Acta Odontoloacutegica Venezolana ISSN 0001-6365 versioacuten impresa

Acta odontol venez v38 n3 Caracas set 2000

EXPOSICION MERCURIAL Y ESTADO DE SALUD DEL PERSONAL

QUE LABORA EN EL SERVICIO DE ODONTOLOGIA DEL

IPASME BARQUISIMETO

Melo de B B Cortes B J Mujica de G M Acosta P C Cortez A DacuteBourg R Coll B

Recibido 21022000

Aceptado para publicacioacuten 20032000

Palabras Claves Mercurio Exposicioacuten Personal de Salud

RESUMEN

Con el objeto de investigar la exposicioacuten mercurial y estado de salud del personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad de IPAS-ME Barquisimeto se realizoacute un estudio de corte transversal utilizbullose una muestra de cuarenta y siete (47) trabajadores del Servicio de Odontologbull lo cual representa un 92 del total de la poblacioacuten Para investigar la exposicioacuten del metal mercurio en la orina recolectada en 24 horas se realizaron anbullsis de laboratorio adembullde exbullnes complementarios HematologbullCompleta Glicemia y Pruebas Renales y Examen Fbullco Entre los resultados mbullrelevantes se encontroacute que la poblacioacuten estudiada presentoacute niveles aceptables de Hg en orina un 62 el nivel bbullco (06 mcglts) un 17 cifras entre 07-14 mcgslts un 19 cifras entre 1529 mcgslts un 2 en el nivel de intoxicacioacuten preclbullca no encontrbullose valores iguales o mayor a 50 mcgslts el cual se considera como el bullice de contaminacioacuten mercurial Cabe destacar que los resultados de valores mercuriales en los ambientes del Servicio de Odontologbullse ubicaron por debajo de 005 mgm3 de aire concentracioacuten mbullma permitida en ambiente de trabajo en Venezuela por lo tanto se concluye que no existe exposicioacuten a la contaminacioacuten mercurial en el personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPAS-ME Barquisimeto Se espera que con los resultados obtenidos se elaboren y apliquen programas preventivos sobre la contaminacioacuten mercurial con la finalidad de evitar el inicio del proceso de enfermedad debido a la falta de informacioacuten sobre las normas de higiene mercurial

SUMARY

Key Words Mercury Mercury Level Mercury Contamination

The purpose of this investigation was to determination was the level of mercury in air and from orine of the dental staff working at the Barquisimeto branch of the IPAS-ME 47 persons representing 92 of the staff population were screened Physical examination was preformed by physicians the results showed that 46 of them (92) had levels in the normal range and only one had values higher yhan 50mcgLT The air mercury determination was lower than 005mcgm2

I INTRODUCCION

Entre los materiales utilizados frecuentemente en el bulla de Odontologbullestbulla amalgama dental Esta se define como el material de restauracioacuten mbullusado en la clbullca la cual es una aleacioacuten de metales con el mercurio y originan una masa plbullica que es condensada para reproducir la anatombullperdida entre los componentes de la aleacioacuten de metales podemos citar plata estantildeo cobre y zinc otra sustancia es el mercurio el cual es un metal pesado de color plateado lbullido a temperatura ambiente monoatoacutemico se combina fbulllmente con el azufre y los haloacutegenos forma amalgama con casi todos los metales a excepcioacuten del hierro cadmio aluminio cobalto y platino presenta un punto de fusioacuten de 39ordmC un punto de congelacioacuten de 3889ordmC un punto de ebullicioacuten de 35667ordmC peso atoacutemico 20069 nuacutemero atoacutemico 80 densidad 1359cm3 (1)

El mercurio puede existir en una gran variedad de estados fbullcos y qubullcos propiedad que plantea problemas especiales a quienes se interesan por evaluar el posible riesgo para la salud puacuteblica por ello en el antildeo 1969 al considerarse los riesgos ocupacionales de los compuestos mercuriales se distinguieron dos clases principales de compuestos del mercurio los orgbullcos y los inorgbullcos (2) En este trabajo se considerarbulllos compuestos mercuriales inorgbullcos los cuales comprenden la forma metbullca y su vapor las sales de mercurio los iones de mercurio y los complejos en los cuales el mercurio

estbullrreversiblemente unido a ligandos tisulares como los grupos tiol y protebulls (3) Cabe mencionar que las exposiciones ocupacionales al vapor de mercurio pueden originar intoxicaciones a nivel de oacuterganos y sistemas entre los signos y sbullomas agudos por inhalaciones de estos vapores tenemos salivacioacuten estomatitis sabor metbullco dolor abdominal y diarrea disnea tos fiebre desasosiego bronquitis En caso de exposiciones croacutenicas los signos y sbullomas son alteraciones del sistema nervioso central dolor de cabeza v鲴igo perturbaciones vasomotoras desasosiego e irritabilidad insomnio ataxia neuritis perif鲩ca aumento de los reflejos tendinosos profundos temblores adormecimiento y dolor en las extremidades alteraciones del habla con dificultad en la pronunciacioacuten falta de concentracioacuten y excitabilidad que conducen a cambios en la personalidad Uno de los primeros y mbullcaracterbullicos signos en aparecer es un temblor fino en las manos que pueden progresar a la cara brazos y piernas

Entre las manifestaciones gastrointestinales estbullla estomatitis mercurial en donde la primera manifestacioacuten es una sialorrea profusa con rbullda formacioacuten de ulceraciones en las encbull y el paladar y gingivoragias tambi鮠se presenta anorexia nbulleas voacutemitos diarrea y a veces lesioacuten del hbulldo Se puede presentar proteinuria hematuria y sindrome nefrbullco (oliguria y anuria) (4)

A nivel respiratorio la inhalacioacuten de los vapores de mercurio puede causar dantildeo pulmonar severo La aspiracioacuten de mercurio metbullco puede causar distress respiratorio Tambi鮠se han reportado casos de rinitis anosmias y tos Entre los signos y sbullomas oculares es comuacuten que se presente mercurialentis o signo de Atkinson que no es mbullque una decoloracioacuten de la cbullula anterior del cristalino presentando 鳴e un color pardo con opacidades puntiformes en el cortex anterior Estas lesiones son bilaterales y sim鴲icas y no afectan la agudeza visual Tambi鮠se observan alteraciones psbullicas las cuales se caracterizan por timidez ansiedad indecisioacuten falta de concentracioacuten depresioacuten irritabilidad y excitabilidad A nivel de la dermis se observan lesiones vesiculares y papulares eritematosas y se producen alteraciones en la escritura la cual se hace temblorosa irregular e ilegible (4)

Estudios epidemioloacutegicos realizados por varios autores vincularon la frecuencia de los signos y sbullomas de intoxicacioacuten mercurial con tiempo de exposicioacuten Estos estudios se observaron en mbullde un millar de personas y concluyeron que los signos y sbullomas clbullcos de la intoxicacioacuten por vapor de mercurio elemental son temblores objetivos perturbaciones mentales y gingivitis tambi鮠pueden producirse despu鳠de exposiciones croacutenicas de los trabajadores a concentraciones de mercurio en el aire superiores a 01 mgm3 Se emplearon distintos m鴯dos de medicioacuten del mercurio en el aire algunos de los cuales midieron soacutelo el vapor de mercurio en tanto que otros trataron de incluir las formas de mercurio en particular la mayor parte de los estudios partieron de la hipoacutetesis de que la exposicioacuten se producbullsolamente durante la hornada de trabajo sin embargo existe evidencia de que en algunas industrias el mercurio metbullco puede quedar atrapado en la ropa de los trabajadores y contaminar el hogar particularmente en las industrias que requieren manipulacioacuten directa del mercurio metbullco lbullido (5 6 7 8 9 10 11 12)

En otro trabajo simular en el antildeo 1970 se estudiaron a 567 trabajadores expuestos al mercurio en plantas de derivados alcalinos del cloro teniendo como referencia concentraciones atmosf鲩cas del mercurio en menos de 001 a 027 mgm3 se calcularon promedios ponderados por el tiempo para cada trabajador y en sus resultados se notificaron efectos del vapor de mercurio elemental distinto de los designados como Mercurialismo clbullco cuando la concentracioacuten de mercurio en el aire estaba de 006-1 mgm3 entre los signos y sbullomas no especbullcos encontraron anorexia p鲤ida de peso y timidez (13)

Sin embargo existen estudios epidemioloacutegicos y clbullcos donde se determina que la mayorbullde los efectos del metal mercurio son reversibles al cesar la exposicioacuten a los vapores mercuriales y que la recuperacioacuten en los pacientes afectados se puede acelerar mediante el tratamiento con penicilamina y el unitiol (23 dimercapto-propansulfanato) tambi鮠se expone que las concentraciones del vapor de mercurio metbullco e inorgbullco de 005 mgm3 e inferiores no producen intoxicacioacuten en trabajadores expuestos durante 8 horas diarias y 5 dbull a la semana Se menciona que las concentraciones de mercurio en el aire inferior a 01 mgm3 pueden producir sbullomas como la falta de apetito y perturbaciones psicoloacutegicas (14)

Para 1994 un grupo de investigadores en Noruega realizoacute un estudio de comparacioacuten de salud dental en dos grupos de trabajadores un conformado por 73 trabajadores expuestos a vapores de mercurio en una planta de cloro alcalino y otro grupo conformado por 51 trabajadores no expuestos a los vapores de Hg Para ello se realizoacute un examen bucal de 30 minutos en cada trabajador registrando las condiciones orales periodontales gingivales y condiciones de las mucosas se incluyoacute dientes proacutetesis e higiene oral Se concluyoacute que no hubo diferencia significativa entre los dos grupos con respecto a nuacutemero de dientes cantidades de reparaciones con amalgamas coronas puentes o dientes tratados endodoacutencicamente la higiene oral fue significativamente mejor en la poblacioacuten expuesta pero la salud periodontal no fue significativamente diferente entre los dos grupos ni comparbullolos con otra poblacioacuten en Noruega (16)

En un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante los procedimientos dentales se utilizoacute un m鴯do in vitro realizando medidas de vapor de mercurio eliminando tres tipos de amalgamas Se concluyoacute que los procedimientos dentales asociados con la amalgama dental potencialmente exponen al operador y al paciente a vapores mercuriales pero sin embargo la cantidad total del mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten total calculados a partir de los lbulltes diarios establecidos por las agencias regulares de la exposicioacuten ocupacional (15)

Por otra parte se estudiaron cuatro trabajadores expuestos croacutenicamente al elemento mercurio en una fbullica de porta lbullara se observoacute que las manifestaciones clbullcas eran severa en uno leve en otro y sospechosa en los dos restantes la correlacioacuten fue basada entre las caracterbullicas clbullcas severas y el incremento de la concentracioacuten de mercurio en la orina El tiempo ponderado promedio de las concentraciones de mercurio fue 0-945 mgm3 y 0-709 mgm3 para dos trabajadores en un saloacuten y 0-225 mgm3 para los otros Despu鳠de suspender la exposicioacuten los trabajadores se recuperaron espontbullamente los otros dos recibioacute tratamiento con D-penicilamine en un lapso de seis meses se concluyoacute que la recuperacioacuten clbullca de las intoxicaciones croacutenicas por mercurio

elemental pueden terminar cuando los pacientes expuestos son apartados del medio ambiente (18)

La Federacioacuten Dental Internacional (FDI) y la Asociacioacuten Dental Americana (ADA) con relacioacuten a la higiene del mercurio establece una serie de recomendaciones descritas en el Anexo No 2 A la vez la ADA considera que los riesgos de exposicioacuten mercurial en el trabajo de Odontologbullson escasos si el personal que labora en dicha bulla cumple con las normas de higiene mercurial existentes debido a que la dosis de mercurio desprendida durante el procedimiento de manipular las amalgamas es mbullma e inocua por lo cual no recomienda la remocioacuten de amalgamas y la sustitucioacuten por otro tipo de material

La salud del trabajador constituye un reto para la empresa la poblacioacuten objeto de estudio es un grupo de riesgo para las enfermedades ocupacionales ya que en sus actividades diarias los odontoacutelogos y asistentes dentales utilizan sustancias qubullcas (metal mercurio) el cual cuando es manipulado inadecuadamente sin considerar las normas de higiene mercurial determina una influencia nociva del ambiente laboral y por la accioacuten toacutexica directa puede producir enfermedades graves en dicha poblacioacuten

Por todo lo antes expuesto y tomando en cuenta que no existen trabajos anteriores en esta bulla que sirvan de referencia para la realizacioacuten de este estudio se reafirma la necesidad de determinar la exposicioacuten mercurial y el estado de salud del personal que labora en el Servicio de Odontologbulldel IPASME Barquisimeto

Los resultados obtenidos permitirbullelaborar y aplicar programas preventivos sobre la contaminacioacuten mercurial tomando de modelo los niveles de prevencioacuten de Leavell y Clark con la finalidad de evitar que se inicie el proceso de enfermedad debido a la falta de informacioacuten y concientizacioacuten en el personal que labora en la Unidad IPASME Barquisimeto sobre las caracterbullicas usos exposicioacuten riesgo de la incorrecta manipulacioacuten del metal

mercurio y normas de higiene mercurial existentes en el pabull

II MATERIALES Y METODOS

Se realizoacute una investigacioacuten de corte transversal Cuarenta y siete (47) sujetos que laboran en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto conformaron la poblacioacuten objeto de estudio (POBLACION TOTAL 52 )

Para llevar a cabo esta investigacioacuten se realizaron entrevistas con el personal directivo de la mencionada institucioacuten para informar sobre el estudio a realizar y solicitar colaboracioacuten necesaria para proceder a su ejecucioacuten Asimismo tambi鮠se solicitoacute la orientacioacuten y colaboracioacuten de los directivos de la Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de Higiene Industrial (Regioacuten Centroccidental) autoridades del Centro Toxicoloacutegico Regional UCLA MSAS con el fin de solicitar informacioacuten material bibliogrbullco para realizar el instrumento Adembullse solicitoacute el servicio del personal m餩co especialista de Medicina Interna que labora en la institucioacuten a fin de realizar examen clbullco a la poblacioacuten estudiada

Una vez obtenida la autorizacioacuten y realizadas las entrevistas necesarias se informoacute y solicitoacute colaboracioacuten al personal que labora en el Servicio de Odontologbull a quienes se le aplicoacute una encuesta en la que se consideraron datos de identificacioacuten del trabajador referentes a la edad sexo ocupacioacuten antiguumledad asbullomo tambi鮠datos relacionados con los antecedentes personales y familiares psicoloacutegicos condiciones de trabajo y salud actual adembullse evaluoacute el estado de salud a trav鳠del examen clbullco ocular se utilizaron historias clbullcas y exbullnes de laboratorio (hematologbull

Para la determinacioacuten de mercurio en la orina se indicoacute la recoleccioacuten de la muestra de orina en frascos especiales los cuales contienen cristales de timol al 3 como preservativo cavas portbullles de anime hielo Una vez obtenidas las muestras se enviaron al departamento de Toxicologbulldel IVSS Direccioacuten de Medicina del Trabajo en Caracas para su anbullsis y determinacioacuten del mercurio en la orina

La t飮ica de valoracioacuten de mercurio en la orina consiste en una muestra de orina que se trata con Permanganato de Potasio en presencia de bulldo sulfuacuterico y se mantiene el sistema bajo reflujo total hasta que la materia orgbullca se destruya completamente el mercurio luego se extrae con soluciones de Ditizona se separa de elementos interferentes tales como plomo plata roo y cobre por una segunda extraccioacuten a un pH controlado usando Bromuro de Potasio como agente complejante

Finalmente se hace reaccionar el mercurio con Ditixona en una solucioacuten clorhbullica la cual ha sido ajustada a un pH 6 por medio de un buffer La absorbencia del complejo de Ditihizonato de Mercurio se mide contra un blanco de reactivos a 500 mm Se determina la concentracioacuten de mercurio preparando una curva de trabajo en orina a las cuales se la habbullantildeadido cantidades conocidas de mercurio

El rango oacuteptimo de concentracioacuten es de 4 a 25 mcg de mercurio por 50 mililitros Una vez calculada la desviacioacuten estbullar se aproxima el valor a + 06 microgramos de orina en precisioacuten la concentracioacuten mbullma permisible es de 50 mcglts orina a trav鳠de un espectrofotoacutemetro Shimadzu UV-110-02

Por otra parte para realizar las pruebas de laboratorio referentes a HematologbullCompleta se utiliza un aparato automatizado Coulter T-540 tomando como referencia los siguientes valores normales ( F=Femenino M= Masculino )

Hgb gdl F = 12 - 16 grdl M = 14 ndash 18 grdl

Hct F = 37 ndash 47 M = 42 ndash 52

Para este trabajo se tomaron como referencia los valores normales es decir aquellos valores que estbullpor debajo o encima de los valores descritos anteriormente se ubicarbullen Pc escala ldquoalteradordquo

Asbullomo tambi鮠el estudio de qubullca sangubullo se utilizoacute un aparato automatizado en Gilford 400E cuyas cifras normales se consideran las siguientes Glicemia 65-110 Urea 15-39 Creatinina 0-7 ndash 15 Transaminasas GO M = 8-27 F = 7-26 Transaminasas GP M = 8-30 F = 8-28

Para la cuantificacioacuten de los posibles vapores mercuriales existentes en el ambiente se consideraron las horas de mayor actividad tomando en cuenta puestos de trabajo y bullas de mayor permanencia del trabajador y para la presencia del metal Mercurio en el bulla donde funciona el Servicio de Odontologbullse evaluaron los vapores de mercurio a trav鳠de mediciones realizadas por la Direccioacuten de Higiene Industrial de la Direccioacuten de Medicina del Trabajo del IVSS utilizando el equipo Mercury Vapor Sniffer marca Bacharaca modelo MV-2 rango 0-1 mgm3 y 002 mgm3 Detector Fotoacutemetro ultravioleta Criterio T飮ico La concentracioacuten ambiental mbullma permitida en ambientes de trabajo en Venezuela estbullentildealada por la norma COVENIN No 3027-93 sobre Mercurio Transporte almacenamiento y uso Medidas de salud ocupacional y equivale a 005 mgm3 de aire

III RESULTADOS

Grbullco No 1 Distribucioacuten de la poblacioacuten estudiada seguacuten Ocupacioacuten Servicio de Odontologbull Unidad IPASME Barquisimeto 1995

Grbullco No 2 Distribucioacuten de la poblacioacuten seguacuten Servicio en que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 3 Relacioacuten entre la Antiguumledad del personal en el IPASME y Antildeos de graduado

Grbullco No 4 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de Qubullca Sangubulla

Grbullco No 5 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Patoloacutegicos Personales

Grbullco No 6 Relacioacuten entre Antecedentes Familiares y el Estado de Salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 7 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Familiares

Grbullco No 8 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de la HematologbullCompleta

Grbullco No 9 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Servicios que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 10 Distribucioacuten del Personal seguacuten Manipulacioacuten del Metal Mercurio y otros sitios de trabajo

Grbullco No 11 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con otros sitios de trabajo

Grbullco No 12 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con el trabajo en Clbullca Privada

Grbullco No 13 Relacioacuten de Antecedentes Personales y el Estado de salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 14 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Indice de Eliminacioacuten Mercurial en Orina (24 horas)

IV DISCUSION

En la poblacioacuten estudiada se encontroacute que el 3 del total de la muestra manifestoacute tener sbullomas de anorexia nadie presentoacute p鲤ida de peso el 27 manifestoacute timidez desde la nintildeez Estos resultados permiten inferir que la poblacioacuten estudiada no presentoacute signos y sbullomas no especbullcos de contaminacioacuten mercurial probablemente esto se debe a que la concentracioacuten de los vapores de mercurio en el ambiente de trabajo se encontroacute igual o por debajo de 005 mgm3 serbullimportante realizar otras investigaciones en ambientes de trabajo donde las concentraciones de mercurio se encontraran a concentraciones de 006-01 mgm3 para poder comparar las observaciones realizadas en este estudio y las realizadas por Smith y col

Ferracane y Wichman en 1992 realizaron un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante la eliminacioacuten de amalgamas dentales En los resultados que ellos reportaron se concluyoacute que el total de mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas dentales fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten establecidos por las agencias reguladoras de la exposicioacuten ocupacional esta informacioacuten confirma lo sentildealado por la American Dental Association (ADA) con relacioacuten a la higiene de mercurio

Con relacioacuten a los niveles de mercurio en la muestra de orina los resultados reportados en esta investigacioacuten fueron que un 62 del total de la poblacioacuten estbullbicado en el nivel bbullco esto significa que las cifras reportadas estbullentre 0-6 mcglts de orina Estos resultados nos permiten concluir que mbulldel 60 del personal objeto de estudio el cual manipula metal mercurio en sus actividades diarias cumple con las correctas medidas de higiene mercurial adembulles un personal adiestrado para manipular correctamente el metal mercurio

Por otra parte pudiera inferirse que el resto de la poblacioacuten que resultoacute con niveles de exposicioacuten al riesgo sea por causas extralaborales o por ingestioacuten de alimentos pescado productos marinos y otros entre ellos contaminacioacuten ambiental Al analizar los resultados reportados en el nivel bbullco y el nivel de exposicioacuten al riesgo podemos concluir que el 81 del total de la poblacioacuten objeto de estudio cumple con las medidas colectivas e individuales en su lugar de trabajo

Con relacioacuten a los resultados reportados en nuestra investigacioacuten se encontroacute que del total de la poblacioacuten estudiada 47 sujetos que representan el 100 nadie presentoacute valores igual o mayor de 50 mcgrlts el cual corresponde con a enfermedad Hidrargirismo por lo tanto se concluye que no existe contaminacioacuten mercurial en el personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto y esto se corrobora al conjugar los resultados del examen fbullco con los anbullsis de laboratorio y evaluacioacuten de los vapores de mercurio en el bulla del Servicio de Odontologbull

Con relacioacuten al nivel de impregnacioacuten se reportoacute que del total de la poblacioacuten

estudiada 47 sujetos que presentaron cifras ubicadas entre 5-29 mcglts Orina lo cual representa un 19 siendo la distribucioacuten la siguiente 6 odontoacutelogos de los cuales 5 manipulan metal mercurio en el IPAS ME y en clbullcas particulares 1 odontoacutelogo que no manipula metal mercurio en el IPAS ME pero tiene 30 antildeos de actividad profesional y ha manipulado metal mercurio Con relacioacuten a las asistentes dentales se reportoacute que dos presentaron cifras en este nivel de las cuales una manipula metal mercurio en el IPASME y no labora en otro sitio de trabajo la otra asistente dental no manipula metal mercurio en el IPASME ni en otro sitio de trabajo este asistente dental tiene una antiguumledad de 5 meses de trabajo en el IPASME

Al analizar estos resultados se indagoacute sobre la dieta diaria de consumo de pescados y mariscos y se encontroacute que una de las asistentes dentales manifestoacute el consumo de pescados y mariscos era de 4 dbull a la semana motivo por el cual se le solicitoacute nuevamente repetir el anbullsis en Hg en orina de 24 horas previamente eliminando el total consumo de productos marinos por un mes El Segundo anbullsis reportoacute cifras de Hg en orina ubicados en el nivel de exposicioacuten al riesgo 10 mcgslt se comparoacute este resultado con el primer anbullsis de Hg en orina donde se obtuvieron cifras de 22 mcgslts la comparacioacuten de estos resultados nos permite concluir que existen otras fuentes extralaborales que pueden producir contaminacioacuten mercurial reafirmando lo expuesto por Carmona (1981) sobre la contaminacioacuten existente en la zona de Moroacuten hasta el Parque Nacional de Morrocoy como consecuencia de la contaminacioacuten ambiental de la regioacuten por una planta de cloro soda que allbulluncionaba La resentildea anteriormente citada nos permite corroborar la teorbullpublicada en la Revista Cientbullca del antildeo 1978 sobre criterios de salud ambiental en la cual se dice que ldquolos alimentos son la fuente principal de mercurio en las poblaciones que no estbullexpuestas al mercurio por causa de su ocupacioacuten y el pesado y sus productos aportan la mayor parte del metal mercurio que se encuentra en los alimentosrdquo (3)

En este trabajo encontramos que del total de la poblacioacuten estudiada 47 individuos soacutelo uno presentoacute cifras ubicadas en el nivel de intoxicacioacuten la persona objeto de estudio manifestoacute no presentar ninguacuten tipo de sintomatologbullcompatible con intoxicacioacuten mercurial y al examen clbullco se descartoacute la presencia de sintomatologbullclbullca de contaminacioacuten mercurial y esto

se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Universidad Central de Venezuela Facultad de Odontologbull

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The purpose of this investigation was to determination was the level of mercury in air and from orine of the dental staff working at the Barquisimeto branch of the IPAS-ME 47 persons representing 92 of the staff population were screened Physical examination was preformed by physicians the results showed that 46 of them (92) had levels in the normal range and only one had values higher yhan 50mcgLT The air mercury determination was lower than 005mcgm2

I INTRODUCCION

Entre los materiales utilizados frecuentemente en el bulla de Odontologbullestbulla amalgama dental Esta se define como el material de restauracioacuten mbullusado en la clbullca la cual es una aleacioacuten de metales con el mercurio y originan una masa plbullica que es condensada para reproducir la anatombullperdida entre los componentes de la aleacioacuten de metales podemos citar plata estantildeo cobre y zinc otra sustancia es el mercurio el cual es un metal pesado de color plateado lbullido a temperatura ambiente monoatoacutemico se combina fbulllmente con el azufre y los haloacutegenos forma amalgama con casi todos los metales a excepcioacuten del hierro cadmio aluminio cobalto y platino presenta un punto de fusioacuten de 39ordmC un punto de congelacioacuten de 3889ordmC un punto de ebullicioacuten de 35667ordmC peso atoacutemico 20069 nuacutemero atoacutemico 80 densidad 1359cm3 (1)

El mercurio puede existir en una gran variedad de estados fbullcos y qubullcos propiedad que plantea problemas especiales a quienes se interesan por evaluar el posible riesgo para la salud puacuteblica por ello en el antildeo 1969 al considerarse los riesgos ocupacionales de los compuestos mercuriales se distinguieron dos clases principales de compuestos del mercurio los orgbullcos y los inorgbullcos (2) En este trabajo se considerarbulllos compuestos mercuriales inorgbullcos los cuales comprenden la forma metbullca y su vapor las sales de mercurio los iones de mercurio y los complejos en los cuales el mercurio

estbullrreversiblemente unido a ligandos tisulares como los grupos tiol y protebulls (3) Cabe mencionar que las exposiciones ocupacionales al vapor de mercurio pueden originar intoxicaciones a nivel de oacuterganos y sistemas entre los signos y sbullomas agudos por inhalaciones de estos vapores tenemos salivacioacuten estomatitis sabor metbullco dolor abdominal y diarrea disnea tos fiebre desasosiego bronquitis En caso de exposiciones croacutenicas los signos y sbullomas son alteraciones del sistema nervioso central dolor de cabeza v鲴igo perturbaciones vasomotoras desasosiego e irritabilidad insomnio ataxia neuritis perif鲩ca aumento de los reflejos tendinosos profundos temblores adormecimiento y dolor en las extremidades alteraciones del habla con dificultad en la pronunciacioacuten falta de concentracioacuten y excitabilidad que conducen a cambios en la personalidad Uno de los primeros y mbullcaracterbullicos signos en aparecer es un temblor fino en las manos que pueden progresar a la cara brazos y piernas

Entre las manifestaciones gastrointestinales estbullla estomatitis mercurial en donde la primera manifestacioacuten es una sialorrea profusa con rbullda formacioacuten de ulceraciones en las encbull y el paladar y gingivoragias tambi鮠se presenta anorexia nbulleas voacutemitos diarrea y a veces lesioacuten del hbulldo Se puede presentar proteinuria hematuria y sindrome nefrbullco (oliguria y anuria) (4)

A nivel respiratorio la inhalacioacuten de los vapores de mercurio puede causar dantildeo pulmonar severo La aspiracioacuten de mercurio metbullco puede causar distress respiratorio Tambi鮠se han reportado casos de rinitis anosmias y tos Entre los signos y sbullomas oculares es comuacuten que se presente mercurialentis o signo de Atkinson que no es mbullque una decoloracioacuten de la cbullula anterior del cristalino presentando 鳴e un color pardo con opacidades puntiformes en el cortex anterior Estas lesiones son bilaterales y sim鴲icas y no afectan la agudeza visual Tambi鮠se observan alteraciones psbullicas las cuales se caracterizan por timidez ansiedad indecisioacuten falta de concentracioacuten depresioacuten irritabilidad y excitabilidad A nivel de la dermis se observan lesiones vesiculares y papulares eritematosas y se producen alteraciones en la escritura la cual se hace temblorosa irregular e ilegible (4)

Estudios epidemioloacutegicos realizados por varios autores vincularon la frecuencia de los signos y sbullomas de intoxicacioacuten mercurial con tiempo de exposicioacuten Estos estudios se observaron en mbullde un millar de personas y concluyeron que los signos y sbullomas clbullcos de la intoxicacioacuten por vapor de mercurio elemental son temblores objetivos perturbaciones mentales y gingivitis tambi鮠pueden producirse despu鳠de exposiciones croacutenicas de los trabajadores a concentraciones de mercurio en el aire superiores a 01 mgm3 Se emplearon distintos m鴯dos de medicioacuten del mercurio en el aire algunos de los cuales midieron soacutelo el vapor de mercurio en tanto que otros trataron de incluir las formas de mercurio en particular la mayor parte de los estudios partieron de la hipoacutetesis de que la exposicioacuten se producbullsolamente durante la hornada de trabajo sin embargo existe evidencia de que en algunas industrias el mercurio metbullco puede quedar atrapado en la ropa de los trabajadores y contaminar el hogar particularmente en las industrias que requieren manipulacioacuten directa del mercurio metbullco lbullido (5 6 7 8 9 10 11 12)

En otro trabajo simular en el antildeo 1970 se estudiaron a 567 trabajadores expuestos al mercurio en plantas de derivados alcalinos del cloro teniendo como referencia concentraciones atmosf鲩cas del mercurio en menos de 001 a 027 mgm3 se calcularon promedios ponderados por el tiempo para cada trabajador y en sus resultados se notificaron efectos del vapor de mercurio elemental distinto de los designados como Mercurialismo clbullco cuando la concentracioacuten de mercurio en el aire estaba de 006-1 mgm3 entre los signos y sbullomas no especbullcos encontraron anorexia p鲤ida de peso y timidez (13)

