Akusherstvo and more Zima 2014-2015

A N D M O R E

№2 декабрь 2014

AKUSHERSTVO and more MAGAZINE[декабрь 2014]

2

Содержание:

• 5 вопросов к селебрити 6

• Я — остеопат 8

• Дерматолог: правильный уход 14

• Antiage 24

• Роды после кесарева 28

• Дневник мамы особенного ребенка 42

• Рассказы о родах в новогоднюю ночь 48

• Оптимальная разница между детьми 54

• Эндометриоз 60

• Танцы 64

• Гид: в Китай с детьми 72

• ОРЗ: 7 типичных ошибок в лечении 78

• Психолог: признание в любви 82



3

Письмо РедактораМы выпускаем наш зимний номер в период кризисной

паники, парящего евро и тревожных перспектив. Выпускаем со спокойной душой. Мы пишем про очень дорогое и при этом абсолютно бесплатное: здоровье и движение, семью и любовь. Мне очень хочется, чтобы в Новом году именно эти сферы нашей с вами жизни были благополучны. Заботьтесь о близких и о себе. Фокус на любовь! С Новым годом!

Арина Чак,главный редактор

[email protected]

• 5 вопросов к селебрити 6

• Я — остеопат 8

• Дерматолог: правильный уход 14

• Antiage 24

• Роды после кесарева 28

• Дневник мамы особенного ребенка 42

• Рассказы о родах в новогоднюю ночь 48

• Оптимальная разница между детьми 54

• Эндометриоз 60

• Танцы 64

• Гид: в Китай с детьми 72

• ОРЗ: 7 типичных ошибок в лечении 78

• Психолог: признание в любви 82

mailto:[email protected]


4

КОМАНДА

Манана Владимировна Дзигуа

Юлия Жилина

Ульяна Антипова

Дорогие читатели!Примите мои искренние поздравления с наступающими Новым годом и светлым праздником Рождества! Искренне желаю Вам и Вашим близким здоровья, семейного счастья, финансового благополучия. Пусть все задуманное Вами осуществится в наступающем году. Желаю, чтобы трудности были преодолимыми и вели к процветанию и успеху! Пусть появляются новые перспективы, рождаются идеи, воплощаются заветные мечты! Много радости, света, мира, добра и любви.

Готовясь к Новому году, мы надеемся, что наша жизнь в чем-то станет лучше. Готовя новый номер, мы хотим, чтобы вы стали здоровее, счастливее и осуществили то, о чем вы давно мечтали. А еще чтобы вас стало чуточку больше, в том числе благодаря полезной информации от наших авторов. И так как Новый год — это время чудес, то пусть с каждым нашим читателем случится что-нибудь действительно чудесное!

Дорогие читательницы!Желаю, чтобы в новом году вас окружали только хорошие, энергичные и отзывчивые люди, которые помогли бы воплотить в жизнь все мечты и зарядить позитивом. Ведь, как говорится, с кем поведешься...

Автор

Редактор

Ответственный секретарь

Над номером работали:


5

Марина Велиева Ирина Смирнова

Анна Маммот

Айжан Умарова

Светлана Травьянская

Алена Галимова

Анастасия Худякова

Камилла Калаева

Лариса Суркова

Юрий Вагин

Автор Фотограф-портретист

Автор Дизайнер

Автор Дизайнер

Автор Верстальшик

Автор Аассистент редакции

Над номером работали:


МНЕНИЕ

Анна Чиповская, актриса

Маргарита Митрофанова, радио и телеведущая

Мы расспросили двух очень разных, но при этом одинаково ярко сияющих позитивом и красотой девушек об особенностях их зимовки в нашем суровом российском климате.

Расскажите об особенностях своего питания в зимнее время?

Анна ЧиповскаяЭто не про меня. Я просто ем.

Конечно, еще с детства заложено, чтозимой нужно есть больше овощей,фруктов по возможности. Но мойритм жизни такой, что я ем то, чтонужно и сколько нужно, чтобыбежать дальше.

Маргарита МитрофановаМне очень нравится авокадо. Если

его удается купить в магазинаххорошего качества, чтобы былмягким, стараюсь его есть. Самыйзимний напиток — теплый кисель. А ребенку втюхиваю витаминныйкомпот. А так зимой хочется себячем-то порадовать, поэтомусрываюсь на сладости периодически.А кто не без греха?

6


Как поддерживаете физическую форму в холодное время года?

Расскажите про свой уход за кожей тела и лица.

Анна ЧиповскаяК физическим нагрузкам я отношусь

очень хорошо. Но если съемкидлятся, например, 50 дней по 12 часов с утра до вечера, и я ещепараллельно играю в репертуарномтеатре, то мне уже не до тренировок.Зимный отпуск я скорее проведу в неспешных прогулках по Риму, чемпокоряя лыжные склоны Альп.

Анна ЧиповскаяНедавно развеяла для себя миф,

о том, что зимой нельзя пользоватьсяувлажняющим кремом. Сейчас в нихуже не добавляют компоненты,замерзающие при минусовойтемпературе. Мой любимый крем La Mer сделан на основе коллагена и мальвы, спасает мою чувствительную,склонную к покраснениям кожу.Зимой я не умываюсь обычнойводой, пользуюсь мицеллярнойводой Garnier. Под глаза такжеиспользую крем La Mer от отечности.И ночной крем Sisley.

Маргарита МитрофановаТело держу в тонусе в основном

благодаря ограничениям в питании,не ем после шести. Мой спорт — эторабота по дому, стирка и уборка с пылесосом. В общем физическаянагрузка простой городскойженщины. Еще у меня табу на использование лифта. Обожаюгорные лыжи. Хотя это довольноденежноемкая история.

Маргарита МитрофановаКупила себе на зиму тканевые маски,

и когда у меня есть свободный вечер,могу 15—20 минут просто полежать с ними. Что касается тела мой фаворит — крем De corps от Kiehls с соевыммолоком и медом, он гипоаллергенный, без запаха, выглядиткак мусс. Ничего лучше пока не встречала. Я уже столько банок их извела. Впитывается мгновенно. Всем его теперь рекомендую.

7

Как боретесь с зимними простудами?

Анна ЧиповскаяКогда училась в школе-студии МХАТ,

мы все «сидели» на экстрактеэлеутерококка. Сейчас, когдачувствую, что заболеваю, один деньсижу дома, чашку за чашкой пьюгорячий чай с малиной и лимоном.Как только заканчивается одна —наливаю вторую и так далее. Эффектвозникает мгновенно. Этот бабушкинрецепт меня всегда спасает.

Маргарита МитрофановаЯ сумасшедшая мать, могу ребенку

своему температуру мерять по 8 разв день при подозрении на ОРЗ. Меняспасают 4 педиатра, дружу с ними,названиваю, шлю смс. Всякиечесноки, лимоны, варенья — этопросто очень вкусно, но я за химию, к сожалению. Сбиваю температуру и себе и ребенку с 38 градусов. Терпетьи наблюдать мучения выше моихсил.


ПРОФЕССИЯ

8

Юрий, расскажите немного о себе.Я встретился с остеопатией,

когда мне было девятнадцать. Это был ознакомительный семинар, где рассказывали о том, что такое остеопатия, для всех, кому это было интересно. Проводил его Матвей Звездин, который стал моим первым учителем на пути к остеопатии. Это было знакомство с удивительным мировоззрением, взглядом на человеческий организм, процессы, происходящие в нем, причины возникновения бо-лезней и исцеления от них. Затем была школа остеопатии — базовое образование, постдипломные

семинары и встречи со многими замечательными учителями. Когда мы с моей супругой ждали рождения нашей первой дочери, я соприкоснулся с миром детей гораздо ближе. То же произошло и в моей практике. Сейчас мы открываем центр, основная идея которого состоит, скажем так, в сопровождении детей и оказании им необходимой поддержки разных специалистов на протяжении всего периода роста — от внутриутробной жизни до того времени, когда они становятся взрослыми.

Остеопатия уже давно для многих перестала быть туманной областью медицины. Мы поняли, что жизнь - это движение, и тело должно соответствовать этому принципу. Мы поговорили с Юрием Лебедевым - остеопатом с более чем 10-летним стажем, членом Российской Остеопатической Ассоциации - о тонкостях этой науки, о том, чем остеопат отличается от мануального терапевта и кому нужно остеопатическое лечение.


9

Чем занимается остеопат и кому нужно остеопатическое лечение?

Доктор Стилл — человек, который «открыл» остеопатию, говорил, что цель остеопата — найти здоровье в человеке. Он часто сравнивал человеческое тело с идеальным механизмом, который в норме способен к саморегуляции и к самовосстановлению. Если в этом теле все находится на своих местах и присутствует подвижность, которая должна быть, тогда все органы и системы функционируют должным образом. Если происходит смещение или нарушается нормальное движение, тогда возникает нарушение функции, и, затем, появляются симптомы, и развивается болезнь. Цель остеопата — найти здоровье и устранить препятствия, которые мешают его проявлению. Дальше — природа сделает свое. Доктор Стилл говорил, что здоровье — это то, с чем человек рождается и с чем он умирает. Оно всегда есть в нас — от рождения до смерти. Поэтому на вопрос, кому нужно остеопатическое лечение, можно ответить, что всем, кто ищет свое здоровье.

В чем состоят особенности диагностики и лечения?

Особенности можно определить, поняв принципы, на которых основывается остеопатия. Остеопатия рассматривает человека как единое целое — есть жалобы, с которыми приходят пациенты, есть причины, которые вызывают эти симптомы, и они не всегда совпадают. Например, у ребенка есть косолапость, которая не поддается коррекции ни массажами, ни лечебной физкультурой, а причина того, что стопы разворачиваются внутрь, может быть, наример,

в фиксации на уровне шеи или затылка. И если воздействовать на следствие (ноги), но не устранить причину в шейно-затылочной зоне, то результат будет временным, и все вернется на прежний уровень через некоторое время. Наша задача — найти причину.

Как проходит сеанс, как к нему подготовиться, что надеть?

Вы приходите, рассказываете, что вас привело к нам, какая история вашей проблемы, мы посмотрим все заключения проведенных ранее обследований. На каждом сеансе мы обследуем весь организм, ищем зоны напряжений, которые привлекают наибольшее внимание на сегодняшний день. Если предполагать какую-то специальную форму одежды, то это должна быть комфортная, не стесняющая свободу движений одежда.

Когда и сколько раз во время беременности женщина должна посетить остеопата?

Я бы не сказал, что женщина обязательно должна посетить остеопата во время беременности или когда бы то ни было, это зависит только от ее желания. Если женщина хочет подготовиться к тому, чтобы стать мамой, конечно, лучше начинать до наступления беременности. Так как у большинства женщин есть разные случаи в истории, которые могут дать знать о себе во время беременности — последствия травм, операций, воспалений и т.п. В течение беременности к остеопату можно обращаться на любом сроке, если есть дискомфорт или какие-то другие отклонения. А ко времени родов лучше, чтобы все зоны, которые


10

ПРОФЕССИЯ

активно участвуют в этом процессе были свободны в своей подвижности (таз, поясничный отдел позвоночника, диафрагма и т.д.). Нет каких-то стандартов по количеству приемов — всегда индивидуально, но, конечно, лучше иметь возможность провести необходимое количество сеансов, то есть если есть явные проблемы, то не стоит тянуть до 39 недели и думать, что все можно решить за один сеанс. Профилактика всегда лучше лечения.

Чем вы сможете помочь будущей маме?

Многие дискомфортные состояния, которые могут появляться в период беременности и часто объясняются просто состоянием беременности как таковым, можно облегчить с помощью остеопатии. Например, токсикозы, боли в спине, некоторые виды отеков, нарушения работы пищеварительной системы, одышка, некоторые случаи неправильного положения плода и т.д. Эти и другие симптомы связаны с тем,

что, например, матка увеличивается в размерах, потесняет соседние органы, они начинают страдать от недостатка питания или застоя жидкостей, и рассказывают вам об этом в форме боли или нарушений нормальной работы.

Что отличает профессионального остеопата от шарлатана?

Остеопатия — это не магия, не дар исцелять наложением рук, доступный избранным. Остеопатия — наука, а это означает, что результат может быть воспроизведен при наличии соответствующих знаний и навыков. Обучение остеопатии имеет определенные стандарты, выпускники остеопатических школ состоят в организациях, объединяющих профессионалов. Но не стоит считать остеопатию панацеей, а остеопата всемогущим волшебником. Есть случаи, когда требуется применение других методов.


11


12

ПРОФЕССИЯ

Фото: Ирина Смирнова


http://instagram.com/irina_s_smirnova


13

С какими проблемами может помочь справиться остеопатия?

Часто причина недуга состоит в том, что нарушена функция той или иной системы, в сбое нормальной синхронной работы организма. И здесь возможности остеопатии достаточно широки, и позволяют решить проблему, или облегчить состояние во многих случаях и в любом возрасте.

Многие сравнивают остеопата с мануальным терапевтом. Развейте миф. В чем уникальность остеопатии?

