AikAsiakas- jll itlja palvelusuunnitelma suunnitelmallisen ... · tilapäinen neuvonta ja ohjaus tai jollei suunnitelman laatiminen muutoin ole ilmeisen tarpeetonta. S it l l ditt

A i k j l l it lAsiakas- ja palvelusuunnitelma suunnitelmallisen asiakastyönsuunnitelmallisen asiakastyön

pohjanaPaKaste, Rovaniemi 14.4.2011 Dokumentoinnin

kehittäminenkehittäminenPäivi Sinko, Helsingin yliopisto, Koulutus- ja

kehittämiskeskus Palmenia

www.helsinki.fi/yliopisto

kehittämiskeskus Palmenia

A i kk ik dAsiakkaan oikeudet

Tuija Nummela ”Asiakkaan asema ja oikeuksien toteutuminen aikuissosiaalityössä” a u ssos aa työssä

sosiaalityön palvelukulttuuri ei tue asiakaslähtöisyyttäaikuissosiaalityön asiakkaat eivät ole tietoisia oikeuksistaan ymyöskään palvelujärjestelmä ei tuo niitä esille

”Ammattilaisilla ei ole aina mahdollisuutta tehdä työtä eettisten arvojen mukaisesti. He joutuvat työskentelemään ristiriitaisten odotusten kentässä samanaikaisesti heiltä odotetaan niin säästöjäodotusten kentässä, samanaikaisesti heiltä odotetaan niin säästöjä kuin asiakkaan asioiden kuntoon laittamista.”http://www.uef.fi/uef/vaitostiedotteet

www.helsinki.fi/yliopisto 14.4.2011Päivi Sinko, Koulutus- ja kehittämiskeskus Palmenia 2

A i k l ki l d kAsiakaslaki laadun takeena

Sosiaalihuollon asiakkaalla on oikeus laadultaan hyvään sosiaalihuoltoon ja hyvään kohteluunj yAsiakkaan informointivelvollisuus: asiakkaalle on selvitettävä hänen oikeutensa ja velvollisuutensa sekä erilaiset vaihtoehdot ja muut asian kannalta merkittävät seikatvaihtoehdot ja muut asian kannalta merkittävät seikatTiedot annettava niin, että asiakas ymmärtää niiden sisällön ja merkitykseny


Asiakaslaki 8.1-2 §§Itsemääräämisoikeus ja osallistuminen

Sosiaalihuoltoa toteutettaessa on ensisijaisesti otettava huomioon asiakkaan toivomukset ja mielipide ja muutoinkin kunnioitettava as a aa to o u set ja e p de ja uuto u o tetta ahänen itsemääräämisoikeuttaan.Asiakkaalle on annettava mahdollisuus osallistua ja vaikuttaa

l l j itt l j t t tt i S k k häpalvelujensa suunnitteluun ja toteuttamiseen. Sama koskee hänen sosiaalihuoltoonsa liittyviä muita toimenpiteitä. Asiakasta koskeva asia on käsiteltävä ja ratkaistava siten, että ensisijaisesti otetaan huomioon asiakkaan etu.


Itsemääräämisoikeus ja osallistuminenItsemääräämisoikeus ja osallistuminen

Itsemääräämisoikeudella tarkoitetaan yksilön oikeutta määrätä omasta elämästään ja omaa elämää koskevien päätöstenomasta elämästään ja omaa elämää koskevien päätösten toteuttamisestaJotta asiakas voi muodostaa oman mielipiteensä, on hänen ymmärrettävä asian kannalta tärkeät erilaiset vaihtoehtoiset ratkaisut siten, että hän osaa arvioida niiden mahdolliset seuraukset ja pystyy myös päättelemään niiden perusteella asiassa j py yy y p ptehtävän ratkaisun merkityksen. Asiakkaalle on annettava mahdollisuus osallistua ja vaikuttaa palvelujensa suunnitteluun ja toteuttamiseen erityisestipalvelujensa suunnitteluun ja toteuttamiseen erityisesti laadittaessa asiakaslain 7 §:n tarkoittamaa palveluja hoitosuunnitelmaa.


