Anatomi Organ Indera 2013

ANATOMI ORGAN INDERA

Sasanthy KusumaningtyasDepartemen Anatomi

FKUI

OBJEKTIF

• PENGHIDU

– Menjelaskan saraf yang menginervasi sistem penghidu

– Menjelaskan jaras penghidu sampai ke tingkat SSP

• PENGECAP

– Menjelaskan saraf-saraf yang menginervasi lidah (motorik dan sensorik)

– Menjelaskan jaras pengecapan sampai ke tingkat SSP

• PENGLIHATAN

– Menjelaskan struktur mata dan organ asesoriusnya (termasuk persarafan dan pendarahannya)

– Menjelaskan kerja otot-otot ekstraokular (ekstrinsik) dan intrinsik bola mata dan persarafannya

– Menjelaskan jaras-jaras yang berhubungan dengan visual

• PENDENGARAN DAN KESEIMBANGAN

– Menjelaskan struktur telinga luar, tengah dan dalam

– Menjelaskan topografi alat-alat yang terdapat pada telinga tengah

– Menjelaskan lintasan n.facialis di telinga tengah

– Menjelaskan jaras pendengaran dan keseimbangan

PENGHIDU

Source: Richard S Snell. Clinical neuroanatomy. 7th ed. Lippincott Williams & Wilkins. 2010

Source: Noback & Demarest. The human nervous system. 3rd ed. Mc Graw Hill. 1981.

Amygdala, hipothalamus reaksi emosional & reaksi viseral (muntah, lapar)Cortex sinyal ke sel granul, menghambat sel mitral mengubah kualitas bau (bau

makanan lebih terasa bila lapar, dst)

Source: Saladin. Anatomy & Physiology. Mc Graw Hill Companies. 2003.

(Emotional responses)

LIDAH

Source: Dynamic Human Anatomy, 2.0

Source: Marieb & Mallat. Human Anatomy. 3rd ed. Benjamin Cummings.2001

Taste buds stimulasi N VII,IX, X NS

1)hypothalamus & amygdala (refleks otonom, salivasi, dst. 2) thalamus

ORBITA


TULANG-TULANG PEMBENTUK RONGGA ORBITA

• Atap : fossa cranii anterior, pars orbita os frontal

• Medial: lamina papyracea; sinus ethmoidales

• Lateral: proc.frontalis os zygomaticum & ala magna os sphenoid

– tebal berfungsi sebagai pelindung terhadap trauma

• Lantai: terutama maxilla; os zigomaticum & palatinum

• Apex: canalis opticus

• Tulang-tulang orbita dilapisi oleh periorbita. Ke arah canalis opticus berlanjut menjadi duramater lapis periosteal

TULANG-TULANG PEMBENTUK RONGGA ORBITA

• FISSURA ORBILTALIS SUPERIOR

– Fossa cranii media

• N. lacrimalis

• N. frontalis

• N. III

• N. IV

• N. V 1

• N. VI

• N. nasociliaris

• V. ophthalmica superior

• FISSURA ORBITALIS INFERIOR

– Fossa pterigopalatina• N. maxillaris

• V. ophthalmica inferior

• CANALIS OPTICUS

– Fossa cranii media

• N. II

• A. ophthalmica

• CANALIS NASOLACRIMALIS

– Meatus inferior nasi

• Ductus nasolacrimalis

Source:. Richard L Drake, Wayne Vogl & Adam W.M. Mitchell. Gray’s Anatomy for students. Elsevier. 2007.


ORBITA

Bola mata terbenam dalam jaringan lemak yang mengisi rongga orbita



MATA

• Asesorius mata• Bola mata• Otot-otot okular dan ekstraokular bola mata

(Chantus)

Source: Moore & Agur. Essential clinical anatomy. 3rd ed. Lippincott Williams & Wilkins. 2007

ASESORIUS MATA

OTOT-OTOT ORBITA

Kelenjar tarsal: meningkatkan viskositas air mata & mengurangi evaporasi air mata di bola mata

Source:. Richard L Drake, Wayne Vogl & Adam W.M. Mitchell.Gray’s Anatomy for students. Elsevier. 2007.

