i
ANALISIS JURNAL
DIAGNOSTIC APPROACH AND MANAGEMENT OF ACUTE ABDOMINAL
PAINoleh:
Kelompok 10PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2015
ANALISIS JURNAL DIAGNOSTIC APPROACH AND MANAGEMENT OF ACUTE
ABDOMINAL PAINdisusun guna memenuhi tugas kelompok mata kuliah
Keperawatan Klinik IIIA dengan dosen Ns.Siswoyo, M.Kep.oleh:Indra
KurniawanNIM 132310101021
Nurwahidah
NIM 132310101026PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2015
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT. atas segala rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan analisis jurnal
yang berjudul Diagnostic Approach and Management of Acute Abdominal
Pain tepat pada waktunya. Analisis jurnal ini disusun untuk
melengkapi serta memenuhi tugas kelompok mata kuliah Ilmu
Keperawatan Klinik IIIA yang telah diberikan oleh dosen penanggung
jawab mata kuliah. Penyusunan analisis jurnal ini, penulis banyak
mendapat tantangan dan hambatan akan tetapi dengan bantuan dari
berbagai pihak tantangan itu bisa teratasi. Olehnya itu, penulis
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak
yang telah membantu dalam penyusunan analisis jurnal ini, semoga
bantuannya mendapat balasan yang setimpal dari Tuhan Yang Maha Esa.
Penulis menyadari bahwa analisis jurnal ini masih jauh dari
kesempurnaan baik dari bentuk penyusunan maupun materinya. Kritik
konstruktif dari pembaca sangat penulis harapkan untuk
penyempurnaan analisis jurnal selanjutnya.
Akhir kata semoga analisis jurnal ini dapat memberikan manfaat
kepada kita sekalian.
Jember, Mei 2015
Penulis
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB 1. PENDAHULUAN 1
1.1 Latar Belakang 11.2 Tujuan 21.3 Manfaat 2BAB 2. PEMBAHASAN
32.1 Judul Jurnal 32.2 Penulis/ Peneliti 32.3 Nama Jurnal . 32.4
Analisis Isi Jurnal 32.5 Implikasi Keperawatan 6BAB 3. PENUTUP
3.1 Kesimpulan
3.2 Saran
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN JURNAL
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Nyeri perut adalah nyeri yang dirasakan di antara dada dan
region inguinalis. Nyeri perut bukanlah suatu diagnosis, tapi
merupakan gejala dari suatu penyakit. Nyeri akut abdomen
didefinisikan sebagai serangan nyeri perut berat dan persisten,
yang terjadi tiba-tiba serta membutuhkan tindakan bedah untuk
mengatasi penyebabnya. Appley mendefinisikan sakit perut berulang
sebagai serangan sakit perut yang berlangsung minimal 3 kali selama
paling sedikit 3 bulan dalam kurun waktu 1 tahun terakhir dan
mengganggu aktivitas sehari-hari (Markum, 1999).
Dari hasil penelitian 7% kasus yang disebabkan oleh kelainan
organik yang akan menimbulkan sakit perut (Apley, 1959), hal ini
meningkat terhadap berbagai kondisi seperti konstipasi, abdominal,
gastritis, ulkus peptikum dihubungkan denganHelycobacter pyloridan
irritable bowel syndrome. Penyebab intra-abdominal dapat
diklasifikasikan lagi menurut penyebab dari dalam saluran cerna,
ginjal, dan lain-lain. Penyebab sakit perut berulang yang terbesar
adalah faktor psikofisiologi (Boediarso, 2009). Kelainan organik
sebagai diagnosis banding penyebab sakit perut berulang telah
banyak dilaporkan, tetapi hanya ditemukan pada 5-15,6% kasus. Pada
garis besarnya kelainan organik sebagai penyebab sakit perut
berulang dapat dibagi menurut penyebab intra-abdominal dan
extra-abdominal. Penyebab intra-abdominal dapat diklasifikasikan
lagi menurut penyebab dari dalam saluran cerna, ginjal, dan
lain-lain. Dapat pula dilihat kelainan organik sebagai penyebab
sakit perut. Penyebab sakit perut berulang yang terbesar adalah
faktor psikofisiologi.
