ANATOMSKE VARIJACIJE NOSNOG SEPTUMA

Bojadzieva Biljana, Papazova M., Nakeva N., Bojadzieva Biljana, Papazova M., Nakeva N., ČČadikovska E., Dodevski A.adikovska E., Dodevski A.

Institut za anatomija, Medicinski fakultet, Institut za anatomija, Medicinski fakultet, Univerzitet ”Sv. Kiril i Metodij”, 1000, Skopje, Univerzitet ”Sv. Kiril i Metodij”, 1000, Skopje,

MakedonijaMakedonija

UVODUVOD

Nosna pregrada se nalazi u sredisnoj liniji nosne supljine. Nosna pregrada se nalazi u sredisnoj liniji nosne supljine. Zadnji deo je koštan izgraZadnji deo je koštan izgrađđen gore I prema nazad od laminu en gore I prema nazad od laminu perpendicularis etmoidne kosti I dole I prema napred od ralna perpendicularis etmoidne kosti I dole I prema napred od ralna kost ili vomer. Prednji deo je h’rskavican. kost ili vomer. Prednji deo je h’rskavican.

Za normalnu funkciju nosa neophodno je da leva I desna Za normalnu funkciju nosa neophodno je da leva I desna polovina nosne šupljine budu u bioloskoj I mehanipolovina nosne šupljine budu u bioloskoj I mehaniččkoj ravnoteži koj ravnoteži što znašto značči da respiratorna sluznica bude neoi da respiratorna sluznica bude neoššteteččena I da postoji ena I da postoji normalna aerodinamika vazduha kroz nosnu šupljinu. normalna aerodinamika vazduha kroz nosnu šupljinu.

Nosna pregrada

Vomer

Laminaperpendicularis

Cartilago septi nasi

Ukoliko je izražena devijacija nosnog septuma može Ukoliko je izražena devijacija nosnog septuma može dodočči do mehanii do mehaniččke opstrukcije ostiomeatalnim ke opstrukcije ostiomeatalnim p[rostorom I to moze biti jedan od razloga za otezano p[rostorom I to moze biti jedan od razloga za otezano dreniranje sinusnog sekreta I predispozicija hronidreniranje sinusnog sekreta I predispozicija hroniččnog nog sinuzitisa. U tom slucaju u zavisnost od tipa devijacije sinuzitisa. U tom slucaju u zavisnost od tipa devijacije preporupreporuččuje se septoplastika, odnosno hirurška uje se septoplastika, odnosno hirurška korekcija nosne pregrade. korekcija nosne pregrade.

Snimke dobivene kompjuterizovanom tomografijom Snimke dobivene kompjuterizovanom tomografijom paranazalnih šupljina I nosa (CT) u koronalnoj I paranazalnih šupljina I nosa (CT) u koronalnoj I aksijalnoj proekciji mogu dati važne podatke o aksijalnoj proekciji mogu dati važne podatke o normalnoj postavljenosti nosne pregrade I eventualne normalnoj postavljenosti nosne pregrade I eventualne deformacije. deformacije.

Znanje o anatomskim varijacijama nosne pregrade I Znanje o anatomskim varijacijama nosne pregrade I njen suodnos sa okolnim strukturama njen suodnos sa okolnim strukturama čče pridoneti za e pridoneti za bezbednije izvobezbednije izvođđenje hirurškog tretmana bez enje hirurškog tretmana bez operativnih komplikacija I sa saoperativnih komplikacija I sa saččuvanim integritetom uvanim integritetom nosne pregrade. nosne pregrade.

MATERIJAL I METODEMATERIJAL I METODEIzvrIzvrššena je analiza KT snimaka paranazalnih ena je analiza KT snimaka paranazalnih ššupljina dobiveni od upljina dobiveni od

100 slu100 sluččajnih ispitanika ajnih ispitanika žženskog pola 49 i muenskog pola 49 i mušškog pola 51. kog pola 51. ŽŽivotno doba ivotno doba ispitanika se kretalo u intervalu od 17 do 67 godina , te je sredno doba ispitanika se kretalo u intervalu od 17 do 67 godina , te je sredno doba ispitanika 36 godina. Oni su bili podvrgnuti snimanjem KT imaging ispitanika 36 godina. Oni su bili podvrgnuti snimanjem KT imaging tehnikom na Institut za radiologiju Medicinskom fakultetu u Skoplju. Bila je tehnikom na Institut za radiologiju Medicinskom fakultetu u Skoplju. Bila je utvrutvrđđena radna dijagnoza u toku realizacije KT snimaka. ena radna dijagnoza u toku realizacije KT snimaka.

KT snimke su realizovane sa Somatom, Volume Zoom, Siemens, KT snimke su realizovane sa Somatom, Volume Zoom, Siemens, multislice 4, po protokol sa programom za visoku rezoluciju u dve multislice 4, po protokol sa programom za visoku rezoluciju u dve proekcije: koronalnoj i aksijalnoj.proekcije: koronalnoj i aksijalnoj.

