Upload
fajar-hidayat-ramadhan
View
249
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 acut STEMI.pptx
1/32
Oleh FH.Ramadhan
0807101010019
Pembimbing
dr. Novita, Sp. JP FH!
Infark Miokard Akut
7/23/2019 acut STEMI.pptx
2/32
Nama " #n. S$ %m$r " &'tah$nJeni( )elamin " *a)i+la)i
!gama " (lam S$)$ " !eh Pe)e-aan " Petani !lamat " lang /le, !eh e(ar
" 1+01+22+97#anggal a($) " 9 !g$(t$( 301anggal Pemeri)(aan " 10 !g$(t$( 301&
STATUS PASIEN
7/23/2019 acut STEMI.pptx
3/32
4el$han%tama
Se(a)
Na5a(
4el$han#ambahan
N6eridada,
epat*elah
7/23/2019 acut STEMI.pptx
4/32
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pa(ien datang dengan )el$han n6eri dada 6ang dira(a)an 1 -am(ebel$m ma($) r$mah (a)it p$)$l 02.00 . N6eri dada(ebelah )iri dira(a)an (eperti dite)an dan tert$($) + t$($), n6erimen-alar )e arah lengan )iri. N6eri dada berlang($ng (elama : 30menit. N6eri m$n$l tiba+tiba (aat pa(ien (edang tid$r . pa(ien
-$ga mera(a geli(ah dan ber)eringat dan di (ertai (e(a) napa(.Pa(ien -$ga mengel$h)an m$al dan m$ntah (etelah n6eri dada.N6eri per$t -$ga dira(a)an pa(ien 6ang tera(a men-alar )e dada)iri. Sebel$m (a)it pa(ien ada ma)an d$rian dan min$m (oda.Pa(ien pernah mengalami n6eri dada 6ang hebat (e)itar 1,' tah$n6ang lal$, (aat it$ n6eri di ra(a)an lebih tera(a berat dan lama.
Pa(ien po(t P#! dan P! 2 aret 3012. Setelah pema(anganpa(ien menga)$ ada mera(a)an n6eri (e(e)ali, tetpai tida)memb$at pa(ien $nt$) datang )e /;. Pa(ien r$tin mela)$)an e)$p )e do)ter Spe(iali( Jant$ng.
7/23/2019 acut STEMI.pptx
5/32
Riwayat Penyakit DahuuHiperten(i +, Ri
7/23/2019 acut STEMI.pptx
6/32
&aktor Re%iko Yan$ Tidak Da'atDi!odi(ka%i
Jeni( )elamin la)i+la)i %(ia = '1 tah$n
&aktor Re%iko Yan$ Da'at Di!odi(ka%i ero)o)
7/23/2019 acut STEMI.pptx
7/32
PEMERIKSAAN&ISIK
7/23/2019 acut STEMI.pptx
8/32
4eadaan %m$m" N6eri dada 4e(adaran " ompo( enti(#e)anan ;arah " 130>87mmHg
Fre)$en(i Jant$ng " 72?>menit, reg$ler Fre)$en(i Na5a(" 19?>menit#emperat$r " 2@,7 0 a)(ila
STATUS PRESENT
7/23/2019 acut STEMI.pptx
9/32
4$lit " dbn4epala" dbn$l$t " dbn*eher " dbn
!?ila " pembe(aran 4/ +
Statu% Genera
7/23/2019 acut STEMI.pptx
10/32
#hora? depan
In%'ek%i ent$) dan /era) " Normohe(t, pergera)an
(imetri(#ipe Perna5a(an " #hora)o+abdominal
Retra)(i " +Pa'a%i N6eri te)an " + Strem 5emit$( " teraba di )ed$a
lapangan par$
Perku%i Sonor " di )ed$a lapangan par$
Au%kuta%i
Ae( B>B, Rh +>+, +
T)"RA*
7/23/2019 acut STEMI.pptx
11/32
n(pe)(i " t$( ordi( tida) terlihat Palpa(i " t$( ordi( teraba di S A
3 -ari lateral *S.
