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Vol 4 Nº 2 Julio-Diciembre 2014

Título: Revista de Odontopediatría LatinoamericanaÓrgano O cial de la Asociación Latinoamericana de Odontopediatría (ALOP)Órgão O cial da Associação Latino-Americana de Odontopediatria (ALOP)

Titulo clave: Revista de odontopediatria latinoamericanaTitulo clave abreviado: Rev. odontopediatr. latinoam.ISSN: 2174-0798Vol 4 Nº 2 Julio-Diciembre 2014

Editores:Guido Perona Miguel de Priego (Perú)Fabian Calixto Fraiz (Brasil)

Editor Adjunto:

Enrique Huitzil (México)

Comité Editorial:Raquel Doño (Argentina)Luciane Ribeiro de Rezende Sucasas (Brasil)Sandra Rojas (Chile)Francisco Hernández Restrepo (Colombia)Enrique Huitzil (México)Marisol Carrillo (Paraguay)Fernando Silva-Esteves (Perú)Raúl Casamayou (Uruguay)

María Elena Guerra (Venezuela)

Comité Revisor:Susana Piovano (Argentina) Jorge Careaga (Bolivia)Sonia Echeverría (Chile)Fernando Escobar (Chile)Mónica Botero (Colombia)Alessandro Leite Calvacanti (Brasil)Fernanda de Morais Ferreira (Brasil)Norma Campuzano (Ecuador)

Teresa Giral (México)

Frecuencia: SemestralEl contenido de cada artículo es de responsabilidad de su autor o autores y no compromete la opinión de laRevista. Prohibida la reproducción total o parcial de los artículos publicados en esta revista. Revista indizadaen Latindex, Imbiomed.Página web: http://www.alop-odontopediatria.orgContactos e-mail: [email protected]

www.facebook.com/AsociacionLatinoamericanaDeOdontopediatriaLa Revista de Odontopediatría Latinoamericana se creó en la Reunión de la Asociación Latinoamericana deOdontopediatría (ALOP), el 26 de setiembre de 2009 en Santiago de Chile, siendo los integrantes de la pri-mera Comisión del Comité Editorial: Dra. Sandra Rojas (Chile), Dra. Raquel Doño (Argentina), Dra. JohannaCrispín (Colombia), Dr. Guido Perona (Perú).

Edita:

Ronda del Caballero de la Mancha, 13528034 Madrid (España)Telf. (+34) 91 372 13 77Fax: (+34) 91 372 03 91www.ripano.eue-mail: [email protected]

ASOCIACIÓNLATINOAMERICANA

DE ODONTOPEDIATRÍA

Luis Karakowsky (México)Teresa Chirife (Paraguay)Ana Raggio Adorno ( Paraguay)Sergio Weinberger (Perú)Ana Lucía Seminario (Perú)Esther Szwarc de Ubillos (Uruguay)Rosemary Soube de Agel (Venezuela)Gudelia León (Venezuela)

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ASOCIACIÓNLATINOAMERICANA

DE ODONTOPEDIATRÍA

Presentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4Guido Perona Miguel de Priego, Fabián Calixto Fraiz

Mensaje del Presidente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6Francisco Hernández

Editorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10Profesores Odontopediatría FOUSP

Relatorios de la mesa de representantes de sociedades de odontopediatríade los países latinoamericanosRelatório da mesa dos representantes das sociedades de odontopediatria dos paíseslatino-americanos

Epidemiología de la caries dental en latinoamérica

Epidemiologia da cárie dentária na América Latina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13Odontología materno infantilOdontología materno infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19

Atendimiento odontológico en pacientes especialesAtendimento Odontológico em pacientes com necessidades especiais . . . . . . . . . . . . . . .23

Presencia del odontopediatra en el ambiente hospitalarioPresença do odontopediatra em ambiente hospitalar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33

¿Porqué el trauma em la dentición decídua es importante?

¿Porque o trauma na dentição decídua é importante? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40Enseñanza de Cariología en el currículo de pregrado - ExperienciaLatinoamericanaEnsino Cariologia no currículo de graduação - Experiência da América Latina . . . . . . .45

P ó s t e r s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 0

Información para los autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .144Informação para autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148

ÍNDICE

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PRESENTACIÓNGuido Perona/Fabián Calixto

En 2014 Brasil fue el escenario de grandes acon-tecimientos, la Copa del Mundo en junio, elevento deportivo más importante del mundo yen octubre la consolidación de democracia conlas elecciones brasileñas. Fue en este importan-te año que se celebró en agosto en la ciudad deSão Paulo, el gran evento de la Odontopediatríade América Latina, el 17 Congreso de la Aso-ciación Latinoaméricana de Odontopediatría(ALOP) junto al 6º Congreso de la AsociaciónPaulista de Odontopediatría (APO). Alcanzadoel hito en la participación de 1.232 profesiona-les , bajo el título del tema principal “Odontolo-gía Pediátrica - Una mirada Latinoamericana”fueron discutidos diversos tópicos de interéspara todos aquellos que se dedican a la aten-ción odontológica en la infancia y la adoles-cencia. Además de los profesionales,docentes,profesores y estudiantes, a la reunión asistieronlos Presidentes o representantes de las Asocia-ciones de Odontopediatría de Latinoamérica yCaribe. En las diversas actividades se estable-cieron importantes acuerdos y estrategias de in-tegración para la odontopediatría latinoameri-cana. El presidente del Congreso prof. AntonioCarlos Guedes Pinto, debido a los problemasmédicos, no pudo asistir. Sin embargo, estabapresente en los corazones y las mentes de losmiembros del comité organizador y los colegas brasileños, este espíritu contagioso para todoslos participantes, incluso aquellos que aún nohabían tenido la oportunidad de conocerlo. Du-rante los días del congreso sentimos la presen-cia del prof . Antonio Carlos Guedes Pinto máscerca que nunca, y su ejemplo de compromiso,lucha y dedicación fue fundamental en el logrode un evento de éxito y la coronación con unalto nivel cientí co. Por otra parte, fue un éxito

en el ámbito social con el reencuentro de viejosamigos y establecer nuevas amistades, este as-pecto tan importante para el avance de nuestrasrelaciones y de nuestras instituciones académi-cas. Ahora, sabiendo la partida del prof. Anto-nio Carlos Guedes-Pinto la odontopediatría deamérica latina está de luto. Nos corresponde, enreconocimiento a su dedicación y entusiasmo, acontinuación, la construcción de una odontolo-gía de alta calidad e impacto social. A pesar detoda la tristeza los miembros del comité organi-zador del Congreso deben sentirse reconforta-

dos por haber cumplido con el plan del profesorAntonio Carlos Guedes-Pinto y haber logradoun gran éxito.

Para nosotros, los editores, nos dieron la honro-sa tarea de edición y publicación de este númerode la Revista de Odontopediatría Latinoameri-cana con el contenido del 17 ° Congreso Latino-americano y el 6° Congreso Paulista en honor al

Prof. Antonio Carlos Guedes-Pinto. Hemos lle-

vado a cabo este trabajo con mayor entusiasmoy compromiso, la compilación de la mejor infor-mación del Congreso, incluyendo el editorial dela odontopediatría brasileña dedicada al Prof.Antonio Carlos Guedes Pinto, el homenaje deLatinoamérica con el Mensaje del presidente deALOP, seguido informes, relatorios, resúmenes,posters. Damos las gracias a la colaboración fun-

damental de la profesora Sylvia Martini LaviniaFerreira (Vice-Presidente del Congreso), Marce-lo Bönecker (Comisión Cientí ca), Sucena Ma-tuk (Comisión Cientí ca) y todos los integrantesdel comité organizador, sin la cual sería imposi- ble reconstruir el contenido.

Esperamos que disfruten de esta edición.

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APRESENTAÇÃOGuido Perona/Fabián Calixto

Em 2014 o Brasil foi palco de grandes eventos, aCopa do Mundo em junho, maior evento espor-tivo mundial e em outubro as eleições brasilei-ras consolidando sua democracia. Foi nesse anotão importante que se realizou, em agosto, nacidade de São Paulo, o grande evento da Odon-topediatria da América Latina, o 17º CongressoLatino-americano da ALOP juntamente com o 6ºCongresso Paulista da APO. Atingimos a marcahistórica de participação de 1.232 pro ssionais esob o tema “Odontopediatria – Um olhar Lati-no-americano” foram discutidos diversos tópi-cos de interesse a todos aqueles que se dedicama atenção odontológica na infância e adolescên-cia. Além de clínicos, docentes e estudantes, areunião teve a participação dos presidentes ourepresentantes das Associações de Odontope-diatria da América Latina e Caribe. Nas diver-sas atividades foram estabelecidos acordos im-portantes e estratégias de integração da Odon-topediatria Latino-americana. O presidente docongresso prof. Antonio Carlos Guedes-Pinto,devido a problemas médicos, não pode compa-recer. No entanto, estava presente no coração emente dos membros da comissão organizadorae colegas brasileiros, esse espírito contagiou atodos os participantes, mesmo aqueles que ain-da não haviam tido a oportunidade de conhe-cê-lo. Durante os dias do congresso pudemossentir o prof. Antonio Carlos Guedes-Pinto maispróximo do que nunca, e seu exemplo de com-promisso, luta e dedicação foi determinante narealização de um evento coroado de êxito e comalto nível cientí co. Além disso, foi um suces-so no campo social com o reencontro de antigosamigos e o estabelecimento de novas amizades,aspecto esse tão importante para o avanço de

nossas relações e parcerias acadêmicas e as-sociativas. Agora, sabendo da partida do prof.Antonio Carlos Guedes-Pinto a Odontopedia-tria latino-americana está de luto, mas guardarápara sempre o exemplo desse grande incentiva-dor. Cabe-nos, como reconhecimento a sua de-dicação e entusiasmo, seguir construindo umaodontopediatria com alta qualidade e impactosocial. Apesar de toda a tristeza os membros dacomissão organizadora do congresso devem sesentir confortados por terem cumprido o planejamento do professor Antonio Carlos Guedes-

Pinto e terem alcançado absoluto sucesso.Para nós, editores, nos foi dada a honrosa in-cumbência de editar e publicar este número daRevista de Odontopediatria Latino-americanacom o conteúdo do 17º Congresso Latino-ame-ricano da ALOP e o 6º Congresso Paulista daAPO, em homenagem ao prof Antonio CarlosGuedes-Pinto. Realizamos esse trabalho com o

maior entusiasmo e compromisso, recopilandotoda a informação possível do congresso, in-cluindo o editorial da odontopediatria brasileiradedicado ao prof Antonio Carlos Guedes-Pinto,a homenagem da Latino-america com as pala-vras do presidente da ALOP, seguido dos rela-tórios das mesas, resumos de posters e demaisconteúdos. Agradecemos a fundamental colabo-ração da professora Sylvia Lavínia Martini Fe-

rreira (Vice-presidente do Congresso), MarceloBönecker (Comissão Cientí ca), Sucena MatukLong (Comissão Cientí ca) e toda a comissãoorganizadora, sem a qual a recompilação doconteúdo seria impossível.

