Akusherstvo and more

№1 сентябрь 2014

Журнал о женском здоровье

2

Содержание:10

14

18

2428

34

40

46

5058

62

66

70

74

5 вопросов о женском здоровье

Я- маммолог

Наша кожа

Эрозия шейки матки

Один день из жизни акушерки

Арина Чак в... Лапино

Рассказы о быстрых родах: экспресс-доставка

Тело: беременные перемены

Лучшие женские асаны

Вопрос к гинекологу: подготовка к беременности

В Питер с детьми

Грудное вскармливание в пути

Психолог: восстановиться после выкидыша

Мамин лайфхак: дорожная аптечка

3

Содержание:10

14

18

2428

34

40

46

5058

62

66

70

74

5 вопросов о женском здоровье

Я- маммолог

Наша кожа

Эрозия шейки матки

Один день из жизни акушерки

Арина Чак в... Лапино

Рассказы о быстрых родах: экспресс-доставка

Тело: беременные перемены

Лучшие женские асаны

Вопрос к гинекологу: подготовка к беременности

В Питер с детьми

Грудное вскармливание в пути

Психолог: восстановиться после выкидыша

Мамин лайфхак: дорожная аптечка Это легкое масло, состоящее из смеси масел сладкого миндаля, эфирного масла фенхеля и тмина, стимулирует выделение и улучшает отток молока при кормлении малыша. Масло для улучшения лактации Weleda также применяется для легкого массажа груди в промежутках между кормлениями.Действие: Профилактика и устранение застойных явлений в молочных железах. Массаж при помощи нежного миндального масла в сочетании с эфирными маслами фенхеля и тмина согревает грудь, усиливает кровообращение в тканях, стимулирует образование и отток молока.

Масло для груди в период лактации Weleda

Когда я создавала свой блог в инстаграме @akusherstvo, посвященный вопросам женского здоровья, я и не думала, что есть дефицит информации в этом сегменте. Прирост подписчиков и множество комментариев не оставили сомнений - нужен журнал! Так и появилась идея создания Akusherstvo and more. Всего 2 месяца назад. И мне с трудом верится, что за такой короткий срок подобралась отличная редакционная команда, что медики из разных профессиональных областей подготовили интересные тексты на важные темы, что удалось сделать фотоэкскурсию по самому современному госпиталю РФ и организовать интервью с одним из ведущих отечественных маммологов, что совместно со спортивным врачом мы нашли и опробовали на будущих мамах самые полезные женские асаны, что удалось уговорить акушерку родблока рассказать во всех подробностях о том, как проходит ее рабочий день. И многое-многое другое. Я надеюсь, весь этот информ-мед-букет будет вам интересен. Полезного чтения!

Арина Чакглавный редактор[email protected]

5

КОМАНДА

Ульяна Антипова Ответственный секретарь

Марина Велиева Врач дерматолог

Камилла Калаева Врач гинеколог

Визажист-стилистМила Величкина

Катя Котова Travel blogger

Дмитрий Лапатанов Менеджер рекламного отдела

Даша Серженко Арт-директор

Инфографика, вёрсткаЖеня Роговцева

За последние пару лет моя жизнь невероятно закрутилась. Я 4 месяца путешествовала по Азии, вышла замуж, развалился любимый журнал “Большой город”, в котором я работала больше 5 лет. Теперь я в относительно свободном плавании. Есть время мечтать о будущем, обустраивать быт и помогать друзьям в их невероятных новых проектах. Жизнь никогда не стоит на месте, и самое интересное нас всегда ждет впереди.

«Красота – в глазах смотрящего», - сказал Оскар Уайльд. Это так, но лично для меня красота – это здоровье. И в первую очередь ухоженная и свежая кожа. Ведь не зря ее называют зеркалом всего организма, в котором отражаются наши болезни и печали. Уже 6 лет я помогаю людям вернуть здоровье кожи и могу уверенно сказать, что это мое призвание. Два года назад у меня родилась дочь и, как многих из мам, это подтолкнуло меня к освоению новых горизонтов профессии – теперь я занимаюсь не только лечением кожи, но и делаю девушек еще более прекрасными с помощью медицинской косметологии.

Воспитываю двух замечательных сынишек и люблю свою работу за все - за возможность живого общения с людьми, за их счастливые улыбки и горящие глаза, за теплые слова и невероятную энергетику, за то, что она дарит новые встречи и новые знакомства!

И хочу, чтобы все девушки и женщины всегда помнили, что каждая из нас достойна быть самой красивой, самой любимой и самой счастливой! Главное очень этого хотеть!

Я родилась в Средней Азии в городе Душанбе. Время моей учебы совпало со временем перестройки, и учиться я уехала на историческую родину в Дагестан. Окончив институт, продолжила обучение уже в Москве. Специальность свою я выбрала еще на 4-ом курсе, когда было первое практическое занятие по акушерству, и нас повели на первые в моей жизни роды, это был нереальный эмоциональный взрыв. Тогда я и решила, что хочу заниматься этим всю жизнь.

6

7

Ульяна Антипова Ответственный секретарь

Марина Велиева Врач дерматолог

Камилла Калаева Врач гинеколог

Визажист-стилистМила Величкина

Катя Котова Travel blogger

Дмитрий Лапатанов Менеджер рекламного отдела

Даша Серженко Арт-директор

Инфографика, вёрсткаЖеня Роговцева

У меня тощие руки, а дочке Алисе скоро 2. Имеется муж с модной прической. А еще я фанат Королёва, где и живу. Раньше я постоянно завидовала путешественникам. Мне казалось, что круче путешествий может быть только путешествие в Исландию.Теперь в Исландию я не хочу (что-то мне кажется, что там скучно), и во все путешествопланы на годы вперед входят коляски, переноски и, следовательно, дети. Потому что с ними весь этот мир в разы прекраснее! А выпить бокальчик вина (или хотя бы кофе) в тишине и покое можно и в Москве на Никитском бульваре, оставив детей бабушке. А раньше казалось, что только Париж для этого и подходит. И мой единственный совет: путешествуйте с детьми, а не ради детей, это так круто!

Я молод, холост и у меня богатая фантазия. А мой скромный опыт компенсирован сверхрвением и изобретательностью в отношении нестандартных рекламных проектов. Ни минуты не сомневался, когда принимал решение о работе в издании о женском здоровье. Мое прекрасное во всех смыслах профессиональное окружение мотивирует меня на то, чтобы разобраться в том, зачем нужна жидкостная цитология и какие аспекты надо учитывать при выборе роддома для заключения контракта.

Я - журналист и мама самой замечательной девочки Аси. Совсем недавно закончила многолетнюю работу в пресс-службе большого проекта по подготовке и проведению Олимпийских Игр в Сочи. С детства не могу сидеть на месте и поэтому даже в декрете занималась различными макетами, текстами и версткой. А теперь появился и наш журнал! Считаю, что самое главное в жизни - начать ее чувствовать, проживая каждый момент. Ведь совершенно неважно, кто мы, где мы или почему. Важно, что здесь и сейчас.

До рождения маленькой Александры я занималась моушн-дизайном, а во время беременности уже вынашивала проект Ivanka Home. В этом проекте я могу воплотить свою любовь к предметному дизайну, мебели и интерьерным решениям, а также мой проект - это связь с “реальностью”, эксперимент и движение, ведь я сразу понимала, что быть Мамой-Мамой мне не под силу, а вот Мамой-Дизайнером - да. Пока моя Александра устраивает дома “вечеринку в Вегасе” или спит, я стараюсь отдыхать за работой. А Akusherstvo and more - это еще и ответственная миссия. Пусть будет больше сознательных женщин, любопытных, познающих, но доверяющих себе и своему телу.

КОМАНДА

Ирина Смирнова

Фотограф-

Юлия Жилина

Редактор

Манана Дзигуа

Врач гинеколог

Маша Попова

Фотограф

Мария Лидина

Фотограф

Татьяна Карпова

Иллюстратор

Анастасия Красильникова

Модель

Вета Овсянникова

Редактор

Светлана Гайворонская


Марина Мешкова


Анастасия Габуния

Фотограф

Дарья Коледова

Спортивный врач

Татьяна Гусева


Анастасия Котелевец

Модель

Мария Жи Рамиль Гимадеев

ДизайнерФотограф

портретист

Над номером работали:

8

9

МНЕНИЯ

Как правильно планировать

беременность?

В чем залог женского здоровья?

Вопросы о женском Мы задали разным людям 5 вопросов о женском здоровье. Нашими респондентами стали: молодая студентка, многодетная мама, опытный врач, молодой человек и первобеременная девушка.

Елена, мама 5 детейВ гармоничном сочетании нравственной и физической чистоты. Когда твои слова и желания сердца воплощаются в действия. Путь к этому здоровью начинается с простых вещей: полноценного сна, правильного питания, физической активности и возможности духовного роста.

Дима, 29 летГигиена, регулярная половая жизнь, правильное питание, отсутствие стресса (имеется ввиду именно половое здоровье).

Алена, 18 лет, студенткаЗдоровый образ жизни, правильное питание. Спортом важно заниматься. Ну и духовная гармония. А еще важно не злоупотреблять алкоголем и вредными привычками.

Маша, 29 лет, первобеременнаяЕсли отбросить наследственность, экологию и другие независящие от нас факторы, то, прежде всего, здоровье зависит от бережного к нему отношения, от сохранения того, что дала нам природа. Я говорю о правильной сбалансированной диете, четком распорядке дня, в котором сну отводится не меньше 8 часов, минимуме стрессов (их, конечно, не избежать, но можно стараться минимизировать их влияние через позитивное мышление и отдых), физической активности (современная женщина слишком много времени проводит сидя за компьютером, что не может не влиять на кровообращение в органах таза), и, наконец, в профилактике возможных заболеваний, путем регулярных посещений врача и обследований. Последнее и главное - любовь! Когда рядом любимый мужчина, женщина счастлива, а значит, и намного здоровее одинокой.

10

11

Как правильно планировать

беременность?

В чем залог женского здоровья?

Вопросы о женском Мы задали разным людям 5 вопросов о женском здоровье. Нашими респондентами стали: молодая студентка, многодетная мама, опытный врач, молодой человек и первобеременная девушка.

Маша, 29 лет, первобеременнаяПочти все, о чем я говорила, отвечая на вопрос о женском здоровье, и есть пункты планирования. Можно добавить разве что дополнительный прием фолиевой кислоты (но ее достаточно и во многих продуктах, таких как киноа, зелени, хлебе грубого помола. Т.е. при правильном питании, можно обойтись и без витаминов). Я не говорю о том, что для начала нужно встретить мужчину, от которого вы хотите иметь детей))) Обзавестись жильем, хорошо бы еще работу с белой зарплатой и погасить все кредиты. Но это идеальная ситуация, иногда можно вычеркнуть из нее пару пунктов.

Светлана Федоровна, 69 лет, врачЗалог женского здоровья в гармонии духовного начала и физического совершенства

Елена, мама 5 детей Лучше когда женщина находится на пике своего физического здоровья, но решение должно быть обоюдным между супругами, а также детьми, если они имеются. Нужно учесть и материальную сторону, и свои физические возможности, а также свое душевное состояние. Ребенок должен быть желанным!

Дима, 29 лет Зачатие - это, в первую очередь, внутренняя готовность и обоюдная готовность обоих партнеров стать родителями. Нужно исключить из рациона вредную пищу, алкоголь и никотин (хотя бы для женщины). Все остальное сделает природа.

Светлана Федоровна, 69 лет, врач Иметь желание, проверить физическое здоровье супругов (анализы крови, анализы на TORCH-инфекции, гемостазиограмма, гормоны щитовидной железы, женские половые гормоны, общий анализ мочи, мазок на онкоцитологию, исследование отделяемоего из мочеполовой системы), определить лучший период зачатия, владеть знаниями по данному вопросу.

Алена, 18 лет, студентка К этому делу надо подойти ответственно. Родители должны позаботиться, чтобы ребенок имел квартиру, кроватку и тому подобное. Важна любящая семья, чтобы все хотели ребенка. А еще должна быть готовность сидеть с ребенком и не “сбагривать” его бабушке.

МНЕНИЯ

Что вы знаете о диспансеризации

женского населения?

Что такое сексуальное

воспитание и кому оно нужно?

Что такое менопауза?

Алена, 18 лет, студенткаЭто задержка менструального цикла у взрослых женщин. Или задержка менструального цикла перед беременностью. Я точно не знаю, у меня такого не было.

Маша, 29 лет, первобеременнаяПериод, когда женщина становится неспособна к зачатию вследствие прекращения выработки определенных гормонов, а значит и созревания яйцеклеток. Процесс неприятный и тяжелый, как физически, так и психологически. Но это еще так нескоро!

Дима, 29 летКогда в женском организме перестают созревать яйцеклетки и у нее прекращаются месячные. Происходит полная перестройка гормонального фона, что может стать причиной депрессии.

Светлана Федоровна, 69 лет, врачМенопауза - это полная остановка менструаций у женщины в результате прекращения функции яичников. О достижении женщиной менопаузы говорят, если со времени последней менструации прошло не менее года. Выделяют также период пременопаузы, длящийся с начала нерегулярных менструаций до последней менструации, и период постменопаузы, начинающийся через год после последней менструации. Периоды пременопаузы и менопаузы еще называют климактерическим периодом.

Елена, мама 5 детейП р е к р а щ е н и е детородного периода

Маша, 29 лет, первобеременнаяПервый раз о ней слышу. Видела объявление в поликлинике об общей диспансеризации населения. Свой год рождения я в нем не нашла, поэтому не стала вникать.

Дима, 29 лет Вообще ничего, но, наверное, это комплексное обследование женского организма профильными врачами - гинекологом, венерологом и пр.

Алена, 18 лет, студентка Это обследования, да? Даже не знаю, кажется, это добровольно. Это делают только женщины, которые заботятся о своем здоровье.

Светлана Федоровна, 69 лет, врач Диспансеризация женщин — это профилактическое направление в медицине, позволяющее при медицинских осмотрах выявлять на ранних стадиях предопухолевые и опухолевые заболевания женской половой сферы, молочных желез, воспалительные процессы и др. Диспансеризация включена в государственную программу охраны здоровья граждан. Женщина, если хочет быть здоровой, должна посетить врача-гинеколога или смотровой кабинет, провести обследования, назначенные врачом, и соблюдать соответствующие рекомендации.12

13

Что вы знаете о диспансеризации

женского населения?

Что такое сексуальное

воспитание и кому оно нужно?

Что такое менопауза?

Елена, мама 5 детейЭто воспитание правильного отношения к половой жизни, в основе которой лежит взаимоуважение, ответственность за свое поведение и возможные последствия, создание семьи и развитие любви между супругами. Как родитель, я несу ответственность вовремя, с большим тактом, уважением и на высоком духовном уровне посвятить своих детей в эту важную сторону жизни, чтобы средства массовой информации не успели исказить, опошлить и навредить их здоровому представлению об интимной жизни. Важно объяснить ребенку об особенностях их растущего организма, а также помочь им привить необходимые способы гигиены. Сексуальное воспитание необходимо всем!

