UNIVERSITATEA OVIDIUS CONSTANTA FACULTATEA DE FARMACIE

BIOCHIMIE

Student Prof. Univ. Dr. Mihaela Mirela Bratu Diana Badiu Asist. Univ. Dr. Anul III Grupa 3

2007 - 2008

1

CUPRINS :1. ACIDUL HIALURONIC DESCRIERE............................................................1 2. INGREDIENTE BIOACTIVE.............................................................................2 3. ACTIUNE...............................................................................................................2 4. ACIDUL HIALURONIC COMBATE RIDURILE............................................3 5. ACIDUL HIALURONIC CREMA ANTI-IMBATRANIRE, ANTI- RID.........................................................................4 6. ROLUL ACIDULUI HIALURONIC IN PROCEDURILE ESTETICE SI REVITALIZANTE............................................................................5 7. BENEFICII SI EFECTE SECUNDARE ALE ACIDULUI HIALURONIC........................................................................................8 8. EFECTELE ACIDULUI HIALURONIC IN CAZ DE ARTRITA...................8 9. ACIDUL HIALURONIC INTRA-ARTICULAR PENTRU TRATAMENTUL OSTEOARTRITEI GENUNCHILOR................................9 10. TRATAMENTUL GINGIVITEI CU ACID HIALURONIC..........................10 11. CHITOSAN .........................................................................................................11 12. BIBLIOGRAFIE..................................................................................................12

2

Acidul hialuronic

Descriere Acidul hialuronic a fost descoperit in urma cu aproximativ 60 de ani. Numele sau reflecta natura sa transparenta (cuvantul grecesc pentru sticla este hyalos). Acidul hialuronic (de asemenea denumit Hyaluronan sau in Romaneste Hialuron) este o componenta esentiala a tesuturilor conectante. Absenta lui conduce la uzura tesuturilor prin frecare. Cea mai evidenta consecinta este lipsa lubrefierii incheieturilor care conduce la frecarea os-pe-os conducind la macinarea oaselor insotita de dureri articulare. La nivelul pielii absenta lui conduce la riduri si cute. Datorita structurii sale, acidul hialuronic formeaza la nivelul pielii un film invizibil, transparent si elastic, actionand in acelasi timp in profunzime, la nivelul tesuturilor precum si la nivelul cartilajelor articulatiilor. Rolul sau este de a mentine cele mai importante caracteristici ale epidermei tinere si sanatoase: supletea, elasticiatea si tonicitatea. la nivelul articulatiilor, mentine elasticitatea si supletea cartilajelor actionand totodata si ca un "lubrefiant". In combinatie cu Colagenul (de exemplu Colagenul din Somon) duce la regenerarea pielii, tesuturilor si cartilajelor de la articulatii. In cazuri mai grave se poate asocia sinergic cu Glucozamina si/sau Codroitina. Lipsa acidului hialuronic conduce si la alte afectiuni in afara de artrita si osteoartrita cum ar fi: prolapsul valvei mitrale a inimii. Dar nu numai atata. Lipsa acidului hialuronic conduce la afectiuni ale retinei ochiului (detasarea retinei), contractii musculare, rahitism scheletic, glaucom, keratoconus, fibromialgie, acrogeria (ridarea premature a pielii), sindromul imbatranirii premature, hernii, imbatrinirea cartilajelor. Acidul hialuronic a fost poreclit cheia de la fntna tineretii deoarece s-a constatat ca persoanle care consuma mari cantitati de acid hialuronic traiesc mult mai lung. Acidul hialuronic lubrefiaza pielea, ajuta pielea sa retina umiditatea, elimina ridurile fine si grosiere. Peste 80% din persoanele peste virsta de 50 de ani sufera intr-un fel sau altul de Artrita. Acidul hialuronic trateaza efectiv Artrita. Reduce inflamatia, stimuleaza cresterea tesuturilor conectante si a cartilajelor de la incheieturi, lubrefiaza incheieturile. Efectele se fac simtite rapid dupa inceperea suplimentarii cu Acid hialuronic. Acidul hialuronic este esential pentru lubrefiere incheieturi si contra fenomenului de imbatranire/ridare Beneficii ale suplimentarii cu Acid hialuronic : Efect cosmetic: Hidratarea pielii dinspre interior spre exterior, rectificind astfel ridurile. Efect anti-artritic: lubrifica articulatiile in special la genunchi si solduri. Efect rejuvenant, anti-imbatranire: pentru barbatii si femeile intre 30 si 40 de ani care incep sa vada in oglinda semnele imbatranirii. Acidul hialuronic (AH) este un glicozaminoglican (GAG), ceea ce reprezinta o substanta care se anexeaza colagenului si elastinei pentru a forma cartilajul. Acidul

