ADCT研究会撮影条件アンケートadct.kenkyuukai.jp/images/sys/information/20121108210306...Volume scanが100％ ①Volume, 20/20, 100% ①Volume, 54/54, 100% 第1回ADCT研究会

2012/11/5

1

第２回 ADCT研究会撮影条件アンケート

集計結果

井野賢司赤城輝哉君島正一

アンケート概要

• 第2回ADCT撮影技術検討会に出席を予定される62施設に対して、２０１０年１２月よりアンケートを依頼を行い、 2011年1月13日までに55施設より回答を得た。

• また、2011年1月14日時点では57施設より回答を得た。（回答率９１．９％）

アンケート項目

• 心臓検査

– 冠動脈検査を主とした心臓撮影、及びCABG後

• A：心臓撮影／低心拍症例：60bpm以下

• B：心臓撮影／中心拍症例：60～80bpm（80bpm未満）

• C：心臓撮影／高心拍症例：80bpmi以上

• D：心臓撮影／不整脈症例

• 頭部検査 • ルーチン

• 3D-CTA

• Perfusion

アンケート項目

• 小児体幹部検査

• Dynamic volume scan

• 160列Helical scan

• AIDR

• Xact+(マスク領域再構成）

2012/11/5

2

心臓検査

•冠動脈検査を主とした心臓撮影、及びCABG後 A：心臓撮影／低心拍症例：60bpm以下

B：心臓撮影／中心拍症例：60～80bpm（80bpm未満） C：心臓撮影／高心拍症例：80bpmi以上

D：心臓撮影／不整脈症例

Q.スキャンモードは？心臓検査

A：心臓検査

第1回と第２回で共にVolume scanが100％

①Volume, 20/20, 100%

①Volume, 54/54, 100%

第１回ADCT研究会第2回ADCT研究会

①Wide-Volume, 12/15.5,

17.5% ①Wide-Volume,

39/62, 63%

②Helical 64列, 3.5/15.5,

60%

②Helical 64列, 8, 13%

③Helical 160列 , 15/62,

24%


Q.スキャンモードは？心臓検査

B：CABG後

第2回で160列scanを低心拍で使用。高心拍時はvHPの

施設もあり

①RealPrep, 18/20, 90%

①RealPrep, 52/55, 95%

②Test Injection, 2/20, 10%

②Test Injection, 2/55,

4%

③マニュアルス

タート, 1/55, 2%


Q.撮影タイミングは？心臓検査

動く小児撮影は、

マニュアルスタート！

2012/11/5

3

Q.造影条件は？心臓検査

●体重x0.07ml/s

EFの低い人にはテストインジェクション

●Iopmiron370 11s注入

速度=体重x0.06（22.2mgI/kg/s)

●0.07x体重ml/s 注入時間9s

●350mgI 0.7mlx体重 12s注入

●24.5mgI/kg/sで10-12s注入

（CABGは15s注入）

0.07x体重ml/s

22.2mgI/kg/s

注入時間10s

●24.5mgI/kg/sで10s注入

（CABGは14s注入）

●60kg 4.0ml/s(44ml)→

1.2ml/s(6ml)生食2.8ml/s(14ml)→4.0ml/s(30ml)

●心臓体重x0.74 10秒固定（Max50ml)

CABG 14秒固定（Max70ml)

