หลักสูตรและเกณฑ์การฝึกอบรม surgical... · Web view๑๔.๒ การเข าถ งแหล งข อม ลทางว

1

หลกสตรและเกณฑการฝก

อบรม

แพทยประจำาบานตอยอดสาขา

ประเภทท 3

เพอวฒบตรแสดงความร

ความชำานาญในการประกอบ

วชาชพเวชกรรม

สาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา

2

ฉบบ พ.ศ. ๒๕๖๒

คำานำา

มาตรฐานคณวฒแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา ฉบบ พ.ศ. ๒๕๖๒ น จดทำาขนโดยคณะอนกรรมการปรบปรงมาตรฐานคณวฒแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา ภายใตการกำากบดแลของคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบเพอวฒบตรและหนงสออนมตแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา พ.ศ. ๒๕๖๒ ซงปรบปรงจากหลกสตร พ.ศ. ๒๕๔๗ เพอใหสอดคลองกบประกาศแพทยสภา ทกำาหนดใหการฝกอบรมเปนไปอยางมมาตรฐาน มการสอนและประเมนผลอยางเปนระบบ มความโปรงใสและตรวจสอบได และสอดรบกบเกณฑมาตรฐานสากลสำาหรบแพทยศาสตรศกษา (World Federal Medical Education ๒๐๑๕) โดยยดหลกการตอบสนองตอความตองการทางดานสาธารณสขของประเทศ พรอมทงใหหลกสตรมความกาวหนาและทนสมย เหมาะสมกบสถานการณของสขภาพโลกทเปลยนแปลงอยางรวดเรว เนนการพฒนาเชงระบบ ยดผปวยเปนศนยกลาง ระบบสขภาพเชงรกดานการสงเสรมสขภาพและปองกน การบรหารจดการองคความรและการวจย ตลอดจนการบรณาการทกภาคสวนโดยมงเนนใหศลยแพทยมสมรรถนะตอบสนองตอความตองการของสงคมไทยในทกมตทงทางดานสขภาพ เศรษฐกจ จตใจ สงคมและสงแวดลอม

มาตรฐานคณวฒแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา ฉบบปรบปรง พ.ศ. ๒๕๖๒ น จะเปนแนวทางใหสถาบนฝกอบรมแพทยผเชยวชาญดานศลยศาสตรมะเรงวทยา นำาไป

3

ประกอบการจดทำาแผนงานฝกอบรม รายละเอยดของหลกสตร รายละเอยดของกจกรรมและการจดประสบการณการเรยนรของสถาบนฝกอบรม เพอพฒนากระบวนการฝกอบรมใหมมาตรฐานและประสทธภาพเพมขน อกทงยงเปนแนวทางใหผเขารบการฝกอบรมไดศกษาและทำาความเขาใจกบแกนแทของหลกสตรและเตรยมตวเพอทจะไดรบประสบการณการเรยนรในระหวางฝกอบรมอยางเตมท ทงนเพอใหบรรลวตถประสงคของหลกสตรฯ ในการผลตแพทยผเชยวชาญดานศลยศาสตรมะเรงวทยาออกไปปฏบตงานใหกบประเทศตอไป

(นายแพทยสขไชย สาทถาพร)ประธานคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบเพอวฒบตรและหนงสออนมต

แสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมอนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา พ.ศ. ๒๕๖๒

รายนามคณะกรรมการบรหารหลกสตรและเกณฑการฝกอบรมแพทยประจำาบานตอยอด

เพอวฒบตรแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมอนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา

ราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทยฉบบ พ.ศ. ๒๕๖๒

๑. นายแพทยสรพงษ สภาภรณ ทปรกษา๒. นายแพทยวชรพงศ พทธสวสด ทปรกษา๓. นายแพทยธนพล ไหมแพง ทปรกษา๔. นายแพทยธรวฒ คหะเปรมะ ทปรกษา๕. นายแพทยปรญญา ทวชยการ ทปรกษา๖. นายแพทยวชย วาสนสร ทปรกษา

4

๗.นายแพทยสขไชย สาทถาพร ประธานคณะอนกรรมการ๘. นายแพทยไพศษฎ ศรวทยากร อนกรรมการ๙. นายแพทยสทธจต ลนานนท อนกรรมการ๑๐. แพทยหญงเยาวนช คงดาน

อนกรรมการ๑๑. นายแพทยบญช ศรจนดากล อนกรรมการ๑๒. นายแพทยอาคม ชยวระวฒนะ

อนกรรมการ๑๓. นายแพทยเอก ปกเขม

อนกรรมการ๑๔. นายแพทยพรชย โอเจรญรตน

อนกรรมการ๑๕. นายแพทยประกาศต จรปปภา

อนกรรมการ๑๖. นายแพทยอษฎา เมธเศรษฐ อนกรรมการ

๑๗. นายแพทยสบวงศ จฑาภสทธ อนกรรมการ๑๘. แพทยหญงศรลา สำาเภา อนกรรมการและเลขานการ

สารบญหวขอ หนา

คำานำา

5

รายนามคณะกรรมการบรหาร หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมแพทยประจำาบาน ๒

ตอยอดเพอวฒบตรแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขา ๓

ศลยศาสตรมะเรงวทยา ราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย ฉบบ พ.ศ. ๒๕๖๒

1) ชอหลกสตร ๖2) ชอวฒบตร ๖3) หนวยงานทรบผดชอบ ๖4) พนธกจของการฝกอบรม/หลกสตร ๖5) ผลลพธของการฝกอบรม/หลกสตร ๗6) มาตรฐานผลการเรยนร ๙7) เนอหาของการฝกอบรม/หลกสตร ๑๑8) จำานวนปของการฝกอบรม ๑๓9) การบรหารการจดการฝกอบรม ๑๓10) สภาว

ะการปฏบตงานของแพทยประจำาบานตอยอด ๑๔11) การ

วดและประเมนผล ๑๕12) การ

รบและคดเลอกผเขารบการฝกอบรม ๑๖13)

อาจารยผใหการฝกอบรม ๑๘14)

ทรพยากรทางการศกษา ๒๐15) การ

ประเมนแผนการฝกอบรม/หลกสตร ๒๐16) การ

ทบทวนพฒนาหลกสตรการฝกอบรม ๒๑

6

17) ธรรมาภบาลและการบรหารจดการ ๒๑

18) การประกนคณภาพการฝกอบรม ๒๑

ภาคผนวกท ๑ การประเมนระดบขนความสามารถ (Milestone) ของกจกรรมวชาชพ ๒๒ในระหวางการฝกอบรมของแพทยประจำาบาน อนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา

ภาคผนวกท ๒ เกณฑการประเมน ๒๓ภาคผนวกท ๓เนอหาสงเขปของการฝกอบรมหลกสตรฝกอบรมแพทย

ประจำาบานตอยอดเพอ ๒๔หนงสอวฒบตรสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา

ภาคผนวกท ๔ตารางแสดงการหมนเวยนแพทยประจำาบานตอยอด ๒๖อนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยาตลอดหลกสตร ๒๔ เดอน

ภาคผนวกท ๕ ข นตอนการทำางานวจยเพอวฒบตรแสดงความรความชำานาญในการประกอบ ๒๗วชาชพเวชกรรม อนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยาหวขอ หนา

ภาคผนวกท ๖ การขอรบรองวฒบตรสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา ใหมวฒเทยบเทาปรญญาเอก ๓๐

ภาคผนวกท ๗หลกเกณฑการพจารณาการผานการฝกอบรมของแพทยประจำาบานตอยอด ๓๑อนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา

ภาคผนวกท ๘การวดและประเมนผลเพอวฒบตรสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา ๑๐๕

7

มาตรฐานคณวฒแสดงความรความชำานาญการประกอบวชาชพเวชกรรม

อนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยาราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย

ฉบบ พ.ศ. ๒๕๖๒

1. ชอหลกสตรภาษาไทย หลกสตรการฝกอบรมแพทยประจำาบานตอยอดสาขา

ประเภทท 3 เพอวฒบตรแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขา

ศลยศาสตรมะเรงวทยา

8

ภาษาองกฤษ Surgical OncologyFellowship Training Curriculum

2. ชอวฒบตรชอเตมภาษาไทย วฒบตรเพอแสดงความรความชำานาญในการประกอบ

วชาชพเวชกรรมอนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา

ภาษาองกฤษ Diploma of the Thai board of Surgical Oncology

ชอยอภาษาไทย ว.ว. สาขาศลยศาสตรมะเรงวทยาภาษาองกฤษ Dip. Thai Board of Surgical Oncology

3. หนวยงานทรบผดชอบคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบอนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา

เสนอโดยราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย รบรองโดยแพทยสภา เปนผดำาเนนการกำาหนดหลกสตร จดการประเมนผลและสอบเพอวฒบตร

4. พนธกจของการฝกอบรม/หลกสตรเนองดวยมะเรงเปนสาเหตการตายอนดบตนของประชากรในประเทศไทย ม

จำานวนผปวยใหมทเปนโรคมะเรงถงปละประมาณ 60,000 รายตอป ในจำานวนนผปวยสวนใหญสามารถรกษาไดดวยการผาตด และจำานวนหนงสามารถปองกนไดหรอลดอบตการณของการเกดมะเรงได หากไดรบความรอยางถกตองในเรองการรบประทานอาหารและการใชชวตทเหมาะสม โดยเลยงจากการสบบหรและดมสรา แพทยผดแลรกษาผปวยโรคมะเรงจำาเปนตองมความรเรองมะเรงทถกตองทงกลไกการเกดโรค พยาธวทยาของโรค การดแลรกษาผปวย การปองกนรกษาและการฟ นฟสขภาพ รวมถงมเจตคตทดในการแนะนำาใหความรแกผปวยมะเรงและญาต

การรกษาผปวยมะเรงโดยการผาตดเปนวธการหลกในการรกษาโรคมะเรงทพบบอยในประเทศไทย เชนมะเรงลำาไสใหญ มะเรงเตานม มะเรงศรษะและลำาคอ มะเรงตบ การผาตดททำาโดยศลยแพทยเฉพาะทางดานมะเรงหรอผ

9

เชยวชาญจะใหผลการรกษาทดกวาการผาตดโดยศลยแพทยทไมคนเคย ดงนนการฝกอบรมแพทยผเชยวชาญในการผาตดมะเรงจะเปนการลดปญหาความขาดแคลนศลยแพทยมะเรง และชวยใหผปวยมะเรงไดรบการรกษาทถกตองเหมาะสม ทำาใหผลการรกษาดขนมอตรารอดชวตเพมขน

เนองจากความรความกาวหนาทางการแพทยและองคความรในเรองโรคมะเรงทมมากขน ทำาใหแนวทางการรกษาโรคมะเรงชนดหนงๆ นนมวธการรกษาไดมากกวาหนงวธ เรยกวา multimodality approach ซงจำาเปนตองอาศยการทำางานรวมกนกบสหสาขาวชาชพอนๆ ไดแก อายรแพทยโรคมะเรง รงสแพทย พยาธแพทย เภสชกรและพยาบาล ดงนนการฝกอบรมแพทยประจำาบานตอยอดอนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา จงตองมงเนนใหศลยแพทยมความรในเรองการรกษาโรคมะเรงดานอนๆ ดวยนอกเหนอจากการผาตด และสามารถสอสาร ปรกษาหรอสงตอผปวยใหกบทมสหสาขาวชาชพไดอยางมออาชพ และมความเหมาะสม ซงจะกอใหเกดประโยชนสงสดแกผปวย

จากองคความรในเรองการรกษาโรคมะเรงทมการพฒนาไปมาก กอใหเกดแนวทางการรกษาโรคมะเรงใหมๆ อยตลอดเวลา ดงนนสถาบนฝกอบรมฯ ตองมการปลกฝงใหแพทยประจำาบานตอยอดมเจตนารมณและเตรยมพรอมทจะเรยนรตลอดชวต ดวยการทบทวนวรรณกรรมทางการแพทยอยางสมำาเสมอ และคดพฒนางานวจย สรางองคความรใหมทสามารถนำาไปใชใหเกดประโยชนกบผปวยโรคมะเรงไดอยางเหมาะสมกบบรบทของประเทศ

โดยรวมแลวการดแลรกษาผปวยโรคมะเรงตองมการทำางานแบบสหสาขาวชาชพ และดแลรกษาผปวยแบบองครวมทงทางดานรางกาย จตใจ และสงคม แพทยประจำาบานตอยอดอนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยาจะตองมพฤตกรรมทเหมาะสมตอเพอนรวมงานทงในวชาชพของตนเอง และวชาชพอนๆ รวมทงผปวยและญาต และตองมความเอออาทร เอาใจใสในการดแลรกษาผปวย โดยคำานงถงความปลอดภยของผปวยเปนสำาคญ เนนการแกไขปญหาและสงเสรมสขภาพเพอปองกนการเกดโรคมะเรงดวย

นอกจากนการผลตศลยแพทยผเชยวชาญการผาตดมะเรงยงสอดคลองกบนโยบายของรฐบาลทเหนความสำาคญและปญหาของผปวยมะเรงทเพมขนตามลำาดบ ซงจดใหม Excellent center ทางดานมะเรงกระจายตามภมภาค

10

ตางๆ การผลตศลยแพทยดานนจงเปนการสนบสนนและกระจายแพทยเพอการบรการประชาชนทวประเทศ

5. ผลลพธของการฝกอบรม/หลกสตรศลยแพทยทจบการฝกอบรมเปนศลยแพทยเฉพาะทางสาขาศลยศาสตร

มะเรงวทยาตองมคณสมบต และความรความสามารถขนตำาตามสมรรถนะหลก ทง ๖ดานดงน

๕ . ๑ การดแลรกษาผปวย (Patient care) (๕.๑.๑) สามารถใหการคดกรองโรคมะเรงทสำาคญและพบไดบอยใน

ประเทศไทย และสามารถใหคำาวนจฉยและรกษาโรคมะเรงในระยะเรมตนไดอยางเหมาะสม

(๕.๑.๒)สามารถดแลผปวยทางศลยกรรมมะเรงวทยา ตงแตระยะกอนผาตด ระหวางผาตด และหลงผาตด รวมถงการแกไขภาวะแทรกซอน ตามเกณฑกำาหนดของราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย

(๕.๑.๓)สามารถทำาหตถการทางศลยกรรมมะเรงวทยา ตามเกณฑกำาหนดของราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย

(๕.๑.๔) สามารถวางแผนการรกษารวมกบสหสาขาวชาชพไดอยางเหมาะสม โดยนำาความรเรองการรกษาเสรมทงกอนและหลงผาตด (neoadjuvant and adjuvant therapy) มาใชในการรกษาโรคมะเรงนนๆ ใหเกดประสทธภาพ ทงในแงอตราการรอดชวต และระยะปลอดโรคทยาวนานขน

(๕.๑.๕) สามารถใหการสงเสรมสขภาพทวไปและใหความรในแงการปองกนและการตรวจคดกรองโรคมะเรงไดอยางถกตอง

๕ . ๒ ความรความเชยวชาญและทกษะ (Medical knowledge and skills)

(๕.๒.๑) มความรวทยาศาสตรพนฐานของรางกายและจตใจของผปวยศลยกรรมไดด

(๕.๒.๒) มความชำานาญในดานศลยกรรมมะเรงวทยา (Surgery in surgical oncology)อนไดแก ความรทางคลนกเกยวกบโรคมะเรง สามารถรวบรวมขอมลทถกตองและจำาเปนของผปวยได สามารถตดสนใจเลอกวธการตรวจรกษาได

11

(๕.๒.๓) ถายทอดความรและทกษะใหบคลากรทางสขภาพและนกศกษาในศาสตรทเกยวของได

(๕.๒.๔)ควรมความร ความเขาใจทางการแพทยในทางศลยศาสตรมะเรงวทยาในแตละอวยวะ เชน Upper and lower gastrointestinal, Hepatobiliary and pancreatic, Breast and head neck, Skin and soft tissue surgery และสาขาทเกยวของเชน Radiation oncology, Medical oncology, Gynecologic oncology, Surgical pathology ตามเกณฑกำาหนดของราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย

๕ . ๓ การพฒนาตนเองและการเรยนรจากการปฏบตงานดแลรกษาผปวย (Practice-based learning and improvement)

(๕.๓.๑)ประเมนตนเองและสงแวดลอมในกระบวนการดแลรกษาผปวย เพอใหทราบขอจำากด อนจะนำาไปสการหาองคความร และวธการในการดแลรกษา

(๕.๓.๒)วพากษบทความและงานวจยทางการแพทย(๕.๓.๓)เปนผใฝร และสามารถสรางองคความรหรองานวจยทางการ

แพทยใหมได๕ . ๔ ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and

communication skills)แพทยประจำาบานตอยอดทกชนปควร

(๕.๔.๑) เปนผฟงทด(๕.๔.๒) นำาเสนอขอมลผปวย และอภปรายปญหาอยางมประสทธภาพ

ทงตอผปวย ครอบครว และบคลากรรวมทมรกษา(๕.๔.๓) ใชอวจนะภาษา(nonverbalcommunication)อยางถก

ตอง(๕.๔.๔) รจกกาลเทศะ และวธการ/เครองมอ/สภาวการณตางๆในการ

สอสาร(๕.๔.๕) มสมมาคารวะ ใหความเคารพตอบคลากรทกระดบ ผปวย และ

ญาต

12

(๕.๔.๖) บนทกการรกษาในเวชระเบยนเพอการสอสารและเพอความตอเนองในการดแลรกษาใหถกตองทงตวสะกด ไวยากรณ และใชลายมอทอานออก

( ๕ . ๕ ) ความเปนมออาชพ (Professionalism) (๕.๕.๑)เปนผตรงตอเวลา(๕.๕.๒) มการเตรยมตวเมอตองรวมกจกรรมตางๆทงในหองเรยน

และทอนๆ(๕.๕.๓)รกษาความสะอาดสวนตนและสงแวดลอม(๕.๕.๔) พรอมปรากฏตวเมออยในหนาท(๕.๕.๕)ยอมรบการตรวจสอบ การใหขอมลปอนกลบ และนำามา

พจารณาปรบปรงตน(๕.๕.๖)เขาใจขอจำากดของตนเองและผอน สามารถทำางานเปนทมได

เปนไดทงหวหนาและลกทม(๕.๕.๗)เคารพและใหเกยรตผอนเสมอ ทงตอหนาและลบหลง(๕.๕.๘) เปนผเสนอตว ทำาประโยชนเพอสวนรวม แมจะตองเสย

ประโยชนสวนตนบาง(๕.๕.๙)มความเมตตากรณา ไมเลอกปฏบตดวยลกษณะทางกายวภาค

และศรทธาของผปวย(๕.๕.๑๐) รกษาสขภาพกาย ใจของตน เพอใหปฏบตวชาชพได และเปน

แบบอยางใหผปวยและบคลากรอน( ๕ . ๖ ) การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice)

(๕.๖.๑) ประกอบเวชปฏบตไดในสงแวดลอมและระบบบรการสขภาพทหลากหลายได

(๕.๖.๒)ทำางานรวมกบระบบบรหารจดการอนทเชอมโยงกบการรกษาพยาบาลได

(๕.๖.๓) ใชทรพยากรสขภาพอยางเหมาะสม (Cost Consciousness Medicine) และสามารถปรบเปลยนการดแลรกษาผปวยใหเขากบบรบทของการบรการสาธารณสขไดตามมาตรฐานวชาชพ

(๕.๖.๔) ยดหลกการของการประกนคณภาพในการประกอบเวชปฏบต

13

(๕.๖.๕)มสวนรวมในกระบวนการประกนคณภาพการรกษาพยาบาลและหลกสตร

6. มาตรฐานผลการเรยนรสถาบนฝกอบรมตองทำาการจดฝกอบรมใหแพทยประจำาบานศลยศาสตร

มะเรงวทยามประสบการณการเรยนรทสอดคลองกบผลลพธการฝกอบรม โดยเนนการฝกอบรมทใชการปฏบตเปนฐาน (Practiced-based learning) พรอมทงมสวนรวมในการบรบาลและรบผดชอบตอผปวย ซงอาศยการบรณาการทงในภาคทฤษฎและภาคปฏบต และมการตดตามกำากบดแล (Supervision) และใหขอมลปอนกลบ (Feedback) แกแพทยประจำาบาน เพอใหเกดการพฒนา ปรบปรงอยางสมำาเสมอ โดยสถาบนฝกอบรมตองระบมาตรฐานผลการเรยนรทสะทอนถงคณสมบตของศลยแพทยมะเรงวทยา ตามมาตรฐานความรความชำานาญทระบไวทง ๖ ดานดงกลาวขางตน การประเมนมาตรฐานการเรยนรมดงน