3

hialuronic nu numai ca ajuta mentinerea cartilajului care acopera articulatiile, puternic si flexibil, ci ajuta si la cresterea furnizarii de fluid sinovial pentru lubrifierea imbinarilor. Cercetarile au aratat ca acidul hialuronic este un tratament eficient atat pentru reumatism cat si pentru osteoartrita, in special in forma injectabila (singura forma care a fost aprobata pana in prezent pentru uz medical de catre FDA). Intr-un studiu, peste 80% dintre participanti au simtit o imbunatatire semnificativa a simptomelor durereoase de artrita imediat dupa tratamentul cu injectiile Acidul Hialuronic. Aceasta ameliorare a durat intre 9 si 12 luni, moment la care a fost nevoie de alte injectii pentru a mentine rezultatul. Acidul hialuronic este prezent in tesutul organismului si efectueaza cele mai importante functii. Ajuta la trimiterea nutrientilor catre celule si la transportul toxinelor din celulele care nu sunt alimentate cu sange, ca acelea din cartilagiu; fara aportul necesar al Acidului hialuronic, imbinarile ar deveni fragile si s-ar deteriora. Nu numai ca mentine lubrifierea articulatiilor, ci incurajeaza si retinerea apei in celelelate tesuturi ale organismului. Acesta se gaseste in concentratii mari in matricea extracelulara (ECM), care reprezinta spatial plin de lichid dintre celule. Acidul hialuronic blocheaza umiditatea in matricea extracelulara, mentinand colagenul si elastina umede, promovand infatisarea tanara. Ingrediente bioactive Interesul pentru folosirea acestuia ca ingredient bioactiv in produsele de ingrijire a pielii a inceput dupa ce s-a descoperit faptul ca nivelul acidului hialuronic continut de epiderma scade odata cu varsta. Datorita structurii sale, acidul hialuronic formeaza la nivelul pielii un film invizibil, transparent si elastic, actionand in acelasi timp in profunzime, la nivelul tesuturilor. Actiune Rolul sau este de a mentine cele mai importante caracteristici ale epidermei tinere si sanatoase: supletea, elasticiatea si tonicitatea.

4

Acidul hialuronic combate ridurileCu siguranta ridurile sunt una dintre problemele care iti dau cel mai mult de gandit si te fac sa constientizezi trecerea anilor. Gratie cercetarilor, ele pot fi combatute nu doar cu ajutorul bisturiului. In ceea ce priveste injectiile antirid, acidul hialuronic este substanta cea mai eficienta. Pentru cele care vor sa lupte impotriva efectelor imbatranirii, fara durere si interventii chirurgicale, acidul hialuronic este solutia optima. El combate ridurile fara efecte secundare, implementarea lui fiind mult mai simpla decat o interventie chirurgicala. Acidul hialuronic este ideal pentru combaterea ridurilor fine si extrem de eficient si in lupta impotriva celor profunde. Acidul hialuronic este prezent in organismul nostru, servind la mentinerea unui nivel bun de hidratare a pielii noastre. El capteaza apa si o mentine in straturile profunde ale pielii. Acidul hialuronic este o molecula care actioneaza in mod asemanator unui burete. Tratarea ridurilor cu ajutorul acidului hialuronic se efectueaza prin injectarea unui gel. Odata patruns in piele, gelul retine apa si se amesteca cu acidul hialuronic din piele, dandu-i volum acesteia. Astfel, pielea capata aspectul initial, ridurile fiind eliminate. Este vorba de un produs biodegradabil care se imprastie in mod natural in organism. Asadar dezavantajul ar fi acela ca injectiile isi pierd efectul dupa o anumita perioada de timp si trebuie refacute. Avantajul este insa efectul reversibil al interventiei care este mai putin ingrijorator decat aspectul definitiv al interventiilor chirurgiei estetice. Acidul hialuronic este folosit mai ales pentru ridurile din zona nasului si a gurii. De asemnea, se poate recurge la acidul hialuronic pentru tratarea obrajilor, a fruntii si a ridurilor de sub ochi. Adesea si buzele sunt remodelate cu ajutorul acidului hialuronic. Acesta este recomandat tuturor tipurilor de ten. In functie de numarul de ridur care necesita tratare, o sedinta dureaza intre 10 si 30 de minute. Daca esti sensibila, poti solicita in prealabil o anestezie locala. Ea trebuie efectuata cu 45 de minute inainte de interventia chirurgicala. In medie pretul unei injectii este de 300 de euro. Costul unei interventii variaza in functie de numarul de injectii necesare si de tipul de acid hialuronic utilizat. Efectul va fi vizibil imediat. La sfarsitul sedintei, ridurile tale au disparut deja, dar rezultatul definitiv apare la 10 zile dupa interventie. Acesta este timpul necesar organismului pentru a asimila acidul. Efectele acestuia dureaza in medie 6-8 luni, iar in cele mai bune cazuri chiar un an. Rezultatele variaza de la o persoana la alta, in functie de varsta, zona tratata si gradul de expunere la soare.