Уникальность, на мой взгляд, в идеях, которые лежат в ее основе. Остеопатия рассматривает человека как индивидуальность, как целостную систему (включая, в том числе, и эмоционально-психологический компонент). Про индивидуальность — если к нам придут пять человек с жалобой на головную боль, мы не предложим им всем один и тот же ход лечения (например, болит голова, значит надо лечить шею). Мы будем искать причину, которая будет в каждом случае своя. Про целостность — у кого-то причина головных болей может быть на уровне шейного отдела позвоночника, диафрагмы или крестцово-копчикового отдела позвоночника. И не всегда причина боли совпадает с ее локализацией.

Какие есть противопоказания для остеопатического лечения?

Острый период заболевания (если, например, у ребенка температура и сильная слабость, то лучше не давать ему дополнительной нагрузки в виде поездки к остеопату). Случаи, требующие медикаментозного или хирургического методов лечения.

Юрий, в каком возрасте нужно показать ребенка остеопату?

Остеопаты в США проводили исследование — осматривали несколько десятков тысяч новорожденных на предмет напряжений, полученных внутриутробно. По итогу 90—95% новорожденных нуждались в помощи остеопата. Поэтому хорошо, если есть возможность зайти к остеопату для профилактического осмотра. Если есть жалобы, то чем раньше вы придете на осмотр, тем больше возможностей и тем меньше времени потребуется для коррекции.

Перечислите, пожалуйста, тревожные симптомы, при которых рекомендована консультация детского остеопата.

Знаете, иногда можно услышать такое объяснение детского беспокойства и плача — до трех месяцев это колики, после трех — режутся зубы, потом кризис соответствующего возраста. И это надо перерасти... Но в большинстве случаев, у наших маленьких пациентов есть причина для беспокойства, о которой они нам пытаются рассказать. И, во многих случаях, осмотрев их, выслушав рассказ их родителей, мы можем помочь им избавиться от напряжений, которые являются причиной их беспокойства.

Поэтому, если что-то беспокоит вашего малыша, проконсультируйтесь с остеопатом — он подскажет, может ли он помочь в вашей ситуации или стоит обратиться к другому специалисту.


ДЕРМАТОЛОГ

14

В этом номере я хочу рассказать вам о типах кожи и как они могут меняться в течение жизни, как правильно читать составы косметических средств по уходу и в чем смысл «эко‑косметики». Но самое главное — прочитав этот материал, вы сможете сами ориентироваться в мире лосьонов, тоников и флюидов, и понимать, что вам необходимо, а что может оказаться вредным именно для вашего типа кожи.

Начнем по-порядку. Для подбора правильного поддерживающего или восстанавливающего ухода важно определить свой тип кожи. Тип кожи генетически предопределен, но также меняется в течение жизни в зависимости от времени года, сопутствующих заболеваний, пищевого рациона и ухода. Нашей с вами первоочередной задачей является приблизить любой тип кожи максимально к нормальному.Нормальный тип кожи отличается следующими характеристиками:

• Секреция кожного сала в норме, кожа матовая, иногда наблюдается умеренный блеск в Т-зоне;


15

• Отсутствуют жалобы на сухость и стянутость;• Кожа выглядит тонкой, красивой, отсутствуют

«черные точки», жирный блеск, видимые поры, шелушение. Уход за такой кожей главным образом заключается в поддержании ее правильной физиологии по принципу «не навреди», предупреждении сухости и, как следствие, преждевременного старения. Надо

сказать, что такой тип кожи редко встречается, особенно у жителей больших городов. Но если природа и гены предков сделали вам такой щедрый подарок, нужно ценить его и прилагать все усилия для сохранения и поддержания в первозданном виде. Очень часто, особенно у женщин после 30-35 лет, встречается сухой тип кожи. Характеристики сухого типа кожи:

• Секреция кожного сала резко снижена, это генетически детерминированный признак;

• Кожа матовая, тонкая видимы поры. «Черные точки» и сальный блеск отсутствуют, текстура шершавая;

• Чувство стягивания, шелушение. Признак

«Время — лучший врач, но очень плохой косметолог.»


16


может варьироваться в зависимости от сезона.Целью коррекции данного типа кожи является борьба с сухостью, профилактика раннего появления морщин, восстановление жирового «цемента» рогового слоя, удержание воды на поверхности кожи.Нельзя обойти своим вниманием и наиболее часто встречающийся у современного человека жирный тип кожи, который, в свою очередь, подразделяется на классическую жирную кожу, осложненную жирную кожу и жирную кожу с симптомами сухости. Классической жирной коже присущи:

• Расширенные поры с вытекающим оттуда кожным салом или, наоборот, закрытые поры с обилием «черных точек» — комедонов и «белых» — милиумов;

• Землистый цвет вследствие нарушения процесса своевременного слущивания чешуек рогового слоя. Жирная кожа часто осложняется «прыщами» — акне, это особенно характерно для молодого возраста и зачастую требует не только косметического, но и врачебного подхода. При несвоевременном лечении и хроническом воспалении на такой коже во взрослом возрасте остаются следы постакне — рубчики, пигментация, различные «узлы» и неровности, и это уже косметическая задача, для решения которой, к сожалению, приходится прибегать к достаточно серьезному арсеналу средств. Как бы странно это ни звучало, но жирная кожа может быть также с симптомами сухости — такой оксюморон. Подобное состояние развивается часто после лечения акне агрессивными препаратами, спиртосодержащими лосьонами и характеризуется гиперсекрецией кожного сала как защитной реакцией на такое воздействие.

Кстати, косметика класса «люкс», отмеченная именами известных

модельеров, относится к масс‑маркету.


17

Еще одной распространенной проблемой жителей больших городов является чувствительная кожа. Неблагоприятная экология, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием консервантов и красителей вызывают повышенную чувствительность всего организма и хроническое воспаление, что очень часто отражается на состоянии кожного покрова. Кроме того, роговой слой чувствительной кожи всегда тоньше по сравнению с другими типами кожи, что делает его более проницаемым для любых веществ. При всем при этом чувствительная кожа может комбинироваться с акне, сопровождаться ощущениями жжения и зуда, она может быть аллергического типа с реакцией на определенные продукты, препараты или с проявлениями розацеа, серьезного дерматологического заболевания.При любом типе кожи существует базовый уход, который включает в себя:

• очищение;• сохранение физиологического

Рн поверхности кожи, т.е. кислотной мантии;• восполнение жиров рогового слоя при

их снижении;• увлажнение.

Косметические средства делятся на продукты масс-маркета (мелькающие в журналах и на экранах телевизоров бренды, название которых знают все) и, кстати, косметика класса «люкс», отмеченная именами известных модельеров, относится тоже к ним; космецевтику и профессиональные продукты. Конечно, самыми эффективными являются профессиональные крема, лосьоны и маски, но их компоненты обладают достаточно выраженным потенциалом действия, а значит, подбором таких препаратов должен заниматься специалист. А вот уходовые и лечебные космецевтические серии, которые продаются в аптеке, достаточно эффективны, но при этом безопасны, а значит, их даже не совсем правильное использование не приведет к серьезным нарушениям физиологии кожного покрова.


18


Правильный уход за лицом начинается с его очищения: удаления макияжа, городской пыли, излишков кожного сала, продуктов обмена кожи. Для этого этапа в настоящий момент существует множество средств, от ясных и понятных всем гелей для умывания до более загадочных липосомальных лосьонов. В любом случае очищение кожи делится на два вида: с водой или «без». Постулаты косметологии звучат так: жирную кожу надо умывать водой с применением гелей, пенок и муссов, а сухую и чувствительную — «без» при помощи мицеллярной воды, молочка и сливок. Но какой способ выбрать, можете в итоге решить только вы сами, прислушиваясь к своему организму и наблюдая за его реакциями. Ведь пересушенная в результате лечения и борьбы с «жирным блеском» кожа может нуждаться в периоде бережного, «безводного» очищения, а даже самую реактивную чувствительную кожу 1-2 раза в неделю хочется тщательно «умыть». Сразу же в этапе очищения хочу написать про скрабы и пилинги — все то, что более тщательно снимает слой роговых отмерших клеток — в этих средствах нуждается любая кожа, даже сухая и чувствительная, разница будет лишь в компонентах, содержащихся в препаратах: для жирной кожи — это АНА кислоты (лимонная, яблочная, пировиноградная, гликолевая, миндальная), обладающие также положительным влиянием на деятельность протоков сальных желез, для сухой — энзимные пилинги или насыщенные питательные текстуры с синтетическими гранулами, кремниевой или даже алмазной пылью. Главное, что следует помнить, что применять их можно не чаще 1-2 раза в неделю, позволяя коже не «разучиться» обновляться самостоятельно. Дальнейший этап ухода — тонизация. Понимание его необходимости состоит в понимании цели — убрать остатки поверхностно-активных веществ, содержащихся в любом очищающем средстве, и подготовить кожу для хорошего проникновения специальных уходовых


19

средств. Тонизацию можно провести с помощью средства с надписью «тоник», а также побрызгать лицо термальной водой. А можно воспользоваться двумя умными штучками: спреем-ионизатором с серебряными шариками, который заправляется обычной питьевой водой и никогда не заканчивается или тонизирующим спреем на основе талой воды, известной своими благоприятными воздействиями благодаря особой структуре.

Теперь — специальные уходовые средства. Первые из них – сыворотки бывают ежедневного использования с прицельным воздействием на проблему, сыворотки «на выход» с красивыми надписями на упаковке «сияние», «экспресс-лифтинг» или «мгновенное преображение». Сыворотки по своей сути вообще диаметрально противоположные: или лечебные с суперконцентрацией активных ингредиентов или с моментальным, но, к сожалению, недолговечным wow-эффектом. Наносятся под дневной или ночной крем в очень малом количестве, для людей с жирной кожей потенциально могут заменить крем.Маски являются еще одним средством специального ухода, применяются 1-2 раза в неделю для решения дополнительных проблем. Для жирной кожи с акне — очищающие и подсушивающие; для сухой — питательные, восполняющие дефицит липидов. Но и для нормальной кожи в условиях постоянных стрессов, воздействия уф-излучения и нашего активного образа жизни могут понадобиться детокс-продукты. Ну а еще маска — это очень приятно, это ритуал любви и заботы о себе, ведь после их нанесения нужно обязательно полчаса полежать и расслабиться, а это именно то, чего нам всем порой, ох, как не хватает. И именно через этот механизм «полежать и расслабиться»

Применять скрабы нужно вне зависимости от типа кожи,

но не чаще 1‑2 раз в неделю.


20


мне и представляется прекрасный эффект от процедур и всенародная любовь к маскам, а не их чудодейственне свойства. Крем. Самое популярное, а для многих и вообще единственное средство ухода за собой, на которое возлагаются большие надежды по сохранению и возвращению молодости, борьбы с морщинами и пигментацией, да и вообще большинство потребителей хотели бы обладать чудо-кремом, намазавшись которым, можно повернуть время вспять и преобразиться если не сразу, то уж к тому времени как закончится баночка, точно. Спешу разочаровать вас, что так не бывает. Крем — простой продукт с определенно заданными целями, а именно — защитными. Сохранять или восполнять гидролипидный баланс эпидермиса и не нарушать Рн кожи — вот и все, что вы можете требовать от него. В связи с этим повышенные требования предъявляются к его основе — предпочтительны липиды, родственные к коже с малыми размерами молекулы, которые идеально встраиваются в эпидермис, и натуральные масла; следует отказаться от минеральных масел и продуктов нефтехимии, животного ланолина. Отдельно не могу не сказать про гиалуроновую кислоту, ведь место ее приложения именно здесь — в роговом слое, она создает гидропленку, притягивая и удерживая на поверхности кожи молекулы воды, чем обеспечивает защиту, баланс и отсутствие компенсаторного «вытягивания» гиалуроновой кислоты из глубоко лежащих слоев, где она очень нужна, наружу. Таким образом, гиалуроновая кислота — очень хороший компонет кремов, сывороток и масок. Важно только понимать, что из-за высокого молекулярного веса невозможно ее проникновение даже в нижние слои эпидермиса, а тем более в дерму, куда мы можем транспортировать ее только

«Не содержит силиконов, SLS, парабенов» — так ли это важно?