●350mgI/mlを体重ｘ0.8ml 12s注入

CABGは体重x1.0ml 13s注入

●24.0mgI/kg/s 7s注入

（下限3.0ml/s 上限6.0ml/s）

●370mgI or 350mgI

26mgI/kg/s 5-15s注入 ①80kV, 3/66, 5% ②100kV, 1/20, 5% ②100kV, 4/66, 6%

③120kV, 16/20, 80%

③120kV, 51/66, 77%

④135kV, 3/20, 15%

④135kV, 8/66, 12%


Q.管電圧は？心臓検査

80kVの使用で被ばく低減に

①固定mA, 4 ①固定mA, 13

②体重で可変, 3

②体重で可変, 16

③Volume ECを参

照, 12

③Volume ECを参

照, 21

④その他, 1


Q.管電流は？心臓検査

0.5mm

SD19-21が多い

体重可変ＢＭＩの施設

No.60 単純ＣＴから

心臓検査 Q.被ばくは？

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4

A.BMIを使用心臓検査

⑨

＜20 400ｍA 20～22.5 450mA

22.6～25 500mA ＞25 550ｍA

５３

管電流はBMI値から求めています。

～19.9 400mA

20.0～22.4 440mA

22.5～24.9 500ｍA

25.0～ 550mA Frank J. Rybicki Initial evaluation of coronary images from 320-

detector row computed tomography Int J Cardiovasc Imaging

BMI 論文

②0.5mmx256, 4/74, 5%

③0.5mmx280, 4/20, 20%

③0.5mmx280, 14/74,

19%

④0.5mmx320, 11/20,

55%

④0.5mmx320, 35/74,

47%

⑤その他：体型で

可変, 5/20, 25%

⑤その他：体型で

可変, 24/74, 32%


Q.撮影列数は？心臓検査

体型で可変の使い分けで被ばく低減に

Q.再構成関数は？心臓検査

①FC14, 6/20, 30%

①FC14, 18/56, 32%

②FC13, 8/20, 40%

②FC13, 19/56,

34%

③FC43, 1/20, 5% ③FC43, 8/56, 14% ④FC04, 1/20 5%

④FC04, 5/56 , 11%

⑤その他, 4/20 , 20%

⑤その他, 6/56, 11%


2012/11/5

5

：標準関数

腹部・縦隔 BHC付 BHC無スムーズ

シャープ

FC11

FC12

FC13

FC14

FC15

FC19

FC17

FC18

コントラスト

強調関数

FC01

FC02

FC03

FC04

FC05

FC09

FC07

FC08

コントラスト

強調関数

( )

1. ：FC13 （ 8 / 20施設）

2. ：FC14 （ 6 / 20施設）

3. ：その他（ 4 / 20施設）

4. ：FC43 （ 1 / 20施設）

4. ：FC04 （ 1 / 20施設）

＜アンケート集計結果＞

心臓検査

関数表（一部抜粋）

頭部スムーズ

シャープ

BHC無

FC41

FC42

FC43

FC44

：標準関数

腹部・縦隔 BHC付 BHC無スムーズ

シャープ

FC11

FC12

FC13

FC14

FC15

FC19

FC17

FC18

コントラスト

強調関数

FC01

FC02

FC03

FC04

FC05

FC09

FC07

FC08

コントラスト

強調関数

( )

1. ：FC13 （ 8 / 20施設）

2. ：FC14 （ 6 / 20施設）

3. ：その他（ 4 / 20施設）

4. ：FC43 （ 1 / 20施設）

4. ：FC04 （ 1 / 20施設）


心臓検査


頭部スムーズ

シャープ

BHC無

FC41

FC42

FC43

FC44

FC13

FC14

FC43

FC04

FC43 FC14 FC04 FC13

2012/11/5

6

FC43 FC14 FC04 FC43 FC14

FC43 Kakuya Kitagawa , MD., Characterization and Correction of Beam-hardening

Artifacts during Dynamic Volume CT Assessment of Myocardial Perfusion Radiology: Volume 256: Number 1—July 2010

BHCありを使用するとAortaからのBeam Hardening Artifactsの影響を抑えることができる。

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7

FC50 FC50 FC50 SuperResolution

MIPにおける通常再構成とSR再構成の比較 MIPにおける通常再構成とSR再構成の比較

2012/11/5

8

CPRにおける通常再構成とSR再構成の比較

FC04 ⇒ FC50 SR ⇒ FC50 SR Zooming





目的対軸方向の画像数枚を重み付けして、

足し合わせて画像厚みを薄くする。

重み付け z z

z z

画像

画像

SSPz

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9

CTCA SR再構成と通常再構成のSSPｚ

CTCA-SSPz

-0.2

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5

position [ mm ]

rela

tive

val

ue

SR Volume scan

Volume scan

FWHM(mm) FWTM(mm)

SR Volume

scan 0.51 0.85

Volume scan 0.62 1.21

：標準関数 ( )