Esperamos que aproveitem este número.

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MENSAJE DEL PRESIDENTE ALOPFrancisco Hernández

Es muy grato cuando vemos que el esfuerzodesinteresado y el trabajo en equipo de tantosodontopediatras a lo largo del tiempo se vé re-

ejado en miles de grandes resultados. En 1971cuando se decidió crear ALOP después de uncongreso en Lima, Perú y desde 2004 cuandoen Cochabamba, Bolivia un grupo de odonto-pediatras decidimos empezar a renovar ALOPpasando de un congreso cada dos años dondese reunían unos cuantos amigos a aprender ycompartir grandes momentos, a desarrollar hoyuna gran Asociación totalmente incluyente sinningún ánimo de lucro ni económico ni perso-nal ni profesional para nadie, a desarrollar unaAsociación que solo busca el mayor un com-promiso profesional y social con todos los quetrabajamos por la sonrisa de nuestros niños lati-noamericanos. Esta es la primera vez que logra-mos que una Asociación Cientí ca de este tama-ño, ya que integramos a todas las sociedades deodontopediatría de toda Latinoamérica, logre

ser totalmente independiente, auto gestionabley sin ningún tipo de con icto de intereses conninguna compañía del mercado. Esto nos per-mite poder crecer y trabajar desde un punto devista totalmente neutral hoy y hacia el futuropara solo buscar el bene cio de todos sin interésa cambio.

Acabamos de nalizar con un éxito abrumadornuestro 17 Congreso de ALOP en Sao Paulo elcual fue operado y realizado por nuestra socie-dad miembro Asociación Brasilera de Odonto-pediatría ABO con más de 1300 participantes.En este número de la Revista de Odontopedia-tría Latinoamericana hemos recopilado todoslos resúmenes de los trabajos de investigaciónrealizados por nuestros profesionales a lo largode toda Latinoamérica y presentados allí. Es un

completo orgullo el que debemos sentir todosque cada día estamos cambiando el paradigmaque teníamos antes de ser simples observadores

y lectores de literatura cientí ca a convertirnoshoy en creadores, investigadores y escritores dealta calidad. Nuestra Revista es un ejemplo deesto con cuatro años de trabajo ininterrumpidopublicando artículos de nosotros y para noso-tros, en nuestros idiomas(Español y Portugués),totalmente gratis y que pueda ser compartidocon todos sin ningún costo, esperamos seguircontando con la colaboración de todos los inves-

tigadores latinoamericanos para presentar susinvestigaciones en nuestra revista.

El 17 Congreso Latinoamericano de Odontope-diatría ALOP estuvo esta vez realizado en ho-nor de un gran maestro de la odontopediatríaLatinoamericana y Brasilera (él también era elPresidente de este Congreso) que se encontrabaen delicado estado de salud mientras lo reali-

zábamos, hoy quiero compartir con ustedes laspalabras de la Junta directiva de ALOP con querecordamos y agradecemos en nombre de todosa este gran profesional desde hoy y por toda laeternidad: Muchas gracias Doctor Antonio Car-los Guedes-Pinto.

Antonio Carlos Guedes-Pinto1939 - 2014

En todas las profesiones existen pioneros, exce-lentes seres humanos que con sus ideas y accio-nes inspiran a generaciones a dar lo mejor de sí.Para la Odontopediatría, el Dr. Guedes-Pinto esuno de estos pioneros, dedicó su vida a la for-mación de profesionales en la especialidad, a lainvestigación y al desarrollo de innovaciones

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que permitieran brindar una mejor atención a lasalud bucal de nuestros niños.

Durante su vida compartió sus conocimientoscon todos, participando en los más importanteseventos cientí cos y publicando trabajos y librosque han permitido multiplicar sus enseñanzas.Trabajó por las asociaciones regionales y nacio-nales de Odontopediatría en Brasil, uniendo susesfuerzos por la integración de la especialidaden toda Latinoamérica.

Lamentamos que el Dr. Guedes-Pinto ya no nosacompañe físicamente pero nos queda su legadoque perdurara por generaciones.

ALOP y todas la Asociaciones Latinoamerica-nas de Odontopediatria enviamos nuestras mássentidas condolencias a sus familiares y amigos,asegurándoles que ha sido un honor y un privi-legio haber tenido a tan valioso pionero en nues-tra especialidad y que su obra perdurará en lasonrisa de los niños Latinoamericanos.

Antonio Carlos Guedes-Pinto

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MENSAGEM DO PRESIDENTE ALOPFrancisco Hernández

É muito grati cante quando vemos que o es-forço desinteressado e o trabalho em equipe demuitos odontopediatras ao longo do tempo sere ete em inúmeros bons resultados. Em 1971,quando se decidiu criar a ALOP após um con-gresso em Lima no Perú e desde 2004, quandoem Cochabamba, na Bolívia um grupo de odon-topediatras decidiu começar a renovar a ALOPpassando para um congresso a cada dois anos,onde alguns amigos se reuniam para aprender ecompartilhar grande momentos, até hoje desen-volvendo uma associação totalmente inclusiva,

sem ns lucrativos, nem económicos, nem pes-soais, nem pro ssionais, mas sim para desen-volver uma Associação que busca tão somenteo compromisso pro ssional e social maior paratodos os que trabalham para o sorriso de nossascrianças latino-americanas. Esta é a primeira vezque conseguimos que uma Associação Cientí-ca deste tamanho, já que integramos todas as so-ciedades de odontopediatria de toda a América

Latina, consegue ser totalmente independente,auto-gerenciável e sem qualquer con ito de in-teresse com qualquer empresa no mercado. Istonos permite crescer e trabalhar a partir de umponto de vista totalmente neutro, hoje e no fu-turo, para buscar somente o benefício de todossem nenhum interesse em troca.

Acabamos de terminar com enorme sucesso nos-

so 17° Congresso da ALOP em São Paulo, quefoi operacionalizado e realizado pela nossa So-ciedade membro: ABO Associação Brasileira deOdontopediatria, com mais de 1300 participan-tes. Nesta edição, da Revista de OdontopediatriaLatinoamericana reunimos resumos de todas aspesquisas apresentadas, realizadas por nossos

pro ssionais em toda a América Latina. É um or-gulho, que todos devemos sentir, que a cada diaestamos mudando o antigo paradigma, de sermeros observadores e leitores de literatura cien-tí ca, para agora nos tornamos criadores, pesqui-sadores e escritores de alta qualidade. Nossa re-vista é um exemplo disso, com quatro anos inin-terruptos de publicação de nossos artigos e paranós, em nossas línguas (Espanhol e Português),totalmente gratuita e que pode ser compartilha-da com todos, sem qualquer custo. Esperamosseguir contando com a contínua colaboração de

todos os pesquisadores latino-americanos paraapresentar suas pesquisas em nossa revista.

O 17º Congresso Latinoamericano de Odontope-diatria ALOP desta vez foi realizado em home-nagem a um grande mestre da odontopediatrialatino-americana e brasileira (ele também era opresidente do Congresso), que estava com a saú-de debilitada, enquanto o realizávamos. Hoje euquero compartilhar com vocês as palavras doConselho da ALOP que relembrou e agradeceuem nome deste grande pro ssional hoje e portoda a eternidade: Obrigado doutor AntonioCarlos Guedes-Pinto.

Antonio Carlos Guedes-Pinto1939 - 2014

Em todas as pro ssões existem pioneiros, ex-celentes seres humanos que com suas idéias eações inspiram gerações para dar o seu melhor.Para a Odontopediatria, o Dr. Guedes-Pinto éum desses pioneiros, que dedicou sua vida paraa formação de pro ssionais na especialidade,para a pesquisa e desenvolvimento de inovações

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que permitem a prestação de melhores cuidadospara a saúde bucal das nossas crianças.

Durante sua vida, ele compartilhou seu conheci-mento com todos, participando dos mais impor-tantes eventos cientí cos e publicando artigos elivros que permitiram multiplicar seus ensina-mentos. Trabalhou para as associações regionaise nacionais de Odontopediatria no Brasil, unin-do esforços para a integração da especialidadeem toda América Latina.

Lamentamos que o Dr. Guedes-Pinto não estejamais conosco sicamente, mas temos o seu lega-do que perdurará por gerações.

A ALOP e todas as Associações Latino-Ameri-canas de Odontopediatria enviam nossas maisprofundas condolências à sua família e amigos,assegurando-lhes que foi uma honra e um privi-légio ter tido um pioneiro tão valioso em nossaespecialidade e que sua obra permanecerá nosorriso das crianças da América Latina.

Antonio Carlos Guedes-Pinto

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EDITORIALProfesores Odontopediatría FOUSP

Junto con mis colegas de la Disciplina de Odon-topediatria de la Facultad de Odontología dela Universidad de São Paulo (FOUSP) y, desdeluego, en nombre de la Odontopediatria brasi-leña, queremos agradecer al Profesor Guedespor su incalculable contribución a la Odontolo-gía Latinoamericana y aprovechar este momen-to para compartir una breve reseña relacionadaa sus actividades que son dignas de permaneceren la memoria de nuestros lectores.

Inicialmente nos gustaría expresar nuestra grati-tud por una vida dedicada al trabajo en el Departa-mento de Odontopediatria de la FOUSP. Sabemosque el Profesor Guedes siempre fue muy entrega-do a esta labor, siendo que su compromiso y dedi-cación aumentaron aún más desde el día en quese convirtió en Profesor Titular del Departamen-to, dedicándose a trabajar incansablemente paraconstruir una Disciplina más sólida conformadapor personas comprometidas con sus ideales.

Al percibir que una disciplina destacada se ci-menta fundamentalmente en la capacidad inte-lectual y en la calidad de la actividad académicay cientí ca de los que la conforman, el ProfesorGuedes vislumbró el camino que debería seguiry nos invitó a caminar a su lado.

El Profesor Guedes fue un gran líder y motiva-dor de nuevas actividades que se desarrollaron

en las áreas de docencia, investigación y cursosde extensión.

En el área de pregrado, las actividades educa-tivas y preventivas que se realizan en la salade espera de los pacientes y la inserción de laTeleodontología como actividad complementa-ria en el plan de estudios de los alumnos, sonactividades que han sumado un gran valor a laenseñanza.