Topogram sa planiranjem koronalnih preseka. KT paranazalnih sinusa

Topogram sa planiranjem aksijalnih preseka. KT paranazalnih sinusa

Devijacija nosnog septuma analizirali smo po klasifikaciji po Rao Devijacija nosnog septuma analizirali smo po klasifikaciji po Rao (2005), koja predstavlja modifikacija klasifikaciji po Mladinu od 1987 godini. (2005), koja predstavlja modifikacija klasifikaciji po Mladinu od 1987 godini. DNS klasificirali smo u 7 tipova:DNS klasificirali smo u 7 tipova:

Tip 1 - središna pregrada sa umerenom središna pregrada sa umerenom devijacijom u vertikalnoj ili horizontalnoj devijacijom u vertikalnoj ili horizontalnoj ramnini, koja se ne širi niz vertikalnoj ramnini, koja se ne širi niz vertikalnoj dudužini nosne pregrade. ini nosne pregrade.

Tip 2 -- predna vertikalna devijacija predna vertikalna devijacija

Tip 3 tip 3tip 3 - zadna vertikalna devijacija - zadna vertikalna devijacija (u ostiometalnim predelom i srednoj (u ostiometalnim predelom i srednoj nosnoj školjki)nosnoj školjki)

Tip 4 tip 4tip 4 - “S” pregrada – u - “S” pregrada – u zadnjem delu na jednoj strani i u zadnjem delu na jednoj strani i u prednjem na sprotivnoj (aksijalni prednjem na sprotivnoj (aksijalni presek)presek)

Tip 5 - horizontalni horizontalni greben na jednoj strani greben na jednoj strani bez izraženu devijaciju bez izraženu devijaciju na sprotivnom stranomna sprotivnom stranom

Tip 6-horizontalni horizontalni greben na jednoj greben na jednoj strani sa dubokim strani sa dubokim udubljenjem na udubljenjem na konkavnoj stranikonkavnoj strani

Tip 7- kombinacija više kombinacija više tipova devijacije (od 2-6).tipova devijacije (od 2-6).

Strana devijacijStrana devijacijee (tip 2- tip 6) (tip 2- tip 6) obeležili smo sa obeležili smo sa L za levo i D za L za levo i D za desno. desno. Kod Kod tip 4 predna devijacija obele tip 4 predna devijacija obeležili smožili smo s saa D ili L. D ili L.

51%49%

ma i ` eni

REZULTATIREZULTATI

Studijom je obuhvačeno 100 ispitanika, ženskog pola (49%) i muškog pola (51%), na uzrast od 17 do 67 godina, sredna uzrast ispitanika je 36 godina.

Distribucija ispitanika u zavisnosti od tipa devijacije nosne pregrade (DNP)

devijacije nosne pregrade (DNP)

nema broj %

48 48.0

Tip levo desno

broj % broj %

Tip 2 1 3.2 0

Tip 39

29.0

11 61.1

Tip 4 5 16.1 1 5.6

Tip 515

48.4

2 11.1

Tip 6 1 3.2 4 22.2

na dvete strani

broj %

Tip 7 3 3.0

0

10

20

30

40

50

nema 2 3 4 5 6 2 3 4 5 6 kombi naci ja

devijacije nosne pregrade (DNP)nema pol broj %

ma`i 26 54.2

`eni 22 45.8

Tip levo desno

ma`i `eni ma`i `eni

broj % broj % broj % broj %

Tip 2 0 1 3.2 0 0

Tip 3 5 16.1 4 12.9 4 22.2 7 38.9

Tip 4 5 16.1 0 0 1 5.5

Tip 5 4 12.9 11 35.5 1 5.5 1 5.5

Tip 6 1 3.2 0 3 16.7 1 5.5

na dvete strani

Tip 7 ma`i `eni

broj % broj %

2 66.7 1 33.3

Distribucija ispitanika u zavisnosti od tipa devijacije nosne pregrade (DNP)i pol

ZAKLJUZAKLJUČČAKAK

Anatomske varijacije nosnog septuma su Anatomske varijacije nosnog septuma su ččest est nalaz na KT snimke paranazalnih sinusa kod nalaz na KT snimke paranazalnih sinusa kod pacijenata pri dijagnosticiranje sinusnog pacijenata pri dijagnosticiranje sinusnog oboljenja. Pri tome treba da se odredi tip oboljenja. Pri tome treba da se odredi tip devijacije na levoj ili desnoj polovini nosne devijacije na levoj ili desnoj polovini nosne šupljine kao i prisustvo druge varijacije kao šupljine kao i prisustvo druge varijacije kao što su pneumatizovana sredna nosna školjka- što su pneumatizovana sredna nosna školjka- concha bullosa i paradoksalno izvijena concha bullosa i paradoksalno izvijena sredna nosna školjka koji bi mogli uzrukovati sredna nosna školjka koji bi mogli uzrukovati opstrukciju infundibuluma i narušeno opstrukciju infundibuluma i narušeno dreniranje sinusnog sekreta. dreniranje sinusnog sekreta.