Sin embargo existen estudios epidemioloacutegicos y clbullcos donde se determina que la mayorbullde los efectos del metal mercurio son reversibles al cesar la exposicioacuten a los vapores mercuriales y que la recuperacioacuten en los pacientes afectados se puede acelerar mediante el tratamiento con penicilamina y el unitiol (23 dimercapto-propansulfanato) tambi鮠se expone que las concentraciones del vapor de mercurio metbullco e inorgbullco de 005 mgm3 e inferiores no producen intoxicacioacuten en trabajadores expuestos durante 8 horas diarias y 5 dbull a la semana Se menciona que las concentraciones de mercurio en el aire inferior a 01 mgm3 pueden producir sbullomas como la falta de apetito y perturbaciones psicoloacutegicas (14)

Para 1994 un grupo de investigadores en Noruega realizoacute un estudio de comparacioacuten de salud dental en dos grupos de trabajadores un conformado por 73 trabajadores expuestos a vapores de mercurio en una planta de cloro alcalino y otro grupo conformado por 51 trabajadores no expuestos a los vapores de Hg Para ello se realizoacute un examen bucal de 30 minutos en cada trabajador registrando las condiciones orales periodontales gingivales y condiciones de las mucosas se incluyoacute dientes proacutetesis e higiene oral Se concluyoacute que no hubo diferencia significativa entre los dos grupos con respecto a nuacutemero de dientes cantidades de reparaciones con amalgamas coronas puentes o dientes tratados endodoacutencicamente la higiene oral fue significativamente mejor en la poblacioacuten expuesta pero la salud periodontal no fue significativamente diferente entre los dos grupos ni comparbullolos con otra poblacioacuten en Noruega (16)

En un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante los procedimientos dentales se utilizoacute un m鴯do in vitro realizando medidas de vapor de mercurio eliminando tres tipos de amalgamas Se concluyoacute que los procedimientos dentales asociados con la amalgama dental potencialmente exponen al operador y al paciente a vapores mercuriales pero sin embargo la cantidad total del mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten total calculados a partir de los lbulltes diarios establecidos por las agencias regulares de la exposicioacuten ocupacional (15)

Por otra parte se estudiaron cuatro trabajadores expuestos croacutenicamente al elemento mercurio en una fbullica de porta lbullara se observoacute que las manifestaciones clbullcas eran severa en uno leve en otro y sospechosa en los dos restantes la correlacioacuten fue basada entre las caracterbullicas clbullcas severas y el incremento de la concentracioacuten de mercurio en la orina El tiempo ponderado promedio de las concentraciones de mercurio fue 0-945 mgm3 y 0-709 mgm3 para dos trabajadores en un saloacuten y 0-225 mgm3 para los otros Despu鳠de suspender la exposicioacuten los trabajadores se recuperaron espontbullamente los otros dos recibioacute tratamiento con D-penicilamine en un lapso de seis meses se concluyoacute que la recuperacioacuten clbullca de las intoxicaciones croacutenicas por mercurio

elemental pueden terminar cuando los pacientes expuestos son apartados del medio ambiente (18)

La Federacioacuten Dental Internacional (FDI) y la Asociacioacuten Dental Americana (ADA) con relacioacuten a la higiene del mercurio establece una serie de recomendaciones descritas en el Anexo No 2 A la vez la ADA considera que los riesgos de exposicioacuten mercurial en el trabajo de Odontologbullson escasos si el personal que labora en dicha bulla cumple con las normas de higiene mercurial existentes debido a que la dosis de mercurio desprendida durante el procedimiento de manipular las amalgamas es mbullma e inocua por lo cual no recomienda la remocioacuten de amalgamas y la sustitucioacuten por otro tipo de material

La salud del trabajador constituye un reto para la empresa la poblacioacuten objeto de estudio es un grupo de riesgo para las enfermedades ocupacionales ya que en sus actividades diarias los odontoacutelogos y asistentes dentales utilizan sustancias qubullcas (metal mercurio) el cual cuando es manipulado inadecuadamente sin considerar las normas de higiene mercurial determina una influencia nociva del ambiente laboral y por la accioacuten toacutexica directa puede producir enfermedades graves en dicha poblacioacuten

Por todo lo antes expuesto y tomando en cuenta que no existen trabajos anteriores en esta bulla que sirvan de referencia para la realizacioacuten de este estudio se reafirma la necesidad de determinar la exposicioacuten mercurial y el estado de salud del personal que labora en el Servicio de Odontologbulldel IPASME Barquisimeto

Los resultados obtenidos permitirbullelaborar y aplicar programas preventivos sobre la contaminacioacuten mercurial tomando de modelo los niveles de prevencioacuten de Leavell y Clark con la finalidad de evitar que se inicie el proceso de enfermedad debido a la falta de informacioacuten y concientizacioacuten en el personal que labora en la Unidad IPASME Barquisimeto sobre las caracterbullicas usos exposicioacuten riesgo de la incorrecta manipulacioacuten del metal

mercurio y normas de higiene mercurial existentes en el pabull

II MATERIALES Y METODOS

Se realizoacute una investigacioacuten de corte transversal Cuarenta y siete (47) sujetos que laboran en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto conformaron la poblacioacuten objeto de estudio (POBLACION TOTAL 52 )

Para llevar a cabo esta investigacioacuten se realizaron entrevistas con el personal directivo de la mencionada institucioacuten para informar sobre el estudio a realizar y solicitar colaboracioacuten necesaria para proceder a su ejecucioacuten Asimismo tambi鮠se solicitoacute la orientacioacuten y colaboracioacuten de los directivos de la Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de Higiene Industrial (Regioacuten Centroccidental) autoridades del Centro Toxicoloacutegico Regional UCLA MSAS con el fin de solicitar informacioacuten material bibliogrbullco para realizar el instrumento Adembullse solicitoacute el servicio del personal m餩co especialista de Medicina Interna que labora en la institucioacuten a fin de realizar examen clbullco a la poblacioacuten estudiada

Una vez obtenida la autorizacioacuten y realizadas las entrevistas necesarias se informoacute y solicitoacute colaboracioacuten al personal que labora en el Servicio de Odontologbull a quienes se le aplicoacute una encuesta en la que se consideraron datos de identificacioacuten del trabajador referentes a la edad sexo ocupacioacuten antiguumledad asbullomo tambi鮠datos relacionados con los antecedentes personales y familiares psicoloacutegicos condiciones de trabajo y salud actual adembullse evaluoacute el estado de salud a trav鳠del examen clbullco ocular se utilizaron historias clbullcas y exbullnes de laboratorio (hematologbull

Para la determinacioacuten de mercurio en la orina se indicoacute la recoleccioacuten de la muestra de orina en frascos especiales los cuales contienen cristales de timol al 3 como preservativo cavas portbullles de anime hielo Una vez obtenidas las muestras se enviaron al departamento de Toxicologbulldel IVSS Direccioacuten de Medicina del Trabajo en Caracas para su anbullsis y determinacioacuten del mercurio en la orina

La t飮ica de valoracioacuten de mercurio en la orina consiste en una muestra de orina que se trata con Permanganato de Potasio en presencia de bulldo sulfuacuterico y se mantiene el sistema bajo reflujo total hasta que la materia orgbullca se destruya completamente el mercurio luego se extrae con soluciones de Ditizona se separa de elementos interferentes tales como plomo plata roo y cobre por una segunda extraccioacuten a un pH controlado usando Bromuro de Potasio como agente complejante

Finalmente se hace reaccionar el mercurio con Ditixona en una solucioacuten clorhbullica la cual ha sido ajustada a un pH 6 por medio de un buffer La absorbencia del complejo de Ditihizonato de Mercurio se mide contra un blanco de reactivos a 500 mm Se determina la concentracioacuten de mercurio preparando una curva de trabajo en orina a las cuales se la habbullantildeadido cantidades conocidas de mercurio

El rango oacuteptimo de concentracioacuten es de 4 a 25 mcg de mercurio por 50 mililitros Una vez calculada la desviacioacuten estbullar se aproxima el valor a + 06 microgramos de orina en precisioacuten la concentracioacuten mbullma permisible es de 50 mcglts orina a trav鳠de un espectrofotoacutemetro Shimadzu UV-110-02

Por otra parte para realizar las pruebas de laboratorio referentes a HematologbullCompleta se utiliza un aparato automatizado Coulter T-540 tomando como referencia los siguientes valores normales ( F=Femenino M= Masculino )

Hgb gdl F = 12 - 16 grdl M = 14 ndash 18 grdl

Hct F = 37 ndash 47 M = 42 ndash 52

Para este trabajo se tomaron como referencia los valores normales es decir aquellos valores que estbullpor debajo o encima de los valores descritos anteriormente se ubicarbullen Pc escala ldquoalteradordquo

Asbullomo tambi鮠el estudio de qubullca sangubullo se utilizoacute un aparato automatizado en Gilford 400E cuyas cifras normales se consideran las siguientes Glicemia 65-110 Urea 15-39 Creatinina 0-7 ndash 15 Transaminasas GO M = 8-27 F = 7-26 Transaminasas GP M = 8-30 F = 8-28

Para la cuantificacioacuten de los posibles vapores mercuriales existentes en el ambiente se consideraron las horas de mayor actividad tomando en cuenta puestos de trabajo y bullas de mayor permanencia del trabajador y para la presencia del metal Mercurio en el bulla donde funciona el Servicio de Odontologbullse evaluaron los vapores de mercurio a trav鳠de mediciones realizadas por la Direccioacuten de Higiene Industrial de la Direccioacuten de Medicina del Trabajo del IVSS utilizando el equipo Mercury Vapor Sniffer marca Bacharaca modelo MV-2 rango 0-1 mgm3 y 002 mgm3 Detector Fotoacutemetro ultravioleta Criterio T飮ico La concentracioacuten ambiental mbullma permitida en ambientes de trabajo en Venezuela estbullentildealada por la norma COVENIN No 3027-93 sobre Mercurio Transporte almacenamiento y uso Medidas de salud ocupacional y equivale a 005 mgm3 de aire

III RESULTADOS

Grbullco No 1 Distribucioacuten de la poblacioacuten estudiada seguacuten Ocupacioacuten Servicio de Odontologbull Unidad IPASME Barquisimeto 1995

Grbullco No 2 Distribucioacuten de la poblacioacuten seguacuten Servicio en que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 3 Relacioacuten entre la Antiguumledad del personal en el IPASME y Antildeos de graduado

Grbullco No 4 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de Qubullca Sangubulla

Grbullco No 5 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Patoloacutegicos Personales

Grbullco No 6 Relacioacuten entre Antecedentes Familiares y el Estado de Salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 7 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Familiares

Grbullco No 8 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de la HematologbullCompleta

Grbullco No 9 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Servicios que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 10 Distribucioacuten del Personal seguacuten Manipulacioacuten del Metal Mercurio y otros sitios de trabajo

Grbullco No 11 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con otros sitios de trabajo

Grbullco No 12 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con el trabajo en Clbullca Privada

Grbullco No 13 Relacioacuten de Antecedentes Personales y el Estado de salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 14 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Indice de Eliminacioacuten Mercurial en Orina (24 horas)

IV DISCUSION

En la poblacioacuten estudiada se encontroacute que el 3 del total de la muestra manifestoacute tener sbullomas de anorexia nadie presentoacute p鲤ida de peso el 27 manifestoacute timidez desde la nintildeez Estos resultados permiten inferir que la poblacioacuten estudiada no presentoacute signos y sbullomas no especbullcos de contaminacioacuten mercurial probablemente esto se debe a que la concentracioacuten de los vapores de mercurio en el ambiente de trabajo se encontroacute igual o por debajo de 005 mgm3 serbullimportante realizar otras investigaciones en ambientes de trabajo donde las concentraciones de mercurio se encontraran a concentraciones de 006-01 mgm3 para poder comparar las observaciones realizadas en este estudio y las realizadas por Smith y col

Ferracane y Wichman en 1992 realizaron un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante la eliminacioacuten de amalgamas dentales En los resultados que ellos reportaron se concluyoacute que el total de mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas dentales fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten establecidos por las agencias reguladoras de la exposicioacuten ocupacional esta informacioacuten confirma lo sentildealado por la American Dental Association (ADA) con relacioacuten a la higiene de mercurio

Con relacioacuten a los niveles de mercurio en la muestra de orina los resultados reportados en esta investigacioacuten fueron que un 62 del total de la poblacioacuten estbullbicado en el nivel bbullco esto significa que las cifras reportadas estbullentre 0-6 mcglts de orina Estos resultados nos permiten concluir que mbulldel 60 del personal objeto de estudio el cual manipula metal mercurio en sus actividades diarias cumple con las correctas medidas de higiene mercurial adembulles un personal adiestrado para manipular correctamente el metal mercurio

Por otra parte pudiera inferirse que el resto de la poblacioacuten que resultoacute con niveles de exposicioacuten al riesgo sea por causas extralaborales o por ingestioacuten de alimentos pescado productos marinos y otros entre ellos contaminacioacuten ambiental Al analizar los resultados reportados en el nivel bbullco y el nivel de exposicioacuten al riesgo podemos concluir que el 81 del total de la poblacioacuten objeto de estudio cumple con las medidas colectivas e individuales en su lugar de trabajo

Con relacioacuten a los resultados reportados en nuestra investigacioacuten se encontroacute que del total de la poblacioacuten estudiada 47 sujetos que representan el 100 nadie presentoacute valores igual o mayor de 50 mcgrlts el cual corresponde con a enfermedad Hidrargirismo por lo tanto se concluye que no existe contaminacioacuten mercurial en el personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto y esto se corrobora al conjugar los resultados del examen fbullco con los anbullsis de laboratorio y evaluacioacuten de los vapores de mercurio en el bulla del Servicio de Odontologbull

Con relacioacuten al nivel de impregnacioacuten se reportoacute que del total de la poblacioacuten

estudiada 47 sujetos que presentaron cifras ubicadas entre 5-29 mcglts Orina lo cual representa un 19 siendo la distribucioacuten la siguiente 6 odontoacutelogos de los cuales 5 manipulan metal mercurio en el IPAS ME y en clbullcas particulares 1 odontoacutelogo que no manipula metal mercurio en el IPAS ME pero tiene 30 antildeos de actividad profesional y ha manipulado metal mercurio Con relacioacuten a las asistentes dentales se reportoacute que dos presentaron cifras en este nivel de las cuales una manipula metal mercurio en el IPASME y no labora en otro sitio de trabajo la otra asistente dental no manipula metal mercurio en el IPASME ni en otro sitio de trabajo este asistente dental tiene una antiguumledad de 5 meses de trabajo en el IPASME

Al analizar estos resultados se indagoacute sobre la dieta diaria de consumo de pescados y mariscos y se encontroacute que una de las asistentes dentales manifestoacute el consumo de pescados y mariscos era de 4 dbull a la semana motivo por el cual se le solicitoacute nuevamente repetir el anbullsis en Hg en orina de 24 horas previamente eliminando el total consumo de productos marinos por un mes El Segundo anbullsis reportoacute cifras de Hg en orina ubicados en el nivel de exposicioacuten al riesgo 10 mcgslt se comparoacute este resultado con el primer anbullsis de Hg en orina donde se obtuvieron cifras de 22 mcgslts la comparacioacuten de estos resultados nos permite concluir que existen otras fuentes extralaborales que pueden producir contaminacioacuten mercurial reafirmando lo expuesto por Carmona (1981) sobre la contaminacioacuten existente en la zona de Moroacuten hasta el Parque Nacional de Morrocoy como consecuencia de la contaminacioacuten ambiental de la regioacuten por una planta de cloro soda que allbulluncionaba La resentildea anteriormente citada nos permite corroborar la teorbullpublicada en la Revista Cientbullca del antildeo 1978 sobre criterios de salud ambiental en la cual se dice que ldquolos alimentos son la fuente principal de mercurio en las poblaciones que no estbullexpuestas al mercurio por causa de su ocupacioacuten y el pesado y sus productos aportan la mayor parte del metal mercurio que se encuentra en los alimentosrdquo (3)

En este trabajo encontramos que del total de la poblacioacuten estudiada 47 individuos soacutelo uno presentoacute cifras ubicadas en el nivel de intoxicacioacuten la persona objeto de estudio manifestoacute no presentar ninguacuten tipo de sintomatologbullcompatible con intoxicacioacuten mercurial y al examen clbullco se descartoacute la presencia de sintomatologbullclbullca de contaminacioacuten mercurial y esto

se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)MERCURIO Transporte Almacenamiento y uso Medidas de Salud Ocupacional (1983) Norma Venezolana COVENIN 3027-93 FONDONORMA

(2) International Simposium Mbullmum allowable concentration of Mercury Compound (1969) Arch Envirom Health 19891

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(4) ToxicologbullIndustrial (1983) S Quer Brosa Salvat Editores SA Espantildea

(5) Friberg L y GF Nordberg(1973) Inorganic Mercury - a toxicological and epidemiological appraisal En Miller MW y TW Clarkson Feds Mercury Materials and Mercaptanes Arch Envirom health 1842

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(20) Instituto Venezolano de los Seguros Sociales(1983) Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de ToxicologbullIndustrial

(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

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Universidad Central de Venezuela Facultad de Odontologbull

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estbullrreversiblemente unido a ligandos tisulares como los grupos tiol y protebulls (3) Cabe mencionar que las exposiciones ocupacionales al vapor de mercurio pueden originar intoxicaciones a nivel de oacuterganos y sistemas entre los signos y sbullomas agudos por inhalaciones de estos vapores tenemos salivacioacuten estomatitis sabor metbullco dolor abdominal y diarrea disnea tos fiebre desasosiego bronquitis En caso de exposiciones croacutenicas los signos y sbullomas son alteraciones del sistema nervioso central dolor de cabeza v鲴igo perturbaciones vasomotoras desasosiego e irritabilidad insomnio ataxia neuritis perif鲩ca aumento de los reflejos tendinosos profundos temblores adormecimiento y dolor en las extremidades alteraciones del habla con dificultad en la pronunciacioacuten falta de concentracioacuten y excitabilidad que conducen a cambios en la personalidad Uno de los primeros y mbullcaracterbullicos signos en aparecer es un temblor fino en las manos que pueden progresar a la cara brazos y piernas

Entre las manifestaciones gastrointestinales estbullla estomatitis mercurial en donde la primera manifestacioacuten es una sialorrea profusa con rbullda formacioacuten de ulceraciones en las encbull y el paladar y gingivoragias tambi鮠se presenta anorexia nbulleas voacutemitos diarrea y a veces lesioacuten del hbulldo Se puede presentar proteinuria hematuria y sindrome nefrbullco (oliguria y anuria) (4)

A nivel respiratorio la inhalacioacuten de los vapores de mercurio puede causar dantildeo pulmonar severo La aspiracioacuten de mercurio metbullco puede causar distress respiratorio Tambi鮠se han reportado casos de rinitis anosmias y tos Entre los signos y sbullomas oculares es comuacuten que se presente mercurialentis o signo de Atkinson que no es mbullque una decoloracioacuten de la cbullula anterior del cristalino presentando 鳴e un color pardo con opacidades puntiformes en el cortex anterior Estas lesiones son bilaterales y sim鴲icas y no afectan la agudeza visual Tambi鮠se observan alteraciones psbullicas las cuales se caracterizan por timidez ansiedad indecisioacuten falta de concentracioacuten depresioacuten irritabilidad y excitabilidad A nivel de la dermis se observan lesiones vesiculares y papulares eritematosas y se producen alteraciones en la escritura la cual se hace temblorosa irregular e ilegible (4)

Estudios epidemioloacutegicos realizados por varios autores vincularon la frecuencia de los signos y sbullomas de intoxicacioacuten mercurial con tiempo de exposicioacuten Estos estudios se observaron en mbullde un millar de personas y concluyeron que los signos y sbullomas clbullcos de la intoxicacioacuten por vapor de mercurio elemental son temblores objetivos perturbaciones mentales y gingivitis tambi鮠pueden producirse despu鳠de exposiciones croacutenicas de los trabajadores a concentraciones de mercurio en el aire superiores a 01 mgm3 Se emplearon distintos m鴯dos de medicioacuten del mercurio en el aire algunos de los cuales midieron soacutelo el vapor de mercurio en tanto que otros trataron de incluir las formas de mercurio en particular la mayor parte de los estudios partieron de la hipoacutetesis de que la exposicioacuten se producbullsolamente durante la hornada de trabajo sin embargo existe evidencia de que en algunas industrias el mercurio metbullco puede quedar atrapado en la ropa de los trabajadores y contaminar el hogar particularmente en las industrias que requieren manipulacioacuten directa del mercurio metbullco lbullido (5 6 7 8 9 10 11 12)

En otro trabajo simular en el antildeo 1970 se estudiaron a 567 trabajadores expuestos al mercurio en plantas de derivados alcalinos del cloro teniendo como referencia concentraciones atmosf鲩cas del mercurio en menos de 001 a 027 mgm3 se calcularon promedios ponderados por el tiempo para cada trabajador y en sus resultados se notificaron efectos del vapor de mercurio elemental distinto de los designados como Mercurialismo clbullco cuando la concentracioacuten de mercurio en el aire estaba de 006-1 mgm3 entre los signos y sbullomas no especbullcos encontraron anorexia p鲤ida de peso y timidez (13)

Sin embargo existen estudios epidemioloacutegicos y clbullcos donde se determina que la mayorbullde los efectos del metal mercurio son reversibles al cesar la exposicioacuten a los vapores mercuriales y que la recuperacioacuten en los pacientes afectados se puede acelerar mediante el tratamiento con penicilamina y el unitiol (23 dimercapto-propansulfanato) tambi鮠se expone que las concentraciones del vapor de mercurio metbullco e inorgbullco de 005 mgm3 e inferiores no producen intoxicacioacuten en trabajadores expuestos durante 8 horas diarias y 5 dbull a la semana Se menciona que las concentraciones de mercurio en el aire inferior a 01 mgm3 pueden producir sbullomas como la falta de apetito y perturbaciones psicoloacutegicas (14)

Para 1994 un grupo de investigadores en Noruega realizoacute un estudio de comparacioacuten de salud dental en dos grupos de trabajadores un conformado por 73 trabajadores expuestos a vapores de mercurio en una planta de cloro alcalino y otro grupo conformado por 51 trabajadores no expuestos a los vapores de Hg Para ello se realizoacute un examen bucal de 30 minutos en cada trabajador registrando las condiciones orales periodontales gingivales y condiciones de las mucosas se incluyoacute dientes proacutetesis e higiene oral Se concluyoacute que no hubo diferencia significativa entre los dos grupos con respecto a nuacutemero de dientes cantidades de reparaciones con amalgamas coronas puentes o dientes tratados endodoacutencicamente la higiene oral fue significativamente mejor en la poblacioacuten expuesta pero la salud periodontal no fue significativamente diferente entre los dos grupos ni comparbullolos con otra poblacioacuten en Noruega (16)

En un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante los procedimientos dentales se utilizoacute un m鴯do in vitro realizando medidas de vapor de mercurio eliminando tres tipos de amalgamas Se concluyoacute que los procedimientos dentales asociados con la amalgama dental potencialmente exponen al operador y al paciente a vapores mercuriales pero sin embargo la cantidad total del mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten total calculados a partir de los lbulltes diarios establecidos por las agencias regulares de la exposicioacuten ocupacional (15)

Por otra parte se estudiaron cuatro trabajadores expuestos croacutenicamente al elemento mercurio en una fbullica de porta lbullara se observoacute que las manifestaciones clbullcas eran severa en uno leve en otro y sospechosa en los dos restantes la correlacioacuten fue basada entre las caracterbullicas clbullcas severas y el incremento de la concentracioacuten de mercurio en la orina El tiempo ponderado promedio de las concentraciones de mercurio fue 0-945 mgm3 y 0-709 mgm3 para dos trabajadores en un saloacuten y 0-225 mgm3 para los otros Despu鳠de suspender la exposicioacuten los trabajadores se recuperaron espontbullamente los otros dos recibioacute tratamiento con D-penicilamine en un lapso de seis meses se concluyoacute que la recuperacioacuten clbullca de las intoxicaciones croacutenicas por mercurio

elemental pueden terminar cuando los pacientes expuestos son apartados del medio ambiente (18)

La Federacioacuten Dental Internacional (FDI) y la Asociacioacuten Dental Americana (ADA) con relacioacuten a la higiene del mercurio establece una serie de recomendaciones descritas en el Anexo No 2 A la vez la ADA considera que los riesgos de exposicioacuten mercurial en el trabajo de Odontologbullson escasos si el personal que labora en dicha bulla cumple con las normas de higiene mercurial existentes debido a que la dosis de mercurio desprendida durante el procedimiento de manipular las amalgamas es mbullma e inocua por lo cual no recomienda la remocioacuten de amalgamas y la sustitucioacuten por otro tipo de material

La salud del trabajador constituye un reto para la empresa la poblacioacuten objeto de estudio es un grupo de riesgo para las enfermedades ocupacionales ya que en sus actividades diarias los odontoacutelogos y asistentes dentales utilizan sustancias qubullcas (metal mercurio) el cual cuando es manipulado inadecuadamente sin considerar las normas de higiene mercurial determina una influencia nociva del ambiente laboral y por la accioacuten toacutexica directa puede producir enfermedades graves en dicha poblacioacuten

Por todo lo antes expuesto y tomando en cuenta que no existen trabajos anteriores en esta bulla que sirvan de referencia para la realizacioacuten de este estudio se reafirma la necesidad de determinar la exposicioacuten mercurial y el estado de salud del personal que labora en el Servicio de Odontologbulldel IPASME Barquisimeto

Los resultados obtenidos permitirbullelaborar y aplicar programas preventivos sobre la contaminacioacuten mercurial tomando de modelo los niveles de prevencioacuten de Leavell y Clark con la finalidad de evitar que se inicie el proceso de enfermedad debido a la falta de informacioacuten y concientizacioacuten en el personal que labora en la Unidad IPASME Barquisimeto sobre las caracterbullicas usos exposicioacuten riesgo de la incorrecta manipulacioacuten del metal

mercurio y normas de higiene mercurial existentes en el pabull

II MATERIALES Y METODOS

Se realizoacute una investigacioacuten de corte transversal Cuarenta y siete (47) sujetos que laboran en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto conformaron la poblacioacuten objeto de estudio (POBLACION TOTAL 52 )

Para llevar a cabo esta investigacioacuten se realizaron entrevistas con el personal directivo de la mencionada institucioacuten para informar sobre el estudio a realizar y solicitar colaboracioacuten necesaria para proceder a su ejecucioacuten Asimismo tambi鮠se solicitoacute la orientacioacuten y colaboracioacuten de los directivos de la Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de Higiene Industrial (Regioacuten Centroccidental) autoridades del Centro Toxicoloacutegico Regional UCLA MSAS con el fin de solicitar informacioacuten material bibliogrbullco para realizar el instrumento Adembullse solicitoacute el servicio del personal m餩co especialista de Medicina Interna que labora en la institucioacuten a fin de realizar examen clbullco a la poblacioacuten estudiada

Una vez obtenida la autorizacioacuten y realizadas las entrevistas necesarias se informoacute y solicitoacute colaboracioacuten al personal que labora en el Servicio de Odontologbull a quienes se le aplicoacute una encuesta en la que se consideraron datos de identificacioacuten del trabajador referentes a la edad sexo ocupacioacuten antiguumledad asbullomo tambi鮠datos relacionados con los antecedentes personales y familiares psicoloacutegicos condiciones de trabajo y salud actual adembullse evaluoacute el estado de salud a trav鳠del examen clbullco ocular se utilizaron historias clbullcas y exbullnes de laboratorio (hematologbull

Para la determinacioacuten de mercurio en la orina se indicoacute la recoleccioacuten de la muestra de orina en frascos especiales los cuales contienen cristales de timol al 3 como preservativo cavas portbullles de anime hielo Una vez obtenidas las muestras se enviaron al departamento de Toxicologbulldel IVSS Direccioacuten de Medicina del Trabajo en Caracas para su anbullsis y determinacioacuten del mercurio en la orina

La t飮ica de valoracioacuten de mercurio en la orina consiste en una muestra de orina que se trata con Permanganato de Potasio en presencia de bulldo sulfuacuterico y se mantiene el sistema bajo reflujo total hasta que la materia orgbullca se destruya completamente el mercurio luego se extrae con soluciones de Ditizona se separa de elementos interferentes tales como plomo plata roo y cobre por una segunda extraccioacuten a un pH controlado usando Bromuro de Potasio como agente complejante

Finalmente se hace reaccionar el mercurio con Ditixona en una solucioacuten clorhbullica la cual ha sido ajustada a un pH 6 por medio de un buffer La absorbencia del complejo de Ditihizonato de Mercurio se mide contra un blanco de reactivos a 500 mm Se determina la concentracioacuten de mercurio preparando una curva de trabajo en orina a las cuales se la habbullantildeadido cantidades conocidas de mercurio

El rango oacuteptimo de concentracioacuten es de 4 a 25 mcg de mercurio por 50 mililitros Una vez calculada la desviacioacuten estbullar se aproxima el valor a + 06 microgramos de orina en precisioacuten la concentracioacuten mbullma permisible es de 50 mcglts orina a trav鳠de un espectrofotoacutemetro Shimadzu UV-110-02

Por otra parte para realizar las pruebas de laboratorio referentes a HematologbullCompleta se utiliza un aparato automatizado Coulter T-540 tomando como referencia los siguientes valores normales ( F=Femenino M= Masculino )

Hgb gdl F = 12 - 16 grdl M = 14 ndash 18 grdl

Hct F = 37 ndash 47 M = 42 ndash 52

Para este trabajo se tomaron como referencia los valores normales es decir aquellos valores que estbullpor debajo o encima de los valores descritos anteriormente se ubicarbullen Pc escala ldquoalteradordquo

Asbullomo tambi鮠el estudio de qubullca sangubullo se utilizoacute un aparato automatizado en Gilford 400E cuyas cifras normales se consideran las siguientes Glicemia 65-110 Urea 15-39 Creatinina 0-7 ndash 15 Transaminasas GO M = 8-27 F = 7-26 Transaminasas GP M = 8-30 F = 8-28

Para la cuantificacioacuten de los posibles vapores mercuriales existentes en el ambiente se consideraron las horas de mayor actividad tomando en cuenta puestos de trabajo y bullas de mayor permanencia del trabajador y para la presencia del metal Mercurio en el bulla donde funciona el Servicio de Odontologbullse evaluaron los vapores de mercurio a trav鳠de mediciones realizadas por la Direccioacuten de Higiene Industrial de la Direccioacuten de Medicina del Trabajo del IVSS utilizando el equipo Mercury Vapor Sniffer marca Bacharaca modelo MV-2 rango 0-1 mgm3 y 002 mgm3 Detector Fotoacutemetro ultravioleta Criterio T飮ico La concentracioacuten ambiental mbullma permitida en ambientes de trabajo en Venezuela estbullentildealada por la norma COVENIN No 3027-93 sobre Mercurio Transporte almacenamiento y uso Medidas de salud ocupacional y equivale a 005 mgm3 de aire

