Acne Vulgaris.ppt

8/17/2019 Acne Vulgaris.ppt

1/36

ACNE VULGARIS

aporanKasus

Oleh:Ma’rufa Istiqomah

Pembimbing:dr. Boedhy Setyanto, Sp.KK

KEPANIERAAN KLINIK RSU!

KAN"URU#AN KEPAN"EN $ PP!UNISMA


2/36

IDENTITAS PENDEITA

Nama : Ny. E!mur : "# tahun

$enis %e&amin : PerempuanPe%er'aan : ITPendidi%an : S(AAgama : Is&amA&amat : Kepan'enStatus : (eni%ahSu%u : $a)a

Tangga& peri%sa : * No+ember#*"


3/36

ANA(NESA

Keluha% Utama

Binti&-binti& di )a'ah

Ri&a'at Pe%'a(it Se(ara%)Pasien datang %e po&i %u&it %e&amin S!D

Kan'uruhan dengan %e&uhan binti&-binti& di )a'ahyang dirasa%an se'a% * bu&an ini. A)a&nyahanya sedi%it di se%itar dahi, namun &ama%e&amaan men'adi banya% dan menyebar %edaerah pipi %anan dan %irinya. Binti&-binti&

tersebut rata-rata beru%uran %e/i&. Binti&-binti&tersebut 'uga ada yang berisi nanah tetapi o&ehpasien sering dite%an tanpa men/u/i tanganter&ebih dahu&u. Kadang binti& tersebut 'uga

pe/ah tanpa senga'a a%ibat garu%an tanganasien.


4/36

Binti&-binti& %emerahan tersebut %adang terasagata& dan tida% nyeri. (es%ipun begitu binti&-binti&tersebut membuat pasien tida% nyaman %arenamengganggu penampi&an.

Pasien menga%u binti& tersebut sudah timbu& se'a%pasien rema'a dan timbu& &ebih banya% saat sete&ahma%an te&or, /o%&at, dan %a/ang-%a/angan. Binti&-binti& ini hanya mun/u& di daerah )a'ah, sedang%an di

daerah punggung, bahu, dada dan di pinggiran mu&uttida% ada.

Se&ama ini pasien mengguna%an pera)atan%e/anti%an yang di'ua& bebas di pasaran dan sering

berganti-ganti mere% %arena pasien merasa tida%/o/o%, binti&-binti& tersebut se&a&u mun/u& &agi danmeningga&%an be%as. Pasien menga%u tida%meng%onsumsi obat-obatan apapun se&ama ini.

Se&ain itu pasien 'uga menga%u %adang-%adang

ma&as membersih%an mu%a sete&ah bera%ti+itas


5/36

Ri&a'at *e%'a(it +ahulu : Pasien menga&ami penya%it ini se'a% rema'a i)ayat a&ergi disang%a&

i)ayat penya%it &ain disang%a&

Ri&a'at *e%'a(it (eluar)a : Adi% pasien 'uga mempunyai %e&uhan serupa i)ayat penya%it 'antung disang%a& i)ayat penya%it diabetes me&itus disang%a& i)ayat penya%it hipertensi disang%a&

Ri&a'at Ke,iasaa% :

Pasien %adang-%adang ma&as membersih%anmu%a sete&ah bera%ti+itas maupun bepergian Pasien 'uga senang ma%an /o%&at, te&ur, dan

%a/ang Pasien senang mene%an 'era)atnya dengan

tangan tanpa /u/i tangan ter&ebih dahu&u


6/36

PE(EIKSAAN0ISIK

Kea+aa% umum:• Kesan /u%up, %esadaran /ompos

mentis 123S E456(78

a%+a -ital :

• Tensi : - 1tida% di&a%u%anpengu%uran8

• Nadi : - 1tida% di&a%u%anpengu%uran8

• : - 1tida% di&a%u%anpengu%uran8

• Suhu : - 1tida% di&a%u%anpengu%uran8


7/36

• Kepa&a : Dbn• (ata : Dbn• T9T : Dbn• (u%a : Terdapat

Ke&ainan•

(u&ut : Dbn• 2IT: Dbn• Leher : Dbn• Thora 1Posterior8 : Dbn• Abdomen : Dbn• Sistem geneta&ia : Dbn• E%stremitas atas : Dbn• E%stremitas ba)ah : Dbn


8/36

Re)io E.orese%si0a/ia&is Terdapat ma%u&a hiperpigmentasi 1;8,

papu&a mi&iar tengahnya ber)arnaputih 1;8, papu&a eritematosa 1;8,pustu&a 1;8, +esi%e& 1-8, %rusta 1-8,nodu& 1-8, %ista 1-8, s%ar 1;8, %omedoterbu%a 1;8, %omedo tertutup 1;8

Status!ermatolo)is


9/36

USULANPEMERIKSAAN

i+a( a+a *emeri(saa% (husus/ %amu% +a*at+ila(u(a%

Pemeri(saa% histo*atolo)is

Sebu%an se& radang %ronis di se%itar


10/36

ES!(ENy. E, "# tahun datang dengan %e&uhan binti&-binti& di

)a'ah yang se'a% * bu&an ini. A)a&nya hanya di se%itar

dahi, &ama %e&amaan menyebar %e daerah pipi %anan dan%irinya. Binti&-binti& tersebut rata-rata beru%uran %e/i&, adayang berisi nanah tetapi o&eh pasien sering dite%an tanpamen/u/i tangan ter&ebih dahu&u. Kadang binti& tersebut

'uga pe/ah tanpa senga'a a%ibat garu%an tangan pasien.

