Aids Pada Petugas Kesehatan

8/18/2019 Aids Pada Petugas Kesehatan

1/46

RUANG VIPRUANG VIP

Pencegahan danPencegahan dan

Penatalaksanaan Pasca PaparanPenatalaksanaan Pasca Paparan

HIV pada Petugas KesehatanHIV pada Petugas Kesehatan


2/46

Petugas kesehatanPetugas kesehatan

Dokter/dokter gigi

Perawat

SiswaPekarya

Petugas laboratorium

Petugas laundryPengasuh rawat

Teknisi dll

!ang beker"a di#asilitas kesehatan

kemungkinankontak dengan

darah/$airan tubuh%asien


3/46

Cairan tubuh yang infeksius HIVCairan tubuh yang infeksius HIV

Risiko tinggiRisiko tinggi

DarahDarah

Cairan maniCairan mani

Cairan vaginaCairan vagina

ASI ASI

Potensial berisiko(OPIM= other

potentially infectiousmaterial)

& 'airan serebros%inal

& 'airan amnion

& 'airan %leura

& 'airan %eritoneal

& 'airan %erikardial

& 'airan sendi


4/46

& $airan ser(iks& muntah

& #eses

& air liur& keringat

& air mata

& Urin& 'airan nasal

& s%utum

Tidak diangga%in#eksius

ke$ualiterkontaminasi

darah yangterlihat


5/46

PaparanPaparan

PerkutanPerkutan Tertusuk "arum

Teriris %isau/skal%el


6/46

PaparanPaparan

Kontak denganKontak dengan membran mukosamembran mukosa Ter%er$ik darah ke mata Ter%er$ik darah ke mata

tertelantertelan

Kontak denganKontak dengan kulit yang tidak intakkulit yang tidak intaklukaluka

terkelu%asterkelu%as

dermatitisdermatitis


7/46

Kejadian paparan perkutan (n= !"Kejadian paparan perkutan (n= !"

)*+*, ter"adi sesudah menyuntik/melakukantindakan -re$a%%ing "arum tak tertutu%.


8/46

#arier$ proteksi#arier$ proteksi

Sarung tanganSarung tangan

Apron Apron

Masker Masker

Kaca mataKaca mata

Sepatu tertutupSepatu tertutupPlester kedap air Plester kedap air

Petugas

kesehatan%asien


9/46

Menghindari tertusuk jarumMenghindari tertusuk jarum

ati0hati menutu% "arum1 Di atas %ermukaan

rata dan keras


10/46

Risiko penularan:Risiko penularan:

PerkutanPerkutan ⇒⇒ 23, -45, 'I6 2*023, -45, 'I6 2*025,.25,.

7ontak dengan membran mukosa7ontak dengan membran mukosa

⇒⇒ 224, -45, 'I6 2228025,.224, -45, 'I6 2228025,.7ontak dengan kulit yang tidak intak7ontak dengan kulit yang tidak intak

⇒⇒ 9 2:,9 2:,

Penularan HIV pada petugas kesehatanPenularan HIV pada petugas kesehatan


11/46

Penilaian %isikoPenilaian %isiko

1.1. Sumber penularanSumber penularan DaraDara !PIM "!PIM "other potentially infectious material other potentially infectious material ##

Cairan pleuraCairan pleura Cairan serebrospinalCairan serebrospinal $aringan$aringan Instrumen %ang terkontaminasi& dllInstrumen %ang terkontaminasi& dll


12/46


'.'. $enis Paparan$enis Paparanperkutan meningkat (ika:perkutan meningkat (ika:

)usukan dalam)usukan dalam

$arum berukuran besar $arum berukuran besar

Dara terliat pada (arum*alat ta(amDara terliat pada (arum*alat ta(am Setela prosedur pada arteri*venaSetela prosedur pada arteri*vena

Kontak dengan membran mukosa*kulit tak intakKontak dengan membran mukosa*kulit tak intak

meningkat (ika:meningkat (ika: +olume ban%ak+olume ban%ak )erpapar lebi lama)erpapar lebi lama


13/46


,.,. Sumber penularan "status -I+#Sumber penularan "status -I+#Positi:Positi:

simtomatik*tidaksimtomatik*tidak

$umla virus tinggi*tidak$umla virus tinggi*tidak Pemakaian antiretroviral dan kemungkinan resistensiPemakaian antiretroviral dan kemungkinan resistensi

)idak diketaui)idak diketaui )es rapid)es rapid


14/46


15/46

)*posures %esulting in/ccupational HIV 'ransmission.

2une 3445Percutaneous 3=

Mucocutaneous/

>ot '

?nknon'

8 http://www.cdc.gov/hiv/pubs/facts.htm#Transmission


16/46

-harp /bjects ssociated 6ith !5 Percutaneous Injuries-harp /bjects ssociated 6ith !5 Percutaneous Injuries%esulting in HIV%esulting in HIV

-erocon7ersion in !4 Healthcare Personnel.-erocon7ersion in !4 Healthcare Personnel.