III RESULTADOS

Grbullco No 1 Distribucioacuten de la poblacioacuten estudiada seguacuten Ocupacioacuten Servicio de Odontologbull Unidad IPASME Barquisimeto 1995

Grbullco No 2 Distribucioacuten de la poblacioacuten seguacuten Servicio en que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 3 Relacioacuten entre la Antiguumledad del personal en el IPASME y Antildeos de graduado

Grbullco No 4 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de Qubullca Sangubulla

Grbullco No 5 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Patoloacutegicos Personales

Grbullco No 6 Relacioacuten entre Antecedentes Familiares y el Estado de Salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 7 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Familiares

Grbullco No 8 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de la HematologbullCompleta

Grbullco No 9 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Servicios que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 10 Distribucioacuten del Personal seguacuten Manipulacioacuten del Metal Mercurio y otros sitios de trabajo

Grbullco No 11 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con otros sitios de trabajo

Grbullco No 12 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con el trabajo en Clbullca Privada

Grbullco No 13 Relacioacuten de Antecedentes Personales y el Estado de salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 14 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Indice de Eliminacioacuten Mercurial en Orina (24 horas)

IV DISCUSION

En la poblacioacuten estudiada se encontroacute que el 3 del total de la muestra manifestoacute tener sbullomas de anorexia nadie presentoacute p鲤ida de peso el 27 manifestoacute timidez desde la nintildeez Estos resultados permiten inferir que la poblacioacuten estudiada no presentoacute signos y sbullomas no especbullcos de contaminacioacuten mercurial probablemente esto se debe a que la concentracioacuten de los vapores de mercurio en el ambiente de trabajo se encontroacute igual o por debajo de 005 mgm3 serbullimportante realizar otras investigaciones en ambientes de trabajo donde las concentraciones de mercurio se encontraran a concentraciones de 006-01 mgm3 para poder comparar las observaciones realizadas en este estudio y las realizadas por Smith y col

Ferracane y Wichman en 1992 realizaron un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante la eliminacioacuten de amalgamas dentales En los resultados que ellos reportaron se concluyoacute que el total de mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas dentales fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten establecidos por las agencias reguladoras de la exposicioacuten ocupacional esta informacioacuten confirma lo sentildealado por la American Dental Association (ADA) con relacioacuten a la higiene de mercurio

Con relacioacuten a los niveles de mercurio en la muestra de orina los resultados reportados en esta investigacioacuten fueron que un 62 del total de la poblacioacuten estbullbicado en el nivel bbullco esto significa que las cifras reportadas estbullentre 0-6 mcglts de orina Estos resultados nos permiten concluir que mbulldel 60 del personal objeto de estudio el cual manipula metal mercurio en sus actividades diarias cumple con las correctas medidas de higiene mercurial adembulles un personal adiestrado para manipular correctamente el metal mercurio

Por otra parte pudiera inferirse que el resto de la poblacioacuten que resultoacute con niveles de exposicioacuten al riesgo sea por causas extralaborales o por ingestioacuten de alimentos pescado productos marinos y otros entre ellos contaminacioacuten ambiental Al analizar los resultados reportados en el nivel bbullco y el nivel de exposicioacuten al riesgo podemos concluir que el 81 del total de la poblacioacuten objeto de estudio cumple con las medidas colectivas e individuales en su lugar de trabajo

Con relacioacuten a los resultados reportados en nuestra investigacioacuten se encontroacute que del total de la poblacioacuten estudiada 47 sujetos que representan el 100 nadie presentoacute valores igual o mayor de 50 mcgrlts el cual corresponde con a enfermedad Hidrargirismo por lo tanto se concluye que no existe contaminacioacuten mercurial en el personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto y esto se corrobora al conjugar los resultados del examen fbullco con los anbullsis de laboratorio y evaluacioacuten de los vapores de mercurio en el bulla del Servicio de Odontologbull

Con relacioacuten al nivel de impregnacioacuten se reportoacute que del total de la poblacioacuten

estudiada 47 sujetos que presentaron cifras ubicadas entre 5-29 mcglts Orina lo cual representa un 19 siendo la distribucioacuten la siguiente 6 odontoacutelogos de los cuales 5 manipulan metal mercurio en el IPAS ME y en clbullcas particulares 1 odontoacutelogo que no manipula metal mercurio en el IPAS ME pero tiene 30 antildeos de actividad profesional y ha manipulado metal mercurio Con relacioacuten a las asistentes dentales se reportoacute que dos presentaron cifras en este nivel de las cuales una manipula metal mercurio en el IPASME y no labora en otro sitio de trabajo la otra asistente dental no manipula metal mercurio en el IPASME ni en otro sitio de trabajo este asistente dental tiene una antiguumledad de 5 meses de trabajo en el IPASME

Al analizar estos resultados se indagoacute sobre la dieta diaria de consumo de pescados y mariscos y se encontroacute que una de las asistentes dentales manifestoacute el consumo de pescados y mariscos era de 4 dbull a la semana motivo por el cual se le solicitoacute nuevamente repetir el anbullsis en Hg en orina de 24 horas previamente eliminando el total consumo de productos marinos por un mes El Segundo anbullsis reportoacute cifras de Hg en orina ubicados en el nivel de exposicioacuten al riesgo 10 mcgslt se comparoacute este resultado con el primer anbullsis de Hg en orina donde se obtuvieron cifras de 22 mcgslts la comparacioacuten de estos resultados nos permite concluir que existen otras fuentes extralaborales que pueden producir contaminacioacuten mercurial reafirmando lo expuesto por Carmona (1981) sobre la contaminacioacuten existente en la zona de Moroacuten hasta el Parque Nacional de Morrocoy como consecuencia de la contaminacioacuten ambiental de la regioacuten por una planta de cloro soda que allbulluncionaba La resentildea anteriormente citada nos permite corroborar la teorbullpublicada en la Revista Cientbullca del antildeo 1978 sobre criterios de salud ambiental en la cual se dice que ldquolos alimentos son la fuente principal de mercurio en las poblaciones que no estbullexpuestas al mercurio por causa de su ocupacioacuten y el pesado y sus productos aportan la mayor parte del metal mercurio que se encuentra en los alimentosrdquo (3)

En este trabajo encontramos que del total de la poblacioacuten estudiada 47 individuos soacutelo uno presentoacute cifras ubicadas en el nivel de intoxicacioacuten la persona objeto de estudio manifestoacute no presentar ninguacuten tipo de sintomatologbullcompatible con intoxicacioacuten mercurial y al examen clbullco se descartoacute la presencia de sintomatologbullclbullca de contaminacioacuten mercurial y esto

se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)MERCURIO Transporte Almacenamiento y uso Medidas de Salud Ocupacional (1983) Norma Venezolana COVENIN 3027-93 FONDONORMA

(2) International Simposium Mbullmum allowable concentration of Mercury Compound (1969) Arch Envirom Health 19891

(3) Criterios de Salud de Ambiente (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPSOMS

(4) ToxicologbullIndustrial (1983) S Quer Brosa Salvat Editores SA Espantildea

(5) Friberg L y GF Nordberg(1973) Inorganic Mercury - a toxicological and epidemiological appraisal En Miller MW y TW Clarkson Feds Mercury Materials and Mercaptanes Arch Envirom health 1842

(6) NIOSH Criteria for recommended standard exposure to inorganic mercury Servicio de Salud Puacuteblica DHEW Publication No(NIOSH) 757-00942 Washington DC 1973

(7) Neal PA et al (1973)Study of chronic mercurialism in the Haller Furcutting Industry Public Health Bull 234 1

(8) Smith AR y S Moskowith (1948) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 1745 state

(9) Smith AR et al(1949) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 2817

(10) Friberg L (1951) Mercury Inorganic Norw Hyg Tidschr 32240

(11) Vouk VB et al(1950) Br J Med amp 168

(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

(13) Smith R VorwaldA Patill et al (1970) Effect of Exposure to Mercury in The Manufacture of Chlorine Am Ind Hyg Assoc J 31687

(14)Serie Vigilancia 7 (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPS y OMS

(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

(16) Holland R Ellingsen DG Ostad ML Kjuu H(1994) Dental Health in workers previously exposed to mercury vapor at Chloralkari plant DHEW Pulication No (USEPA) Ap 118 Washington DC uc Gvernment Pritin Office

(17) Psychologic factors in the etiology of amalgam illness National Institute for Psychosocial factors and health Stockholm Sweeden(1987) Act Odont Scand 157 suppl22

(18) Occupational and environmental medicine (1994) Arch Environ Health 51-267-270

(19) Boletines de Informacioacuten Prbullica del Centro Nacional de Materiales Dentales (1982) Facultad de Odontologbull UCV

(20) Instituto Venezolano de los Seguros Sociales(1983) Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de ToxicologbullIndustrial

(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

copy 2006 Acta Odontoloacutegica Venezolana

Universidad Central de Venezuela Facultad de Odontologbull

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Coacutedigo Postal 47136-1041-A Caracas Venezuela

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Estudios epidemioloacutegicos realizados por varios autores vincularon la frecuencia de los signos y sbullomas de intoxicacioacuten mercurial con tiempo de exposicioacuten Estos estudios se observaron en mbullde un millar de personas y concluyeron que los signos y sbullomas clbullcos de la intoxicacioacuten por vapor de mercurio elemental son temblores objetivos perturbaciones mentales y gingivitis tambi鮠pueden producirse despu鳠de exposiciones croacutenicas de los trabajadores a concentraciones de mercurio en el aire superiores a 01 mgm3 Se emplearon distintos m鴯dos de medicioacuten del mercurio en el aire algunos de los cuales midieron soacutelo el vapor de mercurio en tanto que otros trataron de incluir las formas de mercurio en particular la mayor parte de los estudios partieron de la hipoacutetesis de que la exposicioacuten se producbullsolamente durante la hornada de trabajo sin embargo existe evidencia de que en algunas industrias el mercurio metbullco puede quedar atrapado en la ropa de los trabajadores y contaminar el hogar particularmente en las industrias que requieren manipulacioacuten directa del mercurio metbullco lbullido (5 6 7 8 9 10 11 12)

En otro trabajo simular en el antildeo 1970 se estudiaron a 567 trabajadores expuestos al mercurio en plantas de derivados alcalinos del cloro teniendo como referencia concentraciones atmosf鲩cas del mercurio en menos de 001 a 027 mgm3 se calcularon promedios ponderados por el tiempo para cada trabajador y en sus resultados se notificaron efectos del vapor de mercurio elemental distinto de los designados como Mercurialismo clbullco cuando la concentracioacuten de mercurio en el aire estaba de 006-1 mgm3 entre los signos y sbullomas no especbullcos encontraron anorexia p鲤ida de peso y timidez (13)

Sin embargo existen estudios epidemioloacutegicos y clbullcos donde se determina que la mayorbullde los efectos del metal mercurio son reversibles al cesar la exposicioacuten a los vapores mercuriales y que la recuperacioacuten en los pacientes afectados se puede acelerar mediante el tratamiento con penicilamina y el unitiol (23 dimercapto-propansulfanato) tambi鮠se expone que las concentraciones del vapor de mercurio metbullco e inorgbullco de 005 mgm3 e inferiores no producen intoxicacioacuten en trabajadores expuestos durante 8 horas diarias y 5 dbull a la semana Se menciona que las concentraciones de mercurio en el aire inferior a 01 mgm3 pueden producir sbullomas como la falta de apetito y perturbaciones psicoloacutegicas (14)

Para 1994 un grupo de investigadores en Noruega realizoacute un estudio de comparacioacuten de salud dental en dos grupos de trabajadores un conformado por 73 trabajadores expuestos a vapores de mercurio en una planta de cloro alcalino y otro grupo conformado por 51 trabajadores no expuestos a los vapores de Hg Para ello se realizoacute un examen bucal de 30 minutos en cada trabajador registrando las condiciones orales periodontales gingivales y condiciones de las mucosas se incluyoacute dientes proacutetesis e higiene oral Se concluyoacute que no hubo diferencia significativa entre los dos grupos con respecto a nuacutemero de dientes cantidades de reparaciones con amalgamas coronas puentes o dientes tratados endodoacutencicamente la higiene oral fue significativamente mejor en la poblacioacuten expuesta pero la salud periodontal no fue significativamente diferente entre los dos grupos ni comparbullolos con otra poblacioacuten en Noruega (16)

En un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante los procedimientos dentales se utilizoacute un m鴯do in vitro realizando medidas de vapor de mercurio eliminando tres tipos de amalgamas Se concluyoacute que los procedimientos dentales asociados con la amalgama dental potencialmente exponen al operador y al paciente a vapores mercuriales pero sin embargo la cantidad total del mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten total calculados a partir de los lbulltes diarios establecidos por las agencias regulares de la exposicioacuten ocupacional (15)

Por otra parte se estudiaron cuatro trabajadores expuestos croacutenicamente al elemento mercurio en una fbullica de porta lbullara se observoacute que las manifestaciones clbullcas eran severa en uno leve en otro y sospechosa en los dos restantes la correlacioacuten fue basada entre las caracterbullicas clbullcas severas y el incremento de la concentracioacuten de mercurio en la orina El tiempo ponderado promedio de las concentraciones de mercurio fue 0-945 mgm3 y 0-709 mgm3 para dos trabajadores en un saloacuten y 0-225 mgm3 para los otros Despu鳠de suspender la exposicioacuten los trabajadores se recuperaron espontbullamente los otros dos recibioacute tratamiento con D-penicilamine en un lapso de seis meses se concluyoacute que la recuperacioacuten clbullca de las intoxicaciones croacutenicas por mercurio

elemental pueden terminar cuando los pacientes expuestos son apartados del medio ambiente (18)

La Federacioacuten Dental Internacional (FDI) y la Asociacioacuten Dental Americana (ADA) con relacioacuten a la higiene del mercurio establece una serie de recomendaciones descritas en el Anexo No 2 A la vez la ADA considera que los riesgos de exposicioacuten mercurial en el trabajo de Odontologbullson escasos si el personal que labora en dicha bulla cumple con las normas de higiene mercurial existentes debido a que la dosis de mercurio desprendida durante el procedimiento de manipular las amalgamas es mbullma e inocua por lo cual no recomienda la remocioacuten de amalgamas y la sustitucioacuten por otro tipo de material

La salud del trabajador constituye un reto para la empresa la poblacioacuten objeto de estudio es un grupo de riesgo para las enfermedades ocupacionales ya que en sus actividades diarias los odontoacutelogos y asistentes dentales utilizan sustancias qubullcas (metal mercurio) el cual cuando es manipulado inadecuadamente sin considerar las normas de higiene mercurial determina una influencia nociva del ambiente laboral y por la accioacuten toacutexica directa puede producir enfermedades graves en dicha poblacioacuten

Por todo lo antes expuesto y tomando en cuenta que no existen trabajos anteriores en esta bulla que sirvan de referencia para la realizacioacuten de este estudio se reafirma la necesidad de determinar la exposicioacuten mercurial y el estado de salud del personal que labora en el Servicio de Odontologbulldel IPASME Barquisimeto

Los resultados obtenidos permitirbullelaborar y aplicar programas preventivos sobre la contaminacioacuten mercurial tomando de modelo los niveles de prevencioacuten de Leavell y Clark con la finalidad de evitar que se inicie el proceso de enfermedad debido a la falta de informacioacuten y concientizacioacuten en el personal que labora en la Unidad IPASME Barquisimeto sobre las caracterbullicas usos exposicioacuten riesgo de la incorrecta manipulacioacuten del metal

mercurio y normas de higiene mercurial existentes en el pabull

II MATERIALES Y METODOS

Se realizoacute una investigacioacuten de corte transversal Cuarenta y siete (47) sujetos que laboran en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto conformaron la poblacioacuten objeto de estudio (POBLACION TOTAL 52 )

Para llevar a cabo esta investigacioacuten se realizaron entrevistas con el personal directivo de la mencionada institucioacuten para informar sobre el estudio a realizar y solicitar colaboracioacuten necesaria para proceder a su ejecucioacuten Asimismo tambi鮠se solicitoacute la orientacioacuten y colaboracioacuten de los directivos de la Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de Higiene Industrial (Regioacuten Centroccidental) autoridades del Centro Toxicoloacutegico Regional UCLA MSAS con el fin de solicitar informacioacuten material bibliogrbullco para realizar el instrumento Adembullse solicitoacute el servicio del personal m餩co especialista de Medicina Interna que labora en la institucioacuten a fin de realizar examen clbullco a la poblacioacuten estudiada

Una vez obtenida la autorizacioacuten y realizadas las entrevistas necesarias se informoacute y solicitoacute colaboracioacuten al personal que labora en el Servicio de Odontologbull a quienes se le aplicoacute una encuesta en la que se consideraron datos de identificacioacuten del trabajador referentes a la edad sexo ocupacioacuten antiguumledad asbullomo tambi鮠datos relacionados con los antecedentes personales y familiares psicoloacutegicos condiciones de trabajo y salud actual adembullse evaluoacute el estado de salud a trav鳠del examen clbullco ocular se utilizaron historias clbullcas y exbullnes de laboratorio (hematologbull

Para la determinacioacuten de mercurio en la orina se indicoacute la recoleccioacuten de la muestra de orina en frascos especiales los cuales contienen cristales de timol al 3 como preservativo cavas portbullles de anime hielo Una vez obtenidas las muestras se enviaron al departamento de Toxicologbulldel IVSS Direccioacuten de Medicina del Trabajo en Caracas para su anbullsis y determinacioacuten del mercurio en la orina

La t飮ica de valoracioacuten de mercurio en la orina consiste en una muestra de orina que se trata con Permanganato de Potasio en presencia de bulldo sulfuacuterico y se mantiene el sistema bajo reflujo total hasta que la materia orgbullca se destruya completamente el mercurio luego se extrae con soluciones de Ditizona se separa de elementos interferentes tales como plomo plata roo y cobre por una segunda extraccioacuten a un pH controlado usando Bromuro de Potasio como agente complejante

Finalmente se hace reaccionar el mercurio con Ditixona en una solucioacuten clorhbullica la cual ha sido ajustada a un pH 6 por medio de un buffer La absorbencia del complejo de Ditihizonato de Mercurio se mide contra un blanco de reactivos a 500 mm Se determina la concentracioacuten de mercurio preparando una curva de trabajo en orina a las cuales se la habbullantildeadido cantidades conocidas de mercurio

El rango oacuteptimo de concentracioacuten es de 4 a 25 mcg de mercurio por 50 mililitros Una vez calculada la desviacioacuten estbullar se aproxima el valor a + 06 microgramos de orina en precisioacuten la concentracioacuten mbullma permisible es de 50 mcglts orina a trav鳠de un espectrofotoacutemetro Shimadzu UV-110-02

Por otra parte para realizar las pruebas de laboratorio referentes a HematologbullCompleta se utiliza un aparato automatizado Coulter T-540 tomando como referencia los siguientes valores normales ( F=Femenino M= Masculino )

Hgb gdl F = 12 - 16 grdl M = 14 ndash 18 grdl

Hct F = 37 ndash 47 M = 42 ndash 52

Para este trabajo se tomaron como referencia los valores normales es decir aquellos valores que estbullpor debajo o encima de los valores descritos anteriormente se ubicarbullen Pc escala ldquoalteradordquo

Asbullomo tambi鮠el estudio de qubullca sangubullo se utilizoacute un aparato automatizado en Gilford 400E cuyas cifras normales se consideran las siguientes Glicemia 65-110 Urea 15-39 Creatinina 0-7 ndash 15 Transaminasas GO M = 8-27 F = 7-26 Transaminasas GP M = 8-30 F = 8-28

Para la cuantificacioacuten de los posibles vapores mercuriales existentes en el ambiente se consideraron las horas de mayor actividad tomando en cuenta puestos de trabajo y bullas de mayor permanencia del trabajador y para la presencia del metal Mercurio en el bulla donde funciona el Servicio de Odontologbullse evaluaron los vapores de mercurio a trav鳠de mediciones realizadas por la Direccioacuten de Higiene Industrial de la Direccioacuten de Medicina del Trabajo del IVSS utilizando el equipo Mercury Vapor Sniffer marca Bacharaca modelo MV-2 rango 0-1 mgm3 y 002 mgm3 Detector Fotoacutemetro ultravioleta Criterio T飮ico La concentracioacuten ambiental mbullma permitida en ambientes de trabajo en Venezuela estbullentildealada por la norma COVENIN No 3027-93 sobre Mercurio Transporte almacenamiento y uso Medidas de salud ocupacional y equivale a 005 mgm3 de aire

III RESULTADOS

Grbullco No 1 Distribucioacuten de la poblacioacuten estudiada seguacuten Ocupacioacuten Servicio de Odontologbull Unidad IPASME Barquisimeto 1995

Grbullco No 2 Distribucioacuten de la poblacioacuten seguacuten Servicio en que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 3 Relacioacuten entre la Antiguumledad del personal en el IPASME y Antildeos de graduado

Grbullco No 4 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de Qubullca Sangubulla

Grbullco No 5 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Patoloacutegicos Personales

Grbullco No 6 Relacioacuten entre Antecedentes Familiares y el Estado de Salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 7 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Familiares

Grbullco No 8 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de la HematologbullCompleta

Grbullco No 9 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Servicios que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 10 Distribucioacuten del Personal seguacuten Manipulacioacuten del Metal Mercurio y otros sitios de trabajo

Grbullco No 11 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con otros sitios de trabajo

Grbullco No 12 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con el trabajo en Clbullca Privada

Grbullco No 13 Relacioacuten de Antecedentes Personales y el Estado de salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 14 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Indice de Eliminacioacuten Mercurial en Orina (24 horas)

IV DISCUSION

En la poblacioacuten estudiada se encontroacute que el 3 del total de la muestra manifestoacute tener sbullomas de anorexia nadie presentoacute p鲤ida de peso el 27 manifestoacute timidez desde la nintildeez Estos resultados permiten inferir que la poblacioacuten estudiada no presentoacute signos y sbullomas no especbullcos de contaminacioacuten mercurial probablemente esto se debe a que la concentracioacuten de los vapores de mercurio en el ambiente de trabajo se encontroacute igual o por debajo de 005 mgm3 serbullimportante realizar otras investigaciones en ambientes de trabajo donde las concentraciones de mercurio se encontraran a concentraciones de 006-01 mgm3 para poder comparar las observaciones realizadas en este estudio y las realizadas por Smith y col

Ferracane y Wichman en 1992 realizaron un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante la eliminacioacuten de amalgamas dentales En los resultados que ellos reportaron se concluyoacute que el total de mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas dentales fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten establecidos por las agencias reguladoras de la exposicioacuten ocupacional esta informacioacuten confirma lo sentildealado por la American Dental Association (ADA) con relacioacuten a la higiene de mercurio

Con relacioacuten a los niveles de mercurio en la muestra de orina los resultados reportados en esta investigacioacuten fueron que un 62 del total de la poblacioacuten estbullbicado en el nivel bbullco esto significa que las cifras reportadas estbullentre 0-6 mcglts de orina Estos resultados nos permiten concluir que mbulldel 60 del personal objeto de estudio el cual manipula metal mercurio en sus actividades diarias cumple con las correctas medidas de higiene mercurial adembulles un personal adiestrado para manipular correctamente el metal mercurio

Por otra parte pudiera inferirse que el resto de la poblacioacuten que resultoacute con niveles de exposicioacuten al riesgo sea por causas extralaborales o por ingestioacuten de alimentos pescado productos marinos y otros entre ellos contaminacioacuten ambiental Al analizar los resultados reportados en el nivel bbullco y el nivel de exposicioacuten al riesgo podemos concluir que el 81 del total de la poblacioacuten objeto de estudio cumple con las medidas colectivas e individuales en su lugar de trabajo

Con relacioacuten a los resultados reportados en nuestra investigacioacuten se encontroacute que del total de la poblacioacuten estudiada 47 sujetos que representan el 100 nadie presentoacute valores igual o mayor de 50 mcgrlts el cual corresponde con a enfermedad Hidrargirismo por lo tanto se concluye que no existe contaminacioacuten mercurial en el personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto y esto se corrobora al conjugar los resultados del examen fbullco con los anbullsis de laboratorio y evaluacioacuten de los vapores de mercurio en el bulla del Servicio de Odontologbull

Con relacioacuten al nivel de impregnacioacuten se reportoacute que del total de la poblacioacuten

estudiada 47 sujetos que presentaron cifras ubicadas entre 5-29 mcglts Orina lo cual representa un 19 siendo la distribucioacuten la siguiente 6 odontoacutelogos de los cuales 5 manipulan metal mercurio en el IPAS ME y en clbullcas particulares 1 odontoacutelogo que no manipula metal mercurio en el IPAS ME pero tiene 30 antildeos de actividad profesional y ha manipulado metal mercurio Con relacioacuten a las asistentes dentales se reportoacute que dos presentaron cifras en este nivel de las cuales una manipula metal mercurio en el IPASME y no labora en otro sitio de trabajo la otra asistente dental no manipula metal mercurio en el IPASME ni en otro sitio de trabajo este asistente dental tiene una antiguumledad de 5 meses de trabajo en el IPASME

Al analizar estos resultados se indagoacute sobre la dieta diaria de consumo de pescados y mariscos y se encontroacute que una de las asistentes dentales manifestoacute el consumo de pescados y mariscos era de 4 dbull a la semana motivo por el cual se le solicitoacute nuevamente repetir el anbullsis en Hg en orina de 24 horas previamente eliminando el total consumo de productos marinos por un mes El Segundo anbullsis reportoacute cifras de Hg en orina ubicados en el nivel de exposicioacuten al riesgo 10 mcgslt se comparoacute este resultado con el primer anbullsis de Hg en orina donde se obtuvieron cifras de 22 mcgslts la comparacioacuten de estos resultados nos permite concluir que existen otras fuentes extralaborales que pueden producir contaminacioacuten mercurial reafirmando lo expuesto por Carmona (1981) sobre la contaminacioacuten existente en la zona de Moroacuten hasta el Parque Nacional de Morrocoy como consecuencia de la contaminacioacuten ambiental de la regioacuten por una planta de cloro soda que allbulluncionaba La resentildea anteriormente citada nos permite corroborar la teorbullpublicada en la Revista Cientbullca del antildeo 1978 sobre criterios de salud ambiental en la cual se dice que ldquolos alimentos son la fuente principal de mercurio en las poblaciones que no estbullexpuestas al mercurio por causa de su ocupacioacuten y el pesado y sus productos aportan la mayor parte del metal mercurio que se encuentra en los alimentosrdquo (3)

En este trabajo encontramos que del total de la poblacioacuten estudiada 47 individuos soacutelo uno presentoacute cifras ubicadas en el nivel de intoxicacioacuten la persona objeto de estudio manifestoacute no presentar ninguacuten tipo de sintomatologbullcompatible con intoxicacioacuten mercurial y al examen clbullco se descartoacute la presencia de sintomatologbullclbullca de contaminacioacuten mercurial y esto

se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)MERCURIO Transporte Almacenamiento y uso Medidas de Salud Ocupacional (1983) Norma Venezolana COVENIN 3027-93 FONDONORMA

(2) International Simposium Mbullmum allowable concentration of Mercury Compound (1969) Arch Envirom Health 19891

(3) Criterios de Salud de Ambiente (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPSOMS

(4) ToxicologbullIndustrial (1983) S Quer Brosa Salvat Editores SA Espantildea

(5) Friberg L y GF Nordberg(1973) Inorganic Mercury - a toxicological and epidemiological appraisal En Miller MW y TW Clarkson Feds Mercury Materials and Mercaptanes Arch Envirom health 1842

(6) NIOSH Criteria for recommended standard exposure to inorganic mercury Servicio de Salud Puacuteblica DHEW Publication No(NIOSH) 757-00942 Washington DC 1973

(7) Neal PA et al (1973)Study of chronic mercurialism in the Haller Furcutting Industry Public Health Bull 234 1

(8) Smith AR y S Moskowith (1948) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 1745 state

(9) Smith AR et al(1949) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 2817

(10) Friberg L (1951) Mercury Inorganic Norw Hyg Tidschr 32240

(11) Vouk VB et al(1950) Br J Med amp 168

(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

(13) Smith R VorwaldA Patill et al (1970) Effect of Exposure to Mercury in The Manufacture of Chlorine Am Ind Hyg Assoc J 31687

(14)Serie Vigilancia 7 (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPS y OMS

(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

(16) Holland R Ellingsen DG Ostad ML Kjuu H(1994) Dental Health in workers previously exposed to mercury vapor at Chloralkari plant DHEW Pulication No (USEPA) Ap 118 Washington DC uc Gvernment Pritin Office

(17) Psychologic factors in the etiology of amalgam illness National Institute for Psychosocial factors and health Stockholm Sweeden(1987) Act Odont Scand 157 suppl22

(18) Occupational and environmental medicine (1994) Arch Environ Health 51-267-270

(19) Boletines de Informacioacuten Prbullica del Centro Nacional de Materiales Dentales (1982) Facultad de Odontologbull UCV

(20) Instituto Venezolano de los Seguros Sociales(1983) Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de ToxicologbullIndustrial

(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

copy 2006 Acta Odontoloacutegica Venezolana

Universidad Central de Venezuela Facultad de Odontologbull

Acta Odontoloacutegica Venezolana Los Chaguaramos

Coacutedigo Postal 47136-1041-A Caracas Venezuela

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Para 1994 un grupo de investigadores en Noruega realizoacute un estudio de comparacioacuten de salud dental en dos grupos de trabajadores un conformado por 73 trabajadores expuestos a vapores de mercurio en una planta de cloro alcalino y otro grupo conformado por 51 trabajadores no expuestos a los vapores de Hg Para ello se realizoacute un examen bucal de 30 minutos en cada trabajador registrando las condiciones orales periodontales gingivales y condiciones de las mucosas se incluyoacute dientes proacutetesis e higiene oral Se concluyoacute que no hubo diferencia significativa entre los dos grupos con respecto a nuacutemero de dientes cantidades de reparaciones con amalgamas coronas puentes o dientes tratados endodoacutencicamente la higiene oral fue significativamente mejor en la poblacioacuten expuesta pero la salud periodontal no fue significativamente diferente entre los dos grupos ni comparbullolos con otra poblacioacuten en Noruega (16)