Per)$(i " ata( -ant$ngata( " di S
)anan " di S A *PS;
)iri " di S A 3 -ari *ateral *S !$()$lta(i " J =J , reg$ler, bi(ing+
+"R
7/23/2019 acut STEMI.pptx
12/32
n(pe)(i " 4e(an (imetri(, ;i(ten(i + Palpa(i " Soepel B, N6eri te)an +
Hepar dan gin-al tida) teraba Per)$(i " #6mpani B, !(ite( + !$()$lta(i" Peri(talti) $($( N &+'
)ali>menit
A,D"MEN
7/23/2019 acut STEMI.pptx
13/32
/enetalia " tida) dila)$)anpemeri)(aan
!n$( " tida) dila)$)anpemeri)(aan
C)(tremita( " Cdema + +
+ +
7/23/2019 acut STEMI.pptx
14/32
-eni% Pe!erik%aan )a%i Niai ru.ukan
)e!o$o#in 1&.7 1&.0+17.0 gr>dl
/euko%it 13,8 @.3+17.0 ? 102>$l
Tro!#o%it 32& 1'0+&'0 ? 102>$l
)e!atokrit &0 &'+'' D
Eritro%it ',3 &,7+@,1 ? 10@>mm2
+reatinin Darah 1,0 0.@7+1.17 mg>dl
Ureu! Darah &1 12+&2 mg>dlNa 1&9 12'+1&' mmol>*
K &,& 2,'+&,' mmol>*
+ 11& 90+110 mmol>*
Tota Koe%tero 337 E300 mg>dl
)D/0 koe%tero 23 =&' mg>dl
/D/0 koe%tero 110 E1'0 mg>dl
Tri$i%erida &10 20+300 mg>dl
+KM, 30 E 3'
Gua Darah Pua%a 132 @0+110 mg>dl
*aboratori$m 20 J$ni 3013
7/23/2019 acut STEMI.pptx
15/32
e1trokardio$ra( 234 -ui 35678
rama " Sin$( Rh6tmla-$ RS " @8 )ali>menitReg$larita(" reg$larnterval PR " 0,1@ deti)!?i( " Normoa?i(or5ologi "
/elombang P" normal4omple)( RS" patologi(di , !AFSegmen S# " eleva(i,,!AF, ;epre(i !A*
/elombang # " Normalnterpreta(" in5ar) mio)ardin5erior S#C4e(an " !bnormal C4/
7/23/2019 acut STEMI.pptx
16/32
e1trokardio$ra( 239 -ui 35678
rama " Sin$( Rh6tmla-$ RS " 79 )ali>menitReg$larita(" reg$larnterval PR " 0,13 deti)!?i( " Normoa?i(
or5ologi "
/elombang P" +4omple)( RS" patologi(di , !AFSegmen S# " eleva(i + ;epre(i +/elombang # " inver(i,!AFnterpreta(" in5ar) mio)ardin5erior4e(an" !bnormal C4/
7/23/2019 acut STEMI.pptx
17/32
n5ar) io)ard !)$t in5erior S#C
DIAGNOSA SEMENTARA
7/23/2019 acut STEMI.pptx
18/32
ed re(t (emi 5o
7/23/2019 acut STEMI.pptx
19/32
Ramenit
;rip edoard ' me *oveno? 0,@ >3& -amSimva(tatin 1 ? &0 mg
!(pilet 1 ? 80 mgPlavi? 1 ? 7' mg
K)USUS
7/23/2019 acut STEMI.pptx
20/32
C4/ (erialPercutaneus Coronary InterventionP
Pe!erik%aan Dia$no%tik
7/23/2019 acut STEMI.pptx
21/32
$o ad vitam " ;$bia ad bonam
$o ad 5$ntionam " ;$bia ad alam
$o ad (anationam " ;$bia adbonam
Pro$no%i%
7/23/2019 acut STEMI.pptx
22/32
TERIMA KASI)
To
dr; Adi Purnawarwan S'; -P0&I)Rekan0rekan Dokter Muda ,a$ian
7/23/2019 acut STEMI.pptx
23/32
T Elevation Mycardial
Infarction
7/23/2019 acut STEMI.pptx
24/32
7/23/2019 acut STEMI.pptx
25/32
7/23/2019 acut STEMI.pptx
26/32
TERIMA KASI)
To
dr; Adi Purnawarwan S'; -P0&I)Rekan0rekan Dokter Muda ,a$ian
7/23/2019 acut STEMI.pptx
27/32
Assestment
CS /$ideline( 3011
7/23/2019 acut STEMI.pptx
28/32
Evolusi gelombang EKG
7/23/2019 acut STEMI.pptx
29/32
Manajemen Lanjutan ( STEMI )
7/23/2019 acut STEMI.pptx
30/32
Faktor Risiko
No ;apat ;i$bah>;iegah #a) dapat di$bah
1 ero)o) %(ia
3 Hiperten(i Jeni( 4elamin
2 ;iabete( Ri
7/23/2019 acut STEMI.pptx
31/32
*o)a(i in5ar) /elombang ,eleva(i S#(andapan
!rteri )oroner
!ntero(eptal A1 dan A3 *e5t anterior de(ending *!;
!nterior A2 dan A& *e5t anterior de(ending *!;
*ateral A' dan A@ *e5t ir$mIe? *
!nteriore)(ten(i5 , aA*, A1+A@ *e5t anterior de(ending *!;,
*e5t ir$mIe? *
High+lateral , aA*, A' dan A@ *e5t ir$mIe? *
Po(terior A7+A9 A1 dan A3 *e5t ir$mIe? * Po(terior *e5tAentri$lar !rter6 P*
n5erior , , dan aAF Po(terior de(ending !rter6 P;!
Right ventri)el A3R+A&R Right oronar6 arter6 R!
7/23/2019 acut STEMI.pptx
32/32
Percutaneus Coronary
Intervention (PCI)