ANALISIS JURNAL KEPERAWATAN

IMMUNOLOGY

Antiretroviral treatment outcomes from a nurse-driven, community-

supported HIV/AIDS treatment programme in rural Lesotho:

observational cohort assessment at two years

s

Disusun Oleh:

KELOMPOK 8

FENY DWI ANGGRAENI 145070207111002

IQBAL TAUFIQ ARIYANSYAH 145070207111006

ADIRA DEANDRA CHAIRIE 145070207111008

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2015

A. INDENTITAS JURNAL

1. Judul : Antiretroviral treatment outcomes from a nurse-driven, community-supported

HIV/AIDS treatment programme in rural Lesotho: observational cohort assessment at two

years

2. Penulis :

a. Rachel Cohen

b. Sharonann Lynch

c. Helen Bygrave

d. Evi Eggers

e. Natalie Vlahakis

f. Katherine Hilderbrand

g. Louise Knight

h. Prinitha Pillay

i. Peter Saranchuk

j. Eric Goemaere

k. Lipontso Makakole

l. Nathan Ford

.

3. Tahun publis : 2009

4. Halaman : 1-8

5. Bahasa : English

6. Kata kunci :

a. Pemberian ARV

b. Edukasi

c. HIV

B. MENGIDENTIFIKASI MASALAH ATAU TOPIK PENELITIAN JURNAL

Lesotho merupakan negara ketiga yang memiliki pasien AIDS terbanyak, hal ini

dikarenakan oleh kondisi dari kehidupan dalam negara itu sendiri, yaitu keselamatan kerja,

lingkungan kerja masyarakat Lesotho, serta kemudahan akses ke pekerja seks komersial. Maka

dalam hal itu, dalam jurnal ini akan dilakukan penelitian untuk meningkatkan perawatan pasien

AIDS selama 2 tahun.

C. ANALISA HASIL PENELITIAN

Dalam jurnal ini dijelaskan bahwa pengembangan, evolusi dan hasil utama dari tiga

tahun pertama dari program pendekatan yang telah dilakukan menggunakan Model

desentralisasi perawatan yang dikembangkan di daerah tangkapan air Scott meliputi 102 ranjang

rumah sakit kabupaten dan 14 dasar, pusat kesehatan desa, masing-masing dikelola hanya oleh

perawat. Perawat ini bertanggung jawab untuk menyediakan semua pelayanan kesehatan

primer dan untuk mengintegrasikan berbagai layanan HIV / AIDS, termasuk tes HIV dan

konseling (HTC), pencegahan penularan ibu ke anak (PMTCT), perawatan TB dan HIV, serta

terapi antiretroviral ke dalam paket perawatan kesehatan primer yang ditawarkan di

Puskesmas.

Untuk membekali perawat dengan keterampilan yang memenuhi tanggung jawab baru,

intensif di pelatihan teori dan praktis yang diberikan pada pengelolaan kondisi terkait HIV dan

ART. Ini termasuk bagian dari pelatihan, masing-masing berlangsung satu minggu, yang

pelatihan klinis di adaptasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) Manajemen Terpadu Remaja

dan Dewasa.

a. Tingkat kabupaten Tugas Perawat kesehatan masyarakat

- Melaksanakan kunjungan bulanan ke pusat kesehatan :

1. Melakukan kunjungan pengawasan bulanan

2. Menyediakan pelatihan penyegaran

b. Dokter

- Menyediakan bimbingan klinis di Puskesmas selama kunjungan klinik dua mingguan :

1. Menyediakan dukungan rujukan untuk kasus-kasus yang rumit

2. Menetapkan ART untuk pasien naif non-ARV

3. Menetapkan pengobatan TB HIV + pasien dengan sputum negatif dan / atau EP TB pada

pasien yang dalam tiga bulan pertama ART

4. Mengatur pasien yang diduga memiliki TB IRIS

5. Membuat keputusan klinis tentang beralih ke terapi lini kedua, yang diperlukan

6. Mengelola efek samping

7. Secara formal menganjurkan pasien ke rumah sakit dan menyediakan rawat inap

c. MOHSW minimal staf: 1 per Puskesmas

1. Inisiatif dan mengelola lini pertama ART untuk orang dewasa dan anak-anak

2. Data sinar-x menafsirkan untuk mendiagnosis TB BTA negatif menggunakan algoritma

negatif smear dan mendeteksi efusi pleura unilateral dan pola miliaria

3. Memulai ART lini kedua dalam kasus kegagalan pengobatan, setelah persetujuan dokter

4. Interupsi pengobatan dalam kasus efek samping yang parah dan mengelola pengobatan

substitusi untuk baris pertama yang diperlukan

1) Perawat professional

MOHSW minimal staf: 1 per Puskesmas

1. Inisiatif dan mengelola lini pertama ART untuk orang dewasa dan anak-anak

2. Membuat diagnosis dugaan penyakit HIV yang parah pada anak-anak <18 bulan

(dengan tidak adanya DNA PCR)