Маша, 29 лет, первобеременнаяКак сейчас помню, что о физиологической стороне вопроса узнала из специальной книги для детей, что-то из серии “откуда берутся дети”. Это была такая простая, понятная и не пошлая книга, написанная без пафоса и нравоучений. Прочла ее, когда гостила у друзей мамы с папой в Одессе. Мои родители не считали нужным (или просто не знали, как) говорить со мной о сексе, тут им на помощь пришла бабушка, которая твердо вложила мне в голову, что первый раз должен быть именно с любимым человеком, а не потому что “уже пора”. Спасибо ей за это огромное! Отсюда мой вывод, что самая лучшая воспитательная модель в этом деликатном вопросе - доверительный рассказ близкого авторитетного человека, подкрепленный специальной литературой. И чем раньше такой разговор состоится, тем лучше. Иначе ребенок сам узнает обо всем в школе или интернете, и не факт, что в правильной форме. Нужно ли вводить сексуальное воспитание в школе? Возможно, это единственный выход для тех детей, чьи родители никогда не смогут поднять дома подобный вопрос.

Дима, 29 лет Нужно всем детям в период полового созревания для того, чтобы они понимали, что происходит с их телом, и были готовы к взрослой жизни. Чтобы не получали искаженную информацию из СМИ и Интернета. Чтобы были свободны и не стеснялись темы взаимоотношения полов.

Алена, 18 лет, студентка Это знания о половом акте, и нужны они всем людям. Чтобы знать, как и что, какие бывают болезни. В Интернете сейчас много информации об этом. Учителя в школе об этом рассказывают, но часто бывает уже поздно.

Светлана Федоровна, 69 лет, врач Сексуальное воспитание — обучение правильному поведению партнеров, предупреждающему негативные последствия интимных отношений. Нужно людям в период полового созревания.

Елена, мама 5 детейЭто ежегодный медицинский осмотр врачом-гинекологом женщин с целью определения физического здоровья, а также выявления скрытых заболеваний.

ИНТЕРВЬЮ СО СПЕЦИАЛИСТОМИНТЕРВЬЮ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

15

Ирина Яковлевна, расскажите немного о себе.

Я закончила 1-й медицинский университет, лечебный факультет, затем проходила интернатуру на кафедре лучевой диагностики, работала в государственной клинике - научно-практическом центре спортивной медицины. В начале 90-х я успешно прошла стажировку в Академическом Медицинском Центре Амстердама в отделении лучевой диагностики и лучевой терапии. В 1998 году началась моя насыщенная работа в ЕМС. Многие годы я посвятила изучению breast-imaging.

Расскажите подробнее о breast-imaging?По сути breast-imaging - это целая

комплексная система визуализации молочных желез, объединяющая известные лучевые методы. В международной практике специалист, занимающийся диагностикой молочной железы, владеет всеми стандартными видами исследований. Это очень правильный подход, поскольку он делает возможным объединение полученной информации в единое целое. Во многих же российских клиниках ситуация до сих пор иная: один доктор выполняет УЗИ, другой анализирует маммограммы, а третий интерпретирует МРТ. Биопсию делают хирурги. Что касается классификации BI-RADS, принятой Американским колледжем радиологов (ACR) как очень чётко и корректно сформулированной и смоделированной системы радиологических заключений и выводов, то, к сожалению, она ещё не прижилась в России. Но надеюсь, что в ближайшем будущем ситуация изменится, когда наши специалисты оценят по достоинству правильность и удобство этой классификации. Как можно классифицировать заболевания молочных желез?

По международной классификации

заболевания молочных желез делятся на доброкачественные и не доброкачественные. В отдельную группу выделяют пограничные состояния, которые в неком процентном соотношении и через определённое количество лет могут стать не доброкачественными.

Когда и как часто нужно обращаться за консультацией к маммологу? В каком возрасте?

Что касается маммографии, стартовое исследование мы рекомендуем проводить в 40 лет. Если в семье у женщины есть случаи рака молочной железы, то первое посещение доктора должно состояться не позднее, чем за 5 лет до самого раннего случая болезни в семье. Обычно очень популярное УЗИ молочных желез по возрасту не регламентировано.

Какие симптомы должны привлечь внимание и насторожить женщину в первую очередь?

Таких симптомов не так много. Один из основных - уплотнение, которое не исчезает вне зависимости от фазы менструального цикла, также очень серьёзным признаком неблагополучия молочной железы являются кровянистые выделения из соска, покраснение и утолщение кожи.

Как правильно провести самодиагностику и насколько пальпация информативна?

Если честно, то иногда самообследование даже может принести вред, так как необъяснимость симптомов вызывает нервозность, сильное волнение. Поэтому предпочтительнее регулярно посещать докторов в рамках ежегодных диспансерных обследований.

А в чем разница между УЗИ молочных желез и маммографией?

Красивая и здоровая грудь - одна из самых обсуждаемых тем среди женщин всех возрастов. Грамотный уход и своевременная диагностика могут свести к минимуму вероятность заболеваний молочных желез. Специалист лучевой диагностики, маммолог, заведующая отделением маммологии Европейского Медицинского Центра Васильева Ирина Яковлевна рассказала нам о том, какие правила нужно соблюдать, чтобы сохранить форму и здоровье груди, а также ответила на вопросы, волнующие подписчиц сообщества @akusherstvo.

ИНТЕРВЬЮ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Это два разных с точки зрения физики метода. В первом случае работает эффект ультразвуковой волны, во втором же - ионизирующее излучение. Два этих метода прекрасно дополняют друг друга с точки зрения своей диагностической информативности.

Нужна ли консультация маммолога при назначении контрацептивов?

Обязательно нужна! Согласно международному протоколу, лишь в отсутствии протовопоказаний по ряду заболеваний, включая заболевания молочных желез, возможно назначение контрацептивных препаратов.

Влияет ли применение внутриматочной контраципции (спирали) на мастопатию?

Термин “мастопатия” условно объединяет весь список болезней молочных желез. Но связи между негормональными ВМК и здоровьем молочных желез, скорее всего, не существует.

Ирина Яковлевна, как вы относитесь к народным средствам лечения молочных желез?

Я их не приветствую.

Существует ли зависимость между размером груди и частотой возникновения патологий?

Нет, такой связи не существует.

Давайте поговорим теперь о молодых мамах. Как сохранить форму груди после родов и грудного вскармливания?

Занимайтесь спортом! Кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы очень чувствительны к спортивным упражнениям. Регулярные тренировки позволяют очень быстро вернуть первоначальную стройность и формы.

Как вернуть форму груди не хирургическими способами?

Боюсь, что на этот вопрос нет корректных ответов или, иначе говоря, наверное, это невозможно.

Нужно ли готовить грудь к лактации во время беременности и как?

Обычно такие советы дают специалисты по грудному вскармливанию, но мы рекомендуем пользоваться специальными кремами, в каждом случае подбираемыми индивидуально в зависимости от типа кожи,

16

Признаком неблагополучия молочной железы являются

кровянистые выделения из соска, покраснение и утолщение кожи.

17

чаще всего с целью повышения ее влажности и эластичности, и носить правильно подобранное бельё.

Как правильно организовать лактацию при втянутой форме сосков?

Если у мамы есть молоко, то малыш до него обязательно доберётся. Специальные накладки, к сожалению, не всегда работают так, как ожидается.

От чего зависит появление лактостазов, если прикладывание постоянное и малыш сосет правильно?

Это может быть связано с тем, что малыш не высасывает всё молоко, а мама не сцеживает потом хотя бы какую-то его часть.

Как правильно завершать лактацию? Обычно мы рекомендуем по возможности

кормить не менее года. Далее, если объём молока начинает уменьшаться, то лактация в скором времени заканчивается без дополнительных мер. Если естественное прекращение лактации невозможно по объективным причинам, а женщина хочет ее завершить, то доктор рекомендует короткий приём специальных препаратов, например, Достинекса.

Как долго после окончания ГВ может выделяться молоко?

У каждой женщины свой период восстановления. Иногда молоко в норме может выделяться до года.

Ирина Васильевна, у нашей читательницы к вам вопрос: “Я кормила ребенка год и в груди появилось уплотнение. Делала маммографию, УЗИ, брали биопсию. Врачи сказали, что это “чистое молоко”. Не кормлю уже 4 месяца, но уплотнение осталось. Мне стоит пройти повторное обследование?

Я рекомендую вашей читательнице

повторить исследование через 2 месяца и сделать МРТ с контрастированием.

Представим ситуацию, когда в груди есть небольшая фиброаденома и на протяжении нескольких лет она не растет, стоит ли ее удалять перед беременностью?

Нет, не стоит, но обращаю ваше внимание на то, что вы должны быть совершенно уверены в том, что это действительно фиброаденома. Чтобы в этом удостовериться, необходимо провести кор-биопсию.

Ирина Васильевна, расскажите, как правильно ухаживать за грудью и нужен ли вообще какой-то специфический уход?

Правильным уходом за грудью является хорошо подобранное бельё, не давящее, не деформирующее грудь. Желательно носить бюстгальтеры, сшитые из натуральных тканей. От соблюдения или несоблюдения этих правил и зависит состояние молочных желез.

Правильный уход за грудью - подбор не давящего белья из

натуральных тканей.

ДЕРМАТОЛОГ

Нет на свете прекраснее одёжи,Чем бронза мускулов и свежесть кожи. В.В. Маяковский

Cамый масштабный по площади и самый большой по весу орган человеческого тела - кожа. Она является отражением состояния здоровья и настроения человека. Говоря о красоте кожи, о косметике для ухода за ней, нельзя обойтись без, возможно, скучной, но крайне необходимой темы – строении и физиологии кожи.

Только понимая процессы, происходящие внутри, можно разобраться в более интересных и близких нам темах: от чего зависит внешний вид нашего любимого органа, как он работает и каких эффектов ждать или не ждать от применяемой косметики.

Кожа состоит из 3 слоев, различных по строению и предназначению: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. Начнем свой рассказ изнутри – наружу.

Подкожно-жировая клетчатка, как следует из названия, содержит жир. Именно жир придает формам округлость, а коже - свежесть и гладкость. Но это, конечно, только «правильный» и «красивый» жир. Любые изменения качества жировой ткани – накопление избытка жировых клеток или, наоборот, резкое их уменьшение в результате интенсивного похудения, негативным образом сказываются на внешнем виде кожи. Также не стоит забывать о жизненно важных функциях этого слоя - сохранении тепла, смягчении ударов и синтезе ряда женских

половых гормонов.Слой, располагающийся выше и ближе

к поверхности кожи – дерма представляет собой что-то вроде мягкого матраса. Основа, или «пружины» в данном случае, – это особые белковые волокна, состоящие из двух видов белков: коллагена, ответственного за упругость и жесткость дермы, и эластина, позволяющего коже растягиваться и возвращаться в исходное состояние. Все структуры дермы постоянно обновляются - этот процесс генетически запрограммирован, но у большинства из нас он замедляется после 25-30 лет. Если бы процесс обновления шел одинаково ровно на протяжении всей жизни, наша кожа всегда оставалась бы свежей и юной, однако по мере старения организма накапливаются поврежденные молекулы, появляются морщины, снижается упругость и эластичность кожи. Дерма не видна снаружи, но от того, в каком состоянии находятся ее структуры, зависит, будет ли кожа выглядеть свежей или дряблой, гладкой или морщинистой. При истончении дермы

Велиева Марина,врач дерматолог

18

19


кожа приобретает желтоватый оттенок из-за просвечивающей жировой клетчатки, при патологии сосудов может появиться краснота или, наоборот, бледность покрова.

При всем многообразии функций кожного покрова важно понимать, что его основная функция – разграничить и защитить внутреннюю среду организма от внешней среды обитания. Решению этой задачи и посвящена жизнь всех слоев кожи, но непосредственно реализует ее самый верхний слой эпидермиса – роговой. Роговой слой - это тончайшая пленка, которую мы можем приподнять иголкой и из которой состоит стенка пузыря при ожоге. Эта пленка полностью состоит из мертвых клеток, роговых чешуек, и выполняет ту же функцию, что и перья у птиц или чешуя у ящерицы - роговые чешуйки играют роль механического барьера на пути крупных частиц, а жировой «цемент» препятствует проникновению воды внутрь клетки и ее избыточному выходу наружу. Именно поэтому мы очень остро ощущаем повреждение этого барьера – вспомните, как неприятно при порезе или ссадине даже попадание воды на поврежденный участок, не говоря уже о лимонном соке или соли. Заметим, что вещества, входящие в состав косметических средств, являются для кожи чужеродными, поэтому она не торопится пропускать их внутрь, также некоторые вещества (например, спирт и обычное кусковое мыло) повреждают

жиры и приносят коже несомненный вред. Таким образом, одной из важнейших задач ухода за кожей является восстановление и защита кожного барьера, для чего во многих косметических препаратах последнего поколения содержатся жиры, близкие по строению с липидами рогового слоя.

Роговой слой – самый верхний, это то, что мы видим, когда смотрим на кожу, и главная точка приложения косметических препаратов. Однако его формирование идет из глубины эпидермиса: главные его клетки, кератиноциты, по мере созревания внизу, на базальном уровне, продвигаются единым слоем наверх, чтобы умереть и стать роговыми чешуйками. Также на базальном уровне находятся меланоциты - клетки, отвечающие за возникновение пигмента кожи, иммунные клетки и клетки Меркеля, которые, в свою очередь, отвечают за тактильную чувствительность. Важно понимать, что любая стимуляция и любое вещество, проникающее дальше защитного рогового слоя, может активировать эти типы клеток, в том числе вызывая неприятные последствия - повышенную пигментацию или иммунный ответ в виде воспаления. Так можно объяснить эффект акупунктуры – умеренное воздействие в зонах скопления этих клеток дает мощный иммунорегулирующий ответ всего организма.

Спирт и обычное кусковое мыло повреждают жиры и приносят

коже несомненный вред.

Кроме того, для полноценного выполнения своих функций, у кожи есть «помощники», важным из которых является кожное сало. Когда в давние времена мы были покрыты шерстью, кожное сало смазывало волос, и он приобретал блеск и водоотталкивающие свойства, меньше повреждался от солнца и грязи, что придавало нам дополнительную защиту. Но и сегодня значение кожного сала не следует преуменьшать: оно обеспечивает антимикробную защиту и частично помогает роговому слою сдерживать испарение воды. Соответственно, если злоупотреблять

ДЕРМАТОЛОГмоющими средствами, особенно с высоким содержанием щелочи, можно разрушить как жиры рогового слоя, так и кислотную мантию кожи, которая состоит из кожного сала, пота и органических кислот, вызвав избыточное проникновение чужеродных веществ в эпидермис, испарение воды и размножение патогенных микробов. Именно поэтому частая жалоба людей с жирным и смешанным типом кожи на то, что «чем чаще умываюсь, тем жирнее моя кожа», на самом деле не является признаком проблемы, а, скорее, говорит о достаточных резервах кожи, о том, что она пытается восстановить свое равновесие вырабатыванием кожного сала.