๖ . ๑ การประเมนกจกรรมวชาชพทเชอถอได (Entrustable Professional Activities: EPA)

สถาบนฝกอบรมตองกำาหนดกจกรรมวชาชพทเชอมนไดในหลกสตรสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยาทตองสามารถปฏบตได และมการประเมนระหวางการฝกอบรม โดยมการประเมนการฝกอบรมอยางนอยปละ ๑ ครง ดงน

๖.๑.๑ ความสามารถในการวนจฉยและดแลรกษาผปวยโรคมะเรงเตานม (Breast cancer) ๖.๑.๒ ความสามารถในการวนจฉยและดแลรกษาผปวยโรคมะเรงตบ ทางเดนนำาดและตบออน (Hepatobiliary and pancreatic cancer)

๖.๑.๓ ความสามารถในการวนจฉยและดแลรกษาผปวยโรคมะเรงทางเดนอาหารสวนบน (Upper gastrointestinal cancer)

๖.๑.๔ ความสามารถในการวนจฉยและดแลรกษาผปวยโรคมะเรงทางเดนอาหารสวนลาง (Lower gastrointestinal cancer)

๖.๑.๕ความสามารถในการวนจฉยและดแลรกษาผปวยโรคมะเรงศรษะและลำาคอ และโรคมะเรงของระบบตอมไรทอ (Endocrine, head and neck cancer)

14

๖.๑.๖ ความสามารถในการวนจฉยและดแลรกษาผปวยโรคมะเรงผวหนง และโรคมะเรงเนอเยอออน (Skin and soft tissue cancer)

๖.๑.๗ ความสามารถในการวพากษและเขยนบทความ และงานวจยทางการแพทย (Research progression and development)

โดยการประเมนกจกรรมวชาชพดงกลาวจะตองครอบคลมทง ๖ มตของมาตรฐานสมรรถนะหลก เพอแสดงความรความชำานาญของศลยแพทยมะเรงวทยา ไดแก (๑) การดแลรกษาผปวย (Patient Care) (๒) ความร ความเชยวชาญ และทกษะ (Medical knowledge and skills) (๓) การพฒนาตนเองและการเรยนรจากการปฏบตงานดแลรกษาผปวย (Practice-based learning and improvement) (๔) ทกษะปฏสมพนธ และการสอสาร (Interpersonal and communication skills) (๕) ความเปนมออาชพ (Professionalism) (๖) การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice)

๖ . ๒ การประเมนระดบขนความสามารถ (Milestone) ในระหวางการฝก อบรมของแพทยประจำาบาน อนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา

สถาบนฝกอบรมตองกำาหนดการประเมนระดบขนความสามารถของแพทยประจำาบาน โดยกำาหนดชวงเวลาใหชดเจนในระหวางการฝกอบรมอยางนอยปละ ๑ ครง ระดบขนความสามารถนสามารถแบงไดเปนทงหมด ๕ ขนคอ

Level ๑: ใหเปนผสงเกตการณเทานน ไมอนญาตใหปฏบตหตถการนน (not allowed to practice the EPA)

Level ๒: สามารถปฏบตหตถการภายใตการกำากบดแลอยางเตมท (practice the EPA with full supervision)

Level ๓: สามารถปฏบตหตถการเองภายใตการกำากบดแล (practice the EPA with supervision on demand)

Level ๔: สามารถปฏบตหตถการเองโดยไมตองกำากบดแล (unsupervised practice allowed)

Level ๕: สามารถกำากบดแลผอนทำาหตถการได (supervision task may be given)

ทงนไดกำาหนดกจกรรมวชาชพและเกณฑมาตรฐานระดบขนความสามารถมาตรฐานในแตละชนปของแพทยประจำาบานระหวางการฝกอบรมดงแสดงไวในภาคผนวกท ๑ และหวขอสำาหรบทำาการประเมนกจกรรมทางวชาชพดงภาคผนวกท ๒

15

7. แผนการฝกอบรม/หลกสตร๗ . ๑ เนอหาของการฝกอบรม / หลกสตร ครอบคลมในดานตางๆ ดงน(ภาค

ผนวกท ๓)๗.๑.๑ ความรพนฐานทางดานวทยาศาสตรการแพทย ทเกยวกบ

ศลยศาสตรมะเรงวทยา (Principles of oncology)๗.๑.๒ หลกการดแลรกษาโรคมะเรงแบบสหสาขาวชาชพ

(Principles of cancer management)๗.๑.๓ โรคหรอภาวะของผปวยทางศลยศาสตรมะเรงวทยา โดยแบง

ตามอวยวะตางๆ (Specific organ cancer)๗.๑.๔ หตถการทางศลยศาสตรมะเรงวทยา๗.๑.๕ การตรวจทางหองปฏบตการในรปแบบตางๆ อาทเชน การ

ตรวจทางรงสวทยา การตรวจเลอด การตรวจทางพยาธวทยา เปนตน๗ . ๒ วธการใหการฝกอบรม

หลกสตรศลยศาสตรมะเรงวทยา ภาควชาศลยศาสตร จดวธการใหการฝกอบรมแกแพทยประจำาบานตอยอด ๒ รปแบบ ไดแก

๗.๒.๑ แผนการสอนดานทฤษฎ แพทยประจำาบานตอยอดจะตองเขารบการเพมพนความรทางดานทฤษฎ ในการดแลรกษาผปวยทางดานศลยกรรมมะเรงแบบบรณาการ

๗.๒.๒ แผนการสอนดานปฏบต ภาควชาศลยศาสตรวางแผนการฝกอบรมใหแพทยประจำาบานตอยอดไดมโอกาสสมผสประสบการณการเรยนรทหลากหลายในสาขาวชาชพ หรอหนวยงานตางๆ อยางเทาเทยม สอดคลองไปกบหลกสตรของราชวทยาลยศลยแพทยและแพทยสภา

ตารางแสดงการหมนเวยนของแพทยประจำาบานตอยอด อนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา ดงภาคผนวกท ๔

๗ . ๓ การทำาวจยเพอวฒบตรอนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา (ภาคผนวกท ๕)

แพทยประจำาบานตอยอดตองทำางานวจย ไดแก งานวจยแบบ Retrospective study หรอ Prospective study หรอ Cross sectional study หรอ Systematic review หรอ Meta-analysis

16

อยางนอย ๑ เรอง โดยเปนผวจยหลกหรอผวจยรวม งานวจยดงกลาวตองทำาใหเสรจสนภายใน ๒ ปของการฝกอบรม และตองประกอบดวยหวขอหลก ดงน

(1) จดประสงคของการวจย(2) วธการวจย(3) ผลการวจย(4) การวจารณผลการวจย(5) บทคดยอหมายเหต สำาหรบแพทยประจำาบานตอยอด ทตองการขอรบรอง

วฒบตร อนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยาใหมคณวฒเทยบเทาปรญญาเอก มแนวทางการปฏบตดงแสดงไวใน ภาคผนวกท ๖

๗ . ๔ การเรยนรทางดานบรณาการ ดานตางๆ ดงนก)ทกษะปฏสมพนธ และการสอสาร (Interpersonal and

Communication Skills) (๑) การสอสารและการสรางความสมพนธทดระหวางแพทย, ผ

รวมงาน, ผปวยและญาต (๒) การดแลผปวยและญาตในวาระใกลเสยชวต (๓) การบอกขาวราย (๔) ปจจยทสงเสรมความสมพนธทดระหวางแพทยและผปวย (๕) การบรหารจดการ Difficult case (๖) การตระหนกรพนฐานความเชอทางสขภาพทตางกน

ข) ความเปนมออาชพ(Professionalisms) (๑) การบรบาลโดยมผปวยเปนศนยกลาง(Patient-

centered care)(๑.๑) การยดถอประโยชนของผปวยเปนหลก(๑.๒) การรกษาความนาเชอถอแกผปวยและสงคมโดยการ

รกษามาตรฐานการดแลรกษาผปวยใหดทสด

(๑.๓) การใหเกยรตและยอมรบเพอนรวมวชาชพเพอนรวมงานผปวยและญาต

(๑.๔) ความสามารถปรบตนเองใหเขากบสภาวะหรอเหตการณทไมคาดคดไวกอน

17

(๒) พฤตนสย(๒.๑) ความรบผดชอบ ความตรงตอเวลาความซอสตย และ

มวนย(๒.๒) การแตงกายใหเหมาะสมกบกาลเทศะ

(๓) จรยธรรมการแพทย(๓.๑) การหลกเลยงการรบผลประโยชนสวนตวอนมชอบ(๓.๒) การนบถอใหเกยรตสทธและรบฟงความเหนของผ

ปวยในกรณผปวยไมเหนดวยกบการรกษาหรอปฏเสธการรกษา (๓.๓) การขอความยนยอมจากผปวยในการดแลรกษาและหตถการในกรณทผปวย

ตดสนใจไมไดตองสามารถเลอกผตดสนใจแทนผปวยได(๓.๔) การปฏบตในกรณทผปวยรองขอการรกษาทไมม

ประโยชนหรอมอนตราย(๓.๕) การรกษาความลบและการเปดเผยขอมลผปวย(๓.๖) การประเมนขดความสามารถ และยอมรบขอผดพลาด

ของตนเอง(๔) การเรยนรอยางตอเนองตลอดชวต

(๔.๑) การกำาหนดความตองการในการเรยนรของตนเอง(๔.๒) การคนควาความร และประเมนความนาเชอถอไดดวย

ตนเอง(๔.๓) การประยกตความรทคนควากบปญหาของผปวยได

อยางเหมาะสม(๔.๔) การวเคราะหและวจารณบทความทางวชาการ(๔.๕) การเขารวมกจกรรมวชาการอยางสมำาเสมอ(๔.๖) การใช electronic databases และการใช

โปรแกรมคอมพวเตอรในการเรยนร(๔.๗) การถายทอดความรแกแพทยบคลากรทางการแพทย

นสตนกศกษาผปวยและญาต

18

ค)การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice)ความรเกยวกบระบบสขภาพและการพฒนาสาธารณสขของชาต(1)ความรเกยวกบระบบประกนสขภาพเชนระบบประกนสขภาพ

ระบบประกนสงคมระบบสวสดการการรกษาพยาบาลของขาราชการ เปนตนความรเกยวกบการประกนคณภาพและกระบวนการ Hospital accreditation การประเมนประสทธภาพและประสทธผลของการดแลรกษา

(2)ความรเกยวกบ Cost consciousness medicine เชน นโยบายการใชยาระดบชาต

บญชยาหลกแหงชาต การใชยาและทรพยากรอยางสมเหตผลเปนตน

(๓) ความรเกยวกบกฎหมายทางการแพทย(๔) ความรเกยวกบความปลอดภยและสทธผปวย

(๕) ความรเกยวกบการแพทยทางเลอก(๕.๑) การแพทยแผนไทยเชนการใชอาหารและสมนไพรตางๆ

รกษาโรคเปนตน(๕.๒) การแพทยแผนจน เชนการใชสมนไพรและการฝงเขม

รกษาโรคเปนตนง)การพฒนาตนเองและการเรยนรจากการปฏบต (Practice-

based Learning)(๑) ทกษะและจรยธรรมในการวจย(๒) การดแลรกษาผปวยแบบทมสหวชาชพ(๓) การใชยาและทรพยากรอยางสมเหตผล(๔) การบนทกเวชระเบยนครบถวนถกตอง(๕) การสราง Clinical Practice Guideline (CPG)(๖) การปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล(๗) การเสรมสรางสขภาพและการปองกนโรค(๘) การประเมนความพอใจของผปวย(๙) การมสวนรวมในองคกร เชนภาควชา/แผนก/กลมงาน โรง

พยาบาล/สถาบน / ราชวทยาลยฯ

19

(๑๐) การดแลรกษาสขภาพของตนเอง

8. จำานวนปของการฝกอบรม ๒ ป

9. การบรหารการจดการฝกอบรม๙ . ๑ การแตงตงคณะกรรมการฝกอบรมและประธานการฝกอบรม การ

บรหารจดการฝกอบรมหลกสตรแพทยประจำาบานตอยอด มคณะกรรมการตงแตระดบคณะแพทยศาสตรไปจนถงระดบหลกสตร โดยสถาบนฝกอบรม มการแตงตงคณะกรรมการตางๆ เพอการบรหารจดการฝกอบรมแพทยประจำาบานตอยอด ดงน

๙.๑.๑ คณะกรรมการการศกษาหลงปรญญามหนาทและความรบผดชอบในการบรหารจดการฝกอบรมหลกสตรแพทยประจำาบานตอยอดทกหลกสตรของภาควชาใหมมาตรฐานและบรหารจดการใหเปนไปทศทางเดยวกน

๙.๑.๒ คณะกรรมการฝกอบรมและสอบแพทยประจำาบานตอยอด สาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา มหนาทและความรบผดชอบในการจดการฝกอบรมแพทยประจำาบานตอยอด สาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา ใหเปนไปตามหลกสตรทราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทยกำาหนด รวมทงมการจดการดานตางๆ อาท การควบคมดแล, การประเมนผลการปฏบตงานของแพทยประจำาบานตอยอด, การออกขอสอบ, กรรมการสอบ เปนตน รวมถงการใหความรในทกๆ ดานทแพทยประจำาบานตอยอดพงม

๙ . ๒ ประธานการฝกอบรมแพทยประจำาบานตอยอด สาขาศลยศาสตร มะเรงวทยา มการแตงตงประธานการฝกอบรม โดยพจารณาจากผทมประสบการณในการปฏบตงานในสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยามาแลวไมนอยกวา ๑๐ ป และไดรบการรบรองจากราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย

10. สภาวะการปฏบตงานของแพทยประจำาบานตอยอดสถาบนฝกอบรม มการจดสภาวะการปฏบตงานตามตารางการหมนเวยน

ของแพทยประจำาบานตอยอดดงตอไปน

20

(๑) การจดกจกรรมการวชาการ แบงไดเปน ๒ สวนใหญๆ คอ กจกรรมทางวชาการทจดโดยสถาบนฝกอบรม และกจกรรมทางวชาการทจดโดยสาขาวชา ทงสองสวนนถอเปนกจกรรมทแพทยประจำาบานจำาเปนตองเขารวมกจกรรมไมนอยกวารอยละ ๘๐ เพอใหผานเกณฑการพจารณาสงสอบวฒบตร

(๒)การปฏบตงานของแพทยประจำาบานตอยอดในเวลาราชการ กำาหนดใหทำางานวนละ ๘ ชวโมงหรอรวมกนไมเกน ๔๐ ชวโมงตอสปดาห และการอยเวรนอกเวลาราชการ กำาหนดใหอยเวรไมเกน ๒ ครงตอสปดาหหรอรวมกนไมเกน ๒๐ ชวโมงตอสปดาห โดยใหอยเวรนอกเวลาราชการทเกยวของกบการฝกอบรม

(๓) คาตอบแทนของแพทยประจำาบานตอยอดในระหวางการฝกอบรม จะไดรบเงนเดอนในอตราตามตนสงกดของแพทยทใหทนมาฝกอบรม ในกรณทเปนแพทยทนอสระจะไดรบเงนเดอนจากสถาบนฝกอบรมฯ ในอตราตามวฒการศกษา สวนคาตอบแทนการอยเวรนอกเวลาราชการกำาหนดใหในอตราเดอนละ ๑๐,๐๐๐ บาท

(๔) การลา การฝกอบรมหลกสตรศลยศาสตรมะเรงวทยา กำาหนดระยะเวลาการฝกอบรมไมนอยกวารอยละ ๘๐ ของการฝกอบรม ในกรณทแพทยประจำาบานตอยอดมเหตใหตองลาทำาใหระยะเวลาการฝกอบรมไมถงรอยละ ๘๐ กำาหนดใหมการฝกอบรมทดแทนในชวงเวลา elective และการสงสอบวฒบตรขนอยกบดลยพนจของคณะกรรมการฝกอบรมและสอบ สาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา, กรรมการการศกษาหลงปรญญา และคณะทำางานภาควชาศลยศาสตร ตามลำาดบ

11. การวดและประเมนผลหลกสตรศลยศาสตรมะเรงวทยา มการวดและประเมนผลแพทยประจำา

บานตอยอดโดยสมำาเสมอ มการนำาผลการประเมนรายงานเสนอในทประชมคณะกรรมการฝกอบรมและสอบสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา เปนประจำาทกเดอน รวมถงมการแจงผลใหแพทยประจำาบานตอยอดไดรบทราบผลการประเมน เพอใหเกดการพฒนาสมรรถนะในดานตางๆ ของแพทยประจำาบานตอยอดไดอยางสมบรณ

การวดและประเมนผลแพทยประจำาบานตอยอด ครอบคลมทงดานองคความร ทกษะการปฏบตงาน การทำาหตถการตางๆ การทำาผาตด เจตคต ความรบผดชอบ งานวจย และกจกรรมวชาการทางการแพทย โดยสถาบนฝกอบรม

21

ไดกำาหนดเกณฑการประเมนแพทย ผลการประเมน เพอนำามาใชในการพจารณาการเลอนชนป และการมสทธสอบวฒบตร

๑๑ . ๑ การวดและประเมนผลระหวางการฝกอบรมและการเลอนชนป ภาคผนวกท ๗

หลกสตรศลยศาสตรมะเรงวทยา มการประเมนผลทกๆ ครงทแพทยประจำาบานตอยอดปฏบตงานเสรจสนในแตละสาขาวชา/หนวย มการกำาหนดเกณฑพจารณาการผานการฝกอบรมของแพทยประจำาบานตอยอดของภาควชาศลยศาสตรดงน

(๑)เกณฑการใหคะแนนก.คะแนนจากภาคปฏบต รอยละ๗๐พจารณาจาก

- สาขาวชาทแพทยประจำาบานตอยอดสงกดประเมนการปฏบตงาน โดยมการประเมนการ ทำางานในดานตางๆ การลงหตถการผาตดใน

โปรแกรม Logbook - การสอบภาคปฏบตโดยใชEPA ทง ๗ EPA ตองผานตามเกณฑ

แตละชนปทกำาหนดข. คะแนนจากสวนกลางจากภาควชาศลยศาสตร รอยละ ๓๐

พจารณาจาก- การเขากจกรรมภาควชา- งานวจย- ความประพฤต

(๒)เกณฑการตดสน- การเลอนชนปคะแนนรวมในปกอนหนามากกวารอยละ ๖๐หรอ

อยในดลยพนจของคณะกรรมการแพทยประจำาบานตอยอดและหนวยตนสงกด- การสงสอบเพอวฒบตรคะแนนรวมในปกอนหนามากกวารอยละ

๖๐หรออยในดลยพนจของคณะกรรมการแพทยประจำาบานตอยอดและหนวยตนสงกด

๑๑ . ๒ การวดและประเมนผลเพอวฒบตรแสดงความรความชำานาญใน การประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา

22

การประเมนเพอวฒบตรแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา เปนการประเมนเพอการสอบวฒบตรฯ สาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา โดยคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา ทแพทยสภามอบหมายใหเปนผรบผดชอบดแล และเปนผดำาเนนการจดใหมการสอบวฒบตรฯ ในเดอนกรกฎาคมของทกๆ ป โดยทคณสมบตของผมสทธเขารบการสอบเพอวฒบตร วธการวดและประเมนผล และเกณฑการตดสน จะเปนไปตามขอบงคบของแพทยสภาวาดวยหลกเกณฑการออกหนงสออนมตและวฒบตรเพอแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม (ภาคผนวกท ๘)