2une 34452une 3445

-calpel 3

Hollo6+boreneedle !

#roken 7ial 3

8nkno6n 3


17/46

89-9 Healthcare Personnel 6ith Documented and89-9 Healthcare Personnel 6ith Documented andPossible /ccupationally c:uired ID-$HIV Infection;Possible /ccupationally c:uired ID-$HIV Infection;

by /ccupation; 2une 3445.by /ccupation; 2une 3445.

DocumentedDocumented Possible Possible/ccupation 'ransmission (


18/46

HasilHasil

03 kasus paparan -I+ pada petugas03 kasus paparan -I+ pada petugas

keseatan %ang dilaporkankeseatan %ang dilaporkan

+ariabel

$enis kelamin @aki2laki 30&7Perempuan /,.1

Status pernikaan Menika ,7.1>elum menika 0&7


19/46

8sia petugas kesehatan8sia petugas kesehatan

1: 50


20/46

2enis pekerjaan2enis pekerjaan

;ahasiswakedoktera

n

dokter%erawat

'leaningser(i$e

Petugaslab

7onselor/outrea$h


21/46

?okasi kejadian?okasi kejadian

@okasi@okasi (umla (umla

RS CiptoRS Cipto 3= "4/#3= "4/#

RS lainRS lain Di $akartaDi $akarta 4 "11.1#4 "11.1#

Di luarDi luar$akarta$akarta , "3.=#

, "3.=#

Di luar RSDi luar RS @SM& klinik&@SM& klinik&rumaruma

/ "4.=#/ "4.=#


22/46

-elang 6aktu paparan @ saat-elang 6aktu paparan @ saat

pelaporan ke Pokdisuspelaporan ke Pokdisus


23/46

2enis paparan2enis paparan


24/46

Kejadian paparan perkutan (n= !"Kejadian paparan perkutan (n= !"

)*+*, ter"adi sesudah menyuntik/melakukantindakan -re$a%%ing "arum tak tertutu%.

!unihastuti = and Pokdisus AIDS team PDPAI s$ienti>$ meeting *225


25/46

Perilaku setelah kejadian paparanPerilaku setelah kejadian paparan

perkutan (n = !"perkutan (n = !"


26/46


mukosa$kulit tidak intak (n = 5"mukosa$kulit tidak intak (n = 5"


27/46


kulit intak (n = !"kulit intak (n = !"


28/46

%i6ayat 7aksinasi hepatitis #%i6ayat 7aksinasi hepatitis #

$$umlaumla

>elum& anti->s cukup>elum& anti->s cukup 33 0.,0.,

>elum& anti->s kurang*tak>elum& anti->s kurang*taktautau 1=1= '=.1'=.1

Suda& anti->s cukupSuda& anti->s cukup // 4.=4.=

Suda& anti->s kurang*takSuda& anti->s kurang*tak

tautau

1,1, '.,'.,

)idak ada data)idak ada data '/'/ ,4./,4./


29/46

Pemakaian pelindung$sarung tanganPemakaian pelindung$sarung tangan


30/46

Pemberian antiretro7iral profilaksisPemberian antiretro7iral profilaksis

(n = A"(n = A"

$$enisenis $$umlaumla

BBaa A) ,)C A) ,)C 3,3,

d3) ,)Cd3) ,)C ''

A) ,)C 9+P A) ,)C 9+P ,,

A) ,)C ;E+ A) ,)C ;E+ ''

MenolakMenolak ''

)idak perlu*terlambat)idak perlu*terlambat 1'1'


31/46

Hasil pemeriksaan anti+HIVHasil pemeriksaan anti+HIV

PertamaPertama Diperiksa asilDiperiksa asilnegati negati

0'0'orangorang

Menolak diperiksaMenolak diperiksa ''

