Anatomi Dan Fisiologi Sistem Dr. Marliza, Sp.P

8/19/2019 Anatomi Dan Fisiologi Sistem Dr. Marliza, Sp.P

1/107

Anatomi dan FisiologiSistem Pernafasan

dr. Marliza,Sp.P


2/107

Respirasi adalah pertukaran gas,yaitu oksigen (O ²) yang dibutuhkantubuh untuk metabolisme sel dankarbondioksida ( O ²) yang dihasilkandari metabolisme tersebutdikeluarkan dari tubuh melalui paru.!egiatan menginhalasi danmengekshalasi udara dengan tu"uanmempertukarkan oksigen dengan

O#$ berna%as&'entilasi

Sistem Respirasi


3/107

FUNGSI RESPIRASI

*M*

Pertukaran gas

O # masukO # keluar

S+! -+R

Regulasi pPengendalian suhu

+liminasi air/ungsi bi0ara


4/107

S. RESPIRATORI + SIRKULATORI

Inhalasi atau Penghirupan

Ekshalasi

Fase ketika udara dari luar tubuhmenuju ke organ pernapasan. Ex.udara dari luar tubuh masuk ke dalamparu-paru.

Ketikakarbondioksida diparu-paru dikeluarkan ke luar tubuh.


5/107

S. RESPIRATORI + SIRKULATORI

Pertukaran oksigen dan karbondioksidaantara alveoli paru-paru menuju ataumeninggalkan pembuluh darah.

Respirasi Internal

Respirasi Eksternal

Pertukaran gas oksigen dengan karbondioksida antara pembuluh kapiler masukatau meninggalkan sel-sel jaringan

Oksigen yang masuk sel digunakanuntuk metabolisme sel pembentukanenergi (Respirasi sel sisa produkkarbon dioksida.


6/107


7/107

! Sistem pernapasan pada manusiamen0akup dua hal, yakni saluranpernapasan dan mekanismepernapasan.

! rutan saluran pernapasan adalahsebagai berikut1 rongga hidung 2%aring 3 laring 2 trakea 2 bronkus 2

paru2paru (bronkiolus dan al'eolus).


8/107


9/107


10/107


11/107


12/107

/ 4S5 5- 46. M+ * 4* !* " P+ 7+S *5* S -*R* 8 *R !+ S -*8*M P*R

-+ 4* *-* 7* S R ! R O *+ -* S+P M#. M+8+M9*9!*

" P+ 7+S *5* !+8+M9*9* -*R* -*R5 R+ -* !+ :; <

=. /58 +R " M+8*!S* *!* /58 +R +R *-*P -+9 7* 4 9+R ! R*

> M5!RO !+ * *S1-3 MERUPAKAN FUNGSI AIR CONDITIONING

?. !+!+9*8* " !+!+9*8* +R *-*P M*S ! 7* 9*!S58 7* 4 5!

M*S ! 9+RS*M* -*R*.>. 5 -+R* P+ 4 5-


13/107


14/107


15/107


16/107


17/107


18/107


19/107

/aring! dara dari rongga hidung masuk ke %aring.

/aring merupakan per0abangan # saluran,yaitu saluran pernapasan (nasofarings) pada

bagian depan dan saluran pen0ernaan(orofarings) pada bagian belakang.! Pada bagian belakang %aring (posterior)

terdapat laring (tekak) tempat terletaknya

pita suara (pita vocalis). Masuknya udaramelalui %aring akan menyebabkan pita suarabergetar dan terdengar sebagai suara.


20/107

! Makan sambil berbi0ara dapatmengakibatkan makanan masuk kesaluran pernapasan karena saluranpernapasan pada saat tersebutsedang terbuka. @alaupun demikian,sara% kita akan mengatur agar

peristiAa menelan, bernapas, danberbi0ara tidak ter"adi bersamaansehingga mengakibatkan gangguan

kesehatan.