21

инъекционно. Это в равной степени актуально и для коллагена, содержащегося в наружных препаратах — его крупная молекула не может проникнуть дальше рогового слоя, но плюс к этому коллаген — белок, и поэтому может вызвать сенсибилизацию и аллергизацию, поэтому польза его содержания в креме вообще сомнительна. Профессиональные продукты обладают одним неоспоримым достоинством — имеют «умные» и современные транспортные системы доставки веществ. Чаще всего это капсулы из липидов, сходных по строению и размерам с собственными липидами кожи, внутри которых «таится» полезная «начинка»: пептиды, витамины. Чтобы обмануть кожу, быть принятыми за «своих» и преодолеть липидный барьер, необходимо соблюдение некоторых условий. Первое состоит в том, что «начинка» должна быть небольшой молекулярной массы, поэтому мы по-прежнему не можем положить в липокапсулу, к примеру, гиалуроновую кислоту. Второе: важно понимать, что проникновение будет глубже, чем при использовании обычных продуктов, но также произойдет максимально на уровне эпидермиса, хотя может достигать и его «дна» — базальной мембраны. Очень модна и актуальна в настоящий момент тема органической косметики. Давайте без паники и лишнего ажиотажа разберемся, насколько правдивы лозунги «за» и «против» ее использования. Беря в руки баночку, флакончик или тюбик с такой косметикой, мы всегда видим волшебные слова «не содержит парабенов, SLS, силиконов». Иногда еще добавляются другие термины, звучащие химически непонятно и от этого еще более страшно. Так чем же опасны упомянутые выше вещества? Парабены являются потенциальными канцерогенами и доказанно разрушают белковые структуры кожи. Но так как науке до сих пор не известен механизм возникновения раковых опухолей, то и «обвинение» парабенов не должно быть столь категоричным. Минеральные масла плохи тем, что не усваиваются кожей, потому как имеют чужеродную липидную структуру. Они остаются на поверхности, закупоривая


22


сальные железы и способствуя образованию комедонов, а производителями ценятся за дешевизну и практически неограниченный срок годности. ДЭА (диэтаноламин) ощелачивает кожу, разрушая ее липиды. Пропилен гликоль используется в качестве увлажнителя, притягивая воду, с чем, как мы уже выяснили, также прекрасно справляется гиалуроновая кислота, не вызывая при этом влияния на печень и почки. Самый распространенный очиститель SLS (содиум лаурил сульфат) влияет на белки кожи и слизистых, вызывая, к примеру, катаракту глаз. Являясь высокощелочным соединенем, он безжалостно растворяет липидный барьер кожи, вызывает раздражение и влияет на волосяные луковицы. Что касается силиконов, то с ними не все так однозначно. Силиконы опасны своим свойством накапливаться на поверхности кожи, образуя непроницаемую пленку, смываемую только агрессивными моющими веществами, не давая коже и особенно волосяным луковицам хорошо «дышать». Для волос они дают не лечебный, а только временный косметический эффект гладкости и шелковистости. С другой стороны для людей с чувствительной кожей препараты, содержащие химические уф-фильтры, должны содержать и силиконы (диметикон, циклометикон), значительно уменьшающие раздражающее действие солнцезащитных средств. Понятно, что совсем натуральной косметика быть не может, иначе она бы хранилась ровно неделю, да и то в холодильнике. Но минимизировать агрессивное воздействие неполезных ингредиентов — вот задача честного производителя. Не поленитесь также посмотреть состав — все вещества, перечисленные на упаковке, располагаются в порядке от наибольшей концентрации содержимого к наименьшей. Ну и нельзя не упомянуть о существенном минусе органической косметики — 90% процентов ее ассортимента — это разнообразие активных травяных экстрактов, которые, хотя и органические, но есьма нередко вызывают аллергические реакции.

А я желаю вам подходить критически к любым рекламным лозунгам и обещаниям и помнить, что кожа, в первую очередь, наш защитник и с неохотой «пропускает» внутрь себя любые вещества — от неполезных парабенов до супер-«умных» липосом.

Ваша, Велиева Марина,врач-косметолог

http://instagram.com/velievamarina


25


24



«В 20 лет ваше лицо дает вам природа, в 30 его лепит жизнь, но в 50 вы должны заслужить его сами…»

Коко Шанель

Фото: @yunostphoto

http://instagram.com/yunostphoto


25

Приучить себя к грамотному очищению кожи, не ложиться спать, не удалив макияж и все загрязнения, скопившиеся за день. Увлажнять кожу: изнутри — соблюдаем питьевой режим, и снаружи — в этом возрасте подойдет любой крем по типу кожи, главное обязательно наносить его после очищения. Серьезно подойти к лечению пубертатного акне (родители,

обратите внимание!) во избежание проблем постакне: застойных пятен и атрофических рубцов. Понять, что антицеллюлитных кремов не существует, но тем не менее кожу тела тоже следует питать и увлажнять. Не забывать про использование кремов с уф-защитой, фотостарение имеет накопительный эффект.

Начать коррекцию первых возрастных изменений. Физиотерапевтические методы наиболее физиологичны. Микротоки, фонофорез, озонотерапия, массажи —неинвазивно, эффективно и очень приятно. При выраженных изменениях может понадобиться более серьезная «артиллерия». Две вещи отвечают за возникновение морщин: избыточная активность мимических мышц и гравитационное притяжение земли. Чересчур активные не в нужном месте мышцы лечим ботулотоксином, а с силой притяжения земли боремся укреплением внешней

стены курсами мезотерапии и биоревитализации, которые уплотняют кожу и противостоят ее «обвисанию».Научиться читать составы наружных препаратов, перейти на аптечную или органическую косметику. Сохранять стабильный вес тела — ничто так не отражается на лице, как частые и сильные перепады цифр на весах. Заняться спортом, если вы не сделали этого раньше. Физические упражнения лечат целлюлит, помогают сохранять стабильный вес, а также способствуют выработке структурных белков кожи, коллагена и эластина.


26


Решиться на пластику век. Помните, что эта область лица — поле для битвы на столе пластического хирурга, а не в кресле косметолога. Единственное исключение — коррекция носослезных борозд. Грыжи век устраняются исключительно хирургически.

Перейти на «умную» профессиональную косметику с содержанием трансдермальных систем транспортной доставки веществ.

Подумать о заместительной гормональной терапии. Дважды в год консультироваться у гинеколога–эндокринолога, проверять гормональный статус щитовидной железы и женской половой системы.

Включить в свой рацион антиоксиданты: теория окислительного стресса в настоящее время является ведущей в объяснении механизмов старения.

Не позволять себе пренебрегать утренним и вечерним ритуалом «очищение-увлажнение кожи».

Ввести за правило 2 раза в год проводить курсовые процедуры, направленные на улучшение качества кожи — мезотерапия, пилинги.

Не впадать в крайности, решившись на пластическую хирургию, помнить, что любое вмешательство, особенно с использованием общей анестезии, отражается на состоянии всего организма.

Любите себя, свое тело и морщинки.


27

www.spamama.ru

Восточное

Красивое

Славянское


28 AKUSHERSTVO and more MAGAZINE[декабрь 2014]

По результатм опросов многие женщины, которые перенесли операцию кесарева сечения, остались неудовлетворены морально процессом рождения своих малышей. Наверное, именно поэтому все больше мам хотят родить естественно, несмотря на наличие шва от операции на матке. Рассказами о своих успешных родах с нами поделились счатливые мамы, которые знают, что такое роды и «верхним» и «нижним» путем.

В первую беременность у меня были преждевременные роды в 34-е недели, тазовое предлежание дочки с параметрами головы на срок 40 недель. К естественным родам после кесарева сечения я начала готовиться с самого начала второй беременности. До 24-х недель я ходила плавать в бассейн, прямо до родов занималась аквааэробикой для беременных. До 20-ти недель беременности я еще кормила старшую дочку грудью и была готова к тандему, но дочка плавно шла к самоотлучению, и я не стала ей мешать. Между первыми и вторыми родами разница была ровно 3 года. Людей, которые говорили про риски и необоснованно пугали меня, я проходила мимо. Это была не моя история. Я знала, что все, что будет, зависит только от меня и моего настроя. Врача и роддом я выбрала сразу. Это была Табашкова Наталья Евгеньевна из 15-ого роддома. Никто никаких прогнозов не давал, как поведет себя рубец в родах было понятно в районе 36-ти недель, никаких дискомфортных ощущений я не испытывала. Я забыла про рубец и просто шла на роды. Моими помощниками в правильном ведении беременности стали гинеколог и моя акушерка, которая вела мою беременность и была со мной на родах.


29

За беременность я не выпила ни одной таблетки и витаминки, все проблемы мы решали коррекцией питания в зависимости от срока. Акушерка дала мне бесценные материалы о естественных процессах в родах и попросила с 36 недель смотреть видео, как распускаются цветы. Так как Иннокентий родился на 43-й неделе и немного задержался, мы с дочкой пересмотрели все видео-ролики на YouTube. В результате этого просмотра я выбрала свой цветок, это была маленькая красная розочка, которую я представляла в родах и «распустилась», как этот цветок, за 4,5 часа. Прихватывать, тянуть и сильно покалывать у меня начало за двое суток до родов. Все счетчики говорили, что мне пора собирать вещи, но у нас с акушеркой было другое мнение. Я выпивала 100 мл красного сухого вина, принимала ванну и ложилась спать. Когда с такими же ощущениями я проснулась в 6 утра 1.02, я поняла, что процесс пошел. Муж отвез меня в роддом, доктор посмотрела меня и сказала, что нужна стимуляция и нужно прокалывать пузырь. Предложила еще погулять, мы согласились. Пошли в ресторан, я съела огромный чизбургер, чтобы не быть голодной. В районе 16 часов мне прокололи пузырь и началось самое приятное. Я знала, что скоро встречусь с сыном, и мы с нетерпением его ждали. Я сразу вспомнила, как проводила время в схватках с дочкой на правом боку, и в этот раз так тоже было легче всего готовиться к схватке. Саму схватку перетерпеть мне было очень легко, я концентрировалась на расслаблении мышц тела, лица, рук и к очередной схватке была очень отдохнувшей.Муж очень угадал с музыкой, я ее слушала в наушниках и была далеко от того места, где находилось мое тело. Рожала я по контракту в 15-м роддоме и там была очень удобная отдельная комната, мягкий свет, акушерка сидела рядом на пуфике. Когда доктор после осмотра сообщила о раскрытии в 5 см, я сразу попросила эпидуральную анестезию, но я заранее договорилась с акушеркой, чтобы она на такую провокацию с моей стороны не велась. Мы решили, что можно провести время в ванной. В воду я погрузилась буквально на 2 схватки и произошло просто удивительное: вода помогла мне раскрыться просто за 15 минут, и началась потуга. 40 минут потужного периода — непростая задача, но вертикальные роды мне очень помогли. Иннокентий родился весом 4300 кг. Я бесконечно благодарна моему доктору и акушерке за возможность испытать это счастье! После таких родов можно еще рожать и рожать и наслаждаться этим процессом.


30

РОДЫ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА

Поскольку первые роды случились у меня с кесаревым не просто так, а еще и вдобавок на месяц раньше, то меня и сейчас больше всего беспокоит возможность преждевременных родов. Но если все будет нормально, и малыш продержится внутри хотя бы 38 недель, то я точно расчитываю на естественные роды без операции,

Мои первые роды закончились кесаревым сечением, на мой взгляд, вследствие спешки врачей. У меня была слабая родовая деятельность, которая выражалась в медленном раскрытии шейки матки. После шести часов, проведенных в родовой палате, пришла коллегия врачей, сообщившая, что дальше рожать самой опасно, так как «у ребенка не хватит сил». Сын родился здоровым.Мое решение рожать самой не поддерживал ни один врач, более того, домашняя акушерка из ЦТА также склоняла меня к кесареву, говоря, что мой таз узкий для 4-х килограммового ребенка (во мне 161 см и я худая). Только в «Драгоценности» согласились попробовать, и только в роддоме при 15 ГКБ Вешняках, говоря, что это единственное место, где врачи действительно настроены на естественные роды после кесарева.

настраиваю себя только на это. За шов не переживаю, врачи с самого начала говорили, что с ним все в порядке. Но, безусловно, я понимаю, что любое предупреждение об опасности и необходимости кесарева будет для меня законом. Осталось только найти таких специалистов, в которых я буду уверена на 100%!

На вторые роды я приехала с подтекающими водами и раскрытием 3 см. Акушерка посоветовала нам с мужем погулять пару часиков —нагулять схватки. После этого нас отправили в родовую палату. Раскрытие шло, как и в первые роды, очень медленно и болезненно. Акушерка поила меня гомеопатией через каждые полчаса - и это сработало, дело пошло живее и через пару часов дошло до полного раскрытия. Неудобство заключалось в том, что из-за рубца я должна была быть постоянно с датчиком ктг на животе, что делало невозможным лечь, например, в ванную. Затем начались потуги и родилась моя девочка, которую тут же положили мне на грудь, не обрезая пуповины. Через какое-то время пришел врач, пальпировал изнутри матку, проверил шов. Все было отлично!


31

«Но если все будет нормально, и малыш продержится внутри хотя бы 38 недель, то я точно расчитываю на естесственные роды без операции»

Фото: Юля Ахромеева


О том, что естественные роды после кесарева возможны, я узнала ещё в 2010 году, когда начала читать жж-сообщество «после_кесарева», тогда же, наверное, начала потихоньку настраиваться подсознательно. Потом как-то вышла на форум, посвященный vaginal birth after ce-sarian, и там осталась. Постепенно я выяснила, что естественные роды после кесарева — это не из ряда вон выходящее явление, а нормальное событие в жизни женщины. Везде пишут, что главное — настрой. И теперь я это знаю на сто процентов! За шов в родах я не боялась вообще. Учитывая, что он выдержал беременность, сомневаться в его несостоятельности не приходилось. Итак, срок 40 недель и тишина. Мы созвонились с акушеркой и договорились, что она приедет и посмотрит меня. Она приезжает на следующий день, смотрит меня, слушает сердце ребёнка. Говорит, что ходить мне как минимум ещё неделю. Через день у меня начались хорошие тренировочные схватки. После первого планового кесарева у меня осталась мысль, что я не могу родить в принципе. Кесарево сделали

с такими показаниями: крупный ребенок, тазовое предлежание, неготовность родовых путей на 41-й неделе. Поэтому я радовалась тому, что мой организм в этот раз, наконец, проснулся, и что он тоже может рожать. Ближе к 42-й неделе у меня началась регулярная родовая деятельность, схватки были сильными и болезненными. Мы с акушеркой были дома и отслеживали раскрытие, когда оно было в 5 пальцев, мы поехали в роддом. Доехали, прошли в приемное отделение, после всех стандартных вопросов меня повезли в малую операционную. Ложитесь, говорят, на родильное кресло. А я говорю — я не буду ложиться, я так тужиться не могу, я буду на коленях. Мне сказали, как упереться ногами и как именно стоять на коленях. И вот со второй или третьей потуги вышла головка. На следующей после головы потуге-тельце. Пережали сразу пуповину и положили мне на живот покряхтывающего младенца. Он не кричал, кряхтел. Глаза открыл сразу, и я на него смотрела. Что-то лепетала, удивлялась, что вот же, родила, надо же!

