Acil serviste pnömoni · l_action_plan_pneumonia_diarrhoea/en). Pnömoni 5 yaş altı çocuk ölümlerinin en sık sebebi (% 13’ünden sorumlu) Levels and Trends in Child Mortality:

Acil serviste pnoumlmoni

Dr Erkan Ccedilakır

Bezmialem Vakıf Uumlniversitesi Tıp Fakuumlltesi

Ccedilocuk Goumlğuumls Hastalıkları Bilim Dalı

bull 5 yaş altı ccedilocuklarda pnoumlmoni sıklığı 02- 4

bull En sık geri kalmış uumllkelerin sorunu

bull En yuumlksek insidans Bangladeşrsquote

Epidemiyoloji

Levels and Trends in Child Mortality Report 2015 United

Nations Inter Agency Group for Child Mortality Estimation

UNICEF WHO The World Bank United Nations Population

Division2015

Integrated Global Action Plan for Prevention and Control of

Pneumonia and Diarrhoea (GAPPD) Geneva World Health

Organization and The United Nations Childrenrsquos Fund

(UNICEF) 2013

httpwwwwhointmaternal_child_adolescentdocumentsgloba

l_action_plan_pneumonia_diarrhoeaen)

Pnoumlmoni 5 yaş altı ccedilocuk oumlluumlmlerinin en sık sebebi ( 13rsquouumlnden sorumlu)

Levels and Trends in Child Mortality Report 2017 United Nations Inter Agency Group for Child Mortality Estimation UNICEF WHO The World Bank

United Nations Population Division2015

Integrated Global Action Plan for Prevention and Control of Pneumonia and Diarrhoea (GAPPD) Geneva World Health Organization and The United

Nations Childrenrsquos Fund (UNICEF) 2013 (httpwwwwhointmaternal_child_adolescentdocumentsglobal_action_plan_pneumonia_diarrhoeaen)


bull Genelde toplum kaynaklı pnoumlmonidir

bull Pnoumlmoni semptomu nedeni ile acile başvuru

Ateş

Oumlksuumlruumlk

Hırıltı

Solunum sıkıntısı

Karın ağrısı

Goumlğuumls ağrısı


bull Etyoloji

Tipik bakteriyel

Atipik bakteriyel

Viral

Kronik hastalıkların alevlenmesi KF-BE-NMR-Kr aspirasyon

bull Tanı Kimlere hangi tetkikler

bull Tedavi Kime hangi tedavi

bull İzlem Ayaktan izlem Yatış

bull Komplikasyon

Olgu -1

bull 14 aylık erkek hasta

bull Acile başvuru sebebi 2 guumln oumlnce başlayan ateş oumlksuumlruumlk ve

huzursuzluk

bull Ateşi genelde gt385 oumlncesinde ve eşlik eden hırıltısı ve

nasal semptomlar gibi UumlSYE bulgusu yok

bull Daha oumlnce hiccedil ASYE yok yatış yok

bull Ailede bilinen bir akciğer hastalığı yok

Ateş 383 C KTA 112dak

Solunum sayısı 42dak

SpO2 oda havasında 97

GD iyi ccedilevreye ilgili solunum rahat

Sağda dinlemekle ince krepitan ralleri var ronkus yok

Diğer sistem muayeneleri doğal

bull 1 duumlzey klinik

Tetkik ve grafi imkanı yoksa

Direk tedavi verilebilir ve kontrole ccedilağrılabilir

bull Acilde

Akciğer grafisi ve akut faz reaktanları istenebilir ya da

Tetkiksiz tedavi verilip kontrole ccedilağrılabilir

Akciğer grafisi her olguda şart mı

bull Hb 116 gdl Hct 365

bull WBC 15600mm3 ( 75 noumltrofil 155

lenfosit)

bull CRP 323 mgL (Normallt5 mgL)