Binti&-binti& %emerahan tersebut %adang terasa gata&,tida% nyeri, serta mengganggu penampi&an. Pasienmenga%u binti& tersebut sudah timbu& se'a% pasien rema'adan timbu& &ebih banya% saat sete&ah ma%an te&or, /o%&at,dan %a/ang-%a/angan.

Se&ama ini pasien mengguna%an pera)atan%e/anti%an yang di'ua& bebas di pasaran dan seringberganti-ganti mere%, binti&-binti& tersebut se&a&u mun/u&&agi dan meningga&%an be%as. Se&ain itu pasien 'uga

menga%u %adang-%adang ma&as membersih%an mu%asete&ah bera%ti+itas maupun bepergian.


11/36

DIA2N=SA KE$A

A3NE 5!L2AIS

DIA2N=SA BANDIN2*. Erupsi a%nei a%ne%omedona&8

". A/ne rosasea

4. Dermatitis periora&


12/36

PENATALAKSANAAN

N=N (EDIKA(ENT=SA

Diet rendah &ema% dan %arbohidrat. Pera)atan %u&it. (enghindari ter'adinya hindari stres, penggunaan%osmeti%a se/u%upnya. (enghindari po&usi debu. (en'auhi terpa/unya %e&en'ar minya% 1ro%o%,

minuman %eras, ma%an tinggi &ema%8,


13/36

Pe%)o,ata% o*i(alAsam retinoat /ream.#6?

Pe%)o,ata% Sistemi( K&indamisin tab #*6 mg 5itamin A #. I! **tab

(EDIKA(ENT=SA


14/36

PE(BA9ASAN KAS!S


15/36

DE0INISI

A(%e:

Penya%it %u&it a%ibat peradanganmenahun %ista pada tempat

predi&e%sinya.

A(%e Vul)aris:Penya%it peradangan menahun


16/36

EPIDE(I=L=2I

• Insiden@anita: usia *4-* tahunPria usia: *7-* tahunLesi predominan %omedo > papu&, 'arang

&esi beradang, 'arang pada )a%tu &ahir

• as orienta& 1'epang, /ina, %orea8 &ebih 'arang : ras %au%asia 1eropa, ameri%a8berupa nodu&a %isti% pada %u&it putihdibanding %u&it hitamCnegro.

• (ung%in


17/36

A%ne5u&garis

Sebu

m

!sia,ras,

ma%anan

0&ora


18/36

!sia, as,0ami&ia&,3ua/a

•

9ormona&• Stres

Ke&en'arpa&ittrig&iserida

&ipase

0&oramening%a

t

Asam

&ema%bebas

%enta&

Keratinisasiabnorma&

Sumbatan%omedo

Kemota%ti%

mening%at

esponhospes

$aringan paruthiperpigmentas

i

Papu&, Pustu&

Nodu&, Kista

PAT=2ENESIS


19/36


20/36


21/36

Lesi a%ne +u&garis dibagi men'adi : Inamasi : Pustu&a Nodu&a

Non inamasi : Komedo tertutup 1whitehead8 Komedo terbu%a 1black

head8

Papu&a

Predi&e%si :

@a'ah , Punggung, Dada,LenganCbahu

2E$ALA KLINIS


22/36

P&e)ig > K&igman :*. A/ne %omedona& :

a. F * %omedo di * sisi)a'ah

b. *-#4 %omedo/. #6-6 %omedod. 6 %omedo

#. A/ne papuopustu& :a. F * papu& * sisi )a'ah

b. *-# &esi papu&opustu&/. #*-" &esi papu&opustu&d. " &esi papu&opustu&

". Kong&obata :

