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Adalgisa Ferreira Gastrohepatologia
UFMA
Dispepsia Funcional
O que eacute dispepsia
DYS = difiacutecil
PEPSIA = digestatildeo
0
10
20
30
40
50
60
Williams 1988Williams 1988 Stanghellini 1996Stanghellini 1996 Heikkinen 1996 Heikkinen 1996 (n=1386) (n=1386) (n=1057) (n=1057) (n=766) (n=766)
Principais causas de disppesia
d
e pa
cient
es
de
pacie
ntes
Cancer gaacutestricoUlcera peacuteptica EsopagiteDRGE Dispepsia Funcional
Causas de Dispepsia
Doenccedila Ulcerosa Peacuteptica
Doenccedila do Refluxo
Lesotildees droga-induzidas (AINES)
Malignidade
Dispepsia Funcional
Dispepsia funcional
Sintomas desconforto persistente ou recorrente ou dor localizada no abdome superior frequentemente associada com eructaccedilotildees nauseas sensaccedilatildeo de plenitude saciedade precoce ou pirose sem doenccedila orgacircnica que justifique
45
18-278(17-238)
23-286 38-41(238) 14-275
(147)
24-382(62)
35
Criteacuterios de ROMA
Criteacuterios para Sindrome do Intestino irritaacutevel (1978)
Sistema de Classificaccedilatildeo para doenccedilas funcionais dos aparelho digestivo (DFAD) (1990)
Criteacuterios de ROMA I para (DFAD) (1994)
Criteacuterios de ROMA II para DFAD (1999)
Criteacuterios de ROMA III para DFAD (2006)
Fundaccedilatildeo ROMA
87 participantes de 18 paise em 14 commites incluiacutendo o Brasil
Dispepsia definiccedilatildeo ROMA III 1- ou mais dos sintomas A- Plenitude poacutes-prandial B- Saciedade precoce C- Dor epigaacutetrica D- Queimaccedilatildeo epigaacutetrica
2- Sem evidecircncia de doenccedila orgacircnica
3- Sintomas nos uacuteltimos trecircs meses que tenham tido iniacutecio haacute pelo menos seis meses
Epidemiologia
Idade mais frequente em adultos vai diminuindo agrave medida que envelhece
Genero mais frequente em mulheres
Etinia mais frequente entre afro-americanos e chineses
Fisiopatologia
Aumento da Percepccedilatildeo dolorosa
bull MotilidadMotilidade e alteradaalterada
Fisiopatologia
Aumento Estiacutemulos dolorosos
Reduccedilatildeo de Reduccedilatildeo de estiacutemulos estiacutemulos inibitoacuteriosinibitoacuterios
Mecanismos das alteraccedilotildees motoras
EstresseFatores comportamentais
bull Diminuiccedilatildeo da motilidade antralDiminuiccedilatildeo da motilidade antralbull Diminuiccedilatildeo do relaxamento do fundoDiminuiccedilatildeo do relaxamento do fundo
Motilidade anormalMotilidade anormal
Fatores locaisFatores locaisGastriteGastriteH Pylori ()H Pylori ()
Dispepsia Funcional Fisiopatologia
DISPEPSIA FUNCIONAL
FATORES PSICOSSOCIAIS
DISFUNCcedilAtildeO DO EIXO CEacuteREBRO-TUBO DIGESTIVO
HIPERSENSIBILIDADE VISCERAL
ALTERACcedilAtildeO DA MOTILIDADE
GASTRODUODENAL
DIETA
SECRECcedilAtildeO AacuteCIDA
INFLAMACcedilAtildeO DA MUCOSA
Esvaziamento gaacutestrico lento
Hipomotilidade antral
Relaxamento inadequado do fundo
Classificaccedilatildeo anterior
1048698 Tipo uacutelcera
1048698 Tipo dismotilidade
1048698 Tipo refluxo
1048698 Inespeciacutefica
Nova Classificaccedilatildeo paraDispepsia Funcional (Roma III)1048698 Sindrome de Desconforto Poacutes-prandialndash Sensaccedilatildeo de plenitude com refeiccedilotildees regulares eoundash Saciedade precoce bull Nauseas poacutes-prandiaisbull Eructaccedilotildees excessivas
Siacutendrome da dor epigaacutetricandash Dor ou queimaccedilatildeo epigaacutetricandash Dor intermitentendash Dor natildeo eacute generalizada ou localizada em outra regiatildeo do abdomendash Natildeo alivia com a elinaccedilatildeo de gases ou a defecaccedilatildeondash Sem desordens da vesiacutecula ou esfinter de Oddi
Sintomas de alarme em pacientes dispeacutepticos
1048698 Iniacutecios apoacutes os 50 anos de idade1048698 Perda de peso inexplicada1048698 Disfagia progressiva1048698 Sangramento gastrintestinal1048698 Anemia por deficiecircncia de ferro1048698 Vocircmitos persistentes1048698 Uacutelcera peacuteptica anterior1048698 Histoacuteria familiar de cancer gaacutestrico1048698 Tumoraccedilatildeo abdominal palpaacutevel
Am J Gastroenterol 20051002324
Diagnoacutestico
Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
Tratamento
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
Agentes anti-secretoacuterios
Inibidores de Bomba de Proacutetons Bloqueadores de H2
Agentes psicotroacutepicos
Antidepressivos Ansioliacuteticos
Psicoterapia
Terapia comportamental
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
O que eacute dispepsia
DYS = difiacutecil
PEPSIA = digestatildeo
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10
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Williams 1988Williams 1988 Stanghellini 1996Stanghellini 1996 Heikkinen 1996 Heikkinen 1996 (n=1386) (n=1386) (n=1057) (n=1057) (n=766) (n=766)
Principais causas de disppesia
d
e pa
cient
es
de
pacie
ntes
Cancer gaacutestricoUlcera peacuteptica EsopagiteDRGE Dispepsia Funcional
Causas de Dispepsia
Doenccedila Ulcerosa Peacuteptica
Doenccedila do Refluxo
Lesotildees droga-induzidas (AINES)
Malignidade
Dispepsia Funcional
Dispepsia funcional
Sintomas desconforto persistente ou recorrente ou dor localizada no abdome superior frequentemente associada com eructaccedilotildees nauseas sensaccedilatildeo de plenitude saciedade precoce ou pirose sem doenccedila orgacircnica que justifique
45
18-278(17-238)
23-286 38-41(238) 14-275
(147)
24-382(62)
35
Criteacuterios de ROMA
Criteacuterios para Sindrome do Intestino irritaacutevel (1978)
Sistema de Classificaccedilatildeo para doenccedilas funcionais dos aparelho digestivo (DFAD) (1990)
Criteacuterios de ROMA I para (DFAD) (1994)
Criteacuterios de ROMA II para DFAD (1999)
Criteacuterios de ROMA III para DFAD (2006)
Fundaccedilatildeo ROMA
87 participantes de 18 paise em 14 commites incluiacutendo o Brasil
Dispepsia definiccedilatildeo ROMA III 1- ou mais dos sintomas A- Plenitude poacutes-prandial B- Saciedade precoce C- Dor epigaacutetrica D- Queimaccedilatildeo epigaacutetrica
2- Sem evidecircncia de doenccedila orgacircnica
3- Sintomas nos uacuteltimos trecircs meses que tenham tido iniacutecio haacute pelo menos seis meses
Epidemiologia
Idade mais frequente em adultos vai diminuindo agrave medida que envelhece
Genero mais frequente em mulheres
Etinia mais frequente entre afro-americanos e chineses
Fisiopatologia
Aumento da Percepccedilatildeo dolorosa
bull MotilidadMotilidade e alteradaalterada
Fisiopatologia
Aumento Estiacutemulos dolorosos
Reduccedilatildeo de Reduccedilatildeo de estiacutemulos estiacutemulos inibitoacuteriosinibitoacuterios
Mecanismos das alteraccedilotildees motoras
EstresseFatores comportamentais
bull Diminuiccedilatildeo da motilidade antralDiminuiccedilatildeo da motilidade antralbull Diminuiccedilatildeo do relaxamento do fundoDiminuiccedilatildeo do relaxamento do fundo
Motilidade anormalMotilidade anormal
Fatores locaisFatores locaisGastriteGastriteH Pylori ()H Pylori ()
Dispepsia Funcional Fisiopatologia
DISPEPSIA FUNCIONAL
FATORES PSICOSSOCIAIS
DISFUNCcedilAtildeO DO EIXO CEacuteREBRO-TUBO DIGESTIVO
HIPERSENSIBILIDADE VISCERAL
ALTERACcedilAtildeO DA MOTILIDADE
GASTRODUODENAL
DIETA
SECRECcedilAtildeO AacuteCIDA
INFLAMACcedilAtildeO DA MUCOSA
Esvaziamento gaacutestrico lento
Hipomotilidade antral
Relaxamento inadequado do fundo
Classificaccedilatildeo anterior
1048698 Tipo uacutelcera
1048698 Tipo dismotilidade
1048698 Tipo refluxo
1048698 Inespeciacutefica
