UNIVERZITET U TUZLIFARMACEUTSKI FAKULTETStudenti: Ajsa Amidi 956/10Merima Gola 1014/11

AKTIVNI SASTOJCI LJEKOVITOG BILJA I HRANE SA UROANTISEPTIKIM DJELOVANJEM

(Seminarski rad)

Tuzla, juli 2014.

UNIVERZITET U TUZLIFARMACEUTSKI FAKULTETStudent: Ajsa Amidi 956/10 Merima Gola 1014/11

AKTIVNI SASTOJCI LJEKOVITOG BILJA I HRANE SA UROANTISEPTIKIM DJELOVANJEM(Seminarski rad)

Tuzla, juli 2014..

Naziv predmeta: BromatologijaVoditelj: Dr.sc.Midhat Jai, van.prof.Broj stranica: 28Broj slika: 9Broj literaturnih referenci: 31

Saetak:

Infekcije urinarnog trakta su veoma este i nimalo bezazlene inefekcije, jer mogu dovesti to tekih zdravstvenih potekoa, ukoliko se infekcija ne iskorijeni na vrijeme. Od ljekovitog bilja za lijeenje infekcija najeu primjenu ima brusnica, kopriva i medvjetka. Listovi medvjetke sadre fenolne eerne spojeve, koji iskazuju antibakterijski uinak u mokrai. Postoje razliiti nivoi sloenosti ovih infekcija, pa se one manje bezazlene lijee prirodnim biljnim pripravcima, ali u koliko se radi o teem sluaju, vano je da se pacijent javi svom ljekaru, radi sprijeavanja komplikacija i nastajanja upala tipa pijelonefritisa.Kljune rijei: Urinarni trakt, antocijani, flavonoli, fenoli, terpenoidi, borovnica, brusnica, uvin caj, uroantiseptici, antibiotici.

Summary:Urinary tract infections are very common and not at all harmless infections, they can lead to serious health problems if the infection is not cut off in time. To treat infections with herbs most common is application of a cranberry, nettles and Bear plant. Bearberry leaves contain phenolic compounds of sugar, which are reported antibacterial effect in the urine. There are different levels of complexity of these infections, so they are less innocuous treated with natural herbal formulations, but in how it is a more difficult case, it is important that the patient told his doctor, to prevent complications and the emergence of inflammation-type pyelonephritis.Keywords: Urinary tract, anthocyanins, flavonols, phenols, terpenoids, blueberry, cranberry, uva-ursi, uroantiseptics, antibiotics.

Sadraj

1.0.UVOD12.0.ANATOMIJA,GRAA I FUNKCIJA URINARNOG TRAKTA42.1.Funkcije53.0.MEDIKAMENTI I DRUGI TRETMANI UPALNIH PROCESA URINARNOG TRAKTA63.1. Trimetoprim sulfametoksazol63.2. Amoksicilin63.3. Gentamicin63.4. Fluorokinoloni63.5. Fluorokinoloni II generacije73.6. Metenamin74.0.UROANTISEPTCI IZ HRANE I LJEKOVITIH BILJAKA84.1.BRUSNICA84.1.1.Proizvodnja i upotreba104.1.2.Bioloske aktivne tvari u brusnici104.2.BOROVNICA135.0.ZAKLJUAK236.0 LITERATURA24

1.0. UVOD

Urinarni trakt ukljuuje organe koji stvaraju i sakupljaju urin i izbacuju ga iz tijela, a odrava ravnoteu soli i vode u organizmu. U ovom procesu glavnu ulogu imaju bubrezi. Oni stvaraju urin tako to filtriraju otpadne produkte metabolizma, vodu i soli iz krvi. Urin kroz mokraovode (ureter) ulazi u mokrani mjehur, koji pohranjuje urin koji se zatim eliminira iz organizma preko mokrane cijevi (uretra).Zdrav urin je sterilan. U njemu nema bakterija, virusa niti gljivica. On je, zapravo, antiseptik koji ispire iz organizma tetne bakterije. Meutim, kada bilo koji od navedenih mikroorganizama(a najee su to bakterije), dospije u mokrani mjehur, oni se poinju mnoiti. Tada dolazi do infekcije mokranog mjehura, ali ta infekcija moe napasti i bilo koji dio urinarnog sistema. Vrste infekcija urinarnog trakta su: Infekcija bubrega- PIJELONEFRITISInfekcija mokracovoda-URETERITISInfekcija mokanog mjehura- CISTITISInfekcija mokrane cijevi-URETRITISUzronik infekcija urinarnog trakta u 68% sluajeva je bakterija ESCHERICHIA COLI, koja normalno ivi u debelom crijevu. STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS je drugi najei uzronik u ena (5-10%). Ostale vrste su KLEBSIELLA, PROTEUS MIRABILIS, UREAPLASMA UREALYTICUM, CHLAMIDIA I ENTEROCOCCI. Osim bakterija uzronici urinarnih infekcija mogu biti virusi (HERPES SIMPLEX), gljivice (CANDIDA ALBICANS) i paraziti (TRICHOMONAS).Za lijeenje i spreavanje urinarnih infekcija u novije vrijeme vrlo je popularno koritenje preparata od brusnice (list i plod). ini se da sok od brusnice i borovnice spreava prianjanje bakterija uz zid mokranog mjehura. Zato se preporuuje dnevno popiti 2 do 3 ae tih sokova. Da bi djelovali, treba 8 tjedana svakodnevno piti te sokove.Od ljekovitog bilja za lijeenje uroinfekata, najduu i najeu primjenu ima brusnica, kopriva i medvjetka, bilo samostalno, bilo kao dio mjeavine raznih urolokih ajeva. Listovi medvjetke sadre fenolne eerne spojeve, koji iskazuju antibakterijski uinak u mokrai. Biljka je slubeno odobrena kao biljni lijek za urinarne infekcije.

4

2.0. ANATOMIJA,GRAA I FUNKCIJA URINARNOG TRAKTA

Mokrani sistem(organa urinaria) se sastoji od parnih organa: bubrega i mokraovoda, te neparnih organa: mokrane beike i mokrane cijevi. Bubrezi izluuju mokrau, a imaju i endokrinu funkciju. U njima se produkuju: renin, eritropoetin i prostaglandini. Ovaj sistem uestvuje u odravanju homeostaze organizma kompleksnim procesima kao to su: filtracija, aktivna i pasivna apsorpcija i sekrecija.

Slika 1: Bubrezi, mokrani mjehur, mokraovod, mokrana cijev[footnoteRef:2] [2: Dr.med.univ. eljko Petek: Biomedicina i zdravstvo (http://www.urolog-5ek.com/hstanja.html)]

Mokrani kanali odvode, odnosno sakupljaju mokrau. Mokrani kanali su: bubrena nakapnica (PELVIS), mokraovod (URETER), mokrani mjehur (VESICA URINARIA) i mokrana izvodna cijev (URETRA). [footnoteRef:3] [3: Zlata igi i Ljubo Radi: Praktikum za histoloke vjebe za studente farmacije, Tuzla, 2009, str 34.]

Bubrega ima dva, na svakoj strani tela po jedan. Oblik im je u vidu zrna pasulja, ija je izdubljena ivica okrenuta prema kimenom stubu. Njihova prosena duina iznosi 12 cm. Smeteni su u trbunoj duplji, sa svake strane kimenog stuba, u visini dvanaestog grudnog i prvog i drugog slabinskog prljena. Desni bubreg se nalazi ispod jetre i neto je nii nego levi. Donjom treinom svoje prednje strane oba bubrega dodiruju debelo crevo iz koga je mogu prelaz crevnih mikroba (bacterium coli) na bubreg i u mokrau. Svojom zadnjom stranom bubrezi se oslanjaju na miie zadnjeg trbunog zida (lea) a svojim gornjim delom dodiruju preagu (diaphragmu).Dva omotaa i izmeu njih jedan sloj masnog tkiva masna aura bubrega, bubreni loj uvruju poloaj i tite bubreg. Ova aura je na svojoj donjoj strani otvorena tako da bubreg moe kroz taj otvor da se spusti nanie, ime nastaje tzv. lutajui bubreg.Tkivo bubrega sastoji se iz bubrene sri i bubrene kore. Sr ine veliki broj kanalia, koji se ulivaju u bubrenu karlicu. Bubrena kora okruuje sr sa svih strana a sastoji se iz gomilica loptica mehuria sa kanaliima koje ine najaktivniji deo bubrega. Svetlije je boje i manje vrstine nego sr.Bubrena karlica se nalazi na sredini izdubljenog dela bubrega. Iz nje izlazi mokrani kanal mokraovod. Vrh bubrene karlice, upravljen prema kimenom stubu i nadole, predstavlja poetak mokraovoda (uretera).Mokraovod polazi od bubrene karlice, sputa se niz retroperitonealni prostor trbune upljine i ulazi u karlicu, gdje se zavrava ulivanjem u mokranu beiku. Prema tome, na njemu se razlikuju trbuni (pars abdominalis) i karlini deo (pars pelvina). Granicu izmeu ovih dijelova ini tzv. terminalna (granina) linija. Prilikom ulaska u karlinu upljinu mokraovod obrazuje graninu krivinu (flexura marginalis ureteris) i u tom suenom delu moe da se zaustavi bubreni kamen. Krivina mokraovoda se projektuje na prednjem trbunom zidu u predelu Haleove topografske take. Mokraovodi prolaze kroz zid beike ukoso. Prilikom rastezanja zida mokrane beike, nabor njene sluznice djeluje kao valvula i spreava vraanje (refluks) urina ka ureterima i eventualno irenje infekcije iz beike prema bubrezima.Mokrana beika (vesica urinaria) je upalj organ u kome se mokraa skuplja do pranjenja. Nalazi se u karlinoj duplji ispred zavrnog dijela debelog crijeva kod mukarca, a ispred materice kod ene. Zid mokrane beike sastoji se iz glatkih miinih vlakana, koja se prilikom punjenja beike rasteu a prilikom njenog pranjenja skupljaju. Prosjena zapremina mokrane beike iznosi 350 kubnih santilitara.Mokrana cijev (urethra) je izvodni kanal mokrane beike. Duga je 15 do 17 cm kod mukaraca, a do 4 cm kod ena. Ona kod mukaraca ulazi sa dna mokrane beike u prostatu. Na prolazu kroz prostatu u ovu cijev se ulivaju oba briznika nastalih spajanjem semenovoda i izvodnog kanala semene kesice.Kod ena mokrana cijev polazi takoe sa dna mokrane beike pa silazi prednjim zidom usmine u ijem se zidu zavrava svojim spoljnim otvorom.[footnoteRef:4] [4: Dr Borislav Petrovi i dr Petar Dujanovi: Narodna knjiga, Beograd 1979 (http://bilje-lekovito.blogspot.com).]

2.1. Funkcije

Glavna uloga bubrega je filtriranje krvi ime se iz organizma odstranjuju tetni produkti metabolizma, toksini, lijekovi, viak soli i tekuine. Krv za filtraciju u bubreg dovodi bubrena arterija, dok proienu krv iz bubrega odvode bubrene vene. Od vika vode i tetnih tvari u bubregu nastaje mokraa. Mokraa koja nastaje u bubrenim kanaliima nakuplja se u nakapnici odakle se putem mokraovoda (uretera) cijedi do mokranog mjehura i dalje putem mokrane cijevi (uretre) izluuje izvan tijela.Osim izluivanja tetnih tvari i vika vode iz organizma putem mokrae, bubreg ima nekoliko dodatnih funkcija:regulacija kiselosti tjelesnih tekuina (acidobazna ravnotea)izluivanje hormona (eritropoetin, renin, prostaglandini).U mokranoj beici se skuplja mokraa izmeu dva mokrenja.Smjetena je iza stidnih kostiju,beika mukarca svojom bazom dodiruje prostatu.Iza beike su semene kesice i semevodi,koji je odvajaju od rektuma.Iznad je peritoneum koji je odvaja od crevnih vijuga.Beika ene je u vezi sa matericom gore i vaginom pozadi. Beika ima svod na iji se raun iri kada je puna, i pod (trigonum),ogranien s dva uteralna otvora pozadi i vratom beike spreda. Unutranja strana beike se sastoji od miica koji se zovu izgonilac(detruzor).Kapacitet beike (maksimalna koliina mokrae koja ne izaziva potrebu za mokrenjem) je otprilike 350 cm3. Vea koliina izaziva potrebu mokrenja.Kontarkcija beike i oputanje sfinktera uretre omoguuje mokrenje.

3.0. MEDIKAMENTI I DRUGI TRETMANI UPALNIH PROCESA URINARNOG TRAKTA

Budui da su najei uzronici akutnih cistitisa bakterije, u terapiji se najee koristeantibiotici i uroantiseptici. Ako je ikako mogue, izbor terapije treba ovisiti o nalazu antibiograma, a njeno trajanje je obino od 1 do 7 dana, jednu pa i viemjesenu antimikrobnu terapiju. Uvijek treba uzeti sve antibiotike, odnosno dozu koju je propisao lijenik. Simptomi se mogu smiriti ve nakon dan do dva otkako ste ih poeli piti, ali mikroorganizmi su jo uvijek prisutni u mokrai i umnoit e se ako se potpuno ne iskorijene. Zato antibiotsku terapiju treba provesti do kraja. Ipak, kao i kod svih bolesti, najbolje je izbjei pojavu cistitisa.[footnoteRef:5] [5: Profesor dr Vinka Vukoti: Opravdanost nefrektomije afunkcionalnog bubrega kod TBC (magisatrski rad pod nazivom), Zagreb, 2012. (http://www.ttc.rs/dr.php)]

PRVA LINIJA TERAPIJE: Sulfometoksazol/Trimetoprim i Fluorokinoloni(Ciprofloksacin-II generacija) DRUGA LINIJA - TERAPIJE: Penicilini (Amoksicilin + klavulanska) ,Cefalosporini (Cefuroksim aksetil) I Fluorokinoloni III generacije (Levofloksacin).3.1. Trimetoprim sulfametoksazolTRM - inhibitor dihidrofolat reduktaze (DHF/THF)SMZ - analog PABAPojedinano djeluju kao bakteriosatici, U kombinaciji baktericidi.Antibakterijska aktivnost TMP-SMZ ukljuuje patogene urinarnog trakta, osim Pseudomonas aeruginosa.

3.2. AmoksicilinMehanizam djelovanja: inhibira sintezu elijskog zida bakterija inhibicijom transpeptidnih reakcija. irok spektar baktericidnog dj. (ukljuujui i G(-) E.coli) Rezistencija - razvija se zbog b-laktamaze Primjenjuje se parenteralno i koristiti u kombinacija s gentamicinom ili cefotaksimom.3.3. Gentamicin Aminoglikozidni antibiotik za G(-)bakterije. Djeluje sinergistiki s amoksicilinom protiv G(-)bakterija ukljuujui Enterococcus vrste. Cefotaksim Trea generacija cefalosporina koji djeluju inhibicijom sinteze elijskog zida, na veinu G(-) bakterija, i slabu aktivnost prema G(+) bakterijama. Primjenjuje se kao poetna parenteralna terapija kod akutnog pijelonefritisa.3.4. FluorokinoloniMehanizam djelovanja: inhibiraju bakterijsku topoizomerazu II i IV (DNA giraza)Spektar djelovanja: G(-) organizmi (ukljuujui i Pseudomonas species) G(+) bakterije (ukljuujui S. aureus ) i neki atipini patogeniRezistencija: Staphylococcus, Pseudomonas.3.5. Fluorokinoloni II generacijeTo su: norfloksacin, ciprofloksacin,ofloksacin i indicirani su kod: nekompliciranih i kompliciranih infekcija urinarnog trakta i pijelonefritisa, spolno prenosivih bolesti prostatitisa, infekcija koe i mekih tkiva. Za osobe s ponavljajuim infekcijama djelotvorna je produena terapija svakodnevnim uzimanjem antibiotika. Lijekovi koji se esto koriste su NITROFURANTOIN i TRIMETOPRIM/SULFAMETOKSAZOL. METENAMIN je jo jedna tvar koja se esto koristi za tu svrhu, jer u mjehuru u kojem je kiselost niska proizvodi formaldehid koji ima baktericidno djelovanje i na koji se ne stvara otpornost.3.6. Metenamin Uzet peroralno vrlo malo se razgrauje u elucu (obloene tablete) na formaldehid i amonijak Apsorbira se u crijevima Izluuje se 80% urinom - gdje ispoljava svoje djelovanje Prodrug je, tipa bioprekursora koji se aktivira u organizmu pri odgovarajuoj pH Djeluje samo u kiseloj sredini (pH