bull Tanı- Tedavi

bull Tanı Toplumdan kazanılmış pnoumlmoni

bull Ayaktan tedavi

bull Oral tedavi

bull Antibiyotik tedavisi

Ateş

Akut faz reaktantanlarında yuumlkseklik

Lokalize dinleme bulguları

Lokalize radyolojik bulgu

Oumlncesinde ve halen viral UumlSYE bulguları olmaması

bull Amoksisilin-klavunat susp

Toplumdan kazanılmış pnoumlmoni

bull Etken

bull Ampirik tedavi

Hastamız 14 aylık

Hastamıza ayaktan oral amoksilin-klavunat şurup verildi


bull Ayaktan mı izleyelim

bull Hastaneye mi yatıralım

bull 2 ayın altında pnoumlmoni tanısı alan her bebek

bull 2 ayın uumlstuumlnde pnoumlmoni tanısı alan ccedilocuklarda

bull Hipoksemi (SpO2le 92)

bull Solunum guumlccedilluumlğuuml bulguları

bull Takipne varlığı (SSgt70dk suumlt ccedilocuğu SSgt50dkbuumlyuumlk ccedilocuk)

bull Bilinccedil duumlzeyinde bozulma- ağızdan beslenememe

bull Dehidratasyon oumlnemli miktarda kusma

bull Toksik goumlruumlnuumlm

bull Oral antibiotiklere yanıtsızlık (Ayaktan tedavi sırasında klinik ilerleme)

bull Grafide multilober tutulum geniş atelektaziapse pnoumlmotosel pleveffuumlzyon

bull Hızlı radyolojik ilerleme

bull Tedavi uyumsuzluğu (Anne babanın tedaviye uymaması)

bull Sosyal endikasyon (Ailenin evde bakım koşullarının yetersizliği)

Hastaneye yatış oumllccediluumltleri

Olgu-2

bull 16 aylık kız hasta

bull Hırıltı ve ateş nedeni ile acile başvurdu

bull 3 guumlnduumlr hafif ateş burun akıntısı hırıltı ishal

bull Daha oumlnce hiccedil ASYE ve RHY atağı yok

bull Abla kreşe gidiyor

bull Ateş 375 C KTA 108dak Solunum sayısı 38dak SpO2

oda havasında 96

bull GD iyi solunum rahat takipne yok

bull Bilateral ince krepitan raller bilateral sibilan raller

wheezing

bull Diğer sistem muayeneleri normal


bull WBC 6800mm3 ( 25

noumltrofil 65 lenfosit)

bull CRP 4 mgL (Normallt5

mgL)

bull Tanı Viral ASYE

bull Viral enfeksiyon şikayetleri

bull AFR de belirgin yuumlkseklik yok radyolojide lokalize bulgu yok

bull FMrsquode viral enf bulguları

bull Destek tedavisi- İzlem

bull Sekonder bakteriyel enfeksiyonlar ya da ko-enfeksiyon accedilısından

dikkat

bull RSV influenza parainfluenza rinovirus en sık

bull Pnoumlmoniden oumlnce viral enfeksiyona ait nonspesifik bulgular

bull Genelde hırıltı-wheezing eşlik eder

bull AFR genelde daha duumlşuumlk

bull Radyolojide yaygın bulgular

bull Antiviral tedavi

Viral ASYE

Oseltamivirbull Noumlrominidaz inhibitoumlruuml

bull İnfluenza A ve B ye etkili

bull Ciddi ya da ilerleyici enfeksiyon- altta yatan risk faktoumlruuml varlığında kullanılır

Olgu-3

bull 10 yaş kız hasta

bull 2 guumlnduumlr ateş halsizlik oumlksuumlruumlk ve balgam nedenli başvuru

bull Oumlzgeccedilmiş oumlzellik yok

bull FM iki taraflı yaygın ince krepitan raller

bull Solunum sıkıntısı ve takipne yok

bull Oksijen sat oda havasında 98

bull Akut faz reaktanlarında oumlzellik yok

Sol alt zonda retikuumllonoduumller opasiteler ve iki taraflı peribronşiyal ve perivaskuumller infiltrasyonlar