Nova Classificaccedilatildeo paraDispepsia Funcional (Roma III)1048698 Sindrome de Desconforto Poacutes-prandialndash Sensaccedilatildeo de plenitude com refeiccedilotildees regulares eoundash Saciedade precoce bull Nauseas poacutes-prandiaisbull Eructaccedilotildees excessivas
Siacutendrome da dor epigaacutetricandash Dor ou queimaccedilatildeo epigaacutetricandash Dor intermitentendash Dor natildeo eacute generalizada ou localizada em outra regiatildeo do abdomendash Natildeo alivia com a elinaccedilatildeo de gases ou a defecaccedilatildeondash Sem desordens da vesiacutecula ou esfinter de Oddi
Sintomas de alarme em pacientes dispeacutepticos
1048698 Iniacutecios apoacutes os 50 anos de idade1048698 Perda de peso inexplicada1048698 Disfagia progressiva1048698 Sangramento gastrintestinal1048698 Anemia por deficiecircncia de ferro1048698 Vocircmitos persistentes1048698 Uacutelcera peacuteptica anterior1048698 Histoacuteria familiar de cancer gaacutestrico1048698 Tumoraccedilatildeo abdominal palpaacutevel
Am J Gastroenterol 20051002324
Diagnoacutestico
Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
Tratamento
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
Agentes anti-secretoacuterios
Inibidores de Bomba de Proacutetons Bloqueadores de H2
Agentes psicotroacutepicos
Antidepressivos Ansioliacuteticos
Psicoterapia
Terapia comportamental
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
DYS = difiacutecil
PEPSIA = digestatildeo
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Williams 1988Williams 1988 Stanghellini 1996Stanghellini 1996 Heikkinen 1996 Heikkinen 1996 (n=1386) (n=1386) (n=1057) (n=1057) (n=766) (n=766)
Principais causas de disppesia
d
e pa
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de
pacie
ntes
Cancer gaacutestricoUlcera peacuteptica EsopagiteDRGE Dispepsia Funcional
Causas de Dispepsia
Doenccedila Ulcerosa Peacuteptica
Doenccedila do Refluxo
Lesotildees droga-induzidas (AINES)
Malignidade
Dispepsia Funcional
Dispepsia funcional
Sintomas desconforto persistente ou recorrente ou dor localizada no abdome superior frequentemente associada com eructaccedilotildees nauseas sensaccedilatildeo de plenitude saciedade precoce ou pirose sem doenccedila orgacircnica que justifique
45
18-278(17-238)
23-286 38-41(238) 14-275
(147)
24-382(62)
35
Criteacuterios de ROMA
Criteacuterios para Sindrome do Intestino irritaacutevel (1978)
Sistema de Classificaccedilatildeo para doenccedilas funcionais dos aparelho digestivo (DFAD) (1990)
Criteacuterios de ROMA I para (DFAD) (1994)
Criteacuterios de ROMA II para DFAD (1999)
Criteacuterios de ROMA III para DFAD (2006)
Fundaccedilatildeo ROMA
87 participantes de 18 paise em 14 commites incluiacutendo o Brasil
Dispepsia definiccedilatildeo ROMA III 1- ou mais dos sintomas A- Plenitude poacutes-prandial B- Saciedade precoce C- Dor epigaacutetrica D- Queimaccedilatildeo epigaacutetrica
2- Sem evidecircncia de doenccedila orgacircnica
3- Sintomas nos uacuteltimos trecircs meses que tenham tido iniacutecio haacute pelo menos seis meses
Epidemiologia
Idade mais frequente em adultos vai diminuindo agrave medida que envelhece
Genero mais frequente em mulheres
Etinia mais frequente entre afro-americanos e chineses
Fisiopatologia
Aumento da Percepccedilatildeo dolorosa
bull MotilidadMotilidade e alteradaalterada
Fisiopatologia
Aumento Estiacutemulos dolorosos
Reduccedilatildeo de Reduccedilatildeo de estiacutemulos estiacutemulos inibitoacuteriosinibitoacuterios
Mecanismos das alteraccedilotildees motoras
EstresseFatores comportamentais
bull Diminuiccedilatildeo da motilidade antralDiminuiccedilatildeo da motilidade antralbull Diminuiccedilatildeo do relaxamento do fundoDiminuiccedilatildeo do relaxamento do fundo
Motilidade anormalMotilidade anormal
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Dispepsia Funcional Fisiopatologia
DISPEPSIA FUNCIONAL
FATORES PSICOSSOCIAIS
DISFUNCcedilAtildeO DO EIXO CEacuteREBRO-TUBO DIGESTIVO
HIPERSENSIBILIDADE VISCERAL
ALTERACcedilAtildeO DA MOTILIDADE
GASTRODUODENAL
DIETA
SECRECcedilAtildeO AacuteCIDA
INFLAMACcedilAtildeO DA MUCOSA
Esvaziamento gaacutestrico lento
Hipomotilidade antral
Relaxamento inadequado do fundo
Classificaccedilatildeo anterior
1048698 Tipo uacutelcera
1048698 Tipo dismotilidade
1048698 Tipo refluxo
1048698 Inespeciacutefica
Nova Classificaccedilatildeo paraDispepsia Funcional (Roma III)1048698 Sindrome de Desconforto Poacutes-prandialndash Sensaccedilatildeo de plenitude com refeiccedilotildees regulares eoundash Saciedade precoce bull Nauseas poacutes-prandiaisbull Eructaccedilotildees excessivas
Siacutendrome da dor epigaacutetricandash Dor ou queimaccedilatildeo epigaacutetricandash Dor intermitentendash Dor natildeo eacute generalizada ou localizada em outra regiatildeo do abdomendash Natildeo alivia com a elinaccedilatildeo de gases ou a defecaccedilatildeondash Sem desordens da vesiacutecula ou esfinter de Oddi
Sintomas de alarme em pacientes dispeacutepticos
1048698 Iniacutecios apoacutes os 50 anos de idade1048698 Perda de peso inexplicada1048698 Disfagia progressiva1048698 Sangramento gastrintestinal1048698 Anemia por deficiecircncia de ferro1048698 Vocircmitos persistentes1048698 Uacutelcera peacuteptica anterior1048698 Histoacuteria familiar de cancer gaacutestrico1048698 Tumoraccedilatildeo abdominal palpaacutevel
Am J Gastroenterol 20051002324
Diagnoacutestico
Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
Tratamento
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
Agentes anti-secretoacuterios
Inibidores de Bomba de Proacutetons Bloqueadores de H2
Agentes psicotroacutepicos
Antidepressivos Ansioliacuteticos
Psicoterapia
Terapia comportamental
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
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Williams 1988Williams 1988 Stanghellini 1996Stanghellini 1996 Heikkinen 1996 Heikkinen 1996 (n=1386) (n=1386) (n=1057) (n=1057) (n=766) (n=766)
Principais causas de disppesia
d
e pa
cient
es
de
pacie
ntes
Cancer gaacutestricoUlcera peacuteptica EsopagiteDRGE Dispepsia Funcional
Causas de Dispepsia
Doenccedila Ulcerosa Peacuteptica
Doenccedila do Refluxo
Lesotildees droga-induzidas (AINES)
Malignidade
Dispepsia Funcional
Dispepsia funcional
Sintomas desconforto persistente ou recorrente ou dor localizada no abdome superior frequentemente associada com eructaccedilotildees nauseas sensaccedilatildeo de plenitude saciedade precoce ou pirose sem doenccedila orgacircnica que justifique
45
18-278(17-238)
23-286 38-41(238) 14-275
(147)
24-382(62)
35
Criteacuterios de ROMA
Criteacuterios para Sindrome do Intestino irritaacutevel (1978)
Sistema de Classificaccedilatildeo para doenccedilas funcionais dos aparelho digestivo (DFAD) (1990)
Criteacuterios de ROMA I para (DFAD) (1994)
Criteacuterios de ROMA II para DFAD (1999)
Criteacuterios de ROMA III para DFAD (2006)
Fundaccedilatildeo ROMA
87 participantes de 18 paise em 14 commites incluiacutendo o Brasil
Dispepsia definiccedilatildeo ROMA III 1- ou mais dos sintomas A- Plenitude poacutes-prandial B- Saciedade precoce C- Dor epigaacutetrica D- Queimaccedilatildeo epigaacutetrica
2- Sem evidecircncia de doenccedila orgacircnica
3- Sintomas nos uacuteltimos trecircs meses que tenham tido iniacutecio haacute pelo menos seis meses
Epidemiologia
Idade mais frequente em adultos vai diminuindo agrave medida que envelhece
Genero mais frequente em mulheres
Etinia mais frequente entre afro-americanos e chineses
Fisiopatologia
Aumento da Percepccedilatildeo dolorosa