๑๑ . ๓ การอทธรณผลการประเมน แพทยประจำาบานตอยอด มสทธอทธรณ โดยทำาเปนหนงสอยนตอรอง

หวหนาภาควชาศลยศาสตร ฝายการศกษาหลงปรญญา ภายใน ๑๕ วน นบแตวนทไดรบทราบเรองอนทเปนเหตแหงการรองทกข(เมอไมไดรบความเปนธรรมหรอมความคบของใจ) เมอไดรบอทธรณแลว ใหผรบอทธรณนำาสงคณะกรรมการการศกษาหลงปรญญา เพอพจารณาโดยคณะกรรมการฯ ตองพจารณาเสนอความเหนตอหวหนาภาควชาศลยศาสตร ภายใน ๓๐ วน

12. การรบและการคดเลอกผเขารบการฝกอบรมหลกสตรศลยศาสตร อนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา มการกำาหนด

กระบวนการและหลกเกณฑการคดเลอกผเขารบการฝกอบรมทโปรงใสยตธรรม สามารถตรวจสอบได โดยจำานวนผเขารบการฝกอบรมเปนไปตามทราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทยเปนผประเมนศกยภาพ

๑๒ . ๑ คณสมบตของผเขารบการฝกอบรม ๑๒.๑.๑ไดรบปรญญาบตรแพทยศาสตรบณฑตหรอเทยบเทาท

แพทยสภารบรองไดรบการขนทะเบยนการประกอบวชาชพเวชกรรม๑๒.๑.๒ เปนผทไดรบใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพเวชกรรม

ตามพ.ร.บ.วชาชพเวชกรรม พ.ศ. ๒๕๒๕๑๒.๑.๓ เปนผทไดรบใบอนญาตเปนผประกอบวชาชพเวชกรรม

สาขาศลยศาสตรทวไป ตามพ.ร.บ.วชาชพเวชกรรม พ.ศ. ๒๕๒๕

23

๑๒.๑.๔เปนผทผานการปฏบตงานตามโครงการแพทยเพมพนทกษะ ๑ปและไดปฏบตงานชดใชทนครบตามจำานวนปทแพทยสภากำาหนดไว

๑๒.๑.๕เปนผทมความประพฤตด๑๒.๑.๖มคณสมบตครบถวนตามประกาศแพทยสภา เรองเกณฑ

การรบสมครแพทยประจำาบานตอยอด๑๒ . ๒ การคดเลอกผเขารบการฝกอบรม

๑๒.๒.๑ คณะกรรมการคดเลอกแพทยประจำาบานตอยอด มการแตงตงคณะกรรมการสอบสมภาษณแพทยประจำาบานตอยอด หลกสตรศลยศาสตรมะเรงวทยา โดยมประธานหลกสตรเปนประธานในการสอบสมภาษณ และมคณะกรรมการคดเลอกซงเปนตวแทนของแตละสาขาวชาของหลกสตรศลยศาสตร โดยคณะกรรมการจะตองอยตงแตเรมจนถงการพจารณาตดสนแลวเสรจ

๑๒.๒.๒ เกณฑการคดเลอกผเขารบการฝกอบรมคณะกรรมการคดเลอกแพทยประจำาบานตอยอด ใชเกณฑการคดเลอกผเขารบการฝกอบรม โดยใชระบบการใหคะแนนการคดเลอกผเขารบการฝกอบรมทชดเจนและตรวจสอบได ทงนเกณฑดงกลาวพจารณาการใหคะแนนจาก ๒ สวน ไดแก

(ก) คะแนนจากขอมลพนฐานของผสมคร ไดแก 1) ผลการศกษารวมในระดบชนแพทยศาสตรบณฑตและ

ศลยศาสตรทวไป2) ผลการศกษารวมในรายวชาศลยศาสตร3) ตนสงกด (ความตองการทแทจรง และความเหมาะสมของผ

สมครกบสถาบนฝกอบรม)4) จดหมายแนะนำาตว

(ข) คะแนนรวมจากการสอบสมภาษณ มเกณฑการใหคะแนนตามคณลกษณะของผเขารบการคดเลอก อาท บคลกภาพ ทาทาง การแตงกาย เชาวปฏภาณ ทศนคต

(ค) คณสมบตอนๆ ทนำามาใชในการพจารณาคดเลอก ไดแก คะแนนการสอบภาษาองกฤษ

๑๒.๒.๓การประกาศจำานวนผเขารบการฝกอบรมทรบการคดเลอก

24

คณะกรรมการคดเลอกแพทยประจำาบานตอยอด พจารณาคดเลอกจำานวนผเขารบการฝกอบรมทเทากบจำานวนศกยภาพตามทราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทยกำาหนด โดยในแตละปคณะกรรมการฝกอบรมและสอบแพทยประจำาบานตอยอด สาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา จะมการประเมนตนเองในการกำาหนดอตราการรบแพทยประจำาบานตอยอด ซงจะพจารณาจากความพรอมของสถาบนและความตองการของสาธารณสขในขณะนน ซงคณะกรรมการจะแจงจำานวนศกยภาพตอผสมครกอนสมครเสมอ

๑๒.๒.๔การขอตรวจสอบผลการคดเลอกเขารบการฝกอบรมหลงประกาศผลการคดเลอกผเขารบการฝกอบรมแลว ผท

ไมไดรบการคดเลอกสามารถรองขอตอคณะกรรมการคดเลอกแพทยประจำาบานตอยอด เพอขอตรวจสอบคะแนนการคดเลอกได หลงจากการคดเลอกแลวเสรจไมนอยกวา ๑ สปดาห โดยจะเปดเผยเฉพาะคะแนนของผทรองขอเทานน

๑๒.๒.๕การแนะแนวทางเลอกของผทไมไดรบการคดเลอกหลงประกาศผลการคดเลอกผเขารบการฝกอบรมแลว

ประธานการคดเลอกแพทยประจำาบานตอยอด จะใหคำาแนะนำาและแนวทางหลงจากทผสมครไมไดรบการคดเลอก ดงน

(ก) แนะนำาสถาบนฝกอบรมอนๆ ทเหมาะสมกบผสมครและตนสงกด

(ข) แนะนำาหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจำาบานตอยอด ของภาควชาศลยศาสตรทยงเปดรบ

(ค) แนะนำาแนวทางการเตรยมความพรอม หากผทไมไดรบการคดเลอกจะมาสมครใหมในปถดไป หรอจะไปสมครในสถาบนอน ๆ

๑๒ . ๓ จำานวนผเขารบการฝกอบรม สถาบนฝกอบรมแพทยประจำาบานตอยอดแตละแหงจะไดรบการ

ประเมนจากคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบ สาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา เพอกำาหนดศกยภาพจำานวนผเขารบการฝกอบรมตามขดความสามารถและทรพยากรของแตละสถาบน โดยไดรบอนมตจากแพทยสภา การฝกอบรมแพทยประจำาบานตอยอดสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา แตละชนป ในแตละสถาบนจะตองไมเกนศกยภาพของสถาบนนนๆ ทไดกำาหนดไวจากการประเมนสถาบน โดย

25

กำาหนดใหสถาบนฝกอบรมรบผเขารบการฝกอบรมไดในสดสวนปละ ๑ คน ตออาจารยผใหการฝกอบรม ๒ คน รวมทงตองมเกณฑกำาหนดตามตารางดงตอไปน

จำานวนผเขารบการฝกอบรมปละ ชนละ

1 2 3 4 5

จำานวนอาจารยผใหการฝกอบรม 2 4 6 8 10จำานวนผปวยนอกศลยศาสตรมะเรง ครง/ป

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

จำานวนผปวยในศลยศาสตรมะเรง ครง/ป

200

250

300

350 400

หตถการ(ทำาเอง).........ครง/ป 150

200

250

350 400

หตถการ(ชวย)……….ครง/ป 300

400

500

700 800

13. อาจารยผใหการฝกอบรม๑๓ . ๑ คณสมบตของประธานการฝกอบรม

ประธานการฝกอบรมแพทยประจำาบานตอยอด หลกสตรอนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยามคณสมบตตามทราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทยกำาหนด อนไดแกเปนแพทยทไดรบวฒบตรเพอแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยาและปฏบตงานดานศลยกรรมมะเรงวทยาอยางนอย ๑๐ ปนบจากทไดรบวฒบตรฯ หลกสตรศลยศาสตรมะเรงวทยา เปนผทราชวทยาลยศลยแพทยฯ รบรองใหเปน Program Director

๑๓ . ๒ คณสมบตและจำานวนของอาจารยผใหการฝกอบรม ๑๓.๒.๑ คณสมบตของอาจารยผใหการฝกอบรม

(ก) ไดรบวฒบตรหรอหนงสออนบตรเพอแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา

(ข) เปนอาจารยประจำาหรออาจารยพเศษ ภาควชาศลยศาสตร ของสถาบนฝกอบรม

26

(ค) เปนผมคณธรรม(ง) เปนผมความรและความเปนคร

๑๓.๒.๒ จำานวนของอาจารยผใหการฝกอบรมตองมจำานวนอาจารยผใหการฝกอบรมปฏบตงานเตมเวลา

อยางนอย ๒ คน ตอจำานวนผเขารบการอบรม ๑ คน หากมจำานวนอาจารยใหฝกอบรมเตมเวลาไมพอ อาจใหมอาจารยแบบไมเตมเวลาได โดยมขอกำาหนดดงน

(ก)จำานวนอาจารยแบบไมเตมเวลาตองไมมากกวารอยละ ๕๐ ของจำานวนอาจารยเตมเวลา

(ข) ภาระงานของอาจารยแบบไมเตมเวลาแตละคนตองไมนอยกวารอยละ ๕๐ ของภาระงานอาจารยเตมเวลา สถาบนฝกอบรมตองกำาหนดและดำาเนนนโยบายการสรรหาและคดเลอกอาจารยผใหการฝกอบรม ใหสอดคลองกบพนธกจของแผนการฝกอบรม/หลกสตร ระบคณสมบตของอาจารยผใหการฝกอบรมทชดเจน โดยครอบคลมความชำานาญทตองการ ไดแก คณสมบตทางวชาการ ความเปนคร และความชำานาญทางคลนก

สถาบนฝกอบรมตองระบหนาทความรบผดชอบ ภาระงานของอาจารย และสมดลระหวางงานดานการศกษา การวจย จำานวนอาจารยตอผเขารบการฝกอบรม ใหเปนไปตามเกณฑทแพทยสภากำาหนดไว อาจารยจะตองมเวลาเพยงพอสำาหรบการใหการฝกอบรม ใหคำาปรกษาและกำากบดแล นอกจากนนอาจารยยงตองมการพฒนาตนเองอยางตอเนองทงทางดานการแพทย และดานแพทยศาสตรศกษา สถาบนฝกอบรมตองจดใหมการพฒนาอาจารยอยางเปนระบบ และมการประเมนอาจารยเปนระยะ ในกรณทสดสวนของอาจารยตอผเขารบการฝกอบรมลดลงกวาทไดรบอนมตไว สถาบนควรพจารณาลดจำานวนผเขารบการฝกอบรมลงตามความเหมาะสมเพอคงคณภาพการฝกอบรมไว

๑๓.๒.๓การสรรหาอาจารยผใหการฝกอบรม(ก) การสรรหา กำาหนดตำาแหนงอาจารย

(๑) การสรรหาหรอคดเลอกเพอบรรจแตงตงแตละครง ใหมคณะกรรมการสรรหาและคดเลอกคณะหนง ซงแตงตงโดยหวหนางานไมนอยกวาสามคน ทำาหนาทดำาเนนการสรรหาหรอคดเลอก

(๒) การสรรหาใหยดหลกความเทาเทาเทยมในโอกาส วธการทมมาตรฐาน ยตธรรม และคำานงถงประโยชนทมหาวทยาลยไดรบ

27

(ข) คณสมบตของอาจารยใหม(๑) ตองมคณสมบตครบถวนตามหลกเกณฑวธการ

สรรหาและคดเลอกบคคล (๒) มความสามารถและรบผดชอบในพนธกจของคณะ(๓) มทกษะและสมรรถนะการทำาวจย(๔) มความสามารถทางภาษาองกฤษไดอยางม

ประสทธภาพ (๕) คณสมบตดานจรยธรรมและสงคมทด

๑๓.๒.๔ การกำาหนดภาระงานของอาจารยผใหการฝกอบรม อาจารยผใหการฝกอบรม เมอเขามาเปนอาจารยแพทย จะตอง

มการพฒนาความรและทกษะดานการศกษาภายใน ๓ ปทไดรบการบรรจ นอกจากนยงไดใหความสำาคญตอการพฒนาอาจารย มการจดทำาแผนพฒนาความกาวหนาทางวชาการและทกษะตางๆ ทางวชาชพ พฒนาและสงเสรมความกาวหนาในตำาแหนงบรหาร ในดานการศกษา มนโยบายใหทนการศกษาตอทงในและตางประเทศ

ในดานการประเมนอาจารยผใหการฝกอบรม มการประเมนอาจารยโดยการประเมน Performance agreement ในทกๆ ป โดยประเมนทกพนธกจหลกทอาจารยผใหการฝกอบรมไดทำาขอตกลงไวกบทางภาควชา

14. ทรพยากรทางการศกษา สถาบนฝกอบรมตองกำาหนดและดำาเนนนโยบายเกยวกบทรพยากรการ

ศกษาใหครอบคลมประเดนตอไปน๑๔.๑ สถานทและโอกาสในการเรยนรทงภาคทฤษฎและภาคปฏบต๑๔.๒ การเขาถงแหลงขอมลทางวชาการททนสมย สามารถใชระบบ

เทคโนโลยสารสนเทศและการสอสารไดอยางเพยงพอ มอปกรณสำาหรบฝกอบรมภาคปฏบตและมสงแวดลอมทางการศกษาทปลอดภย

๑๔.๓ การคดเลอกและรบรองการเปนสถานทสำาหรบการฝกอบรม๑๔.๔ จำานวนผปวยเพยงพอ และชนดของผปวยหลากหลาย สอดคลอง

กบผลลพธของการเรยนรทคาดหวงทงผปวยนอก ผปวยใน ผปวยนอกเวลาราชการ

28

๑๔.๕ การเขาถงสงอำานวยความสะดวกทางคลนก และการเรยนภาคปฏบตทพอเพยงสำาหรบสนบสนนการเรยนร

๑๔.๖ สออเลกทรอนกสสำาหรบการเรยนร ทผเขารบการฝกอบรมสามารถเขาถงได

๑๔.๗ มการใชเทคโนโลยสารสนเทศ และการสอสารใหเปนสวนหนงของการฝกอบรมอยางมประสทธภาพ และถกจรยธรรม

๑๔.๘ การจดประสบการณในการปฏบตงานเปนทมรวมกบผรวมงานและบคลากรวชาชพอน

๑๔.๙ การนำาความเชยวชาญทางแพทยศาสตรศกษามาใชในการจดทำาแผนการฝกอบรม การดำาเนนการฝกอบรม การประเมนการฝกอบรม

๑๔.๑๐ การฝกอบรมในสถาบนอน ทงในและนอกประเทศตามทระบไวในหลกสตร

15. การประเมนแผนการฝกอบรม/หลกสตรสถาบนฝกอบรมมการกำากบและดแลหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจำา

บานตอยอด สาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา ใหมการดำาเนนการเปนไปตามแผนการฝกอบรมททางราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทยกำาหนด โดยนำาวธการประเมนหลกสตรนำาไปใชจรง โดยการประเมนหลกสตรไดครอบคลมมตตางๆ ดงน

๑๕.๑ พนธกจของแผนการฝกอบรม/หลกสตร๑๕.๒ ผลลพธการเรยนรทพงประสงค๑๕.๓ แผนการฝกอบรม๑๕.๔ ขนตอนการดำาเนนงานของแผนการฝกอบรม๑๕.๕ การวดและประเมนผล๑๕.๖ พฒนาการของผรบการฝกอบรม๑๕.๗ ทรพยากรทางการศกษา๑๕.๘ คณสมบตของอาจารยผใหการฝกอบรม๑๕.๙ ความสมพนธระหวางนโยบายการรบสมครผเขารบการฝกอบรม

และความตองการของระบบสขภาพ

29

16. การทบทวน / พฒนาหลกสตรการฝกอบรมสถาบนฝกอบรม จดใหมการทบทวนและพฒนาคณภาพของหลกสตรฝก

อบรมเปนระยะๆ หรออยางนอยทก ๕ ป ปรบปรงกระบวนการ โครงสราง เนอหา ผลลพธ และสมรรถนะของผสำาเรจการฝกอบรม รวมถงการวดและการประเมนผล และสภาพแวดลอมในการฝกอบรมใหทนสมยอยเสมอ ปรบปรงแกไขขอบกพรองทตรวจพบ มขอมลอางองและแจงผลการทบทวนและพฒนาใหแพทยสภารบทราบ

17. ธรรมาภบาลและการบรหารจดการ๑๗.๑ สถาบนฝกอบรมมการบรหารจดการหลกสตรใหสอดคลองกบกฎ

ระเบยบทกำาหนดไวในดานตางๆ ไดแก การรบสมครผเขารบการฝกอบรม (เกณฑการคดเลอกและจำานวนทรบ) กระบวนการฝกอบรม การวดและประเมนผล และผลลพธของการฝกอบรมทพงประสงค การออกเอกสารทแสดงถงการสำาเรจการฝกอบรมในแตละระดบ หรอหลกฐานอยางเปนทางการอนๆ ทสามารถใชเปนหลกฐานแสดงการผานการฝกอบรมในระดบนนไดทงในประเทศและตางประเทศ

๑๗.๒ สถาบนฝกอบรมมการกำาหนดหนาทรบผดชอบ และอำานาจในการบรหารจดการงบประมาณของแผนการฝกอบรม/หลกสตร ใหสอดคลองกบความจำาเปนดานการฝกอบรม

๑๗.๓ สถาบนฝกอบรมตองมบคลากรทปฏบตงานและมความเชยวชาญทเหมาะสม เพอสนบสนนการดำาเนนการของการฝกอบรม และกจกรรมอนๆทเกยวของกบการบรหารจดการทด และใชทรพยากรไดอยางเหมาะสม

๑๗.๔ สถาบนฝกอบรมตองจดใหมจำานวนสาขาความเชยวชาญทางการแพทยและหนวยงานสนบสนนดานอนๆ ทเกยวของครบถวน สอดคลองกบขอบงคบและประกาศของแพทยสภาในการเปดการฝกอบรม

18. การประกนคณภาพการฝกอบรมสถาบนฝกอบรมไดรบการรบรองจากราชวทยาลยศลยแพทยแหง

ประเทศไทย ใหเปนสถาบนฝกอบรมแพทยประจำาบานตอยอด หลกสตรอนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา ซงจะตองผานการประเมนความพรอมในการเปน

30

สถาบนฝกอบรม และสถาบนฝกอบรมจะตองจดใหมการประกนคณภาพการฝกอบรมอยางตอเนอง ดงน

๑๘.๑ การประกนคณภาพการฝกอบรมภายในสถาบนฝกอบรมจะตองจดใหมระบบและกลไกการประกนคณภาพการฝกอบรมภายใน อยางนอยทก ๒ ป

๑๘.๒ การประกนคณภาพการฝกอบรมภายนอก สถาบนฝกอบรมจะตองไดรบการประเมนคณภาพจากคณะอนกรรมการการฝกอบรม อยางนอยทก ๕ ป

ภาคผนวกท ๑

การประเมนระดบขนความสามารถ (Milestone) ของกจกรรมวชาชพในระหวางการฝกอบรมของแพทยประจำาบาน อนสาขาศลยศาสตรมะเรง

วทยา

กจกรรมวชาชพทตองประเมนระดบขนความสามารถชนปท ๑ ชนปท ๒

EPA ๑ ความสามารถในการดแลรกษาผปวยโรคมะเรงเตานม (Breast cancer) Level ๔ Level ๕

EPA ๒ ความสามารถในการดแลรกษาผปวยโรคมะเรงตบ ทางเดนนำาดและตบออน (Hepatobiliary and pancreatic cancer)

Level ๔ Level ๕

EPA ๓ ความสามารถในการดแลรกษาผปวยโรคมะเรงทางเดนอาหารสวนบน (Upper gastrointestinal cancer)

Level ๔ Level ๕

EPA ๔ ความสามารถในการดแลรกษาผปวยโรคมะเรงทางเดนอาหารสวนลาง (Lower gastrointestinal cancer)