Asiakaslaki 7 § Palvelu- jaAsiakaslaki 7 § Palvelu ja hoitosuunnitelma

Sosiaalihuoltoa toteutettaessa on laadittava palvelu-, hoito-, kuntoutus- tai muu vastaava suunnitelma, jollei kyseessä ole u toutus ta uu astaa a suu te a, jo e yseessä o etilapäinen neuvonta ja ohjaus tai jollei suunnitelman laatiminen muutoin ole ilmeisen tarpeetonta.S it l l ditt ll i iih l il i tä t ttäSuunnitelma on laadittava, ellei siihen ole ilmeistä estettä, yhteisymmärryksessä asiakkaan kanssa sekä 9 ja 10 §:ssä tarkoitetuissa tapauksissa asiakkaan ja hänen laillisen edustajansa taikka asiakkaan ja hänen omaisensa tai muun läheisensä kanssa. Suunnitelman sisällöstä ja asiaan osallisista on lisäksi voimassa, mitä niistä erikseen säädetään.


Asiakaslaki 7 § Palvelu- jaAsiakaslaki 7 § Palvelu ja hoitosuunnitelma

Suunnitelma on laadittava sekä viranomaisen että yksityisen järjestämässä sosiaalihuollossa.Suunnitelman sisällöstä ja asiaan osallisista on lisäksi voimassa, mitä niistä erikseen muualla sosiaalihuollon lainsäädännössämitä niistä erikseen muualla sosiaalihuollon lainsäädännössä säädetään

Lastensuojelulaki, laki kuntouttavasta työtoiminnasta jne. jne,.Palvelu- ja hoitosuunnitelmaa on tarkistettava ja muutettava joustavasti asiakkaan palvelujen tarpeen muututtua.


Palvelu- ja hoitosuunnitelmaPalvelu ja hoitosuunnitelma

Suunnitelman laatimisella edistetään asiakaslain yhtä keskeistä tavoitetta eli sitä, että asiakkaan toivomukset ja mielipide häntä , j pitseään koskevassa asiassa otetaan entistä paremmin huomioon asioiden käsittelyssä ja päätöksenteossa.Ilmeinen este yhteisymmärrykselle = kun järjestetäänIlmeinen este yhteisymmärrykselle = kun järjestetään sosiaalihuollon palveluja vastoin asiakkaan suostumusta, esim. kun järjestetään lapselle lastensuojelulain mukaista sijaishuoltoa vastoin asianosaisen suostumusta. Tällöinkin tulee aina tehdä lastensuojelulain tarkoittama asiakassuunnitelma ja tarvittaessa lisäksi hoito- ja kasvatussuunnitelma. Eli erimielisyys ei oikeuta olemaan laatimatta palvelusuunnitelmaa.


Palvelu- ja hoitosuunnitelmaPalvelu ja hoitosuunnitelma

Jos asiakas ei sairauden, henkisen toimintakyvyn vajavuuden tai muun vastaavan syyn vuoksi pysty osallistumaan ja vaikuttamaan yy py y jpalvelujensa tai toimenpiteiden suunnitteluun ja toteuttamiseen tai ei ymmärrä ehdotettuja ratkaisuvaihtoehtoja tai päätösten vaikutuksia laaditaan suunnitelma selvittämällä asiakkaan tahtoavaikutuksia, laaditaan suunnitelma selvittämällä asiakkaan tahtoa yhteistyössä laillisen edustajan (esimerkiksi huoltaja, edunvalvoja), omaisen (vanhempi, aviopuoliso, rekisteröidyssä parisuhteessa elävä) tai muun läheisen (avopuoliso) kanssaparisuhteessa elävä) tai muun läheisen (avopuoliso) kanssa.Asian selvittämisen kannalta välttämättömien tietojen luovutus edunvalvojalle, asiakkaan omaiselle tai muulle läheiselle tapahtuu asiakaslain 17 §:n perusteella.


Palvelu ja hoitosuunnitelmaPalvelu- ja hoitosuunnitelma

Alaikäisen asiakkaan suunnitelman laadinnassa ovat mukana yleensä huoltaja tai muu laillinen edustaja Alaikäinen voi painavasta syystä kieltää itseääntai muu laillinen edustaja. Alaikäinen voi painavasta syystä kieltää itseään koskevien tietojen antamisen huoltajalleen ja muulle lailliselle edustajalleen, jollei se ole selvästi hänen etunsa vastaista (as.laki11.3 §). Tällaisissa tilanteissa huoltajat tai lailliset edustajat eivät ole mukana palvelusuunnitelmantilanteissa huoltajat tai lailliset edustajat eivät ole mukana palvelusuunnitelman laadinnassa. Jos alaikäisen henkilöä koskevassa sosiaalihuollon asiassa on perusteltu syy olettaa ettei huoltaja voi puolueettomasti valvoa lapsen etua tulee lapsellaolettaa, ettei huoltaja voi puolueettomasti valvoa lapsen etua, tulee lapsella määrätä edunvalvoja lastensuojelulain 22 §:n mukaisesti.



