Anatomie de l’Oeil

AV Fournier, MD FRCSCOphtalmologie pédiatrique et strabisme adulte

CHEO, Institut de l’Oeil

Objectifs du cours

3593 Énumérer et connaître les os des parois orbitaires ainsi que les processus pathologiques courants qui y sont associés, y compris le traumatisme oculaire et la cellulite orbitaire.

3594 Expliquer la base de l’action de chacun des muscles de l’orbite en fonction de leur emplacement anatomique.

Objectifs du cours

3595 Décrire les couches oculaires de l’œil et leurs fonctions, y compris la rétine, la choroïde, la sclère et la conjonctive.

3596 Décrire l’emplacement anatomique et le fonctionnement physiologique de la cornée, de l’humeur aqueuse, du cristallin, du corps ciliaire, du corps vitré, de la rétine et du nerf optique.

Orbite• Pyramide: 4

parois oseuses avec apex postérieur

• Volume: 30 mL• Limite

antérieure: septum orbitaire

Orbite

Parois médiales parallèles

Parois latérales à 45 degrés

Composées de 7 os

Plancher de l’orbite: toit du sinus maxillaire

susceptible aux

fractures

Parois orbitaires

1) Os frontal

2) Petite aile du sphénoïde:

- Canal optique

- Gland lacrymale et fosse lacrymale

Toit de l’orbite

Paroi latérale de l’orbite

3) Os zygomatique

4) Grande aile du sphénoïde

- Fissure orbitaire supérieure

Plancher de l’orbite

Toit du sinus maxillaire

5) Os maxillaire

6) Os palatin

7) Os ethmoide

Paroi médiale

Os ethmoïde

Os lacrymal

Os maxillaire

Os sphénoïde

Toit du sinus maxillaire

Sac lacrymal

Les parois orbitaires en revue

Apport artériel de l’orbitede l’œil DROIT

Drainage veineux de l’orbite

Le sinus caverneux: une jonction importante

Paupières

Fermeture et protection de l’oeil

Muscle orbiculaire:

Innervé par VIIe nerf crânien

Paupières

Tissu conjonctif sous-palpébral: soutien du globe dans l’orbite

Septum orbitaire:

Repère anatomique utile

Septum orbitaire

Cellulite péri-orbitaire (pré-septale)

Mouvements du globe sont préservés

Cellulite orbitaire

Réduction de motilité oculaireProtrusion du globe oculaire

Muscles extra-oculairesOrigine: apex

Anneau de Zinn: origine des muscles droits

Petit oblique

(Oblique inférieur) derrière la paroi orbitaire inférieure

Grand oblique

(Oblique supérieur) passe par trochlée

Muscles extra-oculaires

Insertion à la sclère

Innervation par le IIIe nerf crânien

SAUF:Droit Externe (VIe)

Grand Oblique (IVe)

Insertion des muscles extra-oculaires

Insertion des muscles extra-oculaires

Ductions

Rotations d’un seul oeil

Regard devant = position primaire

Axe visuel parallèle au plan sagittal

Adduction et abduction

Droit interne: adducteur(vers le nez)

Droit externe: abducteur(vers l’oreille)

Axes optique et visuel

Droit supérieur

Action primaire:• élévation

Action secondaire:• Adduction

Action tertiaire: • Incyclotorsion

Droit inférieur

Action primaire:• dépression

Action secondaire:• adduction

Action tertiaire:• excyclotorsion

Grand oblique

Action primaire:• incyclotorsion

Action secondaire:• dépression

Action tertiaire:• abduction

Petit obliqueAction primaire:• excyclotorsion

Action secondaire:• élévation

Action tertiaire:• abduction

Actions des muscles extra-oculaires

DSPO

DInt.

GO

DI

DI

DE

DS

Voies lacrymales

Glande lacrymale

Glandes de Krause et Wolfring

Puncti, canalicules, sac lacrymal, voies nasolacrymales, cavité nasale

Tunique fibro-collagène ou externe : sclère et cornée.

Tunique intermédiaire ou vasculaire “Uvée”: iris, corps ciliaire et choroïde

Tunique interne ou sensitive: rétine

Conjonctive palpébrale:

• Tapisse la surface postérieure des paupières:

Adhère au tarse

Se poursuit en conjonctive bulbaire

Conjonctive

Conjonctivite bactérienne

Cornée Laisse pénétrer la lumière dans l’oeil

Réfracte les rayons lumineux

Transparente par ses propriétés d’uniformité, d’avascularité et de déturgescence

CornéeCouches de la cornée incluent:

épithélium, stroma, endothélium

La cornée est avasculaireHumeur aqueuse et atmosphère sont les sources d’O2

Cornée

Innervation:V nerf cranien

Érosions cornéennes sont très douloureuses!

Ulcération dendritique de la cornée

Captation de fluorescéine par un déficit épithélial

SclèreCouche fibreuse externe (blanche) du globe

En antérieur: se joint à la cornée au niveau du limbe

En postérieur: se joint à la dure-mère entourant nerf optique

Limbe cornéoscléral

Uvée:Tunique vasculaire intermédiaire

Iris: forme la pupille

Corps ciliaire

Choroïde: entre sclère et rétine

Iris Sépare les chambres antérieure et postérieure

Règle la quantité de lumière pénétrant dans l’oeil

2 muscles: sphincter (III n crânien) et muscle dilatateur (sympathique et parasympathique)

Angle irido-cornéen

Trabéculum

Épine sclérale

Canal de Schlemm

Humeur aqueuse Fabriquée par les procès

ciliaires

Chambre postérieure

Pupille

Chambre antérieure

Angle irido-cornéen

Circulation veineuse

Corps ciliaire Muscle derrière l’iris

Procès ciliaires: production d’humeur aqueuse

Zonules: derrière entre procès ciliaires et rejoignent capsule du cristallin

Cristallin Structure transparente, avasculaire et biconvexe

Entourée d’une capsule

Composée de lamelles concentriques

CristallinCataracte:

opacification du cristallin

Causes: – Vieillissement– Génétiques– Métaboliques– Traumatique– Stéroïdes

Couche nerveuse tapissant l’oeil

Transforme une image en entité neurochimique envoyée au cerveau

10 couches anatomiques

Rétine

Rétine• Photo

transduction

• Modulation

• Transmission au SNC

• Espace virtuel entre l’épithélium pigmentaire et la rétine

Macula• Région entre

les arcades vasculaires temporales

• Acuité visuelle précise

• Vision des couleurs

Nerf optique

Nerf optique• Un million d’axones de cellules

ganglionnaires• Myélinisation à la sortie de l’oeil• 80 % fibres visuelles• 20 % fibres pupillaires

Chiasma optique Fibres nasales croisent au-dessus de la glande pituitaire

Artères carotides internes sont latérales au chiasma

Voies optiques vont vers le corps genouillé latéral

Radiations optiques vont jusqu’au cortex occipital

Voies visuelles

Champ visuel GAUCHE vu par le cortex DROIT

Fibres SUPÉRIEURES des radiations optiques vont à la région temporale

Fibres pupillaires vont au noyau d’Edinger-Westphal et au IIIe nerf crânien

Remerciements chaleureux aux Drs. James Farmer, Sherif El-Defrawy et

Jennifer Robinson, qui ont contribué au matériel de ce cours.

Questions?