5

ACID HIALURONICCrema Anti-Inbatranire, Anti-Rid

Nivelul de Acid Hialuronic din epiderma scade odata cu varsta conducand la aparitia ridurilor Acidul Hialuronic mai este supra-numit si Fantana Tineretii intru-cat asigura lubrefierea si hidratarea tesuturilor conectante incluzand cele de la nivelul epidermei. In lipsa lubrefierii si a hidratarii tesuturile isi pierd elasticitatea si in cazul epidermei, duce la aparitia ridurilor si a cutelor. Datorita structurii sale, acidul hialuronic formeaza la nivelul pielii un film invizibil, transparent si elastic, actionand in acelasi timp in profunzime, la nivelul tesuturilor precum si la nivelul cartilajelor articulatiilor. Rolul sau este de a mentine cele mai importante caracteristici ale epidermei tinere si sanatoase: supletea, elasticiatea si tonicitatea. Daca Acidul Hialuronic administrat pe cale orala hidrateaza celulele pielii dinspre interior spre exterior, sub forma de Serum sau Crema hidratarea se face dinspre exterior inspre interior. COMPOZITIE: Acid Hialuronic, Carbopol-Ultrez 10, Extract din Aloe Vera, Poligliceril 1-2, Guma de Xantam, Pantenol, Allantoin, Vitaminele E uleioasa, Glicerina Vegetala, Vitamina C, Ulei de Primula (Evening Primrose), Ulei de Camelia, Unt de Shea, Unt de Cacao, Alcol Cetilic, Extract din ceai verde, Ulei din Seminte de Macese, Colagen Marin, Uleiuri Esentiale, Germaben II, Apa purificata distilata. UTILIZARE: Se curata bine piele fetei si a gatului. Se aplica in mici cantitati si se maseaza transversal cu miscari usoare de jos in sus pana se absoarbe complet. Se aplica dimineata si seara inainte de culcare. Este complementara cu Acid Hialuronic Serum care insa se aplica exclusiv seara.