bull MotilidadMotilidade e alteradaalterada
Fisiopatologia
Aumento Estiacutemulos dolorosos
Reduccedilatildeo de Reduccedilatildeo de estiacutemulos estiacutemulos inibitoacuteriosinibitoacuterios
Mecanismos das alteraccedilotildees motoras
EstresseFatores comportamentais
bull Diminuiccedilatildeo da motilidade antralDiminuiccedilatildeo da motilidade antralbull Diminuiccedilatildeo do relaxamento do fundoDiminuiccedilatildeo do relaxamento do fundo
Motilidade anormalMotilidade anormal
Fatores locaisFatores locaisGastriteGastriteH Pylori ()H Pylori ()
Dispepsia Funcional Fisiopatologia
DISPEPSIA FUNCIONAL
FATORES PSICOSSOCIAIS
DISFUNCcedilAtildeO DO EIXO CEacuteREBRO-TUBO DIGESTIVO
HIPERSENSIBILIDADE VISCERAL
ALTERACcedilAtildeO DA MOTILIDADE
GASTRODUODENAL
DIETA
SECRECcedilAtildeO AacuteCIDA
INFLAMACcedilAtildeO DA MUCOSA
Esvaziamento gaacutestrico lento
Hipomotilidade antral
Relaxamento inadequado do fundo
Classificaccedilatildeo anterior
1048698 Tipo uacutelcera
1048698 Tipo dismotilidade
1048698 Tipo refluxo
1048698 Inespeciacutefica
Nova Classificaccedilatildeo paraDispepsia Funcional (Roma III)1048698 Sindrome de Desconforto Poacutes-prandialndash Sensaccedilatildeo de plenitude com refeiccedilotildees regulares eoundash Saciedade precoce bull Nauseas poacutes-prandiaisbull Eructaccedilotildees excessivas
Siacutendrome da dor epigaacutetricandash Dor ou queimaccedilatildeo epigaacutetricandash Dor intermitentendash Dor natildeo eacute generalizada ou localizada em outra regiatildeo do abdomendash Natildeo alivia com a elinaccedilatildeo de gases ou a defecaccedilatildeondash Sem desordens da vesiacutecula ou esfinter de Oddi
Sintomas de alarme em pacientes dispeacutepticos
1048698 Iniacutecios apoacutes os 50 anos de idade1048698 Perda de peso inexplicada1048698 Disfagia progressiva1048698 Sangramento gastrintestinal1048698 Anemia por deficiecircncia de ferro1048698 Vocircmitos persistentes1048698 Uacutelcera peacuteptica anterior1048698 Histoacuteria familiar de cancer gaacutestrico1048698 Tumoraccedilatildeo abdominal palpaacutevel
Am J Gastroenterol 20051002324
Diagnoacutestico
Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
Tratamento
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
Agentes anti-secretoacuterios
Inibidores de Bomba de Proacutetons Bloqueadores de H2
Agentes psicotroacutepicos
Antidepressivos Ansioliacuteticos
Psicoterapia
Terapia comportamental
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Causas de Dispepsia
Doenccedila Ulcerosa Peacuteptica
Doenccedila do Refluxo
Lesotildees droga-induzidas (AINES)
Malignidade
Dispepsia Funcional
Dispepsia funcional
Sintomas desconforto persistente ou recorrente ou dor localizada no abdome superior frequentemente associada com eructaccedilotildees nauseas sensaccedilatildeo de plenitude saciedade precoce ou pirose sem doenccedila orgacircnica que justifique
45
18-278(17-238)
23-286 38-41(238) 14-275
(147)
24-382(62)
35
Criteacuterios de ROMA
Criteacuterios para Sindrome do Intestino irritaacutevel (1978)
Sistema de Classificaccedilatildeo para doenccedilas funcionais dos aparelho digestivo (DFAD) (1990)
Criteacuterios de ROMA I para (DFAD) (1994)
Criteacuterios de ROMA II para DFAD (1999)
Criteacuterios de ROMA III para DFAD (2006)
Fundaccedilatildeo ROMA
87 participantes de 18 paise em 14 commites incluiacutendo o Brasil
Dispepsia definiccedilatildeo ROMA III 1- ou mais dos sintomas A- Plenitude poacutes-prandial B- Saciedade precoce C- Dor epigaacutetrica D- Queimaccedilatildeo epigaacutetrica
2- Sem evidecircncia de doenccedila orgacircnica
3- Sintomas nos uacuteltimos trecircs meses que tenham tido iniacutecio haacute pelo menos seis meses
Epidemiologia
Idade mais frequente em adultos vai diminuindo agrave medida que envelhece
Genero mais frequente em mulheres
Etinia mais frequente entre afro-americanos e chineses
Fisiopatologia
Aumento da Percepccedilatildeo dolorosa
bull MotilidadMotilidade e alteradaalterada
Fisiopatologia
Aumento Estiacutemulos dolorosos
Reduccedilatildeo de Reduccedilatildeo de estiacutemulos estiacutemulos inibitoacuteriosinibitoacuterios
Mecanismos das alteraccedilotildees motoras
EstresseFatores comportamentais
bull Diminuiccedilatildeo da motilidade antralDiminuiccedilatildeo da motilidade antralbull Diminuiccedilatildeo do relaxamento do fundoDiminuiccedilatildeo do relaxamento do fundo
Motilidade anormalMotilidade anormal
Fatores locaisFatores locaisGastriteGastriteH Pylori ()H Pylori ()
Dispepsia Funcional Fisiopatologia
DISPEPSIA FUNCIONAL
FATORES PSICOSSOCIAIS
DISFUNCcedilAtildeO DO EIXO CEacuteREBRO-TUBO DIGESTIVO
HIPERSENSIBILIDADE VISCERAL
ALTERACcedilAtildeO DA MOTILIDADE
GASTRODUODENAL
DIETA
SECRECcedilAtildeO AacuteCIDA
INFLAMACcedilAtildeO DA MUCOSA
Esvaziamento gaacutestrico lento
Hipomotilidade antral
Relaxamento inadequado do fundo
Classificaccedilatildeo anterior
1048698 Tipo uacutelcera
1048698 Tipo dismotilidade
1048698 Tipo refluxo
1048698 Inespeciacutefica
Nova Classificaccedilatildeo paraDispepsia Funcional (Roma III)1048698 Sindrome de Desconforto Poacutes-prandialndash Sensaccedilatildeo de plenitude com refeiccedilotildees regulares eoundash Saciedade precoce bull Nauseas poacutes-prandiaisbull Eructaccedilotildees excessivas
Siacutendrome da dor epigaacutetricandash Dor ou queimaccedilatildeo epigaacutetricandash Dor intermitentendash Dor natildeo eacute generalizada ou localizada em outra regiatildeo do abdomendash Natildeo alivia com a elinaccedilatildeo de gases ou a defecaccedilatildeondash Sem desordens da vesiacutecula ou esfinter de Oddi
Sintomas de alarme em pacientes dispeacutepticos
1048698 Iniacutecios apoacutes os 50 anos de idade1048698 Perda de peso inexplicada1048698 Disfagia progressiva1048698 Sangramento gastrintestinal1048698 Anemia por deficiecircncia de ferro1048698 Vocircmitos persistentes1048698 Uacutelcera peacuteptica anterior1048698 Histoacuteria familiar de cancer gaacutestrico1048698 Tumoraccedilatildeo abdominal palpaacutevel
Am J Gastroenterol 20051002324
Diagnoacutestico
Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
Tratamento
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
Agentes anti-secretoacuterios
Inibidores de Bomba de Proacutetons Bloqueadores de H2
Agentes psicotroacutepicos
Antidepressivos Ansioliacuteticos
Psicoterapia
Terapia comportamental
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Dispepsia funcional
Sintomas desconforto persistente ou recorrente ou dor localizada no abdome superior frequentemente associada com eructaccedilotildees nauseas sensaccedilatildeo de plenitude saciedade precoce ou pirose sem doenccedila orgacircnica que justifique
45
18-278(17-238)
23-286 38-41(238) 14-275
(147)
24-382(62)
35
Criteacuterios de ROMA
Criteacuterios para Sindrome do Intestino irritaacutevel (1978)
Sistema de Classificaccedilatildeo para doenccedilas funcionais dos aparelho digestivo (DFAD) (1990)
Criteacuterios de ROMA I para (DFAD) (1994)
Criteacuterios de ROMA II para DFAD (1999)
Criteacuterios de ROMA III para DFAD (2006)
Fundaccedilatildeo ROMA
87 participantes de 18 paise em 14 commites incluiacutendo o Brasil
Dispepsia definiccedilatildeo ROMA III 1- ou mais dos sintomas A- Plenitude poacutes-prandial B- Saciedade precoce C- Dor epigaacutetrica D- Queimaccedilatildeo epigaacutetrica
2- Sem evidecircncia de doenccedila orgacircnica
3- Sintomas nos uacuteltimos trecircs meses que tenham tido iniacutecio haacute pelo menos seis meses
