Analisis Faktor Risiko Penyakit Hipertensi Pada Masyarakat Di Kecamatan Kemuning Kota Palembang Tahun 2012

ANALISIS FAKTOR RISIKO PENYAKIT HIPERTENSI PADA MASYARAKAT DI KECAMATAN KEMUNING KOTA

PALEMBANG TAHUN 2012

RISET PEMBINAAN TENAGA KESEHATAN

OLEH :

PENELITI UTAMA : ZURAIDAH, SKM, MKM PENELITI I : MAKSUK, SKM, M.Kes PENELITI II : NADI APRILIADI, S.Sos, M.Kes

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG

PRODI KEPERAWATAN LUBUKLINGGAU

PALEMBANG 2012

2

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keberhasilan upaya pembangunan kesehatan dapat diukur dengan

menurunnya angka kesakitan, angka kematian ibu dan bayi, serta

meningkatnya Umur Harapan Hidup (UHH). Pada tahun 1983 UHH

penduduk Indonesia sebesar 58 tahun dan tahun 1988 meningkat menjadi

63 tahun. Proporsi penduduk Indonesia umur 55 tahun ke atas pada tahun

1980 sebesar 7,7% dari seluruh populasi, pada tahun 2000 meningkat

menjadi 9,37% dan diperkirakan tahun 2010 proporsi tersebut akan

meningkat menjadi 12%, serta UHH meningkat menjadi 65-70 tahun.

Peningkatan UHH akan menambah jumlah lanjut usia (lansia) yang

akan berdampak pada pergeseran pola penyakit di masyarakat dari penyakit

infeksi ke penyakit degenerasi. Prevalensi penyakit menular mengalami

penurunan, sedangkan Penyakit Tidak Menular (PTM) seperti hipertensi

cenderung mengalami peningkatan.

Penyakit hipertensi merupakan penyakit yang mendapat perhatian dari

semua kalangan masyarakat, mengingat dampak yang ditimbulkannya baik

jangka pendek maupun jangka panjang sehingga membutuhkan

penanggulangan jangka panjang yang menyeluruh dan terpadu. Penyakit

Hipertensi menimbulkan angka morbiditas (kesakitan) dan mortalitasnya

(kematian) yang tinggi. Dari berbagai penelitian epidemiologis yang

3

dilakukan di Indonesia menunjukkan 1,8 28,6% penduduk yang berusia di

atas 20 tahun adalah penderita hipertensi.

Di seluruh dunia, hipertensi merupakan masalah yang besar dan serius.

Di samping karena prevalensinya yang tinggi dan cenderung meningkat di

masa yang akan datang, juga karena tingkat keganasan penyakit yang

diakibatkan sangat tinggi seperti penyakit jantung, stroke, gagal ginjal dan

lain-lain, juga menimbulkan kecacatan dan kematian mendadak. Kehadiran

hipertensi pada kelompok dewasa muda, sangat membebani perekonomian

keluarga, karena biaya pengobatan yang mahal dan membutuhkan waktu

yang panjang, bahkan seumur hidup.

Hipertensi diperkirakan menjadi penyebab kematian sekitar 7,1 juta

orang di seluruh dunia atau sekitar 13 % dari total kematian. Hipertensi atau

tekanan darah tinggi merupakan penyebab meningkatnya resiko penyakit

stroke, jantung, dan ginjal. Pada abad 20, penyakit jantung dan pembuluh

darah menjadi penyebab utama kematian di negara maju dan negara

berkembang.

Menurut data Lancet (2008), jumlah penderita hipertensi diseluruh

dunia terus meningkat. Di India misalnya jumlah penderita hipertensi

mencapai 60,4 juta orang pada tahun 2002 dan diperkirakan 107,3 juta orang

pada tahun 2025. Di Cina sebanyak 98,5 juta orang mengalami hipertensi

dan menjadi 151,7 juta orang pada tahun 2025. Di bagian Asia tercatat 38,4

juta penderita hipertensi pada tahun 2000 dan diprediksi akan menjadi 67,4

juta orang pada tahun 2025.

4

Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga tahun 2007 menunjukkan

Prevalensi penyakit hipertensi di Indonesia cukup tinggi, yaitu 8,3% per

1.000 anggota rumah tangga. Pada umumnya lebih banyak pria menderita

hipertensi dibandingkan dengan perempuan. Menurut Muhammadun AS

2010 wanita pada usia 50 tahun mempunyai resiko hipertensi lebih besar

dibandingkan laki-laki pada usia yang sama, dan wanita pada usia dibawah

50 tahun memiliki resiko lebih kecil dibandingkan dengan` laki-laki pada usia

yang sama.

Riset Kesehatan Dasar ( Riskesdas ) tahun 2007 sebagaimana

dipublikasikan oleh Kementerian Kesehatan menunjukkan bahwa prevalensi

hipertensi di Indonesia berdasarkan pengukuran tekanan darah sangat

tinggi, yaitu 31,7 persen dari total penduduk dewasa atau satu di antara 3

penduduk memiliki hipertensi. Berdasarkan data Riskesdas maka hipertensi

(12,3 %) adalah penyebab kematian penyakit tidak menular kedua terbanyak

setelah stroke ( 26,9% ).

Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi dibagi dalam

dua kelompok besar yaitu faktor yang melekat atau tidak dapat diubah

seperti jenis kelamin, umur, genetik dan faktor yang dapat diubah seperti

pola makan, kebiasaan olah raga dan lain-lain. Untuk terjadinya hipertensi

perlu peran faktor risiko tersebut secara bersama-sama (common underlying

risk factor), dengan kata lain satu faktor

risiko saja belum cukup menyebabkan timbulnya hipertensi.

Saat ini terdapat kecenderungan pada masyarakat perkotaan lebih

banyak menderita hipertensi dibandingkan masyarakat pedesaan. Hal ini

5

antara lain dihubungkan dengan adanya gaya hidup masyarakat kota yang

berhubungan dengan risiko hipertensi seperti stress, obesitas (kegemukan),

kurangnya olah raga, merokok, alkohol, dan makan makanan yang tinggi

kadar lemaknya. Perubahan gaya hidup seperti perubahan pola makan

menjurus kesajian siap santap yang mengandung banyak lemak, protein,

dan garam tinggi tetapi rendah serat pangan, membawa konsekuensi

sebagai salah satu faktor berkembangnya penyakit degeneratif seperti

hipertensi.

Penyakit Hipertensi merupakan penyakit tidak menular (PTM) yang

menduduki peringkat pertama terbanyak di propinsi Sumatera Selatan.

Prevalensi penderita Hipertensi pada tahun 2007 adalah 0.49% kasus,

ditahun 2008 tercatat sebanyak 0.55% kasus, dan ditahun 2009 tercatat

sebanyak 0.53% kasus hipertensi. Diiringi Penyakit Jantung 0,30% kasus,

Diabetes Melitus 0,28% kasus. (Dinkes Sum-Sel, 2010 ).

Menurut data Dinas Kesehatan Kota Palembang penderita hipertensi

dengan proporsi penderita hipertensi pada tahun 2008 berjumlah 17.278,

tahun 2009 penderita hipertensi berjumlah 20.994, tahun 2010 penderita

hipertensi berjumlah 21.616 dan tahun 2011 sebanyak 352 kasus baru.

(Dinkes Kota Palembang, 2012).

Berdasarkan data dari Puskesmas Sekip sampai dengan bulan Juli

tahun 2012 terdapat 100 kasus baru yang datang berobat ke puskesmas,

sedangkan data mengenai penyakti Hipertensi di Kecamatan Kemuning Kota

Palembang belum diketahui secara pasti.

6

Dari data diatas diketahui bahwa penyakit Hipertensi di Kota

Palembang adalah masih merupakan penyakit yang menjadi masalah

kesehatan masyarakat, oleh kerena itu sangatlah penting untuk mendeteksi

faktor resiko yang berhungan dengan kejadian hipertensi.

1.2 Rumusan Masalah

Bertitik tolak dari data pada latar belakang masalah dan belum

diketahuinya faktor risiko penyakit Hipertensi di Kecamatan Kemuning

Palembang, maka peneliti tertarik untuk mengetahui apakah ada hubungan

antara faktor risiko hipertensi dengan kejadian hipertensi di wilayah

Kecamatan Kemuning Kota Palembang.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan faktor resiko

penyakit hipertensi dengan kejadian hipertensi di Kecamatan

Kemuning Kota Palembang.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Diketahuinya distribusi frekuensi penyakit hipertensi di

Kecamatan Kemuning Kota Palembang.

b. Diketahuinya distribusi frekuensi karakteristik responden yang

tidak dapat dimodifikasi (umur, jenis kelamin, pekerjaan, riwayat

7

keluarga yang hipertensi) di Kecamatan Kemuning Kota

Palembang.

c. Diketahuinya distribusi frekuensi faktor risiko hipertensi yang

dapat dimodifikasi (kebiasaan merokok, kebiasaan makan-

makanan asin, kebiasaan makan/minum manis, aktivitas fisik,

Indeks Masa Tubuh, kebiasaan mengkonsumsi lemak, kebiasaan

mengkonsumsi minuman beralkohol, stres di Kecamatan


d. Diketahuinya hubungan karakteristik responden yang tidak dapat

dimodifikasi (umur, jenis kelamin, pekerjaan, riwayat keluarga

yang hipertensi) dengan kejadian hipertensi di Kecamatan


e. Diketahuinya hubungan faktor risiko hipertensi yang dapat

dimodifikasi (kebiasaan makan- makanan asin, kebiasaan

makan/minum manis, aktivitas fisik, Indeks Masa Tubuh,

kebiasaan mengkonsumsi lemak, kebiasaan mengkonsumsi

minuman beralkohol, stres, di Kecamatan Kemuning Kota

Palembang.

f. Diketahuinya faktor yang paling dominan mempengaruhi risiko

Hipertensi di Kecamatan Kemuning Kota Palembang.

8

1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi Pemerintah Daerah atau instansi terkait dapat dipergunakan

sebagai informasi untuk menentukan kebijakan kebijakan di masa

yang akan datang.

2. Bagi peneliti merupakan pengalaman berharga untuk

mengembangkan riset tenaga kesehatan mengenai faktor risiko

Penyakit Tidak Menular khususnya penyakit Hipertensi.

3. Dapat dijadikan informasi dan acuan tambahan bagi peneliti

selanjutnya yang berhubungan dengan masalah faktor resiko

penyakit Hipertensi.

9

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kerangka Teori

Bagab 2.1 Kerangka Faktor Risiko Penyebab Hipertensi dari beberapa teori

1. Faktor Ketiurunan 2. Ciri Perseorangan : Jenis kelamin,

umur, ras

3. Kebiasaan hidup : konsumsi garam tinggi, kegemukan atau makan

berlebihan, stres atau ketegangan

jiwa.