En el área de Posgrado relacionado al área deinvestigación, podemos mencionar las activida-des de investigación clínica, la creación de nue-vas disciplinas y el desarrollo de nuevas líneasde investigación que en conjunto han favoreci-do a mejorar la cantidad y calidad de publica-ciones cientí cas colocando a nuestra disciplinaen destaque tanto en la FOUSP como en todo elpaís.

Sin embargo, creemos que en el área de cursosde extensión es donde el Profesor Guedes másnos animó a crecer, ya que actualmente nues-tra disciplina es la que ofrece la mayor cantidadde pasantías clínicas para profesionales y estu-diantes.

El trabajo realizado por el Profesor Guedesha causado un gran impacto en la Odonto-pediatria Brasileña y Latinoamericana. Parti-cipó directamente en la formación de innu-merables colegas ya sea como orientador a

nivel de Posgrado, como también a través deinnumerables charlas, conferencias y cursosdictados. Sus ideas y contribuciones ayuda-ron a construir una Odontopediatria cohe-rente basada en evidencias científicas, capazde responder positivamente a los desafíos dela sociedad moderna, especialmente la Lati-noamericana.

Su producción cientí ca expresada en cientosde artículos y diversos libros continuará in-uenciando las diversas generaciones de ciru-

janos-dentistas avocados a la atención de niñosy adolescentes.

Tenemos la certeza que el camino forjado porel Profesor Guedes ha sido motivo de orgullopara sus familiares, amigos y colegas debidoa los éxitos que se conquistaron bajo su lide-

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razgo. Este camino no siempre fue fácil, sinembargo, su coraje, determinación, estímulo yfuerza fueron la clave para superar las di cul-tades. El profesor Guedes puede estar segurode que su contribución ha sido y es muy va-

liosa. Si se nos permite, nos gustaría decir queel Profesor Guedes puede tener la certeza deque su misión se llevó a cabo con gran éxito,triunfo y gloria.

Indudablemente, nosotros que pertenecemos alDepartamento de Odontopediatria de la cual elProfesor Guedes fue Profesor Titular, nos senti-mos muy privilegiados por haber vivido y com-partido momentos de su vida y obra. Por ello,

sabemos que la Odontología brasileña se nosune en este momento para decirle:

Muchas gracias.

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Epidemiología de la caries dental en america latina

Relatorios de la mesa de representantes de sociedades deOdontopediatría de los países Latinoamericanos

Relatório da mesa dos representantes das sociedades de

Odontopediatria dos países LatinoamericanosSão Paulo 2014

Saul Martins Paiva (Brasil) (Coordinador)

Evelyn Álvarez Vidigal (Brasil)(Relatora), Jenny Abanto (Brasil) (Relatora),Ailin Cabrera Matta (Perú),Refugio Antonio López Robles(México),Carla Masoli (Argentina),Sonia Alejandra Echevarría Lopez (Chile),Maria Guadalupe Mongelos de Idoyada (Paraguay),María

rra Gamboa (Venezuela),Adriana Rocio Amado Schneider (Ecuador)


Resumen

La caries dental es considerada un problemade salud pública debido a las altas prevalenciasreportadas a nivel mundial. El objetivo del pre-sente texto es dar a conocer algunos datos rela-cionados a la epidemiología de la caries dental y

las estrategias desarrolladas para su control enalgunos países de Latinoamérica.

Perú (Dra. Ailín Cabrera Matta)

En el Perú, según el último reporte o cial ofre-cido por Ministerio de Salud del Perú (MINSA)en el 2005. Los resultados mostraron como pro-medio 90% de prevalencia de caries dental en lapoblación escolar. La prevalencia en el área ur- bana fue 90,6% y en el rural 88,7%. El promediode piezas cariadas, perdidas y obturadas en ladentición temporal y permanente (índice ceo-d/CPO-D) a nivel nacional fue de 5.84 y el prome-dio de piezas cariadas, perdidas y obturadas enla dentición permanente para la edad de 12 años(CPO-D-12) a nivel nacional fue 3.67 (IC95%:3,37-3,97). Dichos datos fueron obtenidos de un

trabajo realizado con un tamaño de muestra de7730 escolares de los 24 departamentos del Perú.Los examinadores fueron capacitados y calibra-dos, según los criterios de la OMS.1

Existen otros reportes relacionados a la preva-lencia de caries dental publicados, sin embargo,estos trabajos fueron realizados con falta de ri-gurosidad metodológica, en poblaciones especí -

cas y por lo tanto con tamaño de muestra norepresentativa de la población total.

Sobre las estrategias de salud pública adopta-das por el MINSA, se pueden mencionar: acti-vidades preventivas y promocionales y la uo-rización de la sal, donde la normativa indica uncontenido de 200 ppm F en su composición. Sinembargo, el gran problema es que estas medidasno poseen ningún programa de seguimiento ycontrol, por ejemplo: la sal uorada no se en-cuentra distribuida en todos los departamentosdel Perú y la composición de algunas de ellas norespeta la normativa de 200 ppmF en su com-posición. Actualmente, se está realizando un en-sayo clínico en una populación, donde se estáincorporando el xilitol en la leche para la pre-

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Saul Martins Paiva, Evelyn Álvarez Vidigal, Jenny Abanto, Ailin Cabrera Matta, Refugio Antonio López Robles, Carla Masoli,Sonia Alejandra Echevarría Lopez, Maria Guadalupe Mongelos de Idoyada, María Elena Guerra Gamboa, Adriana Rocio AmadoSchneider

vención de la caries dental en niños escolares de4 a 8 años de edad. En base a la información rela-cionada a la epidemiologia de la caries dental enel Perú, se sugiere el establecimiento de sistemade vigilancia epidemiológica y la identi cación

de intervenciones preventivas e cientes.

México (Dr. Refugio Antonio LópezRobles)

En México, los principales retos de la salud oralson mejorar las condiciones bucales de la pobla-ción e incrementar la capacidad de respuesta ycalidad en los servicios de salud. Debido a laimportancia de no contar con un sistema úni-co de información estadística y epidemiológicapara la toma de decisiones en materia de saludpública, se ha implementado el Sistema de Vi-gilancia Epidemiológica en Patologías Bucales(SIVEPAB). En el año 2004, se inicia la pruebapiloto del SIVEPAB. Este sistema proporcionainformación importante acerca de la tendencia

de la salud bucal, en la población que usa losservicios de salud.

En las últimas décadas algunos sectores de lapoblación mexicana han presentado una mejo-ría referente a la salud oral, la cual no hubierasido posible sin la promulgación de políticas desalud, con las estrategias y programas que deella se desprenden.2

Según reportes actualizados de la SIVEPAB enMéxico, en niños de 2, 3, 4 y 5 años de edad elíndice ceo-d encontrado fue de 2.4, 3.8, 4.3 y 4.7respectivamente. Igualmente en niños de 6, 8, 10y 12 años fue encontrado un índice CPO-D de0.1, 1.0, 1.6 y 3.0, respectivamente. En individuosde 6 a 19 años, el índice CPOD promedio fue de3.7. En general, al igual que en la dentición pri-maria, el número promedio de dientes cariados,

fue el mayor componente, representando másdel 78% del índice total.

Sobre las estrategias de Salud Pública para pre-vención de caries dental, existen normas para laprevención y control de enfermedades bucales(NOM-013-SSA2: 1994-2006-2011) y otras re-lacionadas a los bienes y servicios, sal yodada

uorada y especi caciones sanitarias (NOM-040-SSA1-1993). Entre las medidas adoptadas,serán indicados los lugares donde no debe co-mercializarse sal yodada uorada, por tener elagua de consumo humano una concentración de

úor mayor de 0.7 ppm. Además, se realizaránsemanas nacionales de salud bucal de forma se-mestral y otras actividades como la desarrolladapor la Secretaría de Salud en coordinación conla Asociación Dental Mexicana: Concurso “Na-cional Dibujando Sonrisas”, en apoyo al Progra-ma de Salud Oral, de preescolares y escolares.En base a la información relacionada se puedeconcluir que la Secretaría de Salud actualmenteha implementado estrategias para la promoción,prevención y protección de la salud oral, queayude a la población más desprotegida y vulne-rable del México.

Argentina (Dra. Carla Masoli)

En Argentina, la mayoría de los datos sobre laepidemiología de la caries dental se encuen-tran por regiones, por lo que no fueron forne-

cidos datos totales a nivel nacional. Algunos delos datos relacionados a la experiencia de cariesdental en niños en las ciudades de Mendoza yCorrientes, están basados en estudios en los quefueron utilizadas tamaños de muestras no repre-sentativas.3

En un estudio realizado en Córdoba, en 2745escolares de 6 años fue encontrada una altaprevalencia de caries dental en estudiantes de

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escuelas municipales (ceod=4.44) y baja en losestudiantes de escuelas provinciales y privadas(ceod=2.31 y 1.27, respectivamente). En 1549 es-colares de 12 años fue encontrado un CPOD de1.85 y 2.59 en escolares de escuelas municipales

y escuelas privadas, respectivamente; lo cual se-ría atribuible a la existencia de programas pre-ventivos existentes.4

Debido a estos resultados se sugiere mayor efec-tividad y e ciencia de las medidas preventivas.Se recomienda la realización de estudios relacio-nados a costo / e ciencia que incluyen: cepilla-do semanal con gel FFA 4660 ppm supervisio-

nado, enjuague semanal después del cepilladocon FNa 0,2% supervisionado por alumnos delprograma de Odontologia. Se sugiere además,continuar con el programa protocolizado por 3años (FFA 1,23%, estabilización de caries ame-lodentinarias activas, enjuagatorios FNa 0,2%).

Con la información ofrecida relacionada a la epi-demiología de la caries dental en Argentina, se

considera que existe una deuda sanitaria para elcontrol de la caries dental en este país, especial-mente en grupos con vulnerabilidad social, laimplementación de medidas y programas pre-ventivos, así como la relación favorable costo /efectividad de los mismos podría disminuir laprevalencia de caries dental.

Chile (Dra. Sonia Alejandra EchevarriaLópez)

En Chile, existen datos relacionados a la pre-valencia de caries dental ofrecidos por Minsal(Ministerio de Salud de Chile) del año 2007. Elíndice ceo-d en niños de 2 años es de 0.54; enniños de 4 años es de 2.32; en niños de 6 años esde 3.71; y en niños de 12 años el índice CPO-D esde 1.9. Existe también información en la que se

puede comprobar que el porcentaje de niños conmayor cantidad de lesiones de caries dental estárelacionado a los estratos sociales más bajos, así,aquellos que poseen mejores condiciones buca-les pertenecen a un estrato social más acomoda-

do. Lo cual re ejaría una relación entre la cariesdental y el factor socio-económico.5

Entre las estrategias de salud pública adoptadaspara la prevención de la caries dental en Chilese pueden mencionar: el mejoramiento al acce-so a uoruros mediante la uorización del aguapotable (72% de cobertura) y la uorización dela leche en lugares rurales donde no existen re-des de agua potable (alimentación escolar conleche uorada en escuelas rurales 1º a 8º básico), la priorización de la atención odontológica in-tegral en edades de mayor riesgo biológico, esdecir, los 2 , 4 , 6, 12, años de edad y a mujeresembarazadas; patologías orales incorporadas,salud integral para niños de 6 años, salud inte-gral del adulto de 60 años, urgencia odontoló-gica ambulatoria, y atención a niños con sura

labio-palatina. Existen también programas pre-sidenciales, como el llamado “Más Sonrisas paraChile” y “Sembrando sonrisas”.

