ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO

ENVELHECIMENTO Ana Carla Farias

INTRODUÇÃO

Envelhecimento:

Processo fisiológico, gradual, previsível e inevitável próprio

dos seres vivos, que envolve maturação e evolução, é

determinado geneticamente e modificado ambientalmente.

Decorre a todos os níveis de organização biológica com

alterações irreversíveis na estrutura e funcionamento de

células, tecidos, órgãos e sistemas do organismo.

Decurso lento e contínuo que leva a uma diminuição

progressiva da reserva funcional dos diferentes órgãos.

SENESCÊNCIA X SENILIDADE

ENVELHECIMENTO FISIOLÓGICO (Senescência)

Refere-se aos processos biológicos inerentes aos organismos e

são inevitavelmente involutivos. Provavelmente, essas

transformações sofrem influência do ambiente físico e social.

ENVELHECIMENTO PATOLÓGICO (Senilidade)

Refere-se às alterações resultantes de traumas e doenças que

ocorrem no ciclo vital.

Obs.: Os principais determinantes do envelhecimento são a

hereditariedade e o estilo de vida (fatores ambientais).

SENESCÊNCIA X SENILIDADE

Envelhecimento Fisiológico

Idade

Infância e

adolescência

Adultez Velhice

Limiar de Incapacidade

Envelhecimento

Patológico

Fu

nçã

o

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ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO

ENVELHECIMENTO

Composição e forma do corpo

Pele e anexos

Sistema cardiovascular

Sistema respiratório

Sistema Gastrointestinal

Sistema gênito-urinário

Sistema Nervoso

COMPOSIÇÃO E FORMA DO CORPO

Água Corporal

Redução de 20 a 30% da água corporal total

Redução mais importante no conteúdo intracelular

“Desidratado crônico”

Maior risco de desidratação aguda

Alteração no volume de distribuição de drogas hidrossolúveis

COMPOSIÇÃO E FORMA DO CORPO

Sistema Muscular

Perda de massa muscular – sarcopenia

Diminuição do peso corporal

Redução da força muscular, mobilidade, equilíbrio Quedas

Menor tolerância a esforço físico

Diminuição da sensibilidade à insulina Intolerância à glicose

COMPOSIÇÃO E FORMA DO CORPO

Massa óssea

Redução do conteúdo mineral ósseo

Maior perda de massa óssea após a menopausa

Redução dos níveis de hormônio do crescimento

Aumento do paratormônio

COMPOSIÇÃO E FORMA DO CORPO

Estatura:

Perda de 1 cm por década a partir dos 40 anos de idade

Aumento da curvatura da coluna vertebral

Diminuição dos arcos dos pés

Perda de massa óssea

Hipercifose torácica

Achatamento dos discos intervertebrais

COMPOSIÇÃO E FORMA DO CORPO

Gordura

Aumento de 20 a 30% na gordura corporal total (2 a

5%/década, após os 40 anos)

Tecido adiposo em menor quantidade nos membros

Deposição abdominal e visceral da gordura

Aumento da meia-vida das drogas lipossolúveis

(benzodiazepínicos)

PELE E ANEXOS

Epiderme

Redução do potencial proliferativo

Menor número de melanócitos e de células de Langerhans

Redução da adesão dermato – epidérmica

Flacidez

Redução do turgor

Redução da elasticidade

PELE E ANEXOS

Derme

Redução da espessura

Menor celularidade e vascularização

Degeneração das fibras de elastina

Degeneração das fibras de colágeno

Maior mobilidade

Rugas

Palidez

Glândulas

Redução do tamanho e da função de glândulas sudorípara e sebácea

Sudorese prejudicada Alteração na regulação da temperatura

PELE E ANEXOS

Palidez devido a menor quantidade de melanócitos

Manchas hipercrômicas em áreas expostas ao sol – face e

dorso das mãos

Melanose senil

Púrpura senil pele e subcutâneo menos espessos +

trauma

Melanose senil

PELE E ANEXOS

Pêlos

Redução geral dos pêlos em todo o corpo, exceto narinas,

orelhas e sobrancelhas

Perda da pigmentação dos pêlos – cabelos brancos

Inativação de células do bulbo capilar – queda de pêlos e

calvície

Unhas

Tornam-se frágeis, sem brilho, com estriações longitudinais e

descolamento

Grau de crescimento progressivamente menor

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Retardo no enchimento do ventrículo esquerdo

