ALL

STRATIFIKACIJA RIZIKA

SR – standardni rizikPeriferna krv: 8-mi dan < 1000 blasta / LUzrast: ≥ 1 godina do < 6 godinaInicijalni broj Le: < 20 000 / LKostna srž: M1 ili M2 15-ti danKostna srž: M1 ili M2 33-ći dan

IR – intermedijarni rizikPeriferna krv: 8-mi dan < 1000 blasta / LUzrast: < 1 godina ili ≥ 6 godinaInicijalni broj Le: ≥ 20 000 / LKostna srž: M1, M2 ili M3 15-ti danKostna srž: M1 33-ći dan

HR – visoki rizikIR + M3 15-dana (ne SR sa M3 15-tog dana)Periferna krv: 8-mi dan ≥ 1000 blasta / LKostna srž: M2 ili M3 33-ći danTranslokacije: t (9;22) – BCR/ABL ili t (4;11) – MLL/AF4

LP – lumbalna punkcija -Ne davati ako je Hgb < 8 g/dl, i Tr < 30 000 / L

USLOVI ZA POČETAK TERAPIJE

Protokol I /2 ARA-C blokovi Drugi CPM (Endoxan)Le ≥ 2 000 / L Le ≥ 500 / L Le ≥ 1 000 / LGra ≥ 500 / L Tr ≥ 30 000 / L Gra ≥ 300 / LTr ≥ 50 000 / L Tr ≥ 50 000 / L

6-MP se prekida sa Alexanima, a zatim se nastavlja terapija do postizanja planirane kumulativne doze od 1 680 mg/m2 (28 x 60 mg/m2).

Protokol mM i M

ALT/AST ≤ 5 x N (gornja granica normale) za uzrastBilirubin ≤ 3 x N (gornja granica normale) za uzrast

Le ≥ 1 500 / LGra ≥ 500 / LTr ≥ 50 000 / L

Protokol II/1 Protokol II/2Le ≥ 2 500 / L Le ≥ 2 000 / LGra ≥ 1000 / L Gra ≥ 500 / LTr ≥ 100 000 / L Tr ≥ 50 000 / L

TG se prekida sa Alexanima, a zatim se nastavlja terapija do postizanja kumulativne doze od 840 (14 x 60) mg/m2.

Protokol III/1 Protokol III/2Le ≥ 2 500 / L Le ≥ 2 000 / LGra ≥ 1000 / L Gra ≥ 500 / LTr ≥ 100 000 / L Tr ≥ 50 000 / L

VCR/DOX ne davati ako su Le < 500 / L i Gra < 200 / L

Interim maintenance therapy (IMT)

SR-2 – 10 nedeljaIR i HR-1 – 4 nedeljeHR-2 – 4 nedelje

Le ≥ 1 000 / LGra ≥ 200 / LTr ≥ 50 000 / L

HR-1, HR-2, HR-3

Kreatinin/Ccr u normalnim granicama za uzrastALT/AST ≤ 5 x N (gornja granica normale)za uzrastBilirubin ≤ 3 x N (gornja granica normale) za uzrastaPTT ≤ 1,6 x N (gornja granica normale) za uzrastFibrinogen ≥ 0,75 x N (donja granica normale) za uzrastAT III ≥ 0,75 x N (donja granica normale) za uzrastO2 ≥ 94% (pulsni oksimetar)Gra ≥ 200 / LTr ≥ 50 000 / L