Etken

bull Tanı Atipik pnoumlmoni

bull Tedavi Ayaktan oral makrolit tedavisi

bull Kontrol ve izlem

Etkenlerine goumlre pnoumlmoni sınıflaması

bull Tipik pnoumlmoniler

Bakteriyel pnoumlmoniler

bull Atipik pnoumlmoniler

Atipik bakteriyel pnoumlmoni etkenleri

Viral pnoumlmoniler

Fungal pnoumlmoniler

Rebecca Wallihan Octavio Ramilo Community-acquired pneumonia in children Current challenges and future directions Journal of Infection (2014) 69 S87eS90

Fabio Cardinale Anna Rita Cappiello a Maria Felicia Mastrototaro Mariacristina Pignatelli Susanna Esposito Community-acquired pneumonia in children Early Human

Development 89 (2013) S49ndashS52

Harris M Clark J Coote N Fletcher P Harnden A McKean M et al British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children update

2011 Thorax 201166(Suppl 2)ii1ndashii23

Neden atipik pnoumlmoni

Daha yaygın radyolojik bulgular

Dinleme bulgularında hırıltı-wheezing varlığı

Akciğer dışı ilave bulgular

Hiccedilbiri spesifik oumlzellik değil

TKP nedeni bakteriler

bull Tipik bakteriler

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Morexella catarrhalis

Staphylococcus aureus

Streptococcus pyogenes

Rudan I et al Epidemiology and etiology of childhood pneumonia Bulletin of the World Health Organization 2008 86408ndash416

Atipik bakterilerMycoplasma pneumoniaeChlamydophilia pneumoniaeChlamydophila psittaciChlamydia trachomatisSimkania negevensis (Chlamydiabenzer organizma)Legionella pneumophyliaBordetella pertussis

bull Atipik bakteriyel etken sıklığı ortalama 18-45 arası bulunmuş

bull 5-15 yaş arası ana patojen 2-5 yaş arası vakaların 30rsquoundan sorumlu

0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45

Esposito S Cohen R Domingo JD Pecurariu OF Greenberg D Heininger U et al Antibiotic therapy for pediatric community-acquired pneumonia do we know when what and for how long to treat Pediatr Infect Dis J 201231e78ndash85Harris M Clark J Coote N Fletcher P Harnden A McKean M et al British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children update 2011 Thorax 201166(Suppl 2)ii1ndashii23Esposito S Daleno C Prunotto G Scala A Tagliabue C Borzani I et al Impact of viral infections in children with community-acquired pneumonia results of a study of 17 respiratory viruses Influenza Other Respi Viruses 2013718ndash26Michelow IC Olsen K Lozano J Rollins NK Duffy LB Ziegler T et al Epidemiology and clinical characteristics of community-acquired pneumonia in hospitalized children Pediatrics 2004113701ndash7Tsolia MN Psarras S Bossios A Audi H Paldanius M Gourgiotis D et al Etiology of community-acquired pneumonia in hospitalized school-age children evidence for high prevalence of viral infections Clin Infect Dis 200439681ndash6

bull Tipik bakteriyel pnoumlmoni

bull Atipik bakteriyel pnoumlmoni

bull Viral pnoumlmoni

Klinik- laboratuvar-radyolojik ayırım muumlmkuumln muuml

Klinik şikayet ve bulgularla ayırım muumlmkuumln değil

Korppi M Don M Valent F Canciani MThe value of clinical features in differentiating between viral pneumococcal

and atypical bacterial pneumonia in childrenActa Paediatr 2008 97(7)943-7

bull Viral- atipik bakteriyel ve pnoumlmokok karşılaştırılmış

bull 101 hasta

bull Pnoumlmokok 18 olgu viral 22 olgu atipik bakteri 28 olgu (tekli etken)

