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Evelyne CAMARET Psychomotricienne
SESSAD Arc en ciel Morlaix Morlaix
IME de Plabennec
Hôpital de Morlaix Néonatologie, Pédiatrie
Collaboratrice du Prof Bullinger
Enseignante, formatrice
André Bullinger : Le développement sensori-moteur de l’enfant et ses avatars. Eres . . Contraste, 25.
André Bullinger. Développement Psychomoteur; Traité Européen de Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent. Flammarion.
André Bullinger. Sensorialité et émotionnalité primaire, approche sensori-motrice et développementale. GERPEN 2007 Paris
Geneviève Haag . La mère et le bébé dans les deux moitié du corps. Neuropsychiatrie de l’Enfance, 1985,33, 107-114.
Geneviève Haag. Contribution à la compréhension des identifications en jeu dans le moi corporel.
Roger Vasseur. Importance des aspects biomécaniques et des points d’appui dans la genèse de l’axe corporel; Enfance 3 : 221-233.
Comitialité, troubles du tonus
Déficience intellectuelle
Troubles du comportement (hyperactif)
Troubles cognitifs spécifiques (déficit d ’attention , mémorisation)
Bullinger A. 1994 Croix Rouge Suisse - Atelier de l’enfance
Bullinger A. 1998 Genèse de l’axe corporel - Enfance 1998 n°1 p27-33
Bulinger A. 2004 Le développement sensori-moteur de l'enfant et ses avatars- Erès
Vasseur R. 2000 Importance des aspects biomécaniques et des points d’appui posturaux
dans la genèse de l’axe corporel - Enfance 2000 n°3 p221-223
Les postures
Ces mises en formes du corps sont les premiers appuis
Le redressement
... transforme la relation aux objets et aux personnes
Les orientations
... permettent au bébé de choisir ses interactions
Les synergies
Ces mobilisations globales caractérisent les premiers
échanges du bébé et son milieu
Le buste... offre un point d’appui pour les conduites
instrumentales
Les rotations
... assurent le transport de la tête et des bras
Les coordinations
... entre l’œil et la main font des progrès importants
Les captures
... d’objets sont maîtrisées. La bouche est un lieu privilégié d’exploration et de transit.
Les manipulations
... mettent en évidence les progrès dans les dissociations et la coordination bi-manuelle
Espace de préhension
Les espaces manuels (D et G) et oral se coordonnent et
créent l’espace de préhension.
Mobilité
Le corps devient mobile et habite tout l’espace
Mellier D., Bullinger A., (1999) Le développement des Actions Motrices. In J.A. Rondal et P. Esperet
(Eds.).
Manuel de psychologie de l’enfantBruxelles : Mardaga pp 191 - 214
Posture asymétrique ATNP Posture en hyperextension,pathologique,
ANTP = assymetric tonic neck posture (Caesar, 1979)
Favorise l’enroulement
Présente dès la naissance
!!! ATNR = assymetric tonic neck reflex
= dos en hyper extension
ANTPATNR
Courbure de la colonne s’inverse
Tête rejetée en arrière
Installation de posture en hyperextension
Passage à la posture opposée impossible
Liaisons visuo-manuelles difficiles
La jonction des mains sous influence visuelle : coordination main-main : 3 mois
coordination oculo-manuelle, plan médian : 4 mois
saisie d’objet placé latéralement, bébé sur le dos : 4 mois 1/2
Enroulement actif du bassin repérable à partir de 4 mois 1/2 - 5 mois
permet un lien haut/bas : toucher des cuisses, genoux, pieds : 6 mois
permet une jonction des mains sur le plan antérieur
début de constitution de l’axe médian
stabilité du buste, rotation des épaules
• poursuite visuelle
bassin comme point d’appui : 4 mois et demi - 5 mois
• appuis latéraux
début de dissociation des mains
rotation du buste : suivi oculo-moteur
contrôle et stabilité du buste : 6 mois
schéma en flexion maximum : 6 mois
1. Le développement sensori-moteur et sensori-tonique
2. Le lien mère enfant
3. Le lien avec l’entourage
A. irritabilité tactile
B. défaut de jonction D/G
C. défaut d’enroulement H/B
D. peu de mobilité du regard
E. irritabilité de la zone péri-orale
Suite au bilan sensori-moteur :
au niveau des M.S.
