Trabajador de la empresa Metálica tendido en el afirmado con politraumatismo, fracturas expuestas de extremidades inferiores, extremidad superior derecha y exposición de hueso mandíbular inferior, paciente conciente confuso, apertura ocular espontánea, no existe respuesta motora en las extremidades inferiores, extremidades superiores se retira (aleja del estímulo)................ GLASGOW 11, hemorragia a consecuencia de las fracturas, posible shock hipobolemico, traumatismo encéfalo craneal moderado, se asume una lesión en la región cervical, requiere de inmovilización completa para su traslado.

OBRA MALL PLAZA TRUJILLOEvaluación primaria

Provider PHTLS y Pdr de la empresa San José Perú S.A.C. Después de la evaluación primaria, la prioriza fue estabilizar al paciente con soporte emocional e informarle que seria atendido por un paramédico y que se tranquilizara, ya el maletín de abordaje para primera respuesta médica se encontraba en el lugar, impedí que se usara la camilla de lona cuando querían movilizarlo para subirlo a una camioneta ya que lo primero era canalizar una vía para suministrar solución salina para recuperar fluidos y suministrar fármacos para el dolor y los que requiera al momento del traslado o en el hospital.

Se canalizo una vía con solución salina y se coloco el goteo en forma de chorro par evitar descompensación y que esto provoque un shock hipobolemico.

Ya canalizada la vía procedí a colocar un vendaje con apositos compresivos grandes debajo del maxilar inferíos, ya que por esta lesión es que se perdía mayor cantidad de sangre y con el aposito compresivo provocaría coagulación y controlaría la hemorragia.

En la fotografía se muestra la exposición del fémur fracturado de ambas piernas desde la parte distal que sobresale por encima de la rodilla y que por la cinemática de la lesión al caer y fracturar ambos huesos también fueron directamente al piso lo que provoco que estos se llenaran de tierra y que parte de la prenda se quedara atrapada entre la piel y el hueso, también se puede apreciar el borboteo de sangre de la fractura del fémur derecho

Después de estabilizar la hemorragia del maxilar e inmovilizar el brazo fracturado se procedió a preparar el material para limpiar la tierra de las fracturas de los miembros inferiores para luego proceder con el vendaje y posteriormente la inmovilización y el empaquetado para el traslado, se aprecia también que los dos pies sufrieron fracturas internas pero que no fueron descubiertas ya que los zapatos funcionaban como férulas y de esta manera evitar mayor daño al paciente.

Comencé a trabajar la limpieza de la fractura de la pierna derecha ya que también existía una hemorragia la misma que se controlo en un inicio con solo un aposito compresivo pero requería de una limpieza exhaustiva pre-hospitalaria para poder colocar un vendaje Donut alrededor del hueso expuesto y sobre la misma colocar una cobertura de gasas limpias para aislar el hueso y evitar mayor contacto

Aproximadamente 15 minutos después llego una ambulancia de los bomberos, a quienes les solicite que me proporcionaran férulas neumáticas de pie, para que avanzaran con la inmovilización de los pies, a lo que contestaron que no tenían ese material, se puede apreciar que ninguno de los tres bomberos cuenta con casco de seguridad reglamentario y normado por el Cuerpo General de Bomberos, también se aprecia que el bombero que sujeta la camilla tiene la mano vendada ¿…………?

01 El trabajador pintaba este parante

03 El andamio solo tenia una tabla que tampoco tiene las

medidas estándar

04 En la unión de ambos cuerpos de andamio no se encuentra entortólado con

alambre Nº8

02 El trabajador se encontraba parado sobre este travesaño y no existe línea de vida donde tenia

que engancharse y quedar colgado en caso de una caída

Ninguno de los trabajadores de M&R Aguilar se engancha en la baranda y se encuentran en el

borde a unos 12 metros de altura

Los trabajadores de COPRAC S.A. no usan el barbiquejo de seguridad

El Gerente General de la Empresa BEST y capitán de la compañía de Bomberos Nº26Trujillo no permitió que terminara con el procedimiento de atención pre-hospitalaria y ordeno a los bomberos y al Pdr. de BEST que lo subieran a la camilla tal como estaba y que se lo llevaran a la clínica, sin tomar en cuenta que al tratar de subirlo a un camilla sin antes inmovilizarlo completamente, causaría una lesión mayor ala que ya tenia el paciente después de caer de unos 10 metros e altura aproximadamente.

Cuando les dije que trasladarlo en estas condiciones no es una buena decisión fue muy claro y ordeno que lo subieran a la camilla, y los bomberos y el Pdr. de BEST se hicieron cargo de la maniobra para posesionarlo en la camilla, dándome cuenta que no tenían la mas mínima idea de cómo manipular a un paciente politraumatizado, ya que lo que provocaron en el paciente fueron gritos de dolor por que los miembros inferiores aun no estaban inmovilizados, lo ultimo que les pedí fue que lo acomodaran en la misma posición en la que lo encontramos para evitar que aumente el dolor

Para trasladar a un paciente en las condiciones que se encontraba requería de una buena estabilización y manipulación antes del traslado; se puede apreciar que la unidad en la que es transportado no cumple con las exigencia de una unidad médica preparada para brindar auxilio al paciente en caso este sufra alguna descompensación al momento del traslado; aun así fue trasladado sin tomar en cuenta la responsabilidad legal a la que se enfrentarían si es que el accidentado decide entablar una demanda la misma que comprende una investigación de cómo y quienes lo auxiliaron y en el caso de quedar invalido cuales fueron los procedimientos para la atención pre-hospitalaria

Gerente General de BEST

Pdr. De BEST