3. Menganjurkan pasien ke rumah sakit

4. Memulai profilaksis isoniazid

5. Memulai pengobatan TB untuk pasien yang baru memulai ART

2) Asisten perawat terlatih

a. MOHSW minimal staf: 2 per Puskesmas

1. Inisiat dan mengelola lini pertama ART untuk orang dewasa dan anak-anak

2. Tahapan + dewasa dan anak-anak HIV menurut klasifikasi WHO dan menentukan

klinik

3. Menyiapkan apa yang butuhkan untuk ART

4. Mengelola infeksi oportunistik

5. Memulai kotrimoksazol sebagai profilaksis

6. Memulai jangka pendek AZT profilaksis untuk PMTCT

7. Siapkan pengasuh anak-anak untuk memberikan ART

8. Menyediakan pendidikan dan konseling tentang pilihan makanan untuk ibu hamil

HIV +

9. Mengidentifikasi tersangka DR-TB dan pesanan DST HIV / TB awam konselor.

b. Rekomendasi kepegawaian minimum: 1 per Puskesmas

1. Menyediakan konseling persiapan sebelum pasien memulai ART

2. Menyediakan ART dan pengobatan TB konseling kepatuhan

3. Mengidentifikasi TB dan ART serta memobilisasi petugas kesehatan berbasis

masyarakat untuk melacak mereka

4. Memfasilitasi kelompok pendukung dan memberikan pembicaraan kesehatan pada

topik terkait (misalnya, ANC dan PMTCT, HTC, TB, ART)

5. Menasihati ibu hamil pada PMTCT dan jadwal pengujian untuk bayi

6. Jadwal janji untuk pasien HIV, termasuk: laboratorium, konseling, isi ulang dan

klinis ujian, sesuai dengan pedoman nasional

7. Membantu dalam merekam informasi dasar dalam register dan menyusun laporan

bulanan, termasuk pra-ART, ART, HTC, PMTCT, tersangka TB, dan register TB umum

8. Mengatur folder pasien HIV dan file / kartu pasien TB

9. Semua di bawah ini HIV / TB awam konselor (HTC) Rekomendasi kepegawaian

minimum: 1 per Puskesmas

10. Menyediakan tes HIV dan konseling untuk orang dewasa dan anak-anak melalui tes

cepat

11. Mengumpulkan kering bercak darah untuk tes PCR bayi, setelah pelatihan

12. Menyediakan TB dan IMS screening dan mengacu pada perawat sesuai untuk

semua pasien HIV +

13. Memiliki berat pasien, melakukan dasar triase batuk dan tugas-tugas dukungan

klinik lainnya

14. Menyediakan pendidikan pencegahan dan komoditas

15. Menyediakan pendidikan produksi sputum, mengisi formulir permintaan lab

spesimen, mengumpulkan dan mempersiapkan sampel laboratorium untuk

transportasi

c. Berbasis masyarakat pekerja kesehatan - Jejak pengobatan TB dan mangkir ART

1. Menyediakan pendidikan dan mendorong penyerapan HIV dan layanan terkait TB

2. Mengacu pasien bergejala ke Puskesmas

3. Melaksanakan kegiatan peningkatan kesadaran

Perawat memiliki beban kerja tinggi. Penilaian pada bulan Agustus 2006 menemukan bahwa

perawat sedang melakukan hingga 45 konsultasi per hari, jauh lebih besar dari WHO merekomendasikan

maksimum 30 konsultasi per hari (tidak termasuk konsultasi HIV). Mengakui bahwa kebutuhan yang

terus meningkat untuk ART tidak dapat dipenuhi karena kelangkaan dokter, perawat dan staf lain

profesional kesehatan, MSF dan Scott Hospital didirikan kader HIV / TB konselor untuk memperkuat

kapasitas untuk memberikan layanan HIV dan TB.Staf klinik, termasuk konselor, mencoba untuk

menanggapi kebutuhan klien mereka dengan merinci sejarah HIV klinis pada catatan pasien,

menyediakan 2-3 isi ulang, dan membantu kelangsungan klien perawatan dengan membahas fasilitas

apa yang menyediakan perawatan ART di daerah di Afrika Selatan yang mereka lakukan.