Kelenjar lakrimal

Source: Van De Graaff. Human Anatomy. 6th ed. McGraw-Hill Company. 2001

Suplai darah dan inervasi


Suplai darah dan inervasi


INNERVASI KELENJAR LACRIMAL

/secretomotor(NVII)

(NV2)

(NV1)


BOLA MATA

TIGA KOMPONEN UTAMA:

• Tunica membentuk dinding bola mata

• Komponen optik meneruskan dan

mefokuskan cahaya

• Komponen neural: retina & n.opticus

BOLA MATA

KOMPONEN OPTIK:

• Aqueus humor: disekresiken oleh corpus ciliaris

• Lensa: digantung di belakang pupil oleh lig.suspensorium (melekat pada corpus ciliaris)

• Vitreus humor: jelly transparan; hyaloid canal (sisa a.hyaloid)

BOLA MATA

Ruangan:

• Camera occuli/bulbi anterior (anterior chamber)

• Camera occuli/bulbi posterior (posterior chamber)

• Aqueus humor nutrisi dan oksigen utk lensa dan kornea

(avaskular)

• Canal of Schlemm

• Posterior (postremal):

– Vitreous humor (jelly like)

• Kontribusi pada tekanan intraokular

• Mempertahankan bentuk bola mata

• Menahan retina ke choroid

BOLA MATA

Source: Van De Graaf. Human Anatomy. 6th ed. Mc Graw Hill Companies. 2001.

Bola mata

Lapisan fibrosa:ScleraCornea

a.centralis retinae

Lapisan vaskular:ChoroidCorpus ciliaris

Lapisan dalam, retina-Pigmented layer melekat pada

choroid-Neural layer: fotoresereptor dan neuron


Bola mata• Discus opticus blind spot, tempat n.II meninggalkan bola mata tidak

mengandung reseptor yang sensitif terhadap cahaya

• Macula lutea: sangat sensitif cahaya, banyak mengandung cone cells fovea centralis


Lig.suspensorium

Otot intrinsik mata: corpus ciliaris

• Kontraksi m.ciliaris lig.suspensorium rileks lensa menebal pengelihatan dekat parasimpatis n III (occulomotor)


Otot intrinsik mata: corpus ciliaris

Source: Keith L. Moore, Arthur F. Dalley & Anne M. Agur. 2010. Clinically oriented Anatomy. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins

Van De Graaff. 2001. Human Anatomy. 6th ed. McGraw-Hill Company.

Otot intrinsik mata: IrisDilator, susunan radial melebarkan pupil

simpatis (ganglion cervicalis superior, T1)Sphincter, susunan sirkular mengecilkanpupil parasimpatis n III

persarafan otot intrinsik mata


Aliran humor aqueus

Van De Graaff. 2001. Human Anatomy. 6th ed. McGraw-Hill Company.

BOLA MATA

SUPLAI DARAH

Cabang-cabang a.ophtalmica:

• A.ciliaris brevis posterior lapisan

choroid

• A.ciliaris longus posterior sclera &

lapisan choroid sebelah anterior

• A.ciliaris anterior

• A.centralis retinae

Suplai darah bola mata

A.Ciliaris dana/v.centralis retinae cabang a.ophtalmica


Central retinal artery & vein

Short posterior ciliary vessels

long posterior ciliary artery

OTOT-OTOT

• ORBITA• M. Orbicularis occuli

• M. levator palpebrae

• M. tarsus superior

• EKSTRAOKULAR• Mm. recti : superior, inferior, medial, lateral

• Mm. obliquus: superior, inferior

• OCULAR– Mengontrol bentuk lensa dan ukuran pupil: M. ciliaris,

m. sphincter pupillae, m. dilator pupillae

AKSIS BOLA MATA

Medial wall extends farther anteriorly than lateral wall

Keith L. Moore, Arthur F. Dalley & Anne M. Agur. 2010. Clinically oriented Anatomy. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins

OTOT-OTOT EKSTRAOKULAR BOLA MATA

OTOT ORIGO INSERSIO AKSI UTAMA

AKSI SEKUNDER SARAF

Rectus superior Annulus tendineus

Aspekanterosuperior

elevasi Aduksi; intorsi N.III

Obliquusinferior

Os lacrimal Kuadranposterolateralinferior

Elevasi Abduksi; ekstorsi N.III

Rectus inferior Annulus tendineus

Aspekanteroinferior

Depresi Aduksi, ekstorsi N.III

Obliquussuperior

Os sphenoidal Kuadranposterolateralsuperior

Depresi Abduksi, intorsi N.IV

Rectus medialis Annulus tendineus

Aspekanteromedial

aduksi N.III

Rectus lateralis Annulus tendineus

Aspekanterolateral

Abduksi N.VI

Levatorpalpepbrasuperior

Os sphenoidal Lempeng tarsal kelopak mataatas

Mengangkatkelopakmata atas

N.III



Source: Moore & Agur. Essential clinical anatomy. 3rd ed. Lippincott Williams & Wilkins. 2007

GERAK BOLA MATA

• Bola mata berotasi disekeliling sumbunya. Rotasi bola mata menggerakkan pupil.