Epidemiologia
Idade mais frequente em adultos vai diminuindo agrave medida que envelhece
Genero mais frequente em mulheres
Etinia mais frequente entre afro-americanos e chineses
Fisiopatologia
Aumento da Percepccedilatildeo dolorosa
bull MotilidadMotilidade e alteradaalterada
Fisiopatologia
Aumento Estiacutemulos dolorosos
Reduccedilatildeo de Reduccedilatildeo de estiacutemulos estiacutemulos inibitoacuteriosinibitoacuterios
Mecanismos das alteraccedilotildees motoras
EstresseFatores comportamentais
bull Diminuiccedilatildeo da motilidade antralDiminuiccedilatildeo da motilidade antralbull Diminuiccedilatildeo do relaxamento do fundoDiminuiccedilatildeo do relaxamento do fundo
Motilidade anormalMotilidade anormal
Fatores locaisFatores locaisGastriteGastriteH Pylori ()H Pylori ()
Dispepsia Funcional Fisiopatologia
DISPEPSIA FUNCIONAL
FATORES PSICOSSOCIAIS
DISFUNCcedilAtildeO DO EIXO CEacuteREBRO-TUBO DIGESTIVO
HIPERSENSIBILIDADE VISCERAL
ALTERACcedilAtildeO DA MOTILIDADE
GASTRODUODENAL
DIETA
SECRECcedilAtildeO AacuteCIDA
INFLAMACcedilAtildeO DA MUCOSA
Esvaziamento gaacutestrico lento
Hipomotilidade antral
Relaxamento inadequado do fundo
Classificaccedilatildeo anterior
1048698 Tipo uacutelcera
1048698 Tipo dismotilidade
1048698 Tipo refluxo
1048698 Inespeciacutefica
Nova Classificaccedilatildeo paraDispepsia Funcional (Roma III)1048698 Sindrome de Desconforto Poacutes-prandialndash Sensaccedilatildeo de plenitude com refeiccedilotildees regulares eoundash Saciedade precoce bull Nauseas poacutes-prandiaisbull Eructaccedilotildees excessivas
Siacutendrome da dor epigaacutetricandash Dor ou queimaccedilatildeo epigaacutetricandash Dor intermitentendash Dor natildeo eacute generalizada ou localizada em outra regiatildeo do abdomendash Natildeo alivia com a elinaccedilatildeo de gases ou a defecaccedilatildeondash Sem desordens da vesiacutecula ou esfinter de Oddi
Sintomas de alarme em pacientes dispeacutepticos
1048698 Iniacutecios apoacutes os 50 anos de idade1048698 Perda de peso inexplicada1048698 Disfagia progressiva1048698 Sangramento gastrintestinal1048698 Anemia por deficiecircncia de ferro1048698 Vocircmitos persistentes1048698 Uacutelcera peacuteptica anterior1048698 Histoacuteria familiar de cancer gaacutestrico1048698 Tumoraccedilatildeo abdominal palpaacutevel
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Diagnoacutestico
Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
Tratamento
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
Agentes anti-secretoacuterios
Inibidores de Bomba de Proacutetons Bloqueadores de H2
Agentes psicotroacutepicos
Antidepressivos Ansioliacuteticos
Psicoterapia
Terapia comportamental
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Sintomas desconforto persistente ou recorrente ou dor localizada no abdome superior frequentemente associada com eructaccedilotildees nauseas sensaccedilatildeo de plenitude saciedade precoce ou pirose sem doenccedila orgacircnica que justifique
45
18-278(17-238)
23-286 38-41(238) 14-275
(147)
24-382(62)
35
Criteacuterios de ROMA
Criteacuterios para Sindrome do Intestino irritaacutevel (1978)
Sistema de Classificaccedilatildeo para doenccedilas funcionais dos aparelho digestivo (DFAD) (1990)
Criteacuterios de ROMA I para (DFAD) (1994)
Criteacuterios de ROMA II para DFAD (1999)
Criteacuterios de ROMA III para DFAD (2006)
Fundaccedilatildeo ROMA
87 participantes de 18 paise em 14 commites incluiacutendo o Brasil
Dispepsia definiccedilatildeo ROMA III 1- ou mais dos sintomas A- Plenitude poacutes-prandial B- Saciedade precoce C- Dor epigaacutetrica D- Queimaccedilatildeo epigaacutetrica
2- Sem evidecircncia de doenccedila orgacircnica
3- Sintomas nos uacuteltimos trecircs meses que tenham tido iniacutecio haacute pelo menos seis meses
Epidemiologia
Idade mais frequente em adultos vai diminuindo agrave medida que envelhece
Genero mais frequente em mulheres
Etinia mais frequente entre afro-americanos e chineses
Fisiopatologia
Aumento da Percepccedilatildeo dolorosa
bull MotilidadMotilidade e alteradaalterada
Fisiopatologia
Aumento Estiacutemulos dolorosos
Reduccedilatildeo de Reduccedilatildeo de estiacutemulos estiacutemulos inibitoacuteriosinibitoacuterios
Mecanismos das alteraccedilotildees motoras
EstresseFatores comportamentais
bull Diminuiccedilatildeo da motilidade antralDiminuiccedilatildeo da motilidade antralbull Diminuiccedilatildeo do relaxamento do fundoDiminuiccedilatildeo do relaxamento do fundo
Motilidade anormalMotilidade anormal
Fatores locaisFatores locaisGastriteGastriteH Pylori ()H Pylori ()
Dispepsia Funcional Fisiopatologia
DISPEPSIA FUNCIONAL
FATORES PSICOSSOCIAIS
DISFUNCcedilAtildeO DO EIXO CEacuteREBRO-TUBO DIGESTIVO
HIPERSENSIBILIDADE VISCERAL
ALTERACcedilAtildeO DA MOTILIDADE
GASTRODUODENAL
DIETA
SECRECcedilAtildeO AacuteCIDA
INFLAMACcedilAtildeO DA MUCOSA
Esvaziamento gaacutestrico lento
Hipomotilidade antral
Relaxamento inadequado do fundo
Classificaccedilatildeo anterior
1048698 Tipo uacutelcera
1048698 Tipo dismotilidade
1048698 Tipo refluxo
1048698 Inespeciacutefica
Nova Classificaccedilatildeo paraDispepsia Funcional (Roma III)1048698 Sindrome de Desconforto Poacutes-prandialndash Sensaccedilatildeo de plenitude com refeiccedilotildees regulares eoundash Saciedade precoce bull Nauseas poacutes-prandiaisbull Eructaccedilotildees excessivas
Siacutendrome da dor epigaacutetricandash Dor ou queimaccedilatildeo epigaacutetricandash Dor intermitentendash Dor natildeo eacute generalizada ou localizada em outra regiatildeo do abdomendash Natildeo alivia com a elinaccedilatildeo de gases ou a defecaccedilatildeondash Sem desordens da vesiacutecula ou esfinter de Oddi
Sintomas de alarme em pacientes dispeacutepticos
1048698 Iniacutecios apoacutes os 50 anos de idade1048698 Perda de peso inexplicada1048698 Disfagia progressiva1048698 Sangramento gastrintestinal1048698 Anemia por deficiecircncia de ferro1048698 Vocircmitos persistentes1048698 Uacutelcera peacuteptica anterior1048698 Histoacuteria familiar de cancer gaacutestrico1048698 Tumoraccedilatildeo abdominal palpaacutevel
Am J Gastroenterol 20051002324
Diagnoacutestico
Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
Tratamento
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
Agentes anti-secretoacuterios
Inibidores de Bomba de Proacutetons Bloqueadores de H2
Agentes psicotroacutepicos
Antidepressivos Ansioliacuteticos
Psicoterapia
Terapia comportamental
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
45
18-278(17-238)
23-286 38-41(238) 14-275
(147)
24-382(62)
35
Criteacuterios de ROMA
Criteacuterios para Sindrome do Intestino irritaacutevel (1978)
Sistema de Classificaccedilatildeo para doenccedilas funcionais dos aparelho digestivo (DFAD) (1990)
Criteacuterios de ROMA I para (DFAD) (1994)
Criteacuterios de ROMA II para DFAD (1999)
Criteacuterios de ROMA III para DFAD (2006)
Fundaccedilatildeo ROMA
87 participantes de 18 paise em 14 commites incluiacutendo o Brasil
Dispepsia definiccedilatildeo ROMA III 1- ou mais dos sintomas A- Plenitude poacutes-prandial B- Saciedade precoce C- Dor epigaacutetrica D- Queimaccedilatildeo epigaacutetrica
2- Sem evidecircncia de doenccedila orgacircnica
3- Sintomas nos uacuteltimos trecircs meses que tenham tido iniacutecio haacute pelo menos seis meses
Epidemiologia
Idade mais frequente em adultos vai diminuindo agrave medida que envelhece
Genero mais frequente em mulheres