Palvelu- ja hoitosuunnitelman tulee olla riittävän yksityiskohtainen. Siinä on Palvelu ja hoitosuunnitelman tulee olla riittävän yksityiskohtainen. Siinä on otettava huomioon asiakkaan yksilölliset olosuhteet ja erityistarpeet. Suunnitelman toteutusosan tulee myös olla riittävän yksilöity, jotta asiakas ja palvelun järjestäjä tietävät, mihin he ovat sitoutuneet.j p j j j



Suunnitelman perusteella asiakkaalle ei synny oikeutta vaatia siihen sisältyviä palveluja ja tukitoimia. Kyse on selkeästi yhteisesti asiakkaan ja y p j j y y jsosiaalihuollon toteuttajan välisestä toimintasuunnitelmasta. Asiakkaan hakemuksen perusteella tai muutoin tehdään erikseen asiaa koskevat yksilöhuollon päätökset Suunnitelma ei ole luonteeltaan päätöskoskevat yksilöhuollon päätökset. Suunnitelma ei ole luonteeltaan päätös, josta voisi erikseen hakea muutosta. Huom. Lastensuojelulain muutos!!



Puhtaasti yksityisesti järjestetyssä sosiaalihuollossa on myös laadittava säännöksen tarkoittama palveluja hoitosuunnitelmalaadittava säännöksen tarkoittama palveluja hoitosuunnitelma. Suunnitelma voi olla osa asiakkaan ja palveluntuottajan tekemää sopimusta tai asiakirja, jossa on kuvattu asiakkaan tarpeet ja huollon tavoitteet sekä keinot, joilla tavoitteet pyritään täyttämään.tavoitteet sekä keinot, joilla tavoitteet pyritään täyttämään.


Suunnitelman sisältö

asiakkaan elämäntilanneasiakkaan yksilölliset olosuhteet ja erityistarpeetasiakkaan yksilölliset olosuhteet ja erityistarpeetmitä palveluja ja tukitoimia on käytettävissäja miten ne toteutetaanja miten ne toteutetaan+ arvio tukitoimien vaikuttavuudesta

asiakkaan omat näkemyksetasiakkaan omat näkemyksetmahdolliset poikkeavat näkemyksetsuunnitelman laatijat päivämäärä suunnitelmansuunnitelman laatijat, päivämäärä, suunnitelman tarkistaminen


S i l j idi kiSuunnitelman juridinen merkitys

Ei ole kunnan viranhaltijaa sitova asiakirja, mutta palvelut tulee järjestää sen perusteella

Lastensuojelu on poikkeus!

Palveluista tehdään aina erillinen valituskelpoinen päätös


A i k i l l j lAsiakassuunnitelma lastensuojelussa

Tärkein asiakirja!A i kk d it l lli d j i i i jAsiakkuuden suunnitelmallisuuden ja arvioinnin ja seurannan (prosessin johtamisen) välineSosiaalityöntekijä kirjaay j jTulee aina sisältää LsL 30 §:ssä mainitut seikat

Avohuollon suunnitelmaHuostaanotetun lapsen suunnitelmaVanhemman suunnitelmaJälkihuollon suunnitelma + tarvittaessa suunnitelma jälkihuollon jälkeiselle ajalle (76 §)

www.helsinki.fi/yliopisto 1614.4.2011Päivi Sinko, Koulutus- ja kehittämiskeskus Palmenia

Lastensuojelulaki 53 § Tietojen antaminen j § jlapselle ja mahdollisuus keskusteluun