РОДЫ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА

32



34

РОДЫ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА. МНЕНИЕ МЕДИКОВ

С каждым годом по данным Департамента Здравоохранения г. Москва прирост операций кесарева сечения составляет 1%. Это катастрофически много! В 1999 году 15,4% беременностей заканчивались оперативным родоразрешением, а в 2013 уже 24,2%. В числах — это 30 600 детей. Каждый день в столице производят 84 операции! Конечно, акушерское сообщество обеспокоено таким ростом. Ведь рождение «верхним путем» является не только адаптационно сложным для матери и ребенка, но и экономически более затратным. Возможно ли снизить процент КС путем допуска женщин с рубцом на матке от предыдущего КС в естественные роды? Об этом мы поговорили с нашими экспертами.

Важно разобраться, почему, на каком сроке в первый раз пришло решение делать операцию, что было основной причиной, что было дополнительным фактором, была ли мама в родах или диагноз был притянут — допустим, миопия средней или высокой степени. Мне очень нравится западный подход к роженицам, и меня там так учили: и во время беременности, и в родах к женщинам после КС нужно

относится абсолютно одинаково, как и к женщинам без рубца. И неважно, где была проведена операция — Африка, США, Бельгия или Россия, и сколько лет прошло — тоже неважно. Недавно у меня были роды — 13 месяцев спустя КС, прекрасно родились. Ребенок старший только начинал ходить, и родился второй. Если наступила беременность, значит организм знает, как от этой беременности «избавиться». Небольшие особенности, конечно, есть. Женщина, воспитанная в России, априори психологически нестабильна. Как правило, она уже изведена врачами в женской консультации, в диагностических центрах, на УЗИ – она всего боится. Такие женщины требуют, если не индивидуальной подготовки, то хорошей групповой подготовки по ЕР — чтобы они успокоилась и настроились положительно.

Ольга Баранниковаакушерка


35

Их нужно максимально расслабить, тогда больше шансов, что они войдут в роды. Когда у таких женщин наступает активная родовая деятельность, то, как правило, проводится непрерывная кардиотокография (КТГ). Если все в порядке с выделениями и нет дополнительных болей, то мы используем ванную — там улучшается метаболизм не только тканевой, но и всего организма: и у ребенка, и у мамы; шейка быстрее раскрывается, женщина расслабляется и отдыхает вне схвато — только положительный эффект. Пока она лежит в ванной, мы слушаем сердце. Без фанатизма и нагнетания обстановки незаметно следим за самочувствием женщины: пульс, давление, бледность кожных покровов, потеет — не потеет и т.д. Недавно у меня была пациентка, которая непременно хотела родить сама, потому что первый ребенок был не здоров - довольна серьезная неврология с психиатрией, его достали в 37 недель во время операции с кефалогематомой, которую лечили потом несколько месяцев. Как это получилось во время КС, никто не понимает, поэтому мамочка была склонна винить во всем оперативное родоразрещение. У нее был не совсем однородный рубец, но она вступила в роды сама, все было замечательно, мы посидели в ванне, КТГ было идеальное. Когда она родила, я положила ей ребенка на живот и она вдруг закровила. Мы предположили, что это была плацента, но она не отошла, и на ручном осмотре был обнаружен разрыв. Ей была сделана полостная операция. Она сама почувствовала, что разрыв произошел на последней потуге. То есть у женщины была эпизиотомия, полостная операция, большая потеря

крови, но она была счастлива безумно, что родила сама. В таких родах многое зависит от мотивации женщины. Ей это было надо. Кстати, сейчас на Западе таз не измеряют, рубцы перестали мерить на УЗИ, считают это малоэффективным. Также как и ручное обследование после родов. Его делают только если что-то не нравится во время или после родов. Первый критерий допуска к ЕР после КС не медицинский, а сихологический — я изучаю ее историю, как ее мама рожала, какое у нее отношение к родам, почему хочет родить сама, насколько она адекватн — бывают такие, что «умру, но рожу сама». Если женщина была в родах, у нее шейка знает, как открываться, есть открытие на 4-5 см — есть шанс родить самой 70%. Если женщина не была в родах, вообще, ее прооперировали вне родовой деятельности в плановом или экстренном порядке — всякое бывает, я говорю о шансах 50% на 50%, Зарубежная статистика говорит, что в 70% случаев женщины с рубцом на матке рожают сами. В наших роддомах это далеко не такой процент. Бывают такие случаи, когда сразу в начале родовой деятельности происходит что-то нехорошее: кровотечение, какие-то боли. У одной моей роженицы было расхождение рубца и отслойка нормально расположенной плаценты, что характерно — это была психологически непростая женщина. Я всегда стараюсь успокоить, но порой это не помогает — вся система нашего акушерства почти с первой недели твердит женщине, чтобы она готовилась к КС, какой бы ни была у нее история до этого. Нужно иметь мощный стержень, чтобы этому противиться. Либо же нужно окружить себя такими специалистами, которые бы не оказывали такой прессинг.


36


Вопросы, касающиеся родоразрешения женщин с рубцом на матке, очень объемлющие. Мы положительо относимся к естественным родам после кесарева. Ежегодно в нашем роддоме рожают сами около 50-ти таких беременных. Об осложнениях лучше не говорить, а делать акцент на положительных моментах и преимуществах. Самостоятельно рожают не все, а те, кто смог преодолеть причины, кроющиеся в самой женщине и приведшие к первому кесареву сечению. Чаще всего это связано с акцентированием беременной на себе, а не на ребенке.

присутствуют спайки, которые весьма серьезно осложняют доступ к матке, на их рассечение тратятся драгоценные минуты, что само по себе имеет негативный характер (известно, что увеличение продолжительности любой хирургической операции сопряжено с ростом осложнений). В-третьих, послеродовой период протекает намного легче после естественных родов, время госпитализации сокращается, пациентки быстрее оказываются дома в кругу близких и родных (не забываем, что дома остался первый ребенок). В четвертых, сама женщина получает большее удовлетворение, когда мы реализуем ее желание родить самой. Но существуют и отрицательные моменты. Роды с рубцом на матке протекают с высоким количеством осложнений и нередко заканчиваются оперативно. Помимо этого, такие роды труднее вести медперсоналу, который вынужден

Возможность родить через естественные родовые пути после кесарева сечения — это прекрасно. Во-первых, это снижает частоту кесарева сечения. Любая операция имеет более высокий уровень осложнений для женщины, чем естественные роды. Во-вторых, сама по себе операция у пациентки с рубцом на матке —это более трудная операция с точки зрения хирургической техники. Часто после предыдущего кесарева сечения в брюшной полости

Н.А. Жаркин

Е.В. Лебедев

д.м.н., профессор Главный врач «Клинического

родильного дома № 2», г. Волгоград

к.м.н.ЦПСиР


37

Самопроизвольные роды у пациенток с рубцом на матке относятся к “высшему пилотажу” в профессиональной среде акушеров-гинекологов. В первую очередь потому, что требуют определенного навыка принятия таких родов. Навыка и опыта, который нарабатывается годами и десятилетиями ежедневной работы (если, конечно, относиться к этому серьезно, а не спекулировать

уделять намного больше внимания такому контингенту пациенток. Среди осложнений самое распространенное — это слабость родовой деятельности, которая косвенно свидетельствует о несостоятельности рубца и требует отказа от дальнейшего ведения родов через естественные родовые пути. Достаточно часто происходит несвоевременное излитие вод, что также заставляет пересмотреть тактику ведения таких родов. Однако самым грозным осложнением является разрыв матки по рубцу. Для того чтобы не допустить этого, приходится очень тщательно подходить к выбору метода родоразрешения у пациенток с рубцом на матке. Чтобы не пропустить симптомы разрыва матки в родах, врачи часто вынуждены отказывать пациенткам в проведении эпидуральной анестезии, которая маскирует разрыв. В результате пациентки в родах отказываются терпеть боль и начинают настаивать на проведении повторного кесарева сечения. В некоторых мировых клиниках практически отказались от оценки качества рубца на матке при выборе метода родоразрешения — все

решает сама пациентка. У нас выбор пациентки, безусловно, учитывается, но окончательное решение принимает только врач. Когда я был в стенфордской клинике, то мы поговорили с врачами по поводу их взгляда на «v-back» (так они сокращенно называют вагинальные роды после кесарева). Мы с удивлением узнали, что они очень не любят такие роды и предпочитают не заключать контракты с пациентками на v-back. Это связано с тем, что обычные роды ведет контрактная акушерка, которая вызывает врача в больницу только при развитии осложнений родов. А если роды протекают нормально, то врач вообще не выезжает из дома, а ограничивается консультациями по телефону. А вот v-back уже ведет акушерка исключительно с врачом, который обязан находиться с пациенткой от начала и до конца родов! Но это в платных клиниках. В научных центрах ситуация обратная. Если говорить о проценте успешных самопроизвольных родов с рубцом, то он достаточно высок. При правильном подборе пациенток он может достигать 80 процентов.

Т.О. Нормантовичзаведующая отделением патологии

беременности КГ “Лапино”


38


акушерского осмотра, влагалищного исследования, ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Но ситуация осложняется тем, что до сих пор нет объективных признаков и критериев состоятельности рубца на матке, и также очень большое значение имеет качество проведенных обследований, указанных выше, сама аппаратура, квалификация и опыт персонала. Критерий состоятельности рубца на матке один — если женщина рожает сама, значит рубец у нее был состоятельный. Но вряд ли это простое заключение устроит врачей, проводящих такие роды.3) отсутствие дополнительных «отягощающих» диагнозов в данную беременность, к примеру, перенашивания, очень крупного плода, тазового предлежания, ЭКО, многоплодия, наличия тяжелых соматических заболеваний.

Особенность ведения таких родов —это “не мешать” и не торопиться. Все максимально естественно, длительная целостность плодного пузыря, отсутствие стимулирующих родовую деятельность препаратов, наличие любимого мужа, спокойная обстановка. Но с другой стороны особенностью является максимальная безопасность — кардиомониторирование плода, периодическое мониторирование роженицы (пульс, давление), наличие свободной подготовленной современной операционной с возможностью избежать большой кровопотери, наличие детской реанимации и, самое главное, опытного персонала рядом.

«естеством» ради неопределенных целей). У любого врача на первом месте всегда стоит здоровый малыш и здоровая мама. И если кто-нибудь вам скажет, что такие роды — это рутина и «ничего особенного» — не верьте. Это всегда очень большая ответственность и риск, если хотите. Другой разговор —как свести все эти риски к минимуму, практически к «нулевой» отметке. Поэтому отношение, как у любого здравомыслящего врача, к этому неоднозначное. С одной стороны, процент кесарева сечения во всем мире неуклонно растет, и наша задача его сдерживать всеми возможными средствами, но в эти средства не должны входить жизнь и здоровье наших пациентов. Непросто определить в принципе, можно ли данную пациентку допустить к естественным родам или лучше сделать плановое повторное кесарево сечение. Основные пункты, на которые я обращаю внимание:1) анамнез, т.е. история ее предыдущих родов. Почему ее прооперировали, на каком этапе, планово или экстренно, по показаниям или перестраховались, как проходили роды — со стимуляцией или нет, как проходила операция — долго или быстро, бежали в операционную или спокойно подавали, малыш сразу ли закричал, с какой массой родился, был ли приложен к груди или несколько дней наблюдался в кювезе, на какие сутки выписали и какие лекарства мама получала в послеродовом периоде —все это и многое другое очень важная информация, дающая возможность «смоделировать» и будущие роды.2) состояние нижнего маточного сегмента в области предполагаемого рубца. Этот аспект может быть исследован при помощи наружного


39

Московские акушерки, сопровождающие роды, поделились с нами информацией о том, какие роддома дружелюбны к ЕР после КС

25-й роддом славится тем, что «берет рубцы», пусть не самым естественным образом происходят роды, но врачи их там не боятся. www.25roddom.ru+7-495-137-02-40м. улица Фотиевой, д. 6

Главрач родильного дома при ГКБ 29 - раньше работала в 25-м и многие из ее команды: (Есипова, Эмбагижева, Полунина, Исакова) — берут женщин с рубцами на матке, даже без контракта. Если женщина действительно хочет и все идет хорошо, то шансы на ЕР велики. www.klinika29.ru+7-495-360-04-45 м. Авиамоторная, Госпитальная пл., д. 2

В 15-м роддоме – «дружелюбная атмосфера» к рубцам и по контракту и без, дадут родить и поддержат, если это безопасно. www.roddom15.ru+7-495-674−42−28м. Пролетарская, ул. Шарикоподшипниковская, д. 15

В 17 роддоме ЕР после КС берет Марченко Андрей Анатольевич. www.roddom17msk.ru+7-499-906-01-48м. Петровско-Разумовская, ул. 800-летия Москвы, д. 22.

www.25roddom.ru

www.klinika29.ru

www.roddom15.ru

www.roddom17msk.ru




42

ОДИН ДЕНЬ

человек, читая весь этот набор особенностей. Страх, отторжение или интерес? Могу сказать одно: не знаю, как читатели, но те, кто знаком с нами лично, не могут устоять перед обаянием нашей семьи и, в частности, харизмой Маши!