21/107


22/107

/aring dan 8aring B*8* *P*S

" FARING : *SO/*R5 4, ORO/*R5 4,

8*R5 4O/*R5 4 Pertemuan Balur dara -an Makanan

- LARING- Mempetahankan pembukaan "alan na%as

- +piglotis men0egah makanan masuk ke dalam

larynC

- erdapat pita suara, yang ber%ungsi 1 6. Menge"an #. 9atuk =. Pengaman 4as Ra0un ?. 9i0ara


23/107

8aringanterior

8aringposterior


24/107


25/107


26/107

8aringLaring (tekak) adalah tempat terletaknya pita

suara (pita vocalis).Masuknya udara melalui %aring akanmenyebabkan pita suara bergetar danterdengar sebagai suara.8aring berparan untuk pembentukan suara danuntuk melindungi "alan na%as terhadapmasuknya makanan dan 0airan.8aring dapat tersumbat, antara lain oleh bendaasing ( gumpalan makanan ), in%eksi ( misalnyain%eksi dan tumor).


27/107


28/107


29/107


30/107

Do0al /olds


31/107


32/107


33/107


34/107

Trakhea! enggorokan berupa pipa yang pan"angnya E

6F 0m, terletak sebagian di leher dan sebagiandi rongga dada (torak). -inding tenggorokantipis dan kaku, dikelilingi oleh 0in0in tulang

raAan, dan pada bagian dalam rongga bersilia.Silia2silia ini ber%ungsi menyaring benda2bendaasing yang masuk ke saluran pernapasan.

! Organ berbentuk tabung agak kaku, Geksibel

sering disebut ba a!" e!""#r#k ! -inding anterior and lateral trakhea ditun"ang

oleh 6>2#F tulang raAan berbentuk


35/107

! in0in tulang raAan memperkuat danmemberikan kekakuan pada dinding trakhea

men"amin trakhea tetap terbuka setiap saat! in0in tulang raAan dihubungkan oleh lapisan

elastik yang disebut ligamen anular! 9erada pada mediastinum dan anterior

terhadap eso%agus, in%erior terhadap laring Hsuperior terhadap bron0hi primer paru#

! rakhea terbagi men"adi # 0abang&tabungyang lbh ke0il brokhi primer kiri H kanan

! ulang raAan trakhea paling in%eriormemisahkan brokhi primer se"ak aAal danmembentuk 0arina


36/107


37/107


38/107

Per0abangan


39/107

Per0abangan ra0heobron0hial

! Iona !ondukti% " rakea sampai ke bron0hiolus terminal " 9ersilia membersihkan debris " Memiliki 0in0in tulang raAan Saluran

napas (death spa0e&ruang rugi) " !artilago terbukanya sistem " Otot polos kontrol diameter saluran

! Iona respirasi 1 unit respiratorik " 9ron0hioles Respiratorius s&d al'eoli " empat pertukaran gas


40/107

9ronkus

! enggorokan (trakea) ber0abang men"adi duabagian, yaitu bronkus kanan dan bronkus kiri.

! Struktur lapisan mukosa bronkus sama

dengan trakea, hanya tulang raAan bronkusbentuknya tidak teratur dan pada bagianbronkus yang lebih besar 0in0in tulangraAannya melingkari lumen dengan

sempurna.! 9ronkus ber0abang20abang lagi men"adibronkiolus.


41/107

! abang 9ronkus Mrp per0abangan teratasdari sistem pengkonduksi udara yangberasal dari bronkhi kiri dan kanan

! Se0ara progresi% ber0abang men"aditabung# menyempit, ber0abang melaluiparu# sebelum berakhir pada bronkhiol akhir

! -inding bronkhi primer ditun"ang oleh0in0in tulang raAan hyalin men"amin selaluterbuka

! 9ronkhus primer kanan lebih pendek, lebihlebar dan berorientasi lebih 'ertikaldibanding bronkhus primer kiri


42/107

! 9ronkhi primer memasuki hilum tiap paru#bersamaan dengan pembuluh darah pulmonar,pembuluh lim%atik dan sara%.

