MAKALAH

ANATOMI DAN FISIOLOGI

PERNAPASAN

Disusun Oleh :

Alisah Aprilliana Khamidah

Fendi Bagus Nor Hidayah Ayumi

Risa Yustisa Wahyu Ambarwati

STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS

Prodi DIII Keperawatan

TAHUN AJARAN 2010/2011

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah kami panjatkan Puji syukur kehadiarat Allah SWT karena atas

limpahan karunia, taufik dan hidayahnya kami masih di beri kesempatan untuk

menyumbangkan pikiran khususnya melalui bidang pendidikan.

Dalam penyusunan makalah ini kami mengacu pada bidang kesehatan bagi para

mahasiswa untuk mengetahui anatomi dan fisiologi pernapasan khususnya di indonesia.

Semoga makalah kami bermanfaat bagi semuanya dan dapat memberikan

wawasan pengetahuan bagi mahasiswa yang lain. Kami menyadari bahwa makalah ini

masih jauh dari sempurna oleh karena itu saran, dan kritik yang membangun sangat kami

harapkan untuk kesempurnaan makalah ini.

Kudus, 28 Desenber 2010

Penyusun

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Pernapasan merupakan proses ganda, terjadinya pertukaran gas didalam jaringan atau pernapasan dalam dan yang terjadi didalam paru-paru bernama pernapasan luar. Udara ditarik ke dalam paru-paru pada waktu menarik napas dan didorong keluar paru-paru pada waktu mengeluarkan napas. Udara masuk melalui jalan pernapasan.

B. Tujuan

1. Mengetahui Anatomi Pernafasan2. Mengetahui Fisisologi Pernafasan

C. Rumusan MasalahDari adanya pemaparan latar belakang di atas kami dapat

menyimpulkan suatu rumusan masalah yaitu sebagai berikut:a) Bagaimana Anatomi Pernafasan itu?b) Bagaimana Fisiologi pernafasan itu?

BAB II

PEMBAHASAN

A. Anatomi Pernafasan

Dengan bernafas setiap hari setiap sel dalam tubuh menerima persendian

oksigennya pada saat yang sama melepaskan produk oksigensinya. Oksigen yang

bersenyawa dengan karbon dan hidrogen dari jaringan, memungkinkan setiap sel sendiri-

sendiri melangsungkan proses metabolismenya, yang berarti pekerjaan selesai dan hasil

buangan dalam bentuk karbondioksida (CO2) dan air (H2O) dihilangkan.

Pernafasan ialah proses ganda, yaitu terjadinya pertukaran gas didalam jaringan

atau pernafasan dalam dan yang terjadi didalam paru-paru bernama pernafasan luar.

Udara ditarik kedalam paru-paru pada waktu menarik nafas dan didorong keluar

paru-paru pada waktu mengeluarkan nafas. Udara masuk melalui jalan pernafasan yang

akan diterangkan dibawah. Bagian pernafasan dari hidung merupakan bagian atas saluran

pernafasan.

SALURAN PERNAFASAN

Nares anterior adalah saluran-saluran didalam lubang hidung. Saluran-saluran itu

bermuara kedalam bagian yang dikenal sebagai vestibulum (rongga) hidung. Vestibulum ini

dilapisi dengan epitelium bergaris yang bersambung dengan kulit. Lapisan nares anterior

memuat sejumlah kelenjar sebaseus yang ditutupi oleh bulu kasar. Kelenjar-kelenjar itu

bermuara kedalam rongga hidung.

Rongga hidung dilapisi selaput lendir yang saangat kaya akan pembuluh darah dan

bersambung dengan lapisan faring dan dengan selaput lendir semua sinus yang mempunyai

lubang masuk kedalam rongga hidung. Daerah pernafasan dilapisi dengan epitelium silinder

dan sel spitel berambut yang mengandung sel cangkir atau sel lendir. Sekresi dari sel

itumembuat permukaan nares basah dan berlendir diatas septumnasalis dan konkha selaput

lendir ini paling tebal, yang diuraikan dibawah. Adanya tiga tulang kerang (konkhae) yang

diselaputi epitelium pernafasan dan menjorok dari dinding lateral kedalam rongga, sangat

memperbesar permukaan selaput lendir. Sewaktu udara masuk melalui hidung udara disaring

oleh bulu-bulu yang terdapat didalam vestibulum, dan karena kontak dengan permukaan

lendir yang dilaluinya maka udara menjadi hangat, dan oleh penguapan air dari permukaan

selaput lendir menjadi lembab.