Level ๔ Level ๕

EPA ๕ ความสามารถในการดแลรกษาผปวยโรคมะเรงศรษะและลำาคอ และโรคมะเรงของระบบตอมไรทอ (Endocrine, head and neck cancer)

Level ๔ Level ๕

31

EPA ๖ ความสามารถในการดแลรกษาผปวยโรคมะเรงผวหนงและโรคมะเรงเนอเยอออน (Skin and soft tissue cancer)

Level ๔ Level ๕

EPA ๗ ความสามารถในการวพากษและเขยนบทความ และงานวจยทางการแพทย (Research progression and development)

Level ๕ Level ๕

ภาคผนวกท ๒

เกณฑการประเมน

หวขอททำาการประเมนในกจกรรมวชาชพ

ความสามารถหลกทตองประเมน(Competency)

กจกรรมวชาชพEPA๑

EPA๒

EPA๓

EPA๔

EPA๕

EPA๖

EPA๗

๑ การดแลรกษาผปวย (Patient care)๑.๑ การซกประวต ๑.๒ การตรวจรางกาย ๑.๓ การสงตรวจพเศษเพอการ

√ √ √ √ √ √

32

วนจฉยโรค ๑.๔ การวนจฉยโรค ๑.๕ การวางแผนการรกษาผปวยโรคมะเรง ๑.๖ การผาตดโรคมะเรง ๑.๗ การวางแผนการใหการรกษาเสรมหลงผาตด ๑.๘ การปองกน๒ ความร ความเชยวชาญและทกษะ (Medical knowledge and skills)

√ √ √ √ √ √

๓ การพฒนาตนเองและการเรยนร จากการปฏบตงานดแลรกษาผปวย (Practice-based learning and improvement)

√ √ √ √ √ √ √

๔ ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and communication skills)

√ √ √ √ √ √

๕ ความเปนมออาชพ (Professionalism)

√ √ √ √ √ √

๖ การปฏบตงานใหเขากบระบบ (Systemic-based practice)

√ √ √ √ √ √

ภาคผนวกท ๓เนอหาสงเขปของการฝกอบรม

หลกสตรฝกอบรมแพทยประจำาบานตอยอดเพอหนงสอวฒบตรสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา

เนอหาของหลกสตร

33

เพอใหเปนไปตามวตถประสงคของหลกสตร เมอสนสดการฝกอบรม แพทยประจำาบานตอยอดผเขารบการฝกอบรมในสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา ควรมความรความสามารถในหวขอตางๆ ดงน๑. Principles of oncology

- Etiology of cancer- Epidemiology of cancer- Molecular biology of cancer- Immunology of cancer- Clinical trial of cancer- Practice of oncology

๒. Principles of cancer management- Surgical oncology- Radiation therapy- Chemotherapy- Biological therapy- Palliative therapy

๓. Specific organ cancer- Upper gastrointestinal system

Neoplasm of the esophagusNeoplasm of the stomachNeoplasm of the small bowel

- Lower gastrointestinal systemNeoplasm of the colon, rectum and anal canal

- Hepatobiliary and pancreatic systemNeoplasm of the liverNeoplasm of the biliary and gallbladderNeoplasm of the pancreas

- Neoplasm of the breast- Neoplasm of the thyroid gland

- Neoplasm of the adrenal gland- Neoplasm of the soft tissue- Malignant melanoma

ภาคผนวกท ๔

ตารางแสดงการหมนเวยนแพทยประจำาบานตอยอด อนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา

ตลอดหลกสตร ๒๔ เดอน

34

สาขา / หนวยทปฏบตงาน ระยะเวลาการฝกอบรมBreast cancer ๖ เดอนGastrointestinal cancer ๖ เดอนHepatobiliary and pancreas cancer

๖ เดอน

Radiotherapy and intervention

๑ เดอน

Pathology and gynecological oncology

๑ เดอน

Medical oncology ๑ เดอนElectiveand research ๓ เดอนรวมระยะเวลา ๒๔ เดอน

ภาคผนวกท ๕

ขนตอนการทำางานวจย

35

เพอวฒบตรแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา

1. ขอกำาหนดการวจยสำาหรบแพทยประจำาบานตอยอด๑.๑ แพทยประจำาบานตอยอดทฝกอบรมตองทำางานวจย ๑ เรอง พรอม

บทความวจยหรอวทยานพนธตนฉบบ(full paper) ทสถาบนฯรบรองกอนเสรจสนการฝกอบรม

๑.๒ แพทยประจำาบานตอยอดจะตองนำาเสนอผลงานวจยดงกลาวในทประชมตามทราชวทยาลยศลยแพทยกำาหนด

๑.๓ แพทยประจำาบานตอยอดจะตองเขยน research proposal ตามรปแบบทสถาบนฯ กำาหนดไวและตองนำาเสนอ research proposal ใหเสรจกอนการฝกอบรมปท๑

๑.๔ แพทยประจำาบานตอยอดจะตองนำา research proposal สงใหคณะกรรมการจรยธรรมการวจยในสถาบนฯ รบรองภายในเวลา ๓ เดอนหลงเสรจสนการเขยน research proposal กอนดำาเนนการวจยดงกลาว

๑.๕ แพทยประจำาบานตอยอดแตละทานจะมอาจารยทปรกษาหลกทางการวจย (primary advisor) ๑ ทาน (ซงอาจมการเปลยนแปลงไดตามความจำาเปน) ตามทสถาบนฯกำาหนดใหตงแตแพทยประจำาบานเรมเขารบการฝกอบรม

๑.๖ แพทยประจำาบานตอยอดจะตองนำาเสนอ research progression report ระหวางการฝกอบรมปท ๑ และ ๒ อยางนอย ๑ ครง

๑.๗ แพทยประจำาบานตอยอดจะตองสงบทความวจยทเขยนเสรจ (full paper)๑ ชด ใหคณะกรรมการสนบสนนงานวจยของสถาบนฯ พจารณาภายในวนท 1 เมษายนของการอบรมปสดทาย2.ประเภทของงานวจย

๒.๑ Experimental biomedical / clinical research๒.๒ Observation clinical research๒.๓ Social / behavioral research

3.การออกแบบการวจย (Research design)๓.๑ Randomized-controlled trial

36

๓.๒ Quasi-experimental study (manipulation and control only,without randomization)

๓.๓ Pre-experimental study (manipulation only, without control and randomization)

๓.๔ Prospective cohort study๓.๕ Descriptivestudy๓.๖ Cross-sectional study๓.๗ Pilot study

ขอบเขตความรบผดชอบแพทยประจำาบานตอยอดทเขารบการฝกอบรมพงมความสามารถใน

การทำาวจยดวยตวเองเพอบรรลตามหลกสตร และไดรบการพจารณาผลการประเมน ผลงานวจยฉบบสมบรณเปนองคประกอบหนงของผทจะไดรบวฒบตรแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา สถาบนฝกอบรมมความรบผดชอบในการเตรยมความพรอมใหกบแพทยประจำาบานตอยอดของสถาบนตงแตการเตรยมโครงรางวจย ไปจนสนสดการทำางานวจยและการจดทำารายงานวจยฉบบสมบรณสงราชวทยาลยศลยแพทย ทงนสถาบนฝกอบรมจะตองรายงาน ชองานวจย อาจารยทปรกษา และความคบหนาของงานวจย ตามกรอบเวลาทกำาหนดไปยงราชวทยาลยศลยแพทย เพอใหมการกำากบดแลอยางทวถงคณลกษณะของงานวจย

1. เปนผลงานทรเรมทำาใหมหรอใชแนวคดทมการศกษามากอนทงในและตางประเทศแตนำามาดดแปลงหรอทำาซำาในบรบทของสถาบน

2. แพทยประจำาบานตอยอดและอาจารยผดำาเนนงานวจยทกคน ควรผานการอบรมดานจรยธรรมการวจยในคน หรอ good clinical practice

3. งานวจยทกเรองตองไดรบการอนมตจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยของสถาบน

4. ใชภาษาองกฤษในการนำาเสนอผลงานวจยฉบบสมบรณ5. นพนธตนฉบบพรอมพมพ ตองไดรบการสงเพอพจารณาตพมพใน

วารสารทางการแพทย (submission) ขอปฏบตสำาหรบการดำาเนนงานวจยฉบบสมบรณ

37

1. เมอไดรบการอนมตจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยของสถาบนแลวจะตองดำาเนนการทำาวจยตามขอตกลงโดยเครงครด

2. เมอมการลงนามในเอกสารชแจงผปวยหรอผแทนเพอใหความยนยอมเขารวมวจยตองคดสำาเนาแกผปวยหรอผแทนเกบไว ๑ ชด

3. ใหมการระบในเวชระเบยนผปวยนอกหรอผปวยในถงสถานการณเขารวมงานวจยของผปวย

4. การตรวจหรอการรกษาเพมเตมจากโครงการวจยทผานการอนมตแลว โดยการกระทำาดงกลาวไมไดเปนสวนหนงของการดแลรกษาผปวยตามปกต ไมสามารถทำาไดไมวากรณใดๆทงสน ยกเวนระบและอนมตในโครงการวจยแลว และผวจยหรอคณะผวจยตองเปนผรบผดชอบคาใชจายทงทางตรงและทางออมทเกดขนกบผปวยและผดแลผปวย

5. กรณทโครงการวจยกำาหนดใหมการตรวจหรอรกษาทเพมเตมจาการดแลรกษาผปวยตามปกต หากมผลลพธทอาจสงผลตอประโยชนการดแลรกษาผปวย ใหดำาเนนการแจงคณะกรรมการจรยธรรมและการวจยเพอวางแผนแจงใหผเกยวของทราบตอไป

6. หากเกดกรณอนนอกเหนอการคาดการณ ใหปรกษาอาจารยทปรกษาโครงการวจย หรอคณะกรรมการจรยธรรมและการวจยของสถาบนโดยถอประโยชนของผปวยเปนหลกและไมกอใหเกดความทกขทรมานกบผปวยเปนสำาคญ

กรอบการดำาเนนงานวจยในเวลา ๒ ป1. แพทยประจำาบานตอยอดควรกำาหนดหวขอวจยขนเองเพอใหตรงกบความ

สนใจสวนตว แตสามารถรวมวจยกบอาจารยทปรกษาหรออาจารยทานอนๆ ทมหวขอวจยหรอโครงการวจยเดมอยแลวได

2. ควรวางแผนการเขยน research proposal ตงแตตนปการศกษา และควรนดพบอาจารยทปรกษาอยางสมำาเสมอเพอใหการดำาเนนการบรรลไปไดดวยด ดงตวอยางดงตอไปน

ก.ค.– ต.ค. ต.ค. – พ.ย. พ.ย. พ.ย. – ม.ค.- ตงคำาถามวจย(เรมตงแตตนปท ๑)

- Planning of research- การคำานวณ

- เขยน research proposal- พบอาจารยท

- ขดเกลา proposal- นำาเสนอ

38

- Literature search- พบอาจารยทปรกษา

sample size- พบอาจารยทปรกษา

ปรกษา proposal- พบอาจารยทปรกษา

3. แพทยประจำาบานตอยอดควรเรมดำาเนนการวจยตงแตปการศกษาแรก เพอใหงานวจยสำาเรจลงอยางดทสด ไมควรดำาเนนการอยางรบเรงในปลายปการฝกอบรมปสดทาย อนจะรบกวนการเตรยมตวเพอสอบอนมตวฒบตรฯ

4. นอกเหนอจากอาจารยทปรกษาทางการวจยแลว แพทยประจำาบานยงสามารถเขาปรกษาปญหาทางการวจยกบอาจารยทกทานในคณะกรรมการสนบสนนงานวจยของสถาบนฯในหลายหวขอดวยกน เชน

-Basics of electronic literature search- Research methodology: planning and design of research, sample size estimation- Randomization process, data collection procedures, and data / statistical analyses- Research ethics - Animal experiments, clinical research, cellular – molecular level research - Writing of research papers - Preparation for publicationฯลฯ

5. ทางสถาบนฯ จะสนบสนนใหแพทยประจำาบานตอยอดไดมโอกาสเขารวมฟงการบรรยาย short course หรอเขารวม workshop ทเกยวกบ research methodology ทสถาบนฯ จดขนทกป

6. ทางสถาบนฯ จะชวยขดเกลา research proposal กอนสงใหคณะกรรมการจรยธรรมและการวจยในคนพจารณา และชวยแนะนำาในการขอเงนทนสนบสนนการวจยอกดวย

7. แพทยประจำาบานตอยอดสามารถเปลยนอาจารยทปรกษาหลกได หากหวขอวจยทแพทยประจำาบานเลอกไมตรงกบความสนใจหรอความถนดของอาจารยทปรกษา หรอหากหวขอวจยของอาจารยไมตรงกบความสนใจของแพทยประจำาบาน ทงนหากแพทยประจำาบานตองการทจะเปลยนอาจารยทปรกษาหลก ควรแจงใหอาจารยทปรกษาเดมใหทราบกอนตามมารยาททดงาม

39

ภาคผนวกท ๖

การขอรบรองวฒบตรสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา ใหมวฒเทยบเทาปรญญาเอก

การรบรองคณวฒหรอวฒการศกษา วฒบตร (ว.ว.) สาขาศลศาสตรมะเรงวทยา ให เทยบเทาปรญญาเอก นน ถอเปนสทธสวนบคคลและของ“ ”แตละสถาบนทใหการฝกอบรม โดยใหเปนไปตามความสมครใจของแตละสถาบนทใหการฝกอบรม และความสมครใจของแพทยประจำาบานตอยอดแตละรายดวย

หากแพทยประจำาบานตอยอดมความประสงคจะขอการรบรองคณวฒหรอวฒการศกษา วฒบตร (ว.ว.) สาขาศลยศาสตรมะเรงวทยาใหเทยบเทาปรญญาเอกเมอจบการศกษา แพทยประจำาบานตอยอดจะตองแจงใหสถาบนฝกอบรมทราบเปนลายลกษณอกษรตงแตเรมฝกอบรม วาจะรบการฝกอบรมทมโอกาสไดรบทง ว.ว. และการรบรองวฒดงกลาว ซงกรณน ผเขาอบรมจะตองมผลงานวจยโดยทเปนผวจยหลก และผลงานนนตองไดรบการตพมพในวารสารทเปนทยอมรบในระดบชาตหรอนานาชาต ทมคณภาพตามประกาศคณะกรรมการการอดมศกษาเรองหลกเกณฑการพจารณาวารสารทางวชาการ สำาหรบการเผยแพรผลงานทางวชาการ

ในกรณท ว.ว. สาขาศลศาสตรมะเรงวทยาไดรบการรบรองวา เทยบเทา“ปรญญาเอก ราชวทยาลยฯ หามใชคำาวา ” Ph.D. หรอ ปร.ด. ทายชอในคณวฒหรอวฒการศกษา และหามเขยนคำาวา ดร. นำาหนาชอตนเอง แตสถาบนการศกษาสามารถใช ว.ว. ท เทยบเทาปรญญาเอก น มาใชใหผไดรบการเทยบ“ ”คณวฒเปนอาจารยประจำาหลกสตรการศกษา อาจารยรบผดชอบหลกสตรการศกษา อาจารยคมวทยานพนธ หรอเปนวฒการศกษาประจำาสถานศกษา ดงนนวฒบตรฯ ทไดรบการรบรองวฒการศกษานอาจจะมคำาวา เทยบเทาปรญญา“เอก ตอทายไดเทานน”

40

41

ภาคผนวกท ๗

หลกเกณฑการพจารณาการผานการฝกอบรมของแพทยประจำาบานตอยอดอนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา

แนวทางการประเมนผลและเกณฑผานเพอใหการฝกอบรมแพทยประจำาบานศลยศาสตรตอยอดเปนไปดวย

ความเรยบรอยและมมาตรฐานเปนไปตามขอกำาหนดของแพทยสภาและราชวทยาลยศลยแพทย สถาบนฝกอบรมจงกำาหนดนโยบายหลกเกณฑการพจารณาการผานการฝกอบรมของแพทยประจำาบานตอยอด โดยมความครอบคลมทงดานความร ทกษะ เจตคต และกจกรรมทางการแพทย โดยผลการประเมนจะนำาไปใชในกรณตอไปน

1. เพอเลอนระดบชนป โดยเกณฑผานตามทคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ ประกาศกำาหนดกอนการเขาฝกอบรม

2. เพอใชพจารณาประกอบการสงผเขารบการฝกอบรม เพอสอบวฒบตรแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา

หวขอ วธการและเอกสารทใชประเมน

เกณฑผาน

๑. การประเมนการปฏบตงาน

ใบประเมนการปฏบตงานของแพทยประจำาบาน ตอยอด

คะแนนเฉลย ๒

เลมรายงาน logbook มบนทกถกตอง ครบถวน

๒. การประเมนโดยใช EPA

แบบประเมน EPA ระดบความสามารถตาม EPA ของแพทยประจำาบานของแตละชนป

๓.การเขารวมกจกรรมวชาการ

แบบเซนชอเขารวมประชม ๘๐%

๔. ความประพฤต, แบบฟอรมใบประเมนตาง คะแนนเฉลย ๒

42

ประเมนสมรรถนะดานจรยธรรม, การปฏสมพนธ

ๆ

๕. งานวจย - นำาเสนอผลงานวจยในการประชมวชาการ - รายงานวจย ๑ เรองพรอมตพมพ โดยจดทำาตามแบบฟอรมของรวศท.