Самый частый вопрос мне: как я справляюсь?! Скажу сразу: я не справляюсь со всем! Но уверена, чем больше детей — тем больше женщине выделяется сил и ресурсов. Поэтому успеваю я намного больше, чем раньше. Даже на переговоры с детьми хожу и работаю с ними вместе. Мы не сидим на месте, придумываем себе дела, занятия и развлечения! Вот так, например, прошел наш сегодняшний день:

Подъем, и все сразу идут-ползут на кухню. Первый легкий завтрак

у девочек, Коля просто на груди. Потом

Меня зовут Ирина, мне 34 года. Я являюсь основателем проекта «Курортная школа», развивающих семейных выездов. Также сотрудничаю с благотворительным фондом Егора Бероева и Ксении Алферовой «Я есть!». У меня за спиной два высших образования и МВА.

И я мама троих погодок. Разница между каждым малышом ровно полтора года. А изюминка нашей семьи в том, что средняя наша дочка — особенный ребенок. У нее сбой в хромосомном наборе, и именно ей Господь отсыпал не 46 хромосом, как у всех, а аж 48! В мире вообще очень мало людей с таким набором, врачи, которые нам попадались, такое видели только в фантастических фильмах про суперагентов, которым добавляли две хромосомы. Одна из лишних хромосом Машеньки говорит о том, что у нее синдром Дауна. Не знаю, что чувствует обычный

Дневник мамы особенного ребенка

8.00


43

а одним глазом посматриваю, чтобы занималась преимущественно Маша, а не все остальные дети атаковали педагога. В это время приходит моя мама. Я кормлю Колю завтраком, и бабушка везет его на улицу поспать. В это время мы с девочками еще раз завтракаем и собираемся на улицу. Гулять по теперешней погоде противно,

дети играют, а я пью кофе и одной рукой ставлю кашу на второй завтрак. Иногда мы уезжаем на занятия, но сегодня вторник, а значит, мы никуда не едем.

К Маше приходит логопед. Логопеда обожают все дети! Поэтому

следующий час я делаю свои дела,

10:00


44

ОДИН ДЕНЬ



45

днем всем одновременно, что они и продемонстрировали сегодня! Пока малыши спят, я пью чай, работаю и отдыхаю. Как правило, ничего толкового за это время сделать не успеваю, зато успеваю перевести дух.

После подъема я быстро «упаковываю» всех малышей на выход.

Вечерами мы ходим общаться. Либо на улицу, либо в кафе, где есть лабиринт для детей. Я там назначаю деловые или дружеские встречи. Так что с рождением детей, даже с такой маленькой разницей, ни светским, ни профессиональным общением и развитием я не обделена.

Сегодня на ужин паста с тунцом и овощами. Часть овощей отправляю в соус

на сковородку, а небольшую горсть кидаю в пароварку. Николай — любитель поесть, поэтому ему полагается к нашей пище дополнительная порция паровых овощей. К ужину муж не успевает, поэтому едим только с детьми. Макароны все обожают, воодушевленно съедаем по две порции! Конечно, после ужина все, как поросята. Шумной толпой идем в ванную сразу из-за стола.

Пока дети плещутся — я могу умыться на ночь или повтыкать в телефон,

регулируя какие-то дела. Ответила на пару вопросов по работе и назначила большую встречу в Минске. Потом обливаю всех ледяной водой и по-очереди несу обратно на кухню. Про обливание — отдельная история! Скажу откровенно:

поэтому мы вместе делаем дела. Зашли на почту, получили посылку. Потом забежали на площадку, побегали в догонялки и быстро домой.

Обед. Дома уже проснувшийся Коля ждет сестер. А бабушка

варит всем суп на обед. Перед обедом играем и читаем. Едим все вместе. Маша и Ксюша едят самостоятельно, Колю кормим пока, но он с рождения стремится к самостоятельности. Пока я пью чай, бабушка ведет детей в ванну, где они плещутся перед дневным сном. Бабушка уходит домой, оставшийся день мы проводим одни с детьми.

Сейчас режимы троих как-то позволяют им иногда спать

13:00

14:30

16:30

19:30

20:30


46

ОДИН ДЕНЬ


нас в поликлиниках не знают, просто потому что мы не болеем. За все время, сколько у меня есть дети, у них был кашель один или два раза. Ну и живот в прошлом году болел у Ксюши. Все! Но с самого рождения я всех закаляю. Специально! У меня своя методика, и когда кто-то просит, с удовольствием делюсь знаниями в этой области.

После обливания старшие пьют теплое молоко, и все вместе идем

в детскую. Сегодня у меня была большая перезагрузка в детских шкафах. Поэтому, пока дети играют, я доразбираю детские вещи. Все, в меру возможностей, стараются помочь. Ксюша принесла пылесос, поводила им тщательно. Унесла весь мусор. Причем, я не просила. Она сама включается. Ну, если не лукавить, то иногда и ленится, конечно! Все же ей только три года!

На ночь читаем книги. Лежим все вместе. Младший пытается

отгрызть или оторвать странички, а мы защищаем книгу и пытаемся вникнуть в текст. Сейчас у нас басни Крылова для Ксюши. Сложно, мне кажется, но она любит. А с Машей смотрим книги «Семь гномов» Она показывает зайчиков и мишек. Затем выключаем свет и просто разговариваем. Я рассказываю сказку.

Все спят. И начинается мое время! Если я устала, то тоже засыпаю. А если есть важные

дела, то встаю. Пью кофе с конфетами, принимаю душ, пишу статьи и работаю.

Вот написала и понимаю, что так живут, наверное, все мамы в мире. Абсолютно ничего

особенного! И неважно, есть у вас особенный ребенок или нет! Все равно вы будете его любить, учить, переживать, жить и быть счастливыми!Об особенности Маши я узнала в роддоме на второй день после родов. Во время беременности все анализы и УЗИ, которые я делала, были идеальными. Лишь в конце беременности были небольшие проблемы с плацентой, но так было со всеми тремя моими детьми.

Отказаться от особого ребенка? Мне задавали такой вопрос в роддоме. Я даже не нашлась, что ответить. Да и врачи, похоже, сами чувствовали, что говорили бред. Это разве сумочка? Ой, застежка не перламутровая? Ой, нет, тогда спасибо, брать не буду!

И пусть мне плохо было очень. Я даже думала, что жизнь моя пошла под откос или даже закончена. Ведь ничего мы не знаем про особенных людей, ничего! Какие жуткие картины рисуют нам первые строки поисковиков. Но предавать своих детей мы не можем. И я знаю столько особенных успешных людей! Сейчас я так восхищаюсь своей Машей! И если вижу особенность, то только прекрасную, лучезарную, сверхъестественную любовь! Пусть мне не попалась стандартная перламутровая застежка, зато она золотая!

21:30

22:00

21:00

P.S.


47


48

ОПЫТ



49


50

ОПЫТ



51


ОПЫТ



53


ВОПРОС К ГИНЕКОЛОГУ

54

Какова оптимальная разница между рождением детей? Рождение погодок опасно для здоровья мамы?Однозначно сказать, какой должна быть оптимальная разница в возрасте между старшим и младшим ребенком, очень сложно – это зависит от огромного количества факторов в каждой конкретной семье. А так как нет двух одинаковых семей, то и универсального совета по поводу разницы в их возрасте тоже быть не может. Поэтому вам придется принимать решение самим, а я попытаюсь рассказать, чего можно ожидать в том или ином случае.

Дзигуа Манана Владимировна

Врач акушер-гинеколог


55

Плюсы ситуации• За короткий промежуток времени

вы пройдете этап младенчества не одного, а сразу двух малышей. И спустя непродолжительное время станете счастливой молодой мамой двух более или менее самостоятельных ребятишек. А значит, сможете уделить немного больше времени себе, супругу, карьере.

• Беременность — достаточно сильный стресс как для организма, так и для психики женщины, хотя, конечно, и положительный в большинстве случаев. Поэтому в случае, если вторая беременность наступит вскоре после первой, женщина воспринимает все происходящее с ней как должное.

• Навыки по уходу за новорожденным и грудным ребенком не будут утрачены.

• Детские психологи полагают — при маленькой разнице между детьми семье вряд ли придется столкнуться с такой острой проблемой, как детская ревность. Первое время старший ребенок будет воспринимать младшего всего лишь как живую куклу до тех пор, пока кроха слегка не подрастет. Ну а потом старший и не вспомнит о том, что когда-то было время, когда он был единственным любимцем родителей.

• Материальная сторона вопроса — родителям погодков остается коляска, кроватка, одежда, обувь, игрушки, соски и бутылочки, которые еще не потеряли своего презентабельного внешнего вида, не вышли из моды и не были розданы знакомым и друзьям. Экономится определенная сумма, которую вы сможете потратить более рационально.

• Детки прекрасно смогут развлекать друг друга — общие игры будут в порядке вещей. А этот факт тоже существенно облегчает жизнь родителей, высвобождая для них немного свободного времени.

Минусы ситуации• Беременность — сложная работа,

на выполнение которой организм бросает все свои внутренние ресурсы. Происходят физиологические изменения во всех органах, системах в связи с беременностью. Каждый орган, система начинают работать с двойной нагрузкой. И вполне естественно, что после рождения ребенка организму необходимо определенное время для полного восстановления (нормализации гормонального фона, пополнения запасов витаминов, минералов и прочего). Врачи рекомендуют планировать свою вторую беременность хотя бы через два года после даты первых родов.

• Психологическое состояние женщины также требует особого внимания. Маленький ребенок требует максимального внимания, ухода, полной самоотдачи. Плюс бессонные ночи, полные хлопот дни. К счастью, природа очень умна и у мамы включается какой-то внутренний резерв, который позволяет прекрасно со всем справляться. А в том случае, если второй ребенок появится сразу же после первого, этот напряженный период увеличивается. Поэтому без помощи родных и близких женщине придется нелегко.

• Часто мы забываем, что мужчинам в этот период тоже приходится нелегко, и они устают, в том числе и психологически. И если мы, представительницы слабого пола, стискиваем зубы и идем вперед, мужчины в большинстве своем «складывают» лапки и впадают в уныние. Тем более что и интимная жизнь в этот период зачастую оставляет желать лучшего… Разумная женщина попытается в этой ситуации сгладить острые углы и даст мужу понять, что по-прежнему любит его и дорожит отношениями.

Разница около 2 лет


56


Плюсы ситуации• За два года женский организм

успевает полностью восстановиться после беременности и родов, поэтому во время второй беременности вероятность возникновения каких-либо проблем минимальна (особенно если во время первых родов у женщины были разрывы промежности или малыш появился на свет при помощи оперативного родоразрешения).

• Женщина успеет немного отдохнуть (заботы, типичные для мамы грудного малыша, остались позади, и женщина успевает отдохнуть от них, прежде чем появится второй малыш).

• Навыки ухода за новорожденным и грудным ребенком еще не утрачены. Приобретенные знания, умения, практический опыт помогут избежать ошибок по уходу за вторым малышом.

• Детки с такой разницей в возрасте играют вместе, так как их интересы радикально не отличаются. У мамы высвобождается время для каждого ребенка в отдельности — например, пока старший малыш рисует или смотрит мультики, мама сможет искупать и/или покормить второго малыша, а когда кроха будет спать, появится возможность провести время наедине со старшим.

• Многие женщины используют такой затянувшийся двойной отпуск по беременности и родам как дополнительную возможность для саморазвития — совершенствуют имеющиеся навыки, изучают иностранные языки, а порой и вовсе кардинально меняют сферу деятельности

Минусы ситуации• Моральное состояние женщины. Она

только-только получила возможность немного отдохнуть и уделить хоть немного внимания себе, а тут снова все с начала — пеленки, кормление, бессонные ночи. Конечно же, очень многое зависит от конкретной женщины — кто-то воспринимает эти заботы с радостью. Однако, в большинстве случаев женщине непросто вновь погрузиться в заботы о грудничке.

• Может возникнуть проблема детской ревности. На тот период, когда разница между старшим и младшим ребенком от двух до четырех лет, приходится подавляющее большинство всех случаев детской ревности. И очень часто эта ревность бывает практически неконтролируемой и неуправляемой. Родителям придется приложить немало усилий и такта, чтобы сглаживать острые углы.

• Не самым благоприятным образом такая разница в возрасте между детками сказывается и на карьере женщины. Отпуск по беременности и родам не приводит в восторг ни одного работодателя. Тем более, следующего сразу же за предыдущим. Да и квалификацию женщина неизбежно теряет — в той или иной степени. Хотя, конечно же, если для женщины семья и дети гораздо значимее, чем карьера, об этом нюансе они даже не задумываются.

Разница в возрасте от 2 до 4 лет


57

Плюсы ситуации• Старший ребенок уже не требует

к себе огромного количества внимания со стороны родителей. Он может поиграть с игрушками, посмотреть телевизор. Ребенок уже вполне способен понимать, почему порой нельзя шуметь, способен помочь хотя бы в элементарных вещах — принести чистую пеленку, подать малышу пустышку, поиграть с ним.

• Меньше вероятности, что родители столкнутся с детской ревностью, так как старший ребенок уже понимает, что маленькому ребенку достается намного больше внимания не потому, что его любят больше, а потому что он требует больше заботы. Хотя, конечно же, обделять старшего ребенка вниманием недопустимо, иначе неприязнь к младшему будет возникать на подсознательном уровне. Со стороны все может выглядеть благополучно и родителям будет невдомек, что в душе у старшего малыша сумятица. А такая скрытая ревность представляет для психологического состояния ребенка серьезную угрозу.

Минусы ситуации• Строго говоря, отрицательная

сторона только одна — подготовка к школе старшего ребенка и первый класс. Этот период очень важен для каждого ребенка и родители должны уделять ему очень много внимания — центры подготовки к школе, логопеды, развивающие занятия, первый класс. И все это время родители должны быть рядом с ребенком. А все это занимает огромное количество времени. Разумеется, ответственные добросовестные мамы будут стараться успеть все — и старшему ребенку уделять необходимое количество внимания и, естественно, за младшим ухаживать должным образом.

Разница в возрасте от 5 до 7 лет


58


Плюсы ситуации• Отсутствие детской ревности.

Старший ребенок уже прекрасно осознает, что появление малыша никоим образом не может повлиять на отношения с родителями. Взрослый ребенок — это полноценный помощник, который и в магазин может сходить, и яичницу пожарить, и детские вещи постирать. Но родители должны помнить — старшего сына или дочку ни в коем случае нельзя превращать в няньку для младшего.

• Авторитет старшего брата или сестры. Старший брат или сестра являются для младших не только примером для подражания, но и беспрекословным авторитетом, кумиром, если хотите. И если мнение родителей младший ребенок может проигнорировать, мнение старшего брата или сестры принимается во внимание всегда. В какой-то степени они заменяют младшим родителей.

• Папа уже более ответственно относится к появлению на свет своего наследника или наследницы — можете быть уверены, что вас ожидает всесторонняя помощь со стороны мужа. Да и младший ребенок получит намного больше отцовского внимания, чем в свое время старшенький.

Минусы ситуации• Беременность в 20-25 лет

и беременность в 30-35 лет — две большие разницы. Если разница в возрасте между детьми превышает 10 лет, медики приравнивают женщину к первородящей. Медицинская статистика отчетливо говорит о том, что примерно половина всех поздних беременностей заканчивается оперативным путем (кесарево сечение). Но, разумеется, это не повод отказываться от идеи стать родителями еще раз, просто подходить к этому необходимо более ответственно. Необходимо готовиться к беременности заблаговременно — вместе с мужем сходите на консультацию к врачу-генетику, терапевту. Тщательно пройти обследование у врача акушера-гинеколога.

Разница между детьми в 8-10 лет и больше

Главное, принимая решение, помнить о том, что малыш ни в коем случае не должен быть развлечением для старшего ребенка, а старший ребенок не должен стать нянькой для младшенького. Ведь что самое главное? Самое главное, чтобы оба ребенка чувствовали себя любимыми и им было комфортно в семье.


53

ЭллиСон - ваш здоровый сон

Сразу после рождения детская кроватка заменяет малышу уютный мамин животик. Правильно подобранное спальное место ребенка, это залог его развития, здорового сна и спокойствия родителей. Результатом научных, медицинских и творческих разработок стала возможность поддержания идеальной температуры тела, обеспечения его правильного положения во время сна и приятных тактильных ощущений, которые младенец получает с первых дней своей жизни. Команда профессиональных педиатров, ортопедов, психологов и дизайнеров из Европы, соединив усилия, разработала такие постельные комплекты для детей от

0 до 3х лет. Теперь они доступны в России.Все изделия выполнены из экологичных гипоаллергенных материалов, быстро впитывающих натуральных тканей и имеют сертификаты качества.Вы создаете для своего малыша комфортные условия сами, мы лишь помогаем Вам сделать это легко. Мы понимаем важность правильно подобранного спального места с самого рождения и советуем лично убедиться в качестве наших товаров.Если Вам с малышом уже не до разъездов, наш консультант проводит демонстрацию спальных принадлежностей на дому для групп от 3 человек.

Латексные матрасы

Наматрасники с терморегуляцией

Дизайнерское белье

Не содержат фольмардмегида

Европейский Текстиль класса Lux -

Christian Fischerbaher, Hefel Textil, Kauffmann

Износостойкие, натуральные и

быстровпитывающие ткани

8(916)3592181/8(495) 3163015новогодние скидки 10% на все детские товары

www.ellieson.wordpress.comПри покупке комплектов, кроватка в подарок


РУБРИКА ГИНЕКОЛОГА

60

Эндометриоз — что это за болезнь со странным названием?! Каким он бывает и как его лечить расскажет наш акушер-гинеколог Калаева Камилла.

Объясню для начала значение слова: эндометрий — это слой, находящийся внутри матки, тот самый, который выделяется во время менструации. А эндометриоз — это разрастание клеток, похожих на клетки этого самого эндометрия в неположенном месте, т.е. не внутри матки, а либо в ее мышечных слоях (аденомиоз или внутренний эндометриоз), на наружных половых органах, во влагалище, на шейке матки, на яичниках и маточных трубах. Виды эндометриоза, которые я перечислила, поражают именно половые органы и называются генитальными. Но существует эндометриоз, поражающий любые другие органы, даже глаза, и он называется экстрагенитальный.

Эндометриоз


61

Конечно же, в жизни почти не встречается такого четкого разделения эндометриоза, обычно одна форма перетекает в другую или они развиваются в организме параллельно. Но почему, если какая-то ткань развивается в неположенном месте, ее не называют опухолью? Дело в том, что в случае с эндометриозом структура клеток не меняется, и она остается типичной, и сохраняет все функции, характерные именно этой клетке! Очень частый вопрос, который мне задают мои пациентки: «А откуда ЭТО у меня взялось?» Конечно, одним предложением сложно ответить, из-за чего развивается то или иное заболевание... Чаще всего ответ уходит в глубокие дебри медицинской терминологии. Чаще всего девушки быстро начинают терять интерес к рассказу. Плюс ко всему однозначно понятной и подтвержденной теории о появлении этого заболевания нет даже у научных работников медицины. Поэтому считаю обсуждение имеющихся гипотез бесполезным и малоинтересным занятием. Итак, как же можно заподозрить у себя эндометриоз? Конечно, в первую очередь будут беспокоить боли. Часто по тому, что и где болит, можно предположить форму эндометриоза. Сила болей может варьироваться от незначительной до нестерпимой. И при любом расположении, силе и распростроненности болей будет связь с менструацией. Так при эндометриозе матки (аденомиоз) боль распространяется по низу живота во время менструации, чаще всего она довольно сильная. Также менструации бывают при этом обильные, длительные, в связи с чем параллельно развивается

анемия (снижение гемоглобина), из-за большой постоянной потери крови развивается слабость, снижение работоспособности, депрессия, сонливость. При эндометриозе шейки матки очень часто боль возникает при половом акте, плюс после могут иногда появляться мажущие выделения. Но еще могут беспокоить мажущие коричневые или темно-красные выделения до и после менструации. При эндометриозе, затрагивающем прямую кишку и пространство между кишкой и влагалищем, болезненность беспокоит в глубине таза, внизу живота, может «отдавать» в копчик, накануне и во время менструации боль усиливается. В связи с местом развития эндометриоза, могут присоединяться также жалобы на запоры или частый, жидкий, болезненный стул. При эндометриозе яичников и маточных труб боли будут внизу живота, чаще ноющие, которые так же усиливаются во время менструации. У половины болеющих женщин эндометриоз не проявляет себя никак, и единственное, что может выдать болезнь — бесплодие или прерывание беременности на ранних сроках. В таких случаях эндометриоз становится находкой при поисках причин случившегося.Но эндометриоз может и не осложнить беременность, если он легкой степени, процесс не распространен и не проявляется клинически. Все вышеперечисленные неприятности иногда, наверное, испытывала какдая из нас, но как же узнать, эндометриоз у вас или нет? Конечно, для начала надо посетить своего гинеколога. Некоторые формы можно увидеть уже при простом гинекологическом осмотре, а другие — можно предположить.


РУБРИКА ГИНЕКОЛОГА

62

И, кстати, на осмотр при этом лучше приходить или за несколько дней до предполагаемой менструации или во время нее. В 90% случаев можно определить эндометриоз при УЗИ обследовании. Такой же процент определения эндометриоза при МРТ (магнитно-резонансная томография). Иногда, для подтверждения диагноза может понадобиться диагностическая лапароскопия. Лапароскопия — это один из современных методов хирургии, при котором производят маленькие разрезы в двух или трех точках на животе, при этом через них вводятся специальные инструменты, к одному из которых прикреплена камера, а через два других производятся все необходимые манипуляции. Если диагноз подтвержден, то основными методами лечения станут гормональные препараты и хирургическое лечение. Выбор метода лечения зависит от распространения заболевания, возраста, от желания или наоборот нежелания беременеть, от степени болезненных проявлений. Гормональная терапия разнообразна, и выбор того или иного препарата зависит и от гормонального фона и от преследуемых целей.Лечение эндометриоза всегда предусматривает гормональную терапию независимо от возраста, но при распространенном процессе с выраженым болевым симптомом, его дополняют хирургическим. Комбинация обоих методов — это оптимальная терапия для полноценного лечения.

Хирургическое лечение чаще всего проводится методом лапароскопии, описанной выше. При эндометриозе матки иногда проводят выскабливание полости матки. Эндометриоз — заболевание «с характером», он может возвращаться вновь и вновь. Так через пять лет у 74% женщин после успешного лечения вновь возникают признаки эндометриоза. Но при комплексном лечении частота повторного заболевания снижается до 5-10%. Исходя из этого можно сказать, что для хорошего исхода этого заболевания необходимо постоянное наблюдение у гинеколога. Что касается климакса, то можно сказать только то, что возможно однозначно избежать рецидива, если незадолго до наступления климакса было хирургическое лечение эндометриоза. Если его не лечить (независимо от возраста), тогда есть небольшая вероятность, что процесс сам сойдет на нет, если это эндометриоз в легкой степени, но скорее всего начнет углубляться в ткани и может «захватывать» соседние органы. Ну и, конечно, профилактика заболевания — это ранняя диагностика.

Статистика:• Частота рецидивов в год до 20%, через 5 лет 74%.• Частота эндометриоза у женщин с бесплодием 44% Эндометриоз половых органов 92-94%, экстрагенитальный эндометриоз 6-8%.


27


ФИЗКУЛЬТУРА



65

Мария ПочукаеваСейчас восточные танцы можно танцевать практически в любом фитнес-клубе. Я танцую их уже 9 лет и преподаю в своей студии. Иногда посещаю занятия других танцовщиц, развиваюсь в танце, участвую в конкурсах. Стоимость занятий разная: для начинающих в фитнес-клубах это совсем недорого, для тех, кто преподает и хочет большего, занятия у звестных танцовщиц могут стоить довольно

много. В зависимости от того, что каждая хочет. То же самое с костюмами. Есть костюм за 1000 р. для выступлений дома или в студии, есть за 20 000 для выступлений в Кремлевском дворце.Восточные танцы идеальны для поддержания женского здоровья, продления молодости и вообще для хорошего настроения и состояния гармонии в теле и в жизни. Показан в умеренных дозах даже беременным, действует, как йога или медитация.

Очень гармонизирует внутреннее состояние. Это естественный, женственный танец. Стоит заниматься всем, просто вместо зарядки. Мое тело любит этот танец и скучает, если я долго не танцую, а если где-то услышу случайно ритмы, оно само пускается в пляс.

Метро Достоевская, ул. Образцова, дом 14. Студия «Точка творчества» +7‑915‑066‑9799 Занятия полтора часа — цена 500 р. Абонемент на 8 занятий — 3500 р.





67

Воронин Анатолий Сергеевич и Тихомирова Валентина Дмитриевна. Наши танцы идеальны для тех, кто любит танцевать, но по состоянию здоровья уже не может переносить большие физические нагрузки. В группах занимаются все желающие: самому молодому танцору 28 лет, а самому старшему 86. Приятное общение — основная составляющая занятий. У нас есть танцевальный ансамбль «Рандеву», выступаем на фестивалях. Раз

в месяц проводим праздничные балы. Это очень поднимает всем настроение, боремся с унынием. Балы — стимул навести красоту, нарядиться и следить за собой, ухаживать. От наших занятий не только психологическая польза, они и на здоровье позитивно влияют. Всем новеньким сначала ставим осанку, как следствие улучшается общее состояние. Умеренная физическая нагрузка тренирует

сердце и мышцы. В общем исторические бальные танцы — это заряд бодрости и хорошего настроения!

Дом культуры Северного района, ул. 3‑я Северная линия, дом 3. Гостиница Останкино ЦСО Марфино, Ботаническая улица, дом 29, корп. 2. По вторникам и четвергам. +7‑910‑446‑87‑93 Занятия бесплатные.





69

Анита ДхарИндийскими танцами можно заниматься в культурном центре Джевахарлала Неру при посольстве Индии (JNCC), в который приезжают настоящие индийские гуру танцев. Также, учитывая то, что существует множество р а з н о в и д н о с т е й индийского танца, как классического, так и современного, сейчас школы танцев размещены по всей Москве. Но есть преподаватели, которые считаются лучшими

в своей области, и каждого можно так же найти через культурный центр или посольство Индии, потому что там их все знают. Лично я занималась раньше в культурном центре классическими индийскими танцами, стилем «катхак» у индийского гуру. Занятия, насколько я знаю, сейчас стоят около 500 рублей в месяц. А что касается костюмов, то их или дает учитель для выступления, так как у каждого имеется определенный

набор костюмов, предназначенных для учеников. Или можно шить на заказ, но стоить такой экзотический пошив будет дорого. Я езжу в культурный центр почти каждый день на 2-3 часа. Как результат, тело стало стройным, мышцы накачались. А если сочетать это с правильным режимом и питанием, то хорошее настроение гарантировано.

Метро Курская, ул. Воронцово поле, дом 9, строение 2. +7‑495‑783‑75‑35 доб. 323





71

Владимир и АнастасияКаждый день сидишь на работе, тело становится ленивым и энергии не хватает уже ни на что. Понимаешь, надо чем-то заняться. Если у тебя есть молодой человек или муж, вы смело можете отправиться на занятия по хастлу вечером после трудовых будней. Даже

если до этого вы ни разу в жизни не танцевали.Мне нравится хастл тем, что в нем нет жестких рамок и высоких требований, не нужно быть каким-то особенным и необыкновенным.В момент, когда ваши руки соединятся, а глаза встретятся, заиграет ваша любимая музыка и вы

почувствуете энергетику танца, у вас все обязательно получится.

Танцевальная студияwww.ivara.ru+7‑495‑504‑13‑47

www.ivara.ru


«Только тебя, Китай, я буду помнить. Ты мое сердце ранил навсегда. Окна огромных белых небоскребов и океана синяя вода. Солнца огонь и пальмы — лес зеленый... Это Китай!» — была сто лет назад такая песня. Она отражает и передает в нескольких словах мои впечатления об этой стране. Я с детьми была в Китае трижды, в этом году это будет 4-й раз. Конечной точкой нашей поездки всегда является остров Хайнань с его белоснежными пляжами, теплым океаном, вкусной едой и лечением в клиниках китайской медицины.Наши поездки в Китай очень часто вызывают удивление у людей. В умах наших сограждан эта великая страна чаще всего воспринимается как государство третьего мира. Поверьте мне — это далеко не так. Да, там все еще можно встретить рядом стоящие шикарные небоскребы и шалаши из коробок, где живут местные жители. Но в больших городах таких контрастов все меньше.

ГИД


Автор: Лариса СурковаФото: Ульяна Русяева

72

http://instagram.com/larangsovet


Первый раз мы летели туда на новогодние праздники с 2006 на 2007 год. В моем животе как раз жил малыш Степан. Маршрут наш лежал через Гонконг. Конечно, этот практически город-государство как бы и не совсем Китай. Долгие годы он был колонией, и влияние Китая там очень незначительное. Фантастический город, сошедший с картинок далекого будущего. Пятиэтажные развязки дорог, которые пересекают город. Если смотришь на них со стороны, то видишь их и под собой и над собой, сразу вспоминаются американские фильмы, типа «Пятого элемента», и возникает ощущение нереальности происходящего. Небоскребы Гонконга соединены между собой длинными коридорами (как подземными, так и надземными). В принципе люди могут вообще не выходить на улицу, мигрируя от дома до офиса, от офиса до кафе или магазина. Конечно, это относится к

достаточно высокооплачиваемым менеджерам и руководителям, ведь жилье в центре стоит дорого. Большая же часть жителей обитает в малогабаритных квартирах, в местных «хрущевках». Только в них не пять, а пятьдесят этажей.Этот город интересен для поездок с детьми, прежде всего, благодаря своему Диснейленду, одному из самых новых в мире. А также Парку океанов (Ocean park) – это вариация на тему дельфинария, только современная и очень красивая. Сильным впечатлением было в субботу попасть в центр города и увидеть на площади городок из картонных коробок. Гид пояснила: «95% домашнего персонала — это жители Филиппин. Рабочую неделю они живут в семье, а выходные хозяевам нужно отдыхать, и помощниц отправляют «погулять» в буквальном смысле слова». Я была поражена таким отношением к тем, кто тебе помогает,

73


убирает дом, воспитывает детей, готовит… Вот такие нравы. Вокруг город окружают шикарные холмы. Здесь живут самые богатые жители и расположено Российское посольство. Какие шикарные виллы, парки, детские площадки! Я видела Голливудские холмы — и поверьте, Гонконгские намного шикарнее.Когда мы полетели в Китай через три года, мы решили посетить другой великий город, столицу КНР Пекин. Это огромный город! Город, в котором нечем дышать, если не дует ветер. Это правда выглядит страшно. Над домами, улицами, проспектами, нависает плотная дымка, граждане надевают респираторы даже на грудных детей! Это последствие большого количества машин на улицах. Власти пытаются решать эту проблему, но пока значимых результатов на этом поприще нет. Зимой этот город сложный для экскурсий. Их +5 ощущаются как наши -15. Мороз пробирается под одежду и даже думать тяжело —


74


так холодно. Но даже с маленьким Степаном мы осилили посещение Императорского дворца и, конечно, Великой Китайской стены. Я очень хотела бы вернуться туда в теплое время года и побродить по Стене, сделать красивые фотографии, так как в этих погодных условиях наша зеркалка отказывалась работать. В Пекине бурю эмоций и удивления и у нас и у детей вызвал новогодний рынок «вкусностей». В центре города стояли ряды с палатками, шипел фритюр в огромных воках, и любой желающий мог выбрать себе упитанного скорпиона, жирного кузнечика, молодого воробья и… через пару минут получить их свежезажаренными. Это было ужасное зрелище для нашего восприятия. Притом что обычно китайская кухня очень вкусная! Они не будут вам навязывать экзотику, предлагать есть что-то острое или пытаться откушать рис палочками. Китайцы очень дружелюбны и всегда будут стараться помочь вам. Не говоря уже об отелях или курортах, где полно и европейской еды. Единственное отличие — все очень свежее, ведь у этой нации действует принцип: «Нельзя есть то, что ты не видел, как бегало». Что в переводе на русский означает, что еда должна быть очень свежей.В прошлом году (как и в этом) мы летим

через Шанхай. Ох, вот где небоскребы! Попасть в этот город на Новый год означает ощутить праздник и зарядиться этим настроем на весь год. Шоу фейерверков заставило нас стоять с открытыми ртами 20 минут! Вот когда мы узнали значение слова «салют».Очень впечатлил нас местный зоопарк, и особенно «Остров лемуров». По мостику вы попадаете на островок с сотнями лемуров. Если вы принесли с собой печенье — их любовь к вам гарантирована! Они будут сидеть у вас на руках и головах. Детям очень понравилась эта забава. В центре города имеет смысл погулять по старому городу и ощутить дух императорского Китая. И, конечно, увидеть Шанхай сверху «дома-открывашки» — это лучший вид в городе. Конечно, прочитав про эти огромные города, вы можете спросить: «Зачем же вы, родители, повезли туда детей?». Положив руку на сердце, скажу, зимой в Пекине и Гонконге делать особо нечего. В теплое время года детям будет интересно посетить Диснейленд, зоопарк, другие парки развлечений. Но наши дети, кроме развлечений, знают еще и культурно-исторические аспекты. Перед каждой поездкой в новую страну мы вместе читаем информацию

75


в Интернете, обсуждаем историю государства, его особенности. Поэтому и посещение музеев и памятников истории для них интересно. Отдельная рекомендация от моего супруга для мужчин — китайские бани. С массажем всех частей тела, включая уши. Наверное, это развлечение подходит только для мужей неревнивых жен, так как массаж делают не очень одетые девушки.После двух-трех дней в больших городах мы отправлялись греться и отдыхать на чудесный остров Хайнань. Когда-то это была военная база, но китайцы, как очень умный народ, просчитали экономическую выгоду, и за какие-то 5-7 лет превратили его в потрясающий курорт. Сейчас на острове представлены, наверное, все мировые сети отелей, выстроены железная дорога, новый аэропорт. Кроме теплого океана, белого песка, вкусных фруктов (которых

здесь огромный выбор) на Хайнань едут лечиться с использованием традиционной китайской медицины. Мы тоже прибегаем к их методам лечения, и поверьте, они дают отличные результаты (особенно на суставы и нервную систему).Хайнань — это рай для детей! Причем зимний отдых здесь достаточно недорогой, в отличие, например, от ОАЭ (но, конечно, значительно дороже Египта). Здесь можно посетить зоопарк и парк обезьян, потрясающе красивый центр Буддизма, где мои дети радостно били в колокола и крутили специальные буддистские штучки. Но главная радость для детей — море, песок, рыбки и крабики.Хайнань для меня — фруктовый рай. Да, я знаю, что любители Тайланда со мной поспорят. У манго зимой, как говорят китайцы, не сезон, поэтому всего 6-8 сортов. Но думаю не удивлю вас, что манго не застревает


76


в зубах и не пахнет сосной. Оно нежное, сочное, сладкое и размером от грецкого ореха до дыни! При этом есть варианты смесей: манго со сливой, манго с бананом — очень вкусно. Есть вариации от гигантского манго (около килограмма) до крошечного весом 50 гр. Кроме этого здесь есть две разновидности папайи, дыни, арбузы, старфрут, гуава, мангустины, личи, фрукт дракона. Это из знакомого. А еще восковое яблоко — достопримечательность острова, его нельзя вывозить, как и все фрукты, о которых я расскажу далее. На вкус тончайшая шкурочка, а внутри обалденная мякоть, как у спелой-спелой груши. Сахарное яблоко мой любимый фрукт теперь! Внешне он не очень презентабельный, а внутри скрывает сахарную мякоть, оторваться от его поедания просто невозможно! Дуриа — ждала от этого сочетания «адского» запаха и «райского» вкуса большего, не впечатлил. И запах не страшный и вкус не особо яркий. Плоды хлебного дерева вкусные очень! Но пахнут ужасно. Мякоть ярко выраженная, дольками желтого цвета, сладкая, даже

приторная, много не съешь. Видимо поэтому его продают половинками и четвертинками. Для нашей семьи такие отпуска — это, прежде всего, возможность побыть вместе! Дети так редко и мало видят папу, что плескаться вместе в теплой воде, кушать сочное манго, пробовать экзотических кузнечиков — вот оно для них настоящее счастье! На самом деле, всегда, когда я рассказываю про Китай, я говорю своим собеседникам: «Русскому человеку надо обязательно посмотреть две страны — США и Китай». Рассказать про эти страны сложно, описать их невозможно. Это другие миры, другие вселенные! Там просто надо побывать, полюбить или возненавидеть, и узнать другую жизнь. Китая не надо бояться. Это очень развитая страна с воспитанными и культурными людьми. Они уважают туристов и очень любят «круглолицых» детей. Здесь нет проблем накормить детей или купить памперсы. Если семье понадобится медицинская помощь по страховке, не бойтесь, вас не будут лечить травками. Медицина в Китае на очень высоком уровне.

77


ПЕДИАТРИЯ

78

Ни для кого не секрет, что самыми частыми причинами обращения к педиатру являются острые респираторные заболевания (ОРЗ).

Большинство детей в возрасте от трех лет ежегодно переносят ОРЗ от 2 до 6 раз.

Предлагаю разобраться в терминологии. ОРЗ — это инфекции, которые могут вызываться целым рядом возбудителей. Причиной более чем 90% ОРЗ являются всевозможные вирусы, тогда их называют ОРВИ — острые респираторно-вирусные инфекции. Эти заболевания имеют сезонность (заболеваемость увеличивается в осенне-зимнее время и снижается в летнее) и отличаются высокой контагиозностью, т.е. очень легко передаются от больного

человека здоровому. Дети начинают часто болеть ОРВИ, когда попадают в коллектив (идут в сад, школу), поэтому полностью оградить их от встречи с новыми вирусами при посещении образовательных учреждений или мест большого скопления людей — общественного транспорта, магазинов, в современном мире практически невозможно. Любимое всеми слово «простуда» также относится к ОРЗ. Когда человек простужается, т.е. заболевает

Автор: Анастасия ХудяковаФото: Элина Насибуллина

http://instagram.com/family_doctor


79

вследствие переохлаждения (сквозняк, кондиционер, промокшие ноги и т.д.), из-за ослабления защитных сил организма активизируются микробы, живущие на слизистых оболочках дыхательных путей, и начинается тот же насморк, фарингит, тонзиллит и другие проявления ОРЗ. В отличие от ОРВИ заразиться простудой нельзя, потому что виной заболевания является своя же микрофлора, а не вирус. Главной профилактикой простуд является усиление защитных сил организма —закаливание.Кроме ОРВИ и простуды к ОРЗ относят обострение хронических инфекций носоглотки и бактериальные осложнения ОРВИ. Все эти заболевания имеют схожую клиническую картину: общие симптомы недомогания, высокая температура, насморк, больное горло, кашель. Большинство проявлений респираторной инфекции — это способ борьбы организма с возбудителем болезни. Нашей главной задачей является помощь организму в этой борьбе. И совершенно необязательно эта помощь должна сопровождаться приемом всех лекарств, имеющихся в аптеке. Разберем основные ошибки в лечении ОРЗ:

1. Стремление сбить температуру Помните, что при температуре усиливается иммунный ответ, угнетается репродукция вирусов,

замедляется размножение многих бактерий, снижается их устойчивость к лекарственным препаратам и активируются многие другие механизмы борьбы организма с инфекцией. Перед применением жаропонижающих средств используйте физические методы охлаждения (раскройте ребенка, протрите его кожу водой комнатной температуры, дайте ей испариться), не забывайте про адекватный питьевой режим! Показаниями к приему жаропонижающих средств являются: • у ранее здоровых детей в возрасте старше 3 мес — температура выше 39,0°-39,5°, и/или при дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли.• у детей с фебрильными судорогами в анамнезе, с тяжелыми заболеваниями сердца и легких, а также от 0 до 3 мес жизни — температура выше 38°-38,5°.У детей препаратами выбора являются парацетамол и ибупрофен; анальгин и аспирин до 16 лет запрещены.