bull Klinik semptomlar ve fizik muayene karşılaştırılmış

bull Klinik semptom- bulgu ve fizik muayene accedilısından gruplar arası fark yok

bull Klinik başlangıccedil

bull Bulgular

bull Laboratuvar testleri

bull Atipik bakteriyel pnoumlmoni ve diğerleri arasında fark

saptanmamış

Laboratuvar oumlneriler

bull Akut faz reaktanları bakteriyel- atipik ve viral etkenleri ayırmada hasssas değil

bull Rutin kullanımlarına gerek yok

bull Komplike olmayan pnoumlmoni youmlnetiminde CRPrsquo nin izlem değeri yok

bull 5 yaşın altında ateşin ge39 C olduğu ve odağın saptanamadığı durumlarda hastayı değerlendirmede tam kan sayımından yararlanılabilir

bull Bu durumda loumlkosit sayısı 15000mm3rsquoin oumlzellikle de 20000mm3 uumlzerinde ise bakteriyel nedenler oumln planda duumlşuumlnuumllmelidir

bullRevised WHO classification and treatment of childhood pneumonia at health facilities WHO Library Cataloguing-in-Publication Data 2014 bullHarris M Clark J Coote N Fletcher P Harnden A McKean M et al British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children update 2011 Thorax 201166(Suppl 2)ii1ndashii23bullRecommendations for management of common childhood conditions Evidence for technical update of pocket book recommendations Geneva World Health Organization 2012 (httpwwwbullJohn S Bradley Carrie L Byington Samir S Shah et al Executive Summary The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months of Age ClinicalPractice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America Clinical Infectious Diseases 201153(7)617ndash630




Radyolojik ayırım muumlmkuumln muuml

bull 101 hasta

bull Alveoler infiltrasyon 62rsquosinde tespit edilmiş

bull Viral etkenlerin 46

bull Pnoumlmokokoların 67

bull Atipik bakteriyel etkenlerin 70rsquo inde alveoler infiltrasyon saptanmış

bull Radyolojik goumlruumlnuumlm- etiyoloji arasında anlamlı fark bulunamamış

bull Yorum Alveoler infiltrasyon bakteriyel etkenlerde daha ccedilok olabilir ama interstisiyel infiltrasyonlarda ayırım yapmak zordur

Goumlğuumls radyolojisi-oumlneriler

Radyoloji etkeni ayırt etmek iccedilin kullanılmamalıdır

bull Radyolojik bulgular etiyolojik tanı iccedilin zayıf bir goumlstergedir

bull Lober konsolidasyon plevral efuumlzyon veya parankimal nekroz (pnoumlmotosel

vb) ile birlikte ise genellikle bakteriyel pnoumlmoninin goumlstergesidir

bull Bu bulgular bakteriyel etiyoloji iccedilin oumlzguumll ancak duyarlı değildir


