ACTIVIDAD FISICA EN EL ADULTO MAYOR CON

PATOLOGIA

ENVEJECIMIENTO

El binomio condición física-salud, en su desarrollo permite al individuo adquirir una serie de aptitudes que le dotan de mayor vitalidad, y "desenvolverse adecuadamente en sus actividades cotidianas, actuando como elemento de prevención de enfermedades degenerativas "

CONCEPTO

En la vejez podemos distinguir 3 tipos de personas:

a) Ancianos con buen estado de salud ( 60-70%Estado de salud de bueno a excelente)

b) Ancianos Enfermos : Un grupo importante presenta alguna enfermedad degenerativa. Importante mantener un nivel de autonomía.

c) Ancianos Frágiles. Con disminución de sus capacidades fisiológicas sin patología precisa (mal envejecimiento). Puede convertirse en un sujeto enfermo.

Modificaciones fisiológicas en el envejecimiento.

• Envejecimiento celular.

- Alteración de sus funciones (división, intercambio, reparación, etc).

Sistema Nervioso.

Sistema Nervioso.

Involución global. ↓ de axones. ↓ de la vascularización y

metabolismo del SNC. ↓ de la percepción fina y

rápida y del aprendizaje de nuevos automatismos.

> dificultad de adquirir gestos técnicos complicados.

Degradación de propiocepción y control postural.

↓ Coordinación, habilidad sensorial y motriz.

↓ agudeza visual y discriminación de colores.

Mala integración visual motriz (corteza parietal asociativa)

Presbiacusia

Aparato cardiovascular.

Aparato cardiovascular.

Defecto de adaptación del gasto cardiaco al esfuerzo

↓ de la FC máxima

Se calcula que el hombre promedio de 60ª tiene una FC max de aprox. 160 l/m.

Se calcula que la FC max ↓ lig. menos de 1 l/min c/año.

Esta reducción puede deberse a alt morfologicas y electrofisiologicas en el sistema de conducción cardiaca (en el nódulo sinoauricular y Haz de His)

Aparato cardiovascular

Parece haber regulación descendente de los receptores beta del corazón

Reduciendo la sensibilidad del corazón a la estimulación por catecolaminas.

↓ del VS y el GC máximos (defecto de adaptación).

El GC max menor es provocado por <FC max.

Los VS reducidos resultan de una mayor resistencia periférica total .

• ↓ de la diferencia a-v relacionada con la ↓ del flujo sanguíneo a los músculos activos.

Aparato Respiratorio

Aparato Respiratorio

Cambios en ancianos sedentarios.

↓ CV, VEF1, a partir de la 3era década de la vida.

↑ VR y CPT invariable En consecuencia, la

relación entre el VR y la CPT aumenta

Menor intercambio de aire.

La VE max ↑hasta la madurez y ↓ con el envejecimiento.

Consecuencia de pérdida de la elasticidad del tejido pulmonar y de la pared del tórax (compresión de vertebras osteoporóticas y ↓ en la tonicidad de M. resp.

Aparato Cardiorespiratorio El VO2 max se ↓ aprox

en un 10% por década desde los 20ª en mujeres y 25 a en hombres.

Relacionado con la reducción de la resistencia cardiorrespiratoria.

En aquellos deportistas ancianos que practican deportes que exigen capacidad de resistencia el VO2max se reduce muy poco.

El entrenamiento previo ofrece pocas ventajas si se vuelve sedentario .

Aparato renal.

↓ de la filtración glomerular.

↓ del poder de concentración-dilución.

↓ del flujo plasmático renal.

AF en sujetos de la 3era edad con patología Necesario enviar con

médico especialista en la patología subyacente para poder dar una adecuada orientación en la actividad física.

EVALUACION MEDICA.

Interrogatorio minucioso (aspecto físico, psíquico y social).

Examen completo del aparato CV (EKG, Prueba de esfuerzo)

Valoración de posible enfermedad metabólica agregada (DM, hipo o hipertiroidismo, obesidad, etc).

Aparato cognitivo (MMT) (orientación, atención, cálculo, memoria, lenguaje, escritura, lectura)

MINI-MENTAL STATE EXAMINATIONPUNTUACION

MAXIMAPUNTUACION

5

5

( )

( )

ORIENTACION

¿ EN QUE AÑO, ESTACION, DIA DEL MES, DIAS DE LA SEMANA, MES, ESTAMOS?

¿DONDE ESTAMOS PAIS, PROVINCIA, CIUDAD, HOSPITAL, PISO?

3

( )

MEMORIA INMEDIATA

Nombre 3 objetos, un segundo para cada uno, luego pida al paciente que los repita. Sume un punto por cada respuesta correcta, luego repítalos hasta que se aprenda los 3. Cuente en numero de repeticiones y regístrelo

5 ( )

ATENCION Y CALCULO

Contar de 7 en 7, un punto por cada respuesta correcta, parar tras cinco respuestas. Alternativa deletrear al revés la palabra suerte

3 ( )

RECUERDO

Pida al paciente que repita los tres objetos aprendidos antes, sume un punto por cada respuesta correcta

9

( ) LENGUAJE

Pida al paciente que nombre al señalar objetos (un lápiz y un reloj [2 puntos])

Haga repetir al paciente una frase sin sentido: no si es el o peros

De al paciente las tres ordenes siguientes:

*1.Coja el papel con la mano derecha, 2. doblelo por la mitad, 3. tirelo al suelo (3puntos)

*Haga que el paciente lea y ejecute la frase “cierre los ojos” (1punto)

*Escriba una frase (1punto)

*Copiar un dibujo (1punto)30 PUNTOS

EVALUACION MEDICA.

Atrofia y pérdida de la fuerza muscular. Pérdida de la densidad ósea. Deformidades articulares. ↓ de la amplitud de movimientos articulares. Dolor relacionado con los movimientos. Alteraciones de los pies. Grado de independencia en las AVDH.

(índice de Katz y Barthel

INDICE DE KATZ

EVALUACION MEDICA.

Alteración de las redes de apoyo familiar y social.

Trastornos psicosociales secundarios a aislamiento.

Trastornos de postura y marcha. Alteraciones del equilibrio. Riesgo de caídas. (Test de Tinetti).

Escala de Barthel.

Test de Tinetti.

INDICACIONES Y CI.

Si bien los beneficios del ejercicio son innumerables se deben considerar las indicaciones y CI para este grupo de edad.

¡GRACIAS!