ANATOMIA DEL APARATO

REPRODUCTOR FEMENINODR. JOSÉ ISRAEL ZEGARRA SÁENZ

MÉDICO GINECO-OBSTETRAHOSPITAL II LUIS HEYSEN INCHAUSTEGUI ESSALUD

ESTRUCTURA DE LA PELVIS OSEA

ESTRUCTURA DE LA PELVIS OSEA

Conformada por los huesos iliacos o coxales, el sacro y el cóccix.

CoxalHueso par, formado por el ilion, isquion y el pubis, que al reunirse dan lugar al acetábulo y al agujero obturado.

Ilion:Parte mas grande, en forma de abanico, con vértice en el acetábulo, 2 caras; cara glútea y fosa iliaca, borde superior cresta iliaca, comprende desde espina iliaca postero superior a la espina iliaca anterosuperior.

ESTRUCTURA DE LA PELVIS OSEA

Isquion:Se encuentra atrás y abajo, hacia delante se une con rama inferior del pubis formando la rama isquiopúbica, arriba se une con el ilion formando la incisura isquiática mayor, incisura isquiática menor es la escotadura ubicada por debajo de la espina isquiática.

Pubis:Se encuentra abajo y adelante, conjuntamente con isquion forman el agujero obturado, presenta la membrana obturatriz en el sujeto vivo, atraviesan los nervios y vasos obturadores.

LIGAMENTOS Y AGUJEROS DE LA PELVIS

Espina ciática se une al sacro a través de los ligamentos sacrociáticos mayor y menor dando lugar a formación de:

Agujero ciático mayor (N. Ciático, nervios y vasos glúteos, musculo piramidal de la pelvis, etc.)Agujero ciático menor ( tendón del musculo obturador interno , VAN pudendo interno) .

LIGAMENTOS Y AGUJEROS DE LA PELVIS

LIGAMENTOS Y AGUJEROS DE LA PELVIS

ANATOMIA PARED ABDOMINAL ANTERIOR

Cuerpo humano formado por segmentos corporales, estos a su vez se dividen en subsegmentos. Segmento tronco se subdivide en torax y abdomen y el abdomen a su vez se subdivide en abdomen propiamente dicho y cavidad pélvica.

Músculos del abdomen:-Oblicuo mayor.-Oblicuo menor.-Transverso.-Rectos.-Piramidal

LIGAMENTO

INGUINAL

5 PLIEGUES PERITONEAL

ES

GENITALES EXTERNOS DE LA REPRODUCCION

Monte de Venus Labios mayores Labios menores ClítorisVestíbuloVaginaPeriné

MONTE DE VENUS

Eminencia triangular situado sobre la cara anterior de la sínfisis del pubis.

Constituido por tejido adiposo, cubierto por piel y vello hasta su unión con el abdomen.

Distribución: ♀ = forma triangular (base superior)

♂ = no circunscrito

LABIOS MAYORES

Homólogos del escroto masculino. Constituyen la extensión terminal del

ligamento redondo. Pliegues redondeados fibroadiposos de 7-

8 cm de longitud, 2-3 cm de ancho y 1-1.5 cm de grosor.

Se continúan por arriba con el monte de Venus y hacia abajo y atrás se unen en la línea media para formar la comisura anterior.

Tiene un abundante aporte de glándulas sebáceas y carecen de elementos musculares.

LABIOS MENORES

Cubiertos por epitelio escamoso estratificado, no posee folículos pilosos

Rico en terminaciones nerviosas muy sensibles

Los labios menores convergen hacia arriba donde c/uno se divide en 2 hojas para formar:

- El par cefalico : PREPUCIO - El par caudal : FRENILLO DEL

CLITORIS Y hacia abajo se unen para formar : LA

HORQUILLA INFERIOR o comisura inferior.

CLITORIS

Homologo del pene

Órgano eréctil de 2-3 cm. de longitud

Constituido por 2 pilares o raices, 2 cuerpos cavernosos y un tubérculo redondeado sensitivo ( glande )

Rico en terminaciones nerviosas sensibles

VESTÍBULO

Región situada entre los labios menores a los lados, desde el clítoris hasta la horquilla.

Proviene del seno urogenital embrionario.

Esta constituido por 6 aberturas :

- Orificio uretral. - Orificio vaginal. - Dos conductos de las glándulas de

bartholino. -Conductos de glándulas Parauretrales

(Skene)

IRRIGACIÓN DE LOS GENITALES EXTERNOS

-Los genitales externos están irrigados por la Arteria Pudenda, rama de la A. Hipogástrica, sale por la agujero isquiático mayor, acompañada por el Nervio pudendo, rodea la espina isquiática y penetra el agujero isquiático menor.

-Emite las arteria labiales posteriores, la arteria del bulbo , la profunda del clitoris y la dorsal del clitoris.

-Sangre venosa retorna a la vena pudenda interna.

IRRIGACIÓN DE LOS GENITALES EXTERNOS

GENITALES INTERNOS DE LA REPRODUCCIÓNUTEROUTERO:

Órgano hueco piriforme, aplanado de atrás hacia delante, localizado en la pelvis menor entre la vejiga y el recto.

Presenta un cuello y un cuerpo, mide 7,5 cm de largo, 5 cm de ancho y 2 cm de espesor en la mujer adulta.

Cuerpo mas ancho en parte superior y se adelgaza hacia abajo, a los lados presenta los cuernos uterinos, lugar donde confluyen ligamento redondo, la tuba y el ligamento uteroovárico.