au niveau des M.I.- manque d’information au niveau des redondances
sensorielles
- mauvaise intégration proprioceptive
- perturbation au niveau des manipulations
- problèmes posturaux : abandon ou mauvaise représentation corporelle, défaut de coordination D/G H/B
- perturbation de l’espace du geste
La jonction des mains se fait peu
Plus tard, peu d’objets à la bouche
non unification des trois espaces :
D M G : espace de préhension
pas d’intégration de l’axe corporel,
car mauvaise coordination D/G et
H/B
tonus pneumatique
- bras en chandelier
- hyper-laxité des membres inférieurs : attitude en batracien
- hyper-extension sur le plan postérieur
- hypotonie sur le plan antérieur
Peu de mouvement en général :
Objets peu ou pas portés à la bouche
Irritabilité péri-orale, difficulté alimentaire(défaut d’élaboration proprioceptive au niveau de la zone orale)
Les problèmes d’alimentation peuvent être accentués
Réaction par une hyper extension :
fausses routes
rupture de la relation
travail sur la désensibilisation orale est à envisager
Appétence, recrutement tonique (état interne à l’organisme)
Composante olfactive(gradient :orientation)
Mise en forme du corps
Capture
Exploration
Succion
Déglutition
Satiété
Aspect hédonique et détente
=
ASPECT NARRATIF DU REPAS
Travail de désensibilisation tactile actif sans oublier le périoral Lui permettre d’expérimenter des covariations et redondances
sensorielles Favoriser les postures asymétriques dans les jeux Donner les moyens à l’enfant d’unifier son espace de préhension Travailler sur les enroulements Lui permettre une meilleure prise de conscience de son axe
corporel non seulement au niveau postural mais aussi représentatif
le travail sur les praxies oculo-motrices se mettra en place
ainsi qu’un ajustement tonico-émotionnel plus adapté
Les ajustements posturaux étant difficiles pour ces enfants, ils vont mettre en évidence :
mauvais dialogue corporelenfant au tonus particulier
difficultés dans le portage
difficultés dans l’ajustement tonico-émotionnel avec la mère
rejet de la relation sur le mode de l’hyper-extension
dévalorisation de la maman
ou agrippement sur le plan antérieur
difficulté de coupure du lien mère-enfant
enfant souvent en difficulté en société
familial
lieu de vie
difficultés de séparation
problème d’intégration dans les lieux de vie
épuisement familial
• difficultés d’intégration scolaire hyperactivité
problèmes de comportement
difficultés d’attention
difficultés de concentration
problèmes du contrôle du geste
• des signes neurologiques doux peuvent apparaître sporadiquement
perte d’équilibre
hyper-extension, bras en chandelier
Il faut être vigilant à tous ces signes
Si possible, privilégier une prise en charge précoce
pour une meilleure prévention
être vigilant au lien mère-enfant
minimiser les difficultés de socialisation
potentialiser les capacités de l’enfant
En effet :
• La coordination entre les flux visuels et les postures donne un accès aux représentations spatiales .
Aucun système sensori-moteur ne donne un accès direct à l'espace .
Il y a nécessité d’avoir un équilibre
sensori-tonique stable, c’est-à dire
avoir un :
“ Etat interne de l'organisme qui
permet sans désorganisation de
revevoir les signaux issus des
interactions ” (Wallon)
L’enfant « explose »
il est dominé par
les sensations
qu’il se crée
L’enfant est enfermé
dans des stimulations
qui le font exister
Plate forme sensori-tonique
lui donner les moyens plus adaptés pour un meilleur étayage tonico-émotionnel
pour une meilleure construction de l’espace «quandl’œil parle à la main, leur langage, c’est l’espace»
pour lui permettre une meilleure perception de saproprioceptionproprioception est une coordination entre les signaux issus de la sensibilité profonde et les signaux issus essentiellement du système tactile et système visuel périphérique
pour une meilleure inscription dans son corps
pour lui permettre d’être au mieux dans son plan de développement, un «petit homme».
A. BULLINGER : approche sensori-motrice du déficit visuel
Université de Genève - section psychologie