รายงานวจยอยางนอย ๑ ฉบบและต อ ง ไ ด ร บ ก า ร ส ง เ พ อพจารณาตพมพในวารสารท า ง ก า ร แ พ ท ย (submission)

๖. ระยะเวลาการฝกอบรม ไมนอยกวารอยละ ๘๐ ของระยะเวลาการฝกอบรม (๒ ป)

๗. แพทยประจำาบานตอยอด ตองมความประพฤตด

เกณฑมาตรฐานผประกอบวชาชพเวชกรรมของแพทยสภา พ.ศ. ๒๕๕๕

43

เกณฑการประเมนผลลพธของการฝกอบรมทสอดคลองกบพนธกจสรปไดดงน

Competency

ผลลพธของ

การฝกอบรม

ขนตอนการเรยนร วธการประเมนหวงเวลา

ทประเมน


สมรรถนะท ๑ Patient

care

CC๕.๑.๑ – ๕.๑.๒

๑. แพทยประจ ำาบานตอยอดปท ๑เรยนร เก ยวก บการดแลทางศ ล ย ศ า ส ต ร ม ะ เ ร ง ใ น ส ว น specific organ๒. แพทยประจำาบานตอยอด ปท 2 เรยนรเกยวกบการดแลทางศลยศาสตรมะเรงวทยา โดยการฝกปฏบตงานจรงหมนเวยนตามตารางการปฏบตงานทกำาหนด ฝกปฏบตทงในหอผปวย หองผาตดและโรงพยาบาลสมทบ เพอเพมประสบการณการเรยนร

การสงเกตการปฏบตงานในสถานการณจรง(PBA)

ปละ ๑ ครง

ผาน PBA ตามเกณฑ milestone

เอกสารทบทวนการประชมแนวทางการรกษาผปวยจาก conference


เอกสารครบถวนทกการประชม

Working examination

๑ ป : ๗ EPA

ระดบความสามารถตาม EPA ของแพทยประจำาบานตอยอดของแตละชนป

เอกสารทางวชาการ ทบทวนการผาตด ในผปวยแตละรายท

44

ไดรบการผาตด ๓. การเขารวม academic activity ตาง เชน MMC, Service reviewtopic, Interesting conference ,Interdepartment conference

บนทกการเขาประชม

ทก ๖ เดอน

๘๐%

CC ๕.๑.๓ ๑.เรยนรจากการปฏบตงานจรงท OPD,OR




Working examination

๑ ป : ๗ EPA

ระดบความสามารถตาม EPA ของแพทยประจำาบานตอยอดของแตละชนป

Competency






๒.มการทำาหตถการทาง การบนทก Log ทก ๒.๕ (แบบฟอรม

45

ศลยศาสตร ตามเกณฑทราชวทยาลยศลยแพทยกำาหนดระหวางการฝกอบรม มการประเมนการบนทกจำานวนเคสทตองทำาตามขอกำาหนดกอนจบการฝกอบรม

book ทางศลยศาสตร

Rotate ใบประเมนการปฏบตงาน)ในปสดทายของการฝกอบรม มการลงบนทกครบถวนตามเกณฑราชวทยาลยกำาหนด

๓.การเขารวม ฝก Workshop และ CARE Lab ตามทกำาหนด

บนทกการเขารวมกจกรรม

ปละ ๑ครง ๘๐%

สมรรถนะท ๒ Medical knowledg

e

CC ๕.๒.๑ แพทยประจำาบานตอยอด ปท ๑เรยนวทยาศาสตรการแพทยพนฐานมะเรงวทยา (basic oncology)

เอกสารสรปเนอหาความรทไดรบจากการเขาฟง conference


สรปเนอหาไดอยางถกตอง

CC ๕.๕.๒.๒

แพทยประจำาบานตอยอดมะเรงวทยา เรยนและปฏบตงานในสาขาวชาของศลยศาสตรมะเรงวทยา




Formative evaluation


Summative evaluation


46

Working examination

๑ ป : ๗ EPA

ระดบความสามารถตาม EPA ของแพทยประจำาบานตอยอด ของแตละชนป

Competency






CC ๕.๒.๓ ๑.เขารบการฝกอบรม fellow as A Teacher

เขารบการฝกอบรมตามเกณฑการฝกอบรม


ไดรบใบประกาศนยบตร

๒.แพทยประจำาบานตอยอด มการสอนถายทอดความรและทกษะใหแก นกศกษาแพทยและบคลากรทางการแพทย

แบบประเมน๓๖๐ o ทก ๓ เดอน

๒ (แบบฟอรมใบประเมนการปฏบตงาน)

CC ๕.๒.๔ ๑.แพทยประจำาบานตอยอด เรยนและปฏบตงานในสาขาวชาเฉพาะทางตางๆ ทเกยวของกบศลยศาสตรทวไป

แบบประเมนการปฏบตงานของแพทยประจำาบานตอยอด

ทก Rotatio

n


47

๒.Lecture และ academic activity ตาง เชน MMC, Service review



๘๐%

สมรรถนะท ๓

Practice-based

learning and

improvement

CC๕.๓.๑ – ๕.๓.๓

๑.แพทยประจำาบานตอยอด ปท๑เรยนความรพนฐานทางการวจยตอยอด

เอกสารสรปเนอหาความรทไดรบจากการเขาฟง conference


สรปเนอหาไดอยางถกตอง

๒.อบรมกจกรรม Introduction to surgical research สำาหรบแพทยประจำาบานตอยอด ชนปท ๑


ปละ๑ ครง ๑๐๐%

๓.เรยน Clinical epidemiology, Biostatistics, Evidence-based medicine, Research medicine, Research methodology

จำานวนการเขาเรยนการสอบ

๑ ครงหลงสนสดการเรยน

เขาเรยน ๗๐%

Competency






48

๔. การนำาเสนอผลงานวจย (ป ๑, ๒)ป ๑ Research proposal presentationป ๑ การยนขอทำาวจยในคน ป ๑ Research Progressionป ๒ Chief conference

-บนทกการเขารวมกจกรรม-การยนขออนมตการของทำาวจยในคน-นำาเสนอผลงานวจย-การประเมน ๗ EPA


-มผลงานวจย ๑ เรอง-หนงสอรบรองการทำาวจยในคน-ระดบความสามารถตาม EPA ของแพทยประจำาบานตอยอดของแตละชนป

๕.การนำาเสนอขอมล ใน Topic review


ทก Rotatio

n


สมรรถนะท ๔

Interpersonal and communi

cation skills

CC๕.๔.๑ – ๕.๔.๗

๑.การนำาเสนอขอมลผปวยและอภปรายปญหาในกจกรรมวชาการ


ทก Rotatio

n


๒.การปฏบตงานรวมกบผรวมงานทกระดบ


ทก Rotatio

n


49

๓.ปฏบตงานสอนนกศกษาแพทยและแพทยประจำาบานรนนอง

แบบประเมน ๓๖๐๐ ทก ๓ เดอน


๔.อบรมโครงการ Non-Technical Skills


๒ป / ครง ๑๐๐%

Competency






๕.ปฐมนเทศแพทยประจำาบานตอยอด เขารวมหวขอบคลกภาพของแพทยและการวางตว


๑๐๐%

๖. การบนทกเวชระเบยน OPD card

การประเมน ๗ EPA

ระดบความสามารถตาม EPA ของแพทยประจำาบานตอยอด ของแตละชนป

สมรรถนะท ๕

Professio

CC๕.๕.๑ – ๕.๕.๑๐

๑. การเขารวม Academic activity ตาง เชน MMC, Service review



๘๐%

50

nalism ๒.อบรมโครงการ Non-Technical Skills


๒ป / ครง ๑๐๐%

๓.การอบรมจรยธรรมทางการแพทย

ผานจรยธรรมการวจย (city program)

๔ป/ ครง กอนยน

ขอทำาวจยในคน

หนงสอรบรองการผาน

๔.ปฐมนเทศแพทยประจำาบานตอยอด เขารวมหวขอแนะนำาการใชE-resource


ป ๑ ๑๐๐%

สมรรถนะท ๖ System-

based practice

CC๕.๖.๑ – ๕.๖.๕

๑. การเขาอบรมโครงการจดการความรดานความผดพลาดทางยา


ป ๑ ๑๐๐%

๒.การเขาทดสอบ hand hygiene

ทดสอบ hand hygiene

ผานการทดสอบ

๓.การบนทกเวชระเบยน การประเมน ๗ EPA ระดบความสามารถตาม EPA ของแพทยประจำาบานตอยอด ของแตละชนป

51

แบบประเมนผลการปฏบตงานของแพทยประจำาบานตอยอด สาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา

ชอ นพ./พญ. .................................................................................แพทยประจำาบาน................................................ปฏบตงานในหนวย.........................................................................ภาควชา..............................................................ชวงเวลาทปฏบตงาน ตงแตวนท..............เดอน...............พ.ศ...............ถงวนท..............เดอน..............พ.ศ...................เวลาปฏบตงาน ครบ ปวย..............วน ลา...............วน ขาด............วน คำาแนะนำาโปรดกา / ลงในชองททานมความเหน และโปรดใหความเหนเพมเตมขางลางดวย

ดมาก

ด พอใชตอง

ปรบปรง

ไมผาน

ไมอาจตดสนได

(๔) (๓.๕)

(๓)

(๒.๕)

(๒)

(๑.๕) (๑)

Responsibility and attitude

- ความรบผดชอบตอหนาท OPDORเวรการรบปรกษาการเขาประชม- ความเอาใจใสในการปฏบตงานทไดรบมอบหมาย- การรจกและเขาใจผปวยในความดแล

52

- ความสนใจในการใฝหาความร เพมเตม- การแตงกายเหมาะสมกบความเปนแพทย

Communication & Interpersonal Skills

- มนษยสมพนธกบผรวมงาน- การใหความรและคำาปรกษาแกผอยใตบงคบบญชา- กรยามารยาทและความมวฒภาวะเหมาะสม

Clinical Skills- มความสามารถในทางปฏบตหตถการ- เขาใจในขนตอนการเตรยมผาตดและการผาตด- การตดสนใจดแลรกษาผปวย- การรายงานผปวยและการรวบรวมขอมล- การเขยนบนทกเวชระเบยนถกตองครบถวน- การเขยนบนทกรายงานผปวยหลงผาตดสมำาเสมอ- การดแลรกษาผปวยหลงผาตด

Log book- บนทกจำานวนผปวยผาตดอยางสมำาเสมอ- บนทกรายละเอยดการผาตดถกตอง

Factual Knowledge- ความรทางวชาการทฤษฎ- สามารถนำาความรมาประยกตใชกบผปวยได

53

ความเหนเพมเตม

คะแนนเฉลย (เกณฑการผาน : คะแนนเฉลย ๒)ในความเหนของทาน แพทยผน สมควรผานการฝกอบรมควรจะตองรบการฝกอบรมเพมเตมอก...............เดอน

วนท ...........................................................ลงชอ ................................................................................

( )ผประเมน

แบบประเมนสมรรถนะตามเกณฑ Milestone

EPA ๑. Management of breast cancerหวขอท รายละเอยด

๑. ชอเรองกจกรรม

สามารถใหการวนจฉย รกษา ผปวยเปนมะเรงเตานมไดอยางเหมาะสม

๒. ขอกำาหนด และขอจำากดของกจกรรม (สถานท ลกษณะผ

รายละเอยดของกจกรรมสามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากการซกประวตและตรวจรางกาย สามารถสงตรวจเพมเตมและแปลผลไดถกตอง สามารถเลอกการรกษาไดถกตอง และหากตองผาตดสามารถเลอกวธผาตดไดเหมาะ

54

ปวย) สมถกตอง สามารถสอสารกบผปวยและ/หรอ ญาตไดอยางเหมาะสมสถานท: คลนกผปวยนอก หอผปวยใน หองผาตดผปวย: ผปวยทเปนมะเรงเตานม

๓. สมรรถนะหลกทางวชาชพทเกยวของ

Patient care Medical knowledgePractice-based learning Interpersonal and Communication skills Professionalism System-based practice, System improvement

๔. ขอกำาหนดดานประสบการณความร ทกษะทศนคต พฤตกรรม

ความร ทกษะ เจตคต ทจำาเปนตองม๔.๑ ความรพนฐานเรอง tripleassessmentofbreast ความรพนฐานเรองการรกษา breastcancer รวมทงความรเรองการผาตดรกษา breastcancer อยางละเอยด ความรเรองภาวะแทรกซอนและการดแลรกษา๔.๒ ทกษะการสอสาร ใหขอมลเพอใหไดรบความยนยอมจากผปวยหรอญาต ตามความเหมาะสม (Consent and assent) ตลอดจนการใหคำาแนะนำา และมปฏสมพนธกบผปวยหรอญาตอยางเหมาะสม๔.๓ พฤตนสยและเจตคตทดตอวชาชพแพทย มคณธรรม จรยธรรมและจรรยาบรรณแหงวชาชพ๔.๔ การกำาหนดความตองการในการเรยนรของตนเองไดอยางครอบคลมทกดานทจำาเปน รจกวางแผนและแสวงหาวธการสรางและพฒนาความร รวมทงพฒนาตนเองอยางตอเนองและสมำาเสมอ

๕. การวดและการประเมนผล

วธการประเมนระดบความสามารถ๕.๑ การสงเกตระหวางการปฏบตงานโดยอาจารย ๕.๒ สามารถเขยนบรรยายความรทางหตถการภายหลงการผาตดไดอยางครบถวน๕.๓ PBA (Totalmastectomy + axillarymanagement, Breast conserving surgery, Sentinel node biopsy)

๖. ระดบความสามารถตาม EPA ของแพทยประจำาบานตอย

ระดบความสามารถทพงม ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๔สำาหรบการเลอนชนไปอยระดบการฝกอบรมชนปท ๒ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๕ เมอสนสดการฝกอบรมใน

55

อด ชนปท ๒๗. วนหมดอายผลการรบรองการประเมน

วนหมดอายสำาหรบผลการประเมนหากไมมการทำากจกรรมในเรองนเลยเปนเวลา ๑ ป ตองการรบการประเมนใหม

EPA ๑. Management of breast cancer

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๑.รวบรวมขอมลทจำาเปนจากการซกประวตเกยวกบกอนทเตานมไดอยางเหมาะสม๑.๑ ไมสามารถซกประวตเกยวกบกอนทเตานมได๑.๒ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบกอนทเตานมไดบาง แตยงไมครบถวนเพยงพอตอการวนจฉยแยกโรค๑.๓ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบกอนทเตานมไดพอสมควร แตยงไมสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๑.๔ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบกอนทเตานมไดครบถวน แตยงไมสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๑.๕ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบกอนทเตานมไดครบถวน และสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๒.รวบรวมขอมลทจำาเปนจากการซกประวตเกยวกบปจจยเสยงของมะเรงเตานมไดอยางเหมาะสม๒.๑ ไมสามารถซกประวตเกยวกบปจจยเสยงของมะเรงเตานมได๒.๒ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบปจจยเสยงของมะเรงเตานมไดบาง แตยงไมครบถวน

56

เพยงพอ๒.๓ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบปจจยเสยงของมะเรงเตานมไดพอสมควร แตยงไมสามารถวเคราะหขอมลทไดมา๒.๔ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบปจจยเสยงของมะเรงเตานมไดครบถวน แตยงไมสามารถวเคราะหขอมลทไดมา๒.๕ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบปจจยเสยงของมะเรงเตานมไดครบถวน และสามารถวเคราะหขอมลได๓.รวบรวมขอมลทจำาเปนจากการตรวจรางกายผปวยไดอยางเหมาะสม๓.๑ ไมสามารถตรวจรางกายผปวยได๓.๒ สามารถตรวจเตานมผปวยไดบาง

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๓.๓ สามารถตรวจเตานมผปวยไดถกตอง ไมไดทำาการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ ไมสามารถรวบรวมขอมลทไดเพอวเคราะหขอมลและนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๓.๔ สามารถตรวจเตานมผปวยไดถกตอง ไมไดทำาการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ แตสามารถรวบรวมขอมลทไดและวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค ได๓.๕ สามารถตรวจรางกายผปวยไดถกตอง ทงการตรวจเตานมและการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ สามารถรวบรวมขอมลทไดและวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๔.สงตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน เพอใชในการวนจฉยแยกโรคและการวางแผน การรกษาไดอยาง

57

เหมาะสม๔.๑ ไมสามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน๔.๒ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวนได แตไมสามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนได๔.๓ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวนได สามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนไดพอสมควร๔.๔ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน สามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนไดถกตอง แตไมสามารถนำาผลทไดมาวเคราะหเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค๔.๕ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน สามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนไดถกตอง รวมทงนำาผลทไดมาวเคราะหเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค๕.สามารถเลอกวธการตรวจชนเนอ เพอใชในการวนจฉยแยกโรคและการวางแผน การรกษาไดอยางเหมาะสม๕.๑ไมสามารถบอกเหตผลของการเลอกวธการตรวจชนเนอได๕.๒ สามารถบอกเหตผลของการเลอกวธการตรวจชนเนอ แตไมสามารถปฏบตเองได ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด๕.๓สามารถบอกเหตผลของการเลอกวธการตรวจชนเนอ สามารถปฏบตเองไดบางเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย๕.๔ สามารถบอกเหตผลของการเลอกวธการตรวจชนเนอ สามารถปฏบตเองไดถกตองตามขนตอน๕.๕ สามารถบอกเหตผลของการเลอกวธการตรวจชนเนอ สามารถปฏบตเองไดถกตองตามขนตอน รวมทงนำาผลท

58

ไดมาวเคราะหเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๖.สามารถแปลผล triple assessment of breast mass ได๖.๑ ไมสามารถแปลผล triple assessment of breast mass ได๖.๒ ไมสามารถแปลผล triple assessment of breast mass ได๖.๓ สามารถแปลผล triple assessment of breast mass ไดถกตอง แตไมสามารถใหการวนจฉยแยกโรค๖.๔สามารถแปลผล triple assessment of breast mass ไดถกตอง สามารถใหการวนจฉยแยกโรคได แตไมสามารถวางแผนการรกษาได๖.๕ สามารถแปลผล triple assessment of breast mass ไดถกตอง สามารถใหการวนจฉยแยกโรค และวางแผนการรกษาไดอยางเหมาะสม๗.วางแผนการรกษาผปวยเปนมะเรงเตานมใหอยางเหมาะสม๗.๑ ไมสามารถวางแผนการรกษาได๗.๒ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก แตไมเขาใจเปาหมายของการรกษา๗.๓ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก และเปาหมายของการรกษาได แตไมสามารถบอกแผนการรกษาเบองตนได๗.๔สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก เปาหมายของการรกษา และบอกแผนการรกษาเบองตนได แตไมสามารถเลอกวธผาตดไดอยางเหมาะสม

59

๗.๕ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก เปาหมายของการรกษา บอกแผนการรกษาเบองตน และเลอกวธผาตดไดอยางเหมาะสม๘.การสอสารกบผปวยและญาต ในขนตอนการอธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรงเตานม๘.๑ ไมสอสาร๘.๒ อธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรงเตานมแกผปวยและญาต แตไมสามารถสอสารใหเขาใจได๘.๓ อธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรงเตานมแกผปวยและญาต รวมไปถงความเสยง และประโยชนทจะไดรบจากการรกษาดงกลาว๘.๔อธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรงเตานมแกผปวยและญาต รวมไปถงความเสยง และประโยชนทไดรบจากการรกษาดงกลาว รวมทงแนะนำาทางเลอกในการรกษาอนๆทเหมาะสม๘.๕ มการสอสารอยางมประสทธภาพ สามารถปองกนความขดแยงทอาจเกดขนจากความไมเขาใจ การสอสารเปนไปดวยความเหนอกเหนใจ๙.สามารถผาตดรกษา common benign breast disease ได๙.๑ไมสามารถปฏบตไดเอง

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๙.๒สามารถปฏบตไดบาง ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด๙.๓ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย๙.๔ปฏบตไดเองเปนอยางด๙.๕ สามารถสอนผอน หรอควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตได

60

๑๐.สามารถผาตดเตานมได (mastectomy)๑๐.๑ไมสามารถปฏบตไดเอง๑๐.๒สามารถปฏบตไดบาง ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด๑๐.๓ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย๑๐.๔ปฏบตไดเองเปนอยางด๑๐.๕ สามารถสอนผอน หรอควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตได๑๑.สามารถผาตดอนรกษเตานมได (breast conserving surgery)๑๑.๑ไมสามารถปฏบตไดเอง๑๑.๒สามารถปฏบตไดบาง ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด๑๑.๓ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย๑๑.๔ปฏบตไดเองเปนอยางด๑๑.๕ สามารถสอนผอน หรอควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตได๑๒.สามารถผาตดตอมนำาเหลองของเตานมได (sentinel node biopsy)๑๒.๑ไมสามารถปฏบตไดเอง๑๒.๒สามารถปฏบตไดบาง ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด๑๒.๓ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย๑๒.๔ปฏบตไดเองเปนอยางด๑๒.๕ สามารถสอนผอน หรอควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตได๑๓.สามารถวางแผนใหการรกษาเสรม (adjuvant treatment) ในผปวย breast cancer ได๑๓.๑ไมสามารถวางแผนใหการรกษาเสรมได

61

๑๓.๒สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมได ภายใตคำาแนะนำา๑๓.๓สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม และบอกขอบงชของการรกษาเสรมทเลอกได

๑๓.๔สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม บอกขอบงช และลำาดบการใหการรกษาเสรมทเลอกได แตไมสามารถบอกประโยชนและผลขางเคยงได๑๓.๕ สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม บอกขอบงช ลำาดบการให ประโยชนและผลขางเคยงของการรกษาเสรมทเลอกได

EPA ๒ Management of hepatobiliary and pancreatic cancerหวขอท รายละเอยด

๑.ชอเรองกจกรรม

สามารถดแลและรกษาผปวยมะเรงโรคตบ ตบออนและทางเดนนำาด

๒.ขอกำาหนด และขอจำากดของกจกรรม (สถานท ลกษณะผปวย)

รายละเอยดของกจกรรมสามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากการซกประวตและตรวจรางกาย สามารถสงตรวจเพมเตมและแปลผลไดถกตอง สามารถเลอกการรกษาไดถกตอง และหากตองผาตดสามารถเลอกวธผาตดไดเหมาะสมถกตอง สามารถสอสารกบผปวยและ/หรอ ญาตไดอยางเหมาะสมสถานท: คลนกผปวยนอก หอผปวยใน หองผาตดผปวย: ผปวยมะเรงโรคตบ ตบออนและทางเดนนำาด

๓.สมรรถนะหลกทางวชาชพทเกยวของ


๔.ขอกำาหนดดานประสบการณความร ทกษะทศนคต

ความร ทกษะ เจตคต ทจำาเปนตองม๔.๑ ความรเกยวกบโรคมะเรงทางตบ ตบออนและทางเดนนำาดทพบบอย ๔.๒ การเลอกการสบคนเพมเตม การวนจฉย และการรกษาโรคในขอ

62

พฤตกรรม ๔.๑ โดยคำานงถงความถกตอง ความจำาเปน และความคมคา๔.๓ ความรและทกษะเกยวกบการผาตดเพอรกษาโรคในขอ ๔.๑ ประกอบไปดวย: - ขอบงชการผาตด - ขนตอนการทำาผาตด - ภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนและการแกไข๔.๔ ทกษะการสอสาร ใหขอมล และการขอความยนยอมในการทำาหตถการจากผปวยหรอญาต ตามความเหมาะสม (Consent and assent) ตลอดจนการใหคำาแนะนำา และมปฏสมพนธกบผปวยหรอญาตอยางเหมาะสม๔.๕ พฤตนสยและเจตคตทดตอวชาชพแพทย มคณธรรม จรยธรรมและจรรยาบรรณแหงวชาชพ๔.๖ การกำาหนดความตองการในการเรยนรของตนเองไดอยางครอบคลมทกดานทจำาเปน รจกวางแผนและแสวงหาวธการสรางและพฒนาความร รวมทงพฒนาตนเองอยางตอเนองและสมำาเสมอ

๕.การวดและการประเมนผล

วธการประเมนระดบความสามารถ๕.๑ แบบประเมนการปฏบตงาน ประเมนโดยอาจารย๕.๒ PBA (Hepatic resection, Pancreaticoduodenectomy, Pancreatectomy)

๖.ระดบความสามารถตาม EPA ของแพทยประจำาบานตอยอด

ระดบความสามารถทพงม ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๔ สำาหรบการเลอนชนไปอยระดบการฝกอบรมชนปท ๒ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๕ เมอสนสดการฝกอบรมในระดบหรอชนปท ๒

๗.วนหมดอายผลการรบรองการประเมน


EPA ๒ Management of hepatobiliary and pancreatic cancerหวขอ ครง

ท........./..