! iap bronkhus primer ber0abang men"adibeberapa bronkhi sekunder (lobus bronkhi)

!Paru# kiri memiliki # bronkhi sekunder, punya #lobus

! Paru# kanan memiliki = lobus dan = bronkhisekunder

! Selan"utnya terbagi lagi men"adi bronkhi tersier! Paru# kanan memiliki 6F bronkhi tersier, paru#kiri oleh ;26F bronkhi tersier


43/107


44/107


45/107

$r#!kh%#&' ()k )* a& e#&ar ,a& e#&%

! Mengandung kantung ke0il al'eoli! -iameter al'eolus JF,#> 2F,> mm! 9erdinding tipis meningkatkan

di%usi gas melalui al'eolus H darahpada kapiler pulmonar

! Pertukaran gas ter"adi di bronkhioldan duktus al'eolar pada paru#( J=FF3?FF "uta al'eoli)


46/107


47/107


48/107

*l'eolus dan membran respiratorius

AL EOLUS

+R-5R5 -*R5 16. - S *8D+O8*R5S#. S* S *8D+O8*R5S=. S+P M *8D+O8*R5S

8 *S *8D+O8 $ 6FF m #

-5*M+ +R $ F.= mm


49/107


50/107

Par)- ar)9erbentuk menyerupai keru0utMemiliki dasar lebar, konka% berada sepan"angdiag%ragma!edua paru# dibatasi oleh dinding toraks anterior,

lateral H posterior dan dilindungi oleh tulang rusukParu# dipisahkan satu sama lain oleh mediastinum! Paru2paru 1

" Paru kanan1 = lobus " Paru kiri 1 # lobus

! erdiri dari " 8obus, segment bron0hopulmonar, lobulus


51/107


52/107


53/107


54/107


55/107

P& ) !( #!""


56/107

P&e)ra a!( r#!""a&e)ra

! Permukaan luar tiap paru#, berdekatandinding toraks internal yang dibatasioleh /e/bra! *er#*a &e)ra 0a!"

(%be! )k #&eh e % e&%)/ * )a/#*a! Permukaan luar tiap paru# diselimuti

oleh pleura 'iseral, sdgkan bagiandinding internal permukaan lateralmediastinum dan permukaan superiordiag%ragma dibatasi oleh pleura parietal


57/107


58/107


59/107

Pleura

! airan pleura dihasilkan oleh membran pleurayang ber%ungsi sebagai 1 " Pelumas " Mempertahankan pleura parietal dan 'is0eral agar

tetap bersama


60/107


61/107


62/107

Mekanisme Pernapasan! Pernapasan adalah suatu proses yang ter"adi

se0ara otomatis Aalau dalam keadaan tertidursekalipun karma sistem pernapasan dipengaruhioleh susunan sara% otonom. Menurut tempat

ter"adinya pertukaran gas maka pernapasan dapatdibedakan atas dua "enis, yaitu pernapasan luardan dalam.

! Pernapasan luar adalah pertukaran udara yang

ter"adi antara udara dalam al'eolus dengan darahdalam kapiler, sedangkan pernapasan dalamadalah pernapasan yang ter"adi antara darahdalam kapiler dengan sel2sel tubuh.


63/107

! Masuk keluarnya udara dalam paru2parudipengaruhi oleh perbedaan tekanan udara

dalam rongga dada dengan tekanan udaradiluar tubuh. Bika tekanan di luar rongga dadalebih besar, maka udara akan masuk.Sebaliknya apabila tekanan dalam rongga

dada lebih besar maka udara akan keluar.! mekanisme pernapasan dibedakan atas dua

ma0am, yaitupernapasan dada

pernapasan perut! Pernapasan dada dan pernapasan perut ter"adi

se0ara bersamaan.