Etinia mais frequente entre afro-americanos e chineses
Fisiopatologia
Aumento da Percepccedilatildeo dolorosa
bull MotilidadMotilidade e alteradaalterada
Fisiopatologia
Aumento Estiacutemulos dolorosos
Reduccedilatildeo de Reduccedilatildeo de estiacutemulos estiacutemulos inibitoacuteriosinibitoacuterios
Mecanismos das alteraccedilotildees motoras
EstresseFatores comportamentais
bull Diminuiccedilatildeo da motilidade antralDiminuiccedilatildeo da motilidade antralbull Diminuiccedilatildeo do relaxamento do fundoDiminuiccedilatildeo do relaxamento do fundo
Motilidade anormalMotilidade anormal
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Dispepsia Funcional Fisiopatologia
DISPEPSIA FUNCIONAL
FATORES PSICOSSOCIAIS
DISFUNCcedilAtildeO DO EIXO CEacuteREBRO-TUBO DIGESTIVO
HIPERSENSIBILIDADE VISCERAL
ALTERACcedilAtildeO DA MOTILIDADE
GASTRODUODENAL
DIETA
SECRECcedilAtildeO AacuteCIDA
INFLAMACcedilAtildeO DA MUCOSA
Esvaziamento gaacutestrico lento
Hipomotilidade antral
Relaxamento inadequado do fundo
Classificaccedilatildeo anterior
1048698 Tipo uacutelcera
1048698 Tipo dismotilidade
1048698 Tipo refluxo
1048698 Inespeciacutefica
Nova Classificaccedilatildeo paraDispepsia Funcional (Roma III)1048698 Sindrome de Desconforto Poacutes-prandialndash Sensaccedilatildeo de plenitude com refeiccedilotildees regulares eoundash Saciedade precoce bull Nauseas poacutes-prandiaisbull Eructaccedilotildees excessivas
Siacutendrome da dor epigaacutetricandash Dor ou queimaccedilatildeo epigaacutetricandash Dor intermitentendash Dor natildeo eacute generalizada ou localizada em outra regiatildeo do abdomendash Natildeo alivia com a elinaccedilatildeo de gases ou a defecaccedilatildeondash Sem desordens da vesiacutecula ou esfinter de Oddi
Sintomas de alarme em pacientes dispeacutepticos
1048698 Iniacutecios apoacutes os 50 anos de idade1048698 Perda de peso inexplicada1048698 Disfagia progressiva1048698 Sangramento gastrintestinal1048698 Anemia por deficiecircncia de ferro1048698 Vocircmitos persistentes1048698 Uacutelcera peacuteptica anterior1048698 Histoacuteria familiar de cancer gaacutestrico1048698 Tumoraccedilatildeo abdominal palpaacutevel
Am J Gastroenterol 20051002324
Diagnoacutestico
Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
Tratamento
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
Agentes anti-secretoacuterios
Inibidores de Bomba de Proacutetons Bloqueadores de H2
Agentes psicotroacutepicos
Antidepressivos Ansioliacuteticos
Psicoterapia
Terapia comportamental
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Criteacuterios de ROMA
Criteacuterios para Sindrome do Intestino irritaacutevel (1978)
Sistema de Classificaccedilatildeo para doenccedilas funcionais dos aparelho digestivo (DFAD) (1990)
Criteacuterios de ROMA I para (DFAD) (1994)
Criteacuterios de ROMA II para DFAD (1999)
Criteacuterios de ROMA III para DFAD (2006)
Fundaccedilatildeo ROMA
87 participantes de 18 paise em 14 commites incluiacutendo o Brasil
Dispepsia definiccedilatildeo ROMA III 1- ou mais dos sintomas A- Plenitude poacutes-prandial B- Saciedade precoce C- Dor epigaacutetrica D- Queimaccedilatildeo epigaacutetrica
2- Sem evidecircncia de doenccedila orgacircnica
3- Sintomas nos uacuteltimos trecircs meses que tenham tido iniacutecio haacute pelo menos seis meses
Epidemiologia
Idade mais frequente em adultos vai diminuindo agrave medida que envelhece
Genero mais frequente em mulheres
Etinia mais frequente entre afro-americanos e chineses
Fisiopatologia
Aumento da Percepccedilatildeo dolorosa
bull MotilidadMotilidade e alteradaalterada
Fisiopatologia
Aumento Estiacutemulos dolorosos
Reduccedilatildeo de Reduccedilatildeo de estiacutemulos estiacutemulos inibitoacuteriosinibitoacuterios
Mecanismos das alteraccedilotildees motoras
EstresseFatores comportamentais
bull Diminuiccedilatildeo da motilidade antralDiminuiccedilatildeo da motilidade antralbull Diminuiccedilatildeo do relaxamento do fundoDiminuiccedilatildeo do relaxamento do fundo
Motilidade anormalMotilidade anormal
Fatores locaisFatores locaisGastriteGastriteH Pylori ()H Pylori ()
Dispepsia Funcional Fisiopatologia
DISPEPSIA FUNCIONAL
FATORES PSICOSSOCIAIS
DISFUNCcedilAtildeO DO EIXO CEacuteREBRO-TUBO DIGESTIVO
HIPERSENSIBILIDADE VISCERAL
ALTERACcedilAtildeO DA MOTILIDADE
GASTRODUODENAL
DIETA
SECRECcedilAtildeO AacuteCIDA
INFLAMACcedilAtildeO DA MUCOSA
Esvaziamento gaacutestrico lento
Hipomotilidade antral
Relaxamento inadequado do fundo
Classificaccedilatildeo anterior
1048698 Tipo uacutelcera
1048698 Tipo dismotilidade
1048698 Tipo refluxo
1048698 Inespeciacutefica
Nova Classificaccedilatildeo paraDispepsia Funcional (Roma III)1048698 Sindrome de Desconforto Poacutes-prandialndash Sensaccedilatildeo de plenitude com refeiccedilotildees regulares eoundash Saciedade precoce bull Nauseas poacutes-prandiaisbull Eructaccedilotildees excessivas
Siacutendrome da dor epigaacutetricandash Dor ou queimaccedilatildeo epigaacutetricandash Dor intermitentendash Dor natildeo eacute generalizada ou localizada em outra regiatildeo do abdomendash Natildeo alivia com a elinaccedilatildeo de gases ou a defecaccedilatildeondash Sem desordens da vesiacutecula ou esfinter de Oddi
Sintomas de alarme em pacientes dispeacutepticos
1048698 Iniacutecios apoacutes os 50 anos de idade1048698 Perda de peso inexplicada1048698 Disfagia progressiva1048698 Sangramento gastrintestinal1048698 Anemia por deficiecircncia de ferro1048698 Vocircmitos persistentes1048698 Uacutelcera peacuteptica anterior1048698 Histoacuteria familiar de cancer gaacutestrico1048698 Tumoraccedilatildeo abdominal palpaacutevel
Am J Gastroenterol 20051002324
Diagnoacutestico
Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
Tratamento
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
Agentes anti-secretoacuterios
Inibidores de Bomba de Proacutetons Bloqueadores de H2
Agentes psicotroacutepicos
Antidepressivos Ansioliacuteticos
Psicoterapia
Terapia comportamental
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Fundaccedilatildeo ROMA
87 participantes de 18 paise em 14 commites incluiacutendo o Brasil
Dispepsia definiccedilatildeo ROMA III 1- ou mais dos sintomas A- Plenitude poacutes-prandial B- Saciedade precoce C- Dor epigaacutetrica D- Queimaccedilatildeo epigaacutetrica
2- Sem evidecircncia de doenccedila orgacircnica
3- Sintomas nos uacuteltimos trecircs meses que tenham tido iniacutecio haacute pelo menos seis meses
Epidemiologia
Idade mais frequente em adultos vai diminuindo agrave medida que envelhece
Genero mais frequente em mulheres
Etinia mais frequente entre afro-americanos e chineses
Fisiopatologia
Aumento da Percepccedilatildeo dolorosa
bull MotilidadMotilidade e alteradaalterada
Fisiopatologia
Aumento Estiacutemulos dolorosos
Reduccedilatildeo de Reduccedilatildeo de estiacutemulos estiacutemulos inibitoacuteriosinibitoacuterios
Mecanismos das alteraccedilotildees motoras
EstresseFatores comportamentais
bull Diminuiccedilatildeo da motilidade antralDiminuiccedilatildeo da motilidade antralbull Diminuiccedilatildeo do relaxamento do fundoDiminuiccedilatildeo do relaxamento do fundo
Motilidade anormalMotilidade anormal
Fatores locaisFatores locaisGastriteGastriteH Pylori ()H Pylori ()
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DISPEPSIA FUNCIONAL
FATORES PSICOSSOCIAIS
DISFUNCcedilAtildeO DO EIXO CEacuteREBRO-TUBO DIGESTIVO
HIPERSENSIBILIDADE VISCERAL
ALTERACcedilAtildeO DA MOTILIDADE
GASTRODUODENAL
DIETA
