Upload
anamaria-simu-giugioiu
View
120
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
medicina
Citation preview
5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici
1/19
Agentii traumatici fizici si chimici
UMF TM
5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici
2/19
Agentii fizici
EXTREME ALE TEMPERATURII
Temperaturile inalte:
hipertermiefacies vultuos, manifestri digestive
(greuri,vrsturi),iritabilitate, scderea ateniei,scderea tensiunii arteriale, lipotimii, treptat apar
semnele de deshidratare.
In forma grav se instaleaz ocul caloric care poate evolua
spre com i deces (dac temperatura corpului cretepeste42C se instaleaz coma urmat de deces).
arsuri
5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici
3/19
Agentii fizici
Arsurile:
Etiologie - arsurile pot fi produse de clduraradiatde:
- flacr;
- lichide fierbini;
- vapori suprainclzii;- corpuri solide (incandescente, suprainclzite);
- arc electric;
- raze solare.
- Tanatologie:
- ocul primar (algic)- Socul secundar (hipovolemic)
- ocul endotoxic: eliberare K, hemoglobina,histamina, acroleina, etc
- Socul septic
5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici
4/19
Agentii fizici - arsurile
Gradu l I - arsuri eritematoase: eritem difuz al pielii,edem, durere. Ele dispar in aproximativ dou zile frurm (la cadavru eritemul dispare) dar pot devenimortale cand intereseaz peste 3/4 din suprafaacorporal.
Gradu l II - flictene: vezicule pline cu exudat serocitrinbogat in proteine, leucocite, fibrin (reacie Rivaltapozitiv ca element de reacievital). Baza veziculeieste roie-vie i foarte dureroas. Vindecarea seproduce in aproximativ 1-2 sptmani, fr cicatrici,uneori cu o uoar hiperpigmentaie local caredispare in timp. Moartea apare la interesarea a 1/2 dinsuprafaa corporal.
5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici
5/19
Arsuri gradul I si II
5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici
6/19
Arsura gradul II cu vezicula sparta!
5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici
7/19
Agentii fizici - arsurile
Gradul III - escara: este o necroz a pielii, care iaculoare alb-cenuie sau galben-brun. Evolueaz cuulceraii i escare vindecarea fcandu-selent, cucicatrici cheloide (la plici aprand infirmitate prin
limitarea mobilitii). Frecvent apar complicaii septice.Moartea apare in caz deinteresare a 1/3 a suprafeeitegumentare.
Gradul IV: carbonizarea: este o arsur profund
interesand toate straturile anatomice, producand odistrucie tisular cu desicaie, cuscdere in greutate asegmentului respectiv sau a cadavrului.
5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici
8/19
Arsuri gradul III
5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici
9/19
Agentii fizici - Hipotermia
Clinic exist mai multe faze:
1. faza reactiv - de aprare (temperatura corpului35-33C) cufrisoane, tahicardie, tahipnee,creterea moderat a tensiunii arteriale;
2. faza letargic (temperatura corpului 32-30C) cubradicardie, aritmie cardiac, bradipnee, astenie,adinamie, somnolen, uneori euforie;
3. temperatura corpului 31-26C - stare de com;
4. temperatura corpului sub 25C - deces prin fibrilaie
ventricular, stop cardiac.
5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici
10/19
Agentii fizici - Hipotermia
Anatomopatologie:
1. examenul extern al cadavrului
- lividiti cadaverice roii-vii;
- rigiditate pronunat - cadavru dur, lemnos;
- dup dezghearerigiditatea dispare rapid i putrefacia esterapid.
2. examenul intern al cadavrului- staz visceral generalizat
- sange are o tent roie-vie datorit hemolizei rapide dupdezghearei cantitii crescute de oxihemoglobin (prin blocareasistemuluioxidoreductor in timpul refrigeraiei); endocardul, intimavaselormari, mucoasa cilor respiratorii au o culoare viiniu-murdar
3. modificri caracteristicepeteii hemoragice pe mucoasa gastric de culoare cafenie, cu diametru
de caiva mm. (petele Viinevski -semn patognomonic ins nuconstant).
5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici
11/19
Agentii fizici - Degeratura
Definiie: sunt leziuni determinate de aciunea local atemperaturii sczute i au gravitate variabil interesandmai ales extremitile: degete, nas, pavilionul urechii.
Clasificare dup gravitate i morfologie:
grad I - eritem cu tent violacee iniial dureros apoiinsensibil prin paralizia fibrelor nervoase senzitive,dispare pe cadavru;
grad II - flictene cu lichid clar sau uor hemoragic; spargerea
flictenelor expune esutul mortificat de culoare cenuie;grad III - leziuni necrotice ale pielii ce evolueazasemntorunor ulceraii atone;
grad IV - gangren uscat, apoi gangren umed.