6

Rolul si locul acidului hialuronic (RESTYLANE) in procedurile estetice si revitalizanteAcidul hialuronic este foarte mult folosit in medicina estetica. Este o polizaharida izolata pentru prima data din vitrosul bovin in anii 1930. Se gaseste in toate tesuturile, la toate vertebratele. Acidul hialuronic este un component universal al spatiului extracelular si este identic la toate speciile, in toate tesuturile. Acidul hialuronic castiga popularitate tot mai mult in industriile medicale si cosmetice. Produsele cosmetice contin acid hialuronic pretind ca hidrateaza tenul, permitandu-i sa arate mai fin si mai stralucitor. Studiile clinice au aratat ca ajuta si la o vindecare mai rapida si poate reduce aparitia atat a vechilor cat si a noilor cicatrici. Injectiile cu acid hialuronic, cum ar fi Restylane, se folosesc pentru a diminua aparitia ridurilor, imbatranirea si depresiile tenului cauzate de cicatrici de acnee sau de rani. Acidul hialuronic se sparge in final si este absorbit de corp, asa ca atat aplicatiile cosmetice cat si cele medicale nu sunt permanente. In cele mai multe cazuri, cresterea acidului hialuronic dureaza de obicei intre 6-9 luni. Repetarea tratamentelor va fi necesara. Acidul hialuronic este disponibil prin injectie, dar puteti gasi si suplimente orale la magazinele naturiste. Studiile arata imbunatatiri pentru toti participantii dupa numai 2 pana la 4 luni de la suplimentele orale, iar cativa pacienti pot micsora doza dupa ce se ating rezultatele dorite. In medicina estetica se foloseste un acid hialuronic de origine neanimala stabilizat NASHA patentat si produs de Q-Med AB Uppsala, Suedia. NASHA este folosit pentru: a) marirea tesutului facial (RESTYLANE, RESTYLANE TOUCH, RESTYLANE PERLANE, RESTYLANE VITAL, RESTYLANE SUB-Q). b) osteoartrita genunchiului (DUROLANE). c) refluxul vezicouretral la copii (DEFLUX). incontinenta urinara la femei (ZUIDEX). Proprietatile speciale ale gelului NASHA Q-Med: a) capacitate excelenta de lifting. b) efect de lunga durata. c) degradare si reabsorbtie izovolemica: dupa injectare, NASHA sufera un proces lent de degradare izovolemica desi gelul devine mai putin concentrat, el leaga mai multa apa si in acest fel isi mentine volumul o perioada mai mare de timp. Biocompatibilitatea acidului hialuronic este excelenta. Nu este nici citotoxic, nici genotoxic. Nu produce efecte secundare acute, subacute sau cronice, si nici nu produce reactii de hipersensibilitate. Acidul hialuronic este foarte sigur - este aprobat de catre FDA. In peste 3.000.000 de tratamente incidenta reactiilor de hipersensibilitate a fost de 0,012%. Ar putea aparea reactii obisnuite legate de injectare: umflaturi, durere, mancarimi, vanatai, sensibilitate. 7

S-au obtinut rezultate estetice excelente, cu diferitele forme de Restylane, in tratamentul liniilor fine superficiale, ridurilor si pliurilor faciale, marirea si conturarea buzelor, redesenarea conturului fetei. Sigurele incidente si efecte secundare inregistrate, au constat in edemul post injectare care s-a remis rapid in 24 48 de ore sub antiinflamatoare nesteroidice si /sau dublate de utilizarea adecvata a pungii cu gheata in timpul si imediat dupa injectare. Rezultatele estetice obtinute depind atat de alegerea cat mai adecvata a tipului de substanta de umplere cat si de utilizarea unei tehnici adecvate de injectare , dublata de o rezonare estetica cu pacientul de tratat.

Inainte si imediat dupa de remodelarea buzelor si de umplere a santurilor nazogeniene cu Restylane Perlane si Restylane

8

Inainte si imediat dupa corectarea formei obrazului, umplerea santului nazogenian, corectarea volumului buzei superioare si ridicarea cu 4mm a coltului buzelor cu Restylane si Restylane Perlane.

Nu s-au raportat efecte secundare grave asociate cu Acidul hialuronic, desi unele persoane au observat ca li se irita pielea in locul in care li s-a administrat injectia, si rare cazurile in care suplimentele orale au cauzat urticarie precum si iritatii ale tenului.

9

Beneficiile si Efectele secundare ale acidului hialuronicAcidul hialuronic reprezinta o componenta a fluidului sinovial si se gaseste in umoarea vitroasa a ochiului, sinovia articulatiilor precum si in tesutul subcutanat unde functioneaza ca agent de cimentare. Acidul hialuronic este un glucozaminoglican cu proprietati anitiinflamatoare si anti-edematoase. In osteoartrita, schimbarile se produc in acidul hialuronic din cartilagiu ceea ce duce la degradarea cartilagiului.