Жир придает формам округлость, а коже - свежесть и гладкость.

Может быть кому-то из вас, дорогие читатели, такое подробное и изобилующее терминами описание строения и физиологии нашего кожного покрова покажется скучным, и вы скажете: «Зачем это мне? Давайте уже рассказывайте про косметику, процедуры и секреты ухода за собой!» Но я верю в вас, в ваши пытливые умы и силу знаний. Образованный, интересующийся человек 21 века, а именно таким я вижу наших читателей, пытается всегда вникнуть в суть проблемы, понять первопричину и делать самостоятельно выводы. Да, к сожалению, в настоящее время вся информация об уходе за кожей, доступная потребителю, щедро приправлена рекламой. Сложно сразу разобраться, приобретаете ли вы действительно результат серьезных научных испытаний или иллюзии и надежды, приводящие в лучшем случае к разочарованию, а в худшем – к новым проблемам с кожей. От выпуска к выпуску журнала я постараюсь дать вам знания и понимание физиологии кожи, рассказать о том, что на самом деле может дорогой профессиональный крем и стоит ли пользовать кремом за 20 рублей, чем полезна органическая косметика, на что способны процедуры омоложения, нужны ли вам ботокс и биоревитализация, микротоки, чистки и другие популярные сегодня процедуры. А вы, опираясь на свой

ум, полученную информацию и доверие к своему специалисту, сможете выбирать все самое лучшее и на долгие годы сохранить естественность, свежесть и красоту. Но тут вы спросите, почему именно я беру на себя эту роль проводника в мир косметологии и дерматологии, достаточно ли ваш советчик компетентен для этого? Постараюсь убедить вас и для этого расскажу немного о себе.

Начну с того, что мое знакомство с важностью и хрупкостью человеческого кожного покрова началось на 3м курсе медицинского университета, когда я устроилась работать в Ожоговый центр при Институте хирургии им. А.В.Вишневского. Тогда я работала всего лишь медсестрой, всего лишь – так казалось мне тогда, и только спустя годы я осознала весь вклад младшего медицинского персонала в лечение и восстановление больных, ведь именно они всегда находятся на передовой, и вовремя отмеченное изменение состояния больного может просто напросто спасти ему жизнь. Ожоговые повреждения даже нескольких процентов кожи неожиданно вели к самому страшному исходу, а порой наоборот - очень тяжело и сильно пораженные пациенты выздоравливали. Повреждение только одного органа, кожи, влекло за собой изменение и разлад во многих системах организма, и очень трудно поддавалось коррекции. Именно в тот период жизни меня по-настоящему заинтересовал секрет самого большого человеческого органа, нашего защитника, но продолжать работать в ожоговом центре было очень тяжело физически, и главное - морально. Когда подошло время окончания университета и выбора дальнейшей специальности, я без колебаний остановила свой выбор на дерматологии. Надо сказать, что такой специальности как дерматология не существует, есть дерматовенерология.

Секрет красоты кожи – здоровая нервная система

Но, как мне кажется, уже в первые месяцы все обучающиеся в ординатуре понимают одну простую истину: либо он – дерматолог, либо - венеролог. Так вот я, что называется, 100% дерматолог. Мне дано видеть, чем малиновый оттенок патологического

20

21

высыпания одного пациента отличается от бордового у другого, почему сейчас мы можем рискнуть и назначить серьезный препарат, а два месяца назад этого делать не стоило, зачем пациентам с кожными проблемами так важен режим дня и отсутствие стрессов и многие другие вещи, порой кажущиеся незначительными, но в итоге определяющие длительность времени ремиссии. Постепенно назрела необходимость получения еще одной специальности – косметологии. Нас обучали буквально с азов и что, на мой взгляд, самое главное, рассказали, что есть не только «черное» и «белое», больная и здоровая кожа, но и промежуточные состояние легкого недомогания и плохого ухода. Недавно я получила еще одну нужную и полезную специальность – физиотерапию, обучение проходила в Первом Московском медицинском университете. Теперь я влюбилась в физиотерапию безвозвратно, потому что ее методы помогают восстановить

и реабилитировать весьма запущенные состояния и делают это очень неагрессивно, т.е. физиологично. Как видите, я очень люблю это медицинское слово – физиология, синонимом которого в обычной жизни может быть гармония. Вообще можно сказать, что гармония - мой девиз по жизни. Гармония, прежде всего, с собой, со своим организмом, умение его слушать и слышать, отдавать ему полезные команды, такие как «похудеть» или «не болеть»; гармония со своей душой, принятие себя и окружающих такими, какие мы есть; гармония и баланс между работой и личной жизнью: я очень люблю свою семью, но ни за что не откажусь и от своей карьеры. И когда ты входишь в это состояние принятия мира, стрессы уходят на задний план, и кожа обязательно говорит спасибо. И это, кстати, еще один секрет красоты кожи – здоровая нервная система, умение вовремя «отключаться» от забот и не стрессовать понапрасну.

человека

0.5 кг

сердце

0.15 кгпочка

2 кг

пищеварительный тракт

1.5-2 кгпечень

1 кглегкие

2-3 кгкожа

Средние показатели указаны для человека возрастом 20 — 30 лет, с длиной тела 170 см, массой 70 кг и площадью тела 1,8 кв.м.

кровь

5,4 кг

Мышцы

30 кг

43% массы тела

ВОДА

60%

Скелет без костного

мозга 7 кг

ВЕС ОРГАНОВ

ДЕРМАТОЛОГ

Кожа постоянно обновляется, именно поэтому ее реально улучшать и омолаживать;

Помимо внешней защиты кожа выполняет и другие важные функции, поэтому необходимо помнить, что усилия по «украшению» не должны навредить;

Кожа является частью организма, поэтому многие ее проблемы нельзя решить изолированно;

Главная задача при решении проблем кожи – восстановление физиологичного состояния, целенаправленное лечение всегда должно проводиться вторым этапом.

В следующем номере журнала мы узнаем, что существует более десяти типов кожи, как они могут меняться в течение жизни у одного и того же человека, познакомимся со всем разнообразием косметических средств по уходу и решению проблем кожи, узнаем, как правильно читать составы продуктов и в чем смысл «эко-косметики», какие препараты ни в коем случае нельзя использовать для чувствительной кожи, зачем в крема добавляют консерванты и насколько это «опасно». Но самое главное - вы сможете сами ориентироваться в мире лосьонов, тоников и флюидов, и понимать, что именно необходимо, а что может оказаться вредным именно для вашего типа кожи.

А закончить свое повествование мне бы хотелось словами великого писателя А.П.Чехова: «В человеке должно быть все прекрасно: и лицо, и одежда, и душа, и мысли…» И под словом «все» классик подразумевал, а я абсолютно согласна с ним, именно все: наряду с развитием души и мысли современный человек не может относиться пренебрежительно к красоте своего тела, которая выражается, прежде всего, красотой кожи. Держите свои тела в здоровье, одежду в порядке, а кожу лица и тела в тонусе.


ВЫВОДЫ:

22

РУБРИКА ГИНЕКОЛОГАРУБРИКА ГИНЕКОЛОГА

Меня зовут Калаева Камилла Джабраиловна, я врач акушер-гинеколог гинекологического отделения городской клинической больницы города Жуковский.

В этой статье речь пойдет об очень часто встречающейся патологии у женщин - эрозии шейки матки. Итак, немного анатомии. В медицине женские половые органы принято разделять на наружные (лобок, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, большие половые губы, малые половые губы, преддверие влагалища, девственная плева) и внутренние (влагалище,

матка, маточные трубы, яичник). Сама матка — это полый (т.е. пустой)

мышечный орган, который состоит из тела и шейки матки. Место перехода тела в шейку называется перешейком, здесь же находится внутренний зев канала шейки матки, который открывается наружным зевом во влагалище.

Слизистая оболочка канала шейки матки состоит из однослойного цилиндрического эпителия, а та часть шейки матки, которая находится во влагалище, покрыта многослойным плоским эпителием, как и все влагалище. Эпителий - это слой клеток, находящийся на поверхности всего тела, в том числе на слизистых оболочках.

Эрозией называется место дефекта поверхностного слоя тканей организма.

Истинная эрозия и эктопия шейки матки (отечественные клиницисты долго использовали термин «псевдоэрозия») относятся к доброкачественным заболеваниям шейки матки. Несмотря на схожесть названий, это разные заболевания, хотя иногда одно может перетекать в другое.

Истинная эрозия — это дефект многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Обычно причиной возникновения истинной эрозии служит воспаление во влагалище, канале шейки матки, и если к этому добавить

Пожалуй, один из самых распространенных диагнозов в гинекологии - эрозия шейки матки. Что понимается под этим медицинским термином, какие действия предпринимать и каковы будут их последствия, расскажет наш акушер-гинеколог Калаева Камилла.

24

25

механическую травму, то в результате происходит отслаивание эпителия. Чаще всего истинная эрозия не дает о себе знать.

Истинная эрозия и эктопия шейки матки относятся к

доброкачественным заболеваниям шейки матки. Несмотря на схожесть

названий, это разные заболевания

В редких случаях женщины обращаются с жалобами на зуд, жжение, выделения больше обычных, но эти симптомы связаны с основным воспалительным заболеванием. Истинная эрозия существует 3-7 дней, поэтому часто она является случайной находкой. При обследовании

обязательно проводится кольпоскопия (метод исследования слизистой влагалища, влагалищной части шейки матки, наружного зева с помощью системы оптических линз, дающих увеличение в 10-30 и более раз) и цитологическое исследование мазков.

Лечение истинной эрозии в первую очередь направлено на устранение воспалительного процесса, нормализацию микрофлоры влагалища и стимуляцию регенерации. Но чаще всего заживление эрозии происходит самостоятельно.

При гормональных нарушениях и отсутствии лечения основного заболевания на месте истинной эрозии возможно замещение многослойного плоского эпителия на цилиндрический, т.е. образование эктопии («псевдоэрозии»). Слово эктопия обозначает

смещение чего-либо (ткани, органа) с их обычного места наружу. Диагностируется эктопия у 40% женщин.

Эктопия бывает врожденной и приобретенной. Врожденная эктопия, как правило, возникает в возрасте полового созревания и может сохраняться до 25-ти лет. Образуется она из-за смещения цилиндрического эпителия дальше области наружного зева, на влагалищную часть шейки матки. Но чтобы уточнить и подтвердить врожденную природу заболевания, необходимо провести кольпоскопию. Врожденная эктопия — это вариант

нормы, так как она не сопровождается воспалительным процессом и в лечении не нуждается.

Соответственно, приобретенная эктопия чаще всего возникает на фоне воспалительных заболеваний, причиной которых могут быть разнообразные инфекции, в том числе и вирус папилломы человека, вирус простого герпеса, хламидии, микоплазмы, гонококки. Дополнительными причинами могут служить травмы шейки матки во время аборта или родов, снижение иммунитета, нарушение гормонального фона. Поэтому из-за общего воздействия всех факторов происходит

РУБРИКА ГИНЕКОЛОГА

локальное отслаивание многослойного плоского эпителия и замещение его цилиндрическим. Проще говоря, один вид поверхностных тканей отшелушивается и заменяется другим, которого там быть не должно.

Врожденная эктопия — это вариант нормы!

Эктопия может существовать в двух формах: неосложненной, при которой отсутствуют признаки воспалительного процесса и, соответственно, жалобы и

осложненной, протекающей на фоне активного воспаления внутренних половых органов, с жалобами на зуд, жжение, бели, кровяные выделения во время полового акта.

Для подтверждения диагноза проводят кольпоскопию и цитологическое исследование мазков. Иногда для расширенного обследования проводят биопсию (взятие небольшого участка ткани для более детального изучения ее клеточного состава).

Тактика лечения эктопии должна быть индивидуальна. В настоящее время неосложненную эктопию чаще всего гинекологи только наблюдают

каждые 6 месяцев, с кольпоскопическим и цитологическим контролем за состоянием шейки матки, без хирургических методов лечения.

При лечении осложненной эктопии важно начать с лечения воспалительного заболевания, коррекции иммунных и гормональных сбоев. И только потом ликвидировать саму эктопию. Для этого применяется несколько способов лечения: криодеструкция (воздействие сверхнизких температур на область поражения), лазерокоагуляция (воздействие на пораженный участок лучом лазера), диатермоконизация (электрохирургическое конусовидное иссечение пораженного участка), но в основном радиохирургическое воздействие.

Любые способы хирургического воздействия влияют на

сократительную функцию шейки маки, которая очень важна в родах.

Но важно знать, что любые способы хирургического воздействия влияют на сократительную функцию шейки маки, которая очень важна в родах. Поэтому у женщин репродуктивного возраста (16-40 лет), планирующих беременность, не рожавших мы стараемся оттянуть метод хирургического лечения, на сколько это позволяет состояние. Поэтому чаще всего хирургический метод лечения применяется в случаях, когда эктопия не поддается коррекции консервативными способами лечения, приобретает большие размеры или сочетается с другими патологиями шейки матки.

И если у вас еще остались сомнения по поводу того, что имеет ввиду ваш доктор, написавший в карте «Эрозия шейки матки», это конечно эктопия.

частота фоновых заболеваний шейки матки составляет

80%

частота диагностированной эктопии

40%

от всех заболеваний шейки матки

эктопия шейки матки у женщин моложе

30 лет

10-15%

26

27

ОДИН ДЕНЬ

29

Меня зовут Татьяна, я работаю акушеркой родильного отделения филиала №1 ГКБ им. А.К. Ерамишанцева. Многие знают наш филиал как роддом № 11. Он находится в Москве, недалеко от метро Бибирево.

Хочу рассказать вам о том, как проходит мое самое обычное суточное дежурство в родблоке.

6.00 Подъем. Вставать приходится очень рано, чтобы успеть все подготовить для домашних к моему суточному отсутствию и себя привести в порядок. Считаю, что мы, акушерки, всегда должны выглядеть на все 100% - именно мы встречаем в этом мире новых людей.

6.40 Я быстро завтракаю и собираю какую-то еду с собой на сутки.

7.00 Выезжаю из своего родного города Королев в сторону Алтуфьевского шоссе. Хорошо, что наш рабочий день начинается так рано - успеваю проскочить без пробок.

8.00 Я уже в раздевалке роддома. У каждой

акушерки индивидуальный шкафчик. На месте нас ждет чистая и отглаженная форма. Смена начинается с гигиенических процедур. Чистый костюм только после душа - это требования санэпидемстанции.

8.30 Я поднимаюсь в родблок. В кабинете собирается весь персонал родблока во главе с заведующей отделения и мы проводим пятиминутку. Обсуждаем состояние всех рожениц и родильниц, которые сейчас находятся в отделении, и распределяем пациенток между собой.