ครงท....

...../..

ครงท....

...../..

63

.../.....

.../.....

.../.....

๑.รวบรวมขอมลทจำาเปนจากการซกประวตเกยวกบโรคมะเรงไดอยางเหมาะสม๑.๑ ไมสามารถซกประวตเกยวกบโรคมะเรงได๑.๒ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดบาง แตยงไมครบถวนเพยงพอตอการวนจฉยแยกโรค๑.๓. สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดพอสมควร แตยงไมสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๑.๔ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดครบถวน แตยงไมสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๑.๕ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดครบถวน และสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๒.รวบรวมขอมลทจำาเปนจากการตรวจรางกายผปวยไดอยางเหมาะสม๒.๑ ไมสามารถตรวจรางกายผปวยได๒.๒ สามารถตรวจรางกายผปวยไดบาง๒.๓ สามารถตรวจไดถกตอง ไมไดทำาการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ ไมสามารถรวบรวมขอมลทไดเพอวเคราะหขอมลและนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๒.๔ สามารถตรวจไดถกตอง ไมไดทำาการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ แตสามารถรวบรวมขอมลทไดและวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค ได๒.๕ สามารถตรวจรางกายผปวยไดถกตองและการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ สามารถรวบรวมขอมลทไดและวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๓.สงตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน เพอใชในการวนจฉยแยกโรคและการวางแผน การรกษาไดอยางเหมาะสม

64

๓.๑ ไมสามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๓.๒ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวนได แตไมสามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนได๓.๓ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวนได สามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนไดพอสมควร๓.๔ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน สามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนไดถกตอง แตไมสามารถนำาผลทไดมาวเคราะหเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค๓.๕ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน สามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนไดถกตอง รวมทงนำาผลทไดมาวเคราะหเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค๔.วางแผนการรกษาผปวยมะเรงใหอยางเหมาะสม๔.๑ ไมสามารถวางแผนการรกษาได๔.๒ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก แตไมเขาใจเปาหมายของการรกษา๔.๓ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก และเปาหมายของการรกษาได แตไมสามารถบอกแผนการรกษาเบองตนได๔.๔สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก เปาหมายของการรกษา และบอกแผนการรกษาเบองตนได แตไมสามารถเลอกวธผาตดไดอยางเหมาะสม๔.๕ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก เปาหมายของการรกษา บอกแผนการรกษาเบองตน และเลอกวธผาตด

65

ไดอยางเหมาะสม๕.การสอสารกบผปวยและญาต ในขนตอนการอธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรง๕.๑ ไมสอสาร๕.๒ อธบายแผนการรกษา และการผาตดแกผปวยและญาต แตไมสามารถสอสารใหเขาใจได๕.๓ อธบายแผนการรกษา และการผาตดแกผปวยและญาต รวมไปถงความเสยง และประโยชนทจะไดรบจากการรกษาดงกลาว๕.๔อธบายแผนการรกษา และการผาตดแกผปวยและญาต รวมไปถงความเสยง และประโยชนทไดรบจากการรกษาดงกลาว รวมทงแนะนำาทางเลอกในการรกษาอนๆทเหมาะสม๕.๕ มการสอสารอยางมประสทธภาพ สามารถปองกนความขดแยงทอาจเกดขนจากความไมเขาใจ การสอสารเปนไปดวยความเหนอกเหนใจ

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๖.สามารถผาตดเนองอกในตบได (hepatic resection)๖.๑ไมสามารถปฏบตไดเอง๖.๒สามารถปฏบตไดบาง ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด๖.๓ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย๖.๔ปฏบตไดเองเปนอยางด๖.๕ สามารถสอนผอน หรอควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตได๗.สามารถผาตดมะเรงตบออนและทอนำาดสวนปลายได (pancreaticoduodenectomy)

66

๗.๑ไมสามารถปฏบตไดเอง๗.๒สามารถปฏบตไดบาง ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด๗.๓ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย๗.๔ปฏบตไดเองเปนอยางด๗.๕ สามารถสอนผอน หรอควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตได๘.สามารถผาตดมะเรงตบออนได (pancreatectomy)๘.๑ไมสามารถปฏบตไดเอง๘.๒สามารถปฏบตไดบาง ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด๘.๓ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย๘.๔ปฏบตไดเองเปนอยางด๘.๕ สามารถสอนผอน หรอควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตได๙.สามารถวางแผนใหการรกษาเสรม (adjuvant treatment) ในผปวยมะเรง๙.๑ไมสามารถวางแผนใหการรกษาเสรมได๙.๒สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมได ภายใตคำาแนะนำา๙.๓สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม และบอกขอบงชของการรกษาเสรมทเลอกได๙.๔สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม บอกขอบงช และลำาดบการใหการรกษาเสรมทเลอกได แตไมสามารถบอกประโยชนและผลขางเคยงได๙.๕ สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม บอกขอบงช ลำาดบการให ประโยชนและผลขางเคยงของการรกษาเสรมทเลอกได

67

EPA ๓ Management of upper gastrointestinal cancer หวขอท รายละเอยด


สามารถดแลและรกษาผปวยมะเรงระบบอาหารสวนบน


รายละเอยดของกจกรรมสามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากการซกประวตและตรวจรางกาย สามารถสงตรวจเพมเตมและแปลผลไดถกตอง สามารถเลอกการรกษาไดถกตอง และหากตองผาตดสามารถเลอกวธผาตดไดเหมาะสมถกตอง สามารถสอสารกบผปวยและ/หรอ ญาตไดอยางเหมาะสมสถานท: คลนกผปวยนอก หอผปวยใน หองผาตดผปวย: ผปวยมะเรงหลอดอาหารและ มะเรงกระเพาะอาหาร



๔.ขอกำาหนดดานประสบการณความร ทกษะทศนคต พฤตกรรม

ความร ทกษะ เจตคต ทจำาเปนตองม๔.๑ ความรเกยวกบโรคมะเรงมะเรงหลอดอาหารและ มะเรงกระเพาะอาหาร๔.๒ การเลอกการสบคนเพมเตม การวนจฉย และการรกษาโรคในขอ ๔.๑ โดยคำานงถงความถกตอง ความจำาเปน และความคมคา๔.๓ ความรและทกษะเกยวกบการผาตดเพอรกษาโรคในขอ ๔.๑ ประกอบไปดวย: - ขอบงชการผาตด - ขนตอนการทำาผาตด - ภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนและการแกไข๔.๔ ทกษะการสอสาร ใหขอมล และการขอความยนยอมในการทำาหตถการจากผปวยหรอญาต ตามความเหมาะสม (Consent and assent) ตลอดจนการใหคำาแนะนำา และมปฏสมพนธกบผปวยหรอญาตอยางเหมาะสม

68

๔.๕ พฤตนสยและเจตคตทดตอวชาชพแพทย มคณธรรม จรยธรรมและจรรยาบรรณแหงวชาชพ๔.๖ การกำาหนดความตองการในการเรยนรของตนเองไดอยางครอบคลมทกดานทจำาเปน รจกวางแผนและแสวงหาวธการสรางและพฒนาความร รวมทงพฒนาตนเองอยางตอเนองและสมำาเสมอ


วธการประเมนระดบความสามารถ๕.๑ แบบประเมนการปฏบตงาน ประเมนโดยอาจารย๕.๒ PBA (Esophagectomy, Gastrectomy)





EPA ๓ Management of upper gastrointestinal cancer

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๑.รวบรวมขอมลทจำาเปนจากการซกประวตเกยวกบโรคไดอยางเหมาะสม๑.๑ ไมสามารถซกประวตเกยวกบโรคมะเรงได๑.๒ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดบาง แตยงไมครบถวนเพยงพอตอการวนจฉยแยกโรค๑.๓ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดพอสมควร แตยงไมสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได

69

๑.๔ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดครบถวน แตยงไมสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๑.๕ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดครบถวน และสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๒.รวบรวมขอมลทจำาเปนจากการตรวจรางกายผปวยไดอยางเหมาะสม๒.๑ ไมสามารถตรวจรางกายผปวยได๒.๒ สามารถตรวจรางกายผปวยไดบาง๒.๓ สามารถตรวจไดถกตอง ไมไดทำาการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ ไมสามารถรวบรวมขอมลทไดเพอวเคราะหขอมลและนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๒.๔ สามารถตรวจไดถกตอง ไมไดทำาการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ แตสามารถรวบรวมขอมลทไดและวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค ได

๒.๕ สามารถตรวจรางกายผปวยไดถกตองและการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ สามารถรวบรวมขอมลทไดและวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๓.สงตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน เพอใชในการวนจฉยแยกโรคและการวางแผน การรกษาไดอยางเหมาะสม๓.๑ ไมสามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๓.๒ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวนได แตไมสามารถดและอานภาพรงสหรอ

70

อลตราซาวนได๓.๓ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวนได สามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนไดพอสมควร๓.๔ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน สามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนไดถกตอง แตไมสามารถนำาผลทไดมาวเคราะหเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค๓.๕ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน สามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนไดถกตอง รวมทงนำาผลทไดมาวเคราะหเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค๔.วางแผนการรกษาผปวยมะเรงใหอยางเหมาะสม๔.๑ ไมสามารถวางแผนการรกษาได๔.๒ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก แตไมเขาใจเปาหมายของการรกษา๔.๓ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก และเปาหมายของการรกษาได แตไมสามารถบอกแผนการรกษาเบองตนได๔.๔สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก เปาหมายของการรกษา และบอกแผนการรกษาเบองตนได แตไมสามารถเลอกวธผาตดไดอยางเหมาะสม๔.๕ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก เปาหมายของการรกษา บอกแผนการรกษาเบองตน และเลอกวธผาตดไดอยางเหมาะสม๕.การสอสารกบผปวยและญาต ในขนตอนการอธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรง๕.๑ ไมสอสาร๕.๒ อธบายแผนการรกษา และการผาตดแกผปวยและญาต แตไมสามารถสอสารใหเขาใจได

71

๕.๓ อธบายแผนการรกษา และการผาตดแกผปวยและญาต รวมไปถงความเสยง และประโยชนทจะไดรบจากการรกษาดงกลาว๕.๔อธบายแผนการรกษา และการผาตดแกผปวยและญาต รวมไปถงความเสยง และประโยชนทไดรบจากการรกษาดงกลาว รวมทงแนะนำาทางเลอกในการรกษาอนๆทเหมาะสม๕.๕ มการสอสารอยางมประสทธภาพ สามารถปองกนความขดแยงทอาจเกดขนจากความไมเขาใจ การสอสารเปนไปดวยความเหนอกเหนใจ

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๖.สามารถผาตดมะเรงหลอดอาหารได (esophagectomy) ๖.๑ไมสามารถปฏบตไดเอง๖.๒สามารถปฏบตไดบาง ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด๖.๓ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย๖.๔ปฏบตไดเองเปนอยางด๖.๕ สามารถสอนผอน หรอควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตได๗.สามารถผาตดมะเรงกระเพาะอาหารและเลาะตอมนำาเหลองได (gastrectomywith lymphadenectomy )๗.๑ไมสามารถปฏบตไดเอง๗.๒สามารถปฏบตไดบาง ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด๗.๓ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยง

72

เลกนอย๗.๔ปฏบตไดเองเปนอยางด๗.๕ สามารถสอนผอน หรอควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตได๘.สามารถวางแผนใหการรกษาเสรม (adjuvant treatment) ในผปวยมะเรง๘.๑ไมสามารถวางแผนใหการรกษาเสรมได๘.๒สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมได ภายใตคำาแนะนำา๘.๓สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม และบอกขอบงชของการรกษาเสรมทเลอกได๘.๔สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม บอกขอบงช และลำาดบการใหการรกษาเสรมทเลอกได แตไมสามารถบอกประโยชนและผลขางเคยงได๘.๕ สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม บอกขอบงช ลำาดบการให ประโยชนและผลขางเคยงของการรกษาเสรมทเลอกได

EPA ๔ Management of lower gastrointestinal cancerหวขอท รายละเอยด


สามารถดแลและรกษาผปวยมะเรงลำาไสใหญและทวารหนก

๒.ขอกำาหนด และขอจำากดของ

รายละเอยดของกจกรรมสามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากการซกประวตและตรวจรางกาย

73

กจกรรม (สถานท ลกษณะผปวย)

สามารถสงตรวจเพมเตมและแปลผลไดถกตอง สามารถเลอกการรกษาไดถกตอง และหากตองผาตดสามารถเลอกวธผาตดไดเหมาะสมถกตอง สามารถสอสารกบผปวยและ/หรอ ญาตไดอยางเหมาะสมสถานท: คลนกผปวยนอก หอผปวยใน หองผาตดผปวย: ผปวยมะเรงลำาไสใหญ และทวารหนก




ความร ทกษะ เจตคต ทจำาเปนตองม๔.๑ ความรเกยวกบโรคมะเรงลำาไสใหญ และทวารหนกเปนอยางด ๔.๒ การเลอกการสบคนเพมเตม การวนจฉย และการรกษาโรคในขอ ๔.๑ โดยคำานงถงความถกตอง ความจำาเปน และความคมคา๔.๓ ความรและทกษะเกยวกบการผาตดเพอรกษาโรคในขอ ๔.๑ ประกอบไปดวย: - ขอบงชการผาตด - ขนตอนการทำาผาตด - ภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนและการแกไข๔.๔ ทกษะการสอสาร ใหขอมล และการขอความยนยอมในการทำาหตถการจากผปวยหรอญาต ตามความเหมาะสม (Consent and assent) ตลอดจนการใหคำาแนะนำา และมปฏสมพนธกบผปวยหรอญาตอยางเหมาะสม๔.๕ พฤตนสยและเจตคตทดตอวชาชพแพทย มคณธรรม จรยธรรมและจรรยาบรรณแหงวชาชพ๔.๖ การกำาหนดความตองการในการเรยนรของตนเองไดอยางครอบคลมทกดานทจำาเปน รจกวางแผนและแสวงหาวธการสรางและพฒนาความร รวมทงพฒนาตนเองอยางตอเนองและสมำาเสมอ


วธการประเมนระดบความสามารถ๕.๑ แบบประเมนการปฏบตงาน ประเมนโดยอาจารย๕.๒ PBA (Colectomy, Resection of rectum)

๖.ระดบความ ระดบความสามารถทพงม

74

สามารถตาม EPA ของแพทยประจำาบานตอยอด

ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๔ สำาหรบการเลอนชนไปอยระดบการฝกอบรมชนปท ๒ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๕ เมอสนสดการฝกอบรมในระดบหรอชนปท ๒



EPA ๔ Management of lower gastrointestinal cancer

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๑.รวบรวมขอมลทจำาเปนจากการซกประวตเกยวกบโรคมะเรงไดอยางเหมาะสม๑.๑ ไมสามารถซกประวตเกยวกบโรคมะเรงได๑.๒ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดบาง แตยงไมครบถวนเพยงพอตอการวนจฉยแยกโรค๑.๓ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดพอสมควร แตยงไมสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๑.๔. สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดครบถวน แตยงไมสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๑.๕ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดครบถวน และสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๒.รวบรวมขอมลทจำาเปนจากการตรวจรางกายผปวยไดอยางเหมาะสม๒.๑ ไมสามารถตรวจรางกายผปวยได

75

๒.๒ สามารถตรวจรางกายผปวยไดบาง๒.๓ สามารถตรวจไดถกตอง ไมไดทำาการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ ไมสามารถรวบรวมขอมลทไดเพอวเคราะหขอมลและนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๒.๔ สามารถตรวจไดถกตอง ไมไดทำาการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ แตสามารถรวบรวมขอมลทไดและวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค ได๒.๕ สามารถตรวจรางกายผปวยไดถกตองและการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ สามารถรวบรวมขอมลทไดและวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๓.สงตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน เพอใชในการวนจฉยแยกโรคและการวางแผน การรกษาไดอยางเหมาะสม๓.๑ ไมสามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน๓.๒ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวนได แตไมสามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนได

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๓.๓ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวนได สามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนไดพอสมควร๓.๔ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน สามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนไดถกตอง แตไมสามารถนำาผลทไดมาวเคราะหเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค๓.๕ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน สามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวน

76

ไดถกตอง รวมทงนำาผลทไดมาวเคราะหเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค๔.วางแผนการรกษาผปวยมะเรงใหอยางเหมาะสม๔.๑ ไมสามารถวางแผนการรกษาได๔.๒ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก แตไมเขาใจเปาหมายของการรกษา๔.๓ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก และเปาหมายของการรกษาได แตไมสามารถบอกแผนการรกษาเบองตนได๔.๔สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก เปาหมายของการรกษา และบอกแผนการรกษาเบองตนได แตไมสามารถเลอกวธผาตดไดอยางเหมาะสม๔.๕ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก เปาหมายของการรกษา บอกแผนการรกษาเบองตน และเลอกวธผาตดไดอยางเหมาะสม๕.การสอสารกบผปวยและญาต ในขนตอนการอธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรง๕.๑ ไมสอสาร๕.๒ อธบายแผนการรกษา และการผาตดแกผปวยและญาต แตไมสามารถสอสารใหเขาใจได๕.๓ อธบายแผนการรกษา และการผาตดแกผปวยและญาต รวมไปถงความเสยง และประโยชนทจะไดรบจากการรกษาดงกลาว๕.๔อธบายแผนการรกษา และการผาตดแกผปวยและญาต รวมไปถงความเสยง และประโยชนทไดรบจากการรกษาดงกลาว รวมทงแนะนำาทางเลอกในการรกษาอนๆทเหมาะสม๕.๕ มการสอสารอยางมประสทธภาพ สามารถปองกนความขดแยงทอาจเกดขนจากความไมเขาใจ การสอสารเปนไปดวยความเหนอกเหนใจ๖.สามารถผาตดมะเรงลำาไสใหญได (colectomy)๖.๑ไมสามารถปฏบตไดเอง