SECRECcedilAtildeO AacuteCIDA
INFLAMACcedilAtildeO DA MUCOSA
Esvaziamento gaacutestrico lento
Hipomotilidade antral
Relaxamento inadequado do fundo
Classificaccedilatildeo anterior
1048698 Tipo uacutelcera
1048698 Tipo dismotilidade
1048698 Tipo refluxo
1048698 Inespeciacutefica
Nova Classificaccedilatildeo paraDispepsia Funcional (Roma III)1048698 Sindrome de Desconforto Poacutes-prandialndash Sensaccedilatildeo de plenitude com refeiccedilotildees regulares eoundash Saciedade precoce bull Nauseas poacutes-prandiaisbull Eructaccedilotildees excessivas
Siacutendrome da dor epigaacutetricandash Dor ou queimaccedilatildeo epigaacutetricandash Dor intermitentendash Dor natildeo eacute generalizada ou localizada em outra regiatildeo do abdomendash Natildeo alivia com a elinaccedilatildeo de gases ou a defecaccedilatildeondash Sem desordens da vesiacutecula ou esfinter de Oddi
Sintomas de alarme em pacientes dispeacutepticos
1048698 Iniacutecios apoacutes os 50 anos de idade1048698 Perda de peso inexplicada1048698 Disfagia progressiva1048698 Sangramento gastrintestinal1048698 Anemia por deficiecircncia de ferro1048698 Vocircmitos persistentes1048698 Uacutelcera peacuteptica anterior1048698 Histoacuteria familiar de cancer gaacutestrico1048698 Tumoraccedilatildeo abdominal palpaacutevel
Am J Gastroenterol 20051002324
Diagnoacutestico
Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
Tratamento
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
Agentes anti-secretoacuterios
Inibidores de Bomba de Proacutetons Bloqueadores de H2
Agentes psicotroacutepicos
Antidepressivos Ansioliacuteticos
Psicoterapia
Terapia comportamental
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Dispepsia definiccedilatildeo ROMA III 1- ou mais dos sintomas A- Plenitude poacutes-prandial B- Saciedade precoce C- Dor epigaacutetrica D- Queimaccedilatildeo epigaacutetrica
2- Sem evidecircncia de doenccedila orgacircnica
3- Sintomas nos uacuteltimos trecircs meses que tenham tido iniacutecio haacute pelo menos seis meses
Epidemiologia
Idade mais frequente em adultos vai diminuindo agrave medida que envelhece
Genero mais frequente em mulheres
Etinia mais frequente entre afro-americanos e chineses
Fisiopatologia
Aumento da Percepccedilatildeo dolorosa
bull MotilidadMotilidade e alteradaalterada
Fisiopatologia
Aumento Estiacutemulos dolorosos
Reduccedilatildeo de Reduccedilatildeo de estiacutemulos estiacutemulos inibitoacuteriosinibitoacuterios
Mecanismos das alteraccedilotildees motoras
EstresseFatores comportamentais
bull Diminuiccedilatildeo da motilidade antralDiminuiccedilatildeo da motilidade antralbull Diminuiccedilatildeo do relaxamento do fundoDiminuiccedilatildeo do relaxamento do fundo
Motilidade anormalMotilidade anormal
Fatores locaisFatores locaisGastriteGastriteH Pylori ()H Pylori ()
Dispepsia Funcional Fisiopatologia
DISPEPSIA FUNCIONAL
FATORES PSICOSSOCIAIS
DISFUNCcedilAtildeO DO EIXO CEacuteREBRO-TUBO DIGESTIVO
HIPERSENSIBILIDADE VISCERAL
ALTERACcedilAtildeO DA MOTILIDADE
GASTRODUODENAL
DIETA
SECRECcedilAtildeO AacuteCIDA
INFLAMACcedilAtildeO DA MUCOSA
Esvaziamento gaacutestrico lento
Hipomotilidade antral
Relaxamento inadequado do fundo
Classificaccedilatildeo anterior
1048698 Tipo uacutelcera
1048698 Tipo dismotilidade
1048698 Tipo refluxo
1048698 Inespeciacutefica
Nova Classificaccedilatildeo paraDispepsia Funcional (Roma III)1048698 Sindrome de Desconforto Poacutes-prandialndash Sensaccedilatildeo de plenitude com refeiccedilotildees regulares eoundash Saciedade precoce bull Nauseas poacutes-prandiaisbull Eructaccedilotildees excessivas
Siacutendrome da dor epigaacutetricandash Dor ou queimaccedilatildeo epigaacutetricandash Dor intermitentendash Dor natildeo eacute generalizada ou localizada em outra regiatildeo do abdomendash Natildeo alivia com a elinaccedilatildeo de gases ou a defecaccedilatildeondash Sem desordens da vesiacutecula ou esfinter de Oddi
Sintomas de alarme em pacientes dispeacutepticos
1048698 Iniacutecios apoacutes os 50 anos de idade1048698 Perda de peso inexplicada1048698 Disfagia progressiva1048698 Sangramento gastrintestinal1048698 Anemia por deficiecircncia de ferro1048698 Vocircmitos persistentes1048698 Uacutelcera peacuteptica anterior1048698 Histoacuteria familiar de cancer gaacutestrico1048698 Tumoraccedilatildeo abdominal palpaacutevel
Am J Gastroenterol 20051002324
Diagnoacutestico
Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
Tratamento
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
Agentes anti-secretoacuterios
Inibidores de Bomba de Proacutetons Bloqueadores de H2
Agentes psicotroacutepicos
Antidepressivos Ansioliacuteticos
Psicoterapia
Terapia comportamental
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Epidemiologia
Idade mais frequente em adultos vai diminuindo agrave medida que envelhece
Genero mais frequente em mulheres
Etinia mais frequente entre afro-americanos e chineses
Fisiopatologia
Aumento da Percepccedilatildeo dolorosa
bull MotilidadMotilidade e alteradaalterada
Fisiopatologia
Aumento Estiacutemulos dolorosos
Reduccedilatildeo de Reduccedilatildeo de estiacutemulos estiacutemulos inibitoacuteriosinibitoacuterios
Mecanismos das alteraccedilotildees motoras
EstresseFatores comportamentais
bull Diminuiccedilatildeo da motilidade antralDiminuiccedilatildeo da motilidade antralbull Diminuiccedilatildeo do relaxamento do fundoDiminuiccedilatildeo do relaxamento do fundo
Motilidade anormalMotilidade anormal
Fatores locaisFatores locaisGastriteGastriteH Pylori ()H Pylori ()
Dispepsia Funcional Fisiopatologia
DISPEPSIA FUNCIONAL
FATORES PSICOSSOCIAIS
DISFUNCcedilAtildeO DO EIXO CEacuteREBRO-TUBO DIGESTIVO
HIPERSENSIBILIDADE VISCERAL
ALTERACcedilAtildeO DA MOTILIDADE
GASTRODUODENAL
DIETA
SECRECcedilAtildeO AacuteCIDA
INFLAMACcedilAtildeO DA MUCOSA
Esvaziamento gaacutestrico lento
Hipomotilidade antral
Relaxamento inadequado do fundo
Classificaccedilatildeo anterior
1048698 Tipo uacutelcera
1048698 Tipo dismotilidade
1048698 Tipo refluxo
1048698 Inespeciacutefica
Nova Classificaccedilatildeo paraDispepsia Funcional (Roma III)1048698 Sindrome de Desconforto Poacutes-prandialndash Sensaccedilatildeo de plenitude com refeiccedilotildees regulares eoundash Saciedade precoce bull Nauseas poacutes-prandiaisbull Eructaccedilotildees excessivas
Siacutendrome da dor epigaacutetricandash Dor ou queimaccedilatildeo epigaacutetricandash Dor intermitentendash Dor natildeo eacute generalizada ou localizada em outra regiatildeo do abdomendash Natildeo alivia com a elinaccedilatildeo de gases ou a defecaccedilatildeondash Sem desordens da vesiacutecula ou esfinter de Oddi
Sintomas de alarme em pacientes dispeacutepticos
1048698 Iniacutecios apoacutes os 50 anos de idade1048698 Perda de peso inexplicada1048698 Disfagia progressiva1048698 Sangramento gastrintestinal1048698 Anemia por deficiecircncia de ferro1048698 Vocircmitos persistentes1048698 Uacutelcera peacuteptica anterior1048698 Histoacuteria familiar de cancer gaacutestrico1048698 Tumoraccedilatildeo abdominal palpaacutevel
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Diagnoacutestico
Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
Tratamento
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
Agentes anti-secretoacuterios
Inibidores de Bomba de Proacutetons Bloqueadores de H2
Agentes psicotroacutepicos
Antidepressivos Ansioliacuteticos
Psicoterapia
Terapia comportamental