KLASI2IKASI


23/36

*. Anamnesa#. Pemeri%saan %&inis". E%s%o%h&easi sebummassa padat

seperti &i&in, atau massa &una% sepertinasi4. P histopato&ogissebu%an se& radang

%ronis dise%itar


24/36

#4

Papu&opustu&, %omedo1-8%rn obat, onset tiba-tiba,mengenai area yang &uas

Eritem, pustu&, pustu&%e/i&, te&eangie%tasis dan%adang-%adang disertai

hipertroG %e&en'ar

sebasea

Po&imorG%, eritema,papu&, dan pustu& terasa

gata&, &eta% di se%itarmu&ut

(onomorG%, tida% gata&,bisa berupa %omedo ataupapu&, a%ibat %onta%tan

atau agen Gsi%

DIA2N=SABANDIN2

A/ne5u&garis

Eru*si a(%eiformis

A3%e -e%e%ata 1A3%e 3ome+o%al

A3%e Rosasea

!ermatitis *erioral

Ketera% A(%e Eru*si A(%e A(%e !ermati


25/36

Ketera%)a%

A(%e-ul)aris

Eru*sia(%eformi

s

A(%e-e%e%ata1 a(%e

(ome+o%al

A(%erosasea

!ermatitis

*erioral

Penyebab

Keratinisasi


26/36

Non(edi%amentosa

PENATALAKSANAAN

(enghindariter'adinya

pening%atan 'um&ah&ipid sebum danperubahan isi

sebumdiet rendah&ema% > %arbohidrat,

Pera)atan %u&it.

(enghindari ter'adinyahindari stres,penggunaan %osmeti%a

se/u%upnya, menghindaripo&usi debu, manipu&asi,

men'auhi terpa/unya %&n'rminya% 1ro%o%, mnmn %eras,

m%n pedas8


27/36

• 3u/i mu%a ; sabun >air hangat se/arateratur

• Tida% dipegang, di%ore%> dipi'at dgn tangan

• 3egah %osmeti%berminya% > pe&embab

• 9indar%an /u/i mu%a dgsabun %eras

Pa%ta%)

Ke'uKa/ang meteKa/ang tanahDurianA&pu%at

3o%&atEs %rimDaging %ambing, daging babi,

daging ayam!i(ura%)iSusu

(entegaSantan %e&apaPedas(a%anan mengandung banya%

&ema%

2oreng-gorengan

PERA4AAN KULI5s(i% 3are6

NASE#A MAKAN


28/36

PENATALAKSANAAN(EDIKA(ENT=SA

A3%e (ome+o%al Terapi topi%a& penge&upas %u&it: a. as. retinoat 3r C 2 ,6 ?

b. bensoi& pero%sida 2 #,6-6?

/. as. Sa&isi&at ,6-#? da&am &arutan

hidroa&%oho&i%

A3%e *a*ulo*ustuler

ingan : Kombinasi antara penge&upas %u&it dan antibioti%topi%a& 1%&indamisin *? atau eritromisin #? ge&8

Berat : Kombinasi antara penge&upas %u&it dan antibioti% ora&

Do%sisi%&in # 6-* mg C hari

K&indamisin # *6-" mg C hari 1E


29/36

A3%e (o%)lo,ata 7 a(%e ,erat lai%%'a :Pengobatan seperti a%ne papu&opustu&er beratnamun bi&a dirasa per&u tinda%an tambahan

dapat diberi%an :- Pada bentu% nodu&o%isti% : In'. Korti%o.1Triamsino&on8 dengan %onsentrasi #,6 mgCm&tiap &esi ,* -,6 m&

- Penge&upasan %imia- Estrogen dan /yproterone asetat ora& 1"-7menstruasi8- Ethyni& estradio&


30/36

Pengobatan topi%a& ditu'u%an untu% men/egahpembentu%an %omedo, mene%an peradangan,dan memper/epat penyembuhan &esi.

Pengobatan sistemi% ditu'u%an terutama untu%mene%an a%ti+itas 'asad reni% disamping dapat

'uga mengurangi rea%si radang, mene%anprodu%si sebum, dan mempengaruhi

%eseimbangan hormona&.

Tinda%an bedah %u&it memperbai%i 'aringanparut a%ibat a%ne

T!$!AN PEN2=BATAN


31/36

Bedah %u&it

*. Bedah s%a&pe& merata%an sisi 'ar. Parut yangmenon'o&, e%sisi e&ips pada 'ar. Parut hipotroG% yangda&am

#. Bedah &istri%

mempermudah penge&uaran sebum1pada %omedo8, drainase /airan isi yang dapatmemper/epat penyembuhan1pada nodu&o-%isti%8

". Bedah %imia dengan asam tri%&or asetat atau


32/36

Kli%+amisi% (enghambat per%embangan

ba%teri (empunyai e


33/36

Vitami% A (engurangi produ%si

sebum (en/egah hiper%eratosis


34/36

*. S%aratroG%ChipertroG

#. Ke&oid". 9iperpigmentasi

KOMPLIKASI

S%ar a%ne

Ke&oid


35/36

!mumnya prognosis penya%it bai%. A%ne+u&garis umumnya sembuh sebe&ummen/apai usia "-4an. $arang ter'adi

a%ne +u&garis menetap sampai tua ataumen/apai gradasi sangat berat sehinggaper&u di ra)at-inap di rumah sa%it.

PROGNOSIS


36/36

#ANK 8OU

Documents

Acne Vulgaris.ppt