Faring (tekak) adalah pipa berotot yang berjalan dari dasar tengkorak sampai

persambungannya dengan osufagus pada ketinggian tulang rawan krikoit. Maka letaknya

dibelakang hidung (naso-faring), dibelakang mulut (oro-faring) dan dibelakang laring

(faring-laringeal). Nares posteriol adalah muara rongga-rongga hidung kenasofaring.

Laring (tenggorok) terletak didepan bagian terendah faring yang memisahkannya

dari kolumna vertebra, berjalan dari faring sampai ketinggian vertebra servikalis dan

masuk kedalam trakhea dibawahnya.

Laring terdiri atas kepingan tulang rawan yang diikat bersama oleh ligamen dan

membran. Yang terbesar diantaranya ialah tulang rawan tiroid, dan disebelah depanya

terdapat benjolan subkutaneus yang dikenal sebagai jakun yaitu disebelah depan leher.

Laring terdiri atas dua lempeng atu lamina yang bersambung digaris tengah. Ditepi atas

terdapat lekukan berupa V. Tulang rawan krikoid terletak dibawah tiroid, bentuknya

seperti cincin mohor dengan mohor cincinnya disebelah belakang. Tulang rawan lainnya

ialah kedua tulang krawan aritenoid yang menjulang disebelah belakang trikoid, dan

kanan kiri tulang rawan kuneform dan tulang rawan kornikulata, yang sangat kecil terkait

dipuncak tulang rawan tiroid terdapat epiglottis, yang berupa katup tulang rawan yang

membantu menutup laring waktu menelan. Laring dilapisi oleh jenis selaput lendir yang

sama dengan yang trakea, kecuali pita suara dan epiglottis yang dilapisi sel epitelium

berlapis. Pita suara terletak disebelah dalam laring.

Trakhea. Trakhea atau batang tenggorok kira-kira 9 cm panjangnya. Trakhea

berjalan dari laring sampai kira-kira ketinggian vertebra torakalis kelima dan ditempat ini

bercabang menjadi 2 bronkus. Trakhea tersusun atas 16 sampai 20 lingkaran tak lengkap

berupa cincin tulang rawan yang diikat bersama oleh jaring-jaring vibrosa dan yang

melengkapi lingkaran disebelah belakang trakhea, selain itu juga memuat beberapa

jaringan otot.

Trakea servikalis yang berjalan melalui leher, disilang oleh istmus kelenjar tiroid

yaitu belahan dari kelenjar yang melingkari sisi-sisi trakhea.

Kedua bronkus yang terbentuk dari belahan dua trakhea pada ketinggian kira-kira

vertebra korakalis kelima mempunyai struktur serupa dengan trakhea dan dilapisi oleh

jenis sel yang sama. Bronkus-bronkus itu berjalan kebawah dan kesamping kearah

tampuk paru-paru. Bronkhus kanan lebih pendek dan lebih lebar daripada yang kiri

sedikit lebih tinggi dari arteri pulmonalis dan mengeluarkan sebuah cabang yang disebut

bronkus lobus atas, cabang kedua timbul setelah cabang utama lewat dibawah arteri,

disebut bronkhus lobus bawah. Bronkhus lobus tengah keluar dari bronkhus lobus bawah.

Bronkhus kiri lebih panjang dan lebih langsing dari yang kanan yang berjalan

kebawah arteri pulmonalis sebelum dibelah menjadi beberapa cabang yang berjaln

kelobus atas dan bawah.

RONGGA TORAKS

Batas-batas yang membentuk rongga dalam toraks ialah :

Sternum dari tulang rawan iga-iga didepan, kedua belas ruas punggung beserta cakram

antar ruas (diskus intervertebralis) yang terbuat dari tulang rawan belakang, iga-iga

beserta otot interkostal disamping, diafragma dibawah, dan dasar leher diatas.