Endurecimento e espessamento da parede ventricular

esquerda

Menor frequência cardíaca em repouso

Menor frequência cardíaca máxima induzida por exercícios

Espessamento das válvulas cardíacas (mitral e aórtica)

Sopros

Aumento progressivo da pressão arterial

Aumento da resistência vascular periférica

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Rigidez vascular

Fibrilação atrial Arritmia mais comum em idosos

Hipotensão postural

Capacidade homeostática limitada

Aterosclerose

Menor capacidade de resposta dos barorrecepptores –

hipotensão postural

Reserva funcional diminuída

Maior dificuldade de adaptação à sobrecarga

ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS NO CORAÇÃO

SISTEMA DE CONDUÇÃO

MIOCÁRDIO

ENDOCÁRDIO PERICÁRDIO

CORAÇÃO

Valvulopatias degenerativas Aórtica principalmente

Mitral

Pouca alteração na tricúspide e

pulmonar

Fibrose e calcificação anel

valvar e septo

Diminuição do número de miócitos e substituição

por fibrose

Hipertrofia dos miócitos restantes. Apesar da

hipertrofia do coração globalmente poder não

se apresentar significativa.

Aumento do número e da espessura das fibras

colágenas do sub-tipo I – enrijecimento.

Deposição de amiloide – amiloidose

Deposição de lipofucina – metabolismo dos

lipídios, sem relevância

Substituição fibrosa do tecido de condução: Doença do Nó Sinusal, Bloqueio Atrio-Ventricular e Intra-

ventricular, extra sístoles, etc. Redução de até 90% das células do marca-passo

sinusal em idosos > 75 anos

Redução da inervação cardíaca parassimpática e

simpática

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ATEROSCLEROSE

INFLAMAÇÃO VASCULAR CRÔNICA

Aumenta adesividade do endotélio às

plaquetas e leucóciotos

Aumenta permeabilidade vascular

Estimula coagulação

Migração e proliferação de células

musculares lisas, monócitos-

macrófagos, linfócitos T. Liberação de múltiplas enzimas, citocinas e

fator de crescimento.

REMODELAMENTO

ARTERIAL

Cápsula fibrosa envolvendo

núcleo lipídico e material

necrótico. Placas estáveis

Placas instáveis

Fatores de Risco: Idade / Sexo masculino

Hipertensão arterial crônica

Dislipidemia

Tabagismo

Hiperglicemia – Hiperinsulinemia

Homocisteína

Obesidade

Hereditariedade - Sedentarismo

Infecção: Chlamidia pneumoniae, Citomegalovirose

Herpesvirus

DISFUNÇÃO ENDOTELIAL

REPERCUSSÕES FUNCIONAIS

Circulação: Coronariana: dor torácica, angina, IAM, ICC

Craniana: AVC, AIT, Demência Vascular

Membros inferiores: Claudicação Intermitente

Carotídea:Sopro carotídeo, AVC Abdominal: aneurisma de aorta abdominal Renal: insuficiência renal, hipertensão arterial,

sopro abdominal.

SÍNDROMES

ISQUÊMICAS Agudas Crônicas

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c

SISTEMA RESPIRATÓRIO

Rigidez da parede da torácica

Perda da retração elástica dos pulmões

Perda da capacidade respiratória máxima

Menor capacidade de troca de oxigênio e monóxido de

carbono ao nível alveolar

Reflexos pulmonares como tosse e função ciliar reduzidos

Predisposição de indivíduos idosos ao acúmulo de secreções

Obs.: A maior parte das alterações respiratórias e

cardiovasculares não são perceptíveis ao repouso, mas são

notáveis em situações de tensão, quando os mecanismos de

compensação são superados.