9.00 Врачи родблока уходят на общую роддомовскую конференцию, а я принимаю смену у акушерок после ночи. Мы проходим каждый вверенный мне родильный бокс. Я знакомлюсь с женщинами, принимаю акушерские дневники. В них мы регулярно делаем записи о состоянии мамы и малыша: артериальное давление, сердцебиение плода, температура тела. Сегодня утром под моим наблюдением 3 бокса.

9.30 Принимаю первый бокс. В нем молодая девушка со своим малышом. Она родила час назад. Все родовые муки и страдания уже забыты. Они лежат рядом, и она уже кормит его грудью. Этот тандем даже не хочется беспокоить - так хорошо им сейчас вместе. Я и не буду им мешать. Но через час придется их побеспокоить для перевода в послеродовое отделение. После родов мама и малыш проводят в родблоке ровно два часа. Это так называемый ранний послеродовый период. Очень важно, чтобы в это время за родильницей пристально наблюдали. Риск осложнений максимальный именно в эти первые два часа.

10.00 Во втором боксе лежит под аппаратом КТГ (кардиотокографии) девушка, у которой преждевременно ночью отошли воды на 37 неделе беременности. У нее пока нет схваток, и мы будем в ближайшие несколько часов наблюдать за ее состоянием и надеяться, что родовая деятельность разовьется без нашего вмешательства.

10.30 В моем третьем боксе лежит без пяти минут многодетная мама. У девушки третьи роды и она уже на 42 неделе беременности. У нее идут

ОДИН ДЕНЬрегулярные сильные схватки и, скорее всего, через три часа она уже родит. Мне нравится то, что она активно ведет себя в родах. Ходит по родблоку, раскачиваясь, а во время схватки тихо и мелодично тянет звук “ааааа”. Анестезиолог предлагал ей эпидуральную анестезию, но она отказалась. Сказала, что хочет все чувствовать. Уважаю такую смелость.

11.00 Я перевожу в послеродовое отделение маму с малышом из первого бокса. Перед переводом я должна посмотреть состояние ее матки. В норме она должна быть твердой, в тонусе. Я измеряю температуру тела и артериальное давление. Провожу катетеризацию мочевого пузыря. Я должна убедиться в том, что функция почек не нарушена и моча отделяется. Все в норме. Перекладываю женщину на каталку, а в ноги кладу ее запелёнутый комочек счастья, который наелся маминого молозива и спокойно посапывает.

11.20 Мы поднимаемся на лифте в послеродовое отделение. Так как и мама, и малыш в порядке, мы их размещаем в палату совместного пребывания. Акушерка послеродового отделения при мне проверяет состояние матки родильницы. Мы помогаем ей переместиться на кровать. Женщине лучше как можно больше лежать на животе в первые дни после родов, чтобы матка лучше сокращалась. Малышку кладу в люльку, а ее карту отношу в детское отделение медсестрам.

12.00 Возвращаюсь в родблок. У девушки с преждевременным отхождением околоплодных вод начались схватки. Это отличная новость! А у нашей опытной мамы схватки в полном разгаре. У нее практически полное раскрытие. У меня должно быть все готово.

12.30 Я включаю тепловую лампу над детским пеленальным столиком. Раскладываю детский набор, в который входит все для пеленания и обработки малыша и пуповины. Девушка начинает тужиться. Хорошо, что сейчас у нас в роддоме все кровати трансформеры. Не надо прыгать с кушетки на родовое кресло. Я одеваю на себя стерильную одежду, перчатки, маску, чепчик и очки. Такой амуницией мы обезопашиваем не только пациентов, но и себя. Ведь

каждый пациент рассматривается как потенциальный носитель всех возможных страшных инфекций.

12.50 Мне помогают готовить девушку: поднимают выше головной конец кровати, ноги в стерильных бахилах размещают в ногодержатели, Я прошу ее во время схватки взяться за специальные рычаги по бокам от кровати, набрать полную грудь воздуха и выдыхать, направляя все напряжение вниз на тазовое дно так долго, как она сможет. За схватку мы успеваем потужиться три раза. Когда женщина рожает в третий раз, все проходит обычно легко, и моя почти многодетная мать все делает правильно.

13.10 Через пару потуг рождается головка ее малыша, а уже на следующей потуге выскальзывает все тельце. Мальчик! Наверное, килограмма 4. Выкладываю его маме на грудь. Он звучит хриповато-басовито. Мама обнимает своего маленького мужичка: “С Днем Рождения, сынок!” Я видела, такие встречи уже сотни раз, но от такого трогательного приветствия на глаза наворачиваются слезы.

14.00 Я обрабатываю малыша, пуповину, одеваю браслетики. Помогаю его маме родить послед. Плаценту и оболочки надо тщательно осмотреть после рождения, чтобы исключить возможность и неполного отделения.

30

31

14.20 Пока я принимала роды, в родильное отделение поступила молодая пара, у них партнерские роды. Сейчас все больше женщин приходят на роды со своими мужьями или личными акушерками. Меня это только радует. Когда рядом с роженицей близкий ей человек, она расслаблена, страхов меньше, а значит и процесс родов проходит легче. Особенно радует, когда партнер трезво оценивает ситуацию и знает, чем может быть полезен. Кажется, сегодняшний будущий папа прошел серьезную подготовку. Он делает жене массаж крестца и напоминает о дыхании животом. Мы знакомимся, я ставлю девушке КТГ и оставляю их наедине друг с другом. Заполняю документы.

15.30 У роженицы с преждевременным отхождением околоплодных вод схватки становятся все сильнее и чаще. Она говорит, что ей тяжело переносить эту боль. Я вызываю анестезиолога, и он ставит ей эпидуральную анестезию. Так как раскрытие у девушки еще не очень большое, постановка такого обезболивания очень своевременно. Эпидуралка не только снимет боль, но и поможет ускорить раскрытие. Безводный период у девушки составляет уже 5 часов. Еще немного и ей будет показана антибиотикотерапия.

16.00 Перевожу нашу многодетную маму и ее богатыря в послеродовое отделение. Я угадала, он действительно весит 4200 г. Так как роды прошли без осложнений, мама и малыш в прекрасном самочувствии, их ждет размещение в палате совместного пребывания.

17.00 Мои “партнеры” уже перебрали почти все методы естественного обезболивания в родах. Сейчас они поют какую-то песню, а роженица повисла на своем муже. КТГ отличное, поэтому нет нужды делать его постоянно. Свободное поведение в родах только облегчит роды.

18.00 Эпидуральная анестезия очень эффективно подействовала на мою подопечную с преждевременным излитием вод. Ей даже удается подремать немного.

19.00 Я вспомнила, что еще ничего не ела. Прошу других акушерок присмотреть за моими, а сама отлучаюсь в акушерскую комнату отдыха. Это небольшая комнатушка со столом, диваном, микроволновкой и холодильником. Это единственная комната, в

которой можно подышать свежим воздухом. Ведь в родблоке всегда очень жарко и душно. Так надо для малышей и беременных с ознобом. Мы терпим.

19.30 Полноценного обеда, как всегда, не получилось. За мной забежала коллега. Ко мне в родбокс спустили из отделения патологии беременную со схватками. Очень интересный случай. 38-летняя первородящая женщина с двойней. Ей очень хочется родить самой, и так как обе ее принцессы находятся в головном предлежании, мы будем пытаться сделать это самостоятельно. Ставлю КТГ, заполняю документы и иду проверять остальных.

20.00 У “партнеров” все отлично! Но папа, по-моему, уже начинает уставать от активной деятельности. Не всегда надо что-то делать, чтобы помочь. Иногда достаточно просто прикосновения руки. Предлагаю ему выйти в коридор и выпить чаю. Для мужчины роды тоже серьезная нагрузка

20.30 Мне не нравится график сердцебиения малыша у девушки с преждевременным излитием. Зову врача, а ей пока даю подышать кислородом. Прошу сменить позу, повернувшись на другой бок. Показатели становятся лучше, но теперь надо неотрывно следить за сердечком.

ОДИН ДЕНЬ21.00 У моей возрастной

первобеременной уже вовсю разошлись схватки. Она будто отключилась от этого мира. Лишь кричит на схватках, которые уже довольно часты. По-моему, здесь намечаются быстрые роды...

21.15 Опять «падает» сердце у нашего малыша «без вод». Врач принимает решение об экстренном кесаревом сечении. В такие моменты наш родблок напоминает мне съемочную площадку сериала “Скорая помощь”. Но прежде чем все понесется в сторону оперблока, я всегда стараюсь поймать взгляд роженицы и сказать ей, чтобы она не волновалась. Я представляю, как это страшно оказаться в такой ситуации, поэтому считаю, что очень важно поддержать женщину в этой ситуации. Хотя бы парой слов. Мы быстро перекладываем девушку на каталку и везем ее в операционную. Хорошо, что у нее уже стоит эпидуральная анестезия. Не придется тратить время на наркоз. Ведь в такие моменты, счет идет на секунды.

21.25 Не только операционные сестры и врачи участвуют в операции. Акушерка тоже, одетая во все стерильное, обязана присутствовать, чтобы принять ребеночка и провести его обработку в детском отделении.

22.00 Все прошло успешно. Пока я пеленаю нашу дюймовочку (она весит всего 2700 г) в детском отделении, врачи

заканчивают оперировать маму и позже переводят в палату интенсивной терапии. Малышка прошла осмотр неонатолога и получила оценку 7/8 по шкале Апгар, что, в принципе, неплохо для ЭКС (экстренное кесарево сечение).

23.00 Как только я вышла из детского бокса, тут же мне пришлось одеваться на прием следующих родов. Столь нужный сейчас кофе придется отложить на потом. У мамы двойни уже полное раскрытие, и даже начались потуги. Прием таких родов всегда испытание - рождение двойни связано с повышенными рисками.

23.40 Первая малышка довольно долго не может родиться. Мама тужится неэффективно. Я говорю с ней громко, чтобы она меня слышала. Но ей так больно, что мои слова до нее просто не доходят. Врач делает эпизиотомию. Когда роженицам под 40 ткани уже не такие эластичные, поэтому такая мера оправдана.

23.50 Первая малышка рождается! И сразу одаривает нас своим пронзительным криком. Сейчас очень важный момент, потому что в матке одномоментно стало больше места и состояние второго ребенка находится под угрозой. Мы непрерывно следим за сердцебиение с помощью КТГ.

00.20 Появляется голова сестренки. Сердцебиение в норме. Мы не торопим события. Женщина уже гораздо лучше понимает, что от нее требуется. Через четыре потуги на свет появляется вторая малышка. Как же они похожи! И одинаково пронзительно кричат. Мама не верит своим глазам: “Они живы? Они живы? Мои девочки...” Вторая акушерка показывает ей запелёнутую старшую сестренку, а я кладу ей на грудь только что родившуюся младшую.

01.30 После завершения всех процедур с малышками и мамой я снова заполняю документы и понимаю, что девочки родились в разные дни! Теперь в этой семье будет два праздника подряд.

02.00 Проверяю моих подопечных “партнеров”. “Скоро будем рожать!” - ободряю не столько маму, которая уже погрузилась в переживание своих схваток, а скорее молодого папу. Ему уже не терпится встретиться со своим ребенком.

02.30 В один из моих боксов поступает 18-летняя девушка. Родом она

32

33

из Таджикистана и почти не говорит по-русски. Это, конечно, осложнит процесс, но, в принципе, по опыту я знаю, что азиаты рожают легче, интуитивно.

03.00 Еще одно поступление под мою опеку. Повторнобеременная 29-ти лет. Она в первом периоде родов и в сопровождении собственной акушерки. Можно быть относительно спокойной. Ставлю КТГ и бегу переводить нашу двойню в послеродовое отделение.

04.00 Возвращаясь, в коридоре родблока столкнулась с мужем своей подопечной. Его жена просится в туалет, но он-то как подготовленный понимает, что это значит! Через час появился на свет еще один богатырь! Папа сияет от счастья. Не может сдержать слез, целует свою жену и все шепчет ей “спасибо, спасибо”. А потом, внезапно успокоившись и собравшись, вспоминает свою миссию и настоятельно просит доверить ему перерезание пуповины. Мы не против.

05.30 Делаю мониторинг - обход все своих девушек. У всех отличные результаты КТГ, а, значит, можно вести активный образ жизни.

06.00 Светает. Очень хочется спать. Но надо уже готовить к переводу моих “партнеров”. Прошу молодого папу со свертком в руках выйти в коридор. Осматриваю маму, вывожу катетером мочу, измеряю давление и температуру. Все в норме.

06.30 Пока заполняю акушерский дневник, слышу, как нарастают стоны недавно поступившей девочки. Наши русские ругательства, конечно, самые эффективные при родах. Наша заведующая очень не любит, когда кто-то начинает кричать, она считает, что это заразно. Пытаюсь успокоить девушку, но это бесполезно, поэтому я тороплюсь вызвать к ней анестезиолога.

06.50 Прощаюсь со своими “партнерами”. Папа уезжает довольный домой, а мама с малышом отправляются в палату совместного пребывания.

07.30 Девушка со своей личной акушеркой совсем не нуждаются в моем участии. Они даже принесли с собой личный фитбол и активно упражняются на нем, пытаясь расслабиться. В соседнем родблоке под воздействием эпидуралки уже спокойно

лежит моя молодая иностранка.

08.30 Подходит к концу мое суточное дежурство. Пост сдал - пост принял. И мне обязательно надо выпить кофе, иначе до дома мне не доехать. Ноги немного отекли, голова квадратная, в глаза желательно вставить спички... Но когда после смены я выхожу из роддома, вдыхаю этот свежий утренний воздух и осознаю, что принимала участие в самом главном таинстве на планете Земля, я понимаю, что у меня самая лучшая работа.

34

ЛапиноВ каждом номере Akusherstvo and more я, как главный редактор, буду проводить для вас фотоэкскурсии по самым интересным клиникам и родильным домам. Рассказывать об их устройстве, наиболее интересных услугах и брать небольшие интервью у руководителей лечебных учреждений.Героем первого номера стал недавно открывший свои двери, но уже широко известный, клинический госпиталь «Лапино». О госпитале нам рассказал его основатель и куратор Марк Аркадьевич Курцер.

Марк Аркадьевич, добрый день! Расскажите о госпитале. Каков был путь от идеи создания до полноценно функционирующего ЛПУ?

Об истории создания госпиталя можно говорить долго: сначала появилась идея создать больницу нового типа, в которой бы сочетались высокие медицинские технологии, безопасность при оказании медицинской помощи и комфортные условия для пациентов. Было выбрано место для будущего госпиталя: живописный лесной район на западе в ближайшем Подмосковье.

Потом было проектирование и строительство, в ходе которого мы использовали самые современные технологии и строительные материалы, постарались расположить все подразделения так, чтобы процесс оказания медицинской помощи был оптимизирован.

После окончания строительства надо было сделать так, чтобы все работало, как часы, круглые сутки. Сейчас «Лапино» - это четко и слаженно функционирующий «механизм», который ни на минуту не останавливается.

Как Вы думаете, что отличает «Лапино» от других клиник?