77

๖.๒สามารถปฏบตไดบาง ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด๖.๓ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๖.๔ปฏบตไดเองเปนอยางด๖.๕ สามารถสอนผอน หรอควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตได๗.สามารถผาตดมะเรงลำาไสตรงสวนลางได (resection of rectum)๗.๑ไมสามารถปฏบตไดเอง๗.๒สามารถปฏบตไดบาง ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด๗.๓ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย๗.๔ปฏบตไดเองเปนอยางด๗.๕ สามารถสอนผอน หรอควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตได๘.สามารถวางแผนใหการรกษาเสรมในผปวยมะเรง (adjuvant treatment) ๘.๑ไมสามารถวางแผนใหการรกษาเสรมได๘.๒สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมได ภายใตคำาแนะนำา๘.๓สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม และบอกขอบงชของการรกษาเสรมทเลอกได๘.๔สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม บอกขอบงช และลำาดบการใหการรกษาเสรมทเลอกได แตไมสามารถบอกประโยชนและผลขางเคยงได๘.๕ สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม

78

บอกขอบงช ลำาดบการให ประโยชนและผลขางเคยงของการรกษาเสรมทเลอกได

EPA ๕ Management of endocrine, head and neck cancerหวขอท รายละเอยด


สามารถดแลและรกษาผปวยมะเรงระบบตอมไรทอ


รายละเอยดของกจกรรมสามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากการซกประวตและตรวจรางกาย สามารถสงตรวจเพมเตมและแปลผลไดถกตอง สามารถเลอกการรกษาไดถกตอง และหากตองผาตดสามารถเลอกวธผาตดไดเหมาะสมถกตอง สามารถสอสารกบผปวยและ/หรอ ญาตไดอยางเหมาะสมสถานท: คลนกผปวยนอก หอผปวยใน หองผาตดผปวย: ผปวยมะเรงตอมไทรอยด มะเรงตอมพาราไทรอยด และมะเรงตอมหมวกไต



79


ความร ทกษะ เจตคต ทจำาเปนตองม๔.๑ ความรเกยวกบโรคมะเรงตอมไทรอยด มะเรงตอมพาราไทรอยด และมะเรงตอมหมวกไต๔.๒ การเลอกการสบคนเพมเตม การวนจฉย และการรกษาโรคในขอ ๔.๑ โดยคำานงถงความถกตอง ความจำาเปน และความคมคา๔.๓ ความรและทกษะเกยวกบการผาตดเพอรกษาโรคในขอ ๔.๑ ประกอบไปดวย: - ขอบงชการผาตด - ขนตอนการทำาผาตด - ภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนและการแกไข๔.๔ ทกษะการสอสาร ใหขอมล และการขอความยนยอมในการทำาหตถการจากผปวยหรอญาต ตามความเหมาะสม (Consent and assent) ตลอดจนการใหคำาแนะนำา และมปฏสมพนธกบผปวยหรอญาตอยางเหมาะสม๔.๕ พฤตนสยและเจตคตทดตอวชาชพแพทย มคณธรรม จรยธรรมและจรรยาบรรณแหงวชาชพ๔.๖ การกำาหนดความตองการในการเรยนรของตนเองไดอยางครอบคลมทกดานทจำาเปน รจกวางแผนและแสวงหาวธการสรางและพฒนาความร รวมทงพฒนาตนเองอยางตอเนองและสมำาเสมอ


วธการประเมนระดบความสามารถ๕.๑ แบบประเมนการปฏบตงาน ประเมนโดยอาจารย๕.๒ PBA (Thyroidectomy, Parathyroidectomy, Neck dissection,adrenalectomy)





80

EPA ๕ Management of endocrine, head and neck cancer

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๑.รวบรวมขอมลทจำาเปนจากการซกประวตเกยวกบโรคมะเรงไดอยางเหมาะสม๑.๑ ไมสามารถซกประวตเกยวกบโรคมะเรงได๑.๒ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดบาง แตยงไมครบถวนเพยงพอตอการวนจฉยแยกโรค๑.๓ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดพอสมควร แตยงไมสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๑.๔ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดครบถวน แตยงไมสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๑.๕ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดครบถวน และสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๒.รวบรวมขอมลทจำาเปนจากการตรวจรางกายผปวยไดอยางเหมาะสม๒.๑ ไมสามารถตรวจรางกายผปวยได๒.๒ สามารถตรวจรางกายผปวยไดบาง๒.๓ สามารถตรวจไดถกตอง ไมไดทำาการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ ไมสามารถรวบรวมขอมลทไดเพอวเคราะหขอมลและนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๒.๔ สามารถตรวจไดถกตอง ไมไดทำาการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ แตสามารถรวบรวมขอมลทไดและวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค ได๒.๕ สามารถตรวจรางกายผปวยไดถกตองและการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ สามารถรวบรวมขอมลทได

81

และวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๓.สงตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน เพอใชในการวนจฉยแยกโรคและการวางแผน การรกษาไดอยางเหมาะสม๓.๑ ไมสามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๓.๒ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวนได แตไมสามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนได๓.๓ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวนได สามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนไดพอสมควร๓.๔ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน สามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนไดถกตอง แตไมสามารถนำาผลทไดมาวเคราะหเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค๓.๕ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน สามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนไดถกตอง รวมทงนำาผลทไดมาวเคราะหเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค๔.วางแผนการรกษาผปวยมะเรงใหอยางเหมาะสม๔.๑ ไมสามารถวางแผนการรกษาได๔.๒ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก แตไมเขาใจเปาหมายของการรกษา๔.๓ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก และเปาหมายของการรกษาได แตไมสามารถบอกแผนการรกษาเบอง

82

ตนได๔.๔สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก เปาหมายของการรกษา และบอกแผนการรกษาเบองตนได แตไมสามารถเลอกวธผาตดไดอยางเหมาะสม๔.๕ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก เปาหมายของการรกษา บอกแผนการรกษาเบองตน และเลอกวธผาตดไดอยางเหมาะสม๕.การสอสารกบผปวยและญาต ในขนตอนการอธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรง๕.๑ ไมสอสาร๕.๒ อธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรงแกผปวยและญาต แตไมสามารถสอสารใหเขาใจได๕.๓ อธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรงแกผปวยและญาต รวมไปถงความเสยง และประโยชนทจะไดรบจากการรกษาดงกลาว๕.๔อธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรงแกผปวยและญาต รวมไปถงความเสยง และประโยชนทไดรบจากการรกษาดงกลาว รวมทงแนะนำาทางเลอกในการรกษาอนๆทเหมาะสม๕.๕ มการสอสารอยางมประสทธภาพ สามารถปองกนความขดแยงทอาจเกดขนจากความไมเขาใจ การสอสารเปนไปดวยความเหนอกเหนใจ๖.สามารถผาตดมะเรงตอมไทรอยด (thyroidectomy)๖.๑ไมสามารถปฏบตไดเอง

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๖.๒สามารถปฏบตไดบาง ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด๖.๓ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยง

83

เลกนอย๖.๔ปฏบตไดเองเปนอยางด๖.๕ สามารถสอนผอน หรอควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตได๗.สามารถผาตดมะเรงตอมพาราไทรอยด (parathyoidectomy)๗.๑ไมสามารถปฏบตไดเอง๗.๒สามารถปฏบตไดบาง ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด๗.๓ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย๗.๔ปฏบตไดเองเปนอยางด๗.๕ สามารถสอนผอน หรอควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตได๘.สามารถผาตดเลาะตอมนำาเหลองบรเวณคอได (neck dissection)๘.๑ไมสามารถปฏบตไดเอง๘.๒สามารถปฏบตไดบาง ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด๘.๓ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย๘.๔ปฏบตไดเองเปนอยางด๘.๕ สามารถสอนผอน หรอควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตได๙.สามารถผาตดรกษาผปวยมะเรงตอมหมวกไต (adrenalectomy) ๙.๑ไมสามารถวางแผนใหการรกษาเสรมได๙.๒สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมได ภายใตคำาแนะนำา๙.๓สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม และบอกขอบงชของการรกษาเสรมทเลอกได๙.๔สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม บอกขอบงช และลำาดบการใหการรกษาเสรมทเลอกได แตไม

84

สามารถบอกประโยชนและผลขางเคยงได๙.๕ สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม บอกขอบงช ลำาดบการให ประโยชนและผลขางเคยงของการรกษาเสรมทเลอกได๑๐.สามารถวางแผนใหการรกษาเสรมในผปวยมะเรง (adjuvant treatment) ๑๐.๑ไมสามารถวางแผนใหการรกษาเสรมได๑๐.๒สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมได ภายใตคำาแนะนำา๑๐.๓สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม และบอกขอบงชของการรกษาเสรมทเลอกได๑๐.๔สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม บอกขอบงช และลำาดบการใหการรกษาเสรมทเลอกได แตไมสามารถบอกประโยชนและผลขางเคยงได

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๑๐.๕ สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม บอกขอบงช ลำาดบการให ประโยชนและผลขางเคยงของการรกษาเสรมทเลอกได

EPA ๖ Management of skin and soft tissue cancerหวขอท รายละเอยด


สามารถดแลและรกษาผปวยมะเรงผวหนงและมะเรงเนอเยอออน


รายละเอยดของกจกรรมสามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากการซกประวตและตรวจรางกาย สามารถสงตรวจเพมเตมและแปลผลไดถกตอง สามารถเลอกการรกษาไดถกตอง และหากตองผาตดสามารถเลอกวธผาตดไดเหมาะสมถกตอง สามารถสอสาร

85

กบผปวยและ/หรอ ญาตไดอยางเหมาะสมสถานท: คลนกผปวยนอก หอผปวยใน หองผาตดผปวย: ผปวยมะเรงผวหนง และมะเรงเนอเยอออนของรยางค ลำาตว ในชองทองและหลงชองทอง




ความร ทกษะ เจตคต ทจำาเปนตองม๔.๑ ความรเกยวกบมะเรงผวหนงทพบบอย และมะเรงเนอเยอออนของรยางค ลำาตว ในชองทองและหลงชองทอง๔.๒ การเลอกการสบคนเพมเตม การวนจฉย และการรกษาโรคในขอ ๔.๑ โดยคำานงถงความถกตอง ความจำาเปน และความคมคา๔.๓ ความรและทกษะเกยวกบการผาตดเพอรกษาโรคในขอ ๔.๑ ประกอบไปดวย: - ขอบงชการผาตด - ขนตอนการทำาผาตด - ภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนและการแกไข๔.๔ ทกษะการสอสาร ใหขอมล และการขอความยนยอมในการทำาหตถการจากผปวยหรอญาต ตามความเหมาะสม (Consent and assent) ตลอดจนการใหคำาแนะนำา และมปฏสมพนธกบผปวยหรอญาตอยางเหมาะสม๔.๕ พฤตนสยและเจตคตทดตอวชาชพแพทย มคณธรรม จรยธรรมและจรรยาบรรณแหงวชาชพ๔.๖ การกำาหนดความตองการในการเรยนรของตนเองไดอยางครอบคลมทกดานทจำาเปน รจกวางแผนและแสวงหาวธการสรางและพฒนาความร รวมทงพฒนาตนเองอยางตอเนองและสมำาเสมอ


วธการประเมนระดบความสามารถ๕.๑ แบบประเมนการปฏบตงาน ประเมนโดยอาจารย๕.๒ PBA (Limb sparing surgery, Major amputation)

๖.ระดบความสามารถตาม

ระดบความสามารถทพงม ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๔ สำาหรบการเลอนชนไปอย

86

EPA ของแพทยประจำาบานตอยอด

ระดบการฝกอบรมชนปท ๒ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L ๕ เมอสนสดการฝกอบรมในระดบหรอชนปท ๒



EPA ๖ Management of skin and soft tissue cancer

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๑.รวบรวมขอมลทจำาเปนจากการซกประวตเกยวกบโรคมะเรงไดอยางเหมาะสม๑.๑ ไมสามารถซกประวตเกยวกบโรคมะเรงได๑.๒ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดบาง แตยงไมครบถวนเพยงพอตอการวนจฉยแยกโรค

๑.๓ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดพอสมควร แตยงไมสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๑.๔ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดครบถวน แตยงไมสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๑.๕ สามารถรวบรวมขอมลทจำาเปนจากซกประวตเกยวกบโรคไดครบถวน และสามารถวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๒.รวบรวมขอมลทจำาเปนจากการตรวจรางกายผปวยไดอยางเหมาะสม๒.๑ ไมสามารถตรวจรางกายผปวยได

87

๒.๒ สามารถตรวจรางกายผปวยไดบาง๒.๓ สามารถตรวจไดถกตอง ไมไดทำาการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ ไมสามารถรวบรวมขอมลทไดเพอวเคราะหขอมลและนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๒.๔ สามารถตรวจไดถกตอง ไมไดทำาการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ แตสามารถรวบรวมขอมลทไดและวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค ได

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๒.๕ สามารถตรวจรางกายผปวยไดถกตอง ทงการตรวจเตานมและการตรวจรางกายระบบอนทเกยวของ สามารถรวบรวมขอมลทไดและวเคราะหขอมลเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรคได๓.สงตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน เพอใชในการวนจฉยแยกโรคและการวางแผน การรกษาไดอยางเหมาะสม๓.๑ ไมสามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน๓.๒ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวนได แตไมสามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนได๓.๓ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวนได สามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนไดพอสมควร๓.๔ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน สามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวนไดถกตอง แตไมสามารถนำาผลทไดมาวเคราะหเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค๓.๕ สามารถบอกเหตผลของการเลอกตรวจภาพรงสหรออลตราซาวน สามารถดและอานภาพรงสหรออลตราซาวน

88

ไดถกตอง รวมทงนำาผลทไดมาวเคราะหเพอนำาไปสการวนจฉยแยกโรค๔.วางแผนการรกษาผปวยมะเรงใหอยางเหมาะสม๔.๑ ไมสามารถวางแผนการรกษาได๔.๒ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก แตไมเขาใจเปาหมายของการรกษา๔.๓ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก และเปาหมายของการรกษาได แตไมสามารถบอกแผนการรกษาเบองตนได๔.๔สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก เปาหมายของการรกษา และบอกแผนการรกษาเบองตนได แตไมสามารถเลอกวธผาตดไดอยางเหมาะสม๔.๕ สามารถประเมนระยะของโรคทางคลนก เปาหมายของการรกษา บอกแผนการรกษาเบองตน และเลอกวธผาตดไดอยางเหมาะสม๕.การสอสารกบผปวยและญาต ในขนตอนการอธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรง๕.๑ ไมสอสาร๕.๒ อธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรงแกผปวยและญาต แตไมสามารถสอสารใหเขาใจได๕.๓ อธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรงแกผปวยและญาต รวมไปถงความเสยง และประโยชนทจะไดรบจากการรกษาดงกลาว

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๕.๔อธบายแผนการรกษา และการผาตดมะเรงแกผปวยและญาต รวมไปถงความเสยง และประโยชนทไดรบจากการรกษาดงกลาว รวมทงแนะนำาทางเลอกในการรกษาอนๆทเหมาะสม๕.๕ มการสอสารอยางมประสทธภาพ สามารถปองกน

89

ความขดแยงทอาจเกดขนจากความไมเขาใจ การสอสารเปนไปดวยความเหนอกเหนใจ๖.สามารถทำาการผาตดวธอนรกษรยางคได (Limb sparing surgery)๖.๑ไมสามารถปฏบตไดเอง๖.๒สามารถปฏบตไดบาง ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด๖.๓ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย๖.๔ปฏบตไดเองเปนอยางด๖.๕ สามารถสอนผอน หรอควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตได๗.สามารถผาตดมะเรงโดยตดแขนหรอขาได (major amputation)๗.๑ไมสามารถปฏบตไดเอง๗.๒สามารถปฏบตไดบาง ตองไดรบการควบคมดแลใกลชด๗.๓ปฏบตไดเองเปนสวนใหญโดยตองการคำาแนะนำาเพยงเลกนอย๗.๔ปฏบตไดเองเปนอยางด๗.๕ สามารถสอนผอน หรอควบคมผมประสบการณนอยกวาปฏบตได๘.สามารถวางแผนใหการรกษาเสรมในผปวยมะเรง (adjuvant treatment) ๘.๑ไมสามารถวางแผนใหการรกษาเสรมได๘.๒สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมได ภายใตคำาแนะนำา๘.๓สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม และบอกขอบงชของการรกษาเสรมทเลอกได๘.๔สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม บอกขอบงช และลำาดบการใหการรกษาเสรมทเลอกได แตไมสามารถบอกประโยชนและผลขางเคยงได๘.๕ สามารถเลอกชนดของการรกษาเสรมไดเหมาะสม

90

บอกขอบงช ลำาดบการให ประโยชนและผลขางเคยงของการรกษาเสรมทเลอกได

EPA ๗ Research progression and development หวขอท รายละเอยด


การวพากษและเขยนบทความและงานวจยทางการแพทย


รายละเอยดของกจกรรม๑.สามารถกำาหนดวตถประสงคของการวจยไดเหมาะสม๒.สามารถกำาหนดสมมตฐานการวจยไดเหมาะสม๓.สามารถหาและทบทวน วรรณกรรมทเกยวของ ( Related Literature )ไดเหมาะสม๔.สามารถกำาหนดวธดำาเนนการวจย (Research methodology )ไดเหมาะสม๕.สามารถวเคราะหขอมล การวจยไดเหมาะสม๖.สามารถสรปผลการวจย อภปรายผลการวจยไดเหมาะสม



๔.ขอกำาหนดานประสบการณความร ทกษะทศนคต พฤตกรรม

ความร ทกษะ เจตคต ทจำาเปนตองม๑. Research question๒.Research design in natural history and risk factor ๓.Research design in diagnostic test๔.Research design and prevention and treatment ๕.Basic statistics & Sample size determination

91


วธการประเมนระดบความสามารถresearch progression , research presentation และ journal club


ระดบความสามารถทพงม ตองมความสามารถระดบ ๕ สำาหรบการเลอนชนไปอยระดบการฝกอบรมหรอชนปท ๒ตองมความสามารถระดบ ๕ เมอสนสดการอบรม



EPA ๗ Research progression and development

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๑.สามารถกำาหนดหรอวพากษวตถประสงคของการวจยไดเหมาะสมไมสามารถวนจฉยได๑.๑ ไมมความร๑.๒ มความรบาง สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาทกขนตอนอยางใกลชด๑.๓ มความร สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาเลกนอย๑.๔ มความร สามารถทำาไดดวยตวเอง๑.๕ มความร สามารถทำาไดดวยตวเองและสามารถ ถายทอดหรอสอนผอนได๒.สามารถกำาหนดหรอวพากษสมมตฐานการวจยไดเหมาะสม

92

๒.๑ ไมมความร ๒.๒ มความรบาง สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาทกขนตอนอยางใกลชด๒.๓ มความร สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาเลกนอย๒.๔ มความร สามารถทำาไดดวยตวเอง๒.๕ มความร สามารถทำาไดดวยตวเองและสามารถ ถายทอดหรอสอนผอนได๓.สามารถหา ทบทวน กำาหนดหรอวพากษวรรณกรรมทเกยวของ ( Related Literature )ไดเหมาะสม๓.๑ ไมมความร ๓.๒ มความรบาง สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาทกขนตอนอยางใกลชด๓.๓ มความร สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาเลกนอย๓.๔ มความร สามารถทำาไดดวยตวเอง๓.๕ มความร สามารถทำาไดดวยตวเองและสามารถ ถายทอดหรอสอนผอนได๔.สามารถกำาหนดหรอวพากษวธดำาเนนการวจย (Research methodology )ไดเหมาะสม๔.๑ ไมมความร ๔.๒ มความรบาง สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาทกขนตอนอยางใกลชด๔.๓ มความร สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาเลกนอย๔.๔ มความร สามารถทำาไดดวยตวเอง๔.๕ มความร สามารถทำาไดดวยตวเองและสามารถ ถายทอดหรอสอนผอนได๕.สามารถวเคราะหขอมล การวจยไดเหมาะสม๕.๑ ไมมความร๕.๒ มความรบาง สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาทกขนตอนอยางใกลชด๕.๓ มความร สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาเลกนอย๕.๔ มความร สามารถทำาไดดวยตวเอง๕.๕ มความร สามารถทำาไดดวยตวเองและสามารถ

93

ถายทอดหรอสอนผอนได

หวขอ

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

ครงท....

...../..

.../.....