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Boca

Atrofia das papilas gustativas

Desgaste e perda de dentes – agravo pelo tabagismo

Redução do funcionamento dos músculos da mastigação

Tendência a engolir maiores quantidades de alimentação

Dificuldade de fala

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Esôfago

Progressiva redução da inervação intrínseca da musculatura

lisa do esôfago

Presbiesôfago

Aumento da frequência de contrações não propulsivas

Distúrbios funcionais do esfíncter esofágico superior e inferior

Disfagia esofágica

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Estômago

Gastrite atrófica

Declínio na produção de secreção ácida do estômago

Acloridria Deficiência na absorção de ferro

Maior tempo de esvaziamento gástrico

Alterações nos mecanismos de proteção gástrica - menores

quantidades de bicarbonato e prostaglandinas

Maior sensibilidade a agentes agressores, como AINES

Aumento da prevalência de colonização pela H.pylorii

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Fígado

Redução do peso do fígado (perda de hepatócitos) – 30 a

40%

Menor síntese proteica

Menor fluxo sanguíneo hepático

Redução da secreção de albumina e glicoproteínas

Alterações na farmacocinética de medicamentos que têm

ligação com a albumina. Ex: antipsicóticos

Menor capacidade de metabolização hepática de drogas

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Pâncreas:

Redução do peso

Dilatação do ducto principal

Proliferação do epitélio ductal e formação de cistos

Fibrose

Menor secreção de lipase e bicarbonato

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Intestino Delgado

Redução da altura das vilosidades da mucosa

Possíveis alterações na absorção

Redução da superfície mucosa e de absorção

SISTEMA GASTROINTESTINAL

Cólon

Diminuição do fluxo sanguíneo

Atrofia da mucosa

Enfraquecimento muscular

Aumento da prevalência de constipação

Predisposição à diverticulite

SISTEMA GÊNITO-URINÁRIO

Rim

Diminuição do peso renal

Menor área de filtração glomerular

Redução no ritmo de filtração glomerular

Esclerose dos vasos renais

Redução do número de glomérulos a partir da quarta década

Reserva funcional reduzida em 50% aos 70 anos

SISTEMA GÊNITO- URINÁRIO

Bexiga e uretra

Quebra do equilíbrio entre a musculatura voluntária e lisa

Denervação da bexiga

Enfraquecimento da musculatura da bexiga

Redução da força de contração

Maior volume residual

Menor capacidade de armazenamento

SISTEMA GÊNITO - URINÁRIO

Sistema genital feminino

Hipoestrogenismo

Atrofia do útero e ovários

Atrofia da mucosa vaginal e menor secreção glandular

Maior chance de infecções gênito – urinárias

Atrofia das glândulas mamárias e substituição por tecido

adiposo

Enfraquecimento dos ligamentos de sustentação das mamas

SISTEMA GÊNITO - URINÁRIO

Sistema genital masculino

Redução na função das células da parede dos túbulos

seminíferos

Redução no número de espermatozoides

Redução gradual na produção de testosterona

Aumento do peso e do tamanho da próstata

Pode haver dificuldade de micção

SISTEMA NERVOSO

Redução no tamanho e peso do cérebro

Menor número de neurônios

Depósito de substância beta amilóide na parede dos vasos

Acúmulo de lipofuscina

Maior prevalência de demências

Declínio de algumas funções cognitivas

Processamento de informações mais lento

Menor quantidade de neurotransmissores – acetilcolina e

dopamina

Menor velocidade de condução nervosa – alteração nos

reflexos

BIBLIOGRAFIA

Revista portuguesa de pneumologia – vol.XV. Nº4

2009

www.ciape.org.br/matdidatico/anacristina/resumo_fi

siologia.pdf

ARTIGO DE REVISÃO. Alterações anatômicas e

fisiológicas do idoso. Physiological and anatomical

changes in elderly. Miriam Gondim Meira Tibo

Cienc Cuid Saude 2009 Abr/Jun; 8(2):220-227

Rev Port Clin Geral 2007;23:191-5

www.ciape.org.br/.../edgar/livro_ger_bas_demo_fis

iologia_env.doc

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