Upload
lethuy
View
235
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Anatomia radiologiczna głowy
Anatomia radiologiczna klatki
piersiowej
dr hab. med. Grzegorz StaśkiewiczZakład Anatomii Człowieka UM w Lublinie
Zakład Radiologii i Medycyny Nuklearnej SPSK4 w Lublinie
Badanie TK głowy w stanach nagłych
• Badanie TK głowy przeglądowe
• Badanie TK głowy z podaniem środka cieniującego
• Badanie angio TK
• Badanie perfuzyjne
Anatomia radiologiczna głowy
Anatomia
Sierp mózgu
Szczelina
podłużna
mózgu
Anatomia radiologiczna głowy
Anatomia
Róg czołowy
komory bocznej
Wzgórze
Głowa jądra
ogoniastego
Sklepienie
Róg potyliczny
komory bocznej
Splot naczyniówkowy
Anatomia radiologiczna głowy
Anatomia
Róg czołowy
komory bocznej
Głowa jądra
ogoniastego
Komora trzecia
Szyszynka
Skorupa
Róg potyliczny
komory bocznej
Odnoga przednia
torebki wewnętrznej
Odnoga przednia
torebki wewnętrznej
Wzgórze
Anatomia radiologiczna głowy
Anatomia
Zbiornik dołu bocznego
Blaszka czworacza
Zbiornik blaszki
czworaczej
Anatomia radiologiczna głowy
Anatomia
Komora trzecia
Wodociąg mózgu
Zbiornik międzykonarowy
Zbiornik blaszki
czworaczej
Zbiornik okalający
Anatomia radiologiczna głowy
Anatomia
Komora boczna – róg
skroniowy
Zbiorniki podstawy
Komora czwarta
Anatomia radiologiczna głowy
Anatomia
Zbiornik mostu
Komora czwarta
Anatomia radiologiczna głowy
Anatomia
Zbiornik
mostowo-móżdżkowy
Komora czwarta
Anatomia radiologiczna głowy
Obiektywizacja oceny
A
B
C
E
D
F
(A) Szerokość rogów czołowych; (B) odległość jąder ogoniastych
(C) Szerokość komory trzeciej; (D) minimalna szerokość części centralnych;
(E) Szerokość wewnętrzna czaszki; (F) Szerokość zewnętrzna czaszki
Anatomia radiologiczna głowy
Obiektywizacja oceny
A
B
C
E
D
F
(A)/(E) = wskaźnik Evansa
(C)/(E) = wskaźnik III komory
(D)/(F)= wskaźnik części centralnych (cella media)
Anatomia radiologiczna głowy
Urazy: złamania twarzoczaszki, mózgoczaszki
Anatomia radiologiczna głowy
Krwiaki przymózgowe: nadtwardówkowy, podpajęczynówkowy
Anatomia radiologiczna głowy
Krwiaki przymózgowe: efekt masy
Anatomia radiologiczna głowy
Anatomia radiologiczna klatki piersiowej
• Metody obrazowania narządów klatki piersiowej
• Zdjęcie rtg, fluoroskopia
• Tomografia komputerowa
• Obrazowanie rezonansu magnetycznego
• Ultrasonografia
Anatomia radiologiczna klatki piersiowej
Tomografia komputerowa
• Promieniowanie
jonizujące
• Wysoka dawka
• Środek cieniujący
• Masa pacjenta
• Szybko
• Tkanki miękkie
• Powtarzalność.