• Sumbu bola mata tidak sama dengan sumbu orbita.

• Sumbu gerak berdasarkan sumbu bola mata, bukansumbu orbita.

• Gerak bola mata dimulai dariposisi primer atau netral.


GERAK BOLA MATA

AKSI SEKUNDER OTOT-OTOT BOLA MATA

• Disebabkan oleh perbedaan sumbu orbita dansumbu bola mata

• M.rectus superior dan inferior

– Pada posisi primer, RS dan RI menuju bola matapada sisi medial, arah tarikannya medial terhadapsumbu vertikal gerak sekundernya aduksi

– RS dan RI membentang ke lateral melewati superior dan inferior sumbu AP RS intorsi; RI ekstorsi.

GERAK BOLA MATA

GERAK BOLA MATA

Bila bola mata di abduksi oleh RL, sumbu bola mata sejajar dengan RS dan RI, elevasi-depresi hanya dapat dilakukan oleh otot-otot tersebutTest klinik aksi RS dan RI dan sarafnyaGERAK BOLA MATA: clinical testing

Source: Keith L. Moore, Arthur F. Dalley & Anne M. Agur. 2010. mm. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins

GERAK BOLA MATA

• M.obliquus superior dan inferior

– Pada posisi primer, SO dan IO melintas ke posterior melewati sumbu transversal SO depresor; IO

elevator GERAK BOLA MATA

• Aksi sekundernya:– Melintas posterior sumbu vertikal abduktor

– Berdasarkan arah lintasan ototnya, mm.obliquusmelintas inferior dan superior terhadap sumbu AP darimedial ke lateral SO intorsi; IO ekstorsi GERAK

BOLA MATA

GERAK BOLA MATA


Bila bola mata di aduksioleh MR, sumbu bola mata sejajar dengan OI dan OS, gerak elevasi-depresi hanya dapatdilakukan oleh otot-otottersebut Test klinik aksi OI dan

OS dan sarafnya

GERAK BOLA MATA: clinical testing


GERAK BOLA MATA

Superior rectus

Medial rectus

Lateral rectus

Inferior rectus

Superior oblique

Inferior oblique


Vertical axis

GERAK BOLA MATA


GERAK BOLA MATA

• Setiap otot bola mata memiliki gerakannyamasing-masing, tetapi gerak bola matamemerlukan koordinasi kedua bola mata(binokular) yang dapat bekerja secara sinergismaupun antagonis. Pasangan otot ini disebutdengan yoke muscle.

– Contoh gerakan mata ke kiri:

• Mata kiri: m.rectus lateral (abduksi)

• Mata kanan: m.rectus medial (aduksi)

Keith L. Moore, Arthur F. Dalley & Anne M. Agur. Essential Clinical Anatomy. 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins

JARAS PENGELIHATAN

Source: Richard S Snell. Clinical Anatomy. 7th ed. Lippincott Williams & Wilkins. 2010

Total blindness of the right eye due to division of the right optic nerve

Right nasal hemianopia due to a partial lesion of the right side of the optic chiasma

Bitemporal hemianopia due to a complete lesion of the optic chaisma

Left temporal hemianopia & right nasal hemianopia due to a lesion of the right potic tract

Left temporal & nasal hemianopia due to a lesion of the right optic radiation

Left temporal & right nasal hemianopia due to alesion of the right visual cortex

Right-sided circumferential blindness due to retrobulbar neuritis


LGB

REFLEKS AKOMODASI

Kontraksi m. rectus medialLensa mata menebalKonstriksi pupil


REFLEKS PUPIL

• Bila salah satu mata dipaparkan pada cahaya terang, maka terjadi konstriksi kedua pupil (mata kanan dan kiri) REFLEKS CAHAYA LANGSUNG DAN KONSENSUAL

REFLEKS KORNEA

• Bila salah satu kornea disentuh (kiri), maka kedua kelopak mata akan berkedip (mata kanan dan kiri)

Both sides


TELINGA

Round window

Oval window

Source: Richard S Snell, Wayne Vogl, Adam W.M. Mitchell. 2007. Grey’s Anatomy for Students.Elsevier.