1. ：FC43 （ 8 / 20施設）

2. ：？（ 5 / 20施設）

3. ：FC42 （ 3 / 20施設）

4. ：FC41 （ 2 / 20施設）

4. ：その他（ 2 / 20施設）


頭部 3D-CTA検査頭部 Perfusion検査


頭部スムーズ

シャープ

BHC無

FC41

FC42

FC43

FC44

1. ：? （ 8 / 20施設）

2. ：FC41 （ 6 / 20施設）

3. ：FC42 （ 4 / 20施設）

4. ：FC43 （ 1 / 20施設）

4. ：その他（ 1 / 20施設）

頭部スムーズ

シャープ

BHC無

FC41

FC42

FC43

FC44

：標準関数 ( ) 1. ：その他（ 6 / 13施設）

2. ：FC13 （ 5 / 13施設）

3. ：FC12 （ 1 / 13施設）

4. ：FC14 （ 1 / 13施設）

4. ：FC15 （ 0 / 13施設）


小児体幹部検査関数表（一部抜粋）

腹部・縦隔 BHC無

スムーズ

シャープ

FC11

FC12

FC13

FC14

FC15

FC19

FC17

FC18

コントラスト

強調関数

Q.フィルタは？心臓検査

OSR

①OFF, 8/20, 40%

①OFF, 19/52,

37%

②ON： cardiac, body,

12/20, 60%

②ON： cardiac, body,

33/52, 63%


2012/11/5

10

FC04 QDS＋

OSR OFF OSR Cardiac

FC04 QDS＋

OSR OFF OSR Cardiac

FC04 QDS＋

OSR OFF OSR Cardiac Q.フィルタは？心臓検査

量子フィルタ

①OFF, 1/20, 5% ①OFF, 5/54, 9%

②ON：QDS+ , 19/20,

95%

②ON：QDS+ , 49/54,

91%


2012/11/5

11

量子フィルタ画像

FC04 OSR

QDS＋ OFF QDS＋YES

量子フィルタ（QDS）：画像ベースノイズ低減技術

• アダプティブフィルタ：物の構造を認識し最適な処理を行う – 変化の大きなところ（エッジ）にはSharpな処理

– 変化の小さなところにはSmoothな処理

• Volume データに対して3次元画像処理を行う

• 2006年放射線技術学会雑誌にて報告済み

• 単純なSmoothing FilterよりもMTFが向上

エッジ抽出

平滑化

鮮鋭化

元画像

1

0

エッジ強度（k）を 0～1に変換

1－k

k

平滑化画像と先鋭化画像

の混合を1ピクセル毎に

アダプティブに実施

AIDR： Adaptive Iterative Dose Reduction • 原理と特長

– 3次元ボクセル上で信号とノイズを分離

– ノイズ成分のみを選択的に抽出しIterativeに平滑化処理を行う

– オリジナル画像とのブレンディングを行い混合画像を作成する

• 強度 – 撮影（再構成）条件から頭部用,心臓用,腹部用に最適パラメータを自

動適用

• SD低減効果 – SD約50%低減

Q.低（～中心拍）症例の撮影？心臓検査

スキャン方式

① Cont.,3/56,5%

② Mod., 4/20 3%

② Mod. ,10/56,18%

③ Prosp CTA, 16/20 80%

③ Prosp CTA, 42/56,

75%

④Target CTA, 0.5/20

20%

④Target CTA, 1/56,

2%


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12


スキャン方式

① Cont.,3/56,5%

② Mod., 4/20 3%

② Mod. ,10/56,18%

③ Prosp CTA, 16/20 80%


75%

④Target CTA, 0.5/20

20%

④Target CTA, 1/56,

2%


拡張中期のみ：20件

（平均66.8%-81.5%）収縮末期-拡張中期：3件

（平均38.3-83.3%）


撮影ビート数

①Heart Naviに準

ずる, 15/20, 75%

①Heart Naviに準

ずる, 35/51, 69%

②固定 beat, 5/20,

25%

②固定 beat, 16/51,

31%


Q.（低～）中心拍症例の撮影？心臓検査

スキャン方式

① Cont., 5/57,5% ② Mod., 4/20,20%

② Mod., 11/57,19%

③ Prosp CTA, 16/20 80%


70%

④Target CTA, 0.5/20,

3%

④Target CTA, 1/57, 5%


Q.（低～）中心拍症例の撮影？心臓検査

撮影ビート数

①Heart Naviに準

ずる, 15/20,

75%

①Heart Naviに準

ずる, 40/49, 82%


25%


18%


2012/11/5

13

心臓検査

スキャン方式

Q.高心拍症例の撮影？

① Cont., 6/20, 30%

① Cont., 16/48, 33%

② Mod., 2.5/20, 13% ② Mod., 4/48,8%