bull Makrolitler kimlerde kullanılmalı

bull Makrolit antibiyotikler aşağıdaki durumlarda tedaviye eklenmelidir

İlk basamak tedaviye cevapsız tuumlm durumlar

Her tuumlrluuml ağır klinik tablo

M ve C pneumoniae kuvvetli şuumlphesi varsa

bull Makrolit direnci

bullToplam 99 hasta

bullOrtalama direnccedil oranları

Pediatrik grup (16 yaştan kuumlccediluumlk) 66

Adolesan grup (16-19 yaş) 46

Erişkin ( Buumlyuumlk 19 yaş) 25

bullPediatrik grupta 2008-2011 direnccedil oranı aynı

bullAdolesan hastalarda direnccedilte artma

bull188 hasta

bull150 hastada makrolite direnccedilli gen

bullAzitromisin klaritromisin minosiklin ve

tosufloksasin tedavi etkinliği accedilısından

karşılaştırılmış

bullYazarların yorumu Direnccedilli vakalarda

minosiklin ilk tercih olmalı ( 8 yaş uumlstuuml)A Azitromisin B Klaritromisin

C Tosufloksasin D Minosiklin

Olgu -4

bull NEP 4 yaşında erkek hasta

bull 7 guumln oumlnce başlayan oumlksuumlruumlk ve balgam

bull Son 5 guumlnduumlr şikayetleri arttığı iccedilin rinosinuumlzit tanısı ile

amoksisilin-klavunat başlanmış

bull Tedaviye rağmen şikayetlerinin devam etmesi ve ateşinin de

ilave olması ile hasta il dışından kliniğimize başvurdu

bull Genel durum orta

bull DSS 50dk KTA 112dk

bull Ateş 39 C

bull Dispneik

bull Beslenme bozulmuş

bull SaO2 91 (oda havasında)

bull Sağ alt zonda solunum sesleri

azalmış nadir raller

bull USGrsquode sıvı saptanmadı

bull Acil servise yatış-izlem

bull IV seftriakson Neden

bull IV seftriakson

bull Oksijen ve destek tedavileri

bull Tedavi ile ateş 2 guumlnde duumlştuuml

bull GD ve klinik duumlzeldi

bull Tedavinin 7 guumlnuumlnde sefuroksim-

aksetil ile evine goumlnderildi

Acilde pnoumlmonide oksijen tedavisi

bull Oksijen satuumlrasyonu 92 ve altında ise

bull Transkuumltanoumlz nabız oksimetresinin bulunmadığı koşullarda oksijen tedavisi

Siyanoz

Goumlğuumls duvarında ccedilekilmeler

İnleme

Sıvı alamama-beslenememe

Takipne

Olgu-5

bull BP 5 yaş erkek hasta

bull NMR tekrarlayan pnoumlmoni hikayesi mevcut

bull 1 haftadır devam eden ateş ve oumlksuumlruumlk

bull Kusma beslenememe-acile başvuru

bull GD koumltuuml DSS 55dk

bull Dispneik

bull Orta duumlzeyli dehidrate

bull SaO2 oda havasında 90

bull Ateş 385 C

bull Sol altta yaygın krepitasyonlar matite yok

bull Sağda nadir raller USG de sıvı yok










bull X-ray multilober tutulum geniş atelektaziapse pnoumlmotosel pleveffuumlzyon





bull Bu hasta direk yoğun bakıma ccedilıkar mı

bull İnvaziv ventilasyon ihtiyacı

bull Akut noninvaziv ventilasyon gerektiren ccedilocuklar

bull FiO2 gt60 iken oksijen saturasyonu lt92

bull Tekrarlayan apne ya da solunumda duumlzensizlik

bull Solunum hızı ve nabız artışı ccedilocukta yorulma bulguları

bull Hiperkarbi ya da hipoksiye bağlı bilinccedil değişikliği

bull Hipotansiyon taşikardi inotrop ihtiyacı

bull Harris M et al British Thoracic Society guidelines for the management of community

acquired pneumonia in children update 2011 Thorax 201166ii1eii23

Yoğun bakım uumlnitesine sevk oumllccediluumltleri

Yatış- IV seftriakson+makrolit tedavisi

Tedavinin 48 saati doldurmasına rağmen

Ateşte duumlşme yok

Dispne ve takipne devam ediyor

Solda solunum sesleri hiccedil alınmıyor

Tuumlm sol akciğerde matite

KOMPLİKE PNOumlMONİ duumlşuumlnmeli miyiz

Toplumdan kazanılmış pnoumlmoni (TKP)

Uygun antibiyotik tedavisi

ile beklenen 48-72 saat

arasında klinik iyileşmedir

bull Radyolojik duumlzelme

4-6 haftayı bulabilir

bullBeklenen seyrin değişmesi-komplikasyon

Paulo JC Slowly resolving pneumonia and necrotizing pneumonia in Kendig and Chernicrsquos disorders of the respiratory tract in children 8th edition 2012 p 468-9

