AcutAcut appendicitisappendicitis és és

differenciál differenciál diagnosisadiagnosisa

CatarrhalisCatarrhalis appendicitisappendicitis

PhlegmonosusPhlegmonosus appendicitisappendicitis

PhlegmonosusPhlegmonosus appendicitisappendicitis

PhlegmonosusPhlegmonosus appendicitisappendicitis

CoecumCoecum neoplasmaneoplasma elzárja az elzárja az appendix lumenétappendix lumenét

JelentőségeJelentősége

►►Az egyik leggyakoribb diagnózis Az egyik leggyakoribb diagnózis acutacut hasi hasi fájdalom eseténfájdalom esetén

►►Sok más betegség járhat hasonló tünetekkelSok más betegség járhat hasonló tünetekkel►►Az Az appendectomiaappendectomia az egyik leggyakrabban az egyik leggyakrabban

alkalmazott sürgős műtétalkalmazott sürgős műtét►►Kezelése hatásos ha időben történikKezelése hatásos ha időben történik►►Fatális lehet, ha késlekedik a kezelésFatális lehet, ha késlekedik a kezelés

Klasszikus tünetek, panaszokKlasszikus tünetek, panaszok

►►Hirtelen kezdet, teljes jólét közepetteHirtelen kezdet, teljes jólét közepette►►EpigastriálisEpigastriális kezdet, mely a jobb alsó kezdet, mely a jobb alsó

quadránsbaquadránsba tolódik (tolódik (shiftingshifting painpain), ), McBurneyMcBurney pont, lokalizált fájdalom, pont, lokalizált fájdalom, kopogtatás csak kopogtatás csak loklok. fájdalmat okoz. fájdalmat okoz

►►Hányinger, hányás, étvágytalanság, Hányinger, hányás, étvágytalanság, teltségérzésteltségérzés

►►Hőemelkedés (Hőemelkedés (maxmax: 37.8: 37.8ooC)C)►►LeukocytosisLeukocytosis (15.000, hiányozhat)(15.000, hiányozhat)

A fizikális jelek változékonyakA fizikális jelek változékonyak

►►Kor (kisgyermek, idősek)Kor (kisgyermek, idősek)►►Nem (Nem (chrchr. kismedencei gyulladás nőkben, . kismedencei gyulladás nőkben,

más más nőgyógynőgyógy betegségek)betegségek)►►A fájdalom lokalizációja (appendix helyzete, A fájdalom lokalizációja (appendix helyzete,

ekkor is ekkor is epigastrepigastr. kezdet). kezdet)►►A fájdalom mértéke (hasfal vastagsága, A fájdalom mértéke (hasfal vastagsága,

beteg kora)beteg kora)►►Test hőmérséklet (láz: szövődmény, vírus)Test hőmérséklet (láz: szövődmény, vírus)

Labor leletekLabor leletek

►►LeukocytosisLeukocytosis ((maxmax. . normnorm.: 10.000).: 10.000)►►CRP (CRP (maxmax. . normnorm.: 10ng/l).: 10ng/l)►►Vizelet: általában Vizelet: általában normnorm..

KépalkotókKépalkotók

►►UH: általában nem segítUH: általában nem segít►►CT: lehet specifikus, de típusosan nem CT CT: lehet specifikus, de típusosan nem CT

diagnózis az diagnózis az appendicitisappendicitis

Differenciál diagnosztikaDifferenciál diagnosztika

►►GI GI tracttract vírus vírus infectioinfectio ((lymphadenitislymphadenitismesenterialismesenterialis),), „„colicacolica””

►►Felső légúti hurutFelső légúti hurut►►Bakteriális Bakteriális tonsillitistonsillitis►►Nőgyógyászati okok fogamzó korú nőkbenNőgyógyászati okok fogamzó korú nőkben►►UreterUreter colicacolica►►CrohnCrohn betegségbetegség►►GastritisGastritis

KezelésKezelés

►►ObszervációObszerváció►►Ismételt fizikális vizsgálatokIsmételt fizikális vizsgálatok►►Enyhe fájdalomcsillapítókEnyhe fájdalomcsillapítók►►IvIv. infúziók, per . infúziók, per osos semmisemmi

Műtéti kezelésMűtéti kezelés

►►McBurneyMcBurney műtétműtét►►Alsó Alsó medmed. lap. lap►►Appendix Appendix eltáveltáv..►►Antibiotikum: „Antibiotikum: „oneone--shot”profilaxisshot”profilaxis, hosszabb , hosszabb

(5+ nap, (5+ nap, cephalosporinecephalosporine/ penicillin+ / penicillin+ metronidazolmetronidazol, , imipenemimipenem))

►►Tenyésztés : nem sokat segít, szokásos flóraTenyésztés : nem sokat segít, szokásos flóra

McBurneyMcBurney műtétműtét

SzövődményekSzövődmények

►►SubcutanSubcutan infectioinfectio►►PerforatioPerforatio, lokalizált , lokalizált fertfert..-- abscessusabscessus►►Diffúz Diffúz peritonitisperitonitis►►DouglasDouglas abscessusabscessus►►PylephlebitisPylephlebitis ((portalisportalis venavena septicussepticus

thrombosisathrombosisa))

A szövődmények kezeléseA szövődmények kezelése

►►Bőrseb megnyitása, rendszeres kötözés, Bőrseb megnyitása, rendszeres kötözés, per.secper.sec. gyógyulás. gyógyulás

►►Tályog Tályog drainálásdrainálás, elvégezni az , elvégezni az appendectomiátappendectomiát, ha nem lehet , ha nem lehet PenrosePenrosedraindrain, tampon, tampon

►►Alapos, ha kell ismételt Alapos, ha kell ismételt lavagelavage►►Antibiotikumok, tenyésztés, ITOAntibiotikumok, tenyésztés, ITO

PrognózisPrognózis

►►Típusos Típusos app.acapp.ac.: a gyógyulási arány 99.9% .: a gyógyulási arány 99.9% (Amióta a műtéti kezelés elérhetővé vált és (Amióta a műtéti kezelés elérhetővé vált és amennyiben időben van felismerve.)amennyiben időben van felismerve.)

►►PerforatioPerforatio, , diffusediffuse peritonitisperitonitis: ITO erőteljes : ITO erőteljes támogatás! (Halálozási aránynak kisebbnek támogatás! (Halálozási aránynak kisebbnek kell lennie mint 5%.)kell lennie mint 5%.)

AppendicitisAppendicitis terhesség soránterhesség során

►►A diagnózis nehéz lehet az appendix A diagnózis nehéz lehet az appendix szokatlan helyzete miattszokatlan helyzete miatt

►►A műtét technikailag lehet nehézA műtét technikailag lehet nehéz►►Szülész Szülész konziliumkonzilium mindenképpen szükségesmindenképpen szükséges