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Centro Educativo
José Dolores Rodríguez Tamayo
Licenciatura En Enfermería
Incorporado a la Secretaria de Educación del Estado
Clave: 31PSU0066O
Ticul, Yucatán, México
PSIQUIATRIA
Alumno: Sauro Antonio Chable Celis
Profesora:
JOSEFINA CANUL
Fecha de entrega:
2 de junio de 2012
Octavo semestre
Ciclo escolar: 2013- 2014
Introducción
Los Trastornos disociativos (CIE-10, 1994) son un grupo de trastornos caracterizados
por la pérdida de la integración normal entre los recuerdos (memoria), identidad,
conciencia, sensaciones y control corporal (pérdida del sentido unitario de conciencia).
Este trastorno puede originarse también a partir de acontecimientos psicosociales muy
estresantes o traumáticos. Las manifestaciones carecen de explicación física, a la
retroalimentación de la memoria se ubica agentes altamente estresantes. El trastorno
disociativo puede ser súbito o gradual y transitorio o crónico. Este trastorno fue estudiado
por la Dra. Wilbur en la paciente Sybil Isabel Dorsett, la cual dio bases para la
investigación más a fondo de este trastorno poco común.
Es 1954, Shirley Ardell Mason mejor conocida como Sybil Isabel Dorsett estudiaba arte
en la Universidad de Columbia. Sybil experimentaba a menudo una profunda ansiedad;
tenía pesadillas, así como recuerdos confusos y aterradores. El doctor Herbert Spiegel,
psiquiatra que diagnosticó en principio histeria femenina (Sindrome del Gato o Gran
Histeria) forma de encuadrar en las mujeres padecimientos como ansiedad y depresión en
esa época y revisó las actitudes de Sybil, a quien calificó como alguien frágil y sumamente
influenciable. El Dr. Spiegel le dio una condición a Sybil que necesitaba ver a un psiquiatra
para poder volver a la Universidad y Sybil accedió.
La condición de Sybil iba de mal en peor, perdía la conciencia por mucho tiempo, al
despertar era incapaz de recordar cómo llegó al lugar donde se encontraba y lo que había
hecho (según la Dra. Wilbur Sylbil tenía episodios de fuga: amnesia y cefalea intensa);
además de que tenía ropa distinta a la usaba habitualmente dentro su armario, y la gente la
llamaba cuando estaba caminando por las calles, personas que jamás había visto en su vida,
pero ellas la conocían (a Sybil).
El Dr. Herbert Spiegel convencido de la histeria de Sybil, la envió con su colega, la
doctora Cornelia Wilbur, quien noto la problemática que sufría Sybil, en su personalidad,
por lo que la sometió a sesiones de psicoterapia, hipnosis y medicación. De esta manera, y a
lo largo de 11 años de proceso terapéutico, Wilbur descubrió los recuerdos sepultados de su
infancia traumática, en la que el abuso físico y sexual por parte de la madre (quien sufría de
esquizofrenia y depresión) hizo que Sylbil desarrollara 16 personalidades distintas para
poder protegerse de sus abusos durante su niñez, adolescencia como un medio de defensa
para ella.
Cada una con características físicas, edad e incluso sexo distintos, cada personalidad era
distinta con pensamientos, emociones y actitudes particulares que hacían a cada
personalidad distinta de la otra, y cada personalidad era funcional y tenían cada quien
recuerdos de la vida de Sybil. Las personalidades de Sybil incluían una de origen francés
sumamente atractiva, una suicida, otra siempre enojada y violenta, una religiosa, dos
figuras masculinas y una temerosa niña de seis años; todas fueron creadas con el fin de
lidiar con las terribles experiencias de sufría durante su temible infancia, que incluían
humillaciones, violaciones (cualquier objeto que su madre conseguía para penetrarla por la
vagina: el principal un abotonador de zapatos), golpes e inserción de hielos en el ano
(enemas de agua fría por el ano y la vejiga) cuando se portaba mal, según su madre, la
estaba preparando para que supiera como era la vida y las personas en la realidad.
Descripción del casa clínico
Según Freud (1856-1939) creía que gran parte del comportamiento humano está
gobernado por motivos y deseos inconscientes. Propuso una serie de etapas críticas por las
cuales hemos de pasar en los primeros años de vida.
Instinto
Eros y Thanatos
Yo, Súper Yo y el Ello.
Según Hales, Yudofsky, Talbott (2002) la gente con este trastorno puede manifestar
síntomas postraumáticos (pesadillas, flashbacks, sobresaltos) o un claro trastorno por estrés
postraumático. También automutilación y comportamiento suicida y agresivo. Algunas
identidades manifiestan síntomas de conversión (pseudoconvulsiones) o muestran
capacidades poco habituales para soportar el dolor u otros síntomas físicos.
En el comienzo del psicoanálisis de sybyl habló y habló acerca de cómo se sentía
terriblemente nerviosa y agitada en la academia, hasta el punto que a menudo tenía que salir
de clase, la Dra. Al principio creía que tal vez sufría de histeria pero no estaba del todo
segura, siguió con sus análisis para poder llegar a fondo con el caso. Sybil sufría de quejas
físicas, poco apetito y sólo pesaba treinta y seis kilos a pesar de que medía un metro sesenta
y dos, sinusitis crónica y su mala vista. Sybil refería que desde que era muy pequeña, he
estado enferma, pero sin estarlo. La Dra. Wilbur deseaba saber si recordaba sus sueños para
poder saber si pudiera padecer de algún trauma, Sybil no los recordaba. De muy niña había
tenido pesadillas, que tampoco podía recordar, había veces en que recordaba entrar en el
ascensor, pero no en la oficina; otras veces, en que recordaba entrar en ésta, pero no salir,
según Hales et al las pesadillas y la amnesia era un síntoma del trastorno disociativo de la
personalidad.
Sylbil sentía mucha ira, terror y profunda desconfianza hacia la gente. En una sesión
Sybil exploto había corrido hacia la ventana, la doctora se había dado cuenta no sólo de que
su actitud no era característica sino también de que tenía un aspecto y una voz diferentes.
Parecía pequeña, encogida. Sybil siempre se erguía tanto como le era posible, porque se
consideraba pequeña y no deseaba parecerlo. Pero ahora, parecía hundida en sí misma.
Ese signo le dio a la doctora Wilbur el cimiento para su diagnóstico para Sybi, pero no
era suficiente información para poder dar un diagnostico a sus colegas. La voz de Sybil era
diferente, infantil. No se parecía a la de Sybil, aquella voz de niña había pronunciado
palabras de mujer en su denuncia de los hombres “Todos los hombres son iguales” y una
frase “Nanay”. La doctora Wilbur tenía la clara impresión de que estaba tratando con
alguien más joven que ella. Sybil regreso en su estado de conciencia, y no recorvada nada
lo que estaba haciendo y la doctora le dijo que estaba en un estado de consciencia diferente
tuviste lo que llamamos una fuga, una fuga es un estado importante de disociación de la
personalidad caracterizado por una amnesia y la huida física del ambiente inmediato, Sylbil
había encontrado la explicación de su padecimiento ya no creía que estaba loca. Sybil
parecía que tenía dos tipos de personalidades, la Sybil de la Universidad y la otra Sybil de
una edad más pequeña.
La doctora Wilbur ya iba confirmando que su diagnosis de una posible doble
personalidad había quedado confirmada sin lugar a dudas, no pudo apartar de su mente este
caso tan inusitado. Durante sus terapias de psicoanálisis Sybil se volvió a comportar de una
manera inusual de como siempre se comportaba, volvió a sufrir una fuga, la doctora Wilbur
le pregunto “tú no eres Sybil ¿realmente quién eres?”, la cual le respondió soy Peggy Lou
Baldwin o solo Peggy Lou, usted es la primera que se da cuenta de que no soy Sylbil, le
respondió Peggy. El diagnostico ya había de la doctora Wilbur ha sido confirmada, pero la
doctora se estaba preguntando por que Sybil había creado una doble personalidad.
Durante un psicoanálisis de Sybil ella llega al consultorio de la doctora Wilbur, pero ella
era totalmente diferente, no eran las dos chicas de siempre, ni Sybil ni Peggy, esta
personalidad era más elegante, de un gran porte, sofisticada, con movimientos delicados y
con un acento francés, la doctora le dice que pasara, y le pregunta quien era, la cual
responde la pregunta de la doctora, soy Victoria Antoniete Shalom o simplemente Vicky,
nací en Paris pero me nacionalice estadounidense. Cuantas personalidades podría tener
Sybil, los casos de personalidad múltiples en esa época era escasas y había poca
información de ellas. Vicky le dijo a la doctora que era la primera persona de darse cuenta
de las distintas personalidades. Vicky le menciono a la doctora Wilbur de que no solo ellas
estaban en el cuerpo de Sybil sino que eran 16 personalidades en el cuerpo de Sybil, la
doctora quedo anonadada por la afirmación de Vicky, como 16 personalidades pudieron ser
creadas y el porqué de sus existencias. La doctora Wilbur le pregunto a Vicky si le pudiera
decir porque creo tantas personalidades y el porqué de su creación, Vicky accedió a decirle
porque ella quería ayudar a Sybil.