En un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante los procedimientos dentales se utilizoacute un m鴯do in vitro realizando medidas de vapor de mercurio eliminando tres tipos de amalgamas Se concluyoacute que los procedimientos dentales asociados con la amalgama dental potencialmente exponen al operador y al paciente a vapores mercuriales pero sin embargo la cantidad total del mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten total calculados a partir de los lbulltes diarios establecidos por las agencias regulares de la exposicioacuten ocupacional (15)

Por otra parte se estudiaron cuatro trabajadores expuestos croacutenicamente al elemento mercurio en una fbullica de porta lbullara se observoacute que las manifestaciones clbullcas eran severa en uno leve en otro y sospechosa en los dos restantes la correlacioacuten fue basada entre las caracterbullicas clbullcas severas y el incremento de la concentracioacuten de mercurio en la orina El tiempo ponderado promedio de las concentraciones de mercurio fue 0-945 mgm3 y 0-709 mgm3 para dos trabajadores en un saloacuten y 0-225 mgm3 para los otros Despu鳠de suspender la exposicioacuten los trabajadores se recuperaron espontbullamente los otros dos recibioacute tratamiento con D-penicilamine en un lapso de seis meses se concluyoacute que la recuperacioacuten clbullca de las intoxicaciones croacutenicas por mercurio

elemental pueden terminar cuando los pacientes expuestos son apartados del medio ambiente (18)

La Federacioacuten Dental Internacional (FDI) y la Asociacioacuten Dental Americana (ADA) con relacioacuten a la higiene del mercurio establece una serie de recomendaciones descritas en el Anexo No 2 A la vez la ADA considera que los riesgos de exposicioacuten mercurial en el trabajo de Odontologbullson escasos si el personal que labora en dicha bulla cumple con las normas de higiene mercurial existentes debido a que la dosis de mercurio desprendida durante el procedimiento de manipular las amalgamas es mbullma e inocua por lo cual no recomienda la remocioacuten de amalgamas y la sustitucioacuten por otro tipo de material

La salud del trabajador constituye un reto para la empresa la poblacioacuten objeto de estudio es un grupo de riesgo para las enfermedades ocupacionales ya que en sus actividades diarias los odontoacutelogos y asistentes dentales utilizan sustancias qubullcas (metal mercurio) el cual cuando es manipulado inadecuadamente sin considerar las normas de higiene mercurial determina una influencia nociva del ambiente laboral y por la accioacuten toacutexica directa puede producir enfermedades graves en dicha poblacioacuten

Por todo lo antes expuesto y tomando en cuenta que no existen trabajos anteriores en esta bulla que sirvan de referencia para la realizacioacuten de este estudio se reafirma la necesidad de determinar la exposicioacuten mercurial y el estado de salud del personal que labora en el Servicio de Odontologbulldel IPASME Barquisimeto

Los resultados obtenidos permitirbullelaborar y aplicar programas preventivos sobre la contaminacioacuten mercurial tomando de modelo los niveles de prevencioacuten de Leavell y Clark con la finalidad de evitar que se inicie el proceso de enfermedad debido a la falta de informacioacuten y concientizacioacuten en el personal que labora en la Unidad IPASME Barquisimeto sobre las caracterbullicas usos exposicioacuten riesgo de la incorrecta manipulacioacuten del metal

mercurio y normas de higiene mercurial existentes en el pabull

II MATERIALES Y METODOS

Se realizoacute una investigacioacuten de corte transversal Cuarenta y siete (47) sujetos que laboran en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto conformaron la poblacioacuten objeto de estudio (POBLACION TOTAL 52 )

Para llevar a cabo esta investigacioacuten se realizaron entrevistas con el personal directivo de la mencionada institucioacuten para informar sobre el estudio a realizar y solicitar colaboracioacuten necesaria para proceder a su ejecucioacuten Asimismo tambi鮠se solicitoacute la orientacioacuten y colaboracioacuten de los directivos de la Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de Higiene Industrial (Regioacuten Centroccidental) autoridades del Centro Toxicoloacutegico Regional UCLA MSAS con el fin de solicitar informacioacuten material bibliogrbullco para realizar el instrumento Adembullse solicitoacute el servicio del personal m餩co especialista de Medicina Interna que labora en la institucioacuten a fin de realizar examen clbullco a la poblacioacuten estudiada

Una vez obtenida la autorizacioacuten y realizadas las entrevistas necesarias se informoacute y solicitoacute colaboracioacuten al personal que labora en el Servicio de Odontologbull a quienes se le aplicoacute una encuesta en la que se consideraron datos de identificacioacuten del trabajador referentes a la edad sexo ocupacioacuten antiguumledad asbullomo tambi鮠datos relacionados con los antecedentes personales y familiares psicoloacutegicos condiciones de trabajo y salud actual adembullse evaluoacute el estado de salud a trav鳠del examen clbullco ocular se utilizaron historias clbullcas y exbullnes de laboratorio (hematologbull

Para la determinacioacuten de mercurio en la orina se indicoacute la recoleccioacuten de la muestra de orina en frascos especiales los cuales contienen cristales de timol al 3 como preservativo cavas portbullles de anime hielo Una vez obtenidas las muestras se enviaron al departamento de Toxicologbulldel IVSS Direccioacuten de Medicina del Trabajo en Caracas para su anbullsis y determinacioacuten del mercurio en la orina

La t飮ica de valoracioacuten de mercurio en la orina consiste en una muestra de orina que se trata con Permanganato de Potasio en presencia de bulldo sulfuacuterico y se mantiene el sistema bajo reflujo total hasta que la materia orgbullca se destruya completamente el mercurio luego se extrae con soluciones de Ditizona se separa de elementos interferentes tales como plomo plata roo y cobre por una segunda extraccioacuten a un pH controlado usando Bromuro de Potasio como agente complejante

Finalmente se hace reaccionar el mercurio con Ditixona en una solucioacuten clorhbullica la cual ha sido ajustada a un pH 6 por medio de un buffer La absorbencia del complejo de Ditihizonato de Mercurio se mide contra un blanco de reactivos a 500 mm Se determina la concentracioacuten de mercurio preparando una curva de trabajo en orina a las cuales se la habbullantildeadido cantidades conocidas de mercurio

El rango oacuteptimo de concentracioacuten es de 4 a 25 mcg de mercurio por 50 mililitros Una vez calculada la desviacioacuten estbullar se aproxima el valor a + 06 microgramos de orina en precisioacuten la concentracioacuten mbullma permisible es de 50 mcglts orina a trav鳠de un espectrofotoacutemetro Shimadzu UV-110-02

Por otra parte para realizar las pruebas de laboratorio referentes a HematologbullCompleta se utiliza un aparato automatizado Coulter T-540 tomando como referencia los siguientes valores normales ( F=Femenino M= Masculino )

Hgb gdl F = 12 - 16 grdl M = 14 ndash 18 grdl

Hct F = 37 ndash 47 M = 42 ndash 52

Para este trabajo se tomaron como referencia los valores normales es decir aquellos valores que estbullpor debajo o encima de los valores descritos anteriormente se ubicarbullen Pc escala ldquoalteradordquo

Asbullomo tambi鮠el estudio de qubullca sangubullo se utilizoacute un aparato automatizado en Gilford 400E cuyas cifras normales se consideran las siguientes Glicemia 65-110 Urea 15-39 Creatinina 0-7 ndash 15 Transaminasas GO M = 8-27 F = 7-26 Transaminasas GP M = 8-30 F = 8-28

Para la cuantificacioacuten de los posibles vapores mercuriales existentes en el ambiente se consideraron las horas de mayor actividad tomando en cuenta puestos de trabajo y bullas de mayor permanencia del trabajador y para la presencia del metal Mercurio en el bulla donde funciona el Servicio de Odontologbullse evaluaron los vapores de mercurio a trav鳠de mediciones realizadas por la Direccioacuten de Higiene Industrial de la Direccioacuten de Medicina del Trabajo del IVSS utilizando el equipo Mercury Vapor Sniffer marca Bacharaca modelo MV-2 rango 0-1 mgm3 y 002 mgm3 Detector Fotoacutemetro ultravioleta Criterio T飮ico La concentracioacuten ambiental mbullma permitida en ambientes de trabajo en Venezuela estbullentildealada por la norma COVENIN No 3027-93 sobre Mercurio Transporte almacenamiento y uso Medidas de salud ocupacional y equivale a 005 mgm3 de aire

III RESULTADOS

Grbullco No 1 Distribucioacuten de la poblacioacuten estudiada seguacuten Ocupacioacuten Servicio de Odontologbull Unidad IPASME Barquisimeto 1995

Grbullco No 2 Distribucioacuten de la poblacioacuten seguacuten Servicio en que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 3 Relacioacuten entre la Antiguumledad del personal en el IPASME y Antildeos de graduado

Grbullco No 4 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de Qubullca Sangubulla

Grbullco No 5 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Patoloacutegicos Personales

Grbullco No 6 Relacioacuten entre Antecedentes Familiares y el Estado de Salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 7 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Familiares

Grbullco No 8 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de la HematologbullCompleta

Grbullco No 9 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Servicios que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 10 Distribucioacuten del Personal seguacuten Manipulacioacuten del Metal Mercurio y otros sitios de trabajo

Grbullco No 11 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con otros sitios de trabajo

Grbullco No 12 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con el trabajo en Clbullca Privada

Grbullco No 13 Relacioacuten de Antecedentes Personales y el Estado de salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 14 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Indice de Eliminacioacuten Mercurial en Orina (24 horas)

IV DISCUSION

En la poblacioacuten estudiada se encontroacute que el 3 del total de la muestra manifestoacute tener sbullomas de anorexia nadie presentoacute p鲤ida de peso el 27 manifestoacute timidez desde la nintildeez Estos resultados permiten inferir que la poblacioacuten estudiada no presentoacute signos y sbullomas no especbullcos de contaminacioacuten mercurial probablemente esto se debe a que la concentracioacuten de los vapores de mercurio en el ambiente de trabajo se encontroacute igual o por debajo de 005 mgm3 serbullimportante realizar otras investigaciones en ambientes de trabajo donde las concentraciones de mercurio se encontraran a concentraciones de 006-01 mgm3 para poder comparar las observaciones realizadas en este estudio y las realizadas por Smith y col

Ferracane y Wichman en 1992 realizaron un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante la eliminacioacuten de amalgamas dentales En los resultados que ellos reportaron se concluyoacute que el total de mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas dentales fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten establecidos por las agencias reguladoras de la exposicioacuten ocupacional esta informacioacuten confirma lo sentildealado por la American Dental Association (ADA) con relacioacuten a la higiene de mercurio

Con relacioacuten a los niveles de mercurio en la muestra de orina los resultados reportados en esta investigacioacuten fueron que un 62 del total de la poblacioacuten estbullbicado en el nivel bbullco esto significa que las cifras reportadas estbullentre 0-6 mcglts de orina Estos resultados nos permiten concluir que mbulldel 60 del personal objeto de estudio el cual manipula metal mercurio en sus actividades diarias cumple con las correctas medidas de higiene mercurial adembulles un personal adiestrado para manipular correctamente el metal mercurio

Por otra parte pudiera inferirse que el resto de la poblacioacuten que resultoacute con niveles de exposicioacuten al riesgo sea por causas extralaborales o por ingestioacuten de alimentos pescado productos marinos y otros entre ellos contaminacioacuten ambiental Al analizar los resultados reportados en el nivel bbullco y el nivel de exposicioacuten al riesgo podemos concluir que el 81 del total de la poblacioacuten objeto de estudio cumple con las medidas colectivas e individuales en su lugar de trabajo

Con relacioacuten a los resultados reportados en nuestra investigacioacuten se encontroacute que del total de la poblacioacuten estudiada 47 sujetos que representan el 100 nadie presentoacute valores igual o mayor de 50 mcgrlts el cual corresponde con a enfermedad Hidrargirismo por lo tanto se concluye que no existe contaminacioacuten mercurial en el personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto y esto se corrobora al conjugar los resultados del examen fbullco con los anbullsis de laboratorio y evaluacioacuten de los vapores de mercurio en el bulla del Servicio de Odontologbull

Con relacioacuten al nivel de impregnacioacuten se reportoacute que del total de la poblacioacuten

estudiada 47 sujetos que presentaron cifras ubicadas entre 5-29 mcglts Orina lo cual representa un 19 siendo la distribucioacuten la siguiente 6 odontoacutelogos de los cuales 5 manipulan metal mercurio en el IPAS ME y en clbullcas particulares 1 odontoacutelogo que no manipula metal mercurio en el IPAS ME pero tiene 30 antildeos de actividad profesional y ha manipulado metal mercurio Con relacioacuten a las asistentes dentales se reportoacute que dos presentaron cifras en este nivel de las cuales una manipula metal mercurio en el IPASME y no labora en otro sitio de trabajo la otra asistente dental no manipula metal mercurio en el IPASME ni en otro sitio de trabajo este asistente dental tiene una antiguumledad de 5 meses de trabajo en el IPASME

Al analizar estos resultados se indagoacute sobre la dieta diaria de consumo de pescados y mariscos y se encontroacute que una de las asistentes dentales manifestoacute el consumo de pescados y mariscos era de 4 dbull a la semana motivo por el cual se le solicitoacute nuevamente repetir el anbullsis en Hg en orina de 24 horas previamente eliminando el total consumo de productos marinos por un mes El Segundo anbullsis reportoacute cifras de Hg en orina ubicados en el nivel de exposicioacuten al riesgo 10 mcgslt se comparoacute este resultado con el primer anbullsis de Hg en orina donde se obtuvieron cifras de 22 mcgslts la comparacioacuten de estos resultados nos permite concluir que existen otras fuentes extralaborales que pueden producir contaminacioacuten mercurial reafirmando lo expuesto por Carmona (1981) sobre la contaminacioacuten existente en la zona de Moroacuten hasta el Parque Nacional de Morrocoy como consecuencia de la contaminacioacuten ambiental de la regioacuten por una planta de cloro soda que allbulluncionaba La resentildea anteriormente citada nos permite corroborar la teorbullpublicada en la Revista Cientbullca del antildeo 1978 sobre criterios de salud ambiental en la cual se dice que ldquolos alimentos son la fuente principal de mercurio en las poblaciones que no estbullexpuestas al mercurio por causa de su ocupacioacuten y el pesado y sus productos aportan la mayor parte del metal mercurio que se encuentra en los alimentosrdquo (3)

En este trabajo encontramos que del total de la poblacioacuten estudiada 47 individuos soacutelo uno presentoacute cifras ubicadas en el nivel de intoxicacioacuten la persona objeto de estudio manifestoacute no presentar ninguacuten tipo de sintomatologbullcompatible con intoxicacioacuten mercurial y al examen clbullco se descartoacute la presencia de sintomatologbullclbullca de contaminacioacuten mercurial y esto

se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)MERCURIO Transporte Almacenamiento y uso Medidas de Salud Ocupacional (1983) Norma Venezolana COVENIN 3027-93 FONDONORMA

(2) International Simposium Mbullmum allowable concentration of Mercury Compound (1969) Arch Envirom Health 19891

(3) Criterios de Salud de Ambiente (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPSOMS

(4) ToxicologbullIndustrial (1983) S Quer Brosa Salvat Editores SA Espantildea

(5) Friberg L y GF Nordberg(1973) Inorganic Mercury - a toxicological and epidemiological appraisal En Miller MW y TW Clarkson Feds Mercury Materials and Mercaptanes Arch Envirom health 1842

(6) NIOSH Criteria for recommended standard exposure to inorganic mercury Servicio de Salud Puacuteblica DHEW Publication No(NIOSH) 757-00942 Washington DC 1973

(7) Neal PA et al (1973)Study of chronic mercurialism in the Haller Furcutting Industry Public Health Bull 234 1

(8) Smith AR y S Moskowith (1948) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 1745 state

(9) Smith AR et al(1949) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 2817

(10) Friberg L (1951) Mercury Inorganic Norw Hyg Tidschr 32240

(11) Vouk VB et al(1950) Br J Med amp 168

(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

(13) Smith R VorwaldA Patill et al (1970) Effect of Exposure to Mercury in The Manufacture of Chlorine Am Ind Hyg Assoc J 31687

(14)Serie Vigilancia 7 (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPS y OMS

(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

(16) Holland R Ellingsen DG Ostad ML Kjuu H(1994) Dental Health in workers previously exposed to mercury vapor at Chloralkari plant DHEW Pulication No (USEPA) Ap 118 Washington DC uc Gvernment Pritin Office

(17) Psychologic factors in the etiology of amalgam illness National Institute for Psychosocial factors and health Stockholm Sweeden(1987) Act Odont Scand 157 suppl22

(18) Occupational and environmental medicine (1994) Arch Environ Health 51-267-270

(19) Boletines de Informacioacuten Prbullica del Centro Nacional de Materiales Dentales (1982) Facultad de Odontologbull UCV

(20) Instituto Venezolano de los Seguros Sociales(1983) Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de ToxicologbullIndustrial

(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

copy 2006 Acta Odontoloacutegica Venezolana

Universidad Central de Venezuela Facultad de Odontologbull

Acta Odontoloacutegica Venezolana Los Chaguaramos

Coacutedigo Postal 47136-1041-A Caracas Venezuela

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elemental pueden terminar cuando los pacientes expuestos son apartados del medio ambiente (18)

La Federacioacuten Dental Internacional (FDI) y la Asociacioacuten Dental Americana (ADA) con relacioacuten a la higiene del mercurio establece una serie de recomendaciones descritas en el Anexo No 2 A la vez la ADA considera que los riesgos de exposicioacuten mercurial en el trabajo de Odontologbullson escasos si el personal que labora en dicha bulla cumple con las normas de higiene mercurial existentes debido a que la dosis de mercurio desprendida durante el procedimiento de manipular las amalgamas es mbullma e inocua por lo cual no recomienda la remocioacuten de amalgamas y la sustitucioacuten por otro tipo de material

La salud del trabajador constituye un reto para la empresa la poblacioacuten objeto de estudio es un grupo de riesgo para las enfermedades ocupacionales ya que en sus actividades diarias los odontoacutelogos y asistentes dentales utilizan sustancias qubullcas (metal mercurio) el cual cuando es manipulado inadecuadamente sin considerar las normas de higiene mercurial determina una influencia nociva del ambiente laboral y por la accioacuten toacutexica directa puede producir enfermedades graves en dicha poblacioacuten

Por todo lo antes expuesto y tomando en cuenta que no existen trabajos anteriores en esta bulla que sirvan de referencia para la realizacioacuten de este estudio se reafirma la necesidad de determinar la exposicioacuten mercurial y el estado de salud del personal que labora en el Servicio de Odontologbulldel IPASME Barquisimeto

Los resultados obtenidos permitirbullelaborar y aplicar programas preventivos sobre la contaminacioacuten mercurial tomando de modelo los niveles de prevencioacuten de Leavell y Clark con la finalidad de evitar que se inicie el proceso de enfermedad debido a la falta de informacioacuten y concientizacioacuten en el personal que labora en la Unidad IPASME Barquisimeto sobre las caracterbullicas usos exposicioacuten riesgo de la incorrecta manipulacioacuten del metal

mercurio y normas de higiene mercurial existentes en el pabull

II MATERIALES Y METODOS

Se realizoacute una investigacioacuten de corte transversal Cuarenta y siete (47) sujetos que laboran en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto conformaron la poblacioacuten objeto de estudio (POBLACION TOTAL 52 )

Para llevar a cabo esta investigacioacuten se realizaron entrevistas con el personal directivo de la mencionada institucioacuten para informar sobre el estudio a realizar y solicitar colaboracioacuten necesaria para proceder a su ejecucioacuten Asimismo tambi鮠se solicitoacute la orientacioacuten y colaboracioacuten de los directivos de la Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de Higiene Industrial (Regioacuten Centroccidental) autoridades del Centro Toxicoloacutegico Regional UCLA MSAS con el fin de solicitar informacioacuten material bibliogrbullco para realizar el instrumento Adembullse solicitoacute el servicio del personal m餩co especialista de Medicina Interna que labora en la institucioacuten a fin de realizar examen clbullco a la poblacioacuten estudiada

Una vez obtenida la autorizacioacuten y realizadas las entrevistas necesarias se informoacute y solicitoacute colaboracioacuten al personal que labora en el Servicio de Odontologbull a quienes se le aplicoacute una encuesta en la que se consideraron datos de identificacioacuten del trabajador referentes a la edad sexo ocupacioacuten antiguumledad asbullomo tambi鮠datos relacionados con los antecedentes personales y familiares psicoloacutegicos condiciones de trabajo y salud actual adembullse evaluoacute el estado de salud a trav鳠del examen clbullco ocular se utilizaron historias clbullcas y exbullnes de laboratorio (hematologbull

Para la determinacioacuten de mercurio en la orina se indicoacute la recoleccioacuten de la muestra de orina en frascos especiales los cuales contienen cristales de timol al 3 como preservativo cavas portbullles de anime hielo Una vez obtenidas las muestras se enviaron al departamento de Toxicologbulldel IVSS Direccioacuten de Medicina del Trabajo en Caracas para su anbullsis y determinacioacuten del mercurio en la orina

La t飮ica de valoracioacuten de mercurio en la orina consiste en una muestra de orina que se trata con Permanganato de Potasio en presencia de bulldo sulfuacuterico y se mantiene el sistema bajo reflujo total hasta que la materia orgbullca se destruya completamente el mercurio luego se extrae con soluciones de Ditizona se separa de elementos interferentes tales como plomo plata roo y cobre por una segunda extraccioacuten a un pH controlado usando Bromuro de Potasio como agente complejante

Finalmente se hace reaccionar el mercurio con Ditixona en una solucioacuten clorhbullica la cual ha sido ajustada a un pH 6 por medio de un buffer La absorbencia del complejo de Ditihizonato de Mercurio se mide contra un blanco de reactivos a 500 mm Se determina la concentracioacuten de mercurio preparando una curva de trabajo en orina a las cuales se la habbullantildeadido cantidades conocidas de mercurio

El rango oacuteptimo de concentracioacuten es de 4 a 25 mcg de mercurio por 50 mililitros Una vez calculada la desviacioacuten estbullar se aproxima el valor a + 06 microgramos de orina en precisioacuten la concentracioacuten mbullma permisible es de 50 mcglts orina a trav鳠de un espectrofotoacutemetro Shimadzu UV-110-02

Por otra parte para realizar las pruebas de laboratorio referentes a HematologbullCompleta se utiliza un aparato automatizado Coulter T-540 tomando como referencia los siguientes valores normales ( F=Femenino M= Masculino )

Hgb gdl F = 12 - 16 grdl M = 14 ndash 18 grdl

Hct F = 37 ndash 47 M = 42 ndash 52

Para este trabajo se tomaron como referencia los valores normales es decir aquellos valores que estbullpor debajo o encima de los valores descritos anteriormente se ubicarbullen Pc escala ldquoalteradordquo

Asbullomo tambi鮠el estudio de qubullca sangubullo se utilizoacute un aparato automatizado en Gilford 400E cuyas cifras normales se consideran las siguientes Glicemia 65-110 Urea 15-39 Creatinina 0-7 ndash 15 Transaminasas GO M = 8-27 F = 7-26 Transaminasas GP M = 8-30 F = 8-28

Para la cuantificacioacuten de los posibles vapores mercuriales existentes en el ambiente se consideraron las horas de mayor actividad tomando en cuenta puestos de trabajo y bullas de mayor permanencia del trabajador y para la presencia del metal Mercurio en el bulla donde funciona el Servicio de Odontologbullse evaluaron los vapores de mercurio a trav鳠de mediciones realizadas por la Direccioacuten de Higiene Industrial de la Direccioacuten de Medicina del Trabajo del IVSS utilizando el equipo Mercury Vapor Sniffer marca Bacharaca modelo MV-2 rango 0-1 mgm3 y 002 mgm3 Detector Fotoacutemetro ultravioleta Criterio T飮ico La concentracioacuten ambiental mbullma permitida en ambientes de trabajo en Venezuela estbullentildealada por la norma COVENIN No 3027-93 sobre Mercurio Transporte almacenamiento y uso Medidas de salud ocupacional y equivale a 005 mgm3 de aire

III RESULTADOS

Grbullco No 1 Distribucioacuten de la poblacioacuten estudiada seguacuten Ocupacioacuten Servicio de Odontologbull Unidad IPASME Barquisimeto 1995

Grbullco No 2 Distribucioacuten de la poblacioacuten seguacuten Servicio en que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 3 Relacioacuten entre la Antiguumledad del personal en el IPASME y Antildeos de graduado

Grbullco No 4 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de Qubullca Sangubulla

Grbullco No 5 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Patoloacutegicos Personales

Grbullco No 6 Relacioacuten entre Antecedentes Familiares y el Estado de Salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 7 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Familiares

Grbullco No 8 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de la HematologbullCompleta

Grbullco No 9 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Servicios que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 10 Distribucioacuten del Personal seguacuten Manipulacioacuten del Metal Mercurio y otros sitios de trabajo

Grbullco No 11 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con otros sitios de trabajo

Grbullco No 12 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con el trabajo en Clbullca Privada

Grbullco No 13 Relacioacuten de Antecedentes Personales y el Estado de salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 14 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Indice de Eliminacioacuten Mercurial en Orina (24 horas)

IV DISCUSION

En la poblacioacuten estudiada se encontroacute que el 3 del total de la muestra manifestoacute tener sbullomas de anorexia nadie presentoacute p鲤ida de peso el 27 manifestoacute timidez desde la nintildeez Estos resultados permiten inferir que la poblacioacuten estudiada no presentoacute signos y sbullomas no especbullcos de contaminacioacuten mercurial probablemente esto se debe a que la concentracioacuten de los vapores de mercurio en el ambiente de trabajo se encontroacute igual o por debajo de 005 mgm3 serbullimportante realizar otras investigaciones en ambientes de trabajo donde las concentraciones de mercurio se encontraran a concentraciones de 006-01 mgm3 para poder comparar las observaciones realizadas en este estudio y las realizadas por Smith y col

Ferracane y Wichman en 1992 realizaron un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante la eliminacioacuten de amalgamas dentales En los resultados que ellos reportaron se concluyoacute que el total de mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas dentales fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten establecidos por las agencias reguladoras de la exposicioacuten ocupacional esta informacioacuten confirma lo sentildealado por la American Dental Association (ADA) con relacioacuten a la higiene de mercurio

Con relacioacuten a los niveles de mercurio en la muestra de orina los resultados reportados en esta investigacioacuten fueron que un 62 del total de la poblacioacuten estbullbicado en el nivel bbullco esto significa que las cifras reportadas estbullentre 0-6 mcglts de orina Estos resultados nos permiten concluir que mbulldel 60 del personal objeto de estudio el cual manipula metal mercurio en sus actividades diarias cumple con las correctas medidas de higiene mercurial adembulles un personal adiestrado para manipular correctamente el metal mercurio

Por otra parte pudiera inferirse que el resto de la poblacioacuten que resultoacute con niveles de exposicioacuten al riesgo sea por causas extralaborales o por ingestioacuten de alimentos pescado productos marinos y otros entre ellos contaminacioacuten ambiental Al analizar los resultados reportados en el nivel bbullco y el nivel de exposicioacuten al riesgo podemos concluir que el 81 del total de la poblacioacuten objeto de estudio cumple con las medidas colectivas e individuales en su lugar de trabajo

Con relacioacuten a los resultados reportados en nuestra investigacioacuten se encontroacute que del total de la poblacioacuten estudiada 47 sujetos que representan el 100 nadie presentoacute valores igual o mayor de 50 mcgrlts el cual corresponde con a enfermedad Hidrargirismo por lo tanto se concluye que no existe contaminacioacuten mercurial en el personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto y esto se corrobora al conjugar los resultados del examen fbullco con los anbullsis de laboratorio y evaluacioacuten de los vapores de mercurio en el bulla del Servicio de Odontologbull

Con relacioacuten al nivel de impregnacioacuten se reportoacute que del total de la poblacioacuten

estudiada 47 sujetos que presentaron cifras ubicadas entre 5-29 mcglts Orina lo cual representa un 19 siendo la distribucioacuten la siguiente 6 odontoacutelogos de los cuales 5 manipulan metal mercurio en el IPAS ME y en clbullcas particulares 1 odontoacutelogo que no manipula metal mercurio en el IPAS ME pero tiene 30 antildeos de actividad profesional y ha manipulado metal mercurio Con relacioacuten a las asistentes dentales se reportoacute que dos presentaron cifras en este nivel de las cuales una manipula metal mercurio en el IPASME y no labora en otro sitio de trabajo la otra asistente dental no manipula metal mercurio en el IPASME ni en otro sitio de trabajo este asistente dental tiene una antiguumledad de 5 meses de trabajo en el IPASME

Al analizar estos resultados se indagoacute sobre la dieta diaria de consumo de pescados y mariscos y se encontroacute que una de las asistentes dentales manifestoacute el consumo de pescados y mariscos era de 4 dbull a la semana motivo por el cual se le solicitoacute nuevamente repetir el anbullsis en Hg en orina de 24 horas previamente eliminando el total consumo de productos marinos por un mes El Segundo anbullsis reportoacute cifras de Hg en orina ubicados en el nivel de exposicioacuten al riesgo 10 mcgslt se comparoacute este resultado con el primer anbullsis de Hg en orina donde se obtuvieron cifras de 22 mcgslts la comparacioacuten de estos resultados nos permite concluir que existen otras fuentes extralaborales que pueden producir contaminacioacuten mercurial reafirmando lo expuesto por Carmona (1981) sobre la contaminacioacuten existente en la zona de Moroacuten hasta el Parque Nacional de Morrocoy como consecuencia de la contaminacioacuten ambiental de la regioacuten por una planta de cloro soda que allbulluncionaba La resentildea anteriormente citada nos permite corroborar la teorbullpublicada en la Revista Cientbullca del antildeo 1978 sobre criterios de salud ambiental en la cual se dice que ldquolos alimentos son la fuente principal de mercurio en las poblaciones que no estbullexpuestas al mercurio por causa de su ocupacioacuten y el pesado y sus productos aportan la mayor parte del metal mercurio que se encuentra en los alimentosrdquo (3)

En este trabajo encontramos que del total de la poblacioacuten estudiada 47 individuos soacutelo uno presentoacute cifras ubicadas en el nivel de intoxicacioacuten la persona objeto de estudio manifestoacute no presentar ninguacuten tipo de sintomatologbullcompatible con intoxicacioacuten mercurial y al examen clbullco se descartoacute la presencia de sintomatologbullclbullca de contaminacioacuten mercurial y esto

se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)MERCURIO Transporte Almacenamiento y uso Medidas de Salud Ocupacional (1983) Norma Venezolana COVENIN 3027-93 FONDONORMA