Pnoumlmoni seyrinde komplikasyon kimlerde duumlşuumlnuumllmeli

48-72 saatte klinik iyileşme olmaması ya da koumltuumlleşme olması

komplikasyonlar accedilısından uyarıcı olmalıdır

bullKlinikte hızlı koumltuumlleşmebullDuumlşmeyen ateş

bullSolunum sıkıntısıbullGoumlğuumls- karın ve yan ağrısı

bullHemoptizibullYoğun puumlruumllan balgam

bullSolunum seslerinde koumltuumlleşme bullRisk faktoumlruuml varlığı

bullMaqbool S Asghar R Iqbal I Khalid S Randhawa S Aslam S Riaz V Abbasi S Can WHO therapy failure criteria for non-severe pneumonia be improved in children aged 2-59

months Int J Tuberc Lung Dis 200610924ndash31bullStefano Aliberti Francesco Blasi Clinical Stability versus Clinical Failure in Patients with Community-Acquired Pneumonia Semin Respir Crit Care Med 201233284ndash291bullThomas MF Spencer DA Management and complications of pneumonia Pediatrics and Child health 2012 21 (5) 207-212bullBradley JS Byington CL Shah SS et al The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America Clin Infect Dis 2011 53e25

Komplikasyon gelişiminde risk faktoumlrleri

Kuumlccediluumlk Yaş

Duumlşuumlk doğum ağırlığı

Erken doğum

Oumlnceki pnoumlmoni oumlykuumlsuuml

Konjenital kalp hastalıkları varlığı

Noumlromotor gerilik kronik aspirasyon

Kronik akciğer hastalığı (KF-BE)

İmmun yetmezlik varlığı

Malnuumltrisyon

Komplikasyonlarbull Parapnoumlmonik efuumlzyon ve ampiyem

bull Nekrotizan pnoumlmoni

bull Nekrotizan pnoumlmoni seyrinde veya tek başına

Pnoumlmatosel oluşumu

Kist- kavite oluşumu

Apse oluşumu

bull Uygunsuz antidiuumlretik hormon (ADH) salınımı

bull Perikardit

bull Mukus tıkaccedilları ve atelektazi

bullStefano Aliberti Francesco Blasi Clinical Stability versus Clinical Failure in Patients with Community-Acquired Pneumonia Semin Respir Crit Care Med 201233284ndash291bullThomas MF Spencer DA Management and complications of pneumonia Pediatrics and Child health 2012 21 (5) 207-212bullBradley JS Byington CL Shah SS et al The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age clinical practice guidelines by the PediatricInfectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America Clin Infect Dis 2011 53e25

PnoumlmotoraksBronkopulmoner fistuumll

bullTuumlm sol akciğeri kaplayan plevral sıvıbullTrakea- mediasten ve kalpte karşı tarafa itilme- şaftbullTuumlp torakostomi (solunum zorluğu- akciğerin yarısından fazlasında sıvı)bullEksuumlda niteliğinde mayii (puuml ampiyem yok)

İlk grafi İkinci grafi

Tuumlp torakostomi endikasyonları

bull Tek akciğerin 23rsquouumlnden fazlasında sıvı

bull Solunum zorluğu

bull Belirgin şift bulguları

bull Torasentez sıvısında pHlt70

bull Torasentezde puumlruumllan sıvı gelmesi

bull Tuumlp sonrası solunumda ani rahatlamabull Ab tedavisi değiştirilmeden devambull 1 guumln iccedilinde ateş normalbull Beslenme ve GD duumlzelmesibull Tedavinin 10 guumlnuumlnde oral tedavi ile evine goumlnderildibull Tedavi 4 haftaya tamamlandı

