การดแลผปวยวณโรค

รพ.นพรตนราชธาน

นางวนดา รประมาณ

ขอมลทวไป• ขนาด 561 เตยง

• สงกดกรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข

• จ านวนผปวยวณโรคทขนทะเบยน ประมาณ 500 ราย/ป

• คลนกวนพฤหสบด 13.00-16.00 น.

• ใหบรการโดยทมสหสาขาวชาชพ

การปองกนวณโรคทดทสด

คอการรกษาผปวยวณโรคใหหาย

จดประกายแนวคด

• ผปวยมจ านวนมากขน

• ขาดนด ตดตามไมได

• บรบททางสงคมเปลยน

• ผปวยมปญหาซ าซอน

• เราตงรบทโรงพยาบาลอยางเดยวเพยงพอ?• ตองหาผชวยเหลอ

น าสการด าเนนการ• รวมมอในการคนหาผปวยในชมชน

• ใหบรการดจญาตมตร

• ประสานงานเครอขาย

• ตดตามเยยมผปวย

• มการแลกเปลยนเรยนรระหวางหนวยงาน

การคดกรองผสมผสรวมบาน

• ใหค าแนะน า

• ประสานงานเครอขาย และ NGO

• ใหความรวมมอในการคดกรองวณโรคในชมชน

งานคดกรองผปวย

• อาคารเฉลมพระเกยรต

– OPD ในเวลา

– OPD Non E / ปกส. / Med. นอกเวลา

• หองฉกเฉน

หองตรวจอาชวเวชศาสตร

• ผปวยตางดาว

• ผปวยตรวจโรคเพอขอใบรบรองแพทย

– CXR สงสยวณโรค

– สง Sputum AFB x 3 วน

– สงพบ OPD Med. เชา วนราชการ เมอไดผล Sputum AFB ครบแลว

Clinical Tracer TB

Case TB / สงสย TB - ไอเร อรงเกน 1wk.- ไข เร อรง

- ผอมมาก ทรดโทรม

ใหผปวยใส surgical mask สง CXR , Sputum AFB x 1 จากจดคดกรอง

(กรณยงไมวนจฉย TB)

OPD ท วไป หรอ ปกส หรอ ER

Consult Med.

Rx ตาม GuidelineAdmit

สงสย MDR , XDR , Special conditions ปรกษา Chest

กรณ AFB AIIR หรอหองแยกสามญ , พเศษ หรอ Ward อนๆ

Rx ตาม Guideline Ward consult Nutrition

D/C Plan โรค TBสงขอมลใหทม TB

(คณวนดา OPD Med.)ปรกษาทมเยยมบาน

(กรณสงสยมปญหา Compliance)

ทม TB (คณวนดา OPD med.)

ตดตามเรอง Complianceประสานทมเยยมบาน

การตอบสนองเชงนโยบาย• One stop service

รกษาดวยระบบยาระยะสน

กจกรรมในงานวณโรค• จดท าทะเบยนรายงาน ทงเอกสาร และอเลคโทรนค

• การปองกนการแพรกระจายเชอในโรงพยาบาล

• การผสมผสานงานวณโรคและโรคเอดส

Home Health Care

• กรณผปวยบางราย :

- Bed nidden

- Poor nutrition

- Poor socioeconomic

• กรณผปวยท Poor compliance

- ทมพยาบาลเยยมบาน

- จตอาสา

อตราความส าเรจของการรกษาวณโรค

64.1 6573.33

84.7580

89.63

71.3381.25

75.385

60.75

0

20

40

60

80

100

2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558

Thai

Non Thai

อตราตาย

0 0.3

5.8

1.69

2.692.06

4.87

0 0 0 00

1

2

3

4

5

6

7

2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558

Thai

Non Thai

อตราขาดการรกษา

10.2

6.8

2.5

6.788.85

5.04

12.4

18.75

12.37

15.55

12.5

0

5

10

15

20

2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558

Thai

Non Thai

ความยงยนของงานวณโรค

• ผบรหารใหความส าคญ

• มศนยกลางทรบผดชอบ

• พฒนางาน Home Health Care

ในโรงพยาบาล

• ประสานงานเครอขาย

• เวทพบปะ และการแลกเปลยนเรยนร

ขอบคณคะ