• Głębokość
• Dostępność
• Procedury
zabiegowe
Anatomia radiologiczna klatki piersiowej
Diagnostyka rtg klatki piersiowej
• Zdjęcie AP, PA, boczne
• Środek cieniujący
• Fluoroskopia
• Zdjęcia dual energy
• Tomosynteza
Anatomia radiologiczna klatki piersiowej
PP
LP
LK
PTP
Ao
KPSKPS
KPŻ KPŻ
TP
Nacz Pł
Anatomia radiologiczna klatki piersiowej
Diagnostyka TK klatki piersiowej
• Badanie przeglądowe
• Badanie z podaniem środka cieniującego
• Badanie wysokiej rozdzielczości (HRCT)
• Angiografia TK
• Badanie TK serca z bramkowaniem EKG
• Badanie niską dawką
Anatomia radiologiczna klatki piersiowej
Diagnostyka TK klatki piersiowej
• Badanie przeglądowe
• Badanie z podaniem środka cieniującego
• Badanie wysokiej rozdzielczości (HRCT)
• Angiografia TK
• Badanie TK serca z bramkowaniem EKG
• Badanie niską dawką
Anatomia radiologiczna klatki piersiowej
Segmenty oskrzelowo-płucnePłuco lewe Płuco prawe
Pła
t górn
y
szczytowy (apicale)* 1. szczytowy (apicale) Płat g
órn
y
tylny (posterius)* 2. tylny (posterius)
przedni (anterius) 3. przedni (anterius)
języczkowy górny
(lingulare superius)4. boczny (laterale)
Płat śro
dkow
yjęzyczkowy dolny
(lingulare inferius)5. przyśrodkowy (mediale)
Pła
t doln
ygórny (superius) 6. górny (superius)
Płat d
oln
y
przyśrodkowy
(mediale)**7. przyśrodkowy (mediale)
przedni (anterius)** 8. przedni (anterius)
boczny (laterale) 9. boczny (laterale)
tylny (posterius) 10. tylny (posterius)
Anatomia radiologiczna klatki piersiowej
Segmenty oskrzelowo-płucnePłuco lewe
Pła
t górn
y
szczytowy (apicale)* 1.
tylny (posterius)* 2.
przedni (anterius) 3.
języczkowy górny
(lingulare superius)4.
języczkowy dolny
(lingulare inferius)5.
Pła
t doln
y
górny (superius) 6.
przyśrodkowy
(mediale)**7.
przedni (anterius)** 8.
boczny (laterale) 9.
tylny (posterius) 10.
Anatomia radiologiczna klatki piersiowej
Segmenty oskrzelowo-płucne
Płuco prawe
1. szczytowy (apicale) Płat g
órn
y
2. tylny (posterius)
3. przedni (anterius)
4. boczny (laterale)
Płat śro
dkow
y
5. przyśrodkowy (mediale)
6. górny (superius)
Płat d
oln
y
7. przyśrodkowy (mediale)
8. przedni (anterius)
9. boczny (laterale)
10. tylny (posterius)
Anatomia radiologiczna klatki piersiowej
• Węzły chłonne: klasyfikacja AJCC
• Węzły chłonne: klasyfikacja
AJCC
• 1: szyjne dolne, nadobojczykowe
• 2: przytchawicze górne
• 3a: przednaczyniowe
• 3b: zatchawicze
• 4: przytchawicze dolne
• 5: podaortalne
• 6: przyaortalne
• 7: podostrogowe
• 8: okołoprzełykowe
Anatomia radiologiczna klatki piersiowej
• Węzły chłonne: klasyfikacja AJCC
• Węzły chłonne: klasyfikacja
AJCC
• 9: więzadła płucnego
• 10: wnękowe
• 11: międzypłatowe
• 12: płatowe
• 13: segmentalne
• 14: subsegmentalne
Anatomia radiologiczna klatki piersiowej
• Tętnice płucne: nasilenie zatorowości płucnej
• Klasyfikacja
Qanadliego• Qanadli SD et al. AJR (176)2001
• 10 tt. segmentalnych
• Nasilenie: 0/1/2
Anatomia radiologiczna klatki piersiowej
• Ocena serca: wielkość
• Normy: oparte na echokardiografii
Halpern E. Clinical Cardiac CT: Anatomy and Function. Thieme.
Kobiety Mężczyźni
LP (skurcz) 2.7-3.8 cm 3.0-4.0 cm
LK (rozkurcz) 3.9-5.3 cm 4.2-5.9 cm
LK (objętość) 56-104 cm3 67-155 cm3
Frakcja wyrzutowa ≥ 55% ≥ 55%
Ściana LK (rozkurcz) 0.6-0.9 cm 0.6 – 1.0 cm
Anatomia radiologiczna klatki piersiowej
• Aorta
Hager et al. Diameters of the thoracic aorta throughout life as
measured with helical computed tomography. JTCS, 2008
Anatomia radiologiczna klatki piersiowej
• Pień płucny
Karazincir et al. CT assessment of main pulmonary artery
diameter. Diagn Interv Radiol, 2008
29 mm
Anatomia radiologiczna klatki piersiowej
• Ocena serca: naczynia wieńcowe
• Klasyfikacja AHA
• RCA: 1-4
• LCA: 5
• LAD: 6-10
• LCx: 11-15