5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici
12/19
Agentii fiziciEnergia electrica
Efectele curentului electric asupra organismului:
- termic: arsuri i marca electric (leziunespecific curentuluielectric);
- mecanic: rupturi tegumentare (plgi),musculare, deorgane, fracturi osoase;
- biochimic: fenomene de electroliz cu migrri
ionice itulburri de permeabilitate; edemulelectrogen; metalizarea zonei decontact.
5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici
13/19
Marca electrica
5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici
14/19
Agentii fiziciEnergia electrica
Marca electrica:
macroscopic: forma rotund sau oval;dimensiuni, in general,pan
la 1,5 cm; consisten crescut, pergamentoas; margini reliefate de la
care pot porni striuri radiare; centrul deprimat, culoare glbuicenuiubrun;la secionare nu se scurgesange, rezist la
putrefacie;
Metalizarea: reprezint incrustarea pe suprafaa pielii departiculemici
metalice (din conductorul electric in contact cu pielea); aspectul este de
piele uscat, rugoas, rigid i cu o coloraie in funcie de natura
conductorului: brun-glbuie sau negricioas.
Edemul electrogen: este o tumefiere palid, dur, de mrimevariabil a
esuturilor la locul de contact.
5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici
15/19
Agentii fiziciEnergia electrica
d. arsuri electrice:
- produse prin contact direct cu conductorul
electric sau cu scanteia arcului voltaic;
- aspectul arsurilor: dure, uscate,
nesangerande, cenuiu-brune,margini bine
delimitate, rezistente le putrefacie;
e. leziuni distructive
5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici
16/19
VARIAIILE PRESIUNII ATMOSFERICE
Creterea presiunii atmosferice:
Simptomele apar la profesiuni de tip muncitori inchesoane (2 atm.), scafandri (4 atm. i CO2 crescut).
Accidentele survin prin:
Compresia brusc (creterea presiunii atmosferice):simptomele sunt otalgii, dureri sinusale, dentare,ameeli; cazurile grave duc la ruptura timpanului,epistaxis, deplasarea sangelui in organele interne,consecutiv comprimrii vaselor periferice;supravieuirea un timp mai lung la presiuni crescuteduce la apariia fenomenelor de insuficiencardiopulmonar.
5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici
17/19
VARIAIILE PRESIUNII ATMOSFERICE
Decompresia:
1. lent: azotul este eliberat incet ise eliminprinexpiraie(un litru in 10 minute) i aspectul estefiziologic,
2. rapid: duce la dispnee intens (comprimarea inimii ia plmanilor de gazele intestinale dilatate), dureriintense musculare i osoase (care dureaz ore-ziledatorit degajrii azotului in muchi i esutulspongios
epifizar), epistaxis, ruptur de timpan, diplopie inistagmus, vertij (azotul se dizolv in lipide i se fixeazpe traiectul nervilor).
5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici
18/19
Substantele caustice si corozive
Substantele caustice: Hidrati alcalini (NaOH), saruri ai unor acizi slabi cu baze
puternice(Clorura de Zn), produsi organici cu azot inmolecula(amoniac, etilamina)
Calea de patrundere: digestiva, respiratorie, cutanata
Efecte locale: necroza de lichefiereumeda, catifelata, moale,cu tendinta la infiltrare in profunzime
Tanatologie: Soc algic, soc toxic(endo si exo), socchimic(alcaloza), soc septic
La necropsie: dare brun-cafenii la nivelul orificiilor, leziuni de
necroza de lichefiere la nivel esofagian in specialcu posibilaperforatie, o mare parte din subs caustica e neutralizata la nivelgastric(maxim gastrita acuta, perforatiile sunt rare)
5/25/2018 Agentii Traumatici Fizici
19/19
Substantele caustice si corozive
Substantele corozive: Acizi minerali, organici, unele anhidride(ex. acetica),
saruri minerale ale acizilor tari su baze slabe(clorurade Zn), derivati organo-minerali siliconici
Calea de patrundere: digestiva, respiratorie, cutanata Local: necroza de coagulare: coagularea si
denaturarea proteinelordura, casanta, detasabila,bine delimitata, cu tendinta de autolimitare;
Tanatologie: Soc algic, soc toxic(endo si exo), socchimic(acidoza), soc septic
La necropsie: dare negricioase periorificiale, necrozeesofagiene si gastrice!