Безусловно, «Лапино» имеет много отличий… Не буду перечислять: лучше увидеть все своими глазами. Но самое главное, что делает нас непохожими на других – это высокотехнологичная медицинская помощь и непрерывное совершенствование качества при высоком уровне безопасности и комфорта.

Каких принципов придерживаются в госпитале при ведении беременности и родов?

В каждом номере Akusherstvo and more я, как главный редактор, буду проводить для вас фотоэкскурсии по самым интересным клиникам и родильным домам. Рассказывать об их устройстве, наиболее интересных услугах и брать небольшие интервью у руководителей лечебных учреждений.Героем первого номера стал недавно открывший свои двери, но уже широко известный, клинический госпиталь «Лапино». О госпитале нам рассказал его основатель и куратор Марк Аркадьевич Курцер.

АРИНА ЧАК В...

35

Лапино Наш основной принцип – «Нужды пациента превыше всего». Мы учитываем все пожелания обратившихся к нам, и для этого в госпитале имеется все необходимое, например, возможны роды в условиях, максимально приближенным к домашним, роды в воде, «вертикальные» роды. Но все пожелания мы обязательно преломляем через призму той самой медицинской безопасности.

Какую программу диспансеризации Вы рекомендуете пациенткам «Лапино»?

Мы предлагаем широкий спектр программ диспансеризации, начиная от лабораторного и инструментального обследования, в том числе экспресс-программы check-up, незаменимые при нашем ритме жизни, заканчивая инновационной молекулярно-генетической диагностикой для определения вероятности возникновения онкологических заболеваний и других патологических состояний. Примером является определение мутаций в так называемом «гене Анжелины Джоли» для определения риска развития рака молочной железы и яичников.

Марк Аркадьевич, как Вы считаете, в чем залог женского здоровья?

Существует определение: «Здоровье – это состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезни и физических недостатков». Думаю, что залог женского здоровья – в гармонии, в полноте жизни, в семейном счастье, в радости, которую дарят дети… А все, что связано с недугами, мы поможем преодолеть!

После приятного знакомства с куратором клиники, я отправилась в путешествие по

госпиталю, проделав путь девушки, которая приняла решение рожать в перинатальном

центре «Лапино».

Для заключения контракта на 36 неделе беременности нужно приехать на первичный прием к выбранному врачу (4000-5300 руб) и сделать УЗИ (6000-8000 руб). На главной стойке ресепшн вас встретят консультанты и проводят в кабинет

врача.

Также на главном входе

располагаются цветочный

магазин, магазин детской одежды

Bosco и аптечный пункт.


С подозрениями на родовую деятельность вас будут ждать в приемном отделении. Здесь тоже есть своя стойка ресепшн, удобные диваны и кофе-автоматы для

ожидающих пап.

Сначала беременная попадает в фильтр - комнату распределения

потока пациентов. В нем измеряется температура, АД,

проверяются паспортные данные, заполняют меддокументацию.

Далее роженица попадает в

смотровой кабинет, где ей проводят

осмотр на кресле и делают забор крови, если это необходимо.

После завершения всех гигиенических процедур будущим мамам выдают кипельно-белые сорочки

и уютные халаты.

Это соседняя комната, в которой проводится

санобработка: бритье и клизма. Все манипуляции в госпитале производятся одноразовыми инструментами. Все кружки Эсмарха, гинекологические

зеркала, катетеры индивидуальны и после

использования утилизируются.

36

37

Пока мама готовится к переводу в родблок, папа в этой раздевалке переодевается в свой костюм гигантского

размера. Никаких специальных приготовлений для присутствия на родах не требуется. Папа может

решиться в последний момент.

На фото мы с врачом Телиной Еленой Владимировной находимся

в коридоре родильного отделения. Эти футуристичные двери с

иллюминаторами ведут в родбоксы.

Так выглядит родильный бокс. Множество проводов слева - это мамина консоль жизнеобеспечения. В ней и кислород, и инфузомат, и тонометр. В общем все, что может понадобиться в экстренной ситуации.

А в центре кадра кровать-трансформер. На ней происходит весь процесс родов. В первом периоде мама отдыхает на кровати, а во втором периоде

она трансформируется в родовое кресло.

На этой фотографии все для новорожденного: детская консоль жизнеобеспечения, пеленальный

столик с УФ лампой, весы, ростомер. На стене висит телевизор с USB входом, так что на роды

с собой можно захватить сериал или любимую релакс-музыку, кому что.

Там же в родблоке есть полноценная мини-ванна для первого купания новорожденного. Кстати,

врачи здесь по желанию будущей мамы принимают естественные роды после КС, естественные роды

двойни и естественные роды в тазовом.

В каждом родблоке есть душевая и туалет. Причем

в санузле все оснащено специальными поручнями

безопасности, что немаловажно.


Помимо родильного отделения в Лапино есть палата “Домашние роды”, а это фото сделано из коридора этой палаты. Справа комната отдыха,

где можно пережидать схватки и находиться с малышом в раннем послеродовом периоде. Слева

комната для родов. По бокам не попали в кадр два санузла: гостевой (для акушерки и папы) и мамин.

Душевая кабина в родах - незаменимая вещь!И туалет тоже )))

В этой уютной обстановке забываешь о том, что ты в госпитале. И самое

приятное - отсутствие запаха медицинского учереждения.

Здесь можно детально рассмотреть родовую палаты “Домание роды”. Все тоже самое, что и в обычном

родбоксе, и дополнительно большая очень нужная ванна и ненужные

бабочки. На заднем плане в коридоре кресло-мешок для расслабления

нервничающего папы.

В послеродовом отделении есть три вида палат: однокомнатные (комната мамы и малыша), двухкомнатные (дополнительно детская),

трехкомнатные (дополнительно детская

и гостиная). В каждой комнате, в туалете и даже

в душе есть тревожные кнопки. Сигнал от них

моментально поступает на телефон акушерки и

уже через пару секунд она приходит на помощь.


39

Так выглядит детская комната. В ней можно организовать дежурство детской сестры. Мне не очень понятно ее назначение, ведь

для новорожденного так важно в первые дни жизни чувствовать постоянный контакт кожа к коже с мамой, быть 24 часа в сутки

рядом с ней.

Это гостиная в послеродовой палате. Вот эта комната мне кажется очень полезной. Во-

первых, в ней может ночевать папа, а во-вторых это отлично,

когда после родов маму и малыша могут сразу навестить близкие

родственники и друзья.

На роды в «Лапино» не нужно собирать пакеты и сумки.

Госпиталь работает по системе all inclusive.

Если мама нехорошо себя чувствует и ей нужно поспать, медсестры из детского отделения

присмотрят за малышом. Детское отделение находится непосредственно напротив палаты

мамы. И что немаловажно, все послеродовые процедуры: осмотры, обработка швов, узи,

педиатрический осмотр проводятся в палате.

В контракт включено пятиразовое питание по

меню для мамы. А папа может обедать в ресторане

на первом этаже, где на выписку часто организуют

небольшие фуршеты для родственников и друзей.

Здесь очень вкусно и красиво кормят, проверено!

На главной входной группе госпиталя происходит выписка мамы и малыша. И я в

роли администратора за стойкой ресепшн завершаю свой рассказ. Остается надеяться,

что такой уровень комфорта, сервиса, а, главное, оказания медицинской помощи будет

предоставляться жителям нашей страны в как можно большем количестве лечебных

учреждений. Равнение на «Лапино»!

РАССКАЗЫ О РОДАХРАССКАЗЫ О РОДАХ

Быстрыми считаются р�ды, которые длятся менее 6 час�. А стремительные могут за ершит�ся и за 2 часа. Обсуждение �сех �с�бенн�стей таких р�д� - тема для отдельной публикации. Пока же мы попр�сили счастливых р�дителей, которые испытали на себе с ерхскор�сти деторождения п�делит�ся с оим опытом.

40

41

Зоя и Михаил, роддом при 70 ГКБ в Москве

Зоя: Это была моя первая беременность, проходила хоть и не без сложностей, но очень легко. Чего мне только ни говорили: что у меня узкий таз и это может затруднить прохождение головки, что я не доношу до срока и рожу маловесного ребенка... Но прогнозы, к счастью, не сбылись и родила я в 40 недель чудесную девочку 3430 г., 50 см. Врачи ставили срок 5 мая, программа в телефоне обещала ждать малышку 2 мая. Телефон угадал.

Первого мая была прекрасная погода, мы много гуляли, малышка очень активно себя вела в животе. Вечером мы наелись вкусных пирогов, легли смотреть фильм. И ровно после того как пошли титры, живот внизу немного потянуло (было 2 часа ночи). Ну потянуло и потянуло, я спокойно легла спать, ведь похожие ощущения у меня были последние две недели. Проспала я до 6 утра. Живот все еще немного тянуло, не более. В 8 утра живот все еще потягивало и мы выехали в роддом, доехали весело, я себя не узнавала - само спокойствие. В 9 меня приняли и сказали то, чего я не ожидала совсем - рожаю! Я, довольная, побежала за моющимися тапками - они со мной в сумке были в последнее время постоянно, как и обменная карта, боялась, что без них в роддом не примут, если вдруг неожиданно начнутся роды. Переоделась, меня повели на процедуры.

Но меня мучил вопрос - а где же схватки? Почему не больно? Думала, что все самое интересное впереди.

В 10 я была в родбоксе. Врач сразу меня осмотрел - раскрытие 6 см, около 10:30 прокололи пузырь. Я подумала, что уж после этого сильных схваток не избежать, но вместо этого только чуть сильнее стало тянуть живот и более явно ощущалось давление на таз. Я порывалась походить, не могла лежать без дела, но из-за ктг такой возможности не было, сказали - снимем и походишь.

Но походить так и не удалось. Когда в 11:15 сняли ктг, раскрытие было полным. Теперь к тянущим ощущениям и давлению на таз добавились потуги, которые необходимо было продышать и не тужиться! Вот это мне давалось тяжело. Непреодолимое желание потужиться и запрет это делать были самым неприятным из всего процесса родов.

Потом врач сказал, что головка опустилась достаточно, моя кровать трансформер стала креслом, и... Тут меня ждал еще один сюрприз! Я про роды знала только три вещи: больно, долго, надо тужиться. Первые две были уже не про меня, да и третья оказалось неправдой. Я не тужилась, я дышала “собачкой”. Врач сказал - выталкиваем диафрагмой! После второй схватки вытолкнула головку, которая родилась вместе с левой ручкой, на третьей схватке в 12:05 родилась моя Алиса! Ни одного разрыва! Это было как волшебство!

Я волновалась перед родами, но так, как родилась моя Алисонька, я готова рожать каждый день.

Михаил: Мы живем в Подольске. Перед родами жена поехала к бабушке в Москву, потому что хотела рожать именно в роддоме при 70 ГКБ. И в день родов я даже не успел до дома доехать, как жена уже родила. Позвонила мне и говорит: все! Я сначала не понял, что она имеет ввиду. Когда Зоя объяснила, я немного опешил, поздравил ее, даже прослезился. Потом уже минут через 30 осознал, позвонил и попросил быстрее фото нашей малышки.

Я про роды знала только три вещи: больно, долго, надо тужиться.

РАССКАЗЫ О РОДАХНаталия и Павел, Санкт-Петербург, 18 роддом

Меня зовут Наталия, мне 27 лет. Я забеременела в мае 2013 года. Наша дочка первый и долгожданный ребенок. За всю беременность у меня ни разу не было тренировочных схваток, я вообще не знала, что такое схватки, и боялась пропустить роды.

Беременность протекала легко, не считая токсикоза. Анализы были хорошие, ничто не предвещало стремительных родов.

На 32 неделе меня положили в роддом на сохранение. Там я впервые услышала, что, возможно, у меня будут стремительные роды и после выписки мне нужно беречь себя как хрустальную вазу, чем я и занималась вплоть до 28 января. В тот день мне пришло в голову вымыть полы, чего врач мне категорически не советовал. И 28 января, за 2 дня до ПДР, я родила нашу Алису.

В районе 20.00 стала болеть поясница. Затем боль резко стала невыносимой. Я включила счетчик схваток, оказалось, что промежуток между ними составлял 5 минут. Позвонила врачу, сказали приезжать в роддом, они посмотрят. Я была абсолютно уверена, что вернусь в этот день обратно, поэтому не паниковала. Спокойно собрались с мужем, сели в машину и поехали.

Приехали в роддом в 21.30. На осмотре у дежурного врача выяснилось, что раскрытие 8 см, и я рожаю. Мне выдали рубашку и халат, но, даже поднимаясь в родильное отделение, я наивно полагала, что скоро поеду домой.

Меня провели в отдельный родзал (я рожала по контракту). Подключили аппарат КТГ и через какое-то время подошёл муж с моими вещами. Мы стали ждать, когда приедут мои врач и акушер, которые были уже в пути.

Павел: Наташа лежала на кровати-трансформере, прикрытая простынкой. Рядом пикал КТГ. В какой-то момент КТГ начал разгоняться и жена зашлась в крике. Я держал её за руку и успокаивал. Секунд через 40 всё успокоилось. Я даже сделал несколько фотографий супруги. Но через две минуты всё повторилось. Она только успевала говорить “Мне больно! Мне больно! Держи меня! Начинааааается!”. И так где-то 5 раз подряд. Затем подошла акушерка и вслед за ней через пару минут врач. Меня попросили подождать в коридоре, пока супругу подготовят к родам.

Я ждал в коридоре и волновался. Стоял возле двери в родблок, готовый в любой момент

заскочить. Вышла врач и уточнила, хочу ли я присутствовать при родах, поскольку “вот-вот начнётся”. Я даже думать не стал. Как только зашёл, меня отправили за кровать, со стороны головы жены. Я положил руки ей на голову. Врач проколола пузырь - и тут началось! Наташа кричала, её просили успокоиться и тужиться. Я передавал ей слова врачей. Мышцы отказывались её слушаться, она уже не могла тужиться, но врач настаивала. Так прошли две схватки. В следующую схватку врач стала сильно давить на живот жене, чтобы помочь. Наташа начала сопротивляться, ей стало очень больно. Пошли очередные схватки, Наташа кричит, врач давит, я у изголовья, акушерка принимает. И тут я увидел головку нашей малышки и заплакал. В следующее мгновенье Наташа родила. В 22-50.

Малышку подняли и выложили ей на живот. Дочка молчала, Наташа была в растерянности. Просто замерла и всё. Я взял её руки и положил на малышку: “Обними, это наша девочка”. После ей перерезали пуповину, дочку осмотрели, взвесили, закутали, отдали мне и мы стали знакомиться. Не знаю, видела ли она меня, слышала ли, но точно чувствовала. Я ей что-то говорил (на русском и английском языках), она молчала и, казалось, смотрела на меня.

Позже она плакала ещё очень много по разным поводам, но тот первый плач я запомнил. И то неповторимое ощущение тёплого комочка на руках. Моя девочка от моей любимой женщины.

Когда я назвал её по имени, которое мы уже давно придумали, она заплакала. Так я в первый раз услышал, как моя девочка плачет.