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Fisiopatologia
Aumento da Percepccedilatildeo dolorosa
bull MotilidadMotilidade e alteradaalterada
Fisiopatologia
Aumento Estiacutemulos dolorosos
Reduccedilatildeo de Reduccedilatildeo de estiacutemulos estiacutemulos inibitoacuteriosinibitoacuterios
Mecanismos das alteraccedilotildees motoras
EstresseFatores comportamentais
bull Diminuiccedilatildeo da motilidade antralDiminuiccedilatildeo da motilidade antralbull Diminuiccedilatildeo do relaxamento do fundoDiminuiccedilatildeo do relaxamento do fundo
Motilidade anormalMotilidade anormal
Fatores locaisFatores locaisGastriteGastriteH Pylori ()H Pylori ()
Dispepsia Funcional Fisiopatologia
DISPEPSIA FUNCIONAL
FATORES PSICOSSOCIAIS
DISFUNCcedilAtildeO DO EIXO CEacuteREBRO-TUBO DIGESTIVO
HIPERSENSIBILIDADE VISCERAL
ALTERACcedilAtildeO DA MOTILIDADE
GASTRODUODENAL
DIETA
SECRECcedilAtildeO AacuteCIDA
INFLAMACcedilAtildeO DA MUCOSA
Esvaziamento gaacutestrico lento
Hipomotilidade antral
Relaxamento inadequado do fundo
Classificaccedilatildeo anterior
1048698 Tipo uacutelcera
1048698 Tipo dismotilidade
1048698 Tipo refluxo
1048698 Inespeciacutefica
Nova Classificaccedilatildeo paraDispepsia Funcional (Roma III)1048698 Sindrome de Desconforto Poacutes-prandialndash Sensaccedilatildeo de plenitude com refeiccedilotildees regulares eoundash Saciedade precoce bull Nauseas poacutes-prandiaisbull Eructaccedilotildees excessivas
Siacutendrome da dor epigaacutetricandash Dor ou queimaccedilatildeo epigaacutetricandash Dor intermitentendash Dor natildeo eacute generalizada ou localizada em outra regiatildeo do abdomendash Natildeo alivia com a elinaccedilatildeo de gases ou a defecaccedilatildeondash Sem desordens da vesiacutecula ou esfinter de Oddi
Sintomas de alarme em pacientes dispeacutepticos
1048698 Iniacutecios apoacutes os 50 anos de idade1048698 Perda de peso inexplicada1048698 Disfagia progressiva1048698 Sangramento gastrintestinal1048698 Anemia por deficiecircncia de ferro1048698 Vocircmitos persistentes1048698 Uacutelcera peacuteptica anterior1048698 Histoacuteria familiar de cancer gaacutestrico1048698 Tumoraccedilatildeo abdominal palpaacutevel
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Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
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Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
Agentes anti-secretoacuterios
Inibidores de Bomba de Proacutetons Bloqueadores de H2
Agentes psicotroacutepicos
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Psicoterapia
Terapia comportamental
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Fisiopatologia
Aumento Estiacutemulos dolorosos
Reduccedilatildeo de Reduccedilatildeo de estiacutemulos estiacutemulos inibitoacuteriosinibitoacuterios
Mecanismos das alteraccedilotildees motoras
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bull Diminuiccedilatildeo da motilidade antralDiminuiccedilatildeo da motilidade antralbull Diminuiccedilatildeo do relaxamento do fundoDiminuiccedilatildeo do relaxamento do fundo
Motilidade anormalMotilidade anormal
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DIETA
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Esvaziamento gaacutestrico lento
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Classificaccedilatildeo anterior
1048698 Tipo uacutelcera
1048698 Tipo dismotilidade
1048698 Tipo refluxo
1048698 Inespeciacutefica
Nova Classificaccedilatildeo paraDispepsia Funcional (Roma III)1048698 Sindrome de Desconforto Poacutes-prandialndash Sensaccedilatildeo de plenitude com refeiccedilotildees regulares eoundash Saciedade precoce bull Nauseas poacutes-prandiaisbull Eructaccedilotildees excessivas
Siacutendrome da dor epigaacutetricandash Dor ou queimaccedilatildeo epigaacutetricandash Dor intermitentendash Dor natildeo eacute generalizada ou localizada em outra regiatildeo do abdomendash Natildeo alivia com a elinaccedilatildeo de gases ou a defecaccedilatildeondash Sem desordens da vesiacutecula ou esfinter de Oddi
Sintomas de alarme em pacientes dispeacutepticos
1048698 Iniacutecios apoacutes os 50 anos de idade1048698 Perda de peso inexplicada1048698 Disfagia progressiva1048698 Sangramento gastrintestinal1048698 Anemia por deficiecircncia de ferro1048698 Vocircmitos persistentes1048698 Uacutelcera peacuteptica anterior1048698 Histoacuteria familiar de cancer gaacutestrico1048698 Tumoraccedilatildeo abdominal palpaacutevel
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Diagnoacutestico
Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
Tratamento
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
Agentes anti-secretoacuterios
Inibidores de Bomba de Proacutetons Bloqueadores de H2
Agentes psicotroacutepicos
Antidepressivos Ansioliacuteticos
Psicoterapia
Terapia comportamental
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Mecanismos das alteraccedilotildees motoras
EstresseFatores comportamentais
bull Diminuiccedilatildeo da motilidade antralDiminuiccedilatildeo da motilidade antralbull Diminuiccedilatildeo do relaxamento do fundoDiminuiccedilatildeo do relaxamento do fundo
Motilidade anormalMotilidade anormal
Fatores locaisFatores locaisGastriteGastriteH Pylori ()H Pylori ()
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DISFUNCcedilAtildeO DO EIXO CEacuteREBRO-TUBO DIGESTIVO
HIPERSENSIBILIDADE VISCERAL
ALTERACcedilAtildeO DA MOTILIDADE
GASTRODUODENAL
DIETA
SECRECcedilAtildeO AacuteCIDA
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Esvaziamento gaacutestrico lento
Hipomotilidade antral
Relaxamento inadequado do fundo
Classificaccedilatildeo anterior
1048698 Tipo uacutelcera
1048698 Tipo dismotilidade
1048698 Tipo refluxo
1048698 Inespeciacutefica
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Siacutendrome da dor epigaacutetricandash Dor ou queimaccedilatildeo epigaacutetricandash Dor intermitentendash Dor natildeo eacute generalizada ou localizada em outra regiatildeo do abdomendash Natildeo alivia com a elinaccedilatildeo de gases ou a defecaccedilatildeondash Sem desordens da vesiacutecula ou esfinter de Oddi
Sintomas de alarme em pacientes dispeacutepticos
1048698 Iniacutecios apoacutes os 50 anos de idade1048698 Perda de peso inexplicada1048698 Disfagia progressiva1048698 Sangramento gastrintestinal1048698 Anemia por deficiecircncia de ferro1048698 Vocircmitos persistentes1048698 Uacutelcera peacuteptica anterior1048698 Histoacuteria familiar de cancer gaacutestrico1048698 Tumoraccedilatildeo abdominal palpaacutevel
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Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
Tratamento
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
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Agentes anti-secretoacuterios
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Agentes psicotroacutepicos
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Psicoterapia
Terapia comportamental
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Dispepsia Funcional Fisiopatologia
DISPEPSIA FUNCIONAL
FATORES PSICOSSOCIAIS
DISFUNCcedilAtildeO DO EIXO CEacuteREBRO-TUBO DIGESTIVO
HIPERSENSIBILIDADE VISCERAL
ALTERACcedilAtildeO DA MOTILIDADE
GASTRODUODENAL
DIETA
SECRECcedilAtildeO AacuteCIDA
INFLAMACcedilAtildeO DA MUCOSA
Esvaziamento gaacutestrico lento
Hipomotilidade antral
Relaxamento inadequado do fundo
Classificaccedilatildeo anterior
1048698 Tipo uacutelcera
1048698 Tipo dismotilidade
