Aktion Saubere Hände · Ist das WHO-Modell "My 5 Moments of Hand Hygiene" Bestandteil Ihrer Hygienerichtlinie und werden Ihre Mitarbeiter zum WHO Modell geschult? 98%

Aktion Saubere Händewww.aktion-sauberehaende.de | ASH 2008 - 2018

Aktion Saubere HändeErfahrungsaustausch 2018 im Rahmen

200. Semmelweis Geburtstag / 10 Jahre ASH

Dr. med. Tobias Kramer, Janine Walter MScKarin Bunte-Schönberger B.A., Prof. Dr. med. Petra Gastmeier


• Ergebnisse Messinstrumente

• HAND-KISS

• Compliance Beobachtungen

• Auswertung Umfrage

• Materialien Aktionstag

• Zahlen, Daten, Fakten

• Nach dem Spiel ist vor dem Spiel

Rückblick 2017/18 & Ausblick


HAND-KISSErgebnisse


70

41

15

74

30

16

80

40

18

84

39

19

89

51

21

96

53

23

100

58

23

106

52

25

109

56

26

117

64

27

123

66

28

0

20

40

60

80

100

120

140

Intensiv IMC Normalstation

HD

MV

Med

ian

ml/P

atie

nten

tag

Jahre

HDMV Median, ml/Patiententag

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

HAND-KISS Referenzdaten 2017


123

66

2812 10

0

20

40

60

80

100

120

140

Intensivstation IMC Normalstation Funktionsbereich Altenpflege

ML

/ PA

TIE

NTE

NTA

G

MODULBEREICHE

33 HD*

14 HD*

6 HD* 5 HD*

HDMV Median ml/Patiententag


61 HD*

* HD = Händedesinfektion mit 2ml


110

64

28

133

57

28

112

54

28

151

98

62

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

Intensivstation

IMC

Normalstation

ml / Patiententag

HDMV Median, ml/Patiententag

pädiatrisch internistisch chirurgisch interdisziplinär

Fachrichtung



Stratifizierung nach Beatmungsrate



COMPLIANCE-BEOBACHTUNGErgebnisse


7473 7373

75

71

7675

74

7778

75

INTENSIVSTATIONEN IMC NORMALSTATIONEN

CO

MP

LIA

NC

E IN

%

STATIONSART

BEOBACHTUNGEN, JAHRE, MEDIAN 2014 2015 2016 2017

Compliance Referenzdaten 2017


71 70

84 84

73

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Vor Patientenkontakt Vor aseptischen Tätigkeiten

Nach Kontakt mit infektiösem Material

Nach Patientenkontakt

Nach Kontakt mit der Patientenumgebung

CO

MP

LIA

NC

E %

INDIKATION

BEOBACHTUNGEN, INDIKATION, MEDIAN



75 7773

8883

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

chirurgisch interdisziplinär internistisch neonatologisch pädiatrisch


BEOBACHTUNGEN, FACHRICHTUNG, MEDIAN

Fachrichtung


130

15

368

477

65

1079

0

200

400

600

800

1000

1200


Anzahl Stationen

2014 2015 2016 2017

30.176

3.767

76.930

209.308

10.859

230.411

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000


Anzahl beobachtete Indikationen

2014 2015 2016 2017

Entwicklung Compliance-Beobachtung

2014 – 2017


AUSWERTUNG UMFRAGEHAND-KISS 2016EVALUATION ZUR UMSETZUNGSQUALITÄT DER HYGIENISCHEN HÄNDEDESINFEKTION IN DEUTSCHEN KRANKENHÄUSERN


HAND-KISS Umfrage 2016646 Teilnehmer von 1231

Ist das WHO-Modell "My 5 Moments of Hand Hygiene" Bestandteil Ihrer Hygienerichtlinie und werden Ihre Mitarbeiter zum WHO Modell geschult?

98%

Sind die richtigen Momente der HD in dem Ablauf der medizinischen und pflegerischen Arbeitsprozesse beschrieben (z.B. in Pflegestandards, SOP´s)

87%

97% Händedesinfektion in der richtigen Situation ist die

wichtigste Hygienemaßnahme zur Prävention nosokomialer Infektionen.


Factors influencing AHC Non-ICU ICUp-value p-value

Type of hospital .004 .0003

Direct observation <.00001 .021

Personal feedback of AHC rates to the wards

.004 .037

Communication of campaign certificate to the public/press

.013 .053

Communication of campaign on website

.009 .050

Einflussfaktoren auf den HDMV


Factors influencing Compliance Non-ICU ICUp-value p-value

Participant of campaign .021Support by medical chief/CEO .001 .008Individual AHR-bottle .06Feedback of compliance rates to the wards

.047

Communication of AHC to the public/press

.004

Reward for wards with top AHC/compliance

.029

Patient/ relative empowerment .039 .033

Einflussfaktoren auf die Compliance


67% sagen „JA“

Herrscht in Ihrem Krankenhaus eine tabufreie Kultur in der Mitarbeiter und Patienten fehlende Händedesinfektionen offen thematisieren können?

Was würde Ihrer Meinung nach am meisten zur Steigerung der Compliance der hygienischen Händedesinfektion bei den Mitarbeitern beitragen?