TELINGA LUAR

AURICULA

Source: Dynamic Human Anatomy 2.0Source: Dinamic Human Anatomy, 2.0. Saladin. Anatomy & Physiology. Mc Graw Hill Companies. 2003.

TELINGA LUAR

• Membentang dari bagian dalam cochlea –membrana tympani (+2,5 cm)

• Dinding:– 1/3 lateral cartilago

– 2/3 medial saluran tulang temporal

– Dinding ditutupi oleh kulit, berambut & memproduksi cerumen

Source: Dynamic Human Anatomy, 2.0.

Sangat sensitif terhadap nyeri.Inervasi terutama oleh:- n.auriculotemporalis cabang n.trigeminus [V] + n.facial is[VII] dan n.auricularis cabang n.vagus [X] Inervasi sensorik pada membran mukosa bagian dalammembrana timpani: n.glossopharyngeaus [IX].


I, long limb of stapes; S, posterior limb of stapes.

Source: Dymanic Human Anatomy, 2.0

TELINGA TENGAH

• Terletak di di dalam os temporal.

• Terdiri dari 2 ruang:– Cavum tympani

– Recessus epitympanicus,

disebelah superior

• Isi: – tulang-tulang pendengaran: os malleus, incus, stapes

– Otot: m. tensor tympani (inn: N.V3), m.stapedius (inn: N.VII)

• Innervasi– Plexus tympanicus, dibentuk oleh: cabang n IX & cabang-cabang plexus

carotis internus (n. caroticotympanicus) membran mukosa dan isi telinga tengah (termasuk tuba pharyngotympanica & daerah mastoid)

– N. VII

TELINGA TENGAH

DINDING TELINGA TENGAH CAVUM TYMPANI:

• Dinding tegmental (atap): dibentuk oleh tegmen tympani ostemporal

• Dinding membranosa (lateral): dibentuk oleh dinding lateral recessus epitympanicus

• Dinding labirin (medial): memisahkan cavum tympani dengantelinga dalam. Dibentuk oleh bagian awal cochlea, fenestra vestibulidan fenestra cochlea

• Dinding carotid (anterior): memisahkan cavum tympani dengancanalis caroticus yang berisi a.carotis interna. Ke arah superior, dinding ini berhubungan dengan nasopharynx melalui tuba pharyngotympanica.

• Dinding mastoid (posterior); dibentuk oleh celulae mastoideum. Menghubungkan cavum tymapny dengan antrum mastoideum dibagian superiornya.

• Dinding jugular (lantai): dibentuk oleh foramen jugulare yang berisiv.jugularis interna.

TELINGA TENGAH

2. Lateral (dinding bermembran)

4. Atap (superior)

5. Lantai (inferior/ dinding jugular)

3. Posterior (dinding mastoid) 1. Anterior

(dinding carotis)

(1A)

(1B)

(1C)

(2A)

(2B)

(2C) (3A)

(3B)

(4A)

(5A)


TELINGA TENGAH

& oval window (fenestra vestibuli)

6.

(6A)

(6B)

(6C)

(6E)(6D)

(6F)

(3C)


TELINGA TENGAH

Source: Marieb & Mallat. Human Anatomy. 3rd ed. Benjamin Cummings.2001

TELINGA TENGAH

TUBA PHARYNGOTYMPANICA

• Menghubungkan cavum tympanydengan nasopharynx.

• Terdiri dari:

– 1/3 proksimal tulang

– 2/3 distal tulang rawan

• Fungsi: menyamakan tekanandalam cavum tympany dantekanan atmosfir, oleh m.levator & tensor veli palatini

• Suplai darah; cabang a.carotisexterna & a.maxillaris.

• Persarafan: plexus tympanicus

Source: Richard S Snell, Wayne Vogl, Adam W.M. Mitchell. 2007. Grey’s Anatomy for Students.Elsevier.


TULANG PENDENGARAN

Kontraksi m.tensor tympani menarik handle maleus ke arah medial sehingga membrana tympani menegang dan mengurangivibrasi respon terhadap suara keras

Kontraksi m.stapedius berespon terhadap suara keras, menarik stapes ke arah posterior dan memiringkan dasar stapes ke arahfenestra vestibuli, mengetatkan lig.annulare mengurangi osilasi berlebih

TELINGA DALAM

• Terdiri labyrinth osseus dan membranaceus seperti

pipa bermembran di dalam pipa tulang

• Pipa bermembran terbenam dalam perilymph.

• Di dalam pipa bermembran berisi endolymph dan terdapat gelembung-gelembung (sacculus)

• Labyrinth osseus terdiri dari 3 area fungsional: vestibulum, canalis semicircularis dan cochlea.

