Upload
bigcasinul
View
28
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
in UPU
Citation preview
1
2
3
• Oxigen – preoxigenarea pacientului• Xilină – 1 – 1,5 mg/kgc i.v. (pentru
prevenirea creşterii presiunii intracraniene în timpul intubaţiei)
• Agentul sedativ de inducţie• Presiune cricoidiană (manevra Sellick)
pentru prevenirea aspiraţiei bronşice• Agentul blocant neuro-muscular• Intubaţia şi încetarea manevrei Sellick
4
Agenţii de inducţie
Agentul Doza Efecte pozitive Efecte adverse
Etomidat 0,3 mg/kg ↓PIC ↓PIONeutru pt. TA
VărsăturiMioclonii
Midazolam 0,1 mg/kg ↓PIC Apnee, ↓TA
Thiopental 3-5 mg/kg ↓PIC ↓TA
Propofol 0,5-1,5 mg/kg
AntiemeticAnticonvulsivant
↓PIC
Apnee, ↓TA
Ketamină 1-2 mg/kg Bronhodilatator,Amnezie disociativă
PIC secreţii
5
Blocante neuromusculare
• Depolarizante – Succinilcolină (1-1,5 mg/kg)
• Nondepolarizante• Vecuroniu (0,1-0,15 mg/kg)• Rocuroniu (0,6 mg./kg)• Pancuroniu (0,1 mg/kg)• Doxacurium (0,05-0,08 mg/kg)• Atracurium (0,4-0,5 mg/kg)
6
CONTRAINDICAŢIILE ADMINISTRĂRII SUCCINILCOLINEI
• Hiperpotasemie
• Arsuri
• Distrofie musculară / alte boli musculare
7
Analgetic / sedativ Bolus Rată infuzie
Morfina 2-5 mg 2-10 mg/h
Fentanyl 25-100 mcg 25-100 mcg/h
Midazolam 0,5-2 mg 0,1-0,2 mg/kg/h
Propofol 0,5-1 mg/kg 20-50 mcg/kg/min
Ketamina 0.5-1 mg/kg 10-30 mcg/kg/min
Morfina
Forma de prezentare: analgetic opioid se prezintă sub formă de fiole 20mg/ml.
Mod de calcul: se pun 2 fiole şi 38ml SF in 50 ml. = 40 mg / 40 ml
1ml soluţie conţine 1mg morfină
8
FENTANYL
Forma de prezentare: fiole de 500 mcg /10ml
Mod de calcul: se pun 2 fiole şi 30ml SF in 50ml. = 1000 mg / 50 ml
1ml soluţie conţine 20 mcg Fentanyl
La adulţi se administrează 1-5 ml / h.
Midazolam
Forma de prezentare: fiole de 5mg/1ml sau 5mg/5ml
Mod de calcul: Se pun 10 fiole + SF până la 50 ml Astfel încât 1ml soluţie conţine 1mg midazolam.
La adulţi se administrează 5-15 ml/h
9
Propofol
Indicaţii: se foloseşte la sedarea pacienţilor hipertensivi; nu este de indicat la pacienţii cu insuficienţă cardiacă şi hipotensiune.
Formă de prezentare:
Se prezintă sub formă de fiole 20ml sau flacoane de 50ml,
10mg/ml.
La adulţi se administrează în doze de 10-20 ml/h.Ketamina
Indicaţii: este de preferat la pacienţii hipotensivi, astmatici.Efecte adverse: produce stimulare simpatică, halucinaţii (asocierea cu o benzodiazepină); nu este indicată la pacienţii cu HIC, HTA, glaucom, psihotici.
Formă de prezentare: fiole 250mg/5ml sau flacoane 500mg/10ml. (50 mg / ml)Se pun 500mg Ketalar în 50ml. 1ml conţine 10 mg.
La adulţi se administrează 5-15 ml/h.
10
ANESTEZICE GENERALE SI LOCALE – MIORELAXANTE
BUPIVACAINA(MARCAINA) f.0,25% 0,5 % 20 ml f.
5 mg / ml – 4 ml
HALOTAN (FLUOTHANE) fl.250 ml
ISOFLURAN (FLORANE) fl.100 ml
KETAMINA (CALYPSOL) fl.10 ml – 50 mg / ml
LIDOCAINA (XILINA,XILOCAINA) f. 1% - 10 ml , 20 ml f. 4 %
- 2 ml
SPRAY 10 % - 10 mg / puf
MIDAZOLAM (DORMICUM) f. 5 mg / ml – 1 ml SI 3
ml
PANCURONIUM (PAVULON) f. 4 mg / 2 ml
PROPOFOL (DIPRIVAN) f. 10 mg / 20 ml
SUXAMETONIU (LYSTHENON) f. 100 mg / 2 ml
TIOPENTAL (NESDONAL) fl. 500 Mg , 1000 mg
VECURONIUM (NORCURON) fl. 10 mg
11
ANALGEZICE – ANTISPASTICE
FENTANIL (FENTANYL ) flac. 0,5 mg / 10 ml - IV
KETOPROFEN (PROFENID) f. 100 mg / 5 ml – IM
KETOROLAC (KETOROL) f. 30 mg / ml - IM
METAMIZOL (ALGOCALMIN) f. 1000 mg / 2 ml – IV
MORFINA f. 20 mg / ml - IV
PAPAVERINA f. 40 mg / ml - IV
PENTAZOCINA (FORTRAL) f. 30 mg / ml - IV
PIAFEN f. 5 ml - IV
TRAMADOL (TRAMAL) f. 50 mg / ml - IV
12
13
14
15
16
Secventa de inductie rapida
Stabilizare manuala in ax a coloanei cervicale de catre
un asistent
Indepartarea dispozitivului de stabilizare a coloanei
cervicale
Preoxigenare minim 5 minute
Administrare de anestezice iv (Tiopental/etomidat)
Manevra Sellick
Administrarea de musculorelaxant
(succinilcolina/rocuronium)
Nu se ventileaza pe masca/ventilatie cu presiuni mici la
pacientii hipoxici
Intubatia
Verificarea pozitiei sondei de intubatie: auscultatie,
capnometrie
Eliberarea presiunii pe cricoid
Securizarea sondei
Repozitionarea dispozitivului de fixare a coloanei
cervicale
17
Tiopental
Clasic 4 mg/kg –la tineri, fara patologie asociata
Doza redusa la jumatate in caz de –hipovolemie, –hipotensiune, –batrani
18
Secventa de inductie rapida (SIR)
Se evita propofolul, tiopentalul la pacientii hipovolemici Etomidat: 0,1 – 0,2 mg/kg (hipovolemie)
Ketamina: 1-2 mg/kg
•contraindicatie absoluta in trauma craniana