1048698 Tipo refluxo
1048698 Inespeciacutefica
Nova Classificaccedilatildeo paraDispepsia Funcional (Roma III)1048698 Sindrome de Desconforto Poacutes-prandialndash Sensaccedilatildeo de plenitude com refeiccedilotildees regulares eoundash Saciedade precoce bull Nauseas poacutes-prandiaisbull Eructaccedilotildees excessivas
Siacutendrome da dor epigaacutetricandash Dor ou queimaccedilatildeo epigaacutetricandash Dor intermitentendash Dor natildeo eacute generalizada ou localizada em outra regiatildeo do abdomendash Natildeo alivia com a elinaccedilatildeo de gases ou a defecaccedilatildeondash Sem desordens da vesiacutecula ou esfinter de Oddi
Sintomas de alarme em pacientes dispeacutepticos
1048698 Iniacutecios apoacutes os 50 anos de idade1048698 Perda de peso inexplicada1048698 Disfagia progressiva1048698 Sangramento gastrintestinal1048698 Anemia por deficiecircncia de ferro1048698 Vocircmitos persistentes1048698 Uacutelcera peacuteptica anterior1048698 Histoacuteria familiar de cancer gaacutestrico1048698 Tumoraccedilatildeo abdominal palpaacutevel
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Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
Tratamento
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
Agentes anti-secretoacuterios
Inibidores de Bomba de Proacutetons Bloqueadores de H2
Agentes psicotroacutepicos
Antidepressivos Ansioliacuteticos
Psicoterapia
Terapia comportamental
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Classificaccedilatildeo anterior
1048698 Tipo uacutelcera
1048698 Tipo dismotilidade
1048698 Tipo refluxo
1048698 Inespeciacutefica
Nova Classificaccedilatildeo paraDispepsia Funcional (Roma III)1048698 Sindrome de Desconforto Poacutes-prandialndash Sensaccedilatildeo de plenitude com refeiccedilotildees regulares eoundash Saciedade precoce bull Nauseas poacutes-prandiaisbull Eructaccedilotildees excessivas
Siacutendrome da dor epigaacutetricandash Dor ou queimaccedilatildeo epigaacutetricandash Dor intermitentendash Dor natildeo eacute generalizada ou localizada em outra regiatildeo do abdomendash Natildeo alivia com a elinaccedilatildeo de gases ou a defecaccedilatildeondash Sem desordens da vesiacutecula ou esfinter de Oddi
Sintomas de alarme em pacientes dispeacutepticos
1048698 Iniacutecios apoacutes os 50 anos de idade1048698 Perda de peso inexplicada1048698 Disfagia progressiva1048698 Sangramento gastrintestinal1048698 Anemia por deficiecircncia de ferro1048698 Vocircmitos persistentes1048698 Uacutelcera peacuteptica anterior1048698 Histoacuteria familiar de cancer gaacutestrico1048698 Tumoraccedilatildeo abdominal palpaacutevel
Am J Gastroenterol 20051002324
Diagnoacutestico
Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
Tratamento
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
Agentes anti-secretoacuterios
Inibidores de Bomba de Proacutetons Bloqueadores de H2
Agentes psicotroacutepicos
Antidepressivos Ansioliacuteticos
Psicoterapia
Terapia comportamental
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Nova Classificaccedilatildeo paraDispepsia Funcional (Roma III)1048698 Sindrome de Desconforto Poacutes-prandialndash Sensaccedilatildeo de plenitude com refeiccedilotildees regulares eoundash Saciedade precoce bull Nauseas poacutes-prandiaisbull Eructaccedilotildees excessivas
Siacutendrome da dor epigaacutetricandash Dor ou queimaccedilatildeo epigaacutetricandash Dor intermitentendash Dor natildeo eacute generalizada ou localizada em outra regiatildeo do abdomendash Natildeo alivia com a elinaccedilatildeo de gases ou a defecaccedilatildeondash Sem desordens da vesiacutecula ou esfinter de Oddi
Sintomas de alarme em pacientes dispeacutepticos
1048698 Iniacutecios apoacutes os 50 anos de idade1048698 Perda de peso inexplicada1048698 Disfagia progressiva1048698 Sangramento gastrintestinal1048698 Anemia por deficiecircncia de ferro1048698 Vocircmitos persistentes1048698 Uacutelcera peacuteptica anterior1048698 Histoacuteria familiar de cancer gaacutestrico1048698 Tumoraccedilatildeo abdominal palpaacutevel
Am J Gastroenterol 20051002324
Diagnoacutestico
Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
Tratamento
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Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
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Agentes Procineacuteticos
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Agentes anti-secretoacuterios
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Agentes psicotroacutepicos
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2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Sintomas de alarme em pacientes dispeacutepticos
1048698 Iniacutecios apoacutes os 50 anos de idade1048698 Perda de peso inexplicada1048698 Disfagia progressiva1048698 Sangramento gastrintestinal1048698 Anemia por deficiecircncia de ferro1048698 Vocircmitos persistentes1048698 Uacutelcera peacuteptica anterior1048698 Histoacuteria familiar de cancer gaacutestrico1048698 Tumoraccedilatildeo abdominal palpaacutevel
Am J Gastroenterol 20051002324
Diagnoacutestico
Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
Tratamento
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
Agentes anti-secretoacuterios
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Agentes psicotroacutepicos
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1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Diagnoacutestico
Criteacuterios Cliacutenicos
Exclusatildeo de doenccedilas por Endoscopia PHmetria (algumas vezes) Ultrassonografia de abdome superior
Tratamento
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
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claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Tratamento
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
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claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Modificaccedilatildeo do estilo de vida
Ser bem orientado pelo meacutedico Parada da ingestatildeo alcooacutelica e
tabagismo Evitar AINES Evitar alimentos gordurosos
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
Agentes anti-secretoacuterios
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Agentes psicotroacutepicos
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2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Agentes Procineacuteticos
Metoclopramida Eritromicina Dompridona Bromoprida
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Agentes psicotroacutepicos
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2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Agentes anti-secretoacuterios
Inibidores de Bomba de Proacutetons Bloqueadores de H2
Agentes psicotroacutepicos
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Psicoterapia
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1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
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Terapia comportamental
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
Psicoterapia
Terapia comportamental
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
1 Obter uma boa entrevista com todas as queixas
2 Fazer investigaccedilatildeo cliacutenica 3 Informar ao paciente sobre a doenccedila deixando
claro que eacute uma doenccedila beniacutegna 4 Deixar claro de que a melhora depende
tambeacutem do comportamento dele 5 Estabelecer uma boa relaccedilatildeo meacutedico-paciente