(2) International Simposium Mbullmum allowable concentration of Mercury Compound (1969) Arch Envirom Health 19891

(3) Criterios de Salud de Ambiente (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPSOMS

(4) ToxicologbullIndustrial (1983) S Quer Brosa Salvat Editores SA Espantildea

(5) Friberg L y GF Nordberg(1973) Inorganic Mercury - a toxicological and epidemiological appraisal En Miller MW y TW Clarkson Feds Mercury Materials and Mercaptanes Arch Envirom health 1842

(6) NIOSH Criteria for recommended standard exposure to inorganic mercury Servicio de Salud Puacuteblica DHEW Publication No(NIOSH) 757-00942 Washington DC 1973

(7) Neal PA et al (1973)Study of chronic mercurialism in the Haller Furcutting Industry Public Health Bull 234 1

(8) Smith AR y S Moskowith (1948) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 1745 state

(9) Smith AR et al(1949) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 2817

(10) Friberg L (1951) Mercury Inorganic Norw Hyg Tidschr 32240

(11) Vouk VB et al(1950) Br J Med amp 168

(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

(13) Smith R VorwaldA Patill et al (1970) Effect of Exposure to Mercury in The Manufacture of Chlorine Am Ind Hyg Assoc J 31687

(14)Serie Vigilancia 7 (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPS y OMS

(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

(16) Holland R Ellingsen DG Ostad ML Kjuu H(1994) Dental Health in workers previously exposed to mercury vapor at Chloralkari plant DHEW Pulication No (USEPA) Ap 118 Washington DC uc Gvernment Pritin Office

(17) Psychologic factors in the etiology of amalgam illness National Institute for Psychosocial factors and health Stockholm Sweeden(1987) Act Odont Scand 157 suppl22

(18) Occupational and environmental medicine (1994) Arch Environ Health 51-267-270

(19) Boletines de Informacioacuten Prbullica del Centro Nacional de Materiales Dentales (1982) Facultad de Odontologbull UCV

(20) Instituto Venezolano de los Seguros Sociales(1983) Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de ToxicologbullIndustrial

(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

copy 2006 Acta Odontoloacutegica Venezolana

Universidad Central de Venezuela Facultad de Odontologbull

Acta Odontoloacutegica Venezolana Los Chaguaramos

Coacutedigo Postal 47136-1041-A Caracas Venezuela

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mercurio y normas de higiene mercurial existentes en el pabull

II MATERIALES Y METODOS

Se realizoacute una investigacioacuten de corte transversal Cuarenta y siete (47) sujetos que laboran en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto conformaron la poblacioacuten objeto de estudio (POBLACION TOTAL 52 )

Para llevar a cabo esta investigacioacuten se realizaron entrevistas con el personal directivo de la mencionada institucioacuten para informar sobre el estudio a realizar y solicitar colaboracioacuten necesaria para proceder a su ejecucioacuten Asimismo tambi鮠se solicitoacute la orientacioacuten y colaboracioacuten de los directivos de la Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de Higiene Industrial (Regioacuten Centroccidental) autoridades del Centro Toxicoloacutegico Regional UCLA MSAS con el fin de solicitar informacioacuten material bibliogrbullco para realizar el instrumento Adembullse solicitoacute el servicio del personal m餩co especialista de Medicina Interna que labora en la institucioacuten a fin de realizar examen clbullco a la poblacioacuten estudiada

Una vez obtenida la autorizacioacuten y realizadas las entrevistas necesarias se informoacute y solicitoacute colaboracioacuten al personal que labora en el Servicio de Odontologbull a quienes se le aplicoacute una encuesta en la que se consideraron datos de identificacioacuten del trabajador referentes a la edad sexo ocupacioacuten antiguumledad asbullomo tambi鮠datos relacionados con los antecedentes personales y familiares psicoloacutegicos condiciones de trabajo y salud actual adembullse evaluoacute el estado de salud a trav鳠del examen clbullco ocular se utilizaron historias clbullcas y exbullnes de laboratorio (hematologbull

Para la determinacioacuten de mercurio en la orina se indicoacute la recoleccioacuten de la muestra de orina en frascos especiales los cuales contienen cristales de timol al 3 como preservativo cavas portbullles de anime hielo Una vez obtenidas las muestras se enviaron al departamento de Toxicologbulldel IVSS Direccioacuten de Medicina del Trabajo en Caracas para su anbullsis y determinacioacuten del mercurio en la orina

La t飮ica de valoracioacuten de mercurio en la orina consiste en una muestra de orina que se trata con Permanganato de Potasio en presencia de bulldo sulfuacuterico y se mantiene el sistema bajo reflujo total hasta que la materia orgbullca se destruya completamente el mercurio luego se extrae con soluciones de Ditizona se separa de elementos interferentes tales como plomo plata roo y cobre por una segunda extraccioacuten a un pH controlado usando Bromuro de Potasio como agente complejante

Finalmente se hace reaccionar el mercurio con Ditixona en una solucioacuten clorhbullica la cual ha sido ajustada a un pH 6 por medio de un buffer La absorbencia del complejo de Ditihizonato de Mercurio se mide contra un blanco de reactivos a 500 mm Se determina la concentracioacuten de mercurio preparando una curva de trabajo en orina a las cuales se la habbullantildeadido cantidades conocidas de mercurio

El rango oacuteptimo de concentracioacuten es de 4 a 25 mcg de mercurio por 50 mililitros Una vez calculada la desviacioacuten estbullar se aproxima el valor a + 06 microgramos de orina en precisioacuten la concentracioacuten mbullma permisible es de 50 mcglts orina a trav鳠de un espectrofotoacutemetro Shimadzu UV-110-02

Por otra parte para realizar las pruebas de laboratorio referentes a HematologbullCompleta se utiliza un aparato automatizado Coulter T-540 tomando como referencia los siguientes valores normales ( F=Femenino M= Masculino )

Hgb gdl F = 12 - 16 grdl M = 14 ndash 18 grdl

Hct F = 37 ndash 47 M = 42 ndash 52

Para este trabajo se tomaron como referencia los valores normales es decir aquellos valores que estbullpor debajo o encima de los valores descritos anteriormente se ubicarbullen Pc escala ldquoalteradordquo

Asbullomo tambi鮠el estudio de qubullca sangubullo se utilizoacute un aparato automatizado en Gilford 400E cuyas cifras normales se consideran las siguientes Glicemia 65-110 Urea 15-39 Creatinina 0-7 ndash 15 Transaminasas GO M = 8-27 F = 7-26 Transaminasas GP M = 8-30 F = 8-28

Para la cuantificacioacuten de los posibles vapores mercuriales existentes en el ambiente se consideraron las horas de mayor actividad tomando en cuenta puestos de trabajo y bullas de mayor permanencia del trabajador y para la presencia del metal Mercurio en el bulla donde funciona el Servicio de Odontologbullse evaluaron los vapores de mercurio a trav鳠de mediciones realizadas por la Direccioacuten de Higiene Industrial de la Direccioacuten de Medicina del Trabajo del IVSS utilizando el equipo Mercury Vapor Sniffer marca Bacharaca modelo MV-2 rango 0-1 mgm3 y 002 mgm3 Detector Fotoacutemetro ultravioleta Criterio T飮ico La concentracioacuten ambiental mbullma permitida en ambientes de trabajo en Venezuela estbullentildealada por la norma COVENIN No 3027-93 sobre Mercurio Transporte almacenamiento y uso Medidas de salud ocupacional y equivale a 005 mgm3 de aire

III RESULTADOS

Grbullco No 1 Distribucioacuten de la poblacioacuten estudiada seguacuten Ocupacioacuten Servicio de Odontologbull Unidad IPASME Barquisimeto 1995

Grbullco No 2 Distribucioacuten de la poblacioacuten seguacuten Servicio en que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 3 Relacioacuten entre la Antiguumledad del personal en el IPASME y Antildeos de graduado

Grbullco No 4 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de Qubullca Sangubulla

Grbullco No 5 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Patoloacutegicos Personales

Grbullco No 6 Relacioacuten entre Antecedentes Familiares y el Estado de Salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 7 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Familiares

Grbullco No 8 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de la HematologbullCompleta

Grbullco No 9 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Servicios que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 10 Distribucioacuten del Personal seguacuten Manipulacioacuten del Metal Mercurio y otros sitios de trabajo

Grbullco No 11 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con otros sitios de trabajo

Grbullco No 12 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con el trabajo en Clbullca Privada

Grbullco No 13 Relacioacuten de Antecedentes Personales y el Estado de salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 14 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Indice de Eliminacioacuten Mercurial en Orina (24 horas)

IV DISCUSION

En la poblacioacuten estudiada se encontroacute que el 3 del total de la muestra manifestoacute tener sbullomas de anorexia nadie presentoacute p鲤ida de peso el 27 manifestoacute timidez desde la nintildeez Estos resultados permiten inferir que la poblacioacuten estudiada no presentoacute signos y sbullomas no especbullcos de contaminacioacuten mercurial probablemente esto se debe a que la concentracioacuten de los vapores de mercurio en el ambiente de trabajo se encontroacute igual o por debajo de 005 mgm3 serbullimportante realizar otras investigaciones en ambientes de trabajo donde las concentraciones de mercurio se encontraran a concentraciones de 006-01 mgm3 para poder comparar las observaciones realizadas en este estudio y las realizadas por Smith y col

Ferracane y Wichman en 1992 realizaron un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante la eliminacioacuten de amalgamas dentales En los resultados que ellos reportaron se concluyoacute que el total de mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas dentales fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten establecidos por las agencias reguladoras de la exposicioacuten ocupacional esta informacioacuten confirma lo sentildealado por la American Dental Association (ADA) con relacioacuten a la higiene de mercurio

Con relacioacuten a los niveles de mercurio en la muestra de orina los resultados reportados en esta investigacioacuten fueron que un 62 del total de la poblacioacuten estbullbicado en el nivel bbullco esto significa que las cifras reportadas estbullentre 0-6 mcglts de orina Estos resultados nos permiten concluir que mbulldel 60 del personal objeto de estudio el cual manipula metal mercurio en sus actividades diarias cumple con las correctas medidas de higiene mercurial adembulles un personal adiestrado para manipular correctamente el metal mercurio

Por otra parte pudiera inferirse que el resto de la poblacioacuten que resultoacute con niveles de exposicioacuten al riesgo sea por causas extralaborales o por ingestioacuten de alimentos pescado productos marinos y otros entre ellos contaminacioacuten ambiental Al analizar los resultados reportados en el nivel bbullco y el nivel de exposicioacuten al riesgo podemos concluir que el 81 del total de la poblacioacuten objeto de estudio cumple con las medidas colectivas e individuales en su lugar de trabajo

Con relacioacuten a los resultados reportados en nuestra investigacioacuten se encontroacute que del total de la poblacioacuten estudiada 47 sujetos que representan el 100 nadie presentoacute valores igual o mayor de 50 mcgrlts el cual corresponde con a enfermedad Hidrargirismo por lo tanto se concluye que no existe contaminacioacuten mercurial en el personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto y esto se corrobora al conjugar los resultados del examen fbullco con los anbullsis de laboratorio y evaluacioacuten de los vapores de mercurio en el bulla del Servicio de Odontologbull

Con relacioacuten al nivel de impregnacioacuten se reportoacute que del total de la poblacioacuten

estudiada 47 sujetos que presentaron cifras ubicadas entre 5-29 mcglts Orina lo cual representa un 19 siendo la distribucioacuten la siguiente 6 odontoacutelogos de los cuales 5 manipulan metal mercurio en el IPAS ME y en clbullcas particulares 1 odontoacutelogo que no manipula metal mercurio en el IPAS ME pero tiene 30 antildeos de actividad profesional y ha manipulado metal mercurio Con relacioacuten a las asistentes dentales se reportoacute que dos presentaron cifras en este nivel de las cuales una manipula metal mercurio en el IPASME y no labora en otro sitio de trabajo la otra asistente dental no manipula metal mercurio en el IPASME ni en otro sitio de trabajo este asistente dental tiene una antiguumledad de 5 meses de trabajo en el IPASME

Al analizar estos resultados se indagoacute sobre la dieta diaria de consumo de pescados y mariscos y se encontroacute que una de las asistentes dentales manifestoacute el consumo de pescados y mariscos era de 4 dbull a la semana motivo por el cual se le solicitoacute nuevamente repetir el anbullsis en Hg en orina de 24 horas previamente eliminando el total consumo de productos marinos por un mes El Segundo anbullsis reportoacute cifras de Hg en orina ubicados en el nivel de exposicioacuten al riesgo 10 mcgslt se comparoacute este resultado con el primer anbullsis de Hg en orina donde se obtuvieron cifras de 22 mcgslts la comparacioacuten de estos resultados nos permite concluir que existen otras fuentes extralaborales que pueden producir contaminacioacuten mercurial reafirmando lo expuesto por Carmona (1981) sobre la contaminacioacuten existente en la zona de Moroacuten hasta el Parque Nacional de Morrocoy como consecuencia de la contaminacioacuten ambiental de la regioacuten por una planta de cloro soda que allbulluncionaba La resentildea anteriormente citada nos permite corroborar la teorbullpublicada en la Revista Cientbullca del antildeo 1978 sobre criterios de salud ambiental en la cual se dice que ldquolos alimentos son la fuente principal de mercurio en las poblaciones que no estbullexpuestas al mercurio por causa de su ocupacioacuten y el pesado y sus productos aportan la mayor parte del metal mercurio que se encuentra en los alimentosrdquo (3)

En este trabajo encontramos que del total de la poblacioacuten estudiada 47 individuos soacutelo uno presentoacute cifras ubicadas en el nivel de intoxicacioacuten la persona objeto de estudio manifestoacute no presentar ninguacuten tipo de sintomatologbullcompatible con intoxicacioacuten mercurial y al examen clbullco se descartoacute la presencia de sintomatologbullclbullca de contaminacioacuten mercurial y esto

se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)MERCURIO Transporte Almacenamiento y uso Medidas de Salud Ocupacional (1983) Norma Venezolana COVENIN 3027-93 FONDONORMA

(2) International Simposium Mbullmum allowable concentration of Mercury Compound (1969) Arch Envirom Health 19891

(3) Criterios de Salud de Ambiente (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPSOMS

(4) ToxicologbullIndustrial (1983) S Quer Brosa Salvat Editores SA Espantildea

(5) Friberg L y GF Nordberg(1973) Inorganic Mercury - a toxicological and epidemiological appraisal En Miller MW y TW Clarkson Feds Mercury Materials and Mercaptanes Arch Envirom health 1842

(6) NIOSH Criteria for recommended standard exposure to inorganic mercury Servicio de Salud Puacuteblica DHEW Publication No(NIOSH) 757-00942 Washington DC 1973

(7) Neal PA et al (1973)Study of chronic mercurialism in the Haller Furcutting Industry Public Health Bull 234 1

(8) Smith AR y S Moskowith (1948) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 1745 state

(9) Smith AR et al(1949) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 2817

(10) Friberg L (1951) Mercury Inorganic Norw Hyg Tidschr 32240

(11) Vouk VB et al(1950) Br J Med amp 168

(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

(13) Smith R VorwaldA Patill et al (1970) Effect of Exposure to Mercury in The Manufacture of Chlorine Am Ind Hyg Assoc J 31687

(14)Serie Vigilancia 7 (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPS y OMS

(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

(16) Holland R Ellingsen DG Ostad ML Kjuu H(1994) Dental Health in workers previously exposed to mercury vapor at Chloralkari plant DHEW Pulication No (USEPA) Ap 118 Washington DC uc Gvernment Pritin Office

(17) Psychologic factors in the etiology of amalgam illness National Institute for Psychosocial factors and health Stockholm Sweeden(1987) Act Odont Scand 157 suppl22

(18) Occupational and environmental medicine (1994) Arch Environ Health 51-267-270

(19) Boletines de Informacioacuten Prbullica del Centro Nacional de Materiales Dentales (1982) Facultad de Odontologbull UCV

(20) Instituto Venezolano de los Seguros Sociales(1983) Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de ToxicologbullIndustrial

(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

copy 2006 Acta Odontoloacutegica Venezolana

Universidad Central de Venezuela Facultad de Odontologbull

Acta Odontoloacutegica Venezolana Los Chaguaramos

Coacutedigo Postal 47136-1041-A Caracas Venezuela

wwwactaodontologicacom

fundactaactaodontologicacom

Para la determinacioacuten de mercurio en la orina se indicoacute la recoleccioacuten de la muestra de orina en frascos especiales los cuales contienen cristales de timol al 3 como preservativo cavas portbullles de anime hielo Una vez obtenidas las muestras se enviaron al departamento de Toxicologbulldel IVSS Direccioacuten de Medicina del Trabajo en Caracas para su anbullsis y determinacioacuten del mercurio en la orina

La t飮ica de valoracioacuten de mercurio en la orina consiste en una muestra de orina que se trata con Permanganato de Potasio en presencia de bulldo sulfuacuterico y se mantiene el sistema bajo reflujo total hasta que la materia orgbullca se destruya completamente el mercurio luego se extrae con soluciones de Ditizona se separa de elementos interferentes tales como plomo plata roo y cobre por una segunda extraccioacuten a un pH controlado usando Bromuro de Potasio como agente complejante

Finalmente se hace reaccionar el mercurio con Ditixona en una solucioacuten clorhbullica la cual ha sido ajustada a un pH 6 por medio de un buffer La absorbencia del complejo de Ditihizonato de Mercurio se mide contra un blanco de reactivos a 500 mm Se determina la concentracioacuten de mercurio preparando una curva de trabajo en orina a las cuales se la habbullantildeadido cantidades conocidas de mercurio

El rango oacuteptimo de concentracioacuten es de 4 a 25 mcg de mercurio por 50 mililitros Una vez calculada la desviacioacuten estbullar se aproxima el valor a + 06 microgramos de orina en precisioacuten la concentracioacuten mbullma permisible es de 50 mcglts orina a trav鳠de un espectrofotoacutemetro Shimadzu UV-110-02

Por otra parte para realizar las pruebas de laboratorio referentes a HematologbullCompleta se utiliza un aparato automatizado Coulter T-540 tomando como referencia los siguientes valores normales ( F=Femenino M= Masculino )

Hgb gdl F = 12 - 16 grdl M = 14 ndash 18 grdl

Hct F = 37 ndash 47 M = 42 ndash 52

Para este trabajo se tomaron como referencia los valores normales es decir aquellos valores que estbullpor debajo o encima de los valores descritos anteriormente se ubicarbullen Pc escala ldquoalteradordquo

Asbullomo tambi鮠el estudio de qubullca sangubullo se utilizoacute un aparato automatizado en Gilford 400E cuyas cifras normales se consideran las siguientes Glicemia 65-110 Urea 15-39 Creatinina 0-7 ndash 15 Transaminasas GO M = 8-27 F = 7-26 Transaminasas GP M = 8-30 F = 8-28

Para la cuantificacioacuten de los posibles vapores mercuriales existentes en el ambiente se consideraron las horas de mayor actividad tomando en cuenta puestos de trabajo y bullas de mayor permanencia del trabajador y para la presencia del metal Mercurio en el bulla donde funciona el Servicio de Odontologbullse evaluaron los vapores de mercurio a trav鳠de mediciones realizadas por la Direccioacuten de Higiene Industrial de la Direccioacuten de Medicina del Trabajo del IVSS utilizando el equipo Mercury Vapor Sniffer marca Bacharaca modelo MV-2 rango 0-1 mgm3 y 002 mgm3 Detector Fotoacutemetro ultravioleta Criterio T飮ico La concentracioacuten ambiental mbullma permitida en ambientes de trabajo en Venezuela estbullentildealada por la norma COVENIN No 3027-93 sobre Mercurio Transporte almacenamiento y uso Medidas de salud ocupacional y equivale a 005 mgm3 de aire

III RESULTADOS

Grbullco No 1 Distribucioacuten de la poblacioacuten estudiada seguacuten Ocupacioacuten Servicio de Odontologbull Unidad IPASME Barquisimeto 1995

Grbullco No 2 Distribucioacuten de la poblacioacuten seguacuten Servicio en que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 3 Relacioacuten entre la Antiguumledad del personal en el IPASME y Antildeos de graduado

Grbullco No 4 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de Qubullca Sangubulla

Grbullco No 5 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Patoloacutegicos Personales

Grbullco No 6 Relacioacuten entre Antecedentes Familiares y el Estado de Salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 7 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Familiares

Grbullco No 8 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de la HematologbullCompleta

Grbullco No 9 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Servicios que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 10 Distribucioacuten del Personal seguacuten Manipulacioacuten del Metal Mercurio y otros sitios de trabajo

Grbullco No 11 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con otros sitios de trabajo

Grbullco No 12 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con el trabajo en Clbullca Privada

Grbullco No 13 Relacioacuten de Antecedentes Personales y el Estado de salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 14 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Indice de Eliminacioacuten Mercurial en Orina (24 horas)

IV DISCUSION

En la poblacioacuten estudiada se encontroacute que el 3 del total de la muestra manifestoacute tener sbullomas de anorexia nadie presentoacute p鲤ida de peso el 27 manifestoacute timidez desde la nintildeez Estos resultados permiten inferir que la poblacioacuten estudiada no presentoacute signos y sbullomas no especbullcos de contaminacioacuten mercurial probablemente esto se debe a que la concentracioacuten de los vapores de mercurio en el ambiente de trabajo se encontroacute igual o por debajo de 005 mgm3 serbullimportante realizar otras investigaciones en ambientes de trabajo donde las concentraciones de mercurio se encontraran a concentraciones de 006-01 mgm3 para poder comparar las observaciones realizadas en este estudio y las realizadas por Smith y col

Ferracane y Wichman en 1992 realizaron un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante la eliminacioacuten de amalgamas dentales En los resultados que ellos reportaron se concluyoacute que el total de mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas dentales fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten establecidos por las agencias reguladoras de la exposicioacuten ocupacional esta informacioacuten confirma lo sentildealado por la American Dental Association (ADA) con relacioacuten a la higiene de mercurio

Con relacioacuten a los niveles de mercurio en la muestra de orina los resultados reportados en esta investigacioacuten fueron que un 62 del total de la poblacioacuten estbullbicado en el nivel bbullco esto significa que las cifras reportadas estbullentre 0-6 mcglts de orina Estos resultados nos permiten concluir que mbulldel 60 del personal objeto de estudio el cual manipula metal mercurio en sus actividades diarias cumple con las correctas medidas de higiene mercurial adembulles un personal adiestrado para manipular correctamente el metal mercurio

Por otra parte pudiera inferirse que el resto de la poblacioacuten que resultoacute con niveles de exposicioacuten al riesgo sea por causas extralaborales o por ingestioacuten de alimentos pescado productos marinos y otros entre ellos contaminacioacuten ambiental Al analizar los resultados reportados en el nivel bbullco y el nivel de exposicioacuten al riesgo podemos concluir que el 81 del total de la poblacioacuten objeto de estudio cumple con las medidas colectivas e individuales en su lugar de trabajo

Con relacioacuten a los resultados reportados en nuestra investigacioacuten se encontroacute que del total de la poblacioacuten estudiada 47 sujetos que representan el 100 nadie presentoacute valores igual o mayor de 50 mcgrlts el cual corresponde con a enfermedad Hidrargirismo por lo tanto se concluye que no existe contaminacioacuten mercurial en el personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto y esto se corrobora al conjugar los resultados del examen fbullco con los anbullsis de laboratorio y evaluacioacuten de los vapores de mercurio en el bulla del Servicio de Odontologbull

Con relacioacuten al nivel de impregnacioacuten se reportoacute que del total de la poblacioacuten

estudiada 47 sujetos que presentaron cifras ubicadas entre 5-29 mcglts Orina lo cual representa un 19 siendo la distribucioacuten la siguiente 6 odontoacutelogos de los cuales 5 manipulan metal mercurio en el IPAS ME y en clbullcas particulares 1 odontoacutelogo que no manipula metal mercurio en el IPAS ME pero tiene 30 antildeos de actividad profesional y ha manipulado metal mercurio Con relacioacuten a las asistentes dentales se reportoacute que dos presentaron cifras en este nivel de las cuales una manipula metal mercurio en el IPASME y no labora en otro sitio de trabajo la otra asistente dental no manipula metal mercurio en el IPASME ni en otro sitio de trabajo este asistente dental tiene una antiguumledad de 5 meses de trabajo en el IPASME

Al analizar estos resultados se indagoacute sobre la dieta diaria de consumo de pescados y mariscos y se encontroacute que una de las asistentes dentales manifestoacute el consumo de pescados y mariscos era de 4 dbull a la semana motivo por el cual se le solicitoacute nuevamente repetir el anbullsis en Hg en orina de 24 horas previamente eliminando el total consumo de productos marinos por un mes El Segundo anbullsis reportoacute cifras de Hg en orina ubicados en el nivel de exposicioacuten al riesgo 10 mcgslt se comparoacute este resultado con el primer anbullsis de Hg en orina donde se obtuvieron cifras de 22 mcgslts la comparacioacuten de estos resultados nos permite concluir que existen otras fuentes extralaborales que pueden producir contaminacioacuten mercurial reafirmando lo expuesto por Carmona (1981) sobre la contaminacioacuten existente en la zona de Moroacuten hasta el Parque Nacional de Morrocoy como consecuencia de la contaminacioacuten ambiental de la regioacuten por una planta de cloro soda que allbulluncionaba La resentildea anteriormente citada nos permite corroborar la teorbullpublicada en la Revista Cientbullca del antildeo 1978 sobre criterios de salud ambiental en la cual se dice que ldquolos alimentos son la fuente principal de mercurio en las poblaciones que no estbullexpuestas al mercurio por causa de su ocupacioacuten y el pesado y sus productos aportan la mayor parte del metal mercurio que se encuentra en los alimentosrdquo (3)

En este trabajo encontramos que del total de la poblacioacuten estudiada 47 individuos soacutelo uno presentoacute cifras ubicadas en el nivel de intoxicacioacuten la persona objeto de estudio manifestoacute no presentar ninguacuten tipo de sintomatologbullcompatible con intoxicacioacuten mercurial y al examen clbullco se descartoacute la presencia de sintomatologbullclbullca de contaminacioacuten mercurial y esto

se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)MERCURIO Transporte Almacenamiento y uso Medidas de Salud Ocupacional (1983) Norma Venezolana COVENIN 3027-93 FONDONORMA

(2) International Simposium Mbullmum allowable concentration of Mercury Compound (1969) Arch Envirom Health 19891

(3) Criterios de Salud de Ambiente (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPSOMS

(4) ToxicologbullIndustrial (1983) S Quer Brosa Salvat Editores SA Espantildea

(5) Friberg L y GF Nordberg(1973) Inorganic Mercury - a toxicological and epidemiological appraisal En Miller MW y TW Clarkson Feds Mercury Materials and Mercaptanes Arch Envirom health 1842

(6) NIOSH Criteria for recommended standard exposure to inorganic mercury Servicio de Salud Puacuteblica DHEW Publication No(NIOSH) 757-00942 Washington DC 1973

(7) Neal PA et al (1973)Study of chronic mercurialism in the Haller Furcutting Industry Public Health Bull 234 1

(8) Smith AR y S Moskowith (1948) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 1745 state

(9) Smith AR et al(1949) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 2817

(10) Friberg L (1951) Mercury Inorganic Norw Hyg Tidschr 32240

(11) Vouk VB et al(1950) Br J Med amp 168

(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

(13) Smith R VorwaldA Patill et al (1970) Effect of Exposure to Mercury in The Manufacture of Chlorine Am Ind Hyg Assoc J 31687

(14)Serie Vigilancia 7 (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPS y OMS

(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

(16) Holland R Ellingsen DG Ostad ML Kjuu H(1994) Dental Health in workers previously exposed to mercury vapor at Chloralkari plant DHEW Pulication No (USEPA) Ap 118 Washington DC uc Gvernment Pritin Office

(17) Psychologic factors in the etiology of amalgam illness National Institute for Psychosocial factors and health Stockholm Sweeden(1987) Act Odont Scand 157 suppl22

(18) Occupational and environmental medicine (1994) Arch Environ Health 51-267-270

(19) Boletines de Informacioacuten Prbullica del Centro Nacional de Materiales Dentales (1982) Facultad de Odontologbull UCV

(20) Instituto Venezolano de los Seguros Sociales(1983) Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de ToxicologbullIndustrial

(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

copy 2006 Acta Odontoloacutegica Venezolana

Universidad Central de Venezuela Facultad de Odontologbull

Acta Odontoloacutegica Venezolana Los Chaguaramos

Coacutedigo Postal 47136-1041-A Caracas Venezuela

wwwactaodontologicacom

fundactaactaodontologicacom

Hgb gdl F = 12 - 16 grdl M = 14 ndash 18 grdl

Hct F = 37 ndash 47 M = 42 ndash 52

Para este trabajo se tomaron como referencia los valores normales es decir aquellos valores que estbullpor debajo o encima de los valores descritos anteriormente se ubicarbullen Pc escala ldquoalteradordquo

Asbullomo tambi鮠el estudio de qubullca sangubullo se utilizoacute un aparato automatizado en Gilford 400E cuyas cifras normales se consideran las siguientes Glicemia 65-110 Urea 15-39 Creatinina 0-7 ndash 15 Transaminasas GO M = 8-27 F = 7-26 Transaminasas GP M = 8-30 F = 8-28

Para la cuantificacioacuten de los posibles vapores mercuriales existentes en el ambiente se consideraron las horas de mayor actividad tomando en cuenta puestos de trabajo y bullas de mayor permanencia del trabajador y para la presencia del metal Mercurio en el bulla donde funciona el Servicio de Odontologbullse evaluaron los vapores de mercurio a trav鳠de mediciones realizadas por la Direccioacuten de Higiene Industrial de la Direccioacuten de Medicina del Trabajo del IVSS utilizando el equipo Mercury Vapor Sniffer marca Bacharaca modelo MV-2 rango 0-1 mgm3 y 002 mgm3 Detector Fotoacutemetro ultravioleta Criterio T飮ico La concentracioacuten ambiental mbullma permitida en ambientes de trabajo en Venezuela estbullentildealada por la norma COVENIN No 3027-93 sobre Mercurio Transporte almacenamiento y uso Medidas de salud ocupacional y equivale a 005 mgm3 de aire

III RESULTADOS

Grbullco No 1 Distribucioacuten de la poblacioacuten estudiada seguacuten Ocupacioacuten Servicio de Odontologbull Unidad IPASME Barquisimeto 1995

