Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ADHERENCIA EN EL TRATAMIENTO Rodrigo Perales
Psicólogo Clínico
Terapeuta DBT Adolescentes y Adultos
Terapeuta Cognitivo INTECO
Focusing Trainer
Psicólogo Hospital Dr. Gustavo Fricke
Resistencia al Tratamiento
Problema a Enfrentar Conducta mal adaptativa
como intento de solución a problemas a resolver o alejar.
Validación Comunicar de forma no ambigua que su
conducta tiene sentido y es entendible “en ese momento”.
Usualmente la distorsión de la información es un intento para asegurar ser validados, determine que está siendo distorsionado en el relato primero. (distorsión como consecuencia de la desregulación emocional).
Usar la validación cuando el paciente asiste a control muy desregulado, cuando hubo malos entendidos previos sobre que hacer y cuando los intentos realizados no dieron resultados a pesar de su esfuerzo.
La distorsión aparece cuando se realizan juicios, interpretaciones, se asumen posturas, se catastrofiza o se realizan cometarios totalizadores como siempre, nunca, tengo, debes, bueno o malo.
Se validan las descripciones especificas de las conductas expresadas, sin valoraciones y etiquetas criticas. Cuando ud. se refiera a la conducta del paciente también sea muy cuidadoso en expresar solo lo visto o recapitular lo dicho sin juicios de valor y una conducta a la vez, denotando una cadena de secuencias. De esta forma intentará mantener a raya las interpretaciones negativas del paciente.
A considerar...
¿En qué parte de las metas, objetivos o deseos por cumplir (del paciente), ud. puede colaborar
con estrategias saludables a aumentar y conductas riesgosas a disminuir? (a pensar; no lo
diga aún).
.
Relación Terapéutica No enseñe ninguna habilidad o estrategia de cambio si no ha podido la persona establecer
un objetivo propio primero, solo concéntrese en la relación con ud. y el compromiso a venir a
una próxima consulta.
Vender el Compromiso Qué ha costado en la vida? (metas truncadas, relaciones con otros). Cuéntame un momento
en el que quiso parar…que puso en riesgo tu plan?... Cuéntame momentos donde
elecciones o situaciones han ocurrido sin este asunto dando vueltas…
Recaídas en el Plan de Salud:
Chequear las atribuciones causales:
Internas, estables, globales (necesita si o si tto. Psicológico).
Experiencias afectivas negativas (si aparece más como regulador emocional o como “mal
hábito” y chequeo de la tolerancia al malestar craving).
Factores que aumentan las Recaídas:
Grado de compromiso con la meta (el diseño del objetivo).
Esfuerzo ejercido (tiempo que se dedica a practicar).
Que valor le da al progreso.
Aceptación y Cambio
La dialéctica que primero enfrentará es entre aceptación y cambio Punto de balance que
esta siempre en movimiento y exige chequeo de la flexibilidad del clínico.
Dialéctica: Abstinencia total v/s reducción del daño. (Esperar lo mejor preparándose para lo
peor).
Enfocarse en que se interpone en su camino para logar lo que quiere en la vida. (Si tu lista
está llena de cosas para borrar o quitar alerta de resistencia).
Ejemplos de Validación y Abstinencia Dialéctica
Es más común que exista más estructura en la semana y menos los fines de semana, trabaje en
uno o dos cambios a perfeccionar los fines de semana, luego pase a nuevos o más elaborados.
(una cosa a la vez, en unicidad metal, sin juzgar).
Frente a un desliz o resbalón el paciente suele irse al extremo pensando en que debe volver
completamente a su dieta anterior y como esta es muy estricta mejor no hago nada. En este
caso volver a la pista es volver a una conducta en la semana, cuando la domine pase a la
siguiente hasta recuperar el plan de salud. AT y RD.
Los planes razonables y realistas son más sencillos de seguir cuando haz identificado las
amenazas a tu meta.
Observa
Describe
Participa