42

43

Ольга и Евгений, Москва, роддом при 15 ГКБ

Меня зовут Ольга. Мне 28 лет. Свою дочку Верочку я родила 1 августа 2013 года. Моя беременность была запланированной, протекала хорошо. Конечно, последние недели было тяжело, но я стойко держалась, читая форумы и книжки про то, как ЭТО происходит. Ночи последнего месяца я спала плохо, так как моя куколка хотела веселья и подавала мне знаки азбукой морзе в животе. Поэтому я спала днем!

Дату родов мне ставили на 5 августа, и я спокойно ждала, зная, что многие еще и перенашивают. Но 1 августа у меня была запланирована очередная поездка к врачу в роддом для осмотра. Как и предыдущие пару раз, я ожидала, что мне скажут, что надо подождать еще недельку, а может и две, спокойно поеду домой и хорошенько посплю.

Муж повез меня в 7 утра в роддом при 15 ГКБ на осмотр, я даже не подумала прихватить вещи. Врач меня посмотрела, сказала, что сегодня прекрасная дата, попросила одеть халатик и тапочки и попрощаться с мужем! К мужу я вышла уже в халате и тапочках, он тут же проснулся, но до конца не понял, что оставляет меня там и больше не увидит...одну. Он немного нервничал, но уехал, обещав позвонить.

С 8 до 11 утра меня оформляли в смотровой, делали необходимые процедуры, я, конечно, почувствовала, что начались схватки, но девочек с утра было много, мы все общались, шутили, возможно поэтому я не заметила, как пролетели эти 3 часа. В 11.00 нас подняли в родовую, расформировав по блокам. Меня положили делать КТГ и час я лежала, схватки усиливались, но информация в моей голове от прочитанных историй не позволяла мне подумать о том, что совсем скоро я встречусь со своей малышкой. В 12.00 я поняла ,что меня и правда начало прихватывать, но даже на предупреждение врача о том, что у моей мамы все трое родов были быстрые мне ответили, что первые роды менее 12 часов не бывают.

В 12.30 пришла еще одна девочка в мой блок, но говорить я уже не могла, только мычала, а она

продолжала со мной очень мило разговаривать, так как у нее это были вторые роды. В 13.00 она сказала, что мне нужно срочно позвать врача, а в 13.10 с трех потуг появилось на свет то чудесное создание, что хранилось под моим сердцем все 9 месяцев.

Я плакала от счастья, звонила мужу, он не верил, так как только добрался до работы и не понимал, как так быстро могло все произойти, ведь он только недавно меня привез. А мне было так легко и хорошо, что хотелось вскочить и танцевать, ну или хотя бы дойти до кровати! Чего мне, конечно же, не разрешили сделать. Моя Вера в этот день стала символом быстрых и легких родов. В честь этого ее пронесли по блокам, чтоб она всем принесла удачу!

Мой муж, как и многие мужчины, очень сдержанный человек, но, думаю, его жутко переполняли эмоции, так как он даже позволил себе в обед уйти с работы, никого не предупредив. Но, главное, что мужчины всегда рядом и готовы нас поддерживать!

Евгений: Я приехал к Оле под окна роддома в сопровождении своих друзей и не по телефону, а, как положено, громко прокричал спасибо за то, что жена подарила мне дочку - смысл моей жизни!

Врач меня посмотрела, сказала, что сегодня прекрасная дата,

попросила одеть халатик и тапочки и попрощаться с мужем

Моя дочь в этот день стала символом быстрых и легких родов! В честь этого ее пронесли по блокам,

чтоб она всем принесла удачу.

РАССКАЗЫ О РОДАХ Юлия и Анатолий, Москва, роддом при 15 ГКБ

Во время беременности я часто представляла, как буду рожать, и, честно говоря, боялась. Муж согласился быть со мной, чему я была несказанно рада. Это была суббота, в понедельник я готовилась ехать в роддом. Но у моей малышки были другие планы. Я весь день работала дома, вечером прилегла отдохнуть. Позвонила мужу, он выезжал с работы, рассказала, что устала и тянет живот, и готовить ужин я ему не в силах. Полежала, потом пошла закончить дела к компьютеру, села... И у меня отошли воды! На часах - 21.30.

Затем все было так, как я себе представляла - звоню мужу и говорю: “Я рожаю”. Приехал он быстро, за это время позвонил врачу, с которым мы договаривались. Вообще у меня не было никакого волнения, схватки начались сразу, как отошли воды. Я на каждой схватке принимала удобную позу и дышала. Включила счетчик схваток: он уверял, что схватки тренировочные и в общем-то мне стоит лечь поспать. Мама бегала вокруг и очень нервничала. Вещи были собраны, муж приехал и мы выехали в роддом. В машине схватки были еще вполне терпимые, в приемном отделении они стали гораздо болезненнее. Раскрытие - 3 см. Дали подписать кучу бумажек, но схватки были частые, так что времени на это ушло много. Меня увели на процедуры. В туалете перед глазами все уже плыло... Когда нянечка повела меня в родильное отделение, я уже еле

стояла на ногах, но от каталки отказалась - боялась, что если сяду, малышке будет неудобно в родовых путях.

Испытала огромную радость, когда увидела переодетого мужа, сопровождавшего меня в родильное отделение. Там меня положили на кушетку-трансформер. Во время схватки я решила было встать, но поняла, что свободное поведение в родах мне абсолютно ни к чему. Взгромоздилась с помощью мужа обратно на кровать и пролежала там все время до самой палаты послеродового отделения. Мне одели КТГ. Когда врач стала мерять раскрытие, оно было уже 7 см. Именно в тот момент я сдалась и попросила что-нибудь мне вколоть. На уговоры потерпеть, так как раскрытие очень быстрое, силы воли моей не хватило. Мне что-то вкололи, но пока я ждала укол и его сделали, у меня начались потуги и сами роды. Даже не знаю, успел ли укол помочь. Муж был рядом, делал массаж и дышал вместе со мной, хотя это мало помогало и не облегчало боль, но то, что он был рядом, вселяло уверенность и успокаивало.

Когда начались потуги, все закопошились вокруг, готовясь к родам. Я чувствовала голову малышки очень хорошо. Время пролетело очень быстро, раскрытие было полным. У меня была потрясающая акушерка, она меня настроила на позитивный лад, постоянно хвалила. Мужа выгнали, объяснили, как тужиться - и с трех потуг моя Виктория появилась на свет. В 00.45.

Анатолий: Когда жена мне позвонила и сказала, что отошли воды, я ехал с работы и почему-то испугался. Приехав домой, я слегка успокоился, но увидев, как у жены начались схватки, у меня снова началась паника: схватки были частыми, и я боялся не доехать до роддома. Когда мы приехали в роддом, опять стало легче, но когда мы поднялись в родблок, мне стало страшно от того, как супруге становилось больно, и я сильно запереживал, когда подключенный к ней аппарат запищал и когда начались сами роды. Все было как в тумане, но после того как мне показали дочку, меня переполняли эмоции: хотелось всему миру рассказать о том, что у меня родилась дочь.

доступное скандинавское качество лечения

МедицинаЭстонии –

Услуги ведущих медицинских учреждений Эстонии

Medicine Estonia – это проект экспорта медицинских услуг, который воплощается в жизнь путем развития и продвижения специализированного кластера, объединяющего ведущие эстонские медучреждения. Софинансирование проекта осуществляет Enterprise Estonia из средств Европейского фонда регионального развития.

Check-up Гинекология Диагностика и лабораторные анализы Кардиология Кардиохирургия Лечение бесплодия Лечение глазных болезней и

хирургия глаза Лечение детских заболеваний

Лечение заболеваний уха, горла и носа Медицина сна Неврология Нейрохирургия позвоночника Онкология Ортопедия Патронажный уход Пластическая хирургия Реабилитация

Роды Cосудистая хирургия Специальный уход Стоматология Хирургическое лечение ожирения Эстетическое лечение Ядерная медицина

www.medicineestonia.eu

Включила счетчик схваток: он уверял, что схватки

тренировочные и в общем-то мне стоит лечь поспать, хотя это

мало помогало.

44

Пошла закончить дела к компьютеру, села... И у меня

отошли воды!

доступное скандинавское качество лечения

МедицинаЭстонии –

Услуги ведущих медицинских учреждений Эстонии

Medicine Estonia – это проект экспорта медицинских услуг, который воплощается в жизнь путем развития и продвижения специализированного кластера, объединяющего ведущие эстонские медучреждения. Софинансирование проекта осуществляет Enterprise Estonia из средств Европейского фонда регионального развития.

Check-up Гинекология Диагностика и лабораторные анализы Кардиология Кардиохирургия Лечение бесплодия Лечение глазных болезней и

хирургия глаза Лечение детских заболеваний

Лечение заболеваний уха, горла и носа Медицина сна Неврология Нейрохирургия позвоночника Онкология Ортопедия Патронажный уход Пластическая хирургия Реабилитация

Роды Cосудистая хирургия Специальный уход Стоматология Хирургическое лечение ожирения Эстетическое лечение Ядерная медицина

www.medicineestonia.eu

ПСИХОЛОГ

Нормально протекающая беременность – не повод отказаться от физической нагрузки. Легкая аэробная нагрузка и специальные упражнения помогут в этот период приспособиться к изменениям в организме женщины и улучшить общее состояние.

БЕРЕМЕННЫЕПЕРЕМЕНЫ

ФИЗКУЛЬТУРА

47

Меня зовут Коледова Дарья, я спортивный врач, закончила Московскую медицинскую академию, факультет лечебное дело. Медицина - моя страсть, никогда не представляла для себя другой профессии. Помочь другим разобраться в тайнах человеческого организма, объяснить, как работает эта уникальная и сложно организованная система – это самое интересное занятие для меня. По окончании ВУЗа поступила в ординатуру по специализации «Спортивный врач» в Клинику спортивной медицины, где и осталась работать. Многие считают, что спортивный врач лечит только ушибы и растяжения, но нет, это большая глава в медицине, о комплексном влиянии физической нагрузки, от утренний гимнастики до спорта высших достижений, на организм человека.

В своей первой статье я расскажу об изменениях, которые происходят в организме женщины за 40 недель беременности. За этот довольно короткий срок тело женщины претерпевает сильные изменения, затрагивающие практически все органы и системы.

Тело женщины должно приспособиться и выдержать эти изменения, при том что в завершении ее ждет сложнейший физиологический процесс – роды.

Сердечно-сосудистая система во время беременности выполняет более напряженную работу. Объем циркулирующей крови в конце беременности возрастает на 1,3-1,5 литра. Это приводит к снижению концентрации эритроцитов, а, как следствие, и к снижению уровня гемоглобина. Для лучшего обеспечения клеток тела кислородом усиливается работа сердца (увеличивается сердечный выброс) и возрастает частота сердечных сокращений уже с 5-ой недели беременности.

Часто нормальное течение беременности сопровождается снижением уровня артериального давления, это происходит из-за расширения периферических сосудов под действием гормона прогестерона и ухудшения венозного возврата к сердцу (особенно в положении на спине).

Изменения затрагивают и дыхательные систему. В связи с увеличением потребности организма женщины в кислороде усиливается деятельность легких. Незначительно увеличивается жизненная емкость легких за счет расширения бронхов и сокращения объема невентилируемой части легких.

Может возникать одышка, однако в большинстве случаев нет оснований подозревать, что это симптом заболевания.

В результате расслабления гладкомышечных волокон внутренних органов в желудочно-кишечном тракте нарушается опорожнение желудка и замедляется перистальтика толстой кишки. Также в результате роста матки происходит некоторое сдавливание и смещение органов пищеварения, что влечёт за собой нарушение их функции. Такие изменения в желудочно-кишечном тракте приводят к изжоге и запорам.

Почки во время беременности функционируют с большим напряжением из-за увеличившегося объема циркулирующей крови. Под влиянием прогестерона в мочевыделительной системе происходит расширение мочевых путей, что может привести к застою мочи.

Во время беременности у женщин появляется некоторая разболтанность в суставах, особенно в области тазового сочленения. В этом нет ничего плохого. Даже наоборот, такая гибкость в родах облегчит рождение малыша.

С ростом матки происходит изменение анатомии грудной клетки. Она заметно расширяется.

Самые масштабные изменения происходят, конечно же, в половой системе. К концу беременности высота матки достигает 35 см вместо 7-8 см вне беременности, масса возрастает до 1000-1200 г (без плода) вместо 50—100 г. Объем полости матки к концу беременности увеличивается примерно в 500 раз.

Все эти изменения неизбежны, но не всегда они приводят к развитию неблагоприятных последствий. Дозированная физическая нагрузка – ключ к хорошему самочувствию и успешным родам.

Обращаясь к спортивной медицине, можно отметить, что спортсмены постоянно совершенствуют свои физические способности, приспосабливая свой организм к еще большим нагрузкам. Так и тело беременной женщины легче адаптируется к изменениям, если добавить в ежедневный ритм несколько полезных физических упражнений.

ПСИХОЛОГ Влияние физической нагрузки на организм о время беременн�сти:

Улучшается работа сердечно-сосудистой

системы и циркуляция крови. Повышается способность сердца

выдерживать увеличенную

физическую нагрузку.

При выполнении дыхательных упражнений увеличивается жизненная

емкость легких. При тренировках брюшного

дыхания усиливается кровоснабжение в сосудах

брюшной полости и сосудах матки.

Укрепление мышечного аппарата защищает уязвимые суставы и

позвоночник. Способствует правильной осанке.

Помогает контролировать

прибавку массы тела.


49

Влияние физической нагрузки на организм о время беременн�сти:

Улучшается работа иммунной системы.

Укрепляется нервная система, отмечается

повышение эмоционального

состояния, улучшается сон и аппетит.

Улучшает функционирование пищеварительной

системы.

Упражнения, направленные на укрепление мышц нижних конечностей,

являются профилактикой варикозного расширения вен нижних конечностей.

Помогает почувствовать свое тело и научиться

напрягать и расслаблять отдельные группы мышц.

ПСИХОЛОГ

Эта асана поддерживает нормальное функционирование женских половых органов. При выполнении данной позы могут быть устранены различные внутриматочные и менструальные нарушения. Для тех кто испытывает трудности с зачатием, рекомендую принимать эту позу на несколько минут после полового акта.

Для планирующих беременность

Сар�ангасана (поза с�ечи)Поза-панацея от �сех болезней


51

Эта асана поддерживает нормальное функционирование женских половых органов. При выполнении данной позы могут быть устранены различные внутриматочные и менструальные нарушения. Для тех кто испытывает трудности с зачатием, рекомендую принимать эту позу на несколько минут после полового акта.

Для планирующих беременность

Сар�ангасана (поза с�ечи)Поза-панацея от �сех болезней

ПСИХОЛОГ

В этой позе оказывается благоприятное воздействие на органы малого таза. На ранних сроках беременности способствует снятию повышенного тонуса матки.