4. Pengaruh lain : merokok, minum alkohol, minum obat obatan.

(Lanny, G , 2001)

1. Stres 2. Konsumsi garam berlebihan

dalam makanan 3. Menjadi kaku dan menebalnya

dinding arteri dan arreriola 4. Obesitas

(Savitri, R , 2007)

1. Stres 2. Penyakit akut (pada ginjal,

komplikasi kehamilan dan gangguan metabolisme serta saraf)

3. Obat obatan (kontrasepsi oral) 4. Usia

(Hans, PW , 2008)

1. Usia semakin tua 2. Stres dan tekanan mental 3. Makanan yang berlebihan 4. Merokok 5. Konsumsi garam

(Muhammadun, 2010)

Kejadian

Hipertensi

10

2.2 Definisi Hipertensi

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami

peningkatan tekanan darah diatas normal yang mengakibatkan peningkatan

angka kesakitan (morbiditas) dan angka kematian (mortalitas). Penulisan

tekanan darah (contoh : 130/85 mmHg) didasarkan pada dua fase dalam

setiap denyut jantung.

1. Sistolik (nilai yang lebih tinggi: 130) menunjukkan fase darah yang

sedang dipompa oleh jantung.

2. Diastolik (nilai yang lebih rendah: 85) menunjukkan fase darah yang

kembali ke jantung.

Kriteria hipertensi yang lazim dipakai adalah kriteria JNC7 (the

Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection,

Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure). Komite ini merupakan

bagian dari National Heart, Lung, and Blood Institute, Departemen

Kesehatan Amerika Serikat. JNC 7 ini merupakan kriteria JNC terbaru yang

diterbitkan tahun 2003 yang bertujuan untuk memberikan sebuah

pendekatan berbasis bukti (evidence-based Approach) pada pencegahan

dan manajemen hipertensi .

Kriteria JNC7

SBP = systolic blood pressure DBP = diastolic blood pressure.

Menurut WHO batas tekanan darah yang masih dianggap normal

adalah kurang dari 130/85 mmHg.

dibedakan menjadi dua bagian

1. Hipertensi essensial/primer. Jenis hipertensi yang penyebabnya masih

belum dapat diketahui. Sekitar 90% penderita hipertensi menderita

jenis hipertensi ini.Oleh karena itu, penelitian dan pengobatan lebih

banyak ditujukan bagi penderita hipertens

2. Hipertensi sekunder. Jenis hipertensi yang penyebabnya dapat

diketahui, antara lain kelainan pada pembuluh darah ginjal, gangguan

kelenjar tiroid, atau penyakit kelenjar adrenal.

2.3 Faktor Risiko dan Gejala Klinis Hipertensi

Faktor risiko terjadinya hipertensi, adalah antara lain:

1. Obesitas (kegemukan)

Walaupun belum diketahui secara pasti hubungan antara hipertensi

dan obesitas, namun terbukti bahwa daya pompa jantung dan sirkulasi

Kriteria JNC7 (usia 18 tahun ke atas)



adalah kurang dari 130/85 mmHg. Berdasarkan penyebabnya hipertensi

bagian :

Hipertensi essensial/primer. Jenis hipertensi yang penyebabnya masih



banyak ditujukan bagi penderita hipertensi essensial ini.

Hipertensi sekunder. Jenis hipertensi yang penyebabnya dapat


kelenjar tiroid, atau penyakit kelenjar adrenal.

Faktor Risiko dan Gejala Klinis Hipertensi

risiko terjadinya hipertensi, adalah antara lain:

Obesitas (kegemukan). Merupakan ciri khas penderita hipertensi.



11



Berdasarkan penyebabnya hipertensi

Hipertensi essensial/primer. Jenis hipertensi yang penyebabnya masih



Hipertensi sekunder. Jenis hipertensi yang penyebabnya dapat


. Merupakan ciri khas penderita hipertensi.



12

volume darah penderita obesitas dengan hipertensi lebih tinggi

daripada penderita hipertensi dengan berat badan normal.

Obesitas atau kegemukan di mana berat badan mencapai indeks

massa tubuh > 27 (berat badan (kg) dibagi kuadrat tinggi badan (m))

juga merupakan salah satu faktor risiko terhadap timbulnya hipertensi.

Obesitas merupakan ciri dari populasi penderita hipertensi. Curah

jantung dan sirkulasi volume darah penderita hipertensi yang obesitas

lebih tinggi dari penderita hipertensi yang tidak obesitas. Pada

obesitas tahanan perifer berkurang atau normal, sedangkan aktivitas

saraf simpatis meninggi dengan aktivitas renin plasma yang rendah.

Obesitas diartikan sebagai suatu keadaan dimana terjadi penimbunan

lemak yang berlebihan di jaringan lemak tubuh, dan dapat

mengakibatkan terjadinya beberapa penyakit. Parameter yang umum

digunakan untuk menentukan keadaan tersebut adalah indeks massa

tubuh seseorang 25-29,9 kg/m2.

Obesitas terutama tipe sentral/ abdominal sering dihubungkan dengan

beberapa keadaan seperti diabetes melitus, hiperlipidemia, penyakit

jantung, hipertensi, penyakit hepatobiliar dan peningkatan resiko

mortalitas dan morbiditas. Swedish Obese Study (1999) mendapatkan

kejadian hipertensi pada 13,6% populasi obesitas sedangkan Tromo

study membuktikan adanya hubungan antara peningkatan indeks

massa dengan peningkatan tekanan darah baik pada laki-laki dan

wanita. Peningkatan risiko ini juga seiring dengan peningkatan waist -

hip- ratio (WHR) dan waist circumference dimana dikatakan risiko

13

tinggi bila memiliki WHR > 0,95 untuk laki-laki dan > 0,85 untuk

wanita, serta waist circumference > 102 cm untuk laki-laki dan > 88

cm untuk wanita. Laki-laki memiliki resiko angka kejadian penyakit

kardiovaskular yang lebih tinggi dibanding wanita, karena obesitas tipe

sentral ini lebih banyak terjadi pada laki-laki dibanding wanita. Hal ini

disebabkan adanya perbedaan distribusi lemak tubuh antara laki-laki

dan wanita. Pada laki-laki distribusi lemak tubuh terutama pada

daerah abdomen sedangkan wanita lebih banyak pada daerah gluteal

dan femoral.

Meskipun telah banyak penelitian yang dilakukan, akan tetapi

patogenesis hipertensi pada obesitas masih belum jelas benar.

Beberapa ahli berpendapat peranan faktor genetik sangat

menentukan kejadian hipertensi pada obesitas, tetapi yang lainnya

berpendapat bahwa faktor lingkungan mempunyai peranan yang lebih

utama. Hal ini dapat dilihat dari terjadinya peningkatan prevalensi

obesitas dari tahun ke tahun tanpa adanya perubahan genetik, selain

itu pada beberapa populasi/ ras dengan genetik yang sama

mempunyai angka prevalensi yang sangat berbeda. Mereka

berkesimpulan walaupun faktor genetik berperan tetapi faktor

lingkungan mempunyai andil yang besar. Saat ini dugaan yang

mendasari timbulnya hipertensi pada obesitas adalah peningkatan

volume plasma dan peningkatan curah jantung yang terjadi pada

obesitas berhubungan dengan hiperinsulinemia, resistensi insulin dan

sleep apnea syndrome, akan tetapi pada tahun-tahun terakhir ini

14

terjadi pergeseran konsep, dimana diduga terjadi perubahan neuro-

hormonal yang mendasari kelainan ini. Hal ini mungkin disebabkan

karena kemajuan pengertian tentang obesitas yang berkembang pada

tahun-tahun terakhir ini dengan ditemukannya leptin.

Perubahan berat badan juga merupakan salah satu faktor penting

pada survival rate penderita hipertensi. Perubahan berat badan

merupakan sebanyak 5 kg (meningkat ataupun menurun) pada kurun

waktu 10-15 tahun akan meningkatkan angka mortalitas sebesar 1,5 -

2 kali lebih tinggi. Pada satu studi prospektif- epidemiologi didapatkan

angka mortalitas penyakit kardiovaskular lebih rendah pada populasi

dengan berat badan yang stabil selama kurun waktu tertentu. Pada

obesitas biasanya sering didapatkan adanya fluktuasi peningkatan

dan penurunan berat badan secara periodik ini akan meningkatkan

resiko mortalitas pada obesitas.

2. Stres. Diduga melalui aktivasi saraf simpatis (saraf yang bekerja pada

saat kita beraktifitas). Peningkatan aktivitas saraf simpatis

mengakibatkan meningkatnya tekanan darah secara intermitten (tidak

menentu).

Hubungan antara stress dengan hipertensi diduga melalui aktivitas

saraf simpatis, yang dapat meningkatkan tekanan darah secara

bertahap. Apabila stress menjadi berkepanjangan dapat berakibat

tekanan darah menjadi tetap tinggi. Arieska Ann Soenarta, 2008

menyatakan bahwa stres akan meningkatkan resistensi pembuluh

darah perifer dan curah jantung. Sehingga akan menstimulasi aktifitas

15

saraf simpatetik. Adapun stress ini dapat berhubungan dengan

pekerjaan, kelas sosial, ekonomi, dan karakteristik personal.

3. Faktor keturunan (genetik). Apabila riwayat hipertensi didapati pada

kedua orang tua, maka dugaan hipertensi essensial akan sangat

besar. Demikian pula dengan kembar monozigot (satu sel telur)

apabila salah satunya adalah penderita hipertensi. Peran faktor

genetik terhadap timbulnya hipertensi terbukti dengan ditemukannya

kejadian bahwa hipertensi lebih banyak pada pada kembar monozigot

(satu sel telur) daripada heterozigot (berbeda sel telur). Seorang

penderita yang mempunyai sifat genetik hipertensi primer (esensial)

apabila dibiarkan secara alamiah tanpa intervensi terapi, bersama

lingkungannya akan menyebabkan hipertensinya berkembang dan

dalam waktu sekitar 30-50 tahun akan timbul tanda dan gejala

hipertensi dengan kemungkinan komplikasinya. Orang-orang dengan

riwayat keluarga yang mempunyai penyakit tidak menular lebih sering

menderita penyakit yang sama. Jika ada riwayat keluarga dekat yang

mempunyai faktor keturunan hipertensi, akan mempertinggi risiko

terkena hipertensi pada keturunannya. Keluarga yang memiliki riwayat

hipertensi akan meningkatkan risiko hipertensi sebesar 4 kali lipat.

Dari data statistik terbukti bahwa seseorang memiliki kemungkinan

lebih besar mendapatkan penyakit tidak menular jika orang tuanya

penderita PTM. Jika seorang dari orang tua menderita PTM, maka

dimungkinkan sepanjang hidup keturunannya mempunyai peluang

25% terserang penyakit tersebut. Jika kedua orang tua mempunyai

16

penyakit tidak menular maka kemungkunan mendapatkan penyakit

tersebut sebesar 60%.

4. Jenis Kelamin (gender). Pria lebih banyak mengalami kemungkinan

menderita hipertensi daripada wanita. Hipertensi berdasarkan gender

ini dapat pula dipengaruhi oleh faktor psikologis. Pada wanita

seringkali dipicu oleh perilaku tidak sehat (merokok, kelebihan berat

badan), depresi, dan rendahnya status pekerjaan. Sedangkan pada

pria lebih berhubungan dengan pekerjaan, seperti perasaan kurang

nyaman terhadap pekerjaan dan pengangguran.

Secara teoritis penyakit hipertensi cenderung lebih tinggi pada

perempuan dibandingkan laki laki. Hal ini disebabkan karena

penyakit hipertensi pada wanita meningkat seiring dengan

bertambahnya usia, beban tugas sebagai ibu rumah tangga apalagi

ibu rumah tangga yang bekerja dengan tingkat stres yang tinggi.