2. Необоснованный прием антибиотиков Как мы уже говорили, наиболее частой причиной ОРЗ являются вирусы. Ни одно из вирусных заболеваний никогда не лечится антибиотиками! Более того, безосновательная антибиотикотерапия приводит к развитию лекарственной устойчивости бактерий, к уничтожению собственной микрофлоры, которая создает защитную биологическую пленку на наших слизистых оболочках. Получается, что мы сами освобождаем дыхательные пути для патогенных микробов. Назначать антибиотики должен только врач при развитии

Главной профилактикой простуд является усиление защитных сил

организма - закаливание.


ПЕДИАТРИЯ

80

бактериальных осложнений ОРВИ. 3. Прием препаратов «от кашля»Нужно четко понимать, что существуют несколько групп препаратов, имеющих принципиально разное действие, и смешивать их друг с другом абсолютно противопоказано. Например, противокашлевые средства (синекод, кодеин) подавляют возбудимость кашлевого центра и применяются для лечения навязчивого сухого кашля, как, например, при коклюше. Муколитики (бромгексин, ацетилцистеин) разжижают мокроту, в случае если она вязкая и трудноотделяемая. При одновременном их употреблении в дыхательных путях скапливается большое количество мокроты, а избавиться от нее невозможно из-за того, что кашлять просто не хочется. Отхаркивающие средства (их действие, стимулирующее кашель, аналогично рвотному) имеют сомнительную эффективность и у маленьких детей могут вызывать рвоту, а также аллергические реакции. Поэтому назначение препаратов и их дозировки должны быть согласованы с врачом.

4. Длительное применение сосудосуживающих капельСосудосуживающие препараты улучшают носовое дыхание лишь в первые 3 дня болезни, но не устраняют причину насморка. При более длительном применении они могут его усиливать, а также вызывать побочные явления вплоть до атрофии слизистой. Наиболее эффективно очищают нос и носоглотку

физиологический раствор и другие солевые растворы, которые готовят из морской воды (аквамарис, маример, аквалор). Препараты способствуют нормализации текучести и вязкости слизи. Считается, что содержащиеся в морской воде соли и микроэлементы (кальций, калий, магний, железо, цинк и др.) способствуют повышению двигательной активности ресничек, которые удаляют из полости носа бактерии, пыль и т.п., активизации восстановительных, ранозаживляющих процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез.

5. Физиотерапия

Все еще популярные в России горчичники, банки, жгучие пластыри у детей применяться не должны в связи с недоказанной эффективностью, болезненностью, возможностью получения ожогов и возникновения аллергических реакций.

6. Стремление одеть потеплееРебенка с повышенной температурой нельзя одевать теплее, чем обычно. Процессы образования тепла и теплоотдачи связаны между собой, они помогают поддерживать постоянную температуру тела. «Укутывание» ребенка на фоне повышенного теплообразования ведет к нарушению теплоотдачи, что способствует резкому ухудшению

Сосудосуживающие препараты улучшают носовое дыхание лишь

в первые 3 дня болезни.


81

общего состояния, вплоть до потери сознания от перегрева. При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло: одежда должна быть свободной и легкой. В комнате, где находится ребенок, должна быть постоянная температура (20-22°С) и оптимальная влажность (60%). Необходимо как можно чаще проветривать комнату (можно в отсутствие ребенка), регулярно проводить влажную уборку. Учитывая, что в сезон отопления воздух в помещении становится сухим, полезным приобретением для семьи станет увлажнитель воздуха — именно в условиях оптимальной влажности слизистые оболочки дыхательных путей не пересыхают и продолжают продуцировать слизь, содержащую множество полезных веществ, нейтрализующих вирусы и бактерии. Образование слизи способствует связыванию и выведению инфекционных агентов из организма посредством кашля, чихания. Помните,

что мы должны помогать организму в борьбе с инфекцией!

7. Самолечение Пожалуй, самая большая ошибка! Нужно иметь ввиду, что симптомы ОРЗ характерны также для довольно опасных инфекционных заболеваний, таких как ангина, дифтерия, менингококковая инфекция. По-настоящему оценить тяжесть состояния и назначить лечение может только врач. Необоснованный выбор лекарств и бесконтрольное их применение может привести к развитию серьезных осложнений! Более того, многие врачи в настоящее время выступают за минимизацию лекарственных нагрузок в случаях нетяжелых ОРЗ.Главное правило медицины гласит: «Noli nocere!», что означает «Не навреди!». Желаю вам избегать разобранных выше ошибок и не навредить своему любимому ребенку, пытаясь вылечить его от ОРЗ. Будьте здоровы!


ПСИХОЛОГИЯ


Признание в любви. Мужской и женский

профессиональные взгляды.

Вагин Юрий кандидат медицинских наук,

врач-психотерапевт

Альберт Эйнштейн говорил,

что существуют лишь две бесконечные вещи: Вселенная

и человеческая глупость. И если бесконечность Вселенной еще вызывает

сомнения, то бесконечность человеческой глупости абсолютна. Мы совершаем

десятки маленьких и больших глупостей. Если их просто перечислить — не хватит ни статьи, ни книги. Мы постараемся рассмотреть лишь наиболее вопиющие проявления человеческой глупости. К ним в первых рядах относится, несомненно, признание в любви. Под

признанием в любви мы понимаем ситуацию, когда один человек

устно или письменно о б р а щ а е т с я


83

к другому ч е л о в е к у

и открытым текстом сообщает ему: «Я тебя люблю».

Меняются времена, декорации, языки (I love you, je t’aime, ich liebe Dich),

но не меняется суть: один человек признается другому, что тот ему нравится, нужен, желанен,

дорог, ценен и что жизнь без него не в радость. Начинается это безобразие в яслях и детском саду

и продолжается у отдельных особо упорных особей вплоть до взрослого периода. Нельзя признаваться в любви. В любви,

нельзя признаваться почти никогда и почти ни при каких условиях. Чем это заканчивается, достаточно подробно описал еще Александр Сергеевич: «Я к вам пишу — чего же боле? Что я могу еще сказать? Теперь, я знаю, в вашей воле меня презреньем наказать». Собственно, презрением и жалостью, как правило, и заканчивается. И ведь понятно, что не надо этого делать: «Сначала я молчать хотела». Вот и молчала бы. Так ведь нет. Как будто за язык кто-то тянет. Каждый день сотни мало вменяемых личностей заглядывают друг другу в глаза и говорят: «Я тебя люблю» и спрашивают: «Ты меня любишь?». С точки зрения практической психологии, если вы хотите, чтобы у вас в жизни все было плохо, делайте это. Если хотите, чтобы все было хорошо, признаваться в любви, равно как и задавать вопрос относительно любви к себе, никогда нельзя. Хотя нет, один раз можно. Признаться любимому человеку в том, что ты его любишь один раз можно, но лишь в одной ситуации. Эта ситуация заключается в следующем: ваш любимый (не дай Бог, конечно) уже находится в реанимации (ему сто лет, а вам девяносто) и врачи совершенно определенно заявляют вам, что он уже не жилец, и тогда-таки да, можно, практически ничем не рискуя, сказать: «Ты знаешь, я тебя люблю, и я всегда тебя любила». Во всех остальных

случаях подобные заявления подобны самоубийству. То, что говорится в ЗАГСе во время обряда

бракосочетания, если вслушаться, а главное вдуматься — полный бред: «Я обещаю

любить тебя до конца моих дней, в горе и радости, в болезни

и здравии…» и т.д.


ПСИХОЛОГИЯ


и т.п. После этой

клятвы, если воспринять ее буквально

(в противном случае, зачем она вообще нужна?), можно,

собственно, сразу же делать все, что угодно и вести себя как

попало. Тебе уже пообещали любить тебя всегда и любым. Значит, если

сразу же после обряда бракосочетания жених (собственно, уже муж) отправится куда-нибудь в уединенное место с вашей свидетельницей, то в соответствии с вашей клятвой вы просто обязаны как ни в чем не бывало продолжать его любить до конца ваших дней, которые вы проведете может быть и в любви, но, думаю, что никак не в радости.Каждая нормальная женщина мечтает, чтобы ее мужчина ухаживал за ней всю жизнь, чтобы она всегда оставалась желанной, всегда была в его мыслях, чтобы он всегда стремился быть рядом. Так ли это? И что для этого нужно? Только одно. Нужно, чтобы ваш мужчина всю свою жизнь, до конца своих дней, до самого последнего вздоха, никогда не был уверен в том, что вы полностью принадлежите ему и что вы его любите. Принадлежите ему, любите его, боготворите его, но никогда (даже во сне, даже на вершине множественного

оргазма) не признавайтесь ему в этом. Почему в начале

отношений мужчина у х а ж и в а е т

за женщиной? Почему он дарит

цветы, посвящает стихи, заботится

и старается предугадать любое желание? Потому что он знает,

что он – не единственный мужчина в жизни своей избранницы, потому что,

если женщине больше трех лет и с умом у нее все в порядке, у нее уже обязательно

кто-то есть. Кто-то, кто носит в песочнице ведерко, дарит фантик от съеденной

конфеты и не спит днем на соседней кровати в детском саду. Он, конечно, не такой хороший, как ты, но ведь именно это и нужно доказать, и каждый мужчина доказывает это в меру своих сил и способностей. И готов доказывать это всю жизнь, если бы не это ужасное: «Я тебя люблю». Это как выдать зарплату работникам до полного окончания работы, как поставить студенту в зачетку пятерку еще до того, как он закончил отвечать, это как… просто слов нет. Как говорил Барон Мюнхгаузен в одноименном фильме: «Любовь — это теорема, которую нужно доказывать каждый день», и даже если вы уже давно все поняли в теореме ваших отношений, если ваша взаимная любовь для вас уже давно аксиома, даже в этом случае, пожалуйста, никогда не признавайтесь в этом. Любовь — это та редкая ситуация,

в которой недостаточность доказательств и уместна

и желательна.


85

Лариса Суркова кандидат психологических наук,

психолог

При всём уважении, не могу согласиться с мнением уважаемого коллеги. Во-первых, с ранних лет человек живет в ожидании обратной связи. Малыш кидает игрушку на пол и ждет реакцию мамы, подросток дергает девочку за косу и ждет реакцию. И дело даже не в том, отрицательная она или положительная. Важно, чтобы она была. Жить и не знать, отвечает ли тебе объект страсти взаимностью — пытка. О своих чувствах мы учим говорить своих детей и, конечно, должны говорить сами. Любовь некоторые ученые пытаются признать болезнью. Быть может. Но психология эмоций говорит, что эти признания, слова, движения — то, что жизненно необходимо человеку для развития и движения вперед. Говорите о любви, любите и живите! И чудесные слова «я люблю тебя» пусть приносят вам счастье, а не думы о последствиях!

за женщиной? Почему он дарит

цветы, посвящает стихи, заботится

и старается предугадать любое желание? Потому что он знает,

что он – не единственный мужчина в жизни своей избранницы, потому что,

если женщине больше трех лет и с умом у нее все в порядке, у нее уже обязательно

кто-то есть. Кто-то, кто носит в песочнице ведерко, дарит фантик от съеденной конфеты и не спит днем на соседней кровати в детском саду. Он, конечно, не такой хороший, как ты, но ведь именно это и нужно доказать, и каждый мужчина доказывает это в меру своих сил и способностей. И готов доказывать это всю жизнь, если бы не это ужасное: «Я тебя люблю». Это как выдать зарплату работникам до полного окончания работы, как поставить студенту в зачетку пятерку еще до того, как он закончил отвечать, это как… просто слов нет. Как говорил Барон Мюнхгаузен в одноименном фильме: «Любовь — это теорема, которую нужно доказывать каждый день», и даже если вы уже давно все поняли в теореме ваших отношений, если ваша взаимная любовь для вас уже давно аксиома, даже в этом случае, пожалуйста, никогда не признавайтесь в этом. Любовь — это та редкая ситуация,

в которой недостаточность доказательств и уместна

и желательна.

http://instagram.com/larangsovet


Documents

Akusherstvo and more Zima 2014-2015