Existe una Estrategia Nacional de Salud (ENS)programada del 2011 al 2020, en donde el obje-tivo estratégico es prevenir y reducir la morbi-lidad bucal de mayor prevalencia en menoresde 20 años, con énfasis en los más vulnerables,teniendo como meta el aumentar en un 35% laprevalencia de libres de caries en niños de 6 añosy disminuir en un 15% el promedio de dientesafectados por caries en adolescentes de 12 añosen establecimientos de educación municipal.De esta manera, Chile posee líneas estratégicaspara el logro de los resultados esperados como:modelo de intervención preventivo promocio-nal a nivel preescolar y escolar, el reforzamientodel componente de salud bucal en el modelo de

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atención integral con enfoque familiar y comu-nitario y la disponibilidad de un sistema de re-gistro e información epidemiológica.

Paraguay (Dra. María GuadalupeMongelos de Idoyada)

En lo referente a Paraguay, según una Encues-ta Nacional sobre Salud Oral realizada el 2008,se concluyó que el 98% de la población sufrede problemas que afectan su salud bucodentaly que la prevalencia e incidencia en los escola-res son muy elevadas: Índice ceo-d en niños de6 años fue de 5.6 y el índice CPO-D en niños de12 años fue de 2.9.

Entre las estrategias adoptadas para el controlde la caries dental existen políticas públicas parala calidad de vida y salud con equidad y gra-tuidad (Resolución nº568 11-08-2009), rma deconvenios interinstitucionales como: la sanidadmilitar, la sanidad policial, facultades de odon-tología y otros, ampliación de coberturas e im-plementación de especialidades odontológicasen los servicios de las redes de salud y la im-plementación de nuevos programas como: Pro-grama Nacional “Salvemos al primer molar”, el bus odontológico, Programa “Volver a sonreir”,clínicas móviles, tratamiento quirúrgico gratuitode la anomalía labio palatino en el Hospital Na-cional de Itauguá, Programa “Paraguay sonríe”que es un programa de rehabilitación medianteprótesis y creación del primer centro de atenciónodontológica a las personas con discapacidad.Cabe mencionar que en marzo del 2013, se rea-lizó la campaña “Mil niños/niñas libres de ca-ries” que abarcó un gran número de escuelas entodas las regiones del Paraguay.

Con las informaciones ofrecidas, se consideraque en Paraguay, las condiciones de salud bu-

codental están mejorando. Se registró una dis-minución en la incidencia de caries dental del98% al 86%. La tendencia actual es la prevalen-cia de obturaciones por sobre las extracciones.En el año 2012 las clínicas móviles de salud bu-

cal llegaron a atender 23 000 pacientes y sólo enel 2012 se efectuaron 1.137.503 procedimientosodontológicos y 217 comunidades indígenasfueron asistidas.

Brasil (Dr. Saul Martins Paiva)

En Brasil, existe un programa de investigaciónnacional de salud bucal llamado SBBrasil quemantiene una base de datos actualizada pararealizar una vigilancia a las políticas nacionalesde salud bucal. El proyecto SBBrasil realiza le-vantamientos epidemiológicos a nivel nacionalutilizando muestras representativas para las ca-pitales de Estado y del Distrito Federal y paralas cinco regiones (Norte, Noreste, Sudeste, Sury Centro-oeste) del país. El SBBrasil integra lasacciones de vigilancia en salud desarrolladaspor el Ministerio de Salud y se constituye enparte fundamental de la política nacional de sa-lud bucal – Programa “Brasil Sorridente” en lamedida en que sus resultados sirven para eva-luar el impacto del programa, identi car problemas y re-orientar estrategias de prevencióny asistencia. Según SBBrasil, 20106 niños de 5años poseen un ceo-d de 2.3 y los niños de 12años un CPO-D de 2.1. En niños de 12 años, elCPO-D disminuyó en un 26%, de 2.8 en 2003a 2.1 en 2010, siendo así, a esta edad índice elBrasil entra en el grupo de países con baja pre-valencia de caries de acuerdo con los valorespropuestos por la OMS. La proporción de niñosde 12 años libres de caries dental creció de 33%a 44%. Actualmente 1,4 millones de niños de 12años no tienen ningún diente con caries dental,lo que se traduce en un aumento del 30%, en

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relación a los datos ofrecido por SBBrasil en el2003.

El Programa “Brasil Sorridente” reúne una se-rie de acciones para ampliar el acceso al atendi-miento odontológico gratuito por medio de unSistema Único en Salud (SUS), para que se estaforma se pueda garantizar acciones de promo-ción, prevención y recuperación de la salud bu-cal de la populación brasileira. Las principalesacciones de este programa son: reorganizaciónde la atención básica en salud bucal, principal-mente con la implantación de los Equipos deSalud Bucal en la estrategia Salud de la Fami-

lia; ampliación e cali cación de la atención es-pecializada, en especial con la implantación delos centros de Especialidades Odontológicas yLaboratorios Regionales de Prótesis Dentales. El balance de este programa, entre los años 2002 al2010, demostró que en lo referente a los equiposde salud bucal, este creció casi cinco veces másy que se encontraban en 85% de los municipios brasileros; en lo relacionado a los puestos de tra-

bajo, creció un 49% de dentistas trabajando enel SUS, siendo que un 30% de los dentistas delpais trabajan actualmente en el programa; y encuanto a los centros especializados el número deatendimientos de cuadruplicó.

Venezuela (Dra. María Elena GuerraGamboa)

En Venezuela, según reportes realizados en el2007, la prevalencia de caries dental en menoresde 19 años era de 91,1%. En el año del 2009, sedeterminó que el índice CPO-D era 6.89. Otra in-formación proveniente del año 2010, indica quela prevalencia de caries dental en niños de 5 a12 años de edad es de 80,5%. En Venezuela, losprogramas de salud oral han recibido algunasmisiones cubanas para apoyo; sin embargo en

la mayoría se puede observar la intervención einterferencia del gobierno del estado venezola-no. Debido a los datos presentados, el año 2013surgió la propuesta de un programa preventivollamado “Prevención de la caries en dentición

primaria según el diagnóstico materno en infan-tes latinoamericanos”, el cual posee estrategiaspreventivas según el diagnóstico y riesgo de ca-ries dental materno. El objetivo de este progra-ma es determinar la in uencia de la frecuenciade aplicación de barniz uorado en la preven-ción y disminución de lesiones de caries dental.Hasta julio del año 2014, se pudieron observarresultados preliminares donde ningún niño del

programa presentaba lesiones de caries.

Ecuador (Dra. Adriana Rocío AmadoSchneider)

Existe información relacionada a la prevalencia decaries dental en Ecuador correspondiente a juniodel 2014, donde se encontró que en niños de 3 a 11años de edad existe una prevalencia de 62,39% yen individuos de 12 a 19 años de edad una preva-lencia de 31,28%. En Ecuador existe programa quecomenzó el 2013 con miras hasta el 2017, llamado“Plan Nacional del Buen Vivir”, donde intervieneel Ministerio de Salud Pública y el Instituto Ecua-toriano de Seguridad Social, siendo uno de los objetivos el levantar el per l epidemiológico de la po- blación. Otro de los esquemas planeados en dichoprograma es la atención por “ciclos de vida”, basa-dos en la vigilancia, prevención y control de enfer-medades correspondientes a grupos de: gestantes,niños de 0 a 5 años y escolares de 6 a 14 años. Dichoprograma posee una presencia importante a nivelescolar, contando con el apoyo de empresas priva-das, así como la ejecución del programa de la “Lon-chera saludable”. También existen otros bene cioscomo: rehabilitación para gestantes y diagnóstico yprevención en escolares de 2º año de nivel básico.

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Este programa tiene como nalidad la participa-ción y vinculación con la comunidad.

Conclusión

La caries dental aún es considerada un problemaa nivel de salud pública en los países de Latino-américa, considerando los índices ceo-d, CPO-Dy prevalencias mencionadas anteriormente. Aunasí, algunos de estos datos fornecidos no están basados en muestras representativas poblacio-nales actualizadas, por lo cual sería recomen-dable realizar mayores levantamientos de datospoblacionales con metodologías bien de nidas.

Actualmente, existe gran preocupación por laprevención y control de la caries dental en la

mayoría de los países Latinoamericanos, exis-tiendo estrategias que cuentan con el apoyo delos Gobiernos de Estado, Ministerios de Saludasí como de empresas privadas, sin embargo,algunos de estos programas no están siguiendo

un programa de vigilancia y control que puedanevaluar su efectividad.

Con la información ofrecida, podemos concluirque aún existe una considerable prevalencia decaries dental en Latinoamérica, siendo que seobserva un aumento en su prevalencia a dife-rencia de otros continentes, por lo que se sugiereelaborar, ejecutar, implementar, vigilar y contro-

lar la efectividad de programas preventivos desalud oral, especialmente en grupos con vulne-rabilidad social.

Referencias1. Ministerio de Salud del Perú - O cina general de epidemiología y dirección general de salud de las personas. Prevalen-cia nacional de caries dental, uorosis del esmalte y urgencia de tratamiento en escolares de 6 a 8, 10, 12 y 15 años. Perú

Lima-2005.2. Medina-Solis CE, Maupomé G, Avila-Burgos L, Pérez-Núñez R, Pelcastre-Villafuerte B y col. Políticas de salud bucal eMéxico: Disminuir las principales enfermedades. Una descripción. Rev Biomed 2006; 17:269-286.3. Elizondo, Ml, Lucas, G, Rosa, G. Comunicaciones Cientí cas y Tecnológicas. 2005. Resumen M130. Univ. Nac. Del N-deste. Cat. de Odontopediatría. Fac. Odont. UNNE)4. Yankilevich E, Battellino. L. Rev. Saúde Pública 26 (6) 1992 . FO/UNC5. Ministerio de Salud de Chile. MINSAL. Análisis de la Situación Bucal. http://web.minsal.cl/portal/url/item/7dc33df 0bb34ec58e04001011e011c36.pdf 6. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Projeto SB Brasil 2010: pesquinacional de saúde bucal 2010: resultados principais – Brasília: Ministério da Saúde, 2011.

