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Ana Cristina Miranda
Nutricionista
TERAPÊUTICA DA DIABETES TIPO 2Modificação do Estilo de Vida
TERAPÊUTICA DA DIABETES TIPO 2Modificação do Estilo de Vida
OBESIDADE, DIABETES & CªOBESIDADE, DIABETES & CªOBESIDADE, DIABETES & CªOBESIDADE, DIABETES & Cª
Patrícia Almeida Nunes
Dietista
1º CURSO PÓS-GRADUADO
““A DIABETES MELLITUSA DIABETES MELLITUS é um grave e crescente é um grave e crescente
problema de saúde na Europa, um problema de todas as problema de saúde na Europa, um problema de todas as
idades e de todos os países.idades e de todos os países.
É causa de doenças prolongadas, morte prematura e É causa de doenças prolongadas, morte prematura e
ameaça para, pelo menos, 10 milhões de Europeus... “ameaça para, pelo menos, 10 milhões de Europeus... “
- Extracto da Declaração de St. Vincent 1989 - - Extracto da Declaração de St. Vincent 1989 -
Saúde PúblicaSaúde Pública
Estima-se para o ano 2025 cerca de Estima-se para o ano 2025 cerca de
300 milhões de diabéticos em todo o 300 milhões de diabéticos em todo o
mundomundo
VERDADEIRA PANDEMIAVERDADEIRA PANDEMIA
Saúde PúblicaSaúde Pública
Diabetes
Doença Crónica
Tratamento médico contínuo
Educação alimentar
Actividade física
Evitar complicações
Melhorar a qualidade de vida
Objectivos da Terapêutica Nutricional
Manter bons níveis glicémicos
- Normoglicemia
- Correcta ingestão alimentar / Exercício físico
- Evitar risco de hipoglicemias
Prevenir e tratar complicações (Hipertensão, Doença cardiovascular, Neuropatia, Doença renal)
Ingestão energética adequada
- Peso Razoável
Equipa Multidisciplinar
Diabético
MédicoDietista/Nutricionista
EnfermeiroPsicólogo
Assistente socialOutros técnicos
Medidas Terapêuticas
Intervenção dietética
Modificação comportamental
Aumento da actividade física
Apoio psicológico
– Farmacoterapia
– Cirurgia Bariátrica
Intervenção dietética PLANO ALIMENTAR
Individualizado - Sensível às necessidades individuais (IMC,
idade, sexo) - Hábitos e Preferências Alimentares; - Actividade física e profissional;
- Patologias associadas;
ADO Esquema insulina
Nutrientes
Valor Energético Global - Atingir e manter peso corporal normal
- Restrição calórica moderada (500-600 Kcal/dia)
Proteínas
- 15 a 20 % ( 0,8 g / Kg / dia)
- 50 % AVB / BVB
- Função renal
Diabetes Care, vol 30, suppl 1, Jan 2007
Nutrientes
Lípidos - até 30 % do VCT da dieta
- Ácidos gordos saturados < a 10% VCT
- Minimizar ingestão de trans
- Colesterol < a 300 mgGlícidos - < a 60%
- Níveis glicémicos
- Monitorização Diabetes Care, vol 30, suppl 1, Jan 2007
Incluir alimentos fornecedores de HC provenientes de cereais completos, fruta, vegetais e leite
Quantidade de HC/ refeição é mais importante do que a sua fonte ou tipo (quanto a IG)
IG pode hiperglicémia pós-prandial – evidências insuficientes a longo prazo
Sacarose - controle >> VCT - compensar c/ Insulina ou ADO - permitida, no contexto de uma alimentação saudável
Edulcorantes artificiais - seguros nas doses aconselhadas FDA Diabetes Care, vol 30, suppl 1, Jan 2007
Nutrientes
Complantix - 20 a 35 g / dia
Importante:
- Saciedade
- Bom funcionamento intestinal
- Metabolismo lipídico
Vitaminas e sais minerais – RDA
Diabetes Care, vol 30, suppl 1, Jan 2007
Álcool e Água
Álcool 7 Kcal /g
OMS 4 % VCT
- Contabilizado
Água 1.0 ml /kcal ingerida
Diabetes Care, vol 30, suppl 1, Jan 2007
Alimentação Saudável
ADA, 2007
Plano Alimentar
Distribuição das refeições:
- 3/3 horas
- Evitar jejum prolongado
Desmistificação alimentar Equilíbrio alimentar
Plano Alimentar
Culinária variada e apaladadaLista de equivalências
alimentares
Lista de alimentos:
Aconselhados
Não aconselhados
Alimentos “Diet”• Ajudam a diversificar a alimentação
• Engano...
Rótulos (contraditórios e confusos)
- “sem açúcar adicionado”
- “apto para diabéticos”
- “sem colesterol,
- “rico em fibras”
Verificar SEMPRE H.C. totais
Benefício Custo
Actividade física
Cerca de 90% dos doentes diabéticos
têm diabetes tipo 2
80–90% dos doentes com diabetes tipo
2 são obesos1
Obesidade causa insulinorresistência e
hiperinsulinemia compensatória2
Actividade física - componente
fundamental prevenção e tratamento
1Maggio CA, Pi-Sunyer FX. Diabetes Care 1997; 20: 1744–662Bogardus C, et al. Am J Physiol 1985; 248: E286–912
Actividade FísicaActividade Física Individualizada / Adequada
Aeróbia
Sensibilidade à Insulina → Capacidade aerobica¹
Regular
Aumenta o dispêndio de energia
Aumenta a massa muscular
Mantém a perda de peso a
longo prazo
K. Minehira and L. Tappy European Journal of Clinical Nutrition (2002), 56
objectivosobjectivos:
Prevenir e tratar as complicações crónicas da diabetes
- modificar ingestão de nutrientes para prevenção e tratamento de
obesidade, dislipidemia, DCV, HTA e nefropatia
Melhorar a saúde através de escolhas alimentares saudáveis e
AF
Satisfazer as necessidades nutricionais individuais
Diabetes Care, vol 30, suppl 1, Jan 2007
NutriçãoNutrição ClínicaClínica
Prevenção:Prevenção:
Primária - população em geral (campanhas de educação
alimentar, materiais informativos locais públicos...)
Secundária - grupos de risco (prevenção, ex. obesos)
Terciária - (doentes)
Nutrição ComunitáriaNutrição Comunitária
Objectivos:Objectivos:
Informar sobre diabetes - sensibilizar
Modificar estilos de vida
Criar estratégias a longo prazo – prevenção e tratamento
Nutrição ComunitáriaNutrição Comunitária
Conclusão ?
Desafio constante : Doente / Técnico Promover adesão do doente - Compreensão – Doença - Consciência dos riscos associados - Necessidade de Hábitos alimentares saudáveis - Desmistificar alimentos
Evitar complicações – Dça renal, DCV, Neuropatias, Hipertensão
Evitar dietas tipo >>>>>personalizar
MANTER O PRAZER DE COMER
Obrigado !