Grbullco No 2 Distribucioacuten de la poblacioacuten seguacuten Servicio en que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 3 Relacioacuten entre la Antiguumledad del personal en el IPASME y Antildeos de graduado

Grbullco No 4 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de Qubullca Sangubulla

Grbullco No 5 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Patoloacutegicos Personales

Grbullco No 6 Relacioacuten entre Antecedentes Familiares y el Estado de Salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 7 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Familiares

Grbullco No 8 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de la HematologbullCompleta

Grbullco No 9 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Servicios que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 10 Distribucioacuten del Personal seguacuten Manipulacioacuten del Metal Mercurio y otros sitios de trabajo

Grbullco No 11 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con otros sitios de trabajo

Grbullco No 12 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con el trabajo en Clbullca Privada

Grbullco No 13 Relacioacuten de Antecedentes Personales y el Estado de salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 14 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Indice de Eliminacioacuten Mercurial en Orina (24 horas)

IV DISCUSION

En la poblacioacuten estudiada se encontroacute que el 3 del total de la muestra manifestoacute tener sbullomas de anorexia nadie presentoacute p鲤ida de peso el 27 manifestoacute timidez desde la nintildeez Estos resultados permiten inferir que la poblacioacuten estudiada no presentoacute signos y sbullomas no especbullcos de contaminacioacuten mercurial probablemente esto se debe a que la concentracioacuten de los vapores de mercurio en el ambiente de trabajo se encontroacute igual o por debajo de 005 mgm3 serbullimportante realizar otras investigaciones en ambientes de trabajo donde las concentraciones de mercurio se encontraran a concentraciones de 006-01 mgm3 para poder comparar las observaciones realizadas en este estudio y las realizadas por Smith y col

Ferracane y Wichman en 1992 realizaron un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante la eliminacioacuten de amalgamas dentales En los resultados que ellos reportaron se concluyoacute que el total de mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas dentales fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten establecidos por las agencias reguladoras de la exposicioacuten ocupacional esta informacioacuten confirma lo sentildealado por la American Dental Association (ADA) con relacioacuten a la higiene de mercurio

Con relacioacuten a los niveles de mercurio en la muestra de orina los resultados reportados en esta investigacioacuten fueron que un 62 del total de la poblacioacuten estbullbicado en el nivel bbullco esto significa que las cifras reportadas estbullentre 0-6 mcglts de orina Estos resultados nos permiten concluir que mbulldel 60 del personal objeto de estudio el cual manipula metal mercurio en sus actividades diarias cumple con las correctas medidas de higiene mercurial adembulles un personal adiestrado para manipular correctamente el metal mercurio

Por otra parte pudiera inferirse que el resto de la poblacioacuten que resultoacute con niveles de exposicioacuten al riesgo sea por causas extralaborales o por ingestioacuten de alimentos pescado productos marinos y otros entre ellos contaminacioacuten ambiental Al analizar los resultados reportados en el nivel bbullco y el nivel de exposicioacuten al riesgo podemos concluir que el 81 del total de la poblacioacuten objeto de estudio cumple con las medidas colectivas e individuales en su lugar de trabajo

Con relacioacuten a los resultados reportados en nuestra investigacioacuten se encontroacute que del total de la poblacioacuten estudiada 47 sujetos que representan el 100 nadie presentoacute valores igual o mayor de 50 mcgrlts el cual corresponde con a enfermedad Hidrargirismo por lo tanto se concluye que no existe contaminacioacuten mercurial en el personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto y esto se corrobora al conjugar los resultados del examen fbullco con los anbullsis de laboratorio y evaluacioacuten de los vapores de mercurio en el bulla del Servicio de Odontologbull

Con relacioacuten al nivel de impregnacioacuten se reportoacute que del total de la poblacioacuten

estudiada 47 sujetos que presentaron cifras ubicadas entre 5-29 mcglts Orina lo cual representa un 19 siendo la distribucioacuten la siguiente 6 odontoacutelogos de los cuales 5 manipulan metal mercurio en el IPAS ME y en clbullcas particulares 1 odontoacutelogo que no manipula metal mercurio en el IPAS ME pero tiene 30 antildeos de actividad profesional y ha manipulado metal mercurio Con relacioacuten a las asistentes dentales se reportoacute que dos presentaron cifras en este nivel de las cuales una manipula metal mercurio en el IPASME y no labora en otro sitio de trabajo la otra asistente dental no manipula metal mercurio en el IPASME ni en otro sitio de trabajo este asistente dental tiene una antiguumledad de 5 meses de trabajo en el IPASME

Al analizar estos resultados se indagoacute sobre la dieta diaria de consumo de pescados y mariscos y se encontroacute que una de las asistentes dentales manifestoacute el consumo de pescados y mariscos era de 4 dbull a la semana motivo por el cual se le solicitoacute nuevamente repetir el anbullsis en Hg en orina de 24 horas previamente eliminando el total consumo de productos marinos por un mes El Segundo anbullsis reportoacute cifras de Hg en orina ubicados en el nivel de exposicioacuten al riesgo 10 mcgslt se comparoacute este resultado con el primer anbullsis de Hg en orina donde se obtuvieron cifras de 22 mcgslts la comparacioacuten de estos resultados nos permite concluir que existen otras fuentes extralaborales que pueden producir contaminacioacuten mercurial reafirmando lo expuesto por Carmona (1981) sobre la contaminacioacuten existente en la zona de Moroacuten hasta el Parque Nacional de Morrocoy como consecuencia de la contaminacioacuten ambiental de la regioacuten por una planta de cloro soda que allbulluncionaba La resentildea anteriormente citada nos permite corroborar la teorbullpublicada en la Revista Cientbullca del antildeo 1978 sobre criterios de salud ambiental en la cual se dice que ldquolos alimentos son la fuente principal de mercurio en las poblaciones que no estbullexpuestas al mercurio por causa de su ocupacioacuten y el pesado y sus productos aportan la mayor parte del metal mercurio que se encuentra en los alimentosrdquo (3)

En este trabajo encontramos que del total de la poblacioacuten estudiada 47 individuos soacutelo uno presentoacute cifras ubicadas en el nivel de intoxicacioacuten la persona objeto de estudio manifestoacute no presentar ninguacuten tipo de sintomatologbullcompatible con intoxicacioacuten mercurial y al examen clbullco se descartoacute la presencia de sintomatologbullclbullca de contaminacioacuten mercurial y esto

se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)MERCURIO Transporte Almacenamiento y uso Medidas de Salud Ocupacional (1983) Norma Venezolana COVENIN 3027-93 FONDONORMA

(2) International Simposium Mbullmum allowable concentration of Mercury Compound (1969) Arch Envirom Health 19891

(3) Criterios de Salud de Ambiente (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPSOMS

(4) ToxicologbullIndustrial (1983) S Quer Brosa Salvat Editores SA Espantildea

(5) Friberg L y GF Nordberg(1973) Inorganic Mercury - a toxicological and epidemiological appraisal En Miller MW y TW Clarkson Feds Mercury Materials and Mercaptanes Arch Envirom health 1842

(6) NIOSH Criteria for recommended standard exposure to inorganic mercury Servicio de Salud Puacuteblica DHEW Publication No(NIOSH) 757-00942 Washington DC 1973

(7) Neal PA et al (1973)Study of chronic mercurialism in the Haller Furcutting Industry Public Health Bull 234 1

(8) Smith AR y S Moskowith (1948) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 1745 state

(9) Smith AR et al(1949) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 2817

(10) Friberg L (1951) Mercury Inorganic Norw Hyg Tidschr 32240

(11) Vouk VB et al(1950) Br J Med amp 168

(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

(13) Smith R VorwaldA Patill et al (1970) Effect of Exposure to Mercury in The Manufacture of Chlorine Am Ind Hyg Assoc J 31687

(14)Serie Vigilancia 7 (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPS y OMS

(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

(16) Holland R Ellingsen DG Ostad ML Kjuu H(1994) Dental Health in workers previously exposed to mercury vapor at Chloralkari plant DHEW Pulication No (USEPA) Ap 118 Washington DC uc Gvernment Pritin Office

(17) Psychologic factors in the etiology of amalgam illness National Institute for Psychosocial factors and health Stockholm Sweeden(1987) Act Odont Scand 157 suppl22

(18) Occupational and environmental medicine (1994) Arch Environ Health 51-267-270

(19) Boletines de Informacioacuten Prbullica del Centro Nacional de Materiales Dentales (1982) Facultad de Odontologbull UCV

(20) Instituto Venezolano de los Seguros Sociales(1983) Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de ToxicologbullIndustrial

(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

copy 2006 Acta Odontoloacutegica Venezolana

Universidad Central de Venezuela Facultad de Odontologbull

Acta Odontoloacutegica Venezolana Los Chaguaramos

Coacutedigo Postal 47136-1041-A Caracas Venezuela

wwwactaodontologicacom

fundactaactaodontologicacom

Grbullco No 1 Distribucioacuten de la poblacioacuten estudiada seguacuten Ocupacioacuten Servicio de Odontologbull Unidad IPASME Barquisimeto 1995

Grbullco No 2 Distribucioacuten de la poblacioacuten seguacuten Servicio en que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 3 Relacioacuten entre la Antiguumledad del personal en el IPASME y Antildeos de graduado

Grbullco No 4 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de Qubullca Sangubulla

Grbullco No 5 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Patoloacutegicos Personales

Grbullco No 6 Relacioacuten entre Antecedentes Familiares y el Estado de Salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 7 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Familiares

Grbullco No 8 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de la HematologbullCompleta

Grbullco No 9 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Servicios que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 10 Distribucioacuten del Personal seguacuten Manipulacioacuten del Metal Mercurio y otros sitios de trabajo

Grbullco No 11 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con otros sitios de trabajo

Grbullco No 12 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con el trabajo en Clbullca Privada

Grbullco No 13 Relacioacuten de Antecedentes Personales y el Estado de salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 14 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Indice de Eliminacioacuten Mercurial en Orina (24 horas)

IV DISCUSION

En la poblacioacuten estudiada se encontroacute que el 3 del total de la muestra manifestoacute tener sbullomas de anorexia nadie presentoacute p鲤ida de peso el 27 manifestoacute timidez desde la nintildeez Estos resultados permiten inferir que la poblacioacuten estudiada no presentoacute signos y sbullomas no especbullcos de contaminacioacuten mercurial probablemente esto se debe a que la concentracioacuten de los vapores de mercurio en el ambiente de trabajo se encontroacute igual o por debajo de 005 mgm3 serbullimportante realizar otras investigaciones en ambientes de trabajo donde las concentraciones de mercurio se encontraran a concentraciones de 006-01 mgm3 para poder comparar las observaciones realizadas en este estudio y las realizadas por Smith y col

Ferracane y Wichman en 1992 realizaron un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante la eliminacioacuten de amalgamas dentales En los resultados que ellos reportaron se concluyoacute que el total de mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas dentales fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten establecidos por las agencias reguladoras de la exposicioacuten ocupacional esta informacioacuten confirma lo sentildealado por la American Dental Association (ADA) con relacioacuten a la higiene de mercurio

Con relacioacuten a los niveles de mercurio en la muestra de orina los resultados reportados en esta investigacioacuten fueron que un 62 del total de la poblacioacuten estbullbicado en el nivel bbullco esto significa que las cifras reportadas estbullentre 0-6 mcglts de orina Estos resultados nos permiten concluir que mbulldel 60 del personal objeto de estudio el cual manipula metal mercurio en sus actividades diarias cumple con las correctas medidas de higiene mercurial adembulles un personal adiestrado para manipular correctamente el metal mercurio

Por otra parte pudiera inferirse que el resto de la poblacioacuten que resultoacute con niveles de exposicioacuten al riesgo sea por causas extralaborales o por ingestioacuten de alimentos pescado productos marinos y otros entre ellos contaminacioacuten ambiental Al analizar los resultados reportados en el nivel bbullco y el nivel de exposicioacuten al riesgo podemos concluir que el 81 del total de la poblacioacuten objeto de estudio cumple con las medidas colectivas e individuales en su lugar de trabajo

Con relacioacuten a los resultados reportados en nuestra investigacioacuten se encontroacute que del total de la poblacioacuten estudiada 47 sujetos que representan el 100 nadie presentoacute valores igual o mayor de 50 mcgrlts el cual corresponde con a enfermedad Hidrargirismo por lo tanto se concluye que no existe contaminacioacuten mercurial en el personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto y esto se corrobora al conjugar los resultados del examen fbullco con los anbullsis de laboratorio y evaluacioacuten de los vapores de mercurio en el bulla del Servicio de Odontologbull

Con relacioacuten al nivel de impregnacioacuten se reportoacute que del total de la poblacioacuten

estudiada 47 sujetos que presentaron cifras ubicadas entre 5-29 mcglts Orina lo cual representa un 19 siendo la distribucioacuten la siguiente 6 odontoacutelogos de los cuales 5 manipulan metal mercurio en el IPAS ME y en clbullcas particulares 1 odontoacutelogo que no manipula metal mercurio en el IPAS ME pero tiene 30 antildeos de actividad profesional y ha manipulado metal mercurio Con relacioacuten a las asistentes dentales se reportoacute que dos presentaron cifras en este nivel de las cuales una manipula metal mercurio en el IPASME y no labora en otro sitio de trabajo la otra asistente dental no manipula metal mercurio en el IPASME ni en otro sitio de trabajo este asistente dental tiene una antiguumledad de 5 meses de trabajo en el IPASME

Al analizar estos resultados se indagoacute sobre la dieta diaria de consumo de pescados y mariscos y se encontroacute que una de las asistentes dentales manifestoacute el consumo de pescados y mariscos era de 4 dbull a la semana motivo por el cual se le solicitoacute nuevamente repetir el anbullsis en Hg en orina de 24 horas previamente eliminando el total consumo de productos marinos por un mes El Segundo anbullsis reportoacute cifras de Hg en orina ubicados en el nivel de exposicioacuten al riesgo 10 mcgslt se comparoacute este resultado con el primer anbullsis de Hg en orina donde se obtuvieron cifras de 22 mcgslts la comparacioacuten de estos resultados nos permite concluir que existen otras fuentes extralaborales que pueden producir contaminacioacuten mercurial reafirmando lo expuesto por Carmona (1981) sobre la contaminacioacuten existente en la zona de Moroacuten hasta el Parque Nacional de Morrocoy como consecuencia de la contaminacioacuten ambiental de la regioacuten por una planta de cloro soda que allbulluncionaba La resentildea anteriormente citada nos permite corroborar la teorbullpublicada en la Revista Cientbullca del antildeo 1978 sobre criterios de salud ambiental en la cual se dice que ldquolos alimentos son la fuente principal de mercurio en las poblaciones que no estbullexpuestas al mercurio por causa de su ocupacioacuten y el pesado y sus productos aportan la mayor parte del metal mercurio que se encuentra en los alimentosrdquo (3)

En este trabajo encontramos que del total de la poblacioacuten estudiada 47 individuos soacutelo uno presentoacute cifras ubicadas en el nivel de intoxicacioacuten la persona objeto de estudio manifestoacute no presentar ninguacuten tipo de sintomatologbullcompatible con intoxicacioacuten mercurial y al examen clbullco se descartoacute la presencia de sintomatologbullclbullca de contaminacioacuten mercurial y esto

se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)MERCURIO Transporte Almacenamiento y uso Medidas de Salud Ocupacional (1983) Norma Venezolana COVENIN 3027-93 FONDONORMA

(2) International Simposium Mbullmum allowable concentration of Mercury Compound (1969) Arch Envirom Health 19891

(3) Criterios de Salud de Ambiente (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPSOMS

(4) ToxicologbullIndustrial (1983) S Quer Brosa Salvat Editores SA Espantildea

(5) Friberg L y GF Nordberg(1973) Inorganic Mercury - a toxicological and epidemiological appraisal En Miller MW y TW Clarkson Feds Mercury Materials and Mercaptanes Arch Envirom health 1842

(6) NIOSH Criteria for recommended standard exposure to inorganic mercury Servicio de Salud Puacuteblica DHEW Publication No(NIOSH) 757-00942 Washington DC 1973

(7) Neal PA et al (1973)Study of chronic mercurialism in the Haller Furcutting Industry Public Health Bull 234 1

(8) Smith AR y S Moskowith (1948) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 1745 state

(9) Smith AR et al(1949) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 2817

(10) Friberg L (1951) Mercury Inorganic Norw Hyg Tidschr 32240

(11) Vouk VB et al(1950) Br J Med amp 168

(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

(13) Smith R VorwaldA Patill et al (1970) Effect of Exposure to Mercury in The Manufacture of Chlorine Am Ind Hyg Assoc J 31687

(14)Serie Vigilancia 7 (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPS y OMS

(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

(16) Holland R Ellingsen DG Ostad ML Kjuu H(1994) Dental Health in workers previously exposed to mercury vapor at Chloralkari plant DHEW Pulication No (USEPA) Ap 118 Washington DC uc Gvernment Pritin Office

(17) Psychologic factors in the etiology of amalgam illness National Institute for Psychosocial factors and health Stockholm Sweeden(1987) Act Odont Scand 157 suppl22

(18) Occupational and environmental medicine (1994) Arch Environ Health 51-267-270

(19) Boletines de Informacioacuten Prbullica del Centro Nacional de Materiales Dentales (1982) Facultad de Odontologbull UCV

(20) Instituto Venezolano de los Seguros Sociales(1983) Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de ToxicologbullIndustrial

(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

copy 2006 Acta Odontoloacutegica Venezolana

Universidad Central de Venezuela Facultad de Odontologbull

Acta Odontoloacutegica Venezolana Los Chaguaramos

Coacutedigo Postal 47136-1041-A Caracas Venezuela

wwwactaodontologicacom

fundactaactaodontologicacom

Grbullco No 3 Relacioacuten entre la Antiguumledad del personal en el IPASME y Antildeos de graduado

Grbullco No 4 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de Qubullca Sangubulla

Grbullco No 5 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Patoloacutegicos Personales

Grbullco No 6 Relacioacuten entre Antecedentes Familiares y el Estado de Salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 7 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Familiares

Grbullco No 8 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de la HematologbullCompleta

Grbullco No 9 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Servicios que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 10 Distribucioacuten del Personal seguacuten Manipulacioacuten del Metal Mercurio y otros sitios de trabajo

Grbullco No 11 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con otros sitios de trabajo

Grbullco No 12 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con el trabajo en Clbullca Privada

Grbullco No 13 Relacioacuten de Antecedentes Personales y el Estado de salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 14 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Indice de Eliminacioacuten Mercurial en Orina (24 horas)

IV DISCUSION

En la poblacioacuten estudiada se encontroacute que el 3 del total de la muestra manifestoacute tener sbullomas de anorexia nadie presentoacute p鲤ida de peso el 27 manifestoacute timidez desde la nintildeez Estos resultados permiten inferir que la poblacioacuten estudiada no presentoacute signos y sbullomas no especbullcos de contaminacioacuten mercurial probablemente esto se debe a que la concentracioacuten de los vapores de mercurio en el ambiente de trabajo se encontroacute igual o por debajo de 005 mgm3 serbullimportante realizar otras investigaciones en ambientes de trabajo donde las concentraciones de mercurio se encontraran a concentraciones de 006-01 mgm3 para poder comparar las observaciones realizadas en este estudio y las realizadas por Smith y col

Ferracane y Wichman en 1992 realizaron un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante la eliminacioacuten de amalgamas dentales En los resultados que ellos reportaron se concluyoacute que el total de mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas dentales fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten establecidos por las agencias reguladoras de la exposicioacuten ocupacional esta informacioacuten confirma lo sentildealado por la American Dental Association (ADA) con relacioacuten a la higiene de mercurio

Con relacioacuten a los niveles de mercurio en la muestra de orina los resultados reportados en esta investigacioacuten fueron que un 62 del total de la poblacioacuten estbullbicado en el nivel bbullco esto significa que las cifras reportadas estbullentre 0-6 mcglts de orina Estos resultados nos permiten concluir que mbulldel 60 del personal objeto de estudio el cual manipula metal mercurio en sus actividades diarias cumple con las correctas medidas de higiene mercurial adembulles un personal adiestrado para manipular correctamente el metal mercurio

Por otra parte pudiera inferirse que el resto de la poblacioacuten que resultoacute con niveles de exposicioacuten al riesgo sea por causas extralaborales o por ingestioacuten de alimentos pescado productos marinos y otros entre ellos contaminacioacuten ambiental Al analizar los resultados reportados en el nivel bbullco y el nivel de exposicioacuten al riesgo podemos concluir que el 81 del total de la poblacioacuten objeto de estudio cumple con las medidas colectivas e individuales en su lugar de trabajo

Con relacioacuten a los resultados reportados en nuestra investigacioacuten se encontroacute que del total de la poblacioacuten estudiada 47 sujetos que representan el 100 nadie presentoacute valores igual o mayor de 50 mcgrlts el cual corresponde con a enfermedad Hidrargirismo por lo tanto se concluye que no existe contaminacioacuten mercurial en el personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto y esto se corrobora al conjugar los resultados del examen fbullco con los anbullsis de laboratorio y evaluacioacuten de los vapores de mercurio en el bulla del Servicio de Odontologbull

Con relacioacuten al nivel de impregnacioacuten se reportoacute que del total de la poblacioacuten

estudiada 47 sujetos que presentaron cifras ubicadas entre 5-29 mcglts Orina lo cual representa un 19 siendo la distribucioacuten la siguiente 6 odontoacutelogos de los cuales 5 manipulan metal mercurio en el IPAS ME y en clbullcas particulares 1 odontoacutelogo que no manipula metal mercurio en el IPAS ME pero tiene 30 antildeos de actividad profesional y ha manipulado metal mercurio Con relacioacuten a las asistentes dentales se reportoacute que dos presentaron cifras en este nivel de las cuales una manipula metal mercurio en el IPASME y no labora en otro sitio de trabajo la otra asistente dental no manipula metal mercurio en el IPASME ni en otro sitio de trabajo este asistente dental tiene una antiguumledad de 5 meses de trabajo en el IPASME

Al analizar estos resultados se indagoacute sobre la dieta diaria de consumo de pescados y mariscos y se encontroacute que una de las asistentes dentales manifestoacute el consumo de pescados y mariscos era de 4 dbull a la semana motivo por el cual se le solicitoacute nuevamente repetir el anbullsis en Hg en orina de 24 horas previamente eliminando el total consumo de productos marinos por un mes El Segundo anbullsis reportoacute cifras de Hg en orina ubicados en el nivel de exposicioacuten al riesgo 10 mcgslt se comparoacute este resultado con el primer anbullsis de Hg en orina donde se obtuvieron cifras de 22 mcgslts la comparacioacuten de estos resultados nos permite concluir que existen otras fuentes extralaborales que pueden producir contaminacioacuten mercurial reafirmando lo expuesto por Carmona (1981) sobre la contaminacioacuten existente en la zona de Moroacuten hasta el Parque Nacional de Morrocoy como consecuencia de la contaminacioacuten ambiental de la regioacuten por una planta de cloro soda que allbulluncionaba La resentildea anteriormente citada nos permite corroborar la teorbullpublicada en la Revista Cientbullca del antildeo 1978 sobre criterios de salud ambiental en la cual se dice que ldquolos alimentos son la fuente principal de mercurio en las poblaciones que no estbullexpuestas al mercurio por causa de su ocupacioacuten y el pesado y sus productos aportan la mayor parte del metal mercurio que se encuentra en los alimentosrdquo (3)

En este trabajo encontramos que del total de la poblacioacuten estudiada 47 individuos soacutelo uno presentoacute cifras ubicadas en el nivel de intoxicacioacuten la persona objeto de estudio manifestoacute no presentar ninguacuten tipo de sintomatologbullcompatible con intoxicacioacuten mercurial y al examen clbullco se descartoacute la presencia de sintomatologbullclbullca de contaminacioacuten mercurial y esto

se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)MERCURIO Transporte Almacenamiento y uso Medidas de Salud Ocupacional (1983) Norma Venezolana COVENIN 3027-93 FONDONORMA

(2) International Simposium Mbullmum allowable concentration of Mercury Compound (1969) Arch Envirom Health 19891

(3) Criterios de Salud de Ambiente (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPSOMS

(4) ToxicologbullIndustrial (1983) S Quer Brosa Salvat Editores SA Espantildea

(5) Friberg L y GF Nordberg(1973) Inorganic Mercury - a toxicological and epidemiological appraisal En Miller MW y TW Clarkson Feds Mercury Materials and Mercaptanes Arch Envirom health 1842

(6) NIOSH Criteria for recommended standard exposure to inorganic mercury Servicio de Salud Puacuteblica DHEW Publication No(NIOSH) 757-00942 Washington DC 1973

(7) Neal PA et al (1973)Study of chronic mercurialism in the Haller Furcutting Industry Public Health Bull 234 1

(8) Smith AR y S Moskowith (1948) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 1745 state

(9) Smith AR et al(1949) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 2817

(10) Friberg L (1951) Mercury Inorganic Norw Hyg Tidschr 32240

(11) Vouk VB et al(1950) Br J Med amp 168

(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

(13) Smith R VorwaldA Patill et al (1970) Effect of Exposure to Mercury in The Manufacture of Chlorine Am Ind Hyg Assoc J 31687

(14)Serie Vigilancia 7 (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPS y OMS

(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

(16) Holland R Ellingsen DG Ostad ML Kjuu H(1994) Dental Health in workers previously exposed to mercury vapor at Chloralkari plant DHEW Pulication No (USEPA) Ap 118 Washington DC uc Gvernment Pritin Office

(17) Psychologic factors in the etiology of amalgam illness National Institute for Psychosocial factors and health Stockholm Sweeden(1987) Act Odont Scand 157 suppl22

(18) Occupational and environmental medicine (1994) Arch Environ Health 51-267-270

(19) Boletines de Informacioacuten Prbullica del Centro Nacional de Materiales Dentales (1982) Facultad de Odontologbull UCV

(20) Instituto Venezolano de los Seguros Sociales(1983) Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de ToxicologbullIndustrial

(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

copy 2006 Acta Odontoloacutegica Venezolana

Universidad Central de Venezuela Facultad de Odontologbull

Acta Odontoloacutegica Venezolana Los Chaguaramos

Coacutedigo Postal 47136-1041-A Caracas Venezuela

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Grbullco No 5 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Patoloacutegicos Personales

Grbullco No 6 Relacioacuten entre Antecedentes Familiares y el Estado de Salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 7 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Familiares

Grbullco No 8 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de la HematologbullCompleta

Grbullco No 9 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Servicios que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 10 Distribucioacuten del Personal seguacuten Manipulacioacuten del Metal Mercurio y otros sitios de trabajo

Grbullco No 11 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con otros sitios de trabajo

Grbullco No 12 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con el trabajo en Clbullca Privada

Grbullco No 13 Relacioacuten de Antecedentes Personales y el Estado de salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 14 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Indice de Eliminacioacuten Mercurial en Orina (24 horas)

IV DISCUSION

En la poblacioacuten estudiada se encontroacute que el 3 del total de la muestra manifestoacute tener sbullomas de anorexia nadie presentoacute p鲤ida de peso el 27 manifestoacute timidez desde la nintildeez Estos resultados permiten inferir que la poblacioacuten estudiada no presentoacute signos y sbullomas no especbullcos de contaminacioacuten mercurial probablemente esto se debe a que la concentracioacuten de los vapores de mercurio en el ambiente de trabajo se encontroacute igual o por debajo de 005 mgm3 serbullimportante realizar otras investigaciones en ambientes de trabajo donde las concentraciones de mercurio se encontraran a concentraciones de 006-01 mgm3 para poder comparar las observaciones realizadas en este estudio y las realizadas por Smith y col

Ferracane y Wichman en 1992 realizaron un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante la eliminacioacuten de amalgamas dentales En los resultados que ellos reportaron se concluyoacute que el total de mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas dentales fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten establecidos por las agencias reguladoras de la exposicioacuten ocupacional esta informacioacuten confirma lo sentildealado por la American Dental Association (ADA) con relacioacuten a la higiene de mercurio

Con relacioacuten a los niveles de mercurio en la muestra de orina los resultados reportados en esta investigacioacuten fueron que un 62 del total de la poblacioacuten estbullbicado en el nivel bbullco esto significa que las cifras reportadas estbullentre 0-6 mcglts de orina Estos resultados nos permiten concluir que mbulldel 60 del personal objeto de estudio el cual manipula metal mercurio en sus actividades diarias cumple con las correctas medidas de higiene mercurial adembulles un personal adiestrado para manipular correctamente el metal mercurio

Por otra parte pudiera inferirse que el resto de la poblacioacuten que resultoacute con niveles de exposicioacuten al riesgo sea por causas extralaborales o por ingestioacuten de alimentos pescado productos marinos y otros entre ellos contaminacioacuten ambiental Al analizar los resultados reportados en el nivel bbullco y el nivel de exposicioacuten al riesgo podemos concluir que el 81 del total de la poblacioacuten objeto de estudio cumple con las medidas colectivas e individuales en su lugar de trabajo

Con relacioacuten a los resultados reportados en nuestra investigacioacuten se encontroacute que del total de la poblacioacuten estudiada 47 sujetos que representan el 100 nadie presentoacute valores igual o mayor de 50 mcgrlts el cual corresponde con a enfermedad Hidrargirismo por lo tanto se concluye que no existe contaminacioacuten mercurial en el personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto y esto se corrobora al conjugar los resultados del examen fbullco con los anbullsis de laboratorio y evaluacioacuten de los vapores de mercurio en el bulla del Servicio de Odontologbull

Con relacioacuten al nivel de impregnacioacuten se reportoacute que del total de la poblacioacuten

estudiada 47 sujetos que presentaron cifras ubicadas entre 5-29 mcglts Orina lo cual representa un 19 siendo la distribucioacuten la siguiente 6 odontoacutelogos de los cuales 5 manipulan metal mercurio en el IPAS ME y en clbullcas particulares 1 odontoacutelogo que no manipula metal mercurio en el IPAS ME pero tiene 30 antildeos de actividad profesional y ha manipulado metal mercurio Con relacioacuten a las asistentes dentales se reportoacute que dos presentaron cifras en este nivel de las cuales una manipula metal mercurio en el IPASME y no labora en otro sitio de trabajo la otra asistente dental no manipula metal mercurio en el IPASME ni en otro sitio de trabajo este asistente dental tiene una antiguumledad de 5 meses de trabajo en el IPASME