64/107

2)b)!" ! T k ! ! ( & /


65/107

2)b)!"a! Teka!a! (a&a/R#!""a Da(a

! ekanan intrapulmonar adalahtekanan di dalam al'eoli.

! ekanan intrapleural adalah tekanandi dalam rongga pleura

! tekanan intrapleural selalu negati%terhadap tekanan intrapulmonar dantekanan atmosKr.


66/107

ukum 9oyle! 9oyle

" Teka!a!"a* /e!)r)!4%ka #&)/e r)a!"/e!%!"ka 'be"% ) )&a*eba&%k!0a5

! Saat 'ol rongga dada meningkat Aalaupun sedikit selamainhalasi, tekanan intrapulmonarsedikit menurunHudaramengalir ke dalamparu2paru melalui saluran konduksi

! *liran udara masuk keparu2paru dr daerah tekanantinggi(atmos%er) ke daerah tekanan rendah (intrapulmonar)

!!etika 'ol rongga dada menurun selama ekshalasi, tekananintrapulmonar meningkat dan mendorong udara keluar drparu2paru menu"u atmos%er


67/107


68/107

Pernapasan dada

Pernapasan dada adalah pernapasan yangmelibatkan otot antartulang rusuk.

Mekanismenya dapat dibedakan sebagai berikut.

6. /ase inspirasi. /ase ini berupa berkontraksinya ototantartulang rusuk sehingga rongga dadamembesar, akibatnya tekanan dalam rongga

dada men"adi lebih ke0il daripada tekanan diluar sehingga udara luar yang kaya oksigenmasuk


69/107

#. /ase ekspirasi.

! /ase ini merupakan %ase relaksasi ataukembalinya otot antara tulang rusuk keposisi semula yang dikuti oleh turunnyatulang rusuk sehingga rongga dadamen"adi ke0il. Sebagai akibatnya,tekanan di dalam rongga dada men"adilebih besar daripada tekanan luar,

sehingga udara dalam rongga dadayang kaya karbon dioksida keluar.

P t


70/107

Pernapasan perutPernapasan perut merupakan pernapasan yang

mekanismenya melibatkan aktiKtas otot2otot dia%ragmayang membatasi rongga perut dada.! Mekanisme pernapasan perut dapat dibedakan men"adi

dua tahap yakni 1

6. /ase Inspirasi.! Pada %ase ini otot dia%ragma berkontraksi sehingga

dia%ragma mendatar, akibatnya rongga dada membesardan tekanan men"adi ke0il sehingga udara luar masuk.

#. /ase +kspirasi.! /ase ekspirasi merupakan %ase berelaksasinya otot

dia%ragma (kembali ke posisi semula, mengembang)sehingga rongga dada menge0il dan tekanan men"adilebih besar, akibatnya udara keluar dari paru2paru.

- * M+!* 5SM+


71/107

! 5SP+R *P*S*

! Pernapasan dada. er"adi karena kontraksi

otot antar tulangrusuk, sehingga tulangrusuk terangkat dan'olume rongga dadamembesar sertatekanan udaramenurun (inhalasi).

Relaksasi otot antartulang rusuk, 0ostamenurun, 'olumeke0il, tekananmembesar (ekshalasi).

! Pernapasan perut. er"adi karena kontraksi

&relaksasi otot dia%ragma( datar dan melengkung)

-atar 'olume rongga dadamembesar , paru2parumengembang tekananmenge0il (inhalasi).

Melengkung 'olumerongga dada menge0il,paru2paru menge0il,tekanan besar&ekshalasi.

Mekanisme Pernapasan


72/107

Mekanisme Pernapasan

Mekanisme

pernapasan dada.

Mekanismepernapasan perut.


73/107

Mekanisme inhalasi dan ekshalasi

* 9

-


74/107

5nspirasi


75/107

+kspirasi


76/107

P 5 i i d k i i


77/107

Proses 5nspirasi dan +kspirasi

5 SP5R*S5


78/107

5 SP5R*S5O # ) a/a:

- D%a6ra"/a- /. I! er7# a&%*

e8 er!)*

O # a/baha!:- /. S er!#7&e%(#

/a* #%(e)*- /. S7a&e!)*

5nspirasi


79/107

5nspirasi

O # ) a/a:1. D%a6ra"/a ! hre!%7)* 9Cer %7a&

3' ';<

=. /. %! er7# a&%* e8 er!)* !%! er7#* a

O # a/baha! >%ka %!* %ra*% (a&a/

3. /. S er!#7&e%(# /a* #%(e)* /e!"a!"ka * er!)/ ke a a*

. /. S7a&e!)* /e!"a!"ka 7#* a


80/107

Pleura


81/107

Pleura

! airan pleura dihasilkan oleh membran pleurayang ber%ungsi sebagai 1 " Pelumas " Mempertahankan pleura parietal dan 'is0eral agar

tetap bersama

Perubahan tekanan


82/107

al'eolar

! Sur%aktan 1bahan akti% permukaan! /ungsi1 tegangan permukaan! -isekresi oleh sel epitel al'eolus tipe 55

Perubahan Dolume


83/107

*l'eolar! Re0oil paru " Menyebabkan al'eoli kolaps akibat

! Re0oil +lasti0 dan tegangan permukaan sur%a0etension

" Sur%aktan1 mengurangi ke0enderungan paru untukkolaps

! ekanan pleura " ekanan negati% pada pleura menyebabkan

al'eoli mengembang " PneumothoraC adalah terdapatnya

hubungan antara rongga pleura dan udarasehingga kehilangan tekanan pleura


84/107


85/107

Dentilasi *l'eolar dan Dentilasi


86/107

dalam6 menit

! Dentilasi menit 1 "umlah total udara baru yangmasuk ke dalam sal pernapasan per menit ( D C%rekuensi respirasi) >FF ml L 6# C&menit $ lt&menit

! /rekuensi napas 1 Bumlah napas per menit! *natomi0 dead spa0e 1 bagian dari sistem

respirasi dimana tidak ter"adi pertukaran gas1Dolume E 6>F ml (usia makin tua makinbanyak)

! Dentilasi *l'eolar 1 banyaknya udara permenityang masuk ke dalam sistem respirasi, dimanater"adi pertukaran gas


87/107

e! %&a*% a& e#&ar

Ke7e a a! e! %&a*% a& e#&ar ?e! %&a*% a& e#&ar er /e!%

a(a&ah #&)/e # a& )(ara bar)

0a!" /a*)k a& e#&% %a /e!%? 6rek)e!*% !a a* 8 9T @ #& (ea(* a7e<

? 1= 8 9; @ 1; < ? = /&B /!I!% /r k! *a&ah *a ) 6ak #r

e!e! ) k#!*e! ra*% O= , CO= (%a& e#&%

4radient -iNusi Oksigen dan


88/107

g!arbondioksida

! Oksigen " 9erpindah dari al'eoli

menu"u darah. -arahtelah tersaturasi penuhdengan oksigen ketika

meninggalkan kapiler. " PF # pada darah

menurun karenater0ampur dengandarah deoksigenasi

" OCygen berpindah darikapiler "aringan masukke dalam "aringan

! !arbondioksida " 9erpindah dari

"aringan menu"uke kapiler "aringan

" 9erpindah darikapiler pulmonalke al'eoli

Dolume pulmonal


89/107

Dolume pulmonal! #&)/e T%(a&

" #& )(ara /a*)k a a) ke&)ar a(a *aa %!* %ra*%, ek* %ra*% b%a*a 9 ; /&<

! IR : I!* %ra #r0 re*er e #&)/e " #& )(ara ek* ra 0" ( (% %!* %ra*%ka! (% a a* T