Durante sus psicoanálisis de Sybil cada una de sus personalidades tomaba el control de
Sybil y conversaban con la doctora Wilbur, poco a poco la doctora iba recabando
información acerca de la vida tan traumante y sádica que había sufrido durante toda su
niñez hasta su adultez.
En la teoría psicoanalítica de Freud (1856-1939), los mecanismos de defensa son
estrategias psicológicas inconscientes puestas en juego por diversas entidades para hacer
frente a la realidad y mantener la autoimagen. Las personas sanas normalmente utilizan
diferentes defensas a lo largo de la vida.
El término "mecanismo de defensa" es entendido a menudo refiriéndose a un término
característico de rasgos de personalidad que surgen debido a la pérdida o experiencias
traumáticas (Freud, 1856-1939).
Mecanismos de defensa
Represión: Es el proceso en virtud del cual la libido del sistema preconsciente es
sustraída, de modo que un acto psíquico no pueda encontrar el camino que conduce
el sistema consciente y por tanto debe hacerse o permanecer inconsciente.
Negación: Tiene un papel defensivo similar al de la represión, pero suele funcionar
a nivel preconsciente y consciente. Los adultos niegan lo que perciben, piensan o
sienten en una situación traumática, bien afirmando que no puede ser así, bien
tratando de invalidar algo intolerable ignorando deliberadamente su existencia. Se
suele considerar una defensa más primitiva que la represión.
Proyección: Es el mecanismo de defensa en virtud del cual el sujeto atribuye a un
objeto externo sus propias tendencias inconscientes inaceptables para su superyó.
Desplazamiento: Consiste en descargar impulsos o en cumplir fantasías
inconscientes mediante el desplazamiento de un objeto a otro. No cambia la pulsión
ni su propósito.
En una persona normal puede usar una o varias en algún momento de su vida pero Sybil
lo usaba todo los mecanismos de defensa de una forma extremadamente rara y propia de
ella. Durante el psicoanálisis de Sybil, sus personalidades comenzaron a describir el origen
de su creación, es decir, las vivencias traumáticas de la vida.
Sybil creo cada personalidad debido al maltrato físico que su madre infringía hacia ella, lo
cual ella creo una proyección (Freud, 1856-1939) para salir de ese mundo de maltrato
creando así sus 16 personalidades. Sybil sufría mucho su madre era una sádica con ella,
todo ese maltrato surgió debido a cuatro aborto que sufrió con anterioridad, de ahí su madre
sufrió una depresión post-parto, ahí el origen de sus traumas de la niñez. Su madre la mal
traba tanto física (golpes, empujones, etc.), psicológicas (insultos, gritos). Sybil sufría
mucho, por ejemplo ella era violada por su madre un con un abotonador de zapatos, si se
rompía algo ella era culpada (por ejemplo cuando su prime rompió un objeto de cristal la
culpo a ella), siempre la golpeaba con sus manos, la torturaba tocando el piano primero la
administraba un enema en el ano de agua fría y la obligaba a aguantarse y si se hacia la
golpeaba más (de ahí el miedo a la música y las manos). Su madre sin querer creo un
Condicionamiento operante clásico (Pávlov, 1849-1936), haciendo asi que sus miedos se
transfieran a objetos que desencadenaría su terror y fobias y estimularan que sus
personalidades surgieran, cuando Sybil se sentía vacía, se sentía menos que todos y perdía
el control de su consiente y su inconsciente tomara el control de ella así surgieran sus
personalidades múltiples.
La doctora Wilbur durante su psicoanálisis describió que sus 16 personalidades de Sybil, 14
mujeres y 2 hombres:
Sybil Isabel Dorsett (1923): una persona vacía; la personalidad en sí de ella.
Siempre estaba deprimida se sentía meno que los demás, y se basaba mas en que
pensaban los demás de ella sin importarse ella misma.
Victoria Antoinette Scharleau: apodada Vicky; una rubia con mucha seguridad en sí
misma, sofisticada y atractiva; continuidad memorística de las personalidades de
Sybil. Era la persnalidad dominante se Sybil y controlaba a las demás y era la única
que tenía todo sus recuerdos de Sybil. Según Freud (1856-1939) esta representaba al
Eros, la vida, ella era muy sociable y le gustaba todo, había que disfrutar lo que nos
da.
Peggy Lou Baldwin: una adolescente dogmática, entusiasta y a menudo irritada, con
nariz respingona, pelo cortado al estilo paje y una sonrisa malévola. Peggy
representaba la ira de Sybil reprimida que tenía dentro de ella misma
Peggy Ann Baldwin: contrapartida de Peggy Lou con características físicas
similares; se muestra más a menudo temerosa que irritada. Era más tímida pero era
psicópata.