Olgu 7

bull 8 yaş erkek hasta

bull 4 guumlnduumlr oumlksuumlruumlk ve balgam ccedilıkartma

bull Ani solunum sıkıntısı ile başvuru

bull Yabancı cisim hikayesi yok

bull Solda total atelektazi

bull Bronkoskopi

bull Solda ana bronşu tam tıkayan mukus

bull Aspirasyon sonrası ab tedavisi

bull Atelektazi ya da havalanma artışında

yabancı cisimler de akılda tutulmalı

Acil serviste pnoumlmoni-Oumlzet

bull Şikayet ve hikaye değerlendir

bull Fizik muayene yap

bull Gerekli ise tetkik iste

bull AC grafisi değerlendir

bull Bakteriyel- atipik bakteriyel- viral ayrımı yapmaya ccedilalış

bull Risk faktoumlrlerini goumlzden geccedilir

bull Tedavi duumlzenle

bull Yatış-yoğun bakım sevki accedilısından değerlendir

bull Komplikasyonlara dikkat et

bull İzle ve kontrol et

Dikkatiniz iccedilin teşekkuumlrler

bull 5 yaş altı ccedilocuklarda pnoumlmoni sıklığı 02- 4

bull En sık geri kalmış uumllkelerin sorunu

bull En yuumlksek insidans Bangladeşrsquote

Epidemiyoloji

Levels and Trends in Child Mortality Report 2015 United

Nations Inter Agency Group for Child Mortality Estimation

UNICEF WHO The World Bank United Nations Population

Division2015

Integrated Global Action Plan for Prevention and Control of

Pneumonia and Diarrhoea (GAPPD) Geneva World Health

Organization and The United Nations Childrenrsquos Fund

(UNICEF) 2013

httpwwwwhointmaternal_child_adolescentdocumentsgloba

l_action_plan_pneumonia_diarrhoeaen)









Ateş

Oumlksuumlruumlk

Hırıltı


Karın ağrısı



bull Etyoloji

Tipik bakteriyel

Atipik bakteriyel

Viral





bull Komplikasyon

Olgu -1



huzursuzluk














bull Acilde






lenfosit)


bull Tanı- Tedavi


bull Ayaktan tedavi

bull Oral tedavi


Ateş







bull Etken

bull Ampirik tedavi

Hastamız 14 aylık



















Olgu-2







oda havasında 96



wheezing






mgL)







dikkat







Viral ASYE




Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi

























Ateş

Oumlksuumlruumlk

Hırıltı


Karın ağrısı



bull Etyoloji

Tipik bakteriyel

Atipik bakteriyel

Viral





bull Komplikasyon

Olgu -1



huzursuzluk














bull Acilde






lenfosit)


bull Tanı- Tedavi


bull Ayaktan tedavi

bull Oral tedavi


Ateş







bull Etken

bull Ampirik tedavi

Hastamız 14 aylık



















Olgu-2







oda havasında 96



wheezing






mgL)







dikkat







Viral ASYE




Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi




















Ateş

Oumlksuumlruumlk

Hırıltı


Karın ağrısı



bull Etyoloji

Tipik bakteriyel

Atipik bakteriyel

Viral





bull Komplikasyon

Olgu -1



huzursuzluk














bull Acilde






lenfosit)


bull Tanı- Tedavi


bull Ayaktan tedavi

bull Oral tedavi


Ateş







bull Etken

bull Ampirik tedavi

Hastamız 14 aylık



















Olgu-2







oda havasında 96



wheezing






mgL)







dikkat







Viral ASYE




Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi


















bull Etyoloji

Tipik bakteriyel

Atipik bakteriyel

Viral





bull Komplikasyon

Olgu -1



huzursuzluk














bull Acilde






lenfosit)


bull Tanı- Tedavi


bull Ayaktan tedavi

bull Oral tedavi


Ateş







bull Etken

bull Ampirik tedavi

Hastamız 14 aylık



















Olgu-2







oda havasında 96



wheezing






mgL)







dikkat







Viral ASYE




Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi

















Olgu -1



huzursuzluk














bull Acilde






lenfosit)