1.2 Tujuan
Tujuan dari analisis jurnal ini adalah untuk memenuhi tugas
Keperawatan Klinik IIIA. Dan selain itu bertujuan agar mahasiswa
khususnya mahasiswa keperawatan mampu mengetahui dan memahami
tentang konsep teori penanganan pada pasien dengan keluhan nyeri
akut sehingga berguna dalam membuat ataupun memberi asuhan
keperawatan.1.3 Manfaat
Memberikan konsep dasar tentang nyeri akut pada abdomen dan cara
penanganannya. Mahasiswa mengetahui bagaimana etiologi, cara
melakukan pemeriksaan fisik pada abdomen dan cara mengobati pada
pasien yang mengalami nyeri abdomen. Sehingga menambah pengetahuan
pada mahasiswa khususnya mahasiswa keperawatan dalam memberi asuhan
keperawatan pada pasien dengan nyeri abdomen akut.BAB 2.
PEMBAHASAN
2.1 Judul Jurnal
Diagnostic Approach And Management Of Acute Abdominal Pain2.2
Penulis/ Peneliti
Murdani Abdullah, M. Adi Firmansyah2.3 Nama Jurnal
Vol 44 Number 4 October 2012 Diagnostic approach and management
of acute abdominal pain2.4 Analisis Isi JurnalAkut abdomen
merupakan istilah yang digunakan untuk gejala gejala dan tanda
tanda dari nyeri abdomen dan nyeri tekan yang tidak spesifik tetapi
sering terdapat pada penderita dengan keadaan intra-abdominal akut
yang berbahaya (B.T, Cooper, 1999). Akut abdomen adalah suatu
kelainan non- traumatik yang timbul mendadak dengan gejala utama di
daerah abdomen. Nyeri abdomen merupakan salah satu masalah yang
sering ditemui.Semua pasien dengan nyeri abdomen harus menjalani
evaluasi untuk menegakkan diagnosis sehingga pengobatan tepat waktu
dan dapat mengurangi morbiditas dan mortalitas. Kasus nyeri abdomen
tercatat 5% sampai 10% dari semua kunjungan gawat darurat atau 5
sampai 10 juta pasien di AS (Graff LG, Robinson D, 2001). Studi
lain menunjukkan bahwa 25% dari pasien yang datang ke gawat darurat
mengeluh nyeri perut (Cordell WH et all, 2002). Diagnosis
bervariasi sesuai untuk kelompok usia, yaitu anak dan geriatri.
Sebagai contoh nyeri perut pada anak-anak lebih sering disebabkan
oleh apendisitis, sedangkan penyakit empedu, usus diverticulitis,
dan infark usus lebih umum terjadi pada bayi (Graff LG, Robinson D,
2001).Kegawatan abdomen yang datang ke RS berupa kegawatan bedah
atau non-bedah. Seiring semakin canggihnya pemeriksaan, baik
pemeriksaan radiologi dan endoskopi, tata laksana pasien dengan
akut abdomen juga semakin luas selain terapi farmakologi dan terapi
bedah. Endoskopi teraupetik, terapi radiologi dan terapi melalui
laparoskopi merupakan modalitas yang biasa dilakukan.Secara umum,
nyeri abdomen dikategorikan berdasarkan onsetnya, akut atau kronik.
Onset mendadak yang bertahan selama kurang dari 24 jam dianggap
sebagai nyeri abdomen akut. Disini pasien mengeluh merasakannyeri
yang sangat hebat timbul di daerah abdomen. Nyeri abdomen itu
sendiri dibagi menjadi 2, yaitu nyeri visceral dan parietal. Nyeri
visceral diinterpretasikan sebagai nyeri tumpul, hipertonik otot,
sensasi terbakar, dan tidak terlokalisasi dengan baik. Sedangkan
nyeri parietal terasa tajam, mendadak, terlokalisasi dengan baik
dan seringkali bertambah buruk dengan adanya gerakan dan getaran.
Istilah nyeri alih (reffered pain) digambarkan sebagai nyeri yang
terasa jauh dari organ terlibat. Nyeri timbul ketika ada penyatuan
neuron afferent visceral dengan neuron afferent parietal dari regio
anatomi yang berbeda pada second-order neurons di medulla spinalis
dan pada segmen spinal yang sama.
Inflamasi diafragma yang disebabkan oleh ruptur limpa atau
subphrenic hematoma dapat dirasakan sebagai nyeri bahu (Kehr sign).
Dan ada beberapa bagian tempat nyeri alih (referred pain) yang
sering dilaporkan. Nyeri abdomen akut dapat disebabkan oleh
berbagai etiologi seperti appendisitis, kolik bilier, kolisistitis,
divertikulitis, obstruksi usus, perforasi viskus, pankreatitis,
peritonitis, salpingitis, adenitis mesenterika dan kolik renal.
Sebuah studi yang dilakukan oleh Irvin menemukan bahwa penyebab
paling umum dari sakit perut akut di Departemen Darurat adalah
nyeri non-spesifik perut (35%), radang usus buntu (17%), obstruksi
usus (15%), urologi menyebabkan (6%), gangguan empedu (5%),
penyakit divertikular (4%), dan pankreatitis (2%). Terkadang
etiologi nyeri abdomen dapat diprediksi berdasarkan lokasi dan tipe
nyeri. Perlu diperhatikan pula bila terdapat keluhan lain seperti
mual, muntah, anoreksia, kembung, tinja cair dan konstipasi.
Untuk pemeriksaan fisik dimulai dengan menilai keadaan umum
pasien dan status Airway, Breathing, Circulation. Observasi
kemampuan komunikasi pasien, pola nafas, posisi di tempat tidur,
dan ekspresi wajah, serta dilakukan auskultasi bising usus.
Beberapa tanda karakteristik yang sering digunakan untuk membantu
memperkirakan penyebab nyeri abdomen, antara lain Murphys sign,
ketegangan otot saat palpasi di McBurneys point, Corvoiser sign,
Cullens sign, dan Chest board phenomenon. Pada pasien nyeri abdomen
akut sebaiknya dilakukan pemeriksaan darah lengkap, elektrolit
serum, ureum, kreatinin, glukosa darah dan urinalisis. Tes
kehamilan sebaiknya dilakukan pada semua wanita usia reproduktif
dengan nyeri abdomen. Tes fungsi hepar dan amilase serum.
Radiografi polos abdomen tiga posisi untuk menentukan adanya tanda
perforasi, ileus, dan obstruksi usus. Tes rutin lain yaitu USG
abdomen.
Beberapa penelitian melaporkan penatalaksanaan dini dengan
pemberian analgesik dapat menghilangkan nyeri dan tidak mengaburkan
diagnosis. Analgesik yang sering digunakan yaitu opioid. Antibiotik
yang tepat sebaiknya diberikan sesuai dengan indikasi, seperti
peritonitis. Antibiotik spektrum luas dapat diberikan ketika
menetapkan diagnosis kerja nyeri abdomen tanpa menunggu hasil tes
kultur.Keputusan untuk melakukan tindak bedah pada akut abdomen
sangat bergantung pada diagnosis. Jika sulit ditentukan apakah
diperlukan operasi atau tidak, sebaiknya pasien dipantau dengan
seksama dan berulang-ulang diperiksa kembali. Sementara itu,
saluran cerna diistirahatkan dengan memuaskan pasien, dekompresi
lambung dengan pemasangan pipa lambung, dan pemberian infus. Hampir
semua kelainan akut abdomen memerlukan pembedahan untuk mengatasi
penyebabnya. Beberapa keadaan seperti kolesistitis akut,
pankreatitis akut, atau radang panggul pada tahap tertentu dapat
ditanggulangi tanpa pembedahan. Sedangkan algororitma dari evaluasi
pendekatan pada pasien dengan nyeri abdomen ABC, CT, FAST, RLQ,
RUQ, USG adalah sebagai berikut:
2.5 Implikasi Keperawatan
Sehubungan dengan hal tersebut diatas alasan penulis mengambil
kasus akut abdomen dan komplikasi akut abdomen adalah untuk
meningkatkan peran dan fungsi perawat dalam hal memperbaiki derajat
kesehatan khususnya mengatasi masalah penyakit akut abdomen dan
komplikasinya yang ditimbulkan terutama dalam hal pelaksanaan
asuhan keperawatan meliputi aspek promotif, preventif,
rehabilitatif untuk mencegah, mengurangi angka kejadian atau
komplikasi serta mempercepat proses pemulihan. Sekaligus perawat
membantu pasien dengan melakukan implementasi manajemen nyeri
seperti guided imagery. BAB 3. PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Akut abdomen merupakan istilah yang digunakan untuk gejala
gejala dan tanda tanda dari nyeri abdomen dan nyeri tekan yang
tidak spesifik. Nyeri abdomen merupakan salah satu masalah yang
sering ditemui. Semua pasien dengan nyeri abdomen harus menjalani
evaluasi untuk menegakkan diagnosis sehingga pengobatan tepat waktu
dan dapat mengurangi morbiditas dan mortalitas. Kegawatan abdomen
yang datang ke RS berupa kegawatan bedah atau non-bedah. Secara
umum, nyeri abdomen dikategorikan berdasarkan onsetnya, akut atau
kronik. Nyeri abdomen itu sendiri dibagi menjadi 2, yaitu nyeri
visceral dan parietal. Nyeri abdomen akut dapat disebabkan oleh
berbagai etiologi seperti appendisitis, kolik bilier, kolisistitis,
divertikulitis, obstruksi usus, perforasi viskus, pankreatitis,
peritonitis, salpingitis, adenitis mesenterika dan kolik renal.
Manajemen abdomen akut disesuaikan dengan etiologi dari nyeri
abdomen tersebut. Sedangkan algororitma dari evaluasi pendekatan
pada pasien dengan nyeri abdomen ABC, CT, FAST, RLQ, RUQ, USG.3.2
SaranDiharapkan bagi pelayanan kesehatan khususnya perawat bisa
memahami tentang konsep pemberian asuhan keperawatan pada pasien
dengan nyeri abdomen akut, sehingga dalam memberikan asuhan
keperawatan kepada pasien perawat bisa memberikan asuhan
keperawatan yang optimal sesuai tanda dan gelaja yang dialami
pasien.DAFTAR PUSTAKA
Boediarso A. Sakit perut. Dalam: Juff rie M, Soenarto SS, Oswari
H, Arief S, Rosalina I, Mulyani NS, penyunting. Buku Ajar
Gastroenterologi-hepatologi. Jilid I. Jakarta: IDAI;
2010.h.14965.Cooper , B.T . Et.Al. 1999. Manual Gastroenterologi.
Jakarta : BinaRupa Aksara.Cordell Wh, Keene Kk, Giles Bk, Et Al.
2002. The High Prevalence Of Pain In Emergency Medical Care. Am J
Emerg Med; 20:165-169.Graff Lg, Robinson D. 2001. Abdominal Pain
And Emergency Department Evaluation. Emerg Med Clin North Am;
19:123-136.Markum AH. Sakit perut. Dalam: Saluran cerna. Buku Ajar
Ilmu Kesehatan Anak. Jilid I. Jakarta : Balai Penerbit FKUI;
1999.h.4937.