Поза I триместра

Марджариасанаили Поза кошки


53

В этой позе оказывается благоприятное воздействие на органы малого таза. На ранних сроках беременности способствует снятию повышенного тонуса матки.

Поза I триместра

Марджариасанаили Поза кошки

ПСИХОЛОГ

(Вытяжение рук в удобной позе) Поза с вытяжением рук поможет почувствовать и раскрыть грудную клетку. Проводя в этой позе ежедневно по 5 минут, вы справитесь с глубокой усталостью, сердцебиением, тяжестью в груди и перепадами настроения.


Поза II триместра


55



Поза II триместра

ПСИХОЛОГ

В III триместре из-за увеличившейся в размерах матки происходит нарушение в функционировании внутренних органов. Позы с мягким скручиванием улучшают кровоснабжение и их работу. При выполнении данной позы улучшается работа печени и кишечника, устраняется ощущение тяжести в области поясницы.


Поза III триместра

Маричиасана или Скручи�ание Мудреца 1


57



Поза III триместра

Маричиасана или Скручи�ание Мудреца 1

КОНСУЛЬТАЦИЯКОНСУЛЬТАЦИЯ

Вопр�с

От�ет

Как правильно подготовиться к беременности? Какие анализы сдавать?

Главная задача проведения всех исследований и анализов при планировании беременности – составить прогноз вероятности зачатия, успешного вынашивания и рождения здорового ребенка. Имеют значения наследственность, наличие хронических заболеваний, здоровье репродуктивной сферы и внутренних органов, физическая форма, качество половой жизни и многое другое.

Минимальный комплекс обследований женщины при планировании беременности обычно включает следующее.

Общий анализ мочи - отражает функцию мочевыделительной системы.

Общий клинический анализ крови - по результатам этого анализа можно говорить о наличии или отсутствии в организме воспалительного процесса, оценивается и уровень гемоглобина в крови. Если он значительно ниже нормы, врач может порекомендовать скорректировать его.

Определение группы крови и резус-фактора - проводится для того, чтобы предвидеть возможность развития резус-конфликта с малышом (гемолитическая болезнь плода, гемолитическая болезнь новорожденного). Если у женщины кровь резус-отрицательна, рекомендуется определить резус-фактор будущего отца ребенка. Если он также оказывается резус-отрицательным, это никак не повлияет на течение беременности. Если же у партнера кровь резус-положительная, будущая мама заранее должна быть готова к тому, что во время беременности ей придется регулярно сдавать кровь, чтобы контролировать наличие антител до того момента, как ей будет введен антирезусный иммуноглобулин (БейРоуДи, ГиперРоуДи, КамРОУ), препятствующий выработке антител (примерно на 28-й неделе беременности). Также он вводится после родов в течение 48 часов, что помогает избежать резус-конфликта при следующей беременности.

Анализ крови на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис.Анализ крови на TORCH-инфекции – комплекс включает обследование на четыре заболевания: токсоплазмоз (TO – toxoplasmosis), краснуха (R – rubella), цитомегаловирусная инфекция (С – cytomegalovirus), герпес (H – herpes simplex vi-rus). Опасность этих инфекций состоит в том, что

Дзигуа Манана Владимировна,врач акушер-гинеколог

58

59

при первичном заражении во время беременности они могут вызывать внутриутробное инфицирование, пороки развития плода и выкидыш. Если у женщины уже был контакт с этими инфекциями, определяют, является ли она носителем (это состояние не требует лечения), или вирус активен в данный момент (в этом случае проводится лечение, а женщине будет рекомендовано предохраняться во время лечения). Если контакта с данными инфекциями у женщины никогда не было (отсутствуют антитела к инфекциям TORCH-комплекса) рекомендуют привиться от краснухи не позднее, чем за 3 месяца до предполагаемого зачатия; поскольку герпес и цитомегаловирус распространяются половым, контактным и воздушно-капельным путями, женщине, планирующей беременность, стоит иметь только одного надежного полового партнера, тщательно соблюдать правила гигиены и поменьше бывать в общественных местах; чтобы уберечься от токсоплазмоза, лучше не общаться в период подготовки к беременности и в ее процессе с кошками и не употреблять в пищу сырое или плохо прожаренное мясо.

Гемостазиограмма (анализ крови на свертываемость) – при излишне «густой» крови на самых ранних сроках беременности эмбриону может не хватать кровотока для полноценного развития, что, в свою очередь, может стать причиной прерывания беременности. Женщине с повышенной свертываемостью крови могут быть назначены препараты, помогающие нормализовать показатели и повысить вероятность зачатия и нормального течения беременности.

Биохимический анализ крови - позволяет оценить работу внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и др.), получить информацию о метаболизме (обмене липидов, белков, углеводов), выяснить потребность в микроэлементах.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы - помогает установить отклонения от нормы, которые в том числе могут значительно снижать способность женщины забеременеть.

Анализ крови на женские половые гормоны - проводится для определения уровня ФСГ (фолликулостимулрующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), ЛТГ (лютеотропного гормона), прогестерона и свободного тестостерона – гормонов, регулирующих репродуктивную сферу и непосредственно связанных с возможностью зачатия и успешного вынашивания ребенка.

Бактериоскопическое и бактериологическое исследования отделяемого из мочеполовой системы – для определения наличия или отсутствия воспаления в мочеиспускательном канале, шейке матки, влагалище и принятия решения о необходимости лечения.

Мазок на онкоцитологию – для исключения онкологических заболеваний шейки матки.

Определение содержания гемолизинов в крови - при

КОНСУЛЬТАЦИЯ

КОНСУЛЬТАЦИЯ

Вопр�с

От�ет

наличии в анамнезе мертворождений, невынашивания беременности, экстрагенитальных заболеваний.

УЗИ органов малого таза - исследование помогает оценить анатомо-физиологические особенности внутренних половых органов женщины. Если обнаружены какие-либо отклонения, назначается соответствующее лечение, которое может повысить вероятность наступления зачатия и успешного вынашивания.

Генетическое консультирование – для проведения медико-генетического консультирования (составление родословной, при необходимости кариотипирование супругов, определение носительства наследственных заболеваний).

Если у женщины кровь резус-отрицательна,

рекомендуется определить резус-фактор будущего отца

ребенка

Консультация стоматолога – для проведения осмотра и санации полости рта. Все проблемы с зубами лучше решить до наступления беременности. Стоит учесть, что во время беременности и в послеродовом периоде зубы могут разрушаться несколько быстрее, особенно, если в организме будущей мамы будет не хватать кальция, и даже относительно невинная кариозная «дырочка» может стать настоящей неприятностью. При этом беременные пациентки ограничены в выборе лечебных и обезболивающих препаратов и им не рекомендуется проводить рентгенологические исследования, что может значительно затруднять лечение.

Консультация остеопата – для определения общей системы равновесия, подвижности таза, матки, связочных и суставных дисфункций и др.

Обследование партнера Как правило, потенциальному отцу

назначают гораздо меньше исследований, чем будущей маме.

Мазок на наличие инфекций (при их обнаружении лечатся оба партнера).

Спермограмма - отражает фертильность (оплодотворяющая способность) мужской спермы. Во время исследования оценивают концентрацию, подвижность, морфологию, жизнеспособность, агглютинацию, MAR –тест, объем, pH, вид и вязкость, время разжижения, число лейкоцитов, микрофлору спермы. При отклонениях врач-андролог назначает необходимое лечение, во время которого партнеры предохраняются. После улучшения показателей спермограммы возможно наступление беременности.

Анализ крови на резус-фактор - мужчина сдает, если женщина резус-отрицательна. Данные помогают предсказать возможное развитие резус-конфликта мамы и малыша при беременности.

Рекомендации по здоровому образу жизни

Регулярно выполнять физические упражнения для укрепления мышц спины, брюшного пресса, бедер, а также мышц тазового дна, которые будут, как никогда активно задействованы в родах. Помимо общеукрепляющих упражнений стоит включить в программу тренировок упражнения Кегеля: сжимая и разжимая интимные мышцы в различном темпе по несколько минут в день, можно добиться не только повышения их тонуса, но и улучшений в сексуальной жизни, что не в последнюю очередь влияет на вероятность зачатия.

Ввести пешие прогулки на свежем воздухе.Не допускать перегревания: избегать

посещения сауны, кабин с ИК - излучением, солярия и др.

Исключить курение, употребление спиртных напитков, наркотических и психотропных веществ.

Ограничить прием кофеинсодержащих напитков 2 чашками в сутки.

Исключить риск дефицита питательных веществ.

Избегать передозировки витаминов, не превышать дозы: витамина А – не более 3000МЕ/сут и витамина D – не более 400 МЕ/сут.

Добиваться полноценного разнообразного питания.

60

61

ГИД

1. Начать прогулку я бы предложила с Петроградской стороны. Там не очень много развлечений для детей, зато присутствует архитектура прошлых столетий и своя особенная атмосфера. Пока все довольные и еще не уставшие, можно и просто прогуляться по улицам. (М. Петроградская).2. Дворами и улочками или прямиком по Каменноостровскому проспекту доходим до Александровского парка (М. Горьковская), любуемся домами Петроградки. В парке есть и площадки, и даже небольшие аттракционы, а еще “главные” здания Петербурга в миниатюре - эта зона точно понравится детям всех возрастов: можно бегать, трогать их и, конечно, фотографироваться. Правда, по выходным там аншлаг. 3. Петропавловская крепость. Красивый проход по мосту над Кронверкским проливом, обилие экспонатов внутри самой крепости, где можно подняться на стены, и самое главное - выход на пляж! Не говоря о том, что это одно из самых романтичных и фотогеничных мест Питера, для детей там раздолье. Много песка,

можно помочить ноги в Неве, или даже искупаться, мосты, корабли, вид на Эрмитаж. Часто проходят соревнования парусных регат, заезды на водных скутерах и т. д. 4. Пройти по Троицкому мосту. Там прозрачная ограда, так что ребенку из коляски все будет видно. И я не знаю малыша, которого бы не завораживали пароходы, кораблики, суда и все виды водного транспорта. 5. Дальше перед вами встанет выбор: Марсово поле или Летний сад.

Марсово поле - одно из немногих мест в центре Питера, где можно поваляться на траве. В Летнем саду из минусов - много народу, из плюсов - пруд и лебеди. И для взрослых там много красоты: статуи, плетеные ограды, множество зеленых скульптур. 6.По набережной Мойки и вдоль канала Грибоедова (недалеко одноименная станция метро) идем до собора Спаса-на-Крови, который похож на московский храм Василия Блаженного на

Екатерина Котова, блоггер @lapatanova

Я обожаю путешествовать со своей двухлетней дочкой Алисой. Во время своей поездки в Санкт-Петербург мы составили небольшой baby-adult гид по самым интересным местам этого города для читателей Akusherstvo and more.

62

63

Красной площади. Пока взрослые любуются храмом, идут на экскурсию или фотографируются на набережной (место, правда, очень колоритное), ребенок может под присмотром оставшейся половины взрослых поиграть на площадке за прекрасной кованой оградой в углу Михайловского сада. На самой площадке, оформленной в ретро-стиле, есть большая песочница, там слышно уличных музыкантов, и у входа в парк продают мороженое, в общем, очень

рекомендую! 7. Через Михайловский сад возвращаемся на Мойку, пересекаем Фонтанку и двигаемся к “секретным” местам в сторону Мухинского училища, само здание которого представляет отдельный предмет для восхищения. Не забываем по пути посмотреть на Чижика-Пыжика, который спрятался под оградой над водой у П а н т е л е й м о н о в с к о г о моста, и кинуть монетку на счастье.8. Само “секретное” место

- это двор возле Малой Академии искусств (ул. Чайковского, 2/7, во дворах). Там ученики академии создали целый мозаичный мир, даже детские горки - и те из мозайки! Очень красиво и необычно! А чуть дальше, на углу Гагаринской и Гангутской улиц, вы встретите целый комплекс детских площадок для всех возрастов, рядом милое кафе со столиками на улице. Детей постарше можно спокойно оставить на площадке и пойти выпить кофе на тихой старой улочке с видом на фасады и крыши города.9. Оттуда можно вернуться на набережную Фонтанки или пройти по Литейному проспекту до Невского. Если выберете Литейный, то must see - маленький книжный “Подписные издания” (Литейный пр., 57): детский отдел по тематикам и возрастам - один из лучших, что я видела, сведущий во всем персонал, разные интересные журналы, чудные открытки и книги-книги-книги. А еще там можно выпить кофе, есть зона для посиделок за ноутбуком и бесплатный wi-fi.10. По Невскому перемещаться с детьми совсем неудобно - всегда и в любую погоду толпы туристов. Поэтому предлагаю другой вариант. Возвращаемся по набережной Мойки до Спаса-на-Крови, оттуда через Конюшенную площадь, сворачиваем на Большую Конюшенную, а потом в первый переулок налево (Шведский переулок) и в тупике направо - на Малую Конюшенную. Все это – прекраснейшие места Питера, хотя и на небольшой территории, обязательно прогуляйтесь там! А еще на Малой Конюшенной, пешеходной улице города, часто проходят уличные выставки и культурные мероприятия, играют уличные музыканты.11. Пройдясь немного к началу

ЕСТЕСТВЕННОНевского проспекта, переходим дорогу в районе Зеленого моста и поворачиваем налево, на Мойку. Лучше не лениться и прогуляться вдоль набережной, посмотреть на все мостики: Красный, Синий, Фонарный, Почтамтский и Поцелуев. Проходим вдоль Новой Голландии, которая вновь закрыта, дальнейшая судьба ее пока не понятна. На площади Труда нужно повернуть направо, на Конногвардейский бульвар, где дети могут побегать, а вы – отдохнуть на лавочке. Архитектура вокруг продолжает радовать, как и тень деревьев. Самые активные пешеходы могут пройти к Неве и посмотреть на большие круизные лайнеры, которые стоят обычно слева

от Благовещенского моста. 12. Зона вокруг Исаакиевского собора (недалеко м. Адмиралтейская) – большая и открытая площадка в центре с видом на памятник Петру I, на сам храм, на набережную Невы и сквер перед Адмиралтейством. Если останутся силы, обязательно поднимитесь на колоннаду собора, оставив коляску и вещи внизу в камере хранения. Сверху потрясающий вид на город, даже дети будут в восторге. Ограда сверху прозрачная и в то же время безопасная, так что обзору ничего не будет мешать.13. Самое удобное кафе города для посиделок с детьми - кафе «Тепло» (Большая Морская, 35).

Есть детская зона даже на улице: огромные грузовики-игрушки в огороженном пространстве. Дети на виду, приятная усталость и вкусная еда - что еще нужно для хорошего вечера? 14. Основные досто-примечательности остались не исследованными, но как раз по пути далее: Дворцовая площадь, Эрмитаж, Дворцовый мост, Стрелка Васильевского острова. На Дворцовой с детьми можно побегать, на Стрелке тоже - только вода слишком близко, многолюдный мост, но с панорамными видами - так что все это можно быстро обойти, отметиться и идти спать. А на завтра - в Сестрорецк и на залив!