③ Prosp CTA, 10.5/20,

53%


33%


心臓検査

撮影ビート数 Q.高心拍症例の撮影？

①Heart Naviに準

ずる, 5/20, 25%

①Heart Naviに準

ずる, 36/47, 77%

②固定 beat, 14/20,

70%

②固定 beat, 11/47,

23%


心臓検査

スキャン方式

Q.不整脈症例の撮影？

① Cont., 8/18, 44%

① Cont., 22/50, 46%

② Mod., 2/18,11% ② Mod., 5/50, 10%

③ Prosp CTA, 8/18 44%


44%


心臓検査

撮影ビート数

Q.不整脈症例の撮影？

①Heart Naviに準

ずる, 9/19,47%

①Heart Naviに準

ずる, 29/69, 69%

②固定 beat, 9/19,47%

②固定 beat, 13/13,

31%


2012/11/5

14

頭部検査

•ルーチン

•3D-CTA

•Perfusion

Q.スキャンモードは？頭部検査

ルーチン検査


3D-CTA

臨床より頭部と頸部を含めた、3D-CTA検査の要望が含ま

れる。


Perfusion

2012/11/5

15

頭部検査

ルーチン検査

Q.管電圧は？ 120kVで100% 。ルーチン検査は、他のCTで行う等々。

頭部検査

3D-CTA

Q.管電圧は？ 80kVでCTA No.45 No.68

100kV No.58 No.60

頭部検査

Perfusion

Q.管電圧は？ 120kV27％→16％

に低減。

Q.被ばくは？頭部検査

2012/11/5

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頭部検査

3D-CTA

Q.再構成関数は？

FC21やFC44。 No.6 No.7施設

頭部検査

Perfusion

Q.再構成関数は？

小児 FC13を使用。No.29

Q. 3D-CTAのフィルタは？

OSR

頭部検査

Q. 3D-CTAのフィルタは？

量子フィルタ：QDS+

頭部検査

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17

Q. Perfusionのフィルタは？

OSR

頭部検査

Q. Perfusionのフィルタは？

量子フィルタ

頭部検査

Q.ＡＩＤＲ使用は？頭部検査

小児体幹部検査

2012/11/5

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Q.スキャンモードは？小児検査

小児 160列を使用。No.60/68

Q.管電圧は？小児検査

Q.被ばくは？小児検査

Q.再構成関数は？小児検査

FC19・FC11・

FC43・ FC03 FC18・FC17・

FC07・ FC03

2012/11/5

19

Q.フィルタは？

OSR

小児検査

Q.フィルタは？

量子フィルタ

小児検査

Q. Dynamic volume scan

使用部位（n=61) •頭部perfusionと３DCTA

•脊髄動静脈奇形の評価等

•肺の術前（肺動脈と肺静脈の3D-CTA） •定位放射線治療計画時の腫瘍移動

（マージンの測定）

•藤田保健衛生大学病院

•嚥下ＣＴ

•No.6 ①CTP

②血管奇形（AVM、d-AVF）および、

腫瘍栄養血管同定のCT-DSA

③手術前のCTA/CTV。

•No.23

•形成外科Ｏｐｅ前評価

Q. 160列Helical scan

使用部位（n=53) •No.7 心臓外科の術前検査で胸部の範囲を心電同期で撮影するとき。

•No.39

救急搬送による、呼吸停止不可患者に対し使用している

•No.41

体動の抑制が困難な救急患者や呼吸状態の悪い症例に使用しています．最大580mAでは使用症例が制限されます．

2012/11/5

20

Q. AIDRについて

使用部位（n=37)

•AIDRの種類は増えないのか？

•AIDRの具体的な有用例

•No.6 •頭部はCTAのみ、心臓は体格により使用

•No.20 •肝臓perfusion

•No.36 •すい臓をVolumeで撮影する場合に使用

Q. AIDRについて

使用頻度（n=45)

Q. Xact+(マスク領域再構成）の使用


Q. Xact+(マスク領域再構成）の使用


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ADCT研究会 撮影条件アンケートadct.kenkyuukai.jp/images/sys/information/20121108210306...Volume scanが100％ ①Volume, 20/20, 100% ①Volume, 54/54, 100% 第1回ADCT研究会

ADCT研究会撮影条件アンケートadct.kenkyuukai.jp/images/sys/information/20121108210306...Volume scanが100％ ①Volume, 20/20, 100% ①Volume, 54/54, 100% 第1回ADCT研究会