bull Tanı- Tedavi


bull Ayaktan tedavi

bull Oral tedavi


Ateş







bull Etken

bull Ampirik tedavi

Hastamız 14 aylık



















Olgu-2







oda havasında 96



wheezing






mgL)







dikkat







Viral ASYE




Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi


























bull Acilde






lenfosit)


bull Tanı- Tedavi


bull Ayaktan tedavi

bull Oral tedavi


Ateş







bull Etken

bull Ampirik tedavi

Hastamız 14 aylık



















Olgu-2







oda havasında 96



wheezing






mgL)







dikkat







Viral ASYE




Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi




















bull Acilde






lenfosit)


bull Tanı- Tedavi


bull Ayaktan tedavi

bull Oral tedavi


Ateş







bull Etken

bull Ampirik tedavi

Hastamız 14 aylık



















Olgu-2







oda havasında 96



wheezing






mgL)







dikkat







Viral ASYE




Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi



















lenfosit)


bull Tanı- Tedavi


bull Ayaktan tedavi

bull Oral tedavi


Ateş







bull Etken

bull Ampirik tedavi

Hastamız 14 aylık



















Olgu-2







oda havasında 96



wheezing






mgL)







dikkat







Viral ASYE




Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi


















bull Ayaktan tedavi

bull Oral tedavi


Ateş







bull Etken

bull Ampirik tedavi

Hastamız 14 aylık



















Olgu-2







oda havasında 96



wheezing






mgL)







dikkat







Viral ASYE




Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi


















bull Etken

bull Ampirik tedavi

Hastamız 14 aylık



















Olgu-2







oda havasında 96



wheezing






mgL)







dikkat







Viral ASYE




Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi

















Hastamız 14 aylık



















Olgu-2







oda havasında 96



wheezing






mgL)







dikkat







Viral ASYE




Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi



































Olgu-2







oda havasında 96



wheezing






mgL)







dikkat







Viral ASYE




Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi


































Olgu-2







oda havasında 96



wheezing






mgL)







dikkat







Viral ASYE




Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi































Olgu-2







oda havasında 96



wheezing






mgL)







dikkat







Viral ASYE




Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi

















Olgu-2







oda havasında 96



wheezing






mgL)







dikkat







Viral ASYE




Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi


















oda havasında 96



wheezing






mgL)







dikkat







Viral ASYE




Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi





















mgL)







dikkat







Viral ASYE




Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi























dikkat







Viral ASYE




Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi























Viral ASYE




Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi




















Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi

















Olgu-3









Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi


















Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi

















Etken









Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi

























Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi






















Viral pnoumlmoniler























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi

































0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi




























0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi



















0-4 yaş 6-15

5-9 yaş 13-30

10-14 yaş 35-45










bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi

























bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi





















bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi




















bull 101 hasta





bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi


















bull Bulgular



saptanmamış












bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi




























bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi





















bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi

















bull 101 hasta




















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi






























bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi























bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi






















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi


















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi

















bullToplam 99 hasta







bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi

















bull188 hasta








Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi

















Olgu -4









bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi



















bull Ateş 39 C

bull Dispneik








bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi

















bull IV seftriakson









Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi




















Siyanoz


İnleme


Takipne

Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi

















Olgu-5






bull Dispneik



bull Ateş 385 C























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi





































































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi























































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi






















































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi












































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi





































Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi





























Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi




















Erken doğum






Malnuumltrisyon






Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi






















Apse oluşumu


bull Perikardit













Olgu 7






bull Bronkoskopi


























Olgu 7






bull Bronkoskopi
























Olgu 7






bull Bronkoskopi


















Olgu 7






bull Bronkoskopi

















Olgu 7






bull Bronkoskopi














































Documents

Acil serviste pnömoni · l_action_plan_pneumonia_diarrhoea/en). Pnömoni 5 yaş altı çocuk ölümlerinin en sık sebebi (% 13’ünden sorumlu) Levels and Trends in Child Mortality: