Analisa Kebutuhan Tenaga Keperawatan

7/28/2019 Analisa Kebutuhan Tenaga Keperawatan

1/39

ANALISA KEBUTUHAN

TENAGA KEPERAWATANDr. ELSYE MARIA ROSA, M.Kep


2/39

Faktor mempengaruhi Penghitungan

beban kerja

Jumlah pasien yang dirawat tiap hari/ bulan/ tahun di unittertentu.

Kondisi atau tingkat ketergantungan pasien.

Rata-rata hari perawatan.

Pengukuran keperawatan langsung, perawatan tidaklangsung dan pendidikan kesehatan.

Frekuensi tindakan keperawatan yang dibutuhkanpasien.

Rata-rata waktu perawatan langsung, perawatan tidak

langsung dan pendidikan kesehatan.


3/39

Patient CareActivities

Assessment

Physical Health AssessmentDiagnostic Tests & Measures

Cognitive AssessmentClinical Documentation

Therapeutic Interventions

Treatment ProceduresMedication Administration

Coping AssistanceDischarge Planning

Monitoring/Evaluation

Consultation/Collaboration

Professional ConsultationCase Conferences

Report Team Meetings


4/39

Non-Patient CareActivities

Functional Centre Activities

Program ManagementEmployee Meetings Travel

Caseload Management

Professional Activities

Board/Committee FunctionsPublic Relations Travel

Teaching/In-service

StudentsAcademic

In-service Education

Research

StudiesProjectsTravel


5/39

PRESENTATION

PatientCare

Activities75%

Non PatientCare

Activities25%


6/39

Menghitung

Ketenagaan

6


7/39

KLASIFIKASI

KETERGANTUNGAN

PASIEN


8/39

KLASIFIKASI KATEGORI PASIEN

Menurut Althaus et al1982 dan Kirk 1981:

Level I ( minimal ) =3,2 jam

Level II (intermediate)= 4,4 jam

Level III ( maksimal )

= 5,6 jam

Level IV (intensif-care

) = 7,2 jam


9/39

Biasanya membutuhkan waktu 1 - 2 jam dengan

waktu rata-rata efektif, 1,5 jam / 24 jam.

Katego ri I : Self

Care

Biasanya membutuhkan 3 - 4 jam dengan wakturata-rata efektif 3,5 jam / 24 jam.

Katego ri II : Minim alCare

Biasanya membutuhkan 5 - 6 jam dengan wakturata-rata efektif 5,5 jam / 24 jam.

Katego ri III :Interm ediate Care

Biasanya membutuhkan 7 - 8 jam dengan wakturata-rata efektif 12 jam / 24 jam.

Katego ri IV :

Modif ied IntensiveCare

Biasanya membutuhkan 10 - 14 jam denganwaktu rata-rata efektif 12 jam / 24 jam.

Kategori V :Intens ive Care

2. Menurut Hanson :


10/39

Menurut Douglas(1984)

perawatan minimal : 1-2jam / 24 jam

perawatan intermediet :3-4 jam/24 jam

perawatanmaksimal/total : 5-6

jam/24 jam


11/39

Klasifikasi pasien menurut Douglas dengan

kriteria sebagai berikut:

a) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri.

b) Ambulasi dengan pengawasan.

c) Observasi tanda-tanda vital dilakukan tiap shift.

d) Pengobatan minimal, status psikologi stabil.

e) Persiapan pengobatan memerlukan prosedur

Perawatanminimal

(1-2 jam/24 jam) :

a) Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu.

b) Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam.

c) Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali.

d) Folley catheter/intake output dicatat.

e) Klien dng pemasangan infus,persiapan pengobatan

f) memerlkan prosedur

2) Perawatanintermediate

(3-4 jam/24 jam) :

a) Segalanya diberikan/dibantu.

b) Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam.

c) Makan memerlukan ngt, menggunakan terapi intravena.

d) Pemakaian suction.

e) Gelisah, disorientasi

3) Perawatanmaksimal/total (5-6

jam/24jam) :


12/39

DEPKES, 2002

a) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri.

b) Ambulasi dengan pengawasan. c) Observasi tanda-tanda vital dilakukan tiap shift.

d) Pengobatan minimal, status psikologi stabil.

e) Persiapan pengobatan memerlukan prosedur

1) Perawatan minimalmemerlukan waktu 1-2jam/24 jam, dengan

kriteria:

a) Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu.

b) Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam.

c) Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali.

d) Folley catheter/intake output dicatat.

e) Klien dng pemasangan infus,persiapan pengobatan

f) memerlkan prosedur

2) Perawatanintermediate

memerlukan waktu 3-4jam/24 jam dengan

kriteria:

a) Segalanya diberikan/dibantu.

b) Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam.

c) Makan memerlukan ngt, menggunakan terapi intravena.

d) Pemakaian suction.

e) Gelisah, disorientasi

3) Perawatanmaksimal/total

memerlukan waktu 5-6jam/24jam dengan

kriteria :


13/39

PERHITUNGAN

KETENAGAAN


14/39

Cara rasio. Menkes RI. Nomor 262 th 1979

Tipe RS TM/TT TPP/TT TPNP/TT TNM/TT

A & B 1/(4-7) (3-4)/2 1/3 1/1

C 1/9 1/1 1/5 3/4

D 1/15 1/2 1/6 2/3

Khusus Disesuaikan

Keterangan :

TM = Tenaga Medis

TT = Tempat Tidur

TPP = Tenaga Para Medis Perawatan

TPNP = tenaga para medis non

perawatan

TNP = tenaga non medis


15/39

Cara Need

Tugas Lama waktu(menit) untuk pasien

Pasien Baru Pasien Lama

Pendaftaran

Pemerikasaan dokter

Pemeriksaan perawat

dokter

Penyuluhan

Laboratorium

3

15

18

15

5

4

4

11

11

1

7


16/39

CASE 1

Rumah sakit A tipe B memberikan pekayanan kepada

pasien rata-rata 500 orang perhari dimana 50% adalah

pasien baru,maka seorang pimpinan keperawatan akan

memperhitungkan jumlah tenaga sebagai berikut :


17/39

CONTOH PENGHITUNGAN Rumah sakit A tipe B memberikan peLayanan kepada pasien rata-

rata 500 orang perhari dimana 50% adalah pasien baru,makaseorang pimpinan keperawatan akan memperhitungkan jumlahtenaga sebagai berikut :

Tenaga yang diperlukan untuk bertugas di bagian pendaftaranadalah : (3+4)/2= 3,5 x 500/240 = 7,29 (7 orang tenaga) jika iabekerja dari jam 08.00 sampai jam 12.00(240 menit).

Tenaga dokteryang dibutuhkan adalah :(15+11)/2=13x500/180=36,11 (36 orang dokter),jika ia bekerja darijam 09.00 sampai 12.00)(180 menit)Tenaga asisten dokteryangdiperlukan adalah (18+11)/2 = 14,5 x500/240=30,2 orang(30orang asisten dokter),jika bekerja dari jam 08.00sampai 12.00(240menit).

Tenaga penyuluhan yang dibutuhkan adalah 5/12 =25,5 x500/240= 53,13 (53 orang tenaga penyuluhan),jika ia bekerja darijam08.00 sampi12.00 (240 menit)

Tenaga laboratorium yang dibutuhkan adalah :(5+7)/2=6x500/240 =12,5 (13 orang tenaga laboratorium jika iabekerja dari jam 08.00 sampai jam12.00(240 menit)


18/39

Mengidentifikasibentuk & beban

yan.kep yangakan diberikan

2. Menentukankategori perawat

yang akanditugaskan untukmelaks. yan.kep

3. Menentukanjumlah setiap

kategori perawatyang dibutuhkan

4. Menerima &menyaring untukmengisi posisi

yang ada

5. Menyeleksicalon-calon yang

ada

6. Menentukantenaga perawatsesuai dengan

unit / shiff

7. Memberikan tanggungjawab untuk meleksanakan

tugas yan.kep


19/39

1. Waktu keperawatan langsung (Direct Care)

Waktu yang dibutuhkan + 4 5 jam /psn/hr( Gillies, 1989 )

Self Care : x 4 jam = 2

Partial Care : x 4 jam = 3

Total Care : 1-1 x 4 jam = 4-6

Intensive Care : 2 x 4 jam = 8

2. Waktu keperawatan tidak langsung

hasil penelitian di RS Grace Rata-rata = 38 mnt/psn/hr ( Gillies, Wolf & Young) adl 60 mnt/psn/hr

3. Waktu penyuluhan kesehatan = + 15 mnt/psn/hr ( Gillies,1989 )


20/39

Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan

untuk masing-masing unit (Gillies, 1989):

Jml jam kep yg X Rata Sensus X Jml hr/th

dibutuh psn/hr psn/hr

----------------------------------------------------------------------------

Jml hr/th Hr libur tiap prwt X Jml Jam kerja tiap prwt

Jml Jam yg dibutuh/th

= --------------------------------------------------

Jml Jam kep yg diberikan prwt/ th

= JML PRWT YG DIPERLUKAN UNIT


21/39

Cara Gillies

A X B X C F

= = H

(C D) X E G

Keterangan :A = rata-rata jumlah perawatan/pasien/hari

B = rata-rata jumlah pasien /hari

C= Jumlah hari/tahun

D = Jumlah hari libur masing-masing perawat

E = jumlah jam kerja masing-masing perawatF = Jumlah jam perawatan yang dibutuhkan per tahun

G = Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat per tahun

H = Jumlah perawat yang dibutuhkan untuk unit tersebut


22/39

Contoh :Bangsal Medikal Bedah

Rata-rata jam perawatan/psn/hr = 5 jamRata-rata 20 psn/hrJam kerja = 40 jam. 5 hr/mgg. 20 hr cuti/th. 120 hrlibur/th

Perhitungan :5 jam x 20 psn x 365 hr = 36500 jam

365 hr140(120+20) hr x 8 jam 1800 jam= 20,2

Jadi kebutuhannya = 20,2 perawat/ unit ( 21 )

Pembagian tenaga keperawatan ( penyusunan jadwal

tanggung jawab Ka Ru / pengawas krn mengetahui tingkatkesibukan ruangan & karakteristik stafnya


23/39

CASE

Dari hasil observasi dan sensus harian selamaenam bulan di sebuah rumah sakit A yangberkapasitas tempat tidur 20 tempat tidur,didapatkan jumlah rata-rata klien yang dirawat

(BOR) 15 orang perhari. Kriteria klien yangdirawat tersebut adalah 5 orang dapatmelakukan perawatan mandiri, 5 orang perludiberikan perawatan sebagian, dan 5 oranglainnya harus diberikan perawatan total.

Tingkat pendidikan perawat yaitu, SPK dan D IIIKeperawatan. Hari kerja efektif adalah 6 hariperminggu. Berdasarkan situasi tersebut makadapat dihitung jumlah kebutuhan tenaga perawatdi ruang tersebut adalah sbb:


24/39

Jumlah hari pertahun, yaitu 365 hari

Hari libur masing-masing perawat pertahun, yaitu 128

hari, hari minggu= 52 hari dan hari sabtu = 52 hari.

Untuk hari sabtu tergantung kebijakan RS setempat,

kalau ini merupakan hari libur maka harus

diperhitungkan, begitu juga sebaliknya, hari libur

nasional = 12 hari dan cuti tahunan = 12 hari.

Jumlah jam kerja tiap perawat adalah 40 jam perminggu (kalau hari kerja efektif 5 hari maka 40/5 = 8

jam, kalau hari kerja efektif 6 hari per minggu maka 40/6

jam = 6,6 jam perhari=7 jam)

Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan di satuunit harus ditambah 20% (untuk antisiapasi

kekurangan/ cadangan)


25/39

Menentukan terlebih dahulu jam keperawatan yang dibutuhkan klien

perhari, yaitu:

1. keperawatan langsung keperawatan mandiri 5 orang klien: 5 x 2 jam = 10 jam

keperawatan parsial 5 orang klien: 5 x 3 jam = 15 jam

keperawatan total 5 orang klien : 5 x 6 jam = 30 jam

2. keperawatan tidak langsung 15 orang klien15 x 1 jam = 15 jam

3. penyuluhan kesehatan 15 orang klien

15 x 0,25 jam = 3,75 jam

total jam keperawatan secara keseluruhan 73,75

jam


26/39

Menetukan jumlah jam keperawatan per klien per hari = 73,75 jam

/ 15 klien = 4,9 jam

4,9 jam/klien/hari x 15 klien/hari x 365 hari = 16,17 orang (16 orang)

(365 hari 128 hari) x 7 jam

= 16 + 20%= 19 orang


27/39

Menentukan jumlah kebutuhan tenaga

keperawatan yang dibutuhkan perhari

Menentukan jumlah tenaga keperawatan yangdibutuhkan per shift, yaitu dengan ketentuan menurutWarstler ( dalam Swansburg, 1990, h. 71) :

Proporsi dinas pagi 47%, sore 36%, dan

malam 17%.

Maka pada kondisi di atas jumlah tenaga keperawatanyang dibutuhkan per shift adalah:

shift pagi: 5,17 orang (5 orang),

shift sore: 3,96 orang (4 orang)

shift malam:1, 87 orang (2 orang)


28/39

Kombinasi jumlah tenaga menurut Intermountain Health Care Inc.

adalah:

58% = 6,38 (6 orang) S I keperawatan

26% = 2,86 (3 orang) D III keperawatan

16% = 1,76 (2 orang) SPK

Kombinasi menurut Abdellah dan Levinne adalah:

55% = 6,05 (6 orang) tenaga professional

45% = 4,95 (5 orang) tenaga non professional


29/39

Formulasi untuk perkiraan jml

staf/shiftMenurut Swanburg (1990)