Hipertensi esensial mulai terjadi seiring bertambahnya umur. Pada

populasi umum, pria lebih banyak yang menderita penyakit ini dari

pada wanita (39% pria dan 31% wanita). Prevalensi hipertensi primer

pada wanita sebesar 22%-39% yang dimulai dari umur 50 sampai

lebih dari 80 tahun, sedangkan pada wanita berumur kurang dari 85

tahun prevalensinya sebesar 22% dan meningkat sampai 52% pada

wanita berumur lebih dari 85 tahun. (Trenkwalder P et al, 2004).

Bila ditinjau perbandingan antara perempuan dan pria, ternyata

perempuan lebih banyak menderita hipertensi. Dari laporan Sugiri di

Jawa Tengah didapatkan angka prevalensi 6,0% untuk pria dan

17

11,6% untuk perempuan. Prevalensi di Sumatera Barat 18,6% pria

dan 17,4% perempuan, sedangkan daerah perkotaan di Jakarta

(Petukangan) didapatkan 14,6% pria dan 13,7% perempuan.

Faktor jenis kelamin berpengaruh pada terjadinya penyakit tidak

menular tertentu, yang banyak dicetuskan oleh hipertensi dimana pria

lebih banyak menderita hipertensi dibandingkan wanita dengan rasio

sekitar 2,29 mmHg untuk peningkatan darah sistolik. Wanita yang

sedang memasuki menopause berpengaruh terhadap terjadinya

hipertensi.

Di Indonesia terdapat beban ganda dari prevalensi penyakit hipertensi

dan penyakit kardiovaskuler lainnya dengan penyakit infeksi dan

malnutrisi. Prevalensi hipertensi yang tertinggi adalah pada wanita

(25%) dan pria (24%). Rata-rata tekanan darah sistole 127,33 mmHg

pada pria Indonesia dan 124,13 mmHg pada wanita Indonesia.

Tekanan diastole 78,10 mmHg pada pria dan 78,56 mmHg pada

wanita.

Arieska Ann Soenarta, 2008 menyatakan bahwa lelaki mempunyai

resiko lebih tinggi untuk menderita hipertensi lebih awal. Lelaki juga

mempunyai resiko lebih besar terhadap morbiditas dan mortalitas

cardiovaskuler. Sedangkan diatas umur 50 tahun, hipertensi lebih

banyak terjadi pada perempuan.

5. Usia. Dengan semakin bertambahnya usia, kemungkinan seseorang

menderita hipertensi juga semakin besar. Penyakit tidak menular

tertentu seperti penyakit kardiovaskular, diabetes mellitus, dan lain-

18

lain erat kaitannya dengan umur. Semakin tua seseorang maka

semakin besar risiko terserang penyakit tersebut. Umur lebih dari 40

tahun mempunyai risiko terkena hipertensi dan penyakit DM. Dengan

bertambahnya umur, risiko terkena hipertensi lebih besar sehingga

prevalensi dikalangan usia lanjut cukup tinggi yaitu sekitar 40 %

dengan kematian sekitar 50 % diatas umur 60 tahun. Arteri kehilangan

elastisitas atau kelenturan serta tekanan darah meningkat seiring

dengan bertambahnya usia. Peningkatan kasus hipertensi akan

berkembang pada umur lima puluhan dan enampuluhan.

Dengan bertambahnya umur, dapat meningkatkan risiko hipertensi.

Hipertensi bisa terjadi pada segala usia, namun paling sering dijumpai

pada usia 35 tahun atau lebih. Sebenarnya biasa saja bila tekanan

darah kita sedikit meningkat dengan bertambahnya umur. Ini sering

disebabkan oleh perubahan alami pada jantung, pembuluh darah dan

hormon. Hanya saja bila perubahan ini disertai faktor-faktor lain maka

bisa memicu terjadinya hipertensi.

Muhammadun AS, 2010 menyatakan bahwa wanita pada usia 50

tahun mempunyai resiko hipertensi lebih besar dibandingkan laki-laki

pada usia yang sama, dan wanita pada usia dibawah 50 tahun

memiliki resiko lebih kecil dibandingkan dengan` laki-laki pada usia

yang sama.

Arieska Ann Soenarta, 2008 menyatakan bahwa Insidensi hipertensi

meningkat seiring dengan pertambahan usia. Seseorang yang

berumur diatas 60 tahun, 50 - 60 % diantaranya mempunyai tekanan

19

darah lebih besar atau sama dengan 140/90 mmHg. Hal itu

merupakan pengaruh degenerasi yang terjadi sejalan dengan

pertambahan usia.

6. Asupan garam. Melalui peningkatan volume plasma (cairan tubuh)

dan tekanan darah yang akan diikuti oleh peningkatan ekskresi

kelebihan garam sehingga kembali pada keadaan hemodinamik

(sistem perdarahan) yang normal. Pada hipertensi essensial

mekanisme inilah yang terganggu.

Arieska Ann Soenarta, 2008 menyatakan bahwa Sodium adalah

penyebab dari hipertensi esensial, asupan garam yang tinggi akan

menyebabkan pengeluaran berlebihan dari hormon natriouretik yang

secara tidak langsung akan meningkatkan tekanan darah. Sodium

secara eksperimental menunjukkan kemampuan untuk menstimulasi

mekanisme vasopressor pada susunan syaraf pusat. Defisiensi

potasium akan berimplikasi terhadap terjadinya hipertensi.

7. Gaya hidup yang kurang sehat. Walaupun tidak terlalu jelas

hubungannya dengan hipertensi namun kebiasaan merokok, minum

minuman beralkohol dan kurang olah raga dapat pula mempengaruhi

peningkatan tekanan darah.

Marice, S (2010) dalam penelitiannya mengenai hubungan perilaku

merokok, konsumsi makanan/minuman dan aktifitas fisik dengan

penyakit hipertensi pada responden obes usia dewasa di Indonesia

yang menyatakan bahwa responden yang mengkonsumsi makanan

asin tidak terbukti ada hubungan mengalami penyakit hipertensi.

20

Mubarok, Khamim (2011), dalam penelitiannya mengenai Studi

Prevalensi dan Faktor Risiko Hipertensi Primer pada Nelayan di

Pelabuhan Jepara dengan hasil penelitian menunjukka bahwa

prevalensi hipertensi primer di Pelabuhan Jepara sebesar 24,5 %.

Berdasarkan analisis diketahui ada hubungan antara Indeks Massa

Tubuh (IMT) dengan kejadian hipertensi primer (p = 0,0001), ada

hubungan antara kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi

primer (p = 0,02). ada hubungan antara tingkat penghasilan dengan

kejadian hipertensi primer (p = 0,0001), ada hubungan antara

kebiasaan minum-minum berkafein dengan kejadian hipertensi primer

(p = 0,0001), ada hubungan konsumsi alkohol dengan kejadian

hipertensi primer(p = 0,0001).

Secara umum masyarakat sering menghubungkan antara konsumsi

garam dengan hipertensi. Garam merupakan hal yang sangat penting pada

mekanisme timbulnya hipertensi. Pengaruh asupan garam terhadap

hipertensi melalui peningkatan volume plasma (cairan tubuh) dan tekanan

darah. Keadaan ini akan diikuti oleh peningkatan ekskresi (pengeluaran)

kelebihan garam sehingga kembali pada keadaan hemodinamik (sistem

pendarahan) yang normal. Pada hipertensi esensial mekanisme ini

terganggu, di samping ada faktor lain yang berpengaruh.

Olah raga ternyata juga dihubungkan dengan pengobatan terhadap

hipertensi. Melalui olah raga yang isotonik dan teratur (aktivitas fisik aerobik

selama 30-45 menit/hari) dapat menurunkan tahanan perifer yang akan

menurunkan tekanan darah.

21

Beberapa data data penelitian telah menemukan beberapa faktor yang

sering menyebabkan terjadinya hipertensi (Lany Gunawan, 2001; 17-

19),antara lain :

1) Faktor keturunan

Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki

kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang

tuanya adalah penderita hipertensi.

2) Ciri perseorangan

Ciri perseorangan yang mempengaruhi hipertensi adalah :

a) Umur

Umur yang bertambah akan menyebabkan terjadinya tekanan

darah/ hipertensi.

b) Jenis kelamin

Pada umumnya lebih banyak pria menderita hipertensi

dibandingkan dengan perempuan. Pria lebih banyak dari pada

wanita usia 50 tahun. Tekanan darah pria umumnya lebih tinggi

pada wanita.

3) Kebiasaan hidup

a) Konsumsi garam yang tinggi

Garam dapat meningkatkan tekanan darah karena

mengandung natrium dalam jumlah berlebih.

22

b) Kegemukkan (obesitas)

Makanan yang mengandung banyak lemak dapat

menyebabkan penimbunan lemak disepanjang pembuluh

darah sehingga terjadi penyempitan pada pembuluh darah

dan memacu jantung untuk memompa darah lebih kuat, akibat

tekanan darah menjadi meningkat dan terjadilah hipertensi.

c) Stress

Stress yang terlalu besar dapat memicu terjadinya hipertensi

karena dapat merangsang kelenjar anak ginjal melepaskan

hormon adrenalin dan memacu jantung berdenyut lebih cepat

serta lebih kuat, sehingga tekanan darah akan meningkat.

d) Pengaruh lain

(1) Merokok, karena dapat merangsang sistem adrenergic

dan meningkatnya tekanan darah. Selain itu rokok juga

bisa mempengaruhi pembuluh darah . racun pada rokok

yang berjumlah ribuan oksidan. (radikal bebas) yang

merusak dinding pembuluh darah dan menyebabkan

keleastian pembuluh darah berkurang akibatnya

pembuluh darah meningkat.

(2) Minum alkohol, karena alkohol dapat merusak fungsi saraf

pusat dan dan saraf tepi.apabila saraf simpatis terganggu

,maka pengaturan tekanan darah menjadi terganggu pula.

(3) Minum obat-obatan, misal epedhrin, prednisone, epinefrin.

23

Menurut Muhammadun (2010:56-70), untuk beberapa penyebab

terjadinya hipertensi primer antara lain :

1) Usia yang semakin tua

Semakin tua seseorang metabolisme zat kapur terganggu

sehingga banyak zat kapur yang berdar bersama darah.

2) Stres dan tekanan mental

Salah satu tugas saraf simpatis adalah pengeluaran adrenalin

yang dapat menyebabkan jantung berdenyut lebih cepat

menyebabkan penyempitan kapiler darah tepi dan terjadinya

peningkatan tekanan darah

3) Makanan yang berlebihan

Makanan yang berlebih dapat menyebabkan obesitas yang

nantikan dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah.

4) Merokok

Merokok membuat darah menjadi mudah membeku, dan lengket,

selain itu nikoti bisa memacu penguluaran adrenalin yang bisa

meningkatan kerja jantung.

5) Konsumsi garam

Garam menyebabkan penumpukan cairan dalam tubuh karena

cairan diluar sel agar tidak keluar sehingga dapat menyebabkan

volume dan tekanan darah.