๖.สามารถสรปผลการวจย อภปรายผลการวจยไดเหมาะสม๖.๑ ไมมความร ๖.๒ มความรบาง สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาทกขนตอนอยางใกลชด๖.๓ มความร สามารถทำาไดโดยอาศย คำาแนะนำาเลกนอย๖.๔ มความร สามารถทำาไดดวยตวเอง๖.๕ มความร สามารถทำาไดดวยตวเองและสามารถ ถายทอดหรอสอนผอนได

94

ระดบความสามารถในการทำาหตถการ (PBA)

PBA: Total mastectomy and axillary lymph node biopsy

Trainee: Assessor: Date:Start time: End time: Duration:HN:Operation more difficult than usual? Yes/No (If yes, state reason)

Score N = Not observed / not appropriate U = unsatisfactory S = Satisfactory

Competencies and definitionsScoreN/U/S

Comments

I. ContentC1 Demonstrates sound knowledge of

indication and contraindication of surgery : breast cancer staging, choice of breast surgery and axillary management, patient preference

C2 Demonstrates awareness of sequelae of the operation: wound hematoma, seroma, infection, nerve injury, lymphedema

C3 Demonstrates sound of knowledge of complications of surgery : wound hematoma, seroma, infection, nerve injury

C4 Explains the perioperative process to the patient/or relatives

C5 Explains likely outcome and time to recovery

II. Pre-operative planningPL1 Demonstrates the understanding of

basic normal and anatomical 95

abnormalities of the patient : boundary of breast parenchyma, boundary of axilla, axillary lymphatic drainage, nerves and vessels

PL2 Demonstrates ability to make reason choice of appropriate equipment, material or device

PL3 Check materials, equipment and device requirement with operating room staff

PL4 Check patient records, personally reviews preoperative investigation

III. Pre-operative preparationPR1

Checks in theater that consent has been obtained

PR2

Gives effective briefing to theater team

PR3

Ensures proper and safe position of patient on the operation table

PR4

Demonstrates careful skin preparation

PR5

Demonstrates careful draping of the patient’s operative field

PR6

Ensures general equipment and materials are deployed safety

PR7

Ensure appropriate drug administration


Comments

IV. Exposure and closureE1 Demonstrates knowledge of skin

incision : elliptical incision incorporate the biopsy scar

E2 Achieves an adequate exposureE3 Complete a wound closure properlyE4 Uses the surgical drain properlyV. Intraoperative techniqueIT1 Consistently handle tissue well with

minimal damageIT2 Uses instruments appropriately and

96

safetyIT3 Anticipates and responds

appropriately to variation of anatomyIT4 Deal calmly and effectively with

untoward eventsIT5 Uses assistant to the best advantages

at all timesIT6 Communicates clearly and

consistency with scrub team and anesthetist

IT7 Demonstrates proper technique of identify the boundary of mastectomy, axillary vein, intercostobrachial nerve, medial pectoral nerve, long thoracic nerve, thoracodorsal nerve

IT8 Achieves an adequate hemostasisVI. Post-operative managementPM1

Ensure the patient is transferred safely from the table to bed

PM2

Constructs a clear operative note

PM3

Records clear and appropriate postoperative instructions

Global SummaryLevel at which completed elements of the PBA were

performed

Check as

appropriate

Comment

1. Insufficient evidence observed to support a judgement2. Unable to perform the procedure under supervision3. Able to perform the procedure under supervision4. Able to perform procedure with minimum supervision5. Competent to perform the procedure under supervised (Could deal with complication)

Signatures:

97

Trainee: Assessor: Date:

PBA: Breast conserving surgeryTrainee: Assessor: Date:Start time: End time: Duration:HN:Operation more difficult than usual? Yes/No (If yes, state reason)



Comments


indication and contraindication of surgery : breast cancer staging, contraindication of breast conserving surgery, patient preference

C2 Demonstrates awareness of sequelae of the operation: wound hematoma, seroma, infection, breast asymmetry, possibly inadequate margin and re-excision

C3 Demonstrates sound of knowledge of complications of surgery : wound hematoma, seroma, infection, breast asymmetry



C6 Explains the adjuvant radiation II. Pre-operative planningPL1 Demonstrates the understanding of

98

basic normal and anatomical abnormalities of the patient : breast parenchymal volume

PL2 Demonstrates ability to make reason choice of appropriate equipment, material or device: intraoperative ultrasound, surgical metallic clip





PR2


PR3


PR4


PR5


PR6


PR7


IV. Exposure and closure


Comments

E1 Demonstrates knowledge of skin incision : incision incorporate the biopsy scar

E2 Achieves an adequate exposureE3 Complete a wound closure properlyV. Intraoperative techniqueIT1 Consistently handle tissue well with


safety

99

IT3 Anticipates and responds appropriately to variation of anatomy

IT4 Deal calmly and effectively with untoward events

IT5 Uses assistant to the best advantages at all times

IT6 Communicates clearly and consistency with scrub team and anesthetist

IT7 Demonstrates proper technique of identify the boundary of wide breast mass excision with adequate margin

IT8 Achieves an adequate hemostasisIT9 Demonstrates metallic clip placement

to identify the tumor bed locationIT10

Orientation of the wide excision specimen

VI. Post-operative managementPM1


PM2


PM3



performed

Check as

appropriate

Comment


100

Signatures:Trainee: Assessor: Date:

PBA: Sentinel lymph node biopsyTrainee: Assessor: Date:Start time: End time: Duration:HN:Operation more difficult than usual? Yes/No (If yes, state reason)



Comments


indication and contraindication of surgery : axillary management for DCIS and early breast cancer

C2 Demonstrates awareness of sequelae of the operation: wound hematoma, seroma, infection, nerve injury, further axillary lymph node dissection if positive or unidentified sentinel lymph node biopsy

C3 Demonstrates sound of knowledge of complications of surgery : wound hematoma, seroma, infection, nerve injury




101

basic normal and anatomical abnormalities of the patient : lymphatic drainage of the breast

PL2 Demonstrates ability to make reason choice of appropriate equipment, material or device: isosulfan blue dye or radioisotope



PL5 Contacts the pathologist for intraoperative assessment of the sentinel lymph node by frozen section



PR2


PR3


PR4


PR5


PR6


PR7



Comments


incision : axillary incision at lower hair line

E2 Achieves an adequate exposureE3 Complete a wound closure properlyE4 Uses the surgical drain properly (if

further axillary lymph node

102

dissection)V. Intraoperative techniqueIT1 Consistently handle tissue well with



appropriately to variation of anatomyIT4 Deal calmly and effectively with

untoward eventsIT5 Uses assistant to the best advantages

at all timesIT6 Communicates clearly and

consistency with scrub team and anesthetist

IT7 Demonstrates proper technique of blue dye injection, breast massage, identify the sentinel lymph node



PM2


PM3



performed

Check as

appropriate

Comment

1. Insufficient evidence observed to support a judgement2. Unable to perform the procedure under supervision3. Able to perform the procedure under supervision4. Able to perform procedure with minimum supervision5. Competent to perform the procedure under supervised (Could

103

deal with complication)


PBA: Hepatic resection (lateral segmentectomy, wedge resection)




Comments


indication and contraindication of surgery : assessment future liver volume remnant and resection , standard guideline for hepatic malignancy , Child Pugh score , performance status

C2 Demonstrates awareness of sequelae of the operation: postoperative liver failure, bleeding, cardiovascular and thromboembolic event, postoperative pulmonary complication

C3 Demonstrates sound of knowledge of complications of surgery : biloma, bile leakage, bile duct injury, hepatic artery injury, intraabdominal collection / abscess, fistula, post

104

hepatectomy liver failure, postoperative pulmonary complication

C4 Explains the perioperative process to the patient/or relatives: pre-operative biliary drainage (ERCP with stent, PTBD) , pre-operative portal vein embolization, ALPPS



basic normal and anatomical abnormalities of the patient : liver segment, hepatic artery, hepatic vein, portal vein, bile duct, IVC

PL2 Demonstrates ability to make reason choice of appropriate equipment, material or device: CUSA , Harmonic scalpel, Omnitract / Thompson / Rochard retractor, snare, metallic clip, intraoperative ultrasound





PR2



Comments

PR3


PR4


PR5


105

PR6


PR7



incision : Mirror L, Mercedes, Bilateral subcostal, upper midline

E2 Achieves an adequate exposure: liver mobilization, bowel packing

E3 Complete a wound closure properlyE4 Uses the surgical drain properly V. Intraoperative techniqueIT1 Open abdominal wall layer by layer

and adequate exposure for resectionIT2 Uses instruments appropriately and

safety: CUSA , Harmonic e.g.IT3 Anticipates and responds

appropriately to variation of anatomy: orientation and identify major vessel, hepatic artery, portal vein, bile duct, gallbladder




IT7 Demonstrates proper technique of identify major vessel, hepatic artery, portal vein, bile duct, gallbladder

IT8 Achieves an adequate hemostasisIT9 Uses intraoperative ultrasound for

identifying lesion and margin of resection



PM2


PM Records clear and appropriate

106

3 postoperative instructionsand can detect bleeding and early sign of airway obstruction


performed

Check as

appropriate

Comment



107

PBA: PancreaticoduodenectomyTrainee: Assessor: Date:Start time: End time: Duration:HN:Operation more difficult than usual? Yes/No (If yes, state reason)



Comments


indication and contraindication of surgery : resectability of disease, performance status of patients, staging

C2 Demonstrates awareness of sequelae of the operation: pancreatic fistula, collection, biloma, anastomosis leakage, bleeding, surgical site infection, pulmonary complication

C3 Demonstrates sound of knowledge of complications of surgery : pancreatic fistula, collection, biloma, anastomosis leakage, bleeding, surgical site infection, pulmonary complication

C4 Explains the perioperative process to 108

the patient/or relatives: pre-operative biliary drainage, nutritional support



basic normal and anatomical abnormalities of the patient : pancreas, duodenum, CBD, SMA, SMV, splenic vessel, gastrohepatic ligament, jejunum, lymph node

PL2 Demonstrates ability to make reason choice of appropriate equipment, material or device: Harmonic scalpel, Omnitract / Thompson / Rochard retractor, metallic clip, GIA stapler, intraoperative ultrasound





PR2


PR3


PR4



Comments

PR5


PR6


PR7



109


E2 Achieves an adequate exposure: kocherization, exposure lesser sac, bowel packing, assessment resectability intra-operatively


and adequate exposure for resection, laparoscopic diagnosis

IT2 Uses instruments appropriately and safety: Harmonic, metallic clip, GIA stapler e.g.

IT3 Anticipates and responds appropriately to variation of anatomy: orientation and identify pancreas, duodenum, CBD, SMA, SMV, splenic vessel, gastrohepatic ligament, jejunum




IT7 Demonstrates proper technique of identify pancreas, duodenum, CBD, SMA, SMV, splenic vessel, gastrohepatic ligament, jejunum, lymph nodes, reconstruction technique



PM2


PM3

Records clear and appropriate postoperative instructionsand can detect bleeding and early sign of

110

airway obstruction


performed

Check as

appropriate

Comment



111

PBA: PancreatectomyTrainee: Assessor: Date:Start time: End time: Duration:HN:Operation more difficult than usual? Yes/No (If yes, state reason)



Comments


indication and contraindication of surgery : resectability of disease, performance status of patients

C2 Demonstrates awareness of sequelae of the operation: pancreatic fistula, collection, bleeding, surgical site infection, pulmonary complication, OPSI

C3 Demonstrates sound of knowledge of complications of surgery : pancreatic fistula, collection, bleeding, surgical site infection, pulmonary complication


the patient/or relatives: pre-operative biliary drainage, nutritional support



basic normal and anatomical abnormalities of the patient : pancreas, duodenum, CBD, SMA, SMV, splenic vessel, gastrohepatic ligament, jejunum

PL2 Demonstrates ability to make reason choice of appropriate equipment, material or device: Harmonic scalpel, Omnitract / Thompson / Rochard retractor, metallic clip, GIA stapler, intraoperative ultrasound





PR2


PR3


PR4


PR5



Comments

PR6


PR7



113


E2 Achieves an adequate exposure: kocherization, exposure lesser sac, bowel packing


and adequate exposure for resection, laparoscopic diagnosis


IT3 Anticipates and responds appropriately to variation of anatomy: orientation and identify pancreas, duodenum, CBD, SMA, SMV, splenic vessel, gastrohepatic ligament




IT7 Demonstrates proper technique of identify pancreas, duodenum, CBD, SMA, SMV, splenic vessel, gastrohepatic ligament, reconstruction technique



PM2


PM3

Records clear and appropriate postoperative instructionsand can detect bleeding and early sign of airway obstruction

114


performed

Check as

appropriate

Comment



115

PBA: EsophagectomyTrainee: Assessor: Date:Start time: End time: Duration:HN:Operation more difficult than usual? Yes/No (If yes, state reason)



Comments


indication and contraindication of surgery : cancer staging, location of esophageal cancer, resectability, patient performance status

C2 Demonstrates awareness of sequelae of the operation: pulmonary complication, bleeding, cardiovascular and thromboembolic event, tracheobronchial fistula

C3 Demonstrates sound of knowledge of complications of surgery : anastomotic leakage, collection, chyle leakage, major vessel injury, surgical site infection, fistula, obstruction, necrosis


the patient/or relatives: preoperative chemotherapy/chemoradiation, prognosis of disease, physical chest therapy, nutritional support



basic normal and anatomical abnormalities of the patient : great vessel in thorax, blood supply of esophagus, lymph node station, anatomy of lung and vessel, heart, thoracic duct, neck anatomy, type of conduit, route of reconstruction

PL2 Demonstrates ability to make reason choice of appropriate equipment, material or device: GIA, circular stapler, vessel sealing device





PR2


PR3

Ensures proper and safe position of patient on the operation table: supine, lateral decubitus, lateral neck extension


Comments

PR4


PR5


PR6

Ensures general equipment and materials are deployed safety: retain

117

NG tube, foley catheter, one lung ventilation, ICD

PR7



incision : oblique neck incision, posterolateral thoracotomy, upper midline abdominal incision

E2 Achieves an adequate exposureE3 Complete a wound closure properlyE4 Uses the surgical drain properly

(including intercostal chest drainage)V. Intraoperative techniqueIT1 Consistently handle tissue well with

minimal damage , Avoid tissue spillage

IT2 Uses instruments appropriately and safety: Harmonic, metallic clip, GIA stapler, circular stapler e.g.

IT3 Anticipates and responds appropriately to variation of anatomy




IT7 Demonstrates proper technique of identify great vessel in thorax, blood supply of esophagus, lymph node station, anatomy of lung and vessel, heart, thoracic duct, neck anatomy



PM2


PM3


118


performed

Check as

appropriate

Comment



119

PBA: GastrectomyTrainee: Assessor: Date:Start time: End time: Duration:HN:Operation more difficult than usual? Yes/No (If yes, state reason)



Comments


indication and contraindication of surgery : gastric cancer staging, performance status of patients, resectability of cancer

C2 Demonstrates awareness of sequelae of the operation: bleeding, cardiovascular and thromboembolic event, postoperative pulmonary complication, post splenectomy opportunistic infection (OPSI)

C3 Demonstrates sound of knowledge of complications of surgery : leakage, post gastrectomy syndrome, collection

120

C4 Explains the perioperative process to the patient/or relatives: preoperative chemotherapy/chemoradiation , prognosis of disease , post splenectomy opportunistic infection (OPSI), nutritional support



basic normal and anatomical abnormalities of the patient : gastric vessel, lymph node station, duodenum, spleen, EG junction, review gastroscopy for planning gastrectomy and reconstruction technique

PL2 Demonstrates ability to make reason choice of appropriate equipment, material or device: GIA stapler, circular stapler, vessel sealing device, diagnostic laparoscopy and cytology testing





PR2



Comments

PR3

Ensures proper and safe position of patient on the operationtable

PR4


PR Demonstrates careful draping of the 121

5 patient’s operative fieldPR6

Ensures general equipment and materials are deployed safety: retain NG tube, foley catheter

PR7



incision : midline incisionE2 Achieves an adequate exposure:

identify EG junction, spleen, duodenum, pancreas, gastrohepatic ligament, lymph node station

E3 Complete a wound closure properlyE4 Uses the surgical drain properly V. Intraoperative techniqueIT1 Consistently handle tissue well with

minimal damage avoid tumor spillage , diagnostic laparoscopy and cytology testing


IT3 Anticipates and responds appropriately to variation of anatomy: gastric vessel, hepatic vessel




IT7 Demonstrates proper technique of identify gastric vessel, lymph node station, duodenum, spleen, EG junction before resection and reconstruction



122

PM2


PM3



performed

Check as

appropriate

Comment



123

PBA: ColectomyTrainee: Assessor: Date:Start time: End time: Duration:HN:Operation more difficult than usual? Yes/No (If yes, state reason)



Comments


indication and contraindication of surgery : colon cancer staging, performance status of patients, resectability of cancer

C2 Demonstrates awareness of sequelae of the operation: bleeding, cardiovascular and thromboembolic event

C3 Demonstrates sound of knowledge of complications of surgery : leakage, collection, surgical site infection,

124

ureter injury, bladder injuryC4 Explains the perioperative process to

the patient/or relatives: preparation of bowel and perioperative nutrition



basic normal and anatomical abnormalities of the patient: colon, mesenteric vessel, ureter, bladder, ovary

PL2 Demonstrates ability to make reason choice of appropriate equipment, material or device: GIA stapler, circular stapler, suture material, retractor, vessel sealing equipment, pneumatic compression device





PR2


PR3

Ensures proper and safe position of patient on the operation table: supine, lithotomy position

PR4


PR5


PR6



Comments

PR7


125


incision : midline, low midline incisionE2 Achieves an adequate exposureE3 Complete a wound closure properlyE4 Uses the surgical drain properly V. Intraoperative techniqueIT1 Consistently handle tissue well with

minimal damage: non tumor spillageIT2 Uses instruments appropriately and

safety: stapler EEA, TA , circular staple, contour, hand sew technique

IT3 Anticipates and responds appropriately to variation of anatomy: orientation and identify major vessel, ureter, ovary, bladder




IT7 Demonstrates proper technique of identify mesenteric vessel and tumor and adjacent organ : ureter, ovary, bladder



PM2


PM3



performed

Check as

appropriate

Comment

1. Insufficient evidence observed to

126

support a judgement2. Unable to perform the procedure under supervision3. Able to perform the procedure under supervision4. Able to perform procedure with minimum supervision5. Competent to perform the procedure under supervised (Could deal with complication)


PBA: Resection of rectum (anterior/low anterior/abdominoperineal resection)




Comments


indication and contraindication of surgery : rectal cancer staging, performance status of patients, resectability , aim of treatment, previous treatment

C2 Demonstrates awareness of sequelae of the operation: bleeding, cardiovascular and thromboembolic event, postoperative pulmonary

127

complicationC3 Demonstrates sound of knowledge of

complications of surgery : leakage, collection, surgical site infection, LAR syndrome, ureter injury, bladder injury, perineal infection, colostomy complication

C4 Explains the perioperative process to the patient/or relatives: preparation of bowel, advice colostomy/protective ileostomy



basic normal and anatomical abnormalities of the patient: rectum, blood supply of rectum, ureter, bladder, ovary, pelvic floor, lymph node station

PL2 Demonstrates ability to make reason choice of appropriate equipment, material or device: GIA stapler, circular stapler, suture material, retractor, vessel sealing equipment, pneumatic compression device, contour





PR2


PR3

Ensures proper and safe position of patient on the operation table: lithotomy positionCompetencies and definitions Sco

reN/

Comments

128

U/SPR4

Demonstrates careful skin preparation: abdomen and perineum preparation

PR5


PR6


PR7



incision : low midline incision, perianal incision

E2 Achieves an adequate exposure: bowel packing, st Mark retractor


minimal damage: non tumor spillageIT2 Uses instruments appropriately and

safety: stapler EEA, TA , circular staple, contour, hand sew technique

IT3 Anticipates and responds appropriately to variation of anatomy: vessel variation, low / high ligation of IMA and IMV




IT7 Demonstrates proper technique of identify mesenteric vessel and tumor and adjacent organ : ureter, ovary, bladder, prostate, nerve, test leakage

IT8 Achieves an adequate hemostasisVI. Post-operative managementPM Ensure the patient is transferred

129

1 safely from