Hasil sensus harian selama 6 bulan di unit

Medikal Bedah = 25 TT ditemukan 19 psn

rata-rata dirawat

Rata-rata perawat kontak dengan dgpasien: 5 jam/ps/24 jam

Total jam dinas rata-rata 8 jam,

Maka jumlah staf yg dibutuhkan

19 pasien x 5 jam/8 jam = 11,912

orang/hari


30/39

Menurut Warstler dalam Swanburg ( 1990 )

Proporsi dinas pagi = 47 %,

dinas sore = 35 %,

dinas malam = 18 %

Artinya bila total staf/hr = 12 org

Maka dinas pagi = 47 % x 12 = 5,66 org Dinas sore = 35 % x 12 = 4,24 org Dinas malam = 18 % x 12 = 2,22 org

DOUGLASS 1975 ( )
http://k/MMR/materi/KLASIFIKASI%20KLIEN.docxhttp://k/MMR/materi/KLASIFIKASI%20KLIEN.docx


31/39

DOUGLASS 1975 (ranap)

Ju

mlahpasien

KLASIFIKASI PASIEN

minimal Parsial Total

pagi Siang malam pagi Siang malam Pagi Siang mala

m

1 0,17 0,14 0,10 0,27 0,15 0,07 0,36 0,30 0,20

2 0,34 0,28 0,20 0,54 0,30 0,14 0,72 0,60 0,40

3 0,51 0,42 0,30 0,81 0,45 0,21 1,08 0,90 0,60

dst
http://k/MMR/materi/KLASIFIKASI%20KLIEN.docxhttp://k/MMR/materi/KLASIFIKASI%20KLIEN.docx


32/39

Case 2

Di ruang bedah RSU Sehat dirawat 50 orang

pasien dengan kategori sebagai berikut: 25 pasien

dengan perawatan minimal, 15 pasien dengan

perawatan parsial dan 10 pasien dengan perawatan

total. Maka kebutuhan tenaga perawatan adalahsebagai berikut

Metode pemberian asuhan keperawatan yang

sesuai???


33/39

1. untuk shift pagi:

- 25 ps x 0,17 =

4,85

- 15 ps x 0,27 = 4,05- 10 ps x 0,36 = 3,6

total tenaga pagi

=12,5

1. untuk shift siang:

- 25 ps x 0,14 = 3,5

- 15 ps x 0,15 = 2,25

- 10 ps x 0,30 = 3total tenaga siang =

8,75

1. untuk shift malam:

- 25 ps x 0,10 = 2,5

- 15 ps x 0,07 = 1,05

- 10 ps x 0,20 = 2total tenaga malam =

5,55

Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan adalah12,5+8,75+5,55= 26.8 (27 orang perawat)


34/39

Standar ketenagaan Perawat dan Bidan di

Rumah Sakit

Rawatinap

rata-rata pasien per hari

jumlah perawatan yangdiperlukan / hari /

pasien

jam perawatan yangdiperlukan/ ruangan /

hari

jam kerja efektif tiapperawat atau bidan 7

jam per hari


35/39

No Jenis kategori Rata-rata

pasien/ hari

Rata-rata jam

perawatan

pasien / hari *

Jumlah jam

perawatan/

hari (c x d)

A b c d e

1

2

3

4

5

Pasien P. dalam

Pasien bedah

Pasien gawat

Pasien anak

Pasien kebidanan

10

8

1

3

1

3,5

4

10

4,5

2,5

35

32

10

13,5

2,5

Jumlah 23 93,0


36/39

Jumlah tenaga untuk kamar operasi

Dasar penghitungantenaga di kamar

operasi :

jumlah dan jenis operasi

jumlah kamar operasi

Pemakain kamar operasi(diprediksi 6 jam perhari) pada

hari kerja

Tugas perawat di kamaroperasi: instrumentator,

perawat sirkulasi (2 orang/ im)


37/39

Tingkat ketergantungan pasien:

Operasi besar: 5 jam/ operasi

Operasi sedang: 2 jam/ operasiOperasi kecil: 1 jam / operasi

( Jml. Jam perawatan/ hari x jml. Operasi) x jml perawat dlm tim (2)

jam kerja efektif/ hari


38/39

CASE

Dalam satu rumah sakit terdapat 30 operasi perhari,dengan perincian:

operasi besar: 6 orang; operasi sedang: 15 orang; operasi

kecil: 9 orang

Cara perhitungan :

(6x5 jam)+(15x2)+(9x1) x 2 = 19,71 + 1

7 jam

39


39/39

Documents

Analisa Kebutuhan Tenaga Keperawatan