72% sehen in einer Verhaltensänderung den entscheidenden Faktor

HAND-KISS Umfrage 2016


AKTIONSTAG 2018


Aktionstag 2018

WHO Kampagne

Themenschwerpunkt

Sepsis-Prävention


Aktionstag 2018


Aktionstag 2018


Aktionstag 2018

*Pflege von ZVK´s

*Legen eines PVK´s

*Mischinfusionen zubereiten

*i.v. Medikamente zubereiten

*i.v. Medikamente verabreichen

*Umgang mit einem Portsystem

*Infusion an- und abschließen


Aktionstag 2018


2.6 Mio Zugriffe im Jahr 2017 *Stand 20. Juni 2018

Zahlen, Daten, Fakten

0

50000

100000

150000

200000

250000

2015 2016 2017 2018

Anzahl unterschiedlicher Besucher auf der ASH Website

*


• ASH Film zum WHO Modell 2017 80.000 Zugriffe

• v.a die Filme werden genutzt

• Vortrag Handschuhe und Händedesinfektion

• direkter Zugriff 70%

• Links von Suchmaschinen und externen Seite

• RKI, BMG, NRZ, Facebook, KBV, APS

Zahlen, Daten, Fakten


TEILNEHMERVERTRÄGE


834 Teilnehmerverträge, incl. Anlage A

309Alten- und Pflegeheime

790Ambulante Einrichtungen*Stand 25.06.2018


ZERTIFIKATErgebnisse


Aktion Saubere Hände

Zertifikat

Im Jahr 2017 wurden von dem Team der „Aktion Saubere Hände“ 237Zertifikatsanträge bearbeitet.

2018 wurden bereits 153 Zertifikate vergeben.

Seit der Überarbeitung der Zertifikatskriterien im Jahr 2014 wurden insgesamt 921 Anträge gestellt. (Stand 25.06.2018)

Gold 2018 44 KHSilber 2018 94 KH


AUSSICHTEN


ASH on Tour

APS Ambulant – KIPAV

Patient Empowerment

Zertifikat Altenpflege entwickeln

Webseite

E-learning

Qualitätssicherung der Compliance Beobachtung

Positionspapier zu elektronischen

Nach dem Spiel ist vor dem Spiel


ASH on Tour


ASH on Tour

1. Workshop„Potentiale erkennen –Chancen nutzen“

2. Erlebnisstationen im Truck


KIPAV

Einrichtung einer Arbeitsgruppe zum Thema

„Kampagne Infektionsprävention in der ambulanten Versorgung“ (KIPAV)

Der Arbeitsauftrag für die

neue AG umfasst die Entwicklung

einer Handlungsempfehlung zur

Umsetzung von Standardhygienemaßnahmen

im ambulanten Bereich


Patient Empowerment


Weiteres

Quelle: https://blog.netapp.com/blogs/learning-at-massive-scale-netapp-university-innovates-with-moocs/

E-learning

Zertifikat für Alten-und Pflegeeinrichtungen

Gestaltung der Webseite

Qualitätssicherung der Compliance Beobachtung


POSITIONSPAPIERElektronische Messsysteme in der Händehygiene


Wie lautet das Ziel?

• Reduktion nosokomialer InfektionenTransmissionen

Steigerung der Sicherheit von Patienten und Mitarbeitern.


Wie erreichen wir unser Ziel ?

1. Compliance Erhebung2. Bewertung3. strukturierte Rückmeldung4. Maßnahmen


Direkte Compliance

Einschränkung• Hoher Aufwand

– Zeit– Schulung

• Unterschiede zwischen den Beobachtern

• kleiner Ausschnitt des Ablaufs

• Hawthorne Effekt

Vorzug• Beobachtung einzelner

Indikationen• Identifizierung von

Wissenslücken (gezielte Schulung)

• Möglichkeiten zum direkten Feedback

• Übersicht über Abläufe• Möglichkeiten die Qualität

zu begutachten


Was ist Compliance?

Schacht Reisinger H et al., AJIC 2013


Vergleichbarkeit?

Sunkesula V et al., AJIC 2015


Elektronische Messsysteme

• Videosurveillance (CCTV)

• Elektronische Zähler/Zählspender

• HD-Monitoringsysteme


Videosurveillance

Diller T et al., AJIC 2014


electronic counting devices

• Qualität der Spenderlokalisation

• Genauer HD-Verbrauch (Datum/Uhrzeit)

• Nachfüllbedarf aktiv

• Kein Hawthorne-Effekt

•Indikationen des WHO-Modells

•Keine Unterteilung der Anwender

•Qualität der Einreibemethode

•Kosten

•Wartungsabhängig (Batterien)


HD-Monitoringsysteme

• Arbeitsaufwand

• +/- Feedback

• Genauer HD-Verbrauch (Datum/Uhrzeit)

• Kein Hawthorne-Effekt

•Indikationen (2,3) des WHO-Modells

•Akkurat

•Qualität der Einreibemethode

•Kosten

•Wartungsabhängig

•Akzeptanz


Feedback?

Scheithauer S et al., AJIC 2018

Phase1: WiFi Spender (Kreise)Information der Mitarbeiter

Phase 2: wöchentliches Feedback an die Mitarbeiter

Phase 3: mehr Wifi Spender (Dreiecke)

Phase 4: Selbstmonitoring


Feedback

Ellison R et al., OFID 2015


Feedback!

Michael H et al., AJIC 2017


Kwok YLA et al., AJIC 2016


Zuverlässigkeit?

Filho M et al., AJIC 2014


Limitationen der Literatur

• Definition der Compliance (Wash in/ Wash out)• Kein Vergleich zu „5 Momente Modell“• Einführung der Messmethode in Kombination

mit Intervention• Evaluation der Messung (sens.& spez.)


Fazit

• Können kontinuierlich Daten liefern• Können flankierend als Bestandteil einer

Interventionsstrategie fungieren • Ersetzen nicht die Vorzüge der direkten

Observation nach WHO


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