Lapsen asioista vastaavan sosiaalityöntekijän on huolehdittava siitä, että sijaishuollossa olevalle lapselle selvitetään hänen ikänsä s tä, että s ja s uo ossa o e a e apse e se tetää ä e ä säja kehitystasonsa mukaisella tavalla, miksi hänet on otettu huostaan sekä selostettava niitä toimia, joihin hänen asiassaan on ryhdytty tai joihin aiotaan ryhtyäjoihin aiotaan ryhtyä.Lapselle on järjestettävä asiakassuunnitelmaan tarkemmin kirjattavalla tavalla riittävä mahdollisuus tavata henkilökohtaisesti hänen asioistaan vastaavaa sosiaalityöntekijää tai muuta lastensuojelun työntekijää muiden läsnä olematta ja keskustella häntä itseään ja sijaishuollon toteuttamista koskevista asioista.j j


Lastensuojelulain mukainenLastensuojelulain mukainen asiakassuunnitelma

LsL 36 § lisäys 30.12.2010: Lapsen terveyden tai kehityksen kannalta välttämättömät sosiaalihuollon palvelut on järjestettävä sen mukaisesti kuin lapsen asioista vastaavajärjestettävä sen mukaisesti kuin lapsen asioista vastaava sosiaalityöntekijä on arvioinut niiden tarpeen lapsen tai vanhemman asiakassuunnitelmassa.Kunnalla ehdoton velvollisuus järjestää palvelu!

HE: asiakassuunnitelma liitetään tehtyyn päätökseen Räty 2011: säännös on subjektiivisen oikeuden kaltainen ja asiakkaalla on ehdoton oikeus saada palvelut ja tukitoimet siten, kuin asiakassuunnitelmaan on merkitty, yRäty 2011: Oikea-aikaisuuden tavoite: sosiaalityöntekijän on kirjattava, missä ajassa palvelut on saatava ja millainen palvelu

t i kk l l t ttwww.helsinki.fi/yliopisto

vastaa asiakkaan palvelutarvetta14.4.2011

Päivi Sinko, Koulutus- ja kehittämiskeskus Palmenia 18

Lastensuojelulain mukainenLastensuojelulain mukainen asiakassuunnitelma

Räty 2011: Säännös voi merkitä sitä, että myös vanhemmille tehdään erillinen avohuollon suunnitelmavanhemmille tehdään erillinen avohuollon suunnitelma esim. aikussosiaalityössä. Siinä tulee ottaa huomioon lastensuojelutyössä nousevat tarpeet palveluille ja tukitoimille Säännöstä voidaan tulkita niin ettätukitoimille. Säännöstä voidaan tulkita niin, että suunnitelmaan lisätään tarvittaessa lapsen asioista vastaavan sosiaalityöntekijän arvio tarvittavista lapsen t d ll j k hit k ll ältä ättö i tä i lih llterveydelle ja kehitykselle vältämättömistä sosiaalihuollon palveluista.


Yksilöllisen suunnitelman merkitysYksilöllisen suunnitelman merkitys kunnan palvelujen järjestämisessä

Räty 2011: ”Palvelusuunnitelmista kerättävillä tiedoilla on merkitystä myös kunnan yleisen järjestämisvastuun toteutumiselle. y y j jPalvelusuunnitelmista ja palvelutarpeen kartoituksista on mahdollista kerätä tietoja, jotka kuvaavat kunnassa esiintyvää palvelujen tarvetta ”palvelujen tarvetta.Ks. AOA 1863/4/09 Kunnan yleinen järjestämisvastuu ja omaishoidon tukeen varattavat määrärahat


Vantaa laiminlöi palvelusuunnitelman laadinnan ik i ll (Ed kvaikeavammaiselle (Eduskunnan

oikeusasiamiehen ratkaisu 21.10.2010)

Sosiaalihuollon asiakaslain 8 §:n mukaan sosiaalihuoltoa toteutettaessa on ensisijaisesti otettava huomioon asiakkaan toivomukset ja mielipide jaensisijaisesti otettava huomioon asiakkaan toivomukset ja mielipide ja muutoinkin kunnioitettava hänen itsemääräämisoikeuttaan. Asiakkaalle on annettava mahdollisuus osallistua ja vaikuttaa palvelujensa suunnitteluun ja niiden toteuttamiseen. Asiakasta koskeva asia on säännöksen mukaan käsiteltävä ja ratkaistava siten, että ensisijaisesti otetaan huomioon asiakkaan etu. Hallituksen esityksestä vammaispalvelulain muuttamiseksi (HE 166/2008)Hallituksen esityksestä vammaispalvelulain muuttamiseksi (HE 166/2008) yksityiskohtaisista perusteluista ilmenee, että palvelusuunnitelmasta on käytävä riittävän yksityiskohtaisesti ilmi ne asiakkaan yksilölliseen palveluntarpeeseen ja elämäntilanteeseen liittyvät seikat, jolla on merkitystäpalveluntarpeeseen ja elämäntilanteeseen liittyvät seikat, jolla on merkitystä palvelujen sisällöstä, järjestämistavasta ja määrästä päätettäessä.