Efectele acidului hialuronic in caz de artritaSuplimentele orale cu acid hialuronic se promoveaza in caz de artrita si pentru multe alte conditii incluzand sanatatea pielii. Multe studii au fost facute cu acid hialuronic in forma injectabila in genunchi. O parte din studiile in forma injectabila a acidului hialuronic direct in articulatie arata ca eficienta sa, in timp ce altele nu arata acest lucru. Pana in octombrie 2007 nu am cunoscut vreun studiu publicat legat de uzul oral al acidului hialuronic. In ceea ce priveste acidul hialuronic injectabil, rapoartele sunt combinate. Exista si posibilitatea efectelor secundare. In acest moment nu este o parere definitiva legata de forma orala a acidului hialuronic din moment ce nu s-au intalnit studii care sa ii evalueze eficienta pentru articulatii sau piele. Nu exista nicio mentiune in literatura medicala in momentul de fata precum ca acidul hialuronic are efecte secundare cand este folosit in forma orala, Injuv reprezinta o forma noua de acid hialuronic. Acidul hialuronic joaca un rol integral in mentinerea si reglarea umiditatii tesuturilor si faciliteaza transportul nutrientilor in celule si indepartearea reziduurilor metabolice. Acidul hialuronic se gaseste in toate tesuturile corpului, cea mai mare concentratie fiind in matricea extracelulara a pielii si fluidul sinovial care scalda articulatiile si cartilagiul. Nivelele optime de acid hialuronic sunt esentiale pentru sanatatea articulatiilor si a cartilagiului. Injuv furnizeaza acid hialuronic care a fost supus unei tehnici naturale de curatare a enzimei pentru o absorbtie mai mare. Deoarece durerile articulare sunt atat de puternice, numai glucozamina si condroitina nu sunt suficiente uneori. Aceasta formula puternica include cateva extracte din plante suplimentare si nutrienti importanti in sanatatea articulatiilor. Din moment ce tabletele orale cu acid hialuronic sunt relative nou introduse, nu se cunosc pe deplin efectele secundare.

10

Acidul hialuronic intra-articular pentru tratamentul osteoartritei genunchilorOsteoartrita genunchilor afecteaza pana la 10% din populatia varstnica. Conditia este frecvent tratata de injectii intra-articulare cu acid hialuronic. METODE: MEDLINE, EMBASE, CINAHL, BIOSIS si Registrul de Incercari Controlate Cochrane de la inceputuri pana in aprilie 2004 au folosit o combinatie de termeni de cautare pentru osteoartrita genunchilor si acidul hialuronic si un filtru pentru incercarile controlate la intamplare. S-au extras date legate de durere in repaos, durere in timpul sau imediat dupa miscare, functiile articulatiilor si evenimente adverse. REZULTATE: Douazeci si unu de incercari care au raportat informatii cantitative folosibile despre oricare dintre scopurile predefinite au fost identificate si incluse in revizuirea sistematica. Chiar daca durerea in repaos poate fi imbunatatita cu acidul hialuronic, datele disponibile din aceste studii nu au permis o evaluare corecta. INTERPRETARE: Conform dovezile disponibile actuale, acidul hialuronic intra-articular nu a fost dovedit clinic eficient si poate fi asociat cu un risc major de efecte adverse. Mai multe incercari cu rezultate clinice relevante sunt necesare pentru a clarifica balanta beneficiurisc.

Acidul hialuronic pentru tratamentul osteoartritei genunchilorAcidul hialuronic este indicat pentru pacienti cu osteoartrita genunchilor. Oricum, experienta clinica, in special efectele benefice si secundare, cu serii repetate de injectii pe termen lung sunt limitate. Pacientii au fost ingrijiti de un mare centru de ingrijire pentru managementul osteoartritei genunchilor. Pacientii au primit o serie de trei injectii intraarticulare cu Suplasyn (10 mg/ml, injectie de 2-ml timp de 3 saptamani. CONCLUZII: Injectiile intraarticulare cu acid hialuronic au fost foarte eficiente in imbunatatirea durerii in repaos si la mers a pacientilor cu osteoartrita genunchilor la prima si a doua serie a tratamentului. Terapia a fost foarte satisfacatoare pentru pacienti si a fost asociata cu foare putine efecte secundare si a limitat folosirea modalitatilor terapeutice concomitente. Aceste date sprijina rolul potential al acidului hialuronic ca o optiune eficienta pe termen lung de terapie pentru pacientii cu osteoartrita genunchilor.