2

3

4

10

12

64

65

Места, не вошедшие в путеводитель:

15. Библиотека (Невский, 20).Три этажа с рестораном, кафе, книжным магазином, детской комнатой и живыми музыкальными выступлениями по вечерам. Детская комната отдельно от зоны еды - приглядывать за детьми по совместительству с едой не получится.

16. Jamie’s Italian (Конюшенная площадь, 2).“Именной” ресторан с детской комнатой. Немного пафосно, и комната темновата, но зато каждое воскресенье в 14 часов проводятся детские кулинарные бесплатные мастер-классы, чаще с самим

Матео Ли, шеф-поваром. А с четверга по воскресенье, опять-таки с 14 часов, в детской комнате работает няня.

17. Лофт-проект этажи (Лиговский пр, 74). Модное пространство с магазинами, кафе, выставками, мероприятиями и с кафе “Зеленая комната”, где в недавно открывшемся втором зале всегда светло и уютно. А еще проходят занятия для детей и мастер-классы (смотрите расписание). Ну и вид на крыши Петербурга и дворы не оставят вас равнодушными.

18. Корюшка в Петро-павловке.Вкусная еда, отличная детская комната - удобно

14

11

14 Боитесь летать? Советы от психолога Ларисы Сурковой

@larangsovet

- Возьмите бумажный пакет и дышите в него. Лишите мозг кислорода, и он перестанет

питать ваше подсознание.

- Заставляйте мозг думать. Ищите вокруг себя пять вещей, которые вы можете потрогать, пять звуков, которые можете

услышать.

- Молитесь. Молитва имеет сложный для нашего разума слог, и он тоже заставляет мозг

работать.

- Избегайте алкоголя, он мешает адекватно

воспринимать реальность.

- Дышите животом, надувая живот и пропуская воздух через все

тело.

для всех и прямо возле достопримечательностей.19. Малая Садовая улица.Пешеходная зона, которая не попала в наш маршрут, но побывать там стоит точно! Фонтан-шар, старые фасады домов (ищите кошек), кафе, памятники, фонари...

20. Кратко про музеи.Во всех музеях к детям лояльны, с коляской передвигаться можно, но везде много лестниц. Самое удобное место - Эрарта (музей современного искусства): многоэтажный комплекс с лифтами, большой постоянной экспозицией и временными выставками.Из наиболее подходящих и комфортных музеев можно выделить: Эрмитаж (особенно Главный штаб), Кунсткамера, Русский музей.

ЕСТЕСТВЕННОЕСТЕСТВЕННО

67

Для многих мам с младенцами стоит вопрос, стоит ли ехать отдыхать с малышом или нет? Я отвечу смело - да! Конечно, ситуации в семьях и со здоровьем индивидуальны, но если вам ничего не мешает - принимайте решение в пользу отдыха. А что же делать с грудным вскармливанием? Я бы ответила так: грудное вскармливание - это прямое показание к отпуску с малышом!

Сейчас ни для кого не секрет, что самое лучшее питание для новорожденного - это грудное молоко. Но мало кто задумывается, когда устанавливается лактация или возникают сложности, что это не просто идеальное питание для ребенка, это еще и профилактика разного рода женских заболеваний. Именно поэтому при возникновении неприятностей с грудным вскармливанием необходимо бороться и налаживать способность кормить своего ребенка.

У женщин, кормящих грудью, снижается риск

заболевания раком на 4,7% за каждые 12 месяцев кормления

Я позволю себе немного сухой статистики: у женщин, кормящих грудью, снижается риск заболевания раком на 4,7% за каждые 12 месяцев кормления, а сердечно-сосудистых заболеваний - на 17%. О пользе грудного молока для младенца можно и не говорить, это - идеальное, полностью адаптированное питание для его развивающейся пищеварительной и иммунной систем, а главное - для психического развития, потому что единственное, чем ребенок пока умеет себя успокоить - это как раз приложиться к материнской груди.

Я убеждена, что материнство должно быть в радость, поэтому думаю, что

Елизавета Мокеевадоула

простота в воспитании ребенка - залог спокойствия в семье. Так что может быть проще, чем кормить ребенка тем, что уже за нас продумано и качественно исполнено природой? Для большей убедительности приведу целый список достоинств грудного вскармливания во время путешествия:

Первое преимущество того, что вы кормите грудью - вам не надо заготавливать в дорогу питание и носить за собой много термосов с бутылочками. У вас под рукой всегда хорошее и нужной температуры молоко для ребенка.

Второе - грудное вскармливание поддерживает эмоциональное состояние ребенка - большое количество впечатлений, много разговоров, перелет, как же малышу успокоить себя? Правильно - приложиться к маминой груди.

Третье - непосредственно сам перелет. Как же приятно, когда малыш в самолете, прикладываясь к груди, не замечает, как при посадке закладывает уши.

Четвертое, важнейшее преимущество состоит в том, что грудное молоко поддерживает иммунитет младенца и защищает от множества заболеваний. Не стоит закрывать глаза на то, что путешествие - это, прежде всего, встреча с большим количеством случайных прохожих, будь то аэропорт или гостиница, а естественное вскармливание всегда защитит малыша от воздействия вредоносных бактерий.

А если болезнь все же настигла в отпуске, то грудное вскармливание - ваша бесплатная медицинская страховка, и это еще одно, пятое преимущество. Ребенок в любой ситуации будет пить грудное молоко, а его состав и количество всегда уберегут малыша от обезвоживания.

Грудное молоко поддерживает иммунитет младенца и защищает от множества заболеваний

Осталось решить для себя, как кормить в дороге и не будет ли с этим проблем.

ЕСТЕСТВЕННО

Вы можете никак не готовиться к поездке, но если до этого вы никогда не кормили ребенка при большом количестве людей, то вам можно продумать несколько мелочей:

- специальная одежда для кормления, которая позволит всегда открыть грудь, но при этом оставить ее незамеченной для посторонних глаз;

- слинг, чтобы ребенок был на руках, а руки при этом оставались свободными. Кроме того, слингом можно укрыться во время кормления, если нет специальной одежды.

- парео, небольшой плед или платок, если ребенок отказывается от груди в поездке (так бывает с детками постарше, от 6 мес.). Просто обнимите его крепче и накройтесь тем, что у вас есть, чтобы отвлечь малыша от впечатлений вокруг.

Что же касается питания мамы в отпуске, если она кормит малыша – я бы посоветовала питаться, как прежде. Избегайте ресторанов и кафе, где мало посетителей, в таких местах зачастую используют замороженные несвежие продукты.

Я уже захотела на отдых, надеюсь, и вы после этой статьи поспешите собрать чемоданы и улететь куда мечтали, ведь младенчество - это отличный повод: еда для ребенка всегда при себе и пока ничего особенного малышу не нужно, кроме близости с мамой. Счастливого вам пути!

ЕСТЕСТВЕННО

69

ПСИХОЛОГ

Балыклова Евгения, психолог Иногда случается так, что самый счастливый этап в жизни женщины - ожидание

появления на свет малыша - внезапно прерывается. Около 10% женщин попадают в такую ситуацию. Их беременность заканчивается выкидышем.

Как пережить боль потери после самопроизвольного аборта и начать вновь планировать беременность? Пройти через все этапы преодоления горести утраты помогут простые психологические упражнения.

«Неужели я потеряла ребенка?»

Как только выкидыш произошел, постарайтесь быть рядом с вашими родными и близкими. Если вы уже что-то покупали для малыша, попросите мужа убрать это. Сейчас вам нужно поберечь свои силы и пережить случившееся.

Лучше всего побаловать себя путешествием. Смена обстановки сейчас очень важна.

Если же смена обстановки невозможна по объективным причинам, вам на помощь придет визуализация.

Упражнение 1.

Попросите кого-нибудь из близких проговаривать релаксирующую речь, пока вы находитесь в спокойной обстановке при приглушенном свете в удобной для вас позе.

“Займи самое удобное положение. Выпрямь спину. Закрой глаза. Сосредоточься на своем дыхании. Воздух сначала заполняет брюшную полость. Затем твою грудную клетку, легкие. Сделай полный вдох, затем несколько легких, спокойных выдохов... Теперь спокойно сделай новый вдох. Обрати внимание, какие части твоего тела соприкасаются с поверхностью (креслом, кроватью, полом и т.д.).

Вообрази, что эти поверхности приподнимаются, чтобы поддержать тебя. Расслабь мышцы. Вообрази, что ты - маленький поплавок в огромном океане. У тебя нет цели, компаса, карты, руля, весел... Ты движешься туда, куда тебя несет ветер, волны... Большая волна может на некоторое время накрыть тебя... но ты вновь выныриваешь на поверхность...

Пытайся ощутить эти толчки и выныривание. Ощути движение волны, тепло солнца, подушку моря под тобой, поддерживающую тебя... После того как я сосчитаю от 10 до 1, ты медленно, на вдохе, откроешь глаза и «вернешься» в эту комнату...”

Как восстановиться после выкидыша?ПСИХОЛОГ

71

«За что мне это?»

Каждая женщина после выкидыша задает себе этот вопрос. И часто медики не способны найти причину случившемуся.


Чтобы помочь себе пережить чувство вины, можно выполнить следующее упражнение:

Закройте глаза и представьте вашего неродившегося ребенка. Скажите ему то, что чувствуете, что хотели бы ему сказать, но не успели. Можете попросить прощения.


Если чувство вины не отпускает вас, попробуйте следующую технику. Возьмите листок и ручку и напишите все, что вы делали, пока были беременны. Теперь посмотрите на этот список: неужели там есть то, что повредило бы вашему здоровью так, что беременность закончилась выкидышем? Проанализируйте сами все ситуации, исходя из понимания вашего здоровья и возможностей организма.

Например: «Я принимала горячий душ, ходила в сауну, выпила бокал вина». Теперь задайте себе вопрос: “Неужели я выпила литр вина или приняла очень и очень горячий душ, направляя воду прямо на живот?»

Таким образом, вы должны довести эти ситуации до абсурда самого утверждения. Затем с этим списком можно прийти на прием к врачу и спросить о

его мнении. В большинстве ситуаций причина выкидыша – это не просто поведение женщины и ее эмоциональные реакции, это реакция организма, сбои в процессах кроветворения, генетические нарушения развития плода и так далее.

Первый триместр беременности - период естественного отбора. Если эмбрион здоров, то беременность будет и дальше развиваться, несмотря на поход в сауну или бокал вина. Если произошел сбой эмбриогенеза, мудрый женский организм сам абортирует такую беременность.

«Я их всех ненавижу»

После выкидыша у многих девушек появляется неконтролируемое чувство неприязни к беременным, молодым мамам и даже малышам. Эта агрессия абсолютно нормальна. Не бойтесь своих чувств. Вы имеете на них полное право. Но будет полезно проработать эту агрессию и попытаться ее отпустить.

ПСИХОЛОГ


Представьте большой белый экран, разделенный вертикальной чертой. Слева на экран проецируется негативное изображение (это может быть как ситуация выкидыша, так и другие жизненные неурядицы, которые вызывают у вас страхи и напряжение). Картинка слева - нечеткая, черно-белая. Cправа – ситуация успеха. Она яркая, красочная, наполненная звуками и запахами. Можете визуализировать себя беременной или представить очаровательного малыша, которого вы кормите грудью. Постепенно левая (негативная) картинка должна уменьшаться и блекнуть, удаляться, а правая (позитивная) становиться все более яркой и приближаться. Упражнение нужно выполнить 2-3 раза.

“Что мне сделать, чтобы это больше не повторилось?”

Занимайтесь своим физическим и психологическим здоровьем, и тогда вы повысите уверенность в успехе следующей беременности.

Настраивайтесь на позитив!


Возьмите листочек и ручку. Сядьте поудобнее. Вы должны поразмышлять о том, какой вы хотели бы стать: как себя вести, как относиться к себе и окружающим и т.д. Например: «Я уверена в себе, я доброжелательна, я люблю свою семью, моя беременность будет протекать прекрасно, я здоровый человек и т.д.».

Когда список будет готов, зачитывайте его вслух уверенным тоном. Вы должны читать этот список в любой удобный для вас момент.

«Да, так случилось. Но что же дальше?”

Итак, вы приняли произошедшее как факт. Случившийся выкидыш – это часть вашей жизни, бесценный опыт.

Теперь вы можете смело приступать к развитию своей материнской сферы и себя как личности. С этой целью можно выполнять простые и эффективные психологические упражнения.

73

Упражнение 6. Расположитесь в самой комфортной

позе и дышите животом. Представьте вашу матку в виде красивого тихого дома или детской кроватки. Представьте ребенка внутри. Ощутите, как тепло ему в этом месте. Как там мягко и тихо. Направьте все потоки своей любви туда и визуализируйте вашего малыша в мельчайших деталях. Это упражнение оптимально делать перед сном.

Упражнение 7. Напишите себе письмо – такой,

какой вы видите себя через год или через 5 лет. Это письмо должно быть обязательно позитивно окрашено. Лучше писать послание в тот момент, когда вы в отличном настроении. Храните это письмо и перечитывайте иногда. Особенно ценно будет начать с такого послания книгу о вашем малыше.

Если упражнения не дают вам ожидаемого эффекта, не бойтесь обратиться к психологу или рассказать о своих страхах вашему акушеру. И как ни банально это звучит, время лечит. И каждый новый день будет приближать вашу беременность и встречу с любимым малышом!

На прием к психологу достаточно часто обращаются женщины после выкидыша. К счастью, сейчас уровень принятия профессии психолога и психологической помощи значительно вырос в нашем обществе. Психологи есть даже в некоторых женских консультациях и перинатальных центрах. Что важно в данной ситуации? Я бы ответила - “отпустить”. Бывают такие моменты, когда “горе от ума” и от излишнего анализа. Конечно, это горе для женщины и ее окружения. Бесспорно, большинство проходят через основные этапы осознания этого горя - апатия, злость, опустошение и принятие. Самое лучшее в это время, как и указано в статье - помощь близких и возможность отвлечься. Очень важный момент, про который хочется сказать: прежде чем начать активно (я бы сказала фанатично) беременеть вновь, пройдите полное обследование у врачей! К сожалению, это частая реакция - скорее увидеть две полоски. Реакция понятная. Но результат может быть плачевен, если не поняты до конца причины произошедшего.

В статье приведены отличные упражнения. Хочу лишь обратить внимание - они нужны не всем и не всегда! Подобные визуализации могут и нанести вред, заставить женщину “застрять” в ситуации, чаще думать о ней. Тут все очень индивидуально.

Я желаю всем, кто пережил подобную беду здоровья, и тщательно прислушаться к себе для подбора оптимальной терапии!

МнениеЛариса Суркова @larangsovet

74

75Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

76

Читайте в следующем номере:

ЕР после КС

Я - остеопат

Правильный уход за кожей

Оптимальная разница между детьми

Эндометриоз

Antiage

Гид: в Китай с детьми

и многое другое...

Documents

Akusherstvo and more