Vantaa laiminlöi palvelusuunnitelman laadinnan vaikeavammaiselle (Eduskunnan oikeusasiamiehen ratkaisu 21.10.2010)

Palvelusuunnitelman merkitystä on korostettu erityisesti järjestettäessä vaikeavammaisille henkilöille sellaisiajärjestettäessä vaikeavammaisille henkilöille sellaisia vammaisuuden perusteella järjestettäviä palveluja, joilla on merkitystä henkilökohtaisen vapauden, yksityisyyden suojan ja it ää ää i ik d t t t i k ltitsemääräämisoikeuden toteutumisen kannalta.Vaikeavammaisella henkilöllä on erityinen tarve ja lakiin perustuva oikeus saada itseään koskeva palvelusuunnitelma laadituksi.oikeus saada itseään koskeva palvelusuunnitelma laadituksi.Edellä lausutun johdosta kiinnitän Vantaan sosiaali- ja terveystoimen huomiota sille kuuluvaan velvollisuuteen laatia

i k t k k l l it l it k i i lih llasiakasta koskeva palvelusuunnitelma siten kuin sosiaalihuollon asiakaslaissa ja vammaispalvelulaissa säädetään.


Asiakassuunnitelman merkitysAsiakassuunnitelman merkitys lastensuojelussa

Apulaisoikeusasiamiehen päätös 13.12.2010 Dnro 4082/4/09 Apulaisoikeusasiamiehen käsityksen mukaan A:n ja hänen lastensa asian käsittelyssä on tapahtunut lainvastaisia laiminlyöntejä. Lokakuussa 2009 käydyssä ja helmikuussa 2010 kirjatussa o a uussa 009 äydyssä ja e uussa 0 0 ja ussaasiakassuunnitelmassa olisi lastensuojelulain mukaan tullut ottaa selkeästi kantaa niihin keskusteluihin, joita käytiin A:n lasten huostaanoton ja sijoituksen lopettamisesta Tämä on laiminlyötyhuostaanoton ja sijoituksen lopettamisesta. Tämä on laiminlyöty kokonaan. Asia on ollut lastensuojelullisesti niin merkittävä, että apulaisoikeusasiamies piti menettelyä tältä osin moitittavana.


Asiakassuunnitelmat evaluaatiotyön äli i ä N j llivälineinä, Norjan malli (Gjedrem &

Halvorsen 2005)

Työskentelyn haasteet Työskentelyn edut

vie alussa runsaasti aikaa (oppimisvaihe; myöhemmin säästää aikaa)

yhteinen, jaettu ymmärryshelpompaa nähdä, mikä on työn

keskiössä (fokusointi))konkreettisia tavoitteita on vaikea

asettaa ja ilmaista

keskiössä (fokusointi)selkiyttää odotuksia puolin ja

toisin (”sopimus”)pelko työn liiallisesti tavoite-

suuntautuneisuudestakirjalliset dokumentit ovat joillekin

osapuolet yhdessä vastuussa tilanteesta ja edistymisestä

i i ii ä ikä jkirjalliset dokumentit ovat joillekin perheille vaikeasti avautuvia ja vaikeasti ymmärrettäviä

tietoisuus siitä, mikä sujuu paremmintuottaa paljon positiivista

www.helsinki.fi/yliopisto

tuottaa paljon positiivista palautetta työntekijöille

14.4.2011 24Päivi Sinko, Koulutus- ja kehittämiskeskus Palmenia

Documents

AikAsiakas- jll itlja palvelusuunnitelma suunnitelmallisen ... · tilapäinen neuvonta ja ohjaus tai jollei suunnitelman laatiminen muutoin ole ilmeisen tarpeetonta. S it l l ditt