24

Menurut Savitri (2007:23-24), beberapa faktor yang bisa menyebabkan

hipertensi antara lain :

1) Stres

Stres merangsang otak untuk melepaskan sejumlah besar hormon

katekolamine. Hormon-hormon ini menyebabkan : meningkatnya

output kardiak, meningkatnya resistensi ferifer, menurunnya cairan

dan garam melalui ginjal, dan menebalnya dinding pembuluh darah.

2) Garam (sodium klorida) yang berlebihan dalam makanan

Garam yang berlebihan meningkatkan volume darah dan output

kardiak karnanya. Sebagai tambahan, asupan garam berlebihan

secara tidak langsung menaikkan pelepasan katekolamin.

3) Menjadi kaku dan menebalnya dinding arteri dan arteriola

Berbagai beberapa hal ini diawali faktor-faktor keterunan . penuaan,

diabetes kolesterol tinggi, merokok memperburuk perubahan dalam

arteri . dinding arteri yang kakku mengurangi elastisitas dan

menyebabkan tekanan yang tinggi.

4) Meningkatnya penambanan air dan garam ginjal

Ini mungkin disebakan oleh faktor keturunan. Peningkatan air dan

garam diselurh tubuh meningkatkan volume darah yang sebagai

akibatny meingkatkan output kardiak.

5) Obesitas

Obesitas meningkatkan pengeluaran insulin suatu hormon yang

mengatur gula darah . insulin yang menyebabkan penebalaan

pembuluh darah dan meningkatan resistensi pembuluh darah .

25

Menurut Hanns (2008:9-15), faktor-faktor yang dapat menyebabkan

hipertensi pada individu yaitu:

1) Berat badan berlebihan

Hal ini meningkatkan berkembangnya berbagai faktor resiko oleh

karena itu, berat badan itu suatu bahaya terhadap kesehatan.

Penyebab utama dari kelebihan berat badan adalah terlalu banyak

makan dan kurang bolahraga.

2) Metabolisme lemak yang abnormal

Lemak serum, yang dikenal sebagi lipid, memasok tubuh dengan

energi dan bahan pembangun. Sebagi lemak diperoleh dari

makan yang kita konsumsi dan diciptakan sendiri oleh tubuh.

3) Merokok

Merokok adalah suatu faktor resiko yang penting dalam penyakit

kardiovskuler.

4) Stres

Stres telah menjadi suatu istilah yang digunakan untuk

menjelaskan segala sesuatu, mulai dari sakit kepala ringan

sampai gangguan serius.

5) Usia

Kondisi yang berkaitan dengan usia ini bukanlah hipertensi sejati

tetapi produk kausan arterioskleorisis dari arteri-arteri utama

terutama utama, dan akbatnya dari kelenturan. Dengan kerasnya

arteri-arteri ini dan menjadi semakin kaku arteri dan aorta itu

kehilangan penyesuaian diri. Dinding yang kini tidak elastis, tidak

26

dapat lagi mengubah darah yang keluar dari jantung menjadi

aliran darah yang lancar.

Adapun gejala klinis yang dialami oleh para penderita hipertensi biasanya

berupa:

Pusing

Mudah marah

Telinga berdengung

Sukar tidur

Sesak nafas

Rasa berat di tengkuk

Mudah lelah

Mata berkunang-kunang

Mimisan (jarang dilaporkan)

2. 4 Komplikasi Hipertensi

a. Stroke

Stroke dapat terjadi akibat hemoragic tekanan darah tinggi di otak,

atau akibat embolus yang terlepas dari pembuluh selain otak yang

terpajan tekanan tinggi. Stroke dapat terjadi pada hipertensi kronis

apabila arteri yang memperdarahi otak mengalami hipertripi dan

penebalan, sehingga aliran darah kearea otak yang diperdarahi

berkurang. Arteri otak menglami arterioskleorosis dapat melemah

sehingga meningkatkan kemungkinan terbentuknya aneurisma.

b. Infark miokard

Infark miokard dapat menjadi apabila arteri koroner yang

arterosklerotik tidak dapat menyuplai cukup oksigen ke mio

27

kardium atau apabila terbentuk tronbus yang menghambat aliran

darah melewati pembuluh darah.

c. Gagal ginjal

Gagal ginjal dapat terjadi karena kegagalan progresif akibat

tekannan tinggi pada kapiler glemorulus ginjal. Dengan rusaknya

glemorulus, aliran darah keunit fungsional ginjal, yaitu nefron yang

akan terganggu yang dapat terganggu dan berlajut menjadi

hipoksik atau kematian.

d. Ensepalopati

Enselopati dapat terjadi, terutama pada hipertensi maligna.

Tekanan yang sangat tinggi pad kelainan ini menyebabkan

kelainan kapiler dan mendorong cairan ke ruang intertistial

diseluruh susunan saraf pusat.

e. Kejang

Kejang dapat terjadi pada wanita preeklamsi. Bayi yang baru

lahir mungkin memiliki berat lahir kecil akibat fungsi plasenta tidak

adekuat, kemudian dapat dialami hipoksi dan asidosis jika ibu

kejang selama atau sebelum proses persalinan (Elisabeth J.

Corwin, 2009:487-488)

28

2.5 Pencegahan dan Penatalaksanaan Peyakit Hipertensi

Penanganan/Pengobatan Hipertensi

Pengobatan Non-farmakologis. Terkadang dapat mengontrol tekanan

darah sehingga pengobatan farmakologis tidak diperlukan, atau

minimal ditunda.

Pengobatan Farmakologis. Pengobatan dengan menggunakan obat-

obatan kimiawi.

Penatalaksanaan faktor risiko dilakukan dengan cara pengobatan secara

non-farmakologis, antara lain:

1. Mengatasi Obesitas. Dengan melakukan diet rendah kolesterol,

namun kaya dengan serat dan protein. Dianjurkan pula minum

suplemen potassium dan kalsium. Minyak ikan yang kaya dengan

asam lemak omega-3 juga dianjurkan. Diskusikan dengan dokter

ahli/ahli gizi sebelum melakukan diet.

2. Mengurangi Asupan garam ke dalam tubuh. Harus memperhatikan

kebiasaan makan penderita hipertensi. Pengurangan asupan garam

secara drastis akan sulit dilaksanakan, jadi sebaiknya dilakukan

secara bertahap dan tidak dipakai sebagai pengobatan tunggal.

3. Menghindari stres. Ciptakan suasana yang menenangkan bagi

pasien penderita hipertensi. Perkenalkan berbagai metode relaksasi

seperti yoga atau meditasi, yang dapat mengontrol sistem saraf yang

akhirnya dapat menurunkan tekanan darah.

4. Memperbaiki gaya hidup yang kurang sehat. Anjurkan kepada

pasien penderita Hipertensi untuk melakukan olah raga seperti senam

29

aerobik atau jalan cepat selama 30-45 menit sebanyak 3-4 kali

seminggu. Selain itu menghentikan kebiasaan merokok dan

mengurangi minum minuman beralkohol sebaiknya juga dilakukan.

Dengan bertambahnya umur, dapat meningkatkan risiko hipertensi.

Hipertensi bisa terjadi pada segala usia, namun paling sering dijumpai

pada usia 35 tahun atau lebih. Sebenarnya biasa saja bila tekanan

darah kita sedikit meningkat dengan bertambahnya umur. Ini sering

disebabkan oleh perubahan alami pada jantung, pembuluh darah dan

hormon. Hanya saja bila perubahan ini disertai faktor-faktor lain maka

bisa memicu terjadinya hipertensi.

Penanganan hipertensi dimulai dengan penentuan klasifikasi pasien

berdasarkan nilai tekanan darah yang didapatkan pada waktu pemeriksaan

berlangsung. Pemeriksaan dilakukan dalam kondisi duduk dengan lengan

sejajar jantung serta diverifikasi kembali dengan lengan yang sebelahnya.

Seperti yang telah ditentukan pada tabel 1 sebelumnya, jika pasien termasuk

dalam kategori pre-hipertensi, penanganan yang harus diberikan adalah

modifikasi gaya hidup yang meliputi penurunkan berat badan, diet

berdasarkan aturan DASH, diet rendah garam, olahraga yang teratur, serta

pembatasan konsumsi alkohol (tabel 2.1). Kategori pre-hipertensi tidak

memerlukan penatalaksanaan farmakologi. Namun, oleh karena resiko

perkembangan pre-hipertensi menjadi hipertensi cukup tinggi, maka

dianjurkan untuk selalu melaksanakan pemeriksaan tekanan darah secara

30

berkala. Paling tidak dapat melakukan pemeriksaan setiap dua minggu

sekali.

Strategi penanganan hipertensi dengan modifikasi gaya hidup tidak hanya

dilakukan untuk kategori pre-hipertensi. Hal ini juga dilakukan untuk kategori

tingkat lanjut yakni hipertensi stage 1 dan hipertensi stage 2, oleh karena

hipertensi merupakan penyakit degeneratif yang muncul akibat perilaku gaya

hidup yang salah. Saat seseorang yang telah melakukan modifikasi gaya

hidup namun tekanan darahnya tidak sesuai dengan tekanan darah target

(

31

Tabel 2.1

Klasifikasi Dan Penanganan Tekanan Darah Tinggi Pada Orang Dewasa

Klasifikasi

Tekanan

Darah

TDS*

mmHg

TDD*

mmHg

Modifikasi

Gaya

Hidup

Obat Awal

Tanpa

Indikasi

Dengan Indikasi

Normal < 120 < 80 Anjuran Tidak Perlu

menggunakan obat

antihipertensi

Gunakan obat yang

spesifik dengan

indikasi (resiko).

Pre-

Hipertensi

120-

139

80-89 Ya

Hipertensi

Stage 1

140-

159

90-99 Ya Untuk semua kasus

gunakan diuretik

jenis thiazide,

pertimbangkan

ACEi, ARB, BB,

CCB, atau

kombinasikan

Gunakan obat yang

spesifik dengan

indikasi

(resiko).Kemudian

tambahkan obat

antihipertensi

(diretik, ACEi,

ARB, BB, CCB)

seperti yang

dibutuhkan

Hipertensi

Stage 2

>160 >100 Ya Gunakan kombinasi

2 obat (biasanya

diuretik jenis

thiazide dan

ACEi/ARB/BB/CCB Keterangan: TDS, Tekanan Darah Sistolik; TDD, Tekanan Darah Diastolik Kepanjangan Obat: ACEi, Angiotensin Converting Enzim Inhibitor; ARB, Angiotensin Reseptor Bloker; BB, Beta Bloker; CCB,

Calcium Chanel Bloker * Pengobatan berdasarkan pada kategori hipertensi Penggunaan obat kombinasi sebagai terapi awal harus digunakan secara hati-hati oleh karena hipotensi ortostatik. Penanganan pasien hipertensi dengan gagal ginjal atau diabetes harus mencapai nilai target tekanan darah sebesar

32

Contohnya, konsumsi1600 mg natrium memiliki efek yang sama dengan

pengobatan tunggal. Kombinasi dua atau lebih modifikasi gaya hidup dapat

memberikan hasil yang lebih baik. Berikut adalah uraian modifikasi gaya

hidup dalam rangka penanganan hipertensi.

Tabel 2.2 Modifikasi Gaya Hidup Dalam Penanganan Hipertensi*

Modifikasi Rekomendasi Perkiraan Penurunan

Tekanan Darah Sistolik

(Skala)

Menurunkan

Berat Badan

Memelihara Berat Badan Normal

(Indeks Massa Tubuh 18.524.9

kg/m2).

5-20 mmHg/ 10 kg

penurunan Berat Badan

Melakukan

pola diet

berdasarkan

DASH

Mengkonsumsi makanan yang kaya

dengan buah-buahan, sayuran, produk

makanan yang rendah lemak, dengan

kadar lemak total dan saturasi yang

rendah.

8 14 mmHg

Diet Rendah

Natrium

Menurunkan Intake Garam sebesar 2-8

mmHg tidak lebih dari 100 mmol per-

hari (2.4 gr Natrium atau 6 gr garam).

2-8 mmHg

Olahraga Melakukan Kegiatan Aerobik fisik

secara teratur, seperti jalan cepat

(paling tidak 30 menit per-hari, setiap

hari dalam seminggu).

4 9 mmHg

Membatasi

Penggunaan

Alkohol

Membatasi konsumsi alkohol tidak

lebih dari 2 gelas ( 1 oz atau 30 ml

ethanol; misalnya 24 oz bir, 10 oz

anggur, atau 3 0z 80 whiski) per-hari

pada sebagian besar laki-laki dan tidak

lebih dari 1 gelas per-hari pada wanita

dan laki-laki yang lebih kurus.

2 -4 mmHg

DASH, Pendekatan Diet Untuk Menghentikan Hipertensi * Untuk semua penurunan resiko kardiovaskuler, berhenti merokok

Pengobatan hipertensi dilakukan dengan tujuan untuk mencapai

tekanan darah target. Sekali obat antihipertensi digunakan, selanjutnya

sangat diperlukan pemeriksaan rutin untuk menilai perkembangan

pengobatan yang dilakukan. Pemeriksaan rutin dilakukan paling tidak

sebulan sekali, dan kunjungan akan lebih sering pada pasien dengan

33

hipertensi stage 2 atau pasien dengan penyakit penyerta. Jika pasien telah

mencapai tekanan darah target, follow up dapat dilakukan dalam interval 3-6

bulan sekali. Namun, jika tekanan darah target tidak dapat tercapai dengan

penggunaan obat dosis optimal dan kombinasi beberapa obat yang sesuai,

dipertimbangkan untuk berkonsultasi dengan spesialis.

34

2.6 Penelitian Terkait

1. Peneltiian Anis, Prabowo (2005) mengenai Hubungan Stres dan

Kejadian Hipertensi pada Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Dr. Oen

Surakarta.

2. Penelitian Yuliana, Suheni (2007) tentang Hubungan antara

Kebiasaan Merokok dengan Kejadian Hipertensi pada Laki Laki Usia

40 tahun Keatas di Rumah Sakit Daerah Cepu.

Jenis penelitian survei analitik dengan deain cross sectional. Hasil

penelitian menunjukkan bahwa keturunan, berat badan, olahraga,

asupan garan dan stres pekerjaan merupakan variabel perancu dalam

menilai risiko kebiasaan merokok terhadap kejadian hipertensi di

Rumah Sakit daerah Cepu.

3. Peneltian Ahmad, Husain Asdie (2009), tentang : Faktor Faktor

Kejadian Hipertensi pada Perempuan Usia 20 50 Tahun di Kota

Bengkulu.

Jenis penelitian analitik observasional dengan rancangan penetian

case control. Hasil peneltian didapatkan bahwa faktor risiko yang

berhubungan dengan kejadian hipertensi pada perempuan usia 20

50 tahun di Kota Bengkuu adalah konsumsi garam, stres, obesitas dan

minum kopi.

4. Penelitian Jono (2009) mengenai Faktor Faktor yang

Mempengaruhi Hipertensi di Puskesmas Musuk II Kabupaten Boyolali.

Penelitian ini mengunakan metode korelasional yang bertujuan untuk

mengetahui hubungan kegemukan dan obesitas, riwayat keluarga,

35

kebiasaan merokokdengan kejadian hipertensi dengan hasil kebiasaan

minum kopi, riwayat keluarga berhubungan dengan kejadian

hipertensi.

2.7 Kerangka Konsep

Faktor Risiko yang Tidak

dapat di modifikasi :

Umur

Jenis Kelamin

Pekerjaan

Riwayat keluarga /keturunan

Faktor risiko dapat

dimodifikasi :

- Kebiasaan Merokok - Kebiasaan makan-

makanan asin

- Kebiasaan makan/minum manis

- Aktivitas Fisik - Berat badan lebih - Kebiasaan mengkonsumsi

lemak

- Kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol

- Stres

KEJADIAN

HIPERTENSI

36

2.8 Hipotesis Penelitian

a. Ada hubungan faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi (umur, jenis

kelamin, pekerjaan, riwayat keluarga yang hipertesni) dengan kejadian

hipertensi di Kecamatan Kemuning Kota Palembang

b. Ada hubungan faktor risiko hipertensi yang dapat dimodifikasi (kebiasaan

merokok, kebiasaan makan- makanan asin, kebiasaan makan/minum

manis, aktivitas fisik, berat badan lebih, kebiasaan mengkonsumsi lemak,

kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol, stres, di Kecamatan


2.9 Variabel dan Definisi Opersional

No Variabel Definisi Operasional

Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur

1 Hipertensi Tekanan darah yang lebih tinggi dari normal, dengan menggunakan kriteria JNC-VII 2003 yaitu : 121/81 mmHg

Pengukuran TD

Tensimeter 1.Hipertensi 2.Normal

Ordinal

2 Umur Tanggal lahir yang dilihat dari kartu identitas

Wawancara Kuesioner 1 . 35 tahun 2. 2. .18-

37

6 Kebiasaan merokok

Kebiasaan/perilaku menghisap rokok dan atau pernah merokok dalam sehari-hari atau terpapar anggota keluarga yang merokok.

Wawancara Kuesioner 1. Ya 2. Tidak

Ordinal

7 Kebiasaan makan makanan asin ( 1 x/hari)

Kebiasaan makan makanan asin atau banyak mengadung garam (telur asin, ikan asin, asyur asin, kecap asin, keju dan lain lain) yang dilakukan sehari-hari dalam periode waktu tertentu

Wawancara Kuesioner 1.Ya 2. Tidak

Ordinal

8 Kebiasaan Makan/minum manis ( 1 x/hari)

Kebiasaan makan makanan / minum yang manis atau banyak mengadung gula yang dilakukan sehari-hari dalam periode waktu tertentu

Wawancara Kuesioner 1.Ya 2. Tidak

Ordinal

9 Aktivitas Fisik Aktivitas yang dilakukan sekurang-kurangnya 30 menit/hari selama 3-4 hari/minggu.

Wawancara Kuesioner 1.Ya 2.Tdak

Ordinal

10 Berat badan lebih

Berat badn lebih atau obesitas yang dilihat dari Indeks Massa Tubuh (IMT) > 25 kg/m2

Wawancara Kuesioner 1. 25Kg/m2

(berisiko) 2.

38

13 Stres ( 1 x/hari)

Gangguan atau kekacauan mental dan emosional yang disebabkan faktor dari luar dan masalah itu menyebabkan perasaan tertekan, murung, bingung, cemas, berdebar-debar, rasa marah, dendam, rasa takut, rasa bersalah, tegang, cemas, dan panik.

Wawancara Kuesioner 1. Ya 2. Tidak

Ordinal

39

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian ini adalah cross sectional yaitu suatu penelitian

untuk mempelajari hubungan faktor resiko penyakit Hipertensi,

dengan cara pengumpulan data pada saat bersamaan (point time

approach), artinya subjek penelitian hanya di observasi sekali saja

dan pengukuran dilakukan terhadap status karakter atau variabel

subjek pada saat pemeriksaan dengan pendekatan analitik

observasional.

3.2 Lokasi dan Waktu

Tempat penelitian di wilayah Kecamatan Kemuning Kota Palembang,

yang akan dilaksanakan pada bulan September Oktober 2012.

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

a. Populasi

Populasi yang digunakan semua responden yang beresiko untuk

terkena panyakit Hipertensi berusia 18 tahun yang bertempat tinggal

di Kecamatan Kemuning.

b. Sampel

Sampel adalah sebagian responden yang diambil sebagai objek

penelitian yang bertempat tinggal di Kecamatan Kemuning dan

berusia 18 tahun.

40

Kriteria Inklusi :

- Umur 18 tahun

- Bersedia menjadi responden penelitian

- Bertempat tinggal di wilayah tempat objek penelitian

Kriteria Ekslusi :

- Umur < 18 tahun

- Tidak bersedia menjadi responden

- Tidak tinggal di wilayah tempat objek penelitian

c. Besar Sampel Penelitian

Besar sampel ditentukan dengan rumus perhitungan besar sampel

untuk uji hipotesis sampel tunggal yaitu :

(Z PoQo + Z PaQa) n = (Pa Po)

Keterangan :

n : Jumlah sampel yang sebenarnya z : Deviasi standar normal = 1,645 : 0,05 : 80% Po : Proporsi kejadian (50% atau 0,5) Pa : 0,6 n = 153 untuk mencegah bias dalam penelitian maka sampel dibulatkan

menjadi 160 responden yang diambil dalam sampel penelitian.

3.4 Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini secara acak (probability

sampling) dengan cara cluster sampling. Pengambilan sampel dilakukan

41

dengan cara mengambil sebua sampel terdiri atas klaster klaster.

Proses pengambilan sebuah sampel dari unit pendaftaran dipilih secara

bertahap.

3.5 Teknik Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data yaitu dengan wawancara kepada responden

penelitian dengan menggunakan kuesioner dan pengukuran tekanan

darah, penimbangan berat badan.

3.6 Bahan dan Alat untuk Penelitian

Bahan dan alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah :

- Tensi meter air raksa

- Timbangan BB portable

- Pengukur tinggi badan

3.7 Teknik Pengolahan dan Analisa Data

a. Pengolahan Data

Pengolahan data merupakan salah satu bagian rangkaian kegiatan

penelitian setelah pengumpulan data, digunakan untuk menjawab penelitian.

Agar analisis penelitian menghasilkan informasi yang benar.

42

Menurut Hastono (2001) ada empat tahapan dalam pengolahan data

yang harus dilalui yaitu :

1. Editing

Merupakan kegiatan untuk melakukan pengecekan isian formulir

atau check list apakah jawaban yang ada di check list sudah

lengkap, jelas, relevan, dan konsisten.

2. Coding

Merupakan kegiatan merubah data berbentuk huruf menjadi data

berbentuk angka/bilangan.

3. Processing

Setelah semua isian kuesioner / check list terisi penuh, benar

dan sudah melewati pengkodingan, maka langkah selanjutnya

adalah memproses data agar dapat dianalisa.

4. Cleaning

Merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah di-entry.

apakah ada kesalahan atau tidak (data ekstrim).

b. Teknik Analisis Data

1. Analisis Univariat

Teknik analisa yang dilakukan untuk menampilkan data dalam

bentuk distribusi frekuensi dari masing masing variabel .

2. Analisis Bivariat

Teknik analisa yang dilakukan untuk mengetahui hubungan

faktor risiko hipertensi pada masyarakat yang berada di Kecamatan

43

Kemuning Kota Palembang. Uji statistik yang digunakan adalah uji

Chi square.

3. Analisis Multivariat

Melalui analisis regresi logistik dicari kemungkinan perbedaan

besar pengaruh faktor faktor penentu kadar As dalam Urin. Secara

garis besar, analisis regresi logistik adalah pendekatan analisis

statistik melalui model matematik yang dipergunakan untuk

menjelaskan hubungan antara beberapa variabel independen dan

variabel dependen yang biner (binary variable). Dalam metode

analisis, regresi logistik dikatakan robust karena asumsi asumsi

yang diperlukan untuk menjalankan analisis tidak diperlukan sebanyak

metode analisis multivariat lain.

Dasar model logistik ialah fungsi logistik z yang digambarkan

melalui persamaan :

Z : adalah sekumpulan faktor faktor risiko indenpenden

f(z) : adalah resiko yang bergantung pada (dependen) nilai z

f (z) menunjukkan probabilitas berkisar antara 0 dan 1 berapapun nilai

z atau dapat dipakai untuk menjelaskan model hubungan yang variabel

dependennya dikotom. Grafik f (z) membentuk garis yang berbentuk huruf S.

Bila nilai Z merupakan nilai indeks variabel independen. Nilai Z bervariasi

antara - sampai +.

1

f(z) =

1 + e -z

44

Model logistik dapat disusun dari fungsi logistik setelah penjabaran z

dalam bentuk persamaan berikut :

z = a + b1x1 + b2x2+.........bkxk

Bila nilai Z dimasukan pada fungsi Z, maka rumus fungsi Z adalah

sebagai berikut :

dalam persamaan ini a dan b adalah parameter konstan yang belum

diketahui, sedangkan x adalah variabel variabel independen.

Model regresi logistik dapat dapat digunakan pada data melalui

rancangan kohort, case control dan cross sectional. Pada rancangan case

control dan cross sectional dapat dihitung nilai OR (Odds Ratio) yang

merupakan perhitungan RR yang indirek. Nilai OR merupakan perhitungan

eksponensial dari persamaan garis regresi.

1

f(z) =

1 + e (

a + b1x1 + b2x2+.........bkxk)

Odds Ratio (OR) = exp()

atau dapat ditulis OR = e()

45

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN PENELITIAN

4.1 Hasil Analisis Univariat

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jumlah Penderita Hipertensi di

Kecamatan Kemuning Tahun 2012

Variabel Jumlah Persentase (%)

Hipertensi

- Ya

- Tidak

82

78

51,2

48,8

Jumlah 160 100

Dari tabel 4.1 didapatkan bahwa jumlah penderita hipertensi adalah

sebanyak 82 responden (51,2%) dan sebihnya tidak hipertensi sebanyak 78

responden (48,8%) .

46

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Variabel Umur, Jenis Kelamin,

Pekerjaan dan Riwayat Keluarga yang Hiipertensi di Kecamatan Kemuning Tahun 2012

Variabel Jumlah Persentase

(%)

1. Umur - 35 Tahun - < 35 Tahun

Jumlah

113 47 160

70,6 29,4 100

2. Jenis Kelamin - Pria - Wanita

Jumlah

67 93 160

41,9 58,1 100

3. Pekerjaan - Bekerja - Tidak Bekerja

Jumlah

69 91 160

43,1 56,9 100

4. Riwayat Keluarga dengan Hipertensi

- Ya - Tidak

Jumlah

74 86 160

46,2 53,8 100

1. Distribusi Faktor Risiko Hipertensi Menurut Umur Responden

Dari tabel 4.2 didapatkan distribusi umur responden yang berisiko

mengalami hipertensi adalah kelompok umur 55 tahun lebih banyak

dibanding dengan kelompok umur < 55 tahun yaitu sebanyak 113

responden (70,6%).

2. Distribusi Faktor Risiko Hipertensi Menurut Jenis Kelamin Responden

Berdasarkan tabel 4.2 distribusi responden perempuan lebih banyak

dibandingkan dengan pria yaitu sebanyak 93 responden (58,1%)

selebihnya responden pria sebanyak 67 responden (41,9%) .

47

3. Distribusi Faktor Risiko Hipertensi Menurut Pekerjaan Responden

Dari tabel 4.2 didapatkan distribusi responden yang tidak bekerja lebih

banyak dibanding dengan dengan yang bekerja yaitu sebanyak 91

responden (56,9%) dan yang bekerja sebanyak 69 responden (43,1%).

4. Distribusi Faktor Risiko Hipertensi Menurut Riwayat Keluarga dengan

Hipertensi

Berdasarkan tabel 4.2 distribusi responden yang mempunyai keluarga

dengan riwayat hipertensi sebanyak 74 responden (46,2%), sedangkan

yang tidak mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi sebanyak 86

responden (53,8%).

48

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Kebiasaan Merokok, Kebiasaan

makan makanan asin, Kebiasaan makan makanan yang mengandung lemak jenuh, kebiasaan makan/minum yang manis, Kebiasaan minum minuman yang mengandung alkohol, Indeks Masa Tubuh dan Stres di Kecamatan

Kemuning Tahun 2012

Variabel

Jumlah Persentase (%)

1. Kebiasaan Merokok - Ya - Tidak

Jumlah

29

131 160

18,1 81,9 100

2. Kebiasaan makan makanan asin - Ya - Tidak

Jumlah

75 85

160

46,9 53,1 100

3. Kebiasaan makan makanan yang mengandung lemak jenuh - Ya - Tidak

Jumlah

90 70

160

56,2 43,8 100

4. Kebiasaan makan/minum yang manis - Ya - Tidak

Jumlah

117 43

160

73,1 26,9 100

5. Kebiasaan minum yang mengandung alkohol - Ya - Tidak

Jumlah

13

147 160

8,1

91,9 100

6. Kebiasaan Melakukan Aktivitas Fisik ( 30 menit/hari) - Ya - Tidak

Jumlah

106 54

160

66,3 33,8 100

7. Indeks Masa Tubuh - >25 kg/m2 - 25 kg/m2

Jumlah

66 94

160

41,2 58,8 100

8. Stres (panik) - Ya - Tidak

Jumlah

95 65

160

59,4 40,6 100

49

1. Distribusi Faktor Risiko Hipertensi Menurut Kebiasaan Merokok

Pada tabel 4.3 didapatkan bahwa responden yang merokok

sebanyaknya 18,1% dan yang tidak merokok sebanyak 81,9%.

2. Distribusi Responden Menurut Kebiasaan Makan Makanan Asin

Pada tabel 4.3 didapatkan bahwa responden yang mempunyai

kebiasaan makan makanan asin sebanyaknya 46,9% dan yang tidak

sebanyak 83,1%.

3. Distribusi Responden Menurut Kebiasaan makan makanan yang

mengandung lemak jenuh


kebiasaan makan makanan yang mengandung lemak jenuh

sebanyaknya 56,2% dan yang tidak sebanyak 43,8%.

4. Distribusi Responden Menurut Kebiasaan makan/minum yang manis


kebiasaan makan/ minum yang manis sebanyaknya 73,1% dan yang

tidak sebanyak 26,9%.

5. Distribusi Responden Menurut Kebiasaan minum yang mengandung

alkohol


kebiasaan minum yang mengandung alkohol sebanyaknya 8,1% dan

yang tidak sebanyak 91,9%.

50

6. Distribusi Responden Menurut Kebiasaan Melakukan Aktivitas Fisik ( 30

menit/hari)


kebiasaan minum yang mengandung alkohol sebanyaknya 66,3% dan

yang tidaksebanyak 33,8%.

7. Distribusi Responden Menurut Indeks Masa Tubuh

Pada tabel 4.3 didapatkan bahwa responden yang mempunyai indeks

masa tubuh 25 kg/m2 sebanyaknya 58,8 % dan >25 kg/m2 sebanyak

41,2%.

8. Distribusi Responden Menurut Stres (panik)

Pada tabel 4.3 didapatkan bahwa responden mengalami stres atau

panik adalah sebanyaknya 59,4% dan yang tidak sebanyak 40,6%.

51

4.2 Hasil Analisis Bivariat

Tabel 4.4

Hubungan antara Faktor Risiko Umur, Jenis Kelamin, Pekerjaan dan Riwayat Keluarga dengan Kejadian Hipertensi di Kecamatan Kemuning Tahun 2012

Variabel

Kejadian Hipertensi

Total

OR

95%CI

p

Ya Tidak

n % n % n %

1. Umur - 35 Tahun - < 35 Tahun

Total

75

7

82

66,4

14,9

51,2

78

40

78

33,6

85,1

48,8

113

47

160

100

100

100

11,28

4,62-

27,54

0,0001

2. Jenis Kelamin - Pria - Wanita

Total

30

52

82

44,8

55,9

51,2

37

41

78

55,2

44,1

48,8

67

93

160

100

100

100

0,639

0,340-

1,203

0,164

3. Pekerjaan - Bekerja - Tidak

Bekerja

Total

27

55

82

39,1

60,4

51,2

42

36

78

60,9

39,6

48,8

69

91

160

100

100

100

0,421

0,22-

0,798

0,008

4. Riwayat Keluarga

dengan

Hipertensi

- Ya - Tidak

Total

38

44

82

51,4

51,2

51,2

36

42

78

48,6

48,8

48,8

74

86

160

100

100

100

1,008

0,54-

1,88

0,981

1. Hubungan antara Umur dengan Kejadian Hipertensi di Kecamatan

Kemuning Tahun 2012

Pada tabel 4.4 didapatkan bahwa hasil analisis hubungan antara umur

dengan kejadian Hipertensi dari 113 responden yang kelompok umur

35 tahun mengalami hipertensi sebanyak 75 responden (66,4%)

selebihnya tidak hipertensi. Sedangkan responden yang berumur < 35

tahun mengalami hipertensi sebanyak 7 responden (14,9%) dari 47

52

responden selebihnya tidak hipertensi. Hasil uji statistik menunjukkan

bahwa ada hubungan antara umur dengan kejadian hipertensi

(p=0,0001).

2. Hubungan antara Jenis Kelamin dengan Kejadian Hipertensi di


Pada tabel 4.4 didapatkan bahwa hasil analisis hubungan antara jenis

kelamin dengan kejadian Hipertensi dari 67 responden dengan jenis

kelamin pria yang mengalami hipertensi sebanyak 30 responden (44,8%)

selebihnya tidak hipertensi. Sedangkan responden wanita mengalami

hipertensi sebanyak 52 responden (55,9%) dari 93 responden selebihnya

tidak hipertensi. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa tidak ada

hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian hipertensi (p=0,164).

3. Hubungan antara Pekerjaan dengan Kejadian Hipertensi di Kecamatan

Kemuning Tahun 2012

Pada tabel 4.4 didapatkan bahwa hasil analisis hubungan antara

pekerjaan dengan kejadian Hipertensi dari 69 responden yang bekerja

mengalami hipertensi sebanyak 27 responden (39,1%) selebihnya tidak

hipertensi. Sedangkan responden yang tidak bekerja mengalami


tidak hipertensi. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa ada hubungan

antara pekerjaan dengan kejadian hipertensi (p=0,008).