Mary Lucinda Saunders Dorsett: una persona meditabunda, contemplativa,
maternal, amante del hogar; es obesa y tiene el cabello largo y castaño oscuro,
peinado hacia un lado. Ella era en base al recuerdo amoroso de su abuela la única
que la quería y la protegía de su cruel madre.
Marcia Lynn Dorsett: a veces su apellido es Baldwin; escritora y pintora,
tremendamente emocional; tiene un rostro en forma de escudo, ojos grises y cabello
castaño con raya a un lado. Según Freud (1856-1939) Marcia representaba al
Thanatos ya que esta personalidad es la que pensaba en la muerte y causaba las
automutilaciones a Sybil y pensaba en el suicidio.
Vanessa Gail Dorsett: intensamente dramática y tremendamente atractiva; una
pelirroja alta de esbelta figura, ojos marrón claro y un expresivo rostro ovalado.
Mike Dorsett: una de las dos personalidades masculinas de Sybil; carpintero y
ebanista; tiene la piel aceitunada, cabello oscuro y ojos marrones. Era agresivo y
siempre estaba molesto por que estaba atrapado en un cuerpo de mujer.
Sid Dorsett: la otra personalidad masculina de Sybil; es carpintero y se encarga de
todotipo de reparaciones; tiene la piel clara, cabello oscuro y ojos azules.
Nancy Lou Ann Baldwin: interesada en la política y en la consecución de las
profecías bíblicas, e intensamente temerosa de los cátólicos; delirante; sus
características físicas se parecen a las de Peggy.
Sybil Ann Dorsett: despistada hasta llegar a la neurastenia, pálida y tímida, con
cabello rubio ceniza, rostro ovalado y nariz recta.
Ruthie Dorsett: una niña; se trata de una de las personalidades menos desarrolladas.
Clara Dorsett (fecha sin determinar): intensamente religiosa, critica intensamente a
la Sybil de la vida real.
Helen Dorsett: muy temerosa, pero determinada a lograr su realización; tiene
cabello castaño claro, ojos color avellana, nariz y labios delgados.
Marjorie Dorsett: serena, vivaz y de risa fácil; una bromista; es una morena pequeña
y bien parecida con piel clara y nariz respingona.
La Rubia: sin nombre; una quinceañera perpetua; tiene cabello rubio rizado y voz
cantarina.
Cada personalidad tenía diferentes recuerdos, diferentes temperamentos, diferentes
actitudes, diferentes experiencias, es decir eran únicas. Según la doctora Wilbur estaba
encerrada en sus niveles de consciencia que eran activadas por algún estímulo y toman el
control. Ellas surgían cuando Sybil se sentía inferior.
Las personalidades de Sybil eran totalmente diferentes y no sentían lo mismo, ella tenía
personalidades, tanto de niños (Ruthie), como adultos o adolescente (Peggy, Vicky) y
masculinas (Mike, Sid). Cada personalidad tenía su patrón de recuerdos, serie de conflictos
y se relacionan como cualquier otra y aun así ninguna de ellas tiene las dimensiones de
individuos separados. Estas fueron creadas por Sybil para poder reprimir sus traumas de la
niñez usándolo como medio de defensa según los autores previamente citados, también
podría explicar la edad de sus personalidades, ya que Sybil tenía miedo de crecer y
convertirse como en su madre.
Después de once años de psicoterapia la Dra. Wilbur logra conocer cada una de las
personalidades de Sybil y tendría que unificar a cada una de estas personalidades con la
Sybil original, por lo tanto decide hacerle tratamiento con una hipnosis para poder hacer
una regresión temporal para que cada personalidad de Sybil pueda crecer y madurar hasta la
edad de Sybil y ella pueda tener el control.
Le llevo muchos años a Sybil integrarse por completo durante ese tiempo, el
diagnostico de trastorno de identidades múltiples fue aceptada para la evolución de la
psicología, en 1994 se cambió el nombre a “Trastorno disociativos de la Personalidad”.
Sylbil y la Dra. Wilbur fueron muy buenas amigas hasta que la doctora falleció en 1992. En
1998 se revelo el verdadero nombre de la solitaria que vivía en la casa de la Dra. Wilbur
Shirley Ardell Manson era la mujer conocida como por el mundo como Sybil.
Bibliografía:
Teoría de la personalidad de Freud
http://www.psicologia-online.com/ebooks/personalidad/freud.htm
Teoría del Condicionamiento Clásico de Pavlov
http://www.suagm.edu/umet/biblioteca/Reserva_Profesores/
janette_orengo_educ_135/
Teoriaa_de_Condicionamiento_Clasico_de_Ivan_Pavlov.pdf
CIE-10 y el DSM-IV