KeduaKedua

", bulan2", bulan2

sesudan%a#sesudan%a#

Suda& asilSuda& asilnegati negati

'4'4

)idak bisa)idak bisadiubungidiubungi

'0'0

>elum aktun%a>elum aktun%a 1111


32/46

&aktor risiko terjadinya paparan&aktor risiko terjadinya paparan

kerjaBkerjaBMekanismeMekanisme

IntimidasiIntimidasi

Risiko proesionalRisiko proesionalEaktor pasienEaktor pasien

PengalamanPengalaman

SituasiSituasi

Kurangn%a alat proteksiKurangn%a alat proteksi


33/46

Profilaksis Pasca Paparan HIVProfilaksis Pasca Paparan HIV


34/46

Pelaporan dan konseling -I+Pelaporan dan konseling -I+

? Segera setelah %a%aranSegera setelah %a%aran

?7ondisi %sikologis %etugas kesehatan7ondisi %sikologis %etugas kesehatan

)es anti -I+)es anti -I+

? @ulan ke02@ulan ke02

? Diikuti bulan ke038:* %as$a %a%aranDiikuti bulan ke038:* %as$a %a%aran

pa yang perlu diperhatikanBpa yang perlu diperhatikanB


35/46


36/46

%isiko efek samping%isiko penularan

Pertimbangan sebelum menggunakanPertimbangan sebelum menggunakan

P)PP)P

P)P


37/46


38/46

)*panded %egimen)*panded %egimen

;5panded Regimen;5panded Regimen

Regimen standar di"# sala satuRegimen standar di"# sala satu

Indinavir "ID+#:Indinavir "ID+#: = mg F== mg F=

9elinavir "9E+#:9elinavir "9E+#: 4/ mg tid or 1'/ mg bid4/ mg tid or 1'/ mg bid

;aviren6 ";E+#:;aviren6 ";E+#: 0 mg dail%0 mg dail% Abacavir "A>C#: Abacavir "A>C#: , mg bid, mg bid

@opinavir*r "Kaletra# ' 5 , tab@opinavir*r "Kaletra# ' 5 , tab


39/46

%egimen P)P untuk paparan perkutan%egimen P)P untuk paparan perkutan

Paparan

kurang berat

berat

-I+ kls I

regimenstandar

rekomendasie5pandedregimen

-I+ kls '

rekomendasie5pandedregimenrekomendasie5pandedregimen

-I+ statustak diketaui

secaraumum tidakperlusecaraumum tidakperlu

-tatus HIV sumber

Kls 1: asimtomatik atau kadar virus renda

Kls ': simtomatik& AIDS& atau kadar virus tinggi


40/46

Paparan

volumesedikit

volumeban%ak

-I+ kls I

pertimbangkan regimenstandar

rekomendasi regimen

standar

Infection -tatus of -ource

%egimen P)P untuk paparan mukosa atau kulit%egimen P)P untuk paparan mukosa atau kulit

tak intaktak intak

Kls 1: asimtomatik atau kadar virus rendaKls ': simtomatik& AIDS& atau kadar virus tinggi

-I+ kls '

rekomendasiregimenstandar

rekomendasie5pandedregimen

-I+ statustak diketaui

secara umumtidak perlu

secara umumtidak perlu


41/46

Kapan memulai P)PKapan memulai P)P

& ;ulai se$e%at mungkin G H ,0 (am

G Dalam itungan (am& bukan ari

&Inter(al antara %a%aran dengan P=P yang masihe#ekti# %ada manusia Tidak diketahui G Pada paparan berat dan risiko tinggi dapat

dipertimbangkan setela leat aktu

& Ree(aluasi sumber %enularanB G Dalam 4' (am


42/46

Follow upFollow up

;ek samping obat;ek samping obat

Modiikasi regimenModiikasi regimen

(ika diperlukan (ika diperlukan

Ineksi -I+ akut:Ineksi -I+ akut: G DemamDemam G MialgiaMialgia

G Flu like illnessFlu like illness G @imadenopati@imadenopati

PencegaanPencegaan

penularan ke orangpenularan ke orang

lain:lain: 22 ub seksualub seksual

GDonor daraDonor dara


43/46

7ewas%adaan uni(ersalditu"ukan untuk

mengisolasi %atogen

@ukan untuk

mengisolasi%asien1

HIV P)PHIV P)P


44/46

HIV P)P,HIV P)P,

&ailures in Healthcare Personnel.&ailures in Healthcare Personnel.

orld+6ide Casesorld+6ide Cases 10 cases o D+10 cases o D+

ailure in ealtcareailure in ealtcare

personnelpersonnel

/ cases o/ cases o

combination -I+ P;Pcombination -I+ P;P

ailureailure

no dela% in time tono dela% in time to

seroconversionseroconversion

no adverse eects onno adverse eects on

natural istor%natural istor%

Potential )*planationsPotential )*planations

dela% in treatmentdela% in treatment

dose too lo * lo drugdose too lo * lo drug

levelslevels resistant virusresistant virus

ig inoculum e5posureig inoculum e5posure

treatment duration tootreatment duration too

sortsort

8>eltrami ;M. Semin Infect ontrol '1


45/46

%eported &ailures of Combination HIV%eported &ailures of Combination HIV

P)P.P)P.

-ource onInjury %egimen ntiretro7iralB

>iops% needle D+& ddI %es-ollo needle D+& ddI no@arge2bore ollo needle , drugs %es "not resistant#-ollo needle D+& ,)C& %es "resistant#

ddI& ID+

?nknon sarp ddI& d3)& 9+P %es "resistant#

All -CP seroconverted itin 1 da%s

8>eltrami ;M. Semin Infect ontrol '1


46/46

Terima kasihTerima kasih

Documents

Aids Pada Petugas Kesehatan