53

4. Hubungan antara Riwayat Hipertensi dalam Keluarga dengan Kejadian

Hipertensi di Kecamatan Kemuning Tahun 2012

Pada tabel 4.4 didapatkan bahwa hasil analisis hubungan antara riwayat

keluarga yang hipertensi dengan kejadian Hipertensi dari 74 responden

yang bekerja mengalami hipertensi sebanyak 38 responden (51,4%)

selebihnya tidak hipertensi. Sedangkan responden tidak ada riwayat

hipertensi dalam keluarga mengalami hipertensi sebanyak 44 responden

(51,2%) dari 86 responden selebihnya tidak hipertensi. Hasil uji statistik

menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara riwayat keluarga yang

hipertensi dengan kejadian hipertensi (p=0,981).

54

Tabel 4.5 Hubungan antara Kebiasaan merokok, Kebiasaan makan makanan asin, Kebiasaan makan makanan yang mengandung lemak jenuh, Kebiasaan

makan/minum yang manis, Kebiasaan minum yang mengandung alkohol, Kebiasaan Melakukan Aktivitas Fisik, Indeks Masa Tubuh, stres dengan

Kejadian Hipertensi di Kecamatan Kemuning Tahun 2012

Variabel

Kejadian Hipertensi

Total

OR

95%CI

p

Ya Tidak

n % n % n %

1. Kebiasaan Merokok

- Ya - Tidak

Total

11

71

82

37,9

54,2

51,2

18

60

78

62,1

45,8

48,8

29

131

160

100

100

100

0,52

0,23-

1,18

0,113

2. Kebiasaan makan

makanan asin

- Ya - Tidak

Total

45

37

82

60

43,5

1,2

30

48

78

40

56,5

48,8

75

85

60

100

100

100

1,95

1,04-

3,66

0,038

3. Kebiasaan makan

makanan yang

mengandung

lemak jenuh

- Ya - Tidak

Total

51

31

82

56,7

44,3

51,2

39

39

78

43,3

55,7

48,8

90

70

160

100

100

100

1,65

0,88-

3,09

0,120

4. Kebiasaan makan/minum

yang manis

- Ya - Tidak

Total

65

17

82

55,6

39,5

51,2

52

26

78

44,4

60,5

48,8

117

43

160

100

100

100

1,91

0,94-

3,89

0,072

5. Kebiasaan minum yang

mengandung

alkohol

- Ya - Tidak

Total

4

78

82

30,8

63

51,2

9

69

78

69,2

37

48,8

13

147

160

100

100

100

0,39

0,11-

1,33

0,123

55

6. Kebiasaan Melakukan

Aktivitas Fisik

( 30

menit/hari)

- Ya - Tidak

Total

48

34

82

45,3

53,1

51,2

58

20

78

54,7

46,9

48,8

106

54

160

100

100

100

0,49

0,25-

0,95

0,034

7. Indeks Masa Tubuh

- >25 kg/m2 - 25 kg/m2

Total

39

43

82

59,1

5,7

51,2

27

51

78

40,9

54,3

48,8

66

94

160

100

100

100

1,713

0,906-

3,24

0,096

8. Stres - Ya - Tidak

Total

49

33

82

51,6

0,8

51,2

46

32

78

48,4

49,2

48,8

95

94

160

100

100

100

1,03

0,55-

1,94

0,92

1. Hubungan antara Kebiasaan Merokok dengan Kejadian Hipertensi di


Berdasarkan tabel 4.5 didapatkan bahwa hasil analisis hubungan antara

kebiasaan merokok dengan kejadian Hipertensi dari 29 responden yang

merokok yang mengalami hipertensi sebanyak 11 responden (37,9%),

selebihnya tidak hipertensi. Sedangkan responden yang tidak merokok

yang mengalami hipertensi sebanyak 71 responden (54,2%) dari 131


bahwa tidak ada hubungan antara umur dengan kejadian hipertensi

(p=0,113).

2. Hubungan antara Kebiasaan Makan Makanan Asin dengan Kejadian



kebiasaan makan makanan asin dengan kejadian Hipertensi dari 75

responden yang suka makanan asin yang mengalami hipertensi sebanyak

56

45 responden (60%) selebihnya tidak hipertensi. Sedangkan responden

yang tidak suka makanan asin yang mengalami hipertensi sebanyak 37

responden (43,5%) dari 85 responden, selebihnya tidak hipertensi. Hasil

uji statistik menunjukkan bahwa ada hubungan antara kebiasaan makan

makanan asin dengan kejadian hipertensi (p=0,038).

3. Hubungan antara Kebiasaan makan makanan yang mengandung lemak

jenuh dengan Kejadian Hipertensi di Kecamatan Kemuning Tahun 2012


kebiasaan makan makanan yang mengandung lemak jenuh dengan

kejadian Hipertensi dari 90 responden yang makan makanan yang

mengandung lemak jenuh mengalami hipertensi sebanyak 51 responden

(56,7%) selebihnya tidak hipertensi. Sedangkan responden yang tidak

suka makanan yang mengandung lemak jenuh mengalami hipertensi

sebanyak 31 responden (43,5%) dari 70 responden selebihnya tidak

hipertensi. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa tidak ada hubungan

antara kebiasaan makan makanan yang mengandung lemak jenuh

dengan kejadian hipertensi (p=0,120).

4. Hubungan antara Kebiasaan makan/minum yang manis dengan Kejadian



kebiasaan makan/minum yang manis dengan kejadian Hipertensi dari

117 responden yang makan/minum yang manis mengalami hipertensi

sebanyak 65 responden (55,6%) selebihnya tidak hipertensi. Sedangkan

responden yang tidak suka makan/minum yang manis mengalami

57


tidak hipertensi. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa tidak ada hubungan

antara kebiasaan makan/minum yang manis dengan kejadian hipertensi

(p=0,072).

5. Hubungan antara kebiasaan minum minuman mengandung alkohol

dengan Kejadian Hipertensi di Kecamatan Kemuning Tahun 2012


kebiasaan minum minuman mengandung alkohol dengan kejadian

Hipertensi dari 13 responden yang minum minuman mengandung

alkohol mengalami hipertensi sebanyak 4 responden (30,8%) selebihnya

tidak hipertensi. Sedangkan responden yang tidak minum minuman

mengandung alkohol mengalami hipertensi sebanyak 78 responden

(63%) dari 147 responden selebihnya tidak hipertensi. Hasil uji statistik

menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara kebiasaan minum

minuman mengandung alkohol dengan kejadian hipertensi (p=0,123).

6. Hubungan antara Kebiasaan melakukan aktivitas fisik dengan Kejadian



kebiasaan melakukan aktivitas fisik dengan kejadian Hipertensi dari 106

responden yang melakukan aktivitas fisik mengalami hipertensi sebanyak

48 responden (45,3%) selebihnya tidak hipertensi. Sedangkan responden

yang tidak melakukan aktivitas fisik mengalami hipertensi sebanyak 34

responden (53,1%) dari 54 responden selebihnya tidak hipertensi. Hasil uji

58

statistik menunjukkan bahwa ada hubungan antara kebiasaan

melakukan aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi (p=0,034).

7. Hubungan antara Indeks Masa Tubuh dengan Kejadian Hipertensi di


Pada tabel 4.5 didapatkan bahwa hasil analisis hubungan antara Indeks

Masa Tubuh dengan kejadian Hipertensi dari 66 responden yang Indeks

Masa Tubuh > 25 kg/m2 mengalami hipertensi sebanyak 39 responden

(59,1%) selebihnya tidak hipertensi. Sedangkan responden yang Indeks

Masa Tubuh 25 kg/m2 mengalami hipertensi sebanyak 43 responden

(45,7%) dari 94 responden selebihnya tidak hipertensi. Hasil uji statistik

menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara Indeks Masa Tubuh


8. Hubungan antara Stres (Panik) dengan Kejadian Hipertensi di Kecamatan

Kemuning Tahun 2012

Pada tabel 4.5 didapatkan bahwa hasil analisis hubungan antara stres

(panik) dengan kejadian Hipertensi dari 95 responden yang stres

mengalami hipertensi sebanyak 39 responden (51,6%) selebihnya tidak

hipertensi. Sedangkan responden yang tidak stres mengalami hipertensi

sebanyak 33 responden (50,8%) dari 94 responden selebihnya tidak

hipertensi. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa tidak ada hubungan

antara stres (panik) dengan kejadian hipertensi (p=0,92).

59

4.3 Hasil Analisis Multivariat

1. Pemilihan Variabel Potensial

Berdasarkan hasil analisis bivariat didapatkan variabel variabel

potensial atau kandidat yang dapat diikutsertakan dalam model persamaan

logistik dengan batas kemaknaan p < 0,25. Seleksi bivariat masing masing

variabel independen dengan variabel dependen. Variabel yang masuk dalam

model multivariat adalah variabel yang pada analisis bivariat mempunyai nilai

p (p value) < 0,25. Namun ketentuan p value < 0,25 ini tidaklah harus

terpenuhi manakala dijumpai ada suatu variabel yang walaupun p value >

0,25 karena secara substansi sangat penting berhubungan dengan variabel

dependen, maka variabel tersebut dapat diikutkan dalam model multivariat.

(Hastono,S 2006;Dahlan,S, 2006)

Adapun variabel yang dikategorikan potensial mempengaruhi kejadian

hipertensi dapat dilihat pada tabel 4.6 berikut ini :

Tabel 4.6 Variabel Variabel Potensial yang didapat dari hasil Analisis Bivariat

Variabel OR p

Umur 11,28 0,0001

Jenis Kelamin 0,639 0,164

Pekerjaan 0,421 0,008

Riwayat Hipertensi 1,008 0,981

Kebiasaan Merokok 0,52 0,113

Kebiasaan makan makanan asin 1,95 0,038

Kebiasaan makan makanan yang mengandung lemak jenuh 1,65 0,120

Kebiasaan makan/minum yang manis 1,91 0,072

Kebiasaan minum yang mengandung alkohol 0,39 0,123

Kebiasaan Melakukan Aktivitas Fisik ( 30 menit/hari) 0,49 0,034

Indeks Masa Tubuh 1,713 0,096

Stres 1,03 0,92

60

2. Identifikasi Variabel yang masuk dalam Model

Pada langkah ini, untuk mengidentifikasi variabel variabel yang akan

masuk dalam model persamaan regresi yang fit keseluruhan variabel

tersebut akan dianalisis dengan uji regresi logistik dengan batas kemaknaan

p < 0,05. Hasil analisis data dengan Logistic Regression metode backward

selection dapat dilihat pada tabel dibawah ini :

Tabel 4.7 Model Logistic Regression untuk Melihat Hubungan Faktor Risiko Hipertensi

di Kecamatan Kemuning Tahun 2012

Variabel Independen OR 95%CI p

Umur 1,811 6,115 2,627 14,234 0,0001

Jenis Kelamin ** ** ** ** **

Pekerjaan ** ** ** ** **

Riwayat hipertensi 0,811 2,251 1,001 5,060 0,05

Kebiasaan Merokok ** ** ** ** **

Kebiasaan makan makanan

asin

0,739 2,093 0,999 4,385 0,05

Kebiasaan makan makanan

yang mengandung lemak

jenuh

** ** ** ** **

Kebiasaan makan/minum

yang manis ** ** ** ** **

Kebiasaan minum yang

mengandung alkohol ** ** ** ** **

Kebiasaan Melakukan

Aktivitas Fisik ( 30

menit/hari)

** ** ** ** **

Indeks Masa Tubuh ** ** ** ** **

Stres ** ** ** ** **

Konstan -4,733

Ket : tanda ** menunjukan bahwa variabel turut dalam analisis logistic regression tetapi p < 0,05, dengan metode backward

selection.