Al analizar estos resultados se indagoacute sobre la dieta diaria de consumo de pescados y mariscos y se encontroacute que una de las asistentes dentales manifestoacute el consumo de pescados y mariscos era de 4 dbull a la semana motivo por el cual se le solicitoacute nuevamente repetir el anbullsis en Hg en orina de 24 horas previamente eliminando el total consumo de productos marinos por un mes El Segundo anbullsis reportoacute cifras de Hg en orina ubicados en el nivel de exposicioacuten al riesgo 10 mcgslt se comparoacute este resultado con el primer anbullsis de Hg en orina donde se obtuvieron cifras de 22 mcgslts la comparacioacuten de estos resultados nos permite concluir que existen otras fuentes extralaborales que pueden producir contaminacioacuten mercurial reafirmando lo expuesto por Carmona (1981) sobre la contaminacioacuten existente en la zona de Moroacuten hasta el Parque Nacional de Morrocoy como consecuencia de la contaminacioacuten ambiental de la regioacuten por una planta de cloro soda que allbulluncionaba La resentildea anteriormente citada nos permite corroborar la teorbullpublicada en la Revista Cientbullca del antildeo 1978 sobre criterios de salud ambiental en la cual se dice que ldquolos alimentos son la fuente principal de mercurio en las poblaciones que no estbullexpuestas al mercurio por causa de su ocupacioacuten y el pesado y sus productos aportan la mayor parte del metal mercurio que se encuentra en los alimentosrdquo (3)

En este trabajo encontramos que del total de la poblacioacuten estudiada 47 individuos soacutelo uno presentoacute cifras ubicadas en el nivel de intoxicacioacuten la persona objeto de estudio manifestoacute no presentar ninguacuten tipo de sintomatologbullcompatible con intoxicacioacuten mercurial y al examen clbullco se descartoacute la presencia de sintomatologbullclbullca de contaminacioacuten mercurial y esto

se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)MERCURIO Transporte Almacenamiento y uso Medidas de Salud Ocupacional (1983) Norma Venezolana COVENIN 3027-93 FONDONORMA

(2) International Simposium Mbullmum allowable concentration of Mercury Compound (1969) Arch Envirom Health 19891

(3) Criterios de Salud de Ambiente (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPSOMS

(4) ToxicologbullIndustrial (1983) S Quer Brosa Salvat Editores SA Espantildea

(5) Friberg L y GF Nordberg(1973) Inorganic Mercury - a toxicological and epidemiological appraisal En Miller MW y TW Clarkson Feds Mercury Materials and Mercaptanes Arch Envirom health 1842

(6) NIOSH Criteria for recommended standard exposure to inorganic mercury Servicio de Salud Puacuteblica DHEW Publication No(NIOSH) 757-00942 Washington DC 1973

(7) Neal PA et al (1973)Study of chronic mercurialism in the Haller Furcutting Industry Public Health Bull 234 1

(8) Smith AR y S Moskowith (1948) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 1745 state

(9) Smith AR et al(1949) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 2817

(10) Friberg L (1951) Mercury Inorganic Norw Hyg Tidschr 32240

(11) Vouk VB et al(1950) Br J Med amp 168

(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

(13) Smith R VorwaldA Patill et al (1970) Effect of Exposure to Mercury in The Manufacture of Chlorine Am Ind Hyg Assoc J 31687

(14)Serie Vigilancia 7 (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPS y OMS

(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

(16) Holland R Ellingsen DG Ostad ML Kjuu H(1994) Dental Health in workers previously exposed to mercury vapor at Chloralkari plant DHEW Pulication No (USEPA) Ap 118 Washington DC uc Gvernment Pritin Office

(17) Psychologic factors in the etiology of amalgam illness National Institute for Psychosocial factors and health Stockholm Sweeden(1987) Act Odont Scand 157 suppl22

(18) Occupational and environmental medicine (1994) Arch Environ Health 51-267-270

(19) Boletines de Informacioacuten Prbullica del Centro Nacional de Materiales Dentales (1982) Facultad de Odontologbull UCV

(20) Instituto Venezolano de los Seguros Sociales(1983) Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de ToxicologbullIndustrial

(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

copy 2006 Acta Odontoloacutegica Venezolana

Universidad Central de Venezuela Facultad de Odontologbull

Acta Odontoloacutegica Venezolana Los Chaguaramos

Coacutedigo Postal 47136-1041-A Caracas Venezuela

wwwactaodontologicacom

fundactaactaodontologicacom

Grbullco No 7 Distribucioacuten de la Poblacioacuten Estudiada seguacuten Antecedentes Familiares

Grbullco No 8 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Resultados de la HematologbullCompleta

Grbullco No 9 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Servicios que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 10 Distribucioacuten del Personal seguacuten Manipulacioacuten del Metal Mercurio y otros sitios de trabajo

Grbullco No 11 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con otros sitios de trabajo

Grbullco No 12 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con el trabajo en Clbullca Privada

Grbullco No 13 Relacioacuten de Antecedentes Personales y el Estado de salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 14 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Indice de Eliminacioacuten Mercurial en Orina (24 horas)

IV DISCUSION

En la poblacioacuten estudiada se encontroacute que el 3 del total de la muestra manifestoacute tener sbullomas de anorexia nadie presentoacute p鲤ida de peso el 27 manifestoacute timidez desde la nintildeez Estos resultados permiten inferir que la poblacioacuten estudiada no presentoacute signos y sbullomas no especbullcos de contaminacioacuten mercurial probablemente esto se debe a que la concentracioacuten de los vapores de mercurio en el ambiente de trabajo se encontroacute igual o por debajo de 005 mgm3 serbullimportante realizar otras investigaciones en ambientes de trabajo donde las concentraciones de mercurio se encontraran a concentraciones de 006-01 mgm3 para poder comparar las observaciones realizadas en este estudio y las realizadas por Smith y col

Ferracane y Wichman en 1992 realizaron un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante la eliminacioacuten de amalgamas dentales En los resultados que ellos reportaron se concluyoacute que el total de mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas dentales fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten establecidos por las agencias reguladoras de la exposicioacuten ocupacional esta informacioacuten confirma lo sentildealado por la American Dental Association (ADA) con relacioacuten a la higiene de mercurio

Con relacioacuten a los niveles de mercurio en la muestra de orina los resultados reportados en esta investigacioacuten fueron que un 62 del total de la poblacioacuten estbullbicado en el nivel bbullco esto significa que las cifras reportadas estbullentre 0-6 mcglts de orina Estos resultados nos permiten concluir que mbulldel 60 del personal objeto de estudio el cual manipula metal mercurio en sus actividades diarias cumple con las correctas medidas de higiene mercurial adembulles un personal adiestrado para manipular correctamente el metal mercurio

Por otra parte pudiera inferirse que el resto de la poblacioacuten que resultoacute con niveles de exposicioacuten al riesgo sea por causas extralaborales o por ingestioacuten de alimentos pescado productos marinos y otros entre ellos contaminacioacuten ambiental Al analizar los resultados reportados en el nivel bbullco y el nivel de exposicioacuten al riesgo podemos concluir que el 81 del total de la poblacioacuten objeto de estudio cumple con las medidas colectivas e individuales en su lugar de trabajo

Con relacioacuten a los resultados reportados en nuestra investigacioacuten se encontroacute que del total de la poblacioacuten estudiada 47 sujetos que representan el 100 nadie presentoacute valores igual o mayor de 50 mcgrlts el cual corresponde con a enfermedad Hidrargirismo por lo tanto se concluye que no existe contaminacioacuten mercurial en el personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto y esto se corrobora al conjugar los resultados del examen fbullco con los anbullsis de laboratorio y evaluacioacuten de los vapores de mercurio en el bulla del Servicio de Odontologbull

Con relacioacuten al nivel de impregnacioacuten se reportoacute que del total de la poblacioacuten

estudiada 47 sujetos que presentaron cifras ubicadas entre 5-29 mcglts Orina lo cual representa un 19 siendo la distribucioacuten la siguiente 6 odontoacutelogos de los cuales 5 manipulan metal mercurio en el IPAS ME y en clbullcas particulares 1 odontoacutelogo que no manipula metal mercurio en el IPAS ME pero tiene 30 antildeos de actividad profesional y ha manipulado metal mercurio Con relacioacuten a las asistentes dentales se reportoacute que dos presentaron cifras en este nivel de las cuales una manipula metal mercurio en el IPASME y no labora en otro sitio de trabajo la otra asistente dental no manipula metal mercurio en el IPASME ni en otro sitio de trabajo este asistente dental tiene una antiguumledad de 5 meses de trabajo en el IPASME

Al analizar estos resultados se indagoacute sobre la dieta diaria de consumo de pescados y mariscos y se encontroacute que una de las asistentes dentales manifestoacute el consumo de pescados y mariscos era de 4 dbull a la semana motivo por el cual se le solicitoacute nuevamente repetir el anbullsis en Hg en orina de 24 horas previamente eliminando el total consumo de productos marinos por un mes El Segundo anbullsis reportoacute cifras de Hg en orina ubicados en el nivel de exposicioacuten al riesgo 10 mcgslt se comparoacute este resultado con el primer anbullsis de Hg en orina donde se obtuvieron cifras de 22 mcgslts la comparacioacuten de estos resultados nos permite concluir que existen otras fuentes extralaborales que pueden producir contaminacioacuten mercurial reafirmando lo expuesto por Carmona (1981) sobre la contaminacioacuten existente en la zona de Moroacuten hasta el Parque Nacional de Morrocoy como consecuencia de la contaminacioacuten ambiental de la regioacuten por una planta de cloro soda que allbulluncionaba La resentildea anteriormente citada nos permite corroborar la teorbullpublicada en la Revista Cientbullca del antildeo 1978 sobre criterios de salud ambiental en la cual se dice que ldquolos alimentos son la fuente principal de mercurio en las poblaciones que no estbullexpuestas al mercurio por causa de su ocupacioacuten y el pesado y sus productos aportan la mayor parte del metal mercurio que se encuentra en los alimentosrdquo (3)

En este trabajo encontramos que del total de la poblacioacuten estudiada 47 individuos soacutelo uno presentoacute cifras ubicadas en el nivel de intoxicacioacuten la persona objeto de estudio manifestoacute no presentar ninguacuten tipo de sintomatologbullcompatible con intoxicacioacuten mercurial y al examen clbullco se descartoacute la presencia de sintomatologbullclbullca de contaminacioacuten mercurial y esto

se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)MERCURIO Transporte Almacenamiento y uso Medidas de Salud Ocupacional (1983) Norma Venezolana COVENIN 3027-93 FONDONORMA

(2) International Simposium Mbullmum allowable concentration of Mercury Compound (1969) Arch Envirom Health 19891

(3) Criterios de Salud de Ambiente (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPSOMS

(4) ToxicologbullIndustrial (1983) S Quer Brosa Salvat Editores SA Espantildea

(5) Friberg L y GF Nordberg(1973) Inorganic Mercury - a toxicological and epidemiological appraisal En Miller MW y TW Clarkson Feds Mercury Materials and Mercaptanes Arch Envirom health 1842

(6) NIOSH Criteria for recommended standard exposure to inorganic mercury Servicio de Salud Puacuteblica DHEW Publication No(NIOSH) 757-00942 Washington DC 1973

(7) Neal PA et al (1973)Study of chronic mercurialism in the Haller Furcutting Industry Public Health Bull 234 1

(8) Smith AR y S Moskowith (1948) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 1745 state

(9) Smith AR et al(1949) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 2817

(10) Friberg L (1951) Mercury Inorganic Norw Hyg Tidschr 32240

(11) Vouk VB et al(1950) Br J Med amp 168

(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

(13) Smith R VorwaldA Patill et al (1970) Effect of Exposure to Mercury in The Manufacture of Chlorine Am Ind Hyg Assoc J 31687

(14)Serie Vigilancia 7 (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPS y OMS

(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

(16) Holland R Ellingsen DG Ostad ML Kjuu H(1994) Dental Health in workers previously exposed to mercury vapor at Chloralkari plant DHEW Pulication No (USEPA) Ap 118 Washington DC uc Gvernment Pritin Office

(17) Psychologic factors in the etiology of amalgam illness National Institute for Psychosocial factors and health Stockholm Sweeden(1987) Act Odont Scand 157 suppl22

(18) Occupational and environmental medicine (1994) Arch Environ Health 51-267-270

(19) Boletines de Informacioacuten Prbullica del Centro Nacional de Materiales Dentales (1982) Facultad de Odontologbull UCV

(20) Instituto Venezolano de los Seguros Sociales(1983) Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de ToxicologbullIndustrial

(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

copy 2006 Acta Odontoloacutegica Venezolana

Universidad Central de Venezuela Facultad de Odontologbull

Acta Odontoloacutegica Venezolana Los Chaguaramos

Coacutedigo Postal 47136-1041-A Caracas Venezuela

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Grbullco No 9 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Servicios que Labora en la Unidad de Odontologbull

Grbullco No 10 Distribucioacuten del Personal seguacuten Manipulacioacuten del Metal Mercurio y otros sitios de trabajo

Grbullco No 11 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con otros sitios de trabajo

Grbullco No 12 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con el trabajo en Clbullca Privada

Grbullco No 13 Relacioacuten de Antecedentes Personales y el Estado de salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 14 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Indice de Eliminacioacuten Mercurial en Orina (24 horas)

IV DISCUSION

En la poblacioacuten estudiada se encontroacute que el 3 del total de la muestra manifestoacute tener sbullomas de anorexia nadie presentoacute p鲤ida de peso el 27 manifestoacute timidez desde la nintildeez Estos resultados permiten inferir que la poblacioacuten estudiada no presentoacute signos y sbullomas no especbullcos de contaminacioacuten mercurial probablemente esto se debe a que la concentracioacuten de los vapores de mercurio en el ambiente de trabajo se encontroacute igual o por debajo de 005 mgm3 serbullimportante realizar otras investigaciones en ambientes de trabajo donde las concentraciones de mercurio se encontraran a concentraciones de 006-01 mgm3 para poder comparar las observaciones realizadas en este estudio y las realizadas por Smith y col

Ferracane y Wichman en 1992 realizaron un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante la eliminacioacuten de amalgamas dentales En los resultados que ellos reportaron se concluyoacute que el total de mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas dentales fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten establecidos por las agencias reguladoras de la exposicioacuten ocupacional esta informacioacuten confirma lo sentildealado por la American Dental Association (ADA) con relacioacuten a la higiene de mercurio

Con relacioacuten a los niveles de mercurio en la muestra de orina los resultados reportados en esta investigacioacuten fueron que un 62 del total de la poblacioacuten estbullbicado en el nivel bbullco esto significa que las cifras reportadas estbullentre 0-6 mcglts de orina Estos resultados nos permiten concluir que mbulldel 60 del personal objeto de estudio el cual manipula metal mercurio en sus actividades diarias cumple con las correctas medidas de higiene mercurial adembulles un personal adiestrado para manipular correctamente el metal mercurio

Por otra parte pudiera inferirse que el resto de la poblacioacuten que resultoacute con niveles de exposicioacuten al riesgo sea por causas extralaborales o por ingestioacuten de alimentos pescado productos marinos y otros entre ellos contaminacioacuten ambiental Al analizar los resultados reportados en el nivel bbullco y el nivel de exposicioacuten al riesgo podemos concluir que el 81 del total de la poblacioacuten objeto de estudio cumple con las medidas colectivas e individuales en su lugar de trabajo

Con relacioacuten a los resultados reportados en nuestra investigacioacuten se encontroacute que del total de la poblacioacuten estudiada 47 sujetos que representan el 100 nadie presentoacute valores igual o mayor de 50 mcgrlts el cual corresponde con a enfermedad Hidrargirismo por lo tanto se concluye que no existe contaminacioacuten mercurial en el personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto y esto se corrobora al conjugar los resultados del examen fbullco con los anbullsis de laboratorio y evaluacioacuten de los vapores de mercurio en el bulla del Servicio de Odontologbull

Con relacioacuten al nivel de impregnacioacuten se reportoacute que del total de la poblacioacuten

estudiada 47 sujetos que presentaron cifras ubicadas entre 5-29 mcglts Orina lo cual representa un 19 siendo la distribucioacuten la siguiente 6 odontoacutelogos de los cuales 5 manipulan metal mercurio en el IPAS ME y en clbullcas particulares 1 odontoacutelogo que no manipula metal mercurio en el IPAS ME pero tiene 30 antildeos de actividad profesional y ha manipulado metal mercurio Con relacioacuten a las asistentes dentales se reportoacute que dos presentaron cifras en este nivel de las cuales una manipula metal mercurio en el IPASME y no labora en otro sitio de trabajo la otra asistente dental no manipula metal mercurio en el IPASME ni en otro sitio de trabajo este asistente dental tiene una antiguumledad de 5 meses de trabajo en el IPASME

Al analizar estos resultados se indagoacute sobre la dieta diaria de consumo de pescados y mariscos y se encontroacute que una de las asistentes dentales manifestoacute el consumo de pescados y mariscos era de 4 dbull a la semana motivo por el cual se le solicitoacute nuevamente repetir el anbullsis en Hg en orina de 24 horas previamente eliminando el total consumo de productos marinos por un mes El Segundo anbullsis reportoacute cifras de Hg en orina ubicados en el nivel de exposicioacuten al riesgo 10 mcgslt se comparoacute este resultado con el primer anbullsis de Hg en orina donde se obtuvieron cifras de 22 mcgslts la comparacioacuten de estos resultados nos permite concluir que existen otras fuentes extralaborales que pueden producir contaminacioacuten mercurial reafirmando lo expuesto por Carmona (1981) sobre la contaminacioacuten existente en la zona de Moroacuten hasta el Parque Nacional de Morrocoy como consecuencia de la contaminacioacuten ambiental de la regioacuten por una planta de cloro soda que allbulluncionaba La resentildea anteriormente citada nos permite corroborar la teorbullpublicada en la Revista Cientbullca del antildeo 1978 sobre criterios de salud ambiental en la cual se dice que ldquolos alimentos son la fuente principal de mercurio en las poblaciones que no estbullexpuestas al mercurio por causa de su ocupacioacuten y el pesado y sus productos aportan la mayor parte del metal mercurio que se encuentra en los alimentosrdquo (3)

En este trabajo encontramos que del total de la poblacioacuten estudiada 47 individuos soacutelo uno presentoacute cifras ubicadas en el nivel de intoxicacioacuten la persona objeto de estudio manifestoacute no presentar ninguacuten tipo de sintomatologbullcompatible con intoxicacioacuten mercurial y al examen clbullco se descartoacute la presencia de sintomatologbullclbullca de contaminacioacuten mercurial y esto

se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)MERCURIO Transporte Almacenamiento y uso Medidas de Salud Ocupacional (1983) Norma Venezolana COVENIN 3027-93 FONDONORMA

(2) International Simposium Mbullmum allowable concentration of Mercury Compound (1969) Arch Envirom Health 19891

(3) Criterios de Salud de Ambiente (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPSOMS

(4) ToxicologbullIndustrial (1983) S Quer Brosa Salvat Editores SA Espantildea

(5) Friberg L y GF Nordberg(1973) Inorganic Mercury - a toxicological and epidemiological appraisal En Miller MW y TW Clarkson Feds Mercury Materials and Mercaptanes Arch Envirom health 1842

(6) NIOSH Criteria for recommended standard exposure to inorganic mercury Servicio de Salud Puacuteblica DHEW Publication No(NIOSH) 757-00942 Washington DC 1973

(7) Neal PA et al (1973)Study of chronic mercurialism in the Haller Furcutting Industry Public Health Bull 234 1

(8) Smith AR y S Moskowith (1948) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 1745 state

(9) Smith AR et al(1949) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 2817

(10) Friberg L (1951) Mercury Inorganic Norw Hyg Tidschr 32240

(11) Vouk VB et al(1950) Br J Med amp 168

(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

(13) Smith R VorwaldA Patill et al (1970) Effect of Exposure to Mercury in The Manufacture of Chlorine Am Ind Hyg Assoc J 31687

(14)Serie Vigilancia 7 (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPS y OMS

(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

(16) Holland R Ellingsen DG Ostad ML Kjuu H(1994) Dental Health in workers previously exposed to mercury vapor at Chloralkari plant DHEW Pulication No (USEPA) Ap 118 Washington DC uc Gvernment Pritin Office

(17) Psychologic factors in the etiology of amalgam illness National Institute for Psychosocial factors and health Stockholm Sweeden(1987) Act Odont Scand 157 suppl22

(18) Occupational and environmental medicine (1994) Arch Environ Health 51-267-270

(19) Boletines de Informacioacuten Prbullica del Centro Nacional de Materiales Dentales (1982) Facultad de Odontologbull UCV

(20) Instituto Venezolano de los Seguros Sociales(1983) Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de ToxicologbullIndustrial

(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

copy 2006 Acta Odontoloacutegica Venezolana

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Coacutedigo Postal 47136-1041-A Caracas Venezuela

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Grbullco No 11 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con otros sitios de trabajo

Grbullco No 12 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con el trabajo en Clbullca Privada

Grbullco No 13 Relacioacuten de Antecedentes Personales y el Estado de salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 14 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Indice de Eliminacioacuten Mercurial en Orina (24 horas)

IV DISCUSION

En la poblacioacuten estudiada se encontroacute que el 3 del total de la muestra manifestoacute tener sbullomas de anorexia nadie presentoacute p鲤ida de peso el 27 manifestoacute timidez desde la nintildeez Estos resultados permiten inferir que la poblacioacuten estudiada no presentoacute signos y sbullomas no especbullcos de contaminacioacuten mercurial probablemente esto se debe a que la concentracioacuten de los vapores de mercurio en el ambiente de trabajo se encontroacute igual o por debajo de 005 mgm3 serbullimportante realizar otras investigaciones en ambientes de trabajo donde las concentraciones de mercurio se encontraran a concentraciones de 006-01 mgm3 para poder comparar las observaciones realizadas en este estudio y las realizadas por Smith y col

Ferracane y Wichman en 1992 realizaron un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante la eliminacioacuten de amalgamas dentales En los resultados que ellos reportaron se concluyoacute que el total de mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas dentales fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten establecidos por las agencias reguladoras de la exposicioacuten ocupacional esta informacioacuten confirma lo sentildealado por la American Dental Association (ADA) con relacioacuten a la higiene de mercurio

Con relacioacuten a los niveles de mercurio en la muestra de orina los resultados reportados en esta investigacioacuten fueron que un 62 del total de la poblacioacuten estbullbicado en el nivel bbullco esto significa que las cifras reportadas estbullentre 0-6 mcglts de orina Estos resultados nos permiten concluir que mbulldel 60 del personal objeto de estudio el cual manipula metal mercurio en sus actividades diarias cumple con las correctas medidas de higiene mercurial adembulles un personal adiestrado para manipular correctamente el metal mercurio

Por otra parte pudiera inferirse que el resto de la poblacioacuten que resultoacute con niveles de exposicioacuten al riesgo sea por causas extralaborales o por ingestioacuten de alimentos pescado productos marinos y otros entre ellos contaminacioacuten ambiental Al analizar los resultados reportados en el nivel bbullco y el nivel de exposicioacuten al riesgo podemos concluir que el 81 del total de la poblacioacuten objeto de estudio cumple con las medidas colectivas e individuales en su lugar de trabajo

Con relacioacuten a los resultados reportados en nuestra investigacioacuten se encontroacute que del total de la poblacioacuten estudiada 47 sujetos que representan el 100 nadie presentoacute valores igual o mayor de 50 mcgrlts el cual corresponde con a enfermedad Hidrargirismo por lo tanto se concluye que no existe contaminacioacuten mercurial en el personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto y esto se corrobora al conjugar los resultados del examen fbullco con los anbullsis de laboratorio y evaluacioacuten de los vapores de mercurio en el bulla del Servicio de Odontologbull

Con relacioacuten al nivel de impregnacioacuten se reportoacute que del total de la poblacioacuten

estudiada 47 sujetos que presentaron cifras ubicadas entre 5-29 mcglts Orina lo cual representa un 19 siendo la distribucioacuten la siguiente 6 odontoacutelogos de los cuales 5 manipulan metal mercurio en el IPAS ME y en clbullcas particulares 1 odontoacutelogo que no manipula metal mercurio en el IPAS ME pero tiene 30 antildeos de actividad profesional y ha manipulado metal mercurio Con relacioacuten a las asistentes dentales se reportoacute que dos presentaron cifras en este nivel de las cuales una manipula metal mercurio en el IPASME y no labora en otro sitio de trabajo la otra asistente dental no manipula metal mercurio en el IPASME ni en otro sitio de trabajo este asistente dental tiene una antiguumledad de 5 meses de trabajo en el IPASME

Al analizar estos resultados se indagoacute sobre la dieta diaria de consumo de pescados y mariscos y se encontroacute que una de las asistentes dentales manifestoacute el consumo de pescados y mariscos era de 4 dbull a la semana motivo por el cual se le solicitoacute nuevamente repetir el anbullsis en Hg en orina de 24 horas previamente eliminando el total consumo de productos marinos por un mes El Segundo anbullsis reportoacute cifras de Hg en orina ubicados en el nivel de exposicioacuten al riesgo 10 mcgslt se comparoacute este resultado con el primer anbullsis de Hg en orina donde se obtuvieron cifras de 22 mcgslts la comparacioacuten de estos resultados nos permite concluir que existen otras fuentes extralaborales que pueden producir contaminacioacuten mercurial reafirmando lo expuesto por Carmona (1981) sobre la contaminacioacuten existente en la zona de Moroacuten hasta el Parque Nacional de Morrocoy como consecuencia de la contaminacioacuten ambiental de la regioacuten por una planta de cloro soda que allbulluncionaba La resentildea anteriormente citada nos permite corroborar la teorbullpublicada en la Revista Cientbullca del antildeo 1978 sobre criterios de salud ambiental en la cual se dice que ldquolos alimentos son la fuente principal de mercurio en las poblaciones que no estbullexpuestas al mercurio por causa de su ocupacioacuten y el pesado y sus productos aportan la mayor parte del metal mercurio que se encuentra en los alimentosrdquo (3)

En este trabajo encontramos que del total de la poblacioacuten estudiada 47 individuos soacutelo uno presentoacute cifras ubicadas en el nivel de intoxicacioacuten la persona objeto de estudio manifestoacute no presentar ninguacuten tipo de sintomatologbullcompatible con intoxicacioacuten mercurial y al examen clbullco se descartoacute la presencia de sintomatologbullclbullca de contaminacioacuten mercurial y esto

se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)MERCURIO Transporte Almacenamiento y uso Medidas de Salud Ocupacional (1983) Norma Venezolana COVENIN 3027-93 FONDONORMA

(2) International Simposium Mbullmum allowable concentration of Mercury Compound (1969) Arch Envirom Health 19891

(3) Criterios de Salud de Ambiente (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPSOMS

(4) ToxicologbullIndustrial (1983) S Quer Brosa Salvat Editores SA Espantildea

(5) Friberg L y GF Nordberg(1973) Inorganic Mercury - a toxicological and epidemiological appraisal En Miller MW y TW Clarkson Feds Mercury Materials and Mercaptanes Arch Envirom health 1842

(6) NIOSH Criteria for recommended standard exposure to inorganic mercury Servicio de Salud Puacuteblica DHEW Publication No(NIOSH) 757-00942 Washington DC 1973

(7) Neal PA et al (1973)Study of chronic mercurialism in the Haller Furcutting Industry Public Health Bull 234 1

(8) Smith AR y S Moskowith (1948) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 1745 state

(9) Smith AR et al(1949) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 2817

(10) Friberg L (1951) Mercury Inorganic Norw Hyg Tidschr 32240

(11) Vouk VB et al(1950) Br J Med amp 168

(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

(13) Smith R VorwaldA Patill et al (1970) Effect of Exposure to Mercury in The Manufacture of Chlorine Am Ind Hyg Assoc J 31687

(14)Serie Vigilancia 7 (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPS y OMS

(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

(16) Holland R Ellingsen DG Ostad ML Kjuu H(1994) Dental Health in workers previously exposed to mercury vapor at Chloralkari plant DHEW Pulication No (USEPA) Ap 118 Washington DC uc Gvernment Pritin Office

(17) Psychologic factors in the etiology of amalgam illness National Institute for Psychosocial factors and health Stockholm Sweeden(1987) Act Odont Scand 157 suppl22

(18) Occupational and environmental medicine (1994) Arch Environ Health 51-267-270

(19) Boletines de Informacioacuten Prbullica del Centro Nacional de Materiales Dentales (1982) Facultad de Odontologbull UCV

(20) Instituto Venezolano de los Seguros Sociales(1983) Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de ToxicologbullIndustrial

(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

copy 2006 Acta Odontoloacutegica Venezolana

Universidad Central de Venezuela Facultad de Odontologbull

Acta Odontoloacutegica Venezolana Los Chaguaramos

Coacutedigo Postal 47136-1041-A Caracas Venezuela

wwwactaodontologicacom

fundactaactaodontologicacom

Grbullco No 12 Personal que Manipula Metal Mercurio en el IPASME y su relacioacuten con el trabajo en Clbullca Privada

Grbullco No 13 Relacioacuten de Antecedentes Personales y el Estado de salud de la Poblacioacuten Estudiada

Grbullco No 14 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Indice de Eliminacioacuten Mercurial en Orina (24 horas)

IV DISCUSION

En la poblacioacuten estudiada se encontroacute que el 3 del total de la muestra manifestoacute tener sbullomas de anorexia nadie presentoacute p鲤ida de peso el 27 manifestoacute timidez desde la nintildeez Estos resultados permiten inferir que la poblacioacuten estudiada no presentoacute signos y sbullomas no especbullcos de contaminacioacuten mercurial probablemente esto se debe a que la concentracioacuten de los vapores de mercurio en el ambiente de trabajo se encontroacute igual o por debajo de 005 mgm3 serbullimportante realizar otras investigaciones en ambientes de trabajo donde las concentraciones de mercurio se encontraran a concentraciones de 006-01 mgm3 para poder comparar las observaciones realizadas en este estudio y las realizadas por Smith y col

Ferracane y Wichman en 1992 realizaron un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante la eliminacioacuten de amalgamas dentales En los resultados que ellos reportaron se concluyoacute que el total de mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas dentales fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten establecidos por las agencias reguladoras de la exposicioacuten ocupacional esta informacioacuten confirma lo sentildealado por la American Dental Association (ADA) con relacioacuten a la higiene de mercurio

Con relacioacuten a los niveles de mercurio en la muestra de orina los resultados reportados en esta investigacioacuten fueron que un 62 del total de la poblacioacuten estbullbicado en el nivel bbullco esto significa que las cifras reportadas estbullentre 0-6 mcglts de orina Estos resultados nos permiten concluir que mbulldel 60 del personal objeto de estudio el cual manipula metal mercurio en sus actividades diarias cumple con las correctas medidas de higiene mercurial adembulles un personal adiestrado para manipular correctamente el metal mercurio

Por otra parte pudiera inferirse que el resto de la poblacioacuten que resultoacute con niveles de exposicioacuten al riesgo sea por causas extralaborales o por ingestioacuten de alimentos pescado productos marinos y otros entre ellos contaminacioacuten ambiental Al analizar los resultados reportados en el nivel bbullco y el nivel de exposicioacuten al riesgo podemos concluir que el 81 del total de la poblacioacuten objeto de estudio cumple con las medidas colectivas e individuales en su lugar de trabajo

Con relacioacuten a los resultados reportados en nuestra investigacioacuten se encontroacute que del total de la poblacioacuten estudiada 47 sujetos que representan el 100 nadie presentoacute valores igual o mayor de 50 mcgrlts el cual corresponde con a enfermedad Hidrargirismo por lo tanto se concluye que no existe contaminacioacuten mercurial en el personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto y esto se corrobora al conjugar los resultados del examen fbullco con los anbullsis de laboratorio y evaluacioacuten de los vapores de mercurio en el bulla del Servicio de Odontologbull

Con relacioacuten al nivel de impregnacioacuten se reportoacute que del total de la poblacioacuten

estudiada 47 sujetos que presentaron cifras ubicadas entre 5-29 mcglts Orina lo cual representa un 19 siendo la distribucioacuten la siguiente 6 odontoacutelogos de los cuales 5 manipulan metal mercurio en el IPAS ME y en clbullcas particulares 1 odontoacutelogo que no manipula metal mercurio en el IPAS ME pero tiene 30 antildeos de actividad profesional y ha manipulado metal mercurio Con relacioacuten a las asistentes dentales se reportoacute que dos presentaron cifras en este nivel de las cuales una manipula metal mercurio en el IPASME y no labora en otro sitio de trabajo la otra asistente dental no manipula metal mercurio en el IPASME ni en otro sitio de trabajo este asistente dental tiene una antiguumledad de 5 meses de trabajo en el IPASME

Al analizar estos resultados se indagoacute sobre la dieta diaria de consumo de pescados y mariscos y se encontroacute que una de las asistentes dentales manifestoacute el consumo de pescados y mariscos era de 4 dbull a la semana motivo por el cual se le solicitoacute nuevamente repetir el anbullsis en Hg en orina de 24 horas previamente eliminando el total consumo de productos marinos por un mes El Segundo anbullsis reportoacute cifras de Hg en orina ubicados en el nivel de exposicioacuten al riesgo 10 mcgslt se comparoacute este resultado con el primer anbullsis de Hg en orina donde se obtuvieron cifras de 22 mcgslts la comparacioacuten de estos resultados nos permite concluir que existen otras fuentes extralaborales que pueden producir contaminacioacuten mercurial reafirmando lo expuesto por Carmona (1981) sobre la contaminacioacuten existente en la zona de Moroacuten hasta el Parque Nacional de Morrocoy como consecuencia de la contaminacioacuten ambiental de la regioacuten por una planta de cloro soda que allbulluncionaba La resentildea anteriormente citada nos permite corroborar la teorbullpublicada en la Revista Cientbullca del antildeo 1978 sobre criterios de salud ambiental en la cual se dice que ldquolos alimentos son la fuente principal de mercurio en las poblaciones que no estbullexpuestas al mercurio por causa de su ocupacioacuten y el pesado y sus productos aportan la mayor parte del metal mercurio que se encuentra en los alimentosrdquo (3)

En este trabajo encontramos que del total de la poblacioacuten estudiada 47 individuos soacutelo uno presentoacute cifras ubicadas en el nivel de intoxicacioacuten la persona objeto de estudio manifestoacute no presentar ninguacuten tipo de sintomatologbullcompatible con intoxicacioacuten mercurial y al examen clbullco se descartoacute la presencia de sintomatologbullclbullca de contaminacioacuten mercurial y esto

se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)MERCURIO Transporte Almacenamiento y uso Medidas de Salud Ocupacional (1983) Norma Venezolana COVENIN 3027-93 FONDONORMA

(2) International Simposium Mbullmum allowable concentration of Mercury Compound (1969) Arch Envirom Health 19891

(3) Criterios de Salud de Ambiente (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPSOMS

(4) ToxicologbullIndustrial (1983) S Quer Brosa Salvat Editores SA Espantildea

(5) Friberg L y GF Nordberg(1973) Inorganic Mercury - a toxicological and epidemiological appraisal En Miller MW y TW Clarkson Feds Mercury Materials and Mercaptanes Arch Envirom health 1842

(6) NIOSH Criteria for recommended standard exposure to inorganic mercury Servicio de Salud Puacuteblica DHEW Publication No(NIOSH) 757-00942 Washington DC 1973

(7) Neal PA et al (1973)Study of chronic mercurialism in the Haller Furcutting Industry Public Health Bull 234 1

(8) Smith AR y S Moskowith (1948) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 1745 state

(9) Smith AR et al(1949) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 2817

(10) Friberg L (1951) Mercury Inorganic Norw Hyg Tidschr 32240

(11) Vouk VB et al(1950) Br J Med amp 168

(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

(13) Smith R VorwaldA Patill et al (1970) Effect of Exposure to Mercury in The Manufacture of Chlorine Am Ind Hyg Assoc J 31687

(14)Serie Vigilancia 7 (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPS y OMS

(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

(16) Holland R Ellingsen DG Ostad ML Kjuu H(1994) Dental Health in workers previously exposed to mercury vapor at Chloralkari plant DHEW Pulication No (USEPA) Ap 118 Washington DC uc Gvernment Pritin Office

(17) Psychologic factors in the etiology of amalgam illness National Institute for Psychosocial factors and health Stockholm Sweeden(1987) Act Odont Scand 157 suppl22

(18) Occupational and environmental medicine (1994) Arch Environ Health 51-267-270

(19) Boletines de Informacioacuten Prbullica del Centro Nacional de Materiales Dentales (1982) Facultad de Odontologbull UCV

(20) Instituto Venezolano de los Seguros Sociales(1983) Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de ToxicologbullIndustrial

(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

copy 2006 Acta Odontoloacutegica Venezolana

Universidad Central de Venezuela Facultad de Odontologbull

Acta Odontoloacutegica Venezolana Los Chaguaramos

Coacutedigo Postal 47136-1041-A Caracas Venezuela

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Grbullco No 14 Distribucioacuten de la Poblacioacuten seguacuten Indice de Eliminacioacuten Mercurial en Orina (24 horas)

IV DISCUSION

En la poblacioacuten estudiada se encontroacute que el 3 del total de la muestra manifestoacute tener sbullomas de anorexia nadie presentoacute p鲤ida de peso el 27 manifestoacute timidez desde la nintildeez Estos resultados permiten inferir que la poblacioacuten estudiada no presentoacute signos y sbullomas no especbullcos de contaminacioacuten mercurial probablemente esto se debe a que la concentracioacuten de los vapores de mercurio en el ambiente de trabajo se encontroacute igual o por debajo de 005 mgm3 serbullimportante realizar otras investigaciones en ambientes de trabajo donde las concentraciones de mercurio se encontraran a concentraciones de 006-01 mgm3 para poder comparar las observaciones realizadas en este estudio y las realizadas por Smith y col

Ferracane y Wichman en 1992 realizaron un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante la eliminacioacuten de amalgamas dentales En los resultados que ellos reportaron se concluyoacute que el total de mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas dentales fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten establecidos por las agencias reguladoras de la exposicioacuten ocupacional esta informacioacuten confirma lo sentildealado por la American Dental Association (ADA) con relacioacuten a la higiene de mercurio

Con relacioacuten a los niveles de mercurio en la muestra de orina los resultados reportados en esta investigacioacuten fueron que un 62 del total de la poblacioacuten estbullbicado en el nivel bbullco esto significa que las cifras reportadas estbullentre 0-6 mcglts de orina Estos resultados nos permiten concluir que mbulldel 60 del personal objeto de estudio el cual manipula metal mercurio en sus actividades diarias cumple con las correctas medidas de higiene mercurial adembulles un personal adiestrado para manipular correctamente el metal mercurio

Por otra parte pudiera inferirse que el resto de la poblacioacuten que resultoacute con niveles de exposicioacuten al riesgo sea por causas extralaborales o por ingestioacuten de alimentos pescado productos marinos y otros entre ellos contaminacioacuten ambiental Al analizar los resultados reportados en el nivel bbullco y el nivel de exposicioacuten al riesgo podemos concluir que el 81 del total de la poblacioacuten objeto de estudio cumple con las medidas colectivas e individuales en su lugar de trabajo

Con relacioacuten a los resultados reportados en nuestra investigacioacuten se encontroacute que del total de la poblacioacuten estudiada 47 sujetos que representan el 100 nadie presentoacute valores igual o mayor de 50 mcgrlts el cual corresponde con a enfermedad Hidrargirismo por lo tanto se concluye que no existe contaminacioacuten mercurial en el personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto y esto se corrobora al conjugar los resultados del examen fbullco con los anbullsis de laboratorio y evaluacioacuten de los vapores de mercurio en el bulla del Servicio de Odontologbull

Con relacioacuten al nivel de impregnacioacuten se reportoacute que del total de la poblacioacuten

estudiada 47 sujetos que presentaron cifras ubicadas entre 5-29 mcglts Orina lo cual representa un 19 siendo la distribucioacuten la siguiente 6 odontoacutelogos de los cuales 5 manipulan metal mercurio en el IPAS ME y en clbullcas particulares 1 odontoacutelogo que no manipula metal mercurio en el IPAS ME pero tiene 30 antildeos de actividad profesional y ha manipulado metal mercurio Con relacioacuten a las asistentes dentales se reportoacute que dos presentaron cifras en este nivel de las cuales una manipula metal mercurio en el IPASME y no labora en otro sitio de trabajo la otra asistente dental no manipula metal mercurio en el IPASME ni en otro sitio de trabajo este asistente dental tiene una antiguumledad de 5 meses de trabajo en el IPASME

Al analizar estos resultados se indagoacute sobre la dieta diaria de consumo de pescados y mariscos y se encontroacute que una de las asistentes dentales manifestoacute el consumo de pescados y mariscos era de 4 dbull a la semana motivo por el cual se le solicitoacute nuevamente repetir el anbullsis en Hg en orina de 24 horas previamente eliminando el total consumo de productos marinos por un mes El Segundo anbullsis reportoacute cifras de Hg en orina ubicados en el nivel de exposicioacuten al riesgo 10 mcgslt se comparoacute este resultado con el primer anbullsis de Hg en orina donde se obtuvieron cifras de 22 mcgslts la comparacioacuten de estos resultados nos permite concluir que existen otras fuentes extralaborales que pueden producir contaminacioacuten mercurial reafirmando lo expuesto por Carmona (1981) sobre la contaminacioacuten existente en la zona de Moroacuten hasta el Parque Nacional de Morrocoy como consecuencia de la contaminacioacuten ambiental de la regioacuten por una planta de cloro soda que allbulluncionaba La resentildea anteriormente citada nos permite corroborar la teorbullpublicada en la Revista Cientbullca del antildeo 1978 sobre criterios de salud ambiental en la cual se dice que ldquolos alimentos son la fuente principal de mercurio en las poblaciones que no estbullexpuestas al mercurio por causa de su ocupacioacuten y el pesado y sus productos aportan la mayor parte del metal mercurio que se encuentra en los alimentosrdquo (3)

En este trabajo encontramos que del total de la poblacioacuten estudiada 47 individuos soacutelo uno presentoacute cifras ubicadas en el nivel de intoxicacioacuten la persona objeto de estudio manifestoacute no presentar ninguacuten tipo de sintomatologbullcompatible con intoxicacioacuten mercurial y al examen clbullco se descartoacute la presencia de sintomatologbullclbullca de contaminacioacuten mercurial y esto

se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)MERCURIO Transporte Almacenamiento y uso Medidas de Salud Ocupacional (1983) Norma Venezolana COVENIN 3027-93 FONDONORMA

(2) International Simposium Mbullmum allowable concentration of Mercury Compound (1969) Arch Envirom Health 19891

(3) Criterios de Salud de Ambiente (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPSOMS

(4) ToxicologbullIndustrial (1983) S Quer Brosa Salvat Editores SA Espantildea

(5) Friberg L y GF Nordberg(1973) Inorganic Mercury - a toxicological and epidemiological appraisal En Miller MW y TW Clarkson Feds Mercury Materials and Mercaptanes Arch Envirom health 1842

(6) NIOSH Criteria for recommended standard exposure to inorganic mercury Servicio de Salud Puacuteblica DHEW Publication No(NIOSH) 757-00942 Washington DC 1973

(7) Neal PA et al (1973)Study of chronic mercurialism in the Haller Furcutting Industry Public Health Bull 234 1

(8) Smith AR y S Moskowith (1948) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 1745 state

(9) Smith AR et al(1949) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 2817

(10) Friberg L (1951) Mercury Inorganic Norw Hyg Tidschr 32240

(11) Vouk VB et al(1950) Br J Med amp 168

(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

(13) Smith R VorwaldA Patill et al (1970) Effect of Exposure to Mercury in The Manufacture of Chlorine Am Ind Hyg Assoc J 31687

(14)Serie Vigilancia 7 (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPS y OMS

(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

(16) Holland R Ellingsen DG Ostad ML Kjuu H(1994) Dental Health in workers previously exposed to mercury vapor at Chloralkari plant DHEW Pulication No (USEPA) Ap 118 Washington DC uc Gvernment Pritin Office

(17) Psychologic factors in the etiology of amalgam illness National Institute for Psychosocial factors and health Stockholm Sweeden(1987) Act Odont Scand 157 suppl22

(18) Occupational and environmental medicine (1994) Arch Environ Health 51-267-270

(19) Boletines de Informacioacuten Prbullica del Centro Nacional de Materiales Dentales (1982) Facultad de Odontologbull UCV

(20) Instituto Venezolano de los Seguros Sociales(1983) Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de ToxicologbullIndustrial

(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

copy 2006 Acta Odontoloacutegica Venezolana

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Ferracane y Wichman en 1992 realizaron un estudio para cuantificar el vapor mercurial durante la eliminacioacuten de amalgamas dentales En los resultados que ellos reportaron se concluyoacute que el total de mercurio eliminado durante cualquier procedimiento al utilizar las amalgamas dentales fue muy por debajo de los niveles de exposicioacuten establecidos por las agencias reguladoras de la exposicioacuten ocupacional esta informacioacuten confirma lo sentildealado por la American Dental Association (ADA) con relacioacuten a la higiene de mercurio

Con relacioacuten a los niveles de mercurio en la muestra de orina los resultados reportados en esta investigacioacuten fueron que un 62 del total de la poblacioacuten estbullbicado en el nivel bbullco esto significa que las cifras reportadas estbullentre 0-6 mcglts de orina Estos resultados nos permiten concluir que mbulldel 60 del personal objeto de estudio el cual manipula metal mercurio en sus actividades diarias cumple con las correctas medidas de higiene mercurial adembulles un personal adiestrado para manipular correctamente el metal mercurio

Por otra parte pudiera inferirse que el resto de la poblacioacuten que resultoacute con niveles de exposicioacuten al riesgo sea por causas extralaborales o por ingestioacuten de alimentos pescado productos marinos y otros entre ellos contaminacioacuten ambiental Al analizar los resultados reportados en el nivel bbullco y el nivel de exposicioacuten al riesgo podemos concluir que el 81 del total de la poblacioacuten objeto de estudio cumple con las medidas colectivas e individuales en su lugar de trabajo

Con relacioacuten a los resultados reportados en nuestra investigacioacuten se encontroacute que del total de la poblacioacuten estudiada 47 sujetos que representan el 100 nadie presentoacute valores igual o mayor de 50 mcgrlts el cual corresponde con a enfermedad Hidrargirismo por lo tanto se concluye que no existe contaminacioacuten mercurial en el personal que labora en el Servicio de Odontologbullde la Unidad IPASME Barquisimeto y esto se corrobora al conjugar los resultados del examen fbullco con los anbullsis de laboratorio y evaluacioacuten de los vapores de mercurio en el bulla del Servicio de Odontologbull

Con relacioacuten al nivel de impregnacioacuten se reportoacute que del total de la poblacioacuten

estudiada 47 sujetos que presentaron cifras ubicadas entre 5-29 mcglts Orina lo cual representa un 19 siendo la distribucioacuten la siguiente 6 odontoacutelogos de los cuales 5 manipulan metal mercurio en el IPAS ME y en clbullcas particulares 1 odontoacutelogo que no manipula metal mercurio en el IPAS ME pero tiene 30 antildeos de actividad profesional y ha manipulado metal mercurio Con relacioacuten a las asistentes dentales se reportoacute que dos presentaron cifras en este nivel de las cuales una manipula metal mercurio en el IPASME y no labora en otro sitio de trabajo la otra asistente dental no manipula metal mercurio en el IPASME ni en otro sitio de trabajo este asistente dental tiene una antiguumledad de 5 meses de trabajo en el IPASME

Al analizar estos resultados se indagoacute sobre la dieta diaria de consumo de pescados y mariscos y se encontroacute que una de las asistentes dentales manifestoacute el consumo de pescados y mariscos era de 4 dbull a la semana motivo por el cual se le solicitoacute nuevamente repetir el anbullsis en Hg en orina de 24 horas previamente eliminando el total consumo de productos marinos por un mes El Segundo anbullsis reportoacute cifras de Hg en orina ubicados en el nivel de exposicioacuten al riesgo 10 mcgslt se comparoacute este resultado con el primer anbullsis de Hg en orina donde se obtuvieron cifras de 22 mcgslts la comparacioacuten de estos resultados nos permite concluir que existen otras fuentes extralaborales que pueden producir contaminacioacuten mercurial reafirmando lo expuesto por Carmona (1981) sobre la contaminacioacuten existente en la zona de Moroacuten hasta el Parque Nacional de Morrocoy como consecuencia de la contaminacioacuten ambiental de la regioacuten por una planta de cloro soda que allbulluncionaba La resentildea anteriormente citada nos permite corroborar la teorbullpublicada en la Revista Cientbullca del antildeo 1978 sobre criterios de salud ambiental en la cual se dice que ldquolos alimentos son la fuente principal de mercurio en las poblaciones que no estbullexpuestas al mercurio por causa de su ocupacioacuten y el pesado y sus productos aportan la mayor parte del metal mercurio que se encuentra en los alimentosrdquo (3)

En este trabajo encontramos que del total de la poblacioacuten estudiada 47 individuos soacutelo uno presentoacute cifras ubicadas en el nivel de intoxicacioacuten la persona objeto de estudio manifestoacute no presentar ninguacuten tipo de sintomatologbullcompatible con intoxicacioacuten mercurial y al examen clbullco se descartoacute la presencia de sintomatologbullclbullca de contaminacioacuten mercurial y esto

se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)MERCURIO Transporte Almacenamiento y uso Medidas de Salud Ocupacional (1983) Norma Venezolana COVENIN 3027-93 FONDONORMA

(2) International Simposium Mbullmum allowable concentration of Mercury Compound (1969) Arch Envirom Health 19891

(3) Criterios de Salud de Ambiente (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPSOMS

(4) ToxicologbullIndustrial (1983) S Quer Brosa Salvat Editores SA Espantildea

(5) Friberg L y GF Nordberg(1973) Inorganic Mercury - a toxicological and epidemiological appraisal En Miller MW y TW Clarkson Feds Mercury Materials and Mercaptanes Arch Envirom health 1842

(6) NIOSH Criteria for recommended standard exposure to inorganic mercury Servicio de Salud Puacuteblica DHEW Publication No(NIOSH) 757-00942 Washington DC 1973

(7) Neal PA et al (1973)Study of chronic mercurialism in the Haller Furcutting Industry Public Health Bull 234 1

(8) Smith AR y S Moskowith (1948) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 1745 state

(9) Smith AR et al(1949) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 2817

(10) Friberg L (1951) Mercury Inorganic Norw Hyg Tidschr 32240

(11) Vouk VB et al(1950) Br J Med amp 168

(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

(13) Smith R VorwaldA Patill et al (1970) Effect of Exposure to Mercury in The Manufacture of Chlorine Am Ind Hyg Assoc J 31687

(14)Serie Vigilancia 7 (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPS y OMS

(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

(16) Holland R Ellingsen DG Ostad ML Kjuu H(1994) Dental Health in workers previously exposed to mercury vapor at Chloralkari plant DHEW Pulication No (USEPA) Ap 118 Washington DC uc Gvernment Pritin Office

(17) Psychologic factors in the etiology of amalgam illness National Institute for Psychosocial factors and health Stockholm Sweeden(1987) Act Odont Scand 157 suppl22

(18) Occupational and environmental medicine (1994) Arch Environ Health 51-267-270

(19) Boletines de Informacioacuten Prbullica del Centro Nacional de Materiales Dentales (1982) Facultad de Odontologbull UCV

(20) Instituto Venezolano de los Seguros Sociales(1983) Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de ToxicologbullIndustrial

(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

copy 2006 Acta Odontoloacutegica Venezolana

Universidad Central de Venezuela Facultad de Odontologbull

Acta Odontoloacutegica Venezolana Los Chaguaramos

Coacutedigo Postal 47136-1041-A Caracas Venezuela

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estudiada 47 sujetos que presentaron cifras ubicadas entre 5-29 mcglts Orina lo cual representa un 19 siendo la distribucioacuten la siguiente 6 odontoacutelogos de los cuales 5 manipulan metal mercurio en el IPAS ME y en clbullcas particulares 1 odontoacutelogo que no manipula metal mercurio en el IPAS ME pero tiene 30 antildeos de actividad profesional y ha manipulado metal mercurio Con relacioacuten a las asistentes dentales se reportoacute que dos presentaron cifras en este nivel de las cuales una manipula metal mercurio en el IPASME y no labora en otro sitio de trabajo la otra asistente dental no manipula metal mercurio en el IPASME ni en otro sitio de trabajo este asistente dental tiene una antiguumledad de 5 meses de trabajo en el IPASME

Al analizar estos resultados se indagoacute sobre la dieta diaria de consumo de pescados y mariscos y se encontroacute que una de las asistentes dentales manifestoacute el consumo de pescados y mariscos era de 4 dbull a la semana motivo por el cual se le solicitoacute nuevamente repetir el anbullsis en Hg en orina de 24 horas previamente eliminando el total consumo de productos marinos por un mes El Segundo anbullsis reportoacute cifras de Hg en orina ubicados en el nivel de exposicioacuten al riesgo 10 mcgslt se comparoacute este resultado con el primer anbullsis de Hg en orina donde se obtuvieron cifras de 22 mcgslts la comparacioacuten de estos resultados nos permite concluir que existen otras fuentes extralaborales que pueden producir contaminacioacuten mercurial reafirmando lo expuesto por Carmona (1981) sobre la contaminacioacuten existente en la zona de Moroacuten hasta el Parque Nacional de Morrocoy como consecuencia de la contaminacioacuten ambiental de la regioacuten por una planta de cloro soda que allbulluncionaba La resentildea anteriormente citada nos permite corroborar la teorbullpublicada en la Revista Cientbullca del antildeo 1978 sobre criterios de salud ambiental en la cual se dice que ldquolos alimentos son la fuente principal de mercurio en las poblaciones que no estbullexpuestas al mercurio por causa de su ocupacioacuten y el pesado y sus productos aportan la mayor parte del metal mercurio que se encuentra en los alimentosrdquo (3)

En este trabajo encontramos que del total de la poblacioacuten estudiada 47 individuos soacutelo uno presentoacute cifras ubicadas en el nivel de intoxicacioacuten la persona objeto de estudio manifestoacute no presentar ninguacuten tipo de sintomatologbullcompatible con intoxicacioacuten mercurial y al examen clbullco se descartoacute la presencia de sintomatologbullclbullca de contaminacioacuten mercurial y esto

se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)MERCURIO Transporte Almacenamiento y uso Medidas de Salud Ocupacional (1983) Norma Venezolana COVENIN 3027-93 FONDONORMA

(2) International Simposium Mbullmum allowable concentration of Mercury Compound (1969) Arch Envirom Health 19891

(3) Criterios de Salud de Ambiente (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPSOMS

(4) ToxicologbullIndustrial (1983) S Quer Brosa Salvat Editores SA Espantildea

(5) Friberg L y GF Nordberg(1973) Inorganic Mercury - a toxicological and epidemiological appraisal En Miller MW y TW Clarkson Feds Mercury Materials and Mercaptanes Arch Envirom health 1842

(6) NIOSH Criteria for recommended standard exposure to inorganic mercury Servicio de Salud Puacuteblica DHEW Publication No(NIOSH) 757-00942 Washington DC 1973

(7) Neal PA et al (1973)Study of chronic mercurialism in the Haller Furcutting Industry Public Health Bull 234 1

(8) Smith AR y S Moskowith (1948) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 1745 state

(9) Smith AR et al(1949) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 2817

(10) Friberg L (1951) Mercury Inorganic Norw Hyg Tidschr 32240

(11) Vouk VB et al(1950) Br J Med amp 168

(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

(13) Smith R VorwaldA Patill et al (1970) Effect of Exposure to Mercury in The Manufacture of Chlorine Am Ind Hyg Assoc J 31687

(14)Serie Vigilancia 7 (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPS y OMS

(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

(16) Holland R Ellingsen DG Ostad ML Kjuu H(1994) Dental Health in workers previously exposed to mercury vapor at Chloralkari plant DHEW Pulication No (USEPA) Ap 118 Washington DC uc Gvernment Pritin Office

(17) Psychologic factors in the etiology of amalgam illness National Institute for Psychosocial factors and health Stockholm Sweeden(1987) Act Odont Scand 157 suppl22

(18) Occupational and environmental medicine (1994) Arch Environ Health 51-267-270

(19) Boletines de Informacioacuten Prbullica del Centro Nacional de Materiales Dentales (1982) Facultad de Odontologbull UCV

(20) Instituto Venezolano de los Seguros Sociales(1983) Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de ToxicologbullIndustrial

(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

copy 2006 Acta Odontoloacutegica Venezolana

Universidad Central de Venezuela Facultad de Odontologbull

Acta Odontoloacutegica Venezolana Los Chaguaramos

Coacutedigo Postal 47136-1041-A Caracas Venezuela

wwwactaodontologicacom

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se avaloacute por las pruebas de laboratorio qubullcos y pruebas de funcioacuten renal Cabe destacar que el sujeto estudiado nunca ha manipulado mercurio en el IPAS ME y los resultados de los tres compantildeeros que laboran en el mismo servicio reportaron valores de concentraciones de mercurio en orina ubicados en el nivel bbullco Despu鳠de analizar estos resultados se recomendoacute realizar estudio evaluativo de vapores de mercurio en otro sitio de trabajo (clbullca particular) y realizar nuevamente un anbullsis de mercurio en orinal al personal estudiado que al anbullsis de mercurio en orina presentaron cifras ubicadas en el nivel de impregnacioacuten e intoxicacioacuten previa eliminacioacuten de alimentacioacuten a base de pescado y moluscos Tambi鮠se indicoacute aumentar la ingesta diaria de jugos de frutas (mandarina meloacuten patilla) para aumentar la excrecioacuten urinaria Los resultados obtenidos se registrarbullpara llevar un control perioacutedico

La proteccioacuten de la salud trabajadora es una responsabilidad de todos los involucrados en el proceso productivo de aqubulla importancia de aplicar programas preventivos de Higiene y Seguridad Industrial que garanticen la proteccioacuten de la salud del trabajador y la prevencioacuten de agentes que puedan perjudicar el estado de bienestar fbullco y mental del trabajador

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)MERCURIO Transporte Almacenamiento y uso Medidas de Salud Ocupacional (1983) Norma Venezolana COVENIN 3027-93 FONDONORMA

(2) International Simposium Mbullmum allowable concentration of Mercury Compound (1969) Arch Envirom Health 19891

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(4) ToxicologbullIndustrial (1983) S Quer Brosa Salvat Editores SA Espantildea

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(10) Friberg L (1951) Mercury Inorganic Norw Hyg Tidschr 32240

(11) Vouk VB et al(1950) Br J Med amp 168

(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

(13) Smith R VorwaldA Patill et al (1970) Effect of Exposure to Mercury in The Manufacture of Chlorine Am Ind Hyg Assoc J 31687

(14)Serie Vigilancia 7 (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPS y OMS

(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

(16) Holland R Ellingsen DG Ostad ML Kjuu H(1994) Dental Health in workers previously exposed to mercury vapor at Chloralkari plant DHEW Pulication No (USEPA) Ap 118 Washington DC uc Gvernment Pritin Office

(17) Psychologic factors in the etiology of amalgam illness National Institute for Psychosocial factors and health Stockholm Sweeden(1987) Act Odont Scand 157 suppl22

(18) Occupational and environmental medicine (1994) Arch Environ Health 51-267-270

(19) Boletines de Informacioacuten Prbullica del Centro Nacional de Materiales Dentales (1982) Facultad de Odontologbull UCV

(20) Instituto Venezolano de los Seguros Sociales(1983) Direccioacuten de Medicina del Trabajo Departamento de ToxicologbullIndustrial

(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

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(3) Criterios de Salud de Ambiente (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPSOMS

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(8) Smith AR y S Moskowith (1948) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 1745 state

(9) Smith AR et al(1949) Monthly Rev NY Dept Labor Dir Ind hyg safety stand 2817

(10) Friberg L (1951) Mercury Inorganic Norw Hyg Tidschr 32240

(11) Vouk VB et al(1950) Br J Med amp 168

(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

(13) Smith R VorwaldA Patill et al (1970) Effect of Exposure to Mercury in The Manufacture of Chlorine Am Ind Hyg Assoc J 31687

(14)Serie Vigilancia 7 (1987) Publicacioacuten Cientbullca No 362 OPS y OMS

(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

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(17) Psychologic factors in the etiology of amalgam illness National Institute for Psychosocial factors and health Stockholm Sweeden(1987) Act Odont Scand 157 suppl22

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(12) Copplestone JF y DAC McArthur (1967) Br J Med 2477

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(15) Engle JH Ferrance JL Wickman Okabe T(1992) Dental Materials Mayo 8 (3) 17-686

(16) Holland R Ellingsen DG Ostad ML Kjuu H(1994) Dental Health in workers previously exposed to mercury vapor at Chloralkari plant DHEW Pulication No (USEPA) Ap 118 Washington DC uc Gvernment Pritin Office

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(21) Sotillo M(1988) Toxicidad del Mercurio En F Graif OrsquoBrien y J Poncus (eds) Materilels DentalesEd Interamericana 162-172

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