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ANATOMIE DE LAREGION FESSIERE

DIU d’anatomie appliquée à la chirurgie plastique

Marc REVOLUniversité Paris Diderot

Hôpital Saint‐Louis, Paris

1. Plan superficiel2. Plan musculaire3. Pédicules vasculo‐nerveux

1. Plan superficiel

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2. Plan musculaire

1 Grand fessier1. Grand fessier2. Moyen fessier3. Plan profond

Le muscle grand fessier (gluteus maximus)

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Le muscle moyen fessier (gluteus medius)

Le plan musculaire profond de la fesse est formé, de haut en bas :

• petit fessier

• pyramidal

• jumeau supérieur• obturateur interne• jumeau inférieur• jumeau inférieur

• carré crural• obturateur externe

• ischio‐jambiers : • long biceps• demi‐tendineux• demi‐membraneux

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Le muscle petit fessier (gluteus minimus)

Grand fessier EXTENSION de la cuisse sur le bassinRotation EXTERNE de la cuisse sur le bassinN’intervient ni dans la marche ni la station deboutMais important dans le saut, la course, la montée

Moyen fessier ABDUCTION de la cuisse sur le bassinRotation INTERNE et flexion (fibres antérieures)Rotation INTERNE et flexion (fibres antérieures)Rotation EXTERNE et extension (fibres postérieures)Participe à la marche (stabilisation latérale du bassin)

Petit fessier Rotation INTERNE de la cuisse sur le bassinABDUCTION de la cuisse sur le bassinAccessoirement flexion de la cuisse sur le bassinParticipe à la marche (stabilisation latérale du bassin

Pelvi trochantériens : rotateurs externes de la hanchePelvi‐trochantériens : rotateurs externes de la hanche

Le muscle pyramidal (piriformis)

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L’obturateur interne (obturator internus) Les jumeaux supérieur et inférieur (gemelli superior, inferior)

Le carré crural (quadratus femoris)

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L’obturateur externe (obturator externus) Ischio‐jambiers (hamstrings)

3. Pédicules vasculo‐nerveux

1 Supérieur1. Supérieur2. Inférieur

Le pédicule vasculo‐nerveux supérieur de la région fessière

Le pédicule vasculo‐nerveux supérieur de la région fessièreL’artère fessière supérieure (superior gluteal artery)

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Le nerf fessier supérieur

Le pédicule vasculo‐nerveux inférieur de la région fessière Le pédicule vasculo‐nerveux inférieur de la région fessière

Comprend :• les artères fessière inférieure et honteuse interne• les veines satellites de ces artèresL f d i ti tit i ti h t i t hé ïd l

(émerge dans la région fessière 3 centimètres sous l’entrée du pédicule supérieur)

• Les nerfs grand sciatique, petit sciatique, honteux interne, hémorroïdal ou anal, obturateur interne, du jumeau supérieur, du jumeau inférieur et du carré crural.

Se divise en 2 faisceaux, externe et interne, qui cheminent dans la couche cellulo‐adipeuse comprise entre le grand fessier et les muscles du plan profond

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Le faisceau externeL’artère fessière inférieure (inferior gluteal artery) 

Le nerf grand sciatique (sciatic nerve)

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Le nerf petit sciatique (inferior gluteal nerve)

Le nerf du jumeau inférieur et du carré crural

Branche collatérale antérieure du plexus sacré

Sort de la grande échancrure sciatique en avant du nerf grand sciatique qui le recouvre

Le nerf du jumeau supérieur

Branche collatérale antérieure du plexus sacré, il naît parfois du nerf de l’obturateur interne

Il descend en dedans et en avant du nerf grand sciatique

Le faisceau interne

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FIN

Sources

Agur A. Grant’s atlas of anatomy. Williams and Wilkins, Baltimore, 1991 (9th edition)

Netter F. Atlas d’anatomie humaine. Maloine, 1997 (2ème

édition)

Rouvière H. Anatomie humaine, descriptive et topographique. Masson. Paris, 2002 (15ème édition)

Sobota. Atlas d’anatomie humaine. Urban et Schwartzenberg. Munich, 1986 (2ème édition française)