Berdasarkan hasil analisis tersebut dengan kemaknaan p < 0,05

ditemukan bahwa terdapat tiga variabel yang signifikan mempengaruhi

61

kejadian hipertensi yaitu umur, jenis kelamin dan kebiasaan makan

makanan asin. Hasil analisis didapatkan Odds Ratio (OR) dari variabel umur

adalah 6,115 artinya responden yang berumur 35 tahun 6 kali lebih lebih

berisiko terkena hipertensi dibandingkan dengan responden yang berumur

< 35 tahun.

Apabila dibuat persamaan, maka model persamaan regresi logistik

faktor risiko kejadian hipertensi di Kecamatan Kemuning Kota Palembang,

yaitu :

Logit P (y) = a + b1 (umur) + b2 (kebiasaan makan makanan asin)

+ b3 (Riwayat Hipertensi)

Jika kofisien beta masing masing variabel dimasukkan ke dalam mode

diatas maka persamaannya adalah :

Logit P (Kejadian Hipertensi) = - 4,733 + 1,811 (umur) + 0,739(kebiasaan

makan makanan asin) + 0,811 (Riwayat Hipertensi)

Dari persamaan ini artinya bahwa kejadian hipertensi dipengaruhi secara

bersama sama oleh variabel umur, kebiasaan makan makanan asin dan

riwayat hipertensi dalam keluarga, dengan risiko (OR) masing masing

adalah sebesar 6,115, 2,251, 2,093. Ini berarti bahwa responden dengan

kelompok umur 35 tahun 6 kali lebih berisiko untuk terkena penyakit

hipertensi dibandingkan dengan responden dengan kelompok umur < 35

tahun. Sedangkan responden yang mempunyai kebiasaan mengkonsumsi

makan makanan asin 2,2 kali lebih berisiko dibandingkan dengan yang tidak

mengkonsumsi makanan yang tidak asin dan responden yang mempunyai

62

riwayat keturunan hipertensi dalam keluarga mempunyai resiko 2 kali lebih

risiko dibandingkan dengan yang tidak mempunyai riwayat hipertensi dalam

keluarga.

4.4 Pembahasan

1. Hubungan antara Umur dengan Kejadian Hipertensi

Pada penelitian ini sebagian besar responden berumur 55 tahun

dan yang hipertensi sebesar 66,4% dan selebihnya tidak hipertensi.

Hubungan antara umur dengan kejadian hipertensi dapat dilihat dari

nilai p = 0,0001 (p < 0,05). Ini berarti ada hubungan antara kejadian

hipertensi, dan umur merupakan faktor risiko yang paling dominan

dalam menentukan penyakit hipertensi.

Insidensi hipertensi meningkat seiring dengan pertambahan usia.

Seseorang yang berumur diatas 60 tahun, 50 - 60 % diantaranya

mempunyai tekanan darah lebih besar atau sama dengan 140/90

mmHg. Hal itu merupakan pengaruh degenerasi yang terjadi sejalan

dengan pertambahan usia.

Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Marice,S

(2010) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara umur pada

responden obesitas dengan hipertensi. Muhammadun AS (2010) juga

menyatakan bahwa wanita pada usia 50 tahun mempunyai resiko

hipertensi lebih besar dibandingkan laki-laki pada usia yang sama, dan

wanita pada usia dibawah 50 tahun memiliki resiko lebih kecil

dibandingkan dengan` laki-laki pada usia yang sama.

63

Dengan semakin bertambahnya usia, kemungkinan seseorang

menderita hipertensi juga semakin besar. Penyakit tidak menular

tertentu seperti penyakit kardiovaskular, diabetes mellitus, dan lain-lain

erat kaitannya dengan umur. Semakin tua seseorang maka semakin

besar risiko terserang penyakit tersebut.

2. Hubungan antara Jenis Kelamin dengan Kejadian

Berdasarkan hasil analisis bivariat dari 67 responden dengan jenis

kelamin pria yang mengalami hipertensi sebanyak 44,8% selebihnya

tidak hipertensi. Sedangkan responden wanita mengalami hipertensi

sebanyak 55,9% dari 93 responden selebihnya tidak hipertensi. Hasil uji

statistik menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara jenis kelamin


Penelitian ini sejalan dengan data WHO (2000) diperkirakan 972

juta orang (26,4%0 di dunia mengidap hipertensi dan tidak ada

perbedaan risiko menderita hipertensi antara laki laki (26,6%) dan

perempuan (26,1%). Penelitian ini juga sejalan dengan hasil survei

Monica III (2000) diketahui bahwa prevalensi hipertensi pada

janda/duda dibandingkan dengan yang memiliki pasangan, ini

memperlihatkan bahwa risiko menderita hipertensi relatif sama antara

laki laki dan perempuan. Dari beberapa hasil penelitian diketahui

bahwa perempuan lebih rentan menderita hipertensi dibandingkan laki

laki. Lelaki mempunyai resiko lebih tinggi untuk menderita hipertensi

lebih awal. Lelaki juga mempunyai resiko lebih besar terhadap

64

morbiditas dan mortalitas cardiovaskuler. Sedangkan diatas umur 50

tahun, hipertensi lebih banyak terjadi pada perempuan.

Hal ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh

Marice, S (2010) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang

bermakna antara jenis kelamin dengan responden obes berumur 18

tahun keatas.

Hasil penelitian ini juga tidak sejalan dengan penelitian yang

dilakukan oleh Sarastini, Ni Made (2008) tentang faktor faktor yang

berhubungan dengan kejadian hipertensi pada masyarakat kelompok

usia 30 tahun keatas di Kelurahan Grogol Kecamatan Limo Kota

Depok, dimana terdapat hubungan bermakna antara jenis kelamin

dengan kejadian hipertensi.

Dari hasil penelitian didapatkan penyakit hipertensi cenderung

lebih tinggi pada perempuan dibandingkan laki laki. Hal ini

disebabkan karena penyakit hipertensi pada wanita meningkat seiring

dengan bertambahnya usia, beban tugas sebagai ibu rumah tangga

apalagi ibu rumah tangga yang bekerja dengan tingkat stres yang

tinggi.

3. Hubungan antara Pekerjaan dengan Kejadian Hipertensi

Berdasarkan data hasil penelitian pada tabel 4.4 didapatkan

bahwa hasil analisis hubungan antara pekerjaan dengan kejadian

Hipertensi dari 69 responden yang bekerja mengalami hipertensi

sebanyak 39,1% selebihnya tidak hipertensi. Sedangkan responden

65

yang tidak bekerja mengalami hipertensi sebanyak 60,4% dari 91


bahwa ada hubungan antara pekerjaan dengan kejadian hipertensi

(p=0,008).

Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Marice, S

(2010) menyatakan bahwa status ekonomi tinggi pada responden obes

berumur 18 tahun keatas mempunyai risiko 1,1 kali lebih berisiko

dibandingkan dengan status ekonomi rendah dan secara statistik

bermakna. Begitu pula Mubarok, Khamim (2011) dalam penelitinnya

mengenai Studi Prevalensi dan Faktor Risiko Hipertensi Primer pada

Nelayan di Pelabuhan Jepara yang menyatakan bahwa terdapat

hubungan yang bermakna antara tingkat penghasilan dengan kejadian

hipertensi primer.

Penelitian ini juga tidak sejalan dengan Hasurungan S, Jefri

(2002) tentang faktor faktor yang berhubungan dengan hipertensi di

Kota Depok dimana terdapat hubungan yang bermakna antara

pekerjaan dengan kejadian hipertensi, dimana responden yang memiliki

derajat stres yang tinggi berpeluang mendapat hipertensi 3,02 kali lebih

berisiko dibanding dengan derajat stres rendah.

Dari hasil penelitian secara statistik menunjukkan ada hubungan

antara pekerjaan dengan kejadian hipertensi, namun risiko responden

yang tidak bekerja lebih banyak yang mengalami penyak i thipertensi

dibandingkan dengan yang bekerja. Hal ini disebabkan oleh karena

66

responden yang tidak bekerja lebih memikirkan kondisi ekonomi dalam

keluarga.

4. Hubungan antara Riwayat Hipertensi dalam Keluarga dengan

Kejadian Hipertensi

Berdasarkan tabel 4.4 didapatkan bahwa hasil analisis hubungan

antara riwayat keluarga yang hipertensi dengan kejadian Hipertensi dari

74 responden yang bekerja mengalami hipertensi sebanyak 51,4%

selebihnya tidak hipertensi. Sedangkan responden tidak ada riwayat

hipertensi dalam keluarga mengalami hipertensi sebanyak 51,2% dari

86 responden selebihnya tidak hipertensi. Hasil uji statistik

menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara riwayat keluarga

yang hipertensi dengan kejadian hipertensi (p=0,0,981).

Secara teoritis apabila riwayat hipertensi didapati pada kedua

orang tua, maka dugaan hipertensi essensial akan sangat besar.

Demikian pula dengan kembar monozigot (satu sel telur) apabila salah

satunya adalah penderita hipertensi. Peran faktor genetik terhadap

timbulnya hipertensi terbukti dengan ditemukannya kejadian bahwa

hipertensi lebih banyak pada pada kembar monozigot (satu sel telur)

daripada heterozigot (berbeda sel telur). Seorang penderita yang

mempunyai sifat genetik hipertensi primer (esensial) apabila dibiarkan

secara alamiah tanpa intervensi terapi, bersama lingkungannya akan

menyebabkan hipertensinya berkembang dan dalam waktu sekitar 30-

50 tahun akan timbul tanda dan gejala hipertensi dengan kemungkinan

67

komplikasinya. Orang-orang dengan riwayat keluarga yang mempunyai

penyakit tidak menular lebih sering menderita penyakit yang sama. Jika

ada riwayat keluarga dekat yang mempunyai faktor keturunan

hipertensi, akan mempertinggi risiko terkena hipertensi pada

keturunannya.

Walaupun sepertinya hipertensi merupakan penyakit keturunan

namun hubungannya tidak sederhana sehingga tidak ada tes genetik

yang dapat membuktikan orang yang berisiko hipertensi secara

konsisten. Meskipun belum ada tes genetik secara konsisten mengenai

penyakit hipertensi tetaplah harus hati hati karena dalam garis

keturunan keluarga mempunyai genetik yang sama.

5. Hubungan antara Kebiasaan Merokok dengan Kejadian

Hipertensi

Berdasarkan tabel 4.5 didapatkan bahwa hasil analisis hubungan

antara kebiasaan merokok dengan kejadian Hipertensi dari 29

responden yang merokok yang mengalami hipertensi sebanyak 37,9%,

selebihnya tidak hipertensi. Sedangkan responden yang tidak merokok

yang mengalami hipertensi sebanyak 54,2% dari 131 responden. Hasil

uji statistik menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara umur


Documents

Analisis Faktor Risiko Penyakit Hipertensi Pada Masyarakat Di Kecamatan Kemuning Kota Palembang Tahun 2012