!#r/a& 9 3 /&<

! ER : E8 %ra #r0 re*er e #&)/e " #& )(ara ek* ra 0" /*h ( (%ke&)arka! ("

ek* %ra*% k)a 9 11 /&<! Re*%()a& #&)/e

" #& *%*a 0" a(a (% ar) * &ah ek* %ra*% k)a 9

1= /&< " R %!% " kB (% a& aka! e a a(a )(ara' *h" k(r

O= , CO= (% (rh %(ak ber)bah (" 7e a *e %aka&% ber!a a*

!apasitas Pulmonal


90/107

!apasitas Pulmonal

! 5nspiratory 0apa0ity " D J 5RD! /un0tional residual 0apa0ity

" +RD J RD

! Dital 0apa0ity " 5RD J D J +RD

! !apasitas Paru otal " 5RD J +RD J D J RD


91/107

Dolume dan !apasitas


92/107

Pulmonal


93/107

omplian0e


94/107

omplian0e

! Merupakan ukuran mudah atau sulitnyaparu dan thoraks untuk mengembang " Semakin besar 0omplian0e, perubahan

tekanan semakin mudah ekpansi lebihmudah

" omplian0e ke0il atau dibaAah normal ekpansi lebih sulit

! !ondisi yang menyebabkan menurunnya

0omplian0e " /ibrosis Pulmonary " +dema Pulmonary " Respiratory distress syndrome


95/107


96/107


97/107

Perubahan ekanan Parsial


98/107

gas

emoglobin dan ransport


99/107

OCygen! OCygen akan ditransport oleh hemoglobin

(:;.>


100/107

OCygen! Pergersaran kur'a ke kanan ter"adi karena

penurunan p , peningkatan 0arbondioCide, atau peningkatan temperaturkarena menurunnya kemampuanhemoglobin untuk mengikat oCygen

! Iat #.=2bisphosphogly0eratemeningkatkan kemampuan hemoglobin

melepaskan oCygen! emoglobin /etal memiliki aKnitas lebih

tinggi dibandingkan dengan maternal

ransport arbon -ioCide


101/107

ransport arbon ioCide! arbon dioCide ditranspor dalam bentuk ion

bikarbonat ( F


102/107

ransport !arbondioksida

! Pada kapiler paru, ion bikarbonat danhidrogen keluar dari eritrosit dan ion 0lkeluar. 5on bikarbonat berikatan denganion untuk membentuk asam karbonatdan air. *sam karbonat diubah kembalimen"adi O# dan air kemudian berdi%usikeluar dari eritrosit.

! Peningkatan karbondioksida plasmaakan menurukan p . Sistem respirasiakan mengatur keasaman darah denganmengatur kadar O# plasma


103/107

Rasio Dentilasi2per%usi


104/107

Rasio Dentilasi2per%usi

Pengaturan respirasi1* R i i d 9 t Ot k


105/107

*rea Respirasi pada 9atang Otak

! Pusat respirasi medulla " 4rup -orsal stimulasi diaphragma

inspirasi

" 4rup Dentral stimulasi m. inter0ostalinternus dan m. abdominal ekpirasikuat

! 4rup Respirasi Pontine(pneumotaCi0) " erlibat dalam perubahan inspirasi dan

ekspirasi terutama mengatur ke0epatan

dan dalamnya inspirasi

Struktur *rea Respirasi pada9 t g Ot k


106/107

9atang Otak

ModiKkasi Dentilasi


107/107

! Sistem erebraldan limbik " Respirasi dapat

dikontrol se0ara'olunter dandimodiKkasidengan emosi

! !ontrol kimia

" Iat pengatur utama1 O#

! Peningkatan ataupenurunan p dapatmenstimulasi areakemo2sensiti% ke0epatan dandalamnyapernapasan

" !adar O# padadarah akanmemberikan e%ekpada respirasi "ika

Documents

Anatomi Dan Fisiologi Sistem Dr. Marliza, Sp.P