11

Tratamentul gingivitei cu acid hialuronicAcidul hialuronic (hialuronanul) este un glicosaminoglican cu proprietati antiinflamatorii si antiedematoase. A fost evaluat intr-o formula de gel pentru efectele sale in tratamentul gingivitei produse de placa bacteriana. METODA: Intr-un studiu facut la intamplare, 50 de barbati cu gingivita produsa de placa bacteriana au fost impartiti in doua grupuri si au folosit un gel adevarat si unul placebo de doua ori pe zi pe langa un tratament de 3 saptamani pentru igiena orala. Indicii clinici (API, indicele Turesky, PBI) si variabilele fliude creviculare (peroxidaza, lizozom) au fost determinati la linia de baza si dupa 4, 7, 14 si 21 zile, respectiv. REZULTATE: Imbunatatiri semnificative ar putea fi gasite pentru toate variabilele clinice din ambele grupuri. Grupul cu acid hialuronic a aratat imbunatatiri semnificative in zona de studiu pentru indicii placii bacteriene incepand cu ziua 4 (P = 0.011) si PBI incepand cu ziua 7 in comparatie cu grupul placebo. Variabilele fluide creviculare au fost imbunatatite semnificativ in centrul zonei inflamatiei studiate din grupul acidului hialuronic. Aici toate locurile studiate au avut scaderi semnificative in activitatile peroxidazei si lizozomilor dupa zilele 7, 14 si 21, in timp ce grupul placebo a aratat numai intr-un singur loc o scadere semnificativa pentru lizozima dupa zilele 7 si 21. CONCLUZII: Aceste date sugereaza ca gelul care contine acid hialuronic are un efect benefic in tratamentul gingivitei cauzate de placa bacteriana.

12

Chitosann ultimii douzeci de ani, cercettorii japonezi se ocup de studierea unui grup de produse, unite sub denumirea comercial de CHITOSAN. Aceti compui, care reprezint o celuloza biologic, sunt produi prin acetilarea carapacelor de molute, raci, crabi. n final, se obine un compus care se caracterizeaz printr-o dubl aciune: componentul solubil i cel insolubil. Partea solubil - se descompune sub aciunea fermenilor digestivi i se asimileaz de ctre organism sub forma unor compui micromoleculari, din care principalul compus l reprezint acidul hialuronic. Cealalt parte este cea insolubil care se combin cu umezeala din tubul digestiv, formeaz o mas-jeleu i, n calitate de absorbant, cur intestinul de toxine. Acidul hialuronic este un substrat specific pentru un astfel de preparat cunoscut nou, precum hialuronidaza sau lidaza, adic un produs care are o foarte puternic aciune asupra esutului conjunctiv. Acidul hialuronic are o vscozitate ridicat; valoarea sa biologic const n principal n faptul c este o substan cimentatoare a esutului conjunctiv. Excesul de acid hialuronic care ajunge n organism trebuie s intre n interaciune cu hialuronidaza celulei, pentru a mri penetrabilitatea esuturilor i a amplifica deplasarea, micarea lichidului. Hialuronidaza determin scderea acidului hialuronic pn la glucozamin si acidul glucuronic, n felul acesta micorndu-i vscozitatea. Dar cantitatea de hialuronidaz nu este infinit, deci, prin urmare, dozele de Chitosan, ca surs de acid hialuronic, trebuie s fie controlabile. Datorit mecanismului unic de interaciune cu celulele organismului i avnd PH alcalin, Chitosanul creeaz un mediu prielnic pentru limfocitele active, capabile s lupte cu agenii patogeni, printre care i cu celulele cancerigene. Eliminarea simultan a toxinelor creeaz un mediu propice pentru creterea imunitii tocmai a zonei celulare. La periferia celulelor maligne exist asemenea grupri care nu permit celulelor noastre imunocompetente s fac fa la acestea, astfel c meritul principal al Chitosanului const n faptul c acesta nvluie aceste celule, oferind posibilitatea soldailor imunitii s o scoat la capt, s fac fa acestor celule care se divizeaz rapid. O a doua fapt vitejeasc a Chitosanului este aceea de a mpiedica deplasarea celulelor metastazate prin limf mulndu-se pe suprafaa interioar a vaselor.

13