UBICACIÓN ÚTERO EN CAVIDAD PÉLVICA

GENITALES INTERNOS DE LA REPRODUCCION

ÚTERO:Cuello es la parte inferior del útero , de forma cilíndrica, en su mitad se sostiene la vagina.

Eje del cuerpo del útero forma un ángulo respecto del eje del cuello, en situación normal es adelante y se denomina anteversión (90%).

MIOMETRIO

SEROSA

ENDOMETRIO

MEDIOS DE FIJACIÓN DEL ÚTERO

Comprende:

Ligamentos cardinales. Ligamentos útero-sacros. Ligamentos redondos. Ligamentos anchos. Ligamentos infundíbulo-pélvicos ????

(Ligamento suspensorio del ovario)

PERITONEO VISCERAL

LIGAMENTO ANCHO

Tejido conectivo : parametrios

CONTENIDO DE LIGAMENTO ANCHO

LIGAMENTO REDONDO

CORRELACIÓN CLÍNICA EN EL BTB

LIGAMENTO REDONDO

LIGAMENTOS DE MACKENRODT ( CARDINALES)

Se insertan en paredes posterolaterales de la pelvis, cerca del origen de la arteria iliaca interna y rodean a los vasos que irrigan al útero y vagina.

TROMPAS DE FALOPIO

Conductos que permiten el paso del oovocito desde el ovario hacia la cavidad uterina.

Presenta 4 porciones:

-Infundíbulo.-Ampolla.-Istmo.-Intersticial.

Fimbriaováricamesosalpinx

CORRELACIÓN CLÍNICA EMBARAZO ECTÓPICO

OVARIOS

Par de glándulas ovoides de 3,5 x 2,5 x 1,5 cm de diámetros, de color grisáceo y textura lisa (antes de la menstruación).

Se ubican en la mujer nulípara en la fosita ovárica, localizada debajo de la división de los vasos iliacos comunes, por detrás de la arteria umbilical obliterada y delante del uréter, después del primer embarazo es probable que no recupere su localización original.

Fijado al ligamento ancho mediante el mesovario, a la tuba mediante el ligamento suspensorio del ovario y al útero mediante el ligamento útero ovárico.

OVARIO EN ECO TV

VAGINA

Víscera hueca fibromuscular virtual, se extiende desde el introito hasta el cuello uterino.

Órgano de la cópula en la mujer, canal del parto y de los desechos menstruales.

Tubular aplanada en sentido anteroposterior, excepto en su extremo anterosuperior donde se encuentra el cérvix, trayecto oblicuo hacia abajo y adelante.

Longitud promedio es de 8cm, cara anterior se relaciona con uretra y fondo de la vejiga, cara posterior se relaciona con recto.

HOCICO DE TENCA Y FONDOS DE SACO

CORRELACIÓN CLÍNICA EMBARAZO ECTÓPICO

CORTE CORONAL DEL ÚTERO

IRRIGACIÓN DE LA PELVIS

-A través de las arterias uterinas, ramas de la A. hipogástrica, rama de la A. iliaca primitiva, rama de la A. Aorta abdominal.

-Arteria uterinas discurren a través de ligamentos anchos, son tortuosas y en su trayecto hacia abajo emite la arteria vaginal y la A. Tubaria medial, hacia arriba se dirige hacia la tuba anastomosándose con la arteria ovárica, rama de la Arteria Aorta abdominal.

ARTERIA ILIACA PRIMITIVA

ARTERIA HIPOGASTRICA Y SUS RAMAS

Anterior ( siete ramas ) -Umbilical y vesical

superior. -Uterina -Vaginal -Hemorroidal media. -Obturatriz -Pudenda interna. -isquiática

Posterior (tres ramas) -Iliolumbar -Sacra lateral. -Glútea.

Arteria hipogástrica tiene 2 divisiones:

CORRELACIÓN CLÍNICA

SANGRADO MASIVO – ATONIA

UTERINA

ARTERIA HIPOGASTRICA Y SUS RAMAS

ARTERIA UTERINA Y SUS RELACIONES

CORRELACIÓN

QUIRÚRGICA HISTERECTO

MIA ABDOMINAL

DRENAJE VENOSO DE LA PELVIS

DRENAJE LINFÁTICO DE LA PELVIS

Ganglios linfáticos de la pelvis y región inguinal, siguen un recorrido paralelo al de los vasos sanguíneos principales y recién el mismo nombre que estos.CORRELACIÓN

QUIRÚRGICA HISTERECTOMIA ABDOMINAL

RADICAL

INERVACIÓN GENITALES INTERNOS

Órganos pélvicos se hallan inervados por el sistema autónomo. A nivel de de la bifurcación aórtica se encuentra el plexo hipogástrico superior o nervio presacro.

Plexo hipogástrico medio, por debajo del promontorio ( no es constante)

Plexo hipogástrico inferior o nervios hipogástricos, que se dirigen a la vagina, denominandose plexo pélvico con sus ramas que inerva vejiga, recto, parte del útero y vagina.

Músculos y tejidos del periné se hallan inervados por el nervio pudendo y sus ramas: Nervio hemorroidal inferior:

Inerva esfínter anal externo y piel del periné Nervio perineal:

Inerva EAE, elevador del ano, músculos perineales, isquicavernosos y bulbocavernosos.

Nervio dorsal del clitoris:Inerva glande del clitoris.

INERVACIÓN GENITALES EXTERNOS

GRACIAS POR SU ATENCIÓN