D. MASUKAN TERHADAP JURNAL

Dalam jurnal ini yang berjudul Antiretroviral treatment outcomes from a nurse-driven,

community-supported HIV/AIDS treatment programme in rural Lesotho: observational cohort

assessment at two years masih belum dapat memenuhi kriteria dalam jurnal internasional

karena dalam jurnal tersebut masih belum di jelaskan mengenai data-data yang mendukung

untuk keberhasilan dalam meneliti serta tidak dijelaskan method penelitian secara jelas dan

dapat di mengerti oleh pembaca.

Di bawah ini merupakan beberapa kekurangan yang terdapat dalam jurnal :

a. KEKURANGAN

Kurangnya keterlibatan masyarakat untuk memajukan Lesotho dalam hal

kesehatan dan kurangnya sumberdaya kesehatan menjadi hambatan untuk

perawatan pasien.

Dalam junal ini masih belum dijelaskan tentang method dari perawatan tentang

HIV menggunakan ARV.

Belum dijelaskan mengenai program desentralisasi dan pemberian serta

perawatan ARV kepada pasien HIV.

b. KELEBIHAN

Sudah dijelaskan tentang prevalensi angka kejadian yang ada di lesotho untuk

pengidap hiv/aids yag menggunakan terapi ARV.

Hasil data prevalensi pasien dengan penykit HIV dan kurangnya sumberdaya

kesehatan telah dijelaskan secara rinci.

Bahasa yang digunakan tertata rapi dan mudah untuk dipahami

Sudah dijelaskan mengenai Inovasi untuk mendukung ekspansi dan kualitas

layanan HIV Mengingat kemiskinan dan kekurangan staf kesehatan di Lesotho,

program HIV / AIDS nasional adalah penting untuk memiliki memperkenalkan

berbagai inovasi yang masih absen dari kebijakan negara tetangga yang lebih

baik sumber daya.

E. IMPLIKASI

Pada Negara afrika dengan sumber daya kesehatan yang kurang, mampu menerapkan

pedoman pengobatan antiretroviral.

Pemberian perawatan yang tidak maksimal disebabkan oleh kurangnya sumber daya

kesehatan yang ada dalam kota Lesotho.

Untuk menanggulanginya maka di bentuklah Scott Hospital Health Service Area pada

daerah pedesaan agar tercukupinya kesehatan yang ada disana.

Setiap klinik yang dikelola oleh hanya satu atau dua perawat yang menyediakan

berbagai kegiatan perawatan primer pada pasien HIV dab terapi antiretroviral.

Keterlibatan konselor dalam memfasilitasi perluasan perawatan dan memberikan

kontribusi untuk memberdayakan orang yang hidup dengan HIV / AIDS sangat

mendukung.

Intervensi yang paling penting adalah untuk mengobati ibu hamil HIV positif, sehingga

mengurangi risiko penularan vertical, memfasilitasi diagnosis dini HIV pada bayi, dan

memulai pengobatan sesegera mungkin untuk bayi yang terinfeksi HIV.

F. MERUMUSKAN APLIKASI HASIL PENELITIAN PADA PELAYANAN KESEHATAN DI INDONESIA

Di Indonesia segera diadakan pelatian terhadap pemberian ARV secara professional, hal

ini sangat penting di lakukan mengingat jumlah orang yang terjangkit di Indonesia di

Indonesia sendiri semakin banyak.

Perawatan secara maksimal dan pendekatan yang baik dapat menaikan kualitas dan

spiritual pasien, maka dari itu di Indonesia sebaiknya dalam penanganan pasien dengan

penyakit HIV harus lebih intensive

Memberikan edukasi kepada ibu hamil terkait penyakit HIV dan cara penularannya

Mengefesiensikan klinik kesehatan yang ada di pedesaan termasuk puskesmas agar

lebih care dan mengerti akan pemberian obat ARV serta penanganan pasien HIV.

Bagi perawat professional dan asisten perawat dapat berperan penting dalam edukasi

dan perawatan pasien HIV.