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Odontologia materno infantil / Odontología materno infantil

1) Introdução e Contextualização

Na cidade de São Paulo, o dia 21 de Agos-to de 2014, coordenado pelo Prof. FabianCalixto Fraiz, iniciou-se a apresentação dosprogramas de Odontologia Materno Infantilde sete países da América Latina: Argentina,Chile, México, Paraguai, Peru, Uruguai e Ve-

nezuela.

A partir dos relatos dos representantes de cadaassociação cou evidente que as experiências deatenção à saúde bucal materno infantil na Ame-rica Latina apresentam grande diversidade deestratégias, protocolos e atividades. Essas espe-ci cidades respondem às distintas conjunturassociais, econômicas, culturais, políticas e admi-nistrativas de cada pais.

Se por um lado reconhecer essa rica diversidadepermitirá a formulação de propostas que aten-dam às demandas locais com maior e ciência ee cácia, por outro lado, identi car os desa ossemelhantes e encontrar os pontos de con uên-cia em nossas práxis permitirá a formulação depropostas integradoras.

As experiências relatadas indicam que as es-tratégias de atenção materno-infantil exigemavanços conceituais, os quais emergiram daprofunda e constante re exão sobre o papel daodontologia no campo da promoção e educaçãoem saúde, assistência e formação de recursoshumanos para a abordagem transdisciplinarpara esse grupo populacional.

2) Discussão

A construção de uma proposta de atenção odon-tológico materno infantil deve ter como foco do binômio mãe- lho, no entanto, sem desvincula-lo de seu núcleo familiar e da sua realidade so-ciocultural e econômica. A atuação da equipeodontológica tem como objetivo melhorar os in-

dicadores de saúde da mulher e da criança comênfase na saúde bucal, buscando superar as ini-quidades e desigualdades.

A atenção odontológica materna infantil deveser realizada desde a concepção e procura forta-lecer o vinculo mãe- lho. A equipe de odontolo-gia deve estar preparada para atuação em toda arede de atenção à mulher e à criança, propondo

ações de promoção e educação em saúde, acom-panhamento preventivo, diagnóstico precoce,intervenção clínica adequada e oportuna.

A educação é um fator muito importante naatenção materno-infantil, e além de incluir àmãe deve também incluir o núcleo familiar(pais, avos, cuidadoras, etc.), e fazer extensivoàs personas que interveem na formação pre-escolar das crianças (cuidadoras, assistentes decreche, etc.) porque se reconhece que as enfer-midades bucais mais prevalentes também estãorelacionadas ao estilo de vida.

É preciso reconhecer a importância da inte-gração da odontologia com as demais áreas desaúde na atenção materno infantil. Para isso éfundamental uma abordagem transdisciplinar.Para alcançar a transdisciplinalidade é neces-

Fabian Calixto Fraiz (Brasil) (Coordenador)

Bertha Angélica Chávez González (Relatora),Maria Alejandra Lipari Valdes (Chile), Luiz Anderson Lopes (Brasil),Ingrid Hoffmann de nezuela), Rossana Sotomayor Ortellado (Paraguai),Irma Alicia Verdugo Valenzuela (México),Gabriela Suarez Dodera (Uruguai), Fritz Or(Perú),Noemi Bordoni (Argentina)

Odontología Materno Infantil

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Fabian Calixto Fraiz, Bertha Angélica Chávez González, Maria Alejandra Lipari Valdes, Luiz Anderson Lopes, Ingrid Hoffmann deOjeda, Rossana Sotomayor Ortellado, Irma Alicia Verdugo Valenzuela, Gabriela Suarez Dodera, Fritz Ortiz León, Noemi Bordoni

sário superar a visão dispersa e fragmentadada saúde e, a partir da integração das diversasáreas que atuam nesse grupo populacional,romper as fronteiras disciplinares para a cons-trução de novo marco teórico e prática clinica

que inclua toda a amplitude de conhecimento ehabilidades para melhorar as condições de saú-de da mãe e do bebe.

Todos os espaços de atenção à mulher e a criançapodem ser utilizados para assegurar o exercício dodireito á saúde materno infantil sejam a nível cole-tivo, institucional (hospital, centros de ensino e as-sistenciais) ou privado individual (consultórios).

As estratégias de organização da atenção odon-tológica materno infantil devem respeitar as ca-racterísticas e particularidades dos países, mastem como premissa básica a construção de mo-delos assistenciais que garantam a mulher e acriança o direito a saúde bucal.

Especial atenção deve ser dada a formação dosfuturos pro ssionais propiciando ao estudante

de odontologia conteúdo teórico e treinamen-to em habilidades especi ca que facilite suaatuação pro ssional voltada para binômio mãe-

lho.

3) Conclusões

Finalmente podemos concluir que as estratégiaspara a organização da atenção materno infantilestão em construção, Resta determinar quais sãoas combinações mais adequadas às característi-cas socioculturais e necessidades da população.Trabalhos multicêntricos pode ser o caminhopara alcançar nosso objetivo trabalhando naárea da saúde, desde a gestação, uma vez queeste período é o momento oportuno.

Esforços devem ser direcionados para a de-nição de uma agenda de discussão sobre a saú-de odontológica materno infantil que viabilizea construção de uma rede de proteção e assis-tência à mulher e à criança em toda a Americalatina.

Referencias1. BRASIL, Ministério da Saúde, Coordenação Nacional de Saúde Bucal. Diretrizes da política nacional de saúde buca2004. 16p.2. CHILE, Ministerio de Salud. Estrategia nacional de salud Para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la Década2011-2020 2011; 426p.3. López MC; Lledios AM. Programa de salud bucal materno - infantil del C.A.P. nº 3 salud militar 2013; 25(1):25-47.

4. PARAGUAY, Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Dirección de Salud Bucodental. Guía de Abordaje Integra la Salud Bucodental para el Equipo de Salud 2012; 56p.5. Perona G, Castillo JL (Org.). Manejo odontológico Materno infantil basado en evidencia cientí ca. Madrid: Ripano, 201268p.6. URUGUAY. Ministerio de Salud Pública, Dirección General de la Salud. Orientaciones para el equipo de salud del pri-mer nivel de atención de la salud bucal de las gestantes y niños/as de 0 a 36 meses 2008; 39p.7. Zanata RL. Avaliação da efetividade de um programa de saúde bucal direcionada a gestantes sobre experiência de cáriesde seus lhos (tese). Bauru:Faculdade de Odontologia de Bauru, 2001. 196p.

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Fabian Calixto Fraiz, Bertha Angélica Chávez González, Maria Alejandra Lipari Valdes, Luiz Anderson Lopes, Ingrid Hoffmann deOjeda, Rossana Sotomayor Ortellado, Irma Alicia Verdugo Valenzuela, Gabriela Suarez Dodera, Fritz Ortiz León, Noemi Bordoni

esto es fundamental un abordaje transdiscipli-nar. Para alcanzar la transdisciplinalidad es ne-cesario superar la visión dispersa y fragmentadade la salud y, a partir de la integración de lasdiversas áreas que actúan en ese grupo pobla-

cional, romper las fronteras disciplinares para laconstrucción de un nuevo marco teórico y prác-tica clínica que incluya toda la amplitud de co-nocimiento y habilidades para mejorar las con-diciones de salud de la madre y del bebé.

Todos los espacios de atención a la mujer y elniño pueden ser utilizados para asegurar el ejer-cicio del derecho a la salud materno infantil sean

a nivel colectivo, institucional (hospital, centrosde enseñanza y asistencia) o privado individual(consultorios).

Las estrategias organizacional de la atenciónodontológica materno infantil deben respetar lascaracterísticas y particularidades de los países,mas, tienen como premisa básica la construcciónde modelos asistenciales que garanticen a la mu-

jer y a los niños el derecho a la salud bucal.

Especial atención debe ser dada a la formaciónde los futuros profesionales propiciando al es-tudiante de odontología contenido teórico y en-trenamiento en habilidades especí cas que faci-lite su actuación profesional dirigida al binomio

madre-hijo.

3) Conclusiones

Fanalmente podemos concluir que las estrate-gias para la organización del atendimiento ma-terno infantil están en construcción, queda pordeterminar cuáles son las combinaciones quemejor se adapten a las características sociocul-

turales y necesidades de la población. Trabajosmulticéntricos pueden ser el camino para lograrnuestro objetivo, trabajando en salud desde elmomento oportuno que es la gestación.

Esfuerzos deben ser direccionados para la de ni-ción de una agenda de discusión sobre la saludodontológica materno infantil que viabilice laconstrucción de una red de protección y asisten-

cia a la mujer y el niño en toda América latina.

Referencias1. BRASIL, Ministério da Saúde, Coordenação Nacional de Saúde Bucal. Diretrizes da política nacional de saúde buca2004. 16p.2. CHILE, Ministerio de Salud. Estrategia nacional de salud Para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la Década2011-2020 2011; 426p.3. López MC; Lledios AM. Programa de salud bucal materno - infantil del C.A.P. nº 3 salud militar 2013; 25(1):25-47.

4. PARAGUAY, Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Dirección de Salud Bucodental. Guía de Abordaje Integra la Salud Bucodental para el Equipo de Salud 2012; 56p.5. Perona G, Castillo JL (Org.). Manejo odontológico Materno infantil basado en evidencia cientí ca. Madrid: Ripano, 201268p.6. URUGUAY. Ministerio de Salud Pública, Dirección General de la Salud. Orientaciones para el equipo de salud del pri-mer nivel de atención de la salud bucal de las gestantes y niños/as de 0 a 36 meses 2008; 39p.7. Zanata RL. Avaliação da efetividade de um programa de saúde bucal direcionada a gestantes sobre experiência de cáriesde seus lhos (tese). Bauru:Faculdade de Odontologia de Bauru, 2001. 196p.

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Atendimento Odontológico em pacientes com necessidades especiais

Abordagem odontológica de pacientescom necessidades especiais

Iniciando os trabalhos Profa. Borsatto descre-ve a importância do núcleo familiar quando nonascimento de uma criança especial, o impactoinicial dos pais e familiares e citou um texto deEmily Perl Knisley, de 1987 intitulado “Bem-

vindo à Holanda” onde ela descreve a experiên-cia de dar a luz a uma criança com de ciência,que é como planejar uma bela viagem para Itáliae após meses de preparação, na hora do aviãopousar o comissário de bordo diz, bem-vindoa Holanda, assim a mãe/passageira tem quereorganizar toda a vida para o lho de cienteque chegou. Ocorre a perda daquele lho imagi-nário/perfeito e, muitas vezes o choque inicialleva a di culdade de aceitação da de ciênciaque a criança apresenta, podendo ocorrer a ne-gação, a tristeza e por m a aceitação. A partirdaí, ocorre o inicio de uma série de tratamentosmédicos, sioterápicos, fonaudiológicos e o tra-tamento odontológico em geral é deixado paraum segundo plano. Quando este paciente chegaao cirurgião dentista, já existem muitas necessi-dades, na maioria das vezes com doenças bucaisinstaladas, ressaltando a importância da abor-dagem odontológica precoce com prioridade naprevenção e tratamento minimamente invasivonestes pacientes considerados de alto risco.

Quando falamos em tratamento odontológi-co para pacientes com necessidades especiaisé importante que se conheça quem são essepacientes para a odontologia, assim eles são

classi cádo da seguinte maneira: 1. Desviosde inteligência (de ciência intelectual, super-dotados); 2. Desvios sociais; 3. Distúrbios com-portamentais (autismo, dé cit de atenção); 4.Distúrbios de comunicação (de ciência visual,auditiva, de fala); 5. Distúrbios psiquiátricos(esquizofrenia,distúrbios alimentares); 6. Es-tados siológicos especiais (gravidez); 7. Dis-

túrbios endócrinos e metabólicos; 8. Distúrbioscongênitos e 9. Distúrbios ambientais. No Brasilde acordo com o censo 2010, 24,5% da popu-lação apresenta algum tipo de de ciência e entre6 a 8% pode ter alguma doença rara. Em 2014 aPortaria no. 199 de 30/01/2014, publicada peloMinistério da Saúde, instituiu a política Nacio-nal de Atenção Integral às Pessoas com doençasRaras. Essa portaria aprovou diretrizes para oatendimento no SUS (Sistema Único de Saúde) einstituiu incentivos nanceiros de custeio.

A abordagem odontológica de pacientes comnecessidades especiais deve estar embasada emuma anamnese detalhada, com todos os dadosdo indivíduo e da de ciência que Irão auxiliarno planejamento, diagnóstico e prognóstico dotratamento. O manejo do paciente vai depen-der de uma série de adaptações de acordo como tipo de de ciência, a idade e a necessidadeodontológica. Devemos colocar a criança o maisconfortável possível e podemos utilizar váriosdispositivos como, a calça da vovó, o triangulo,a macri, sempre com o auxilio da mãe e quandonecessário, fazer uso de equipamentos de con-tenção física como faixas e estabilizadores. Osabridores de boca empregados podem ser os de

Maria Cristina Borsatto (Brasil), Ana Lidia Ciamponi (Brasil - Coordenadora)

Maria Cristina Duarte Ferreira (Brasil - Relatora), Maria Gabriela Acosta Torrealba (Venezuela), Gilmer Torres Ramos (Peru), Agda Marra (Brasil), Silvia Medici (Argentina), Susanne Krämer (Chile), Gabriela Scagnet (Argentina)


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Maria Cristina Borsatto, Ana Lidia Ciamponi, Maria Cristina Duarte Ferreira, Maria Gabriela Acosta Torrealba, Gilmer Torres Ramos,Agda Maria de Moura, Silvia Medici, Susanne Krämer, Gabriela Scagnet

borracha, palitos de madeira, prendedor de rou-pa, abridores de molt, boquilhas de garrafa pete dedeiras acrílicas. Para o controle químico emecânico do bio lme utiliza-se soluções de clo-rexidina, úor e adaptações para a higienização

como adequações no cabo da escova e uso deorteses que facilitam a apreensão.

O uso da acupuntura no tratamento odontoló-gico de pacientes com necessidades especiaisajuda a controlar movimentos involuntários eos mantêm mais calmos durante a consulta. Atécnica tradicional chinesa permite que as faixasde contenção sejam freqüentemente dispensa-das. De acordo com pesquisas realizadas pelaProfa. Borsatto, as famílias também relatam queos pacientes caram mais calmos em casa, dor-mem bem e apresentam melhoras em outros sin-tomas.(1)

Dando continuidade ao curso, Dra.Torrealba discorre sobre o tema:Manifestações bucais em crianças comdoenças sistêmicas

Os dados epidemiológicos de crianças comdoenças renais na Venezuela demonstram que32% das insu ciências renais são causadas porinfecções, 28% por desordens metabólicas, 9,5%por glomerulonefrite e 30% por urolitiase dasmais diversas causas colocando a Venezuelacom estabelecimento de políticas nacionais decuidados de saúde apropriados.(2) Com o nume-ro crescente de indivíduos com doenças renais,cresce também a necessidade do conhecimentodos aspectos e cuidados bucais nestes pacientes,o odontopediatra deve estar ciente dos múltiplossistemas que podem estar afetados, os efeitos ad-versos dos medicamentos que serão prescritoslevando em consideração o comprometimentorenal no metabolismo e excreção das drogas.(3)

Existem algumas condições bucais que podemestar associadas a insu ciência renal, dentre elashipoplasia de esmalte (4), amelogenese imper-feita (5), retardo na erupção, obliteração pulpar,sangramento gengival e hiperplasia gengival.

(6) A hiperplasia gengival ocorre principalmen-te em pacientes transplantados renais comoefeito colateral do uso do imunossupressor Ci-closporia A, atualmente este medicamento podeser substituído por Tacrolimus que não provocaefeitos adversos nos tecidos periodontais.(7)

Uma equipe multidisciplinar contendo umodontopediatra deve estar envolvida no trata-mento de crianças com insu ciência renal, estaequipe deve estar atenta ao diagnostico e elimi-nação de focos infecciosos precocemente.

Outra enfermidade sistêmica que deve ser consi-derada na odontopediatria é a diabetes melittus,uma doença endócrino metabólica cujas caracte-rísticas são: poliúria, sede, fome e perda de peso.A Associação Americana de Diabetes classi caem 2 tipos, Tipo I que pode ser por imunidadeou idiopática e Tipo II que apresenta um com-ponente genético. (8) As manifestações bucaisdo diabético são: diminuição do uxo salivar,halitose, cáries e presença de cálculo dental, al-teração na cicatrização devido a menor respostavascular periférica, síndrome da boca ardente,redução da sensibilidade, microangiopatias epresença de infecções bucais como candidíase,leucoplasia e líquen plano. A Associação Den-tal Americana preconiza como protocolo para oatendimento de diabéticos uma anamnese de-talhada com toda história medica, contato como medico que acompanha o paciente, averiguaras interações medicamentosas, dieta e monito-rar os níveis de glicose sanguínea. O horário daconsulta deve levar em consideração tempo daultima refeição e do uso da insulina para evitarepisódios de hipoglicemia.(9)

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O Câncer infantil tambem é uma doença sistê-mica que o odontopediatra deve estar atento,dentre os tipos de câncer, o mais comum emcrianças é a leucemia, principalmente a leuce-mia linfocítica aguda (LLA) que afeta as células

brancas, é mais freqüente em meninos na faixaetária dos 3 aos 5 anos e sua etiologia é multi-fatorial. As crianças leucêmicas apresentam asmucosas pálidas, petéquias e ulcerações. Outrotipo de câncer é o linfoma de Hodkin, raro emindivíduos menores que 5 anos, já dos linfomasnão Hodkin comuns em crianças podemos ci-tar o neuroblastoma, osteossarcoma, tumor deWilms, retinoblastoma e o linfoma de Burkitt.

O tratamento do câncer é realizado pela quimio-terapia e/ou radioterapia. A quimioterapia é otratamento mais comum, e consiste de 3 fases: afase de indução da remissão, a de consolidaçãoda remissão e a de manutenção. Como efeito co-lateral a quimioterapia apresenta as mucosites,que são ulcerações nas mucosas, principalmentena mucosa bucal. O odontopediatra deve atuarantes do início, durante e após o tratamento qui-mioterápico. Antes, eliminando focos de infe-cção, fazendo a prevenção e orientação quanto ahigiene e dieta. Durante fazendo o diagnósticoprecoce dos efeitos adversos como as infecçõesoportunista devido a imunossupressão, o apare-cimento de lesões ulceradas, orientação de dietalíquida e pastosa e uso de escovas ultra-macias.E depois da quimioterapia fazendo a manu-tenção da saúde bucal.

A radioterapia também pode causar manifes-tações bucais, como a xerostomia, mucosite e os-teoradionecrose. O importante é o odontopedia-tra identi car as enfermidades bucais e seu riscoa m de estabelecer um programa de tratamentopersonalizado.

Encerrando sua brilhante apresentação Dra. To-rrealba descreveu outra situação sistêmica que

afeta muitas crianças e que o odontopediatradeve estar atento, a desnutrição, que é o resul-tado de uma ingesta de alimentos insu cientepara satisfazer as necessidades energéticas, oude absorção de ciente e/ou de uso biológico de-

ciente dos nutrientes consumidos.(10)Os sinais clínicos da desnutrição são: face de ve-lho, pele seca, baixo peso, e diminuição do te-cido muscular (Síndrome de Kwashiorkor).(11)Na cavidade bucal podemos citar a hipoplasiade esmalte, diminuição do perímetro do arco eestomatite aftosa recorrente.(12)

A desnutrição é uma condição sistêmica quedeve ser tratada por uma equipe multidiscipli-nar que deve incluir o odontopediatra.

