Akut has_TGy [Írásvédett] [Kompatibilis üzemmód]ÁOK III. évfolyam
GYULLADÁSOS KÓRKÉPEK: CHOLECYSTITIS, PANCREATITIS, APPENDICITIS, DIVERTICULITIS
Az epebetegségek felosztása
Oka: ductus cysticus zárók, kezdetben steril, majd bakteriális gyulladás (E. coli, Klebsiella, anaerobok)
Klinikai kép – Heveny fájdalom, láz, hányinger, típusos sugárzás
Labor – Magas gyulladásos paraméterek, fvs, CRP, magasabb
bilirubin UH
Kezelés – Antibiotikum (súlyos esetben 2-3-as kombináció is!)
Acut cholecystitis
Incidenciája 1-5/10 000 lakos évente. (növekszik)
Alkohol Biliaris eredet: – k, – microlithiasis A pancreasnedv elfolyási akadályozottsága: – ampullaris, – ductalis Metabolikus: – hypercalcaemia, – hypertriglyceridaemia. Gyógyszerek Toxin
Etiológiai tényez k:
A vastagbél-diverticulumok prevalenciája nem ítélhet meg pontosan. (Panaszmentes) Századfordulón: 2–10%-nak vélték. Összességében és az életkor elrehaladásával – bizonyíthatóan emelkedik. (Összefügg a táplálkozási szokások változásával). Jelents az eltérés földrajzilag. A 40 év alattiak között kevesebb mint 10%, míg 80 éves korra 50–66% a prevalencia. Átlagosan: 23%.
Stollman N, Raskin JB. Diverticular disease of the colon. Lancet 2004;363:631-9 dr. Németh Anna Mária 1, dr. Ender Ferenc 2, dr. Banai János 3 Diverticulosis, diverticulitis Tünettan, diagnosztika, kezelés LAM 2004;14(11):761-7.
Diagnózis
Ileus
A béltraktusban jelentkez passzázs zavarokat alapveten két nagy csoportra oszthatjuk: mechanikus és funkcionális ileus.
Az elidéz ok szerinti csoportosítás rendkívül fontos, mivel a mechanikus akadály elzetes igazolása gyakorlatilag azonnali mtéti indikációt jelent, míg a funkcionális ileus konzervatív kezelést igényel és mtét csak abban az esetben válik szükségessé, ha a kiváltó ok mtétileg kezelend.
Vékonybélileus. Natív hasi felvétel.
Mechanikus ileus
Intramurális: Congenitalis (atresia, stenosis, malrotatio, duplicatio) Gyulladás (Crohn betegség, colitis ulcerosa, diverticulitis, appendicitis, tuberculosis, actinomycosis), Daganat Trauma (intramurális haematoma), Krónikus ischaemia (postirradiációs,
Intraluminális: Idegentest, táplálék (narancs, kukorica, szlmag és -héj) , Epek, Enterolith, Bezoár, Paraziták Intussusceptio, Exophyticus lézió (extrém méret polip)
Paralitikus ileus
Üreges hasi szervek perforációja: gyomorfekély, nyombélfekély, Meckel diverticulum, appendicitis, divertculitis
Hasi érkatasztrófák: aorta aneurysma, arteria et vena mesenterica thrombosis
Nem GI eredet akut hasi kórképek: Vesek Extrauterin graviditás Ovarium cysta ruptura Here torsio
Pseudo akut hasi kórképek: Inferior AMI Alsó lebeny tüdembólia Ólommérgezés Porphyria Sarlósejtes anaemia Addison-kór Diabeteses ketoacidózis Hypocalcaemias tetania