TELINGA DALAM


endolymph

perilymph

LABYRINTH OSSEUS

VESTIBULUM

• Terletak di bagain tengah labyrinth osseus.

• Berisi sacculus dan utriculus (bagian labyrinth membraneus)

• Di anterior berhubungan dengan cochlea

• Di posterosuperior berhubungan dengan canalis semicircularis

• Ke arah posterior membuka ke pars petrosa os temporal melalui aquaductus vestibularis. fungsinya

CANALIS SEMICIRCULARIS

• Terdiri dari canalis semicircularis anterior, posterior, lateral yang saling tegak lurus.

• Ke arah vestibulum melebar membentuk ampulla

LABYRINTH OSSEUSCOCHLEA

• Seperti rumah siput yang salurannya membentuk 2.5 putaran mengelilingi modiolus (tiang tulang), akhir putaran disebut apex

• Lateral dari modiolus terdapat lamina spiralis, tempat melekatnya ductus semicircularis (bagian bermembran) yang berakhir pada apeks.

• Di sebelah atas dan bawahnya terdapat scala vestibuli dan tympani (berisi perilymph) yang berhubungan pada saluran sempit, helicotrema di bagian apex.

• Scala vestibuli fenestra vestibuli

• Scala tympany fenestra cochlea

LABYRINTH MEMBRANOSA

• Terdiri dari ductus dan sacculus berisi endolymph.

• Dipisahkan oleh labyrinth osseus oleh periosteum.

• Organisasi labyrinth membranosa:

– Ductus cochlearis pendengaran

– Ductus semicircularis keseimbangan

– Utriculus dan sacculus keseimbangan


LABYRINTH MEMBRANOSA

LABYRINTH MEMBRANOSASACCULUS dan UTRICULUS

• Sacculus, utriculus dan ductus endolymphaticus berupa kantong.

• Bagian depan bawah sacculus berubungan dengan ductus cochlearis; bagian posteriornya dengan sacculus dan utriculus endolymphaticus melalui ductus utriculosaccularis dan ductus endolymphaticus.

• Ductus endolymphaticus berakhir pada saccus endolyphaticus di bawah duramater.

• Dinding anterior sacculus menebal macula sacculi, berisi saraf sensorik (N.vestibulocochlearis) untuk keseimbangan

• Dinding lateral utriculus menebal maculla utriculi, isi n.vestibulocochlearis

• Lubang ductus semicircularis (5) bermuara ke utriculus.

• Sacculus berespon terhadap akselerasi linier.

• Utriculus berespon terhadap akselerasi sentrifugal dan vertikal.


LABYRINTH MEMBRANOSADUCTUS SEMICIRCULARIS

• Membuka ke utriculus

• Dasar ductus semicircularis melebar membentuk ampulla yang terdiri area sensorik (crista ampullaris) dan saraf

• Organ sensoriknya berespon terhadap gerakan dari segala arah



N.VIII


JARAS PENDENGARAN



JARAS KESEIMBANGANSource: Clinical Neuroanatomy. Richard S Snell


Source: Van De Graaf. Human Anatomy. 6th ed. Mc Graw Hill Companies. 2001.

REFERENSI

• Charles R Noback & Robert J Demarest. 1981. The human Nervous System. 3rd ed. Mc Graw Hill.

• Dynamic Human Anatomy 2.0

• Elaine n Marieb & Jon Mallat. 2001. Human Anatomy. 3rd ed. Benjamin Cummings

• Keith L. Moore, Arthur F. Dalley & Anne M. Agur. 2007. Essential Clinical Anatomy. 3rd

ed. Lippincott Williams & Wilkins

• Keith L. Moore, Arthur F. Dalley & Anne M. Agur. Essential Clinical Anatomy. 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins

• Keith L. Moore, Arthur F. Dalley & Anne M. Agur. 2010. Clinically oriented Anatomy. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins

• Richard S Snell. 2010. Clinical neuroanatomy for Medical Students. 7th ed. Lippincott Williams & Wilkins.

• Richard S Snell, Wayne Vogl, Adam W.M. Mitchell. 2007. Grey’s Anatomy for Students.Elsevier.

• Saladin. 2003. Anatomy and Physiology:The unity of form and function. 3rd ed. The Mc Graw Hill Companies.

• Van De Graaff. 2001. Human Anatomy. 6th ed. McGraw-Hill Company.

Documents

Anatomi Organ Indera 2013