Prof. Dr. Gilmer deu continuidade ao ciclo depalestras com o tema Atenção odontológica mepacientes com doenças hematológicas nos rela-tando que em 2006, no início do seu trabalho noInstituto Nacional de Salud Del Niño, não haviainteresse em reabilitar pacientes hospitalizadose que a proposta era apenas remoção de focosinfecciosos (13). A partir de 2012 passaram autilizar mais os procedimentos conservadores,conservando dentes, evitando cirurgias, hemo-rragias e hospitalizações muitas vezes desneces-sárias. Mesmo nos casos de dentes com compro-metimento de furca, o tratamento endodontico érealizado evitando a remoção cirúrgica do den-te. Nestes casos a instrumentação é feita cominstrumentos rotatórios sob isolamento absolu-to, a pasta obturadora é reabsorvível – MTA –que favorece a regeneração óssea e é realizadaa reconstrução dental para manter a função. Aspolpotomias são realizadas usando o sulfato fé-rrico como hemostático e depois o uso de pastade oxido de zinco - eugenol como base para aposterior reconstrução do dente.(14) Tambémpode ser utilizado para hemostasia o eletro-

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cautério que promove a coagulação dos cotosradiculares, entretanto este procedimento estácontra indicado para pacientes que usam mar-capasso.(15). Para regeneração tissular nos casosde comprometimento de furca também pode ser

utilizada a pasta de Oshino (16).O tratamento conservador se justi ca em pacien-tes anêmicos pela grande incidência (80%) deapneias pós procedimentos cirúrgicos em indi-víduos com hematocrito abaixo de 30%.(17) Naanemia falciforme assim como nas neutropenia(18) deve ser utilizada a pro laxia antibiótica deacordo com AHA(19) quando for necessária arealização de procedimentos mais invasivos. Noscasos de anemia aplásica onde as 3 séries de célu-las sanguíneas estão comprometidas é indicado ouso de enxaguantes bucais com clorexidina para omaior controle dos micro-organismos bucais. (20)

A palestra seguinte foi ministrada pelaProfa. Silvia Médici que abordou otema HIV em odontopediatria

A doença do HIV continua sendo no planeta umproblema sério da saúde.(21) A nível mundial, em2011 ocorreram cerca 2.5 milhão casos novos, e per-to de 34 milhões de pessoas vivem no mundo como HIV. Embora seja a África que enfrenta o maiornúmero de casos, o sul e o sudeste de Ásia, a Euro-pa Oriental, a Ásia central, e os países da AmericaLatina são afetados signi cativamente pelo HIV.Os países da America Latina com alta prevalênciade pessoas infectadas (entre 4.5 e 6.4/1.000 habi-tantes) são a República Dominicana, Panamá, ElSalvador e Honduras; ainda a Bolívia, Colômbia eParaguai apresentam maior numero de criançasinfectadas entre de 0 e 14 anos de idade. (22) É im-portante conhecer a via de transmissão da doençae os fatores incidentes maternos e fetais na trans-missão vertical. A carga viral materna é uma de-

terminante preliminar do progresso da doença nascrianças. A cavidade oral é suscetível às infecçõespela grande quantidade de microorganismosque a habitam normalmente, isto constitui umaameaça para aqueles pacientes que são imunos-

suprimidos, por isso podemos esperar uma gamade manifestações bucais bacterianas, fúngicas,virais e também neoplásias orais nas crianças in-fectadas pelo HIV. As lesões mais freqüentes são:candidiase pseudomenbranosa, infecção de glân-dulas salivares, candidiase eritematosa, queiliteangular linear, eritema gengival, o herpes simplese menos freqüentemente a leucoplasia pilosa. A

m planejar um protocolo de atenção odontológi-

ca para atendimento de crianças com HIV, é ne-cessário fazer o diagnóstico e avaliação dos ante-cedentes médicos: forma da transmissão, data dodiagnóstico, história das doenças de transmissãosexual, história de doenças infecciosas, históriade doenças oportunistas, medicações, alergias,exames laboratoriais, avaliação sistêmica (cabeçae pescoço; trato gastrointestinal; sistema cardio-vascular; sistema pulmonar; sistema nervoso).De acordo com a avaliação e diagnostico é que sedetermina se o paciente necessitará de pro laxiaantibiótica antes das intervenções odontológicas.Se a contagem de plaquetas estiver entre 150.000 -400.000/mm3 é possível realizar endodontia, den-tística, prevenção e extrações simples. Devem re-ceber pro laxia antibiótica pacientes que se apre-sentam algumas seguintes características: risco doendocardite infecciosa, pacientes neutropênicos( 750cel/mm3 (menores de 1 ano), > 500 cel/mm3 (1-5anos), > 200 cel/mm3 (maiores de 5 anos e adul-tos), os medicados com o AZT durante os períodosprolongados nos estágios avançaram da doença eos medicados com AZT e de outras drogas indu-tivas do neutropenia. Vários fatores in uenciam oplanejamento do tratamento: controle da infecção,reabilitação da função mastigatória, estado geral

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do paciente, prognostico do paciente e recursoseconômicos do paciente.(23) Uma vez analisada ahistória médica, faz-se o exame clínico, solicita-seo raio X panorâmico, os exames laboratoriais dosúltimos 6 meses que indicam a carga e a contagem

viral e CD4. O planejamento deve consistir inicial-mente da resolução das urgências: infecções, dore traumatismos. Se na primeira consulta do pa-ciente, houver a necessidade de intervenções deurgência, o tratamento deve ser apenas medica-mentoso até que se obtenha todos os dados labora-toriais. O protocolo clínico de atenção ao pacientecom HIV deve ter como prioridade o controle dasinfecções estomatológicas, fúngicas, virais e bacte-

rianas. Como são pacientes de alto risco cariogêni-co deve-se fazer o controle químico/mecânico do bio lme, a inativação de lesões de carie.(24) Orien-tação de dieta e cuidados com administração dosmedicamentos que contem muito açúcar, controledas infecções pulpares, periapicais e periodontais.(25) Forti cação das estruturas dentais através deaplicação tópica de uoretos e de selantes de fós-sulas e ssuras. Estimulação da secreção de saliva,

reabilitação e manutenção.A saúde bucal não é considerada uma priori-dade pelos pais ou cuidadores na maioria dascrianças infectadas por HIV, conseqüentementeexiste a necessidade de que a equipe interdisci-plinar (pediatras, nutricionistas, odontopedia-tras, pais, cuidadores, etc.) auxilie na promoçãode programas de atenção odontológica com um

forte componente preventivo

A palestrante seguinte foi Profa. Dra.Susanne Kramer que discorreu sobreo tema: Atenção Odontológica depacientes com epidermólise bolhosa

A epidermólise bolhosa (EB) constitui um grupode enfermidades de severidade variável (32 sub-

tipos), de origem genética, com uma prevalênciade 1:100.000 nascimentos. É caracterizada poruma fragilidade epitelial que ao atrito provoca bolhas ou vesículas na pele e mucosas (boca,esôfago, faringe, estomago, intestino, vias respi-

ratórias e urinárias, pálpebras e córnea). É umacondição sempre muito dolorosa e potencial-mente mortal ainda na infância em suas formasmais graves.(26) A EB é classi cada segundo onível afetado pela mutação: Simples, Juncional,Distró ca e Síndrome de Kindler.

Na EB Simples 40,3% dos afetados apresentamhistória de úlceras orais já no período neonatal.A EB juncional é mais severa , com uma preva-lência de 1:4.000.000, provoca tecido de granu-lação perioral, lesões sem cicatrização, as nari-nas se fecham e devido a isso a traqueostomiaé freqüente para auxiliar a respiração. Apresen-tam sobreinfecções severas com o uso constantede antibióticos e antifúngicos para o tratamento.A EB juncional aparece entre 6 e 9 meses de ida-de e pode ir diminuindo no decorrer do tempo.

A abertura de boca ca limitada devido ao teci-do de granulação peribucal, a mucosa oral apre-senta poucas lesões mas as que aparecem são dedifícil cicatrização. Amelogense imperfeita oco-rre em 100% dos casos, sensibilidade dentinária,alem dos problemas estéticos e a abrasão dentalque também pode ser encontrada.

Na EB do tipo distró ca ocorrem bolhas portodo o corpo, as unhas são distró cas, apresen-tam alopecia, contração das mãos(em forma demiton) e um carcinoma espinocelular pode oco-rrer entre 13 e 40 anos de idade. Estes pacientesapresentam limitação da abertura bucal devidoa microstomia, lesões na comissura, obliteraçãodo vestíbulo, língua despapilada, anquilosia,ausência de freio lingual, alto índice de cárie e as bolhas podem ser hemorrágicas ou serosas. Notratamento odontológico devemos tomar cuida-

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do para fazer pressão suave nos tecidos e evitaro aparecimento das bolhas, a anestesia deve serpor in ltração profunda e, na necessidade deprescrição medicamentosa deve ser ministradona forma liquida devido a estenose esofágica,

não podemos utilizar sugadores de alta poten-cia e o contato com o medico é primordial. Notratamento sob anestesia geral a equipe auxiliardeve estar preparada e ter conhecimento sobrea EB.(27)

De uma forma geral todo tratmento odontoló-gico pode ser realizado em pacientes com EB,apenas com alguns cuidados: sempre apoiar o

sugador em dentes e não em mucosa, esvaziaras bolhas hemorrágicas, usar de selantes naprevenção, realizar as moldagens com siliconapesada sem o uso de moldeiras e a reabilitaçãopode ser realizada com Cerec. O ideal é que aconsulta odontológica seja realizada o mais pre-coce possível com controles periódicos e orien-tação para o uso de escovas com cerdas curtas eextra macias.(28)

Dando seqüência aos trabalhos docurso, a Profa. Dra. Agda Mariade Moura nos apresentou o tema:Programa de Prevenção da cáriedentária no Ambulatório de FissuraLábio Palatina da FOUSP

A ssura labiopalatal está entre as malformaçõescongênitas mais comuns em humanos, tendouma interação complexa de fatores genéticos eambientais, com recorrência relativa. A literatu-ra internacional relata índices epidemiológicosde ssura de lábio e / ou palato variando de0,87 a 1,03 por mil nascimentos (29). Estes índi-ces são semelhantes aos relatados em estudosrealizados no Brasil.

Apesar desta alta incidência, a ssura labiopala-tal não é uma causa importante de mortalidadenos países desenvolvidos, no entanto as ssu-ras de lábio e/ou palato apresentam morbida-de considerável em crianças afetadas e impõem

um custo alto às famílias e também à socieda-de (30). Estes custos se devem não só ao longoperíodo de tratamento, o qual perdura duranteo crescimento e desenvolvimento do complexomaxilomandibular, mas também à necessidadede uma equipe multidisciplinar, pois a presençada ssura labiopalatal gera problemas estéticos,funcionais e psicológicos.

Ao nascimento de uma criança com ssura, di-cilmente os seus pais têm a exata dimensão doprocesso de reabilitação, sendo que suas expec-tativas são especí cas e relacionam-se à e cáciado tratamento cirúrgico. Eles não conseguemdimensionar a estreita relação entre a saúde orale a reparação cirúrgica, a reabilitação da fala e acorreção da má-oclusão.

O Ambulatório de Fissura Labiopalatina da Fa-culdade de Odontologia da Universidade deSão Paulo, o qual existe desde a década de 70 ehoje tem como responsável a Profa. Dra. MarciaAndré, adota como loso a de trabalho a inter-venção precoce por meio de equipe multidisci-plinar. Independente da extensão da ssura eda conduta cirúrgica o protocolo de tratamentoconsiste em avaliação do recém-nascido, orien-

tação aos pais e proposta de um plano terapêu-

tico em relação ao crescimento facial e à saúdeoral. Os estudos são direcionados para determi-nar meios de prevenir e tratar a cárie dentáriasob a ótica que contempla biológica e social.