Isi :

Sebelah kanan dan kiri rongga dada terisi penuh oleh paru-paru beserta

pembungkus leuranya.

Mediastinum ialah ruang didalam rongga dada antara kedua paru-paru. Isinya

jantung dan pembuluh darah besar, usofagus, duktustorasika, aorta desendens, dan vena

kava superior, saraafagus dan frenikus dan sejumlah besar kelenjar limfe.

B. PARU-PARU

Paru-paru ada dua, merupakan alat pernafasan utama. Paru-paru mengisi rongga

dada, terletak disebelah kanan dan kiri dan ditengah dipisahkan oleh jantung beserta

pembuluh darah besarnya dan struktur lainnya yang terletak didalam mediastinum . Paru-

paru adalah orgaan yang berbentuk kerucut dengan apex (puncak) diatas dan muncul

sedikit lebih tinggi daari klavikula didalam dasar leher. Pangkal paru-paru duduk diatas

landai rongga torax, diatas diafragma.

Lobus paru-paru (belahan paru-paru). Paru-paru dibagi menjadi beberapa

belahan atau lobus oleh fisura. Paru-paru kanan mempunyai tiga lobus dan paru-paru kiri

dua lobus. Setiap lobus tersusun atas lobula. Sebuah pipa bronkhial kecil masuk kedalam

setiap lobula dan semakin ia bercabang, semakin ia tipis dan akhirnya menjadi kantong

kecil yang merupakan kantong udara paru-paru. Jaringan paru-paru adalah elastik,

berpori seperti spons.

Bronkhus pulmonaris. Trakhea terbelah menjadi dua bronkhus utama. Bronkhus

ini bercabang lagi sebelum masuk ke paru-paru. Bronkhus terminalis masuk kedalam

saluran agak lain dan disebut vestibula dan disini kelapisan mulai berupah sifatnya,

lapisan epitelium bersilia diganti sel epitelium yang pipih.

Pembuluh darah dalam paru-paru. Arteri pulmonalis membawa darah yang

sudah tidak mengandung oksigen dari ventrikel kanan jantung keparu-paru, cabang-

cabangnya menyentuh saluran bronkhial, bercabang dan bercabang lagi sampai arteriola

halus, arteriola itu membelah-belah membentuk jaringan kapiler dan kapiler itu

menyentuh dinding alveoli atau gelembung udara.

Kapiler paru-paru bersatu dan bersatu lagi membentuk pembuluh darah yang

lebih besar dan akhirnya vena pulmonalis meninggalkan setiap paru-paru yang membawa

berisi oksigen ke atrium kiri jantung untuk didistribusikan keseluruh tubuh melalui aorta.

Hilus (tampuk) paru-paru dibentuk oleh struktur berikut :

Arteri pulmonalis, yang mengembalikan darah tanpa oksigen kedalam paru-paru

untuk diisi oksigen,

Vena pulmonalis, yang mengembalikan darah berisi oksigen dari paru-paru

kejantung,

Bronkhus yang bercabang dan beranting membentuk pohon bronkhial merupakan

jalan udara utama,

Arteri bronkhialis, keluar dari aorta dan mengantarkan darah arteri kejaringan

paru-paru,

Pembuluh limfe, yang masuk keluar paru-paru, sangat banyak,

Persarafan. Paru-paru mendapat pelayanan dari saraf fagus dan simpati,

Kelenjar limfe. Semua pembuluh limfe yang menjelajahi struktur paru-paru dapat

menyalurkan kedalam kelenjar yang ada ditampuk paru-paru.

Pleura. Setiap paru-paru dilapisi oleh membran serosa rangkap dua yaitu pleura.

Pleura vriseralis erat melapisi paru-paru masuk kedalam visura dan dengan demikian

memisahkan lobus satu dengan yang lainnya. Pleura melapisi iga-iga ialah pleura

kostalis, bagian yang menutupi diafragma pleura diaframatika, dan bagian yang terletak

dileher ialah pleura servikalis. Pleura ini diperkuat oleh membran yang kuat bernama

membran suprapleuralis (fasiasibson) dan diatas membran ini terletak arteri suklasia.

C. Fisiologi Pernafasan 1. Volume paru-paru

Volume paru dapat ditentukan ,baik volume vital maupun volume totl. Bila paru-paru mengadakan ekspirasi (mengeluarkan udara) maksimal , pada paru-paru masih tersisa 1000cc udara yang disebut udara sisa (residu). Dalam keadaan normal , paru-paru berisi 3500cc udara. Jadi, bila dikurangi udara sisa (residu) tinggal 2500cc yang disebut udara suplementer.

Pada waktu inspirasi normal udara yang dapat masuk 500cc, udara ini disebut udara pernafasan . Bila mengadakan inspirasi secara maksimal selain udara pernapasan terdapat tambahan udara sebanyak 1000 cc. Udara ini merupakan udara komplementer .

Volume vital paru-paru adalah 4000 cc. Udara ini terdiri atas : residu 1000 cc, udara pernapasan 5000 cc, dan udara suplementer 2500 cc. Volume total paru-paru sebanyak 5000 cc. Volume total merupakan gabungan antara volume total (4000 cc) dan udara komplementer (1000 cc).

Fungsi paru-paru ialah pertukaran gas oksigen dan karbondioksida. Pada pernafasan melalui paru-paru atau pernafasan eksterna, oksigen dipungut melalui hidung dan mulut, pada waktu bernafas : oksigen masuk melalui trakea dan pipa broskhial ke alveoli, dan dapat erat hubungan dengan darah di dalam kapiler pulmonaris.

Hanya satu lapis membrane, yaitu membrane alveoli kapiler, memisahkan oksigen dari darah. Oksigen menembus membran ini dan di pungut oleh hemoglobin sel darah merah dan di bawa ke jantung. Dari sini di pompa di dalam arteri kesemua bagian tubuh. Darah meninggalkan paru-paru pada tekanan oksigen 100 mmHg dan pada tingkat ini heglobinnya 95% jenuh oksigen.

Di dalam paru-paru, karbondioksida, salah satu hasil buangan metabolisme, menembus membrane alveolar kapiler dari kapiler darah ke alveoli dan setelah melalui pipa bronkahial dan trachea, di napaskan keluar melalui hidung dan mulut.Empat proses yang berhubungan dengan pernafasan pulmoner atau pernafasan Eksterna :1. Ventilasi Pulmoner, atau gerak pernafasan yang menukar udara dari alveoli dengan

udara luar.2. Arus Darah melalui paru-paru.3. Distribusi arus udara dan arus darah sedemikian sehingga jumlah tepat dari setiapnya

dapat mencapai semua bagian tubuh.4. Difusi gas yang menembusi membrane pemisah alveoli dan kepiler. CO2 lebih mudah

berdifusi daripada oksigen.

Semua proses ini di atur sedemikian sehingga darah yang meninggalkan paru-paru menerima jumlah tepat CO2 dan O2. Pada waktu gerak badan lebih banyak darah dating di paru-paru membawa terlalu banyak CO2 dan terlampau sedikit O2 ; Jumlah CO2 itu tidak dapat di keluarkan, maka konsentrasinya dalam darah arteri bertambah. Hal ini merangsang pusat pernafasan dalam otak untuk memperbesar kecepatan dan dalamnya pernafasan. Penambahan ventilasi yang dengan demikian terjadi menegeluarkan CO2 dan memungut lebih banyak O2.

Pernafasan Jaringan atau Pernafasan Interna

Darah yang telah menjenuhkan hemoglobinnya dengan oksigen (oxihemoglobin), mengintari seluruh tubuh dan akhirnya mencapai kapiler, dimana darah bergerak sangat lambat. Sel jaringan memungut oksigen dari hemoglobin untuk memungkinkan oksigen

berlangsung, dan darah menerima, sebagai gantinya hasil buangan oksidasi, yaitu karbodioksida.

Perubahan-perubahan berikut terjadi dalam komposisi udara dalam alveoli yang di sebabkan pernafasan eksterna dan pernafasan interna atau pernafasan jaringan.

Udara yang di hembuskan jenuh dengan uap air dan mempunyai suhu yang sama dengan badan (20% panas badan hilang untuk pemanasan udara yang di kelurkan).

Daya Muat udara oleh paru-paru. Besar daya muat udara oleh paru-paru ialah 4.500 ml – 5.000 ml atau 4,5 sampai 5 liter udara. Hanya sebagian kecil dari Negara ini, kira-kira 1/10 nya atau 500 ml adalah udara pasang surut (tidal air), yaitu yang di hirup masuk dan di hembuskan keluar pada pernafasan biasa dengan tenang.

Kapasitas Vital. Volume udara yang dapat di capai masuk dan keluar paru-paru pada penarikan nafas dan pengeluaran nafas paling kuat, disebut kapasitas vital paru-paru. Di ukurnya dengan alat spirometer. Pada seorang laki-laki normal 4-5 liter dan ada seorang perempuan normal 3-4 liter. Kapasitas itu berkurang pada penyakit paru-paru, pada penyakit jantung (yang menimbulkan kongesti paru-paru) dan pada kelemahan otot pernafasan.

KECEPATAN DAN PENGENDALIAN PERNAFASAN

Mekanisme pernafasan diatur dan di kendalikan oleh dua factor utama, (a) kimiawi, dan (b) pengendalian oleh syaraf. Beberapa factor tertentu merangsang pusat pernafsan yang gterletak di dalam medulla oblongata, dan kalau di rangsang maka pusat itu mengeluarkan impuls yang di salurkan oleh syaraf spinalis ke otot pernafasan yaitu otot diafragma dam otot interkostalis.

Pengendalian oleh syaraf. Pusat pernafasan ialah suatu pusat otomatik di dalam medula oblongata yang mengeluarkan impuls eferen ke otot pernafasan. Melalui beberapa radix saraf servikalis impuls ini di antarkan diafragma oleh syaraf frenikus dan di bagian yang lebih rendah pada sumsum belakang, impulsnya berjalan dari daerah torax melalui syaraf interkostalis untuk merangsang otot interpostalis. Impuls ini menimbulkan kontraksi ritmik pada otot diafragma dan interkostal yang kecepatan kira kira lima belas kali setiap menit.

Impuls aferen yang di rangsang oleh pemekaran gelembung udara,di antarkan oleh syaraf vagus ke pusat pernafasan di dalam medula.

Pengendalian secara kimiawi. Factor kimiawi ialah factor utama dalam pengendalian dan pengaturan frekuensi, dan kecepatan dan dalamnya gerakan pernafasan. Pusat pernafasan di dalam sumsum sangat peka pada reaksi kadar alkali darah harus dipertahankan. Karbondioksida adalah produk asam dari metabolism, dan bahan kimia

yang asam ini merangsang pusat pernafasan untuk mengirim keluar impuls syaraf yang bekerja atas otot pernafasan.

Kedua pengendalian, melaui syaraf dan secara kimiawi, adalah penting. Tanpa salah satunya orang tak dapat bernafas terus dalam hal paralisa otot pernafasan (interkostal, afragna), di gunakan fentilaasi paru-paru atau suatu alat pernafasan buatan lainnya untuk melanjutkan pernafasan, sebab dada harus bergerak supaya udara dapat di keluar masukan paru-paru.

Faktor tertentu lainnya menyebabkan penambahan kecepatan dan dalamnya pernafasan. Gerakan badan yang kuat yang memakai banyak oksigen dalam otot untuk member energy yang diperlukan untuk pekerjaan, akan menimbulkan kenaikan pada jumlah karbondioksida didalam darah dan akibatnya pembesaran ventilasi paru-paru.

Emosi, rasa sakit dan takut misalnya, menyebabkan siklus yang merangsang pusat pernafasan dan menimbulkan penghirupan udara secara kuat, hal yang kita ketauhi semua.

Impuls aferen dsari kulit menghasilkan efek serupa, bila badan dicelup dalam air dingin atau menerima guyuran air dingin, maka penarikan nafas kuat menyusul.

Penendalian secara sabar atas gerakan pernafasan mungkin, tetapi tidak dapat dijalankan lama, oleh sebab geraknya adalah otomtik. Suatu usaha untuk menahan nafas untuk waktu lama akan gagal karena pertambahan karbondioksida yang melebihi normal didalam darah akan menimbulkan rasa tak enak.

Kecepatan pernafasan pada wanita lebih tinggi dari pada pria. Kalau bernafas secara normal maka ekspirasi menyusul inspirasi, dan kemudian ada istirahat sebentar. Inspirasi-ekspirasi-istirahat. Pada bayi yang sakit urutan ini ada kalanya terbaik dan urutannya menjadi: inpirasi-istirahat-ekspirasi. Hal ini di sebut pernafasan terbalik.

Kecepatan normal setiap menit:

Bayi baru lahir………………………………………………………………………… 30-40

Dua belas bulan……………………………………………………………………….. 30

Dari Dua sampai lima tahun ………………………………………………………….. 24

Orang Dewasa ………………………………………………………………………… 10-20

Gerakan Pernafasan. Dua saat terjadi sewaktu pernafasan:

a. Inspirasi

Inspirasi atau menarik nafas adalah proses aktif yang di selenggarakan oleh kerja otot. Kontraksi diafragma meluaskan rongga dada dari atas sampai ke bawah, yaitu vartikal. Kenaikan iga-iga dan sternum, yang di timbulkan oleh kontraksi otot interkostalis, meluaskan rongga dada ke kedua sisi dan dari belakang ke depan. Paru-paru yang bersifat elastic menggembung untuk mengisi ruang yang membesar itu dan udara di tarik masuk ke dalam saluran udara. Otot interkostal eksterna di beri peran sebagai otot tambahan, hanya bila inspirasi menjadi gerak sadar.

b. EkspirasiPada ekspirasi, udara di paksa keluar oleh pengendoran otot dan karena paru-paru kempes kembali di sebabkan sifat elastic paru-paru itu. Gerakan ini adalah proses pasif. Ketika pernafasan sangat kuat, gerakan dada bertambah. Otot leher dan bahu membantu menarik iga-iga dan sternum ke atas. Otot sebelah belakang dan abdomen juga di bawa bergerak dan alae nasi (cuping atau sayap hidung) dapat kembang kempis.

Kebutuhan tubuh akan oksigen. Dalam banyak keadaan, termasuk yang telah di sebut, oksigen dapat diatur menurut keperluan. Orang bergantung pada oksigen untuk hidupnya; kalau tidak mendapatkannya selama lebih dari 4 menit akan mengakibatkan kerusakan otak yang tak dapat di perbaiki dan biasanya pasien meninggal. Keadaan genting timbul bila misalnya seorang anak menudungi kepala dan mukanya dengan kantong plastic dan menjadi mati lemas. Tetapi bila penyediaan oksigen hanya berkurang, maka pasien menjadi kacau pikiran, ia menderita anoxia serebralis. Hal ini terjadi pada orang yang bekerja dalam ruangan sempit tertutup seperti dalam ruang kapal, di dalam tank dan ruang ketel uap; oksigen yang ada, mereka habiskan dan kalau mereka tidak di beri oksigen untuk pernafasan atau tidak dipindahkan ke udara yang normal, maka mereka kan meninggal karena anoxemia atau di singkat anoxsia. Istilah lainnya ialah hypoxemia atau hipoksia.

BAB III

PENUTUP

1. KesimpulanDengan bernafas setiap sel dalam tubuh menerima persediaan oksigen nya dan pada saat yang sama melepas produk oksidasinya. Oksigen yang bersenyawa dengan karbon dan hydrogen dari jaringan, memungkinkan setip sel sendiri-sendiri melangsungkan proses metabilismenya, yang berarti pekerjaan selesai dan hasil buangan dalam bentuk karbondioksida (CO2) dan air (H2O) di hilangkan.

2. SaranDalam penyusunan makalah ini kami menyadari masih banyak kekurangan dan jauh dari

kesempurnaan. Untuk itu kami penyusun mengharapkan adanya kritik dan saran dari

pembanca untuk menyempurnakan makalah ini, agar dapat bermanfaat bagi pembaca.

Amin.

DAFTAR PUSTAKA

Evelyn C. Pearce. 1989. Anatomi dan Fisiologi untuk paramedis. Jakarta : PT GRAMEDIA