Destaca-se o incremento de úor, a higiene orale a dieta adequada como fatores de prevençãorelacionados aos aspectos biológicos da doençacárie. Por este motivo a orientação quanto à hi-

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paciente com necessidade especial uma equipemultidisciplinar é fundamental. É importante oconhecimento e a individualização do pacientepara que a abordagem humanizada seja a maisadequada possível. Devemos estabelecer protoco-

los de atendimento que devem priorizar a inter-venção precoce através de medidas preventivas equando necessários outros procedimentos levar

em consideração a oportunidade X necessidadedo tratamento. O aprendizado do atendimentoodontológico do paciente com necessidade espe-cial deve ser iniciado ainda na graduação ondesão desenvolvidas as habilidades e capacidades

de demonstrar atitude positivas e também se ad-quire o conhecimento do contexto social e culturalem que o aluno de graduação está inserido.

Referências1. Galo R, Torres CP, Contente MM, da Silva JM, Borsatto MC. Acupuncture in the treatment of temporo-mandibular disor-ders in Sydenham’s chorea patient: a case report. Acupunct Med. 2009;27(4):188-9.2. Orta-Sibu N, Lopez M, Moriyon JC, Chavez JB. Renal diseases in children in Venezuela, South America. Pediatr Nephro

2002;17(7):566-9.3. Proctor R, Kumar N, Stein A, Moles D, Porter S. Oral and dental aspects of chronic renal failure. J Dent Res. 2005;84(3):1208.4. Ibarra-Santana C, Ruiz-Rodríguez MeS, Fonseca-Leal MeP, Gutiérrez-Cantú FJ, Pozos-Guillén AeJ. Enamel hypoplasin children with renal disease in a uoridated area. J Clin Pediatr Dent. 2007;31(4):274-8.5. Elizabeth J, Lakshmi Priya E, Umadevi KM, Ranganathan K. Amelogenesis imperfecta with renal disease--a report otwo cases. J Oral Pathol Med. 2007;36(10):625-8.6. Davidovich E, Schwarz Z, Davidovitch M, Eidelman E, Bimstein E. Oral ndings and periodontal status in children,adolescents and young adults suffering from renal failure. J Clin Periodontol. 2005;32(10):1076-82.7. James JA, Jamal S, Hull PS, Macfarlane TV, Campbell BA, Johnson RW, et al. Tacrolimus is not associated with gingiv

overgrowth in renal transplant patients. J Clin Periodontol. 2001;28(9):848-52.8. Association AD. Diagnosis and classi cation of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2014;37 Suppl 1:S81-90.9. Ship JA. Diabetes and oral health: an overview. J Am Dent Assoc. 2003;134 Spec No:4S-10S.10. De la Mata C. Malnuricion, Desnutricion y Sobrealimentacion. Rev Med Rosario; 2008. p. 17 - 20.11. González T, Khazam K, Acosta de Camargo MG, Sanabria Z. In uencia del estado nutricional sobre IgA secretora sali-val. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria; 2013. p. 1-8.12. Cau eld PW, Li Y, Bromage TG. Hypoplasia-associated severe early childhood caries--a proposed de nition. J DentRes. 2012;91(6):544-50.13. Parry JA, Khan FA. Provision of dental care for medically compromised children in the UK by General Dental Practi-tioners. Int J Paediatr Dent. 2000;10(4):322-7.14. Smith NL, Seale NS, Nunn ME. Ferric sulfate pulpotomy in primary molars: a retrospective study. Pediatr Dent.2000;22(3):192-9.15. Dean JA, Mack RB, Fulkerson BT, Sanders BJ. Comparison of electrosurgical and formocresol pulpotomy procedures ichildren. Int J Paediatr Dent. 2002;12(3):177-82.16. Nakornchai S, Banditsing P, Visetratana N. Clinical evaluation of 3Mix and Vitapex as treatment options for pulpallyinvolved primary molars. Int J Paediatr Dent. 2010;20(3):214-21.17. Welborn LG, Hannallah RS, Luban NL, Fink R, Ruttimann UE. Anemia and postoperative apnea in former preterminfants. Anesthesiology. 1991;74(6):1003-6.18. Lockhart PB, Brennan MT, Sasser HC, Fox PC, Paster BJ, Bahrani-Mougeot FK. Bacteremia associated with toothbru-hing and dental extraction. Circulation. 2008;117(24):3118-25.

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31/157



19. Pérez-Lescure Picarzo J, Crespo Marcos D, Centeno Malfaz F, Congénitas GdCCdlSEdCPyC. [Clinical guidelines for thprevention of infective endocarditis]. An Pediatr (Barc). 2014;80(3):187.e1-5.20. Thomas E. Ef cacy of two commonly available mouth rinses used as preprocedural rinses in children. J Indian SocPedod Prev Dent. 2011;29(2):113-6.21. WHO. Consolidated guidelines on HIV prevention, diagnosis, tretment and care for key populations. july, 2014. p. 18422. Teva I, Bermúdez MP, Ramiro MT, Buela-Casal G. [Current epidemiological situation of HIV/AIDS in Latin Americaanalysis of differences among countries]. Rev Med Chil. 2012;140(1):50-8.23. Squassi AF, Allesandrello H, DÉrasmo L, Piovano S, Bordoni NE. Estudo de costos de la atención odontológica en niñinfectados con VIH o con SIDA. Bol AAON; 2005. p. 12-8.24. Eldridge K, Gallagher JE. Dental caries prevalence and dental health behaviour in HIV infected children. Int J PaediatDent. 2000;10(1):19-26.25. Medidi S, Palazzo P, Sánches G, Bordoni NE, Squassi AF. Estado dentário en niños con VIH: estudio comparativo y poimplementación de terapia entirretroviral de gran actividad (TARGA). Bol AAON; 2006. p. 22-6.26. Scagnet G. Protocolo de atención odontológica en niños con Epidermólisis Ampollar. Revista de odontopediatria Lati-noamericana; 2013.27. Krämer SM, Serrano MC, Zillmann G, Gálvez P, Araya I, Yanine N, et al. Oral health care for patients with epidermoly-sis bullosa--best clinical practice guidelines. Int J Paediatr Dent. 2012;22 Suppl 1:1-35.28. Krämer SM. Oral care and dental management for patients with epidermolysis bullosa. Dermatol Clin. 2010;28(2):303-x.29. Derijcke A, Eerens A, Carels C. The incidence of oral clefts: a review. Br J Oral Maxillofac Surg. 1996;34(6):488-94.30. Wehby GL, Cassell CH. The impact of orofacial clefts on quality of life and healthcare use and costs. Oral Dis2010;16(1):3-10.31. Moura AM, André M, Lopez MT, Dias RB. Prevalence of caries in Brazilian children with cleft lip and/or palate, aged6 to 36 months. Braz Oral Res. 2013;27(4):336-41.32. Moura AM, Paiva TBS, Lopez MT, André M. Prevalência de cárie em crianças portadoras de ssuras labiopalatinasOdonto; 2013. p. 55-63.33. Faulks D, Norderyd J, Molina G, Macgiolla Phadraig C, Scagnet G, Eschevins C, et al. Using the International Classi-cation of Functioning, Disability and Health (ICF) to describe children referred to special care or paediatric dental servicesPLoS One. 2013;8(4):e61993.

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Luciane Ribeiro de Rezende Sucasas da Costa, Cristina Zardetto, Ana Maria P. Guimarães de Araujo, Claudia Espinoza Pavez, GilmerRamos Torres, Irma Alicia Verdugo Valenzuela, Zoila Andrade de Ramos

Introdução

A especialização em Odontopediatria traz gran-des desa os aos pro ssionais que a abraçam,pois é preciso transformar o indivíduo pou-co colaborador em paciente motivado. Ape-sar de muitas vezes parecer que a atuação doodontopediatra é simplesmente brincar com as

crianças, motivando-as a cuidar de seus dentesdesde a mais tenra infância, o 17º Congresso La-tino-Americano demonstrou que a pro ssão vaimuito além. Realmente, os especialistas na árease tornam responsáveis não pela saúde bucal dacriança, mas pela motivação e educação de todoo núcleo familiar. Nos temas abordados duranteo Congresso, um novo horizonte surge na espe-cialidade: a atuação do odontopediatra em âm-

bito hospitalar. Esse campo de trabalho no Brasilé recente e muitas vezes ligado à especialidadede cirurgia bucomaxilofacial. Nos países latino-americanos é uma realidade estruturada comparticipação ativa da Odontopediatria.

A importância do odontopediatra como membro de equipe multipro ssional atuante no hos-pital tem muito fundamento em decorrência doagravo da higiene bucal nos pacientes interna-dos, especialmente na UTI (Unidade de Tera-pia Intensiva). A presença desse pro ssional naequipe demonstrou uma melhora na qualidadede vida do paciente, prevenindo infecções, re-duzindo o tempo de internação e os medica-mentos utilizados.

Os obstáculos enfrentados por pro ssionais quedesejam integrar uma equipe multidisciplinar

em hospitais são muitos, pois a prioridade quese dá aos procedimentos odontológicos é baixadiante de tantos problemas enfrentados pelopaciente hospitalizado. Além disso, a realidadedo consultório é bem diferente da atuação emhospital. Desse modo, é imperativo que o pro s-sional seja preparado para colaborar como partede equipe multipro ssional, com o objetivo de

tratar o paciente de forma global, reduzindo osriscos de infecções hospitalares relacionadas aosistema estomatognático, principalmente de na-tureza respiratória como a pneumonia nosoco-mial, debilitante, responsável por taxas signi-cativas de morbidade e mortalidade em todas asfaixas etárias3. Especi camente nas Unidades deTerapia Intensiva Pediátrica os cuidados com es-ses indivíduos devem ser redobrados, pois sua

imunidade está baixa, tornando-se mais suscetí-veis a desenvolver infecções. Alterações no u-xo salivar, causando xerostomia, podem ocorrerdevido à incapacidade de nutrição, hidratação erespiração3. Em contrapartida, a equipe de enfer-magem que acompanha o paciente nem sempreestá preparada para executar os procedimentosde higiene bucal necessários e sem tempo hábilpara fazê-lo devido ao volume de trabalho4.

Atuação do odontopediatra nos hospitais

O que o Odontopediatra pode fazer no âmbitohospitalar? Esse é um questionamento válido,visto que muitas pessoas acreditaram por muitotempo numa atuação mais ligada ao condiciona-mento da criança quanto a se tornar um pacien-te em potencial.

Luciane Ribeiro de Rezende Sucasas da Costa (Brasil),Cristina Zardetto (Coordenadora)

Ana Maria P. Guimarães de Araujo (Brasil)(Relatora),Claudia Espinoza Pavez (Chile),Gilmer Ramos Torres (Peru),Irma Alicia Verdugo V(México),Zoila Andrade de Ramos (Equador)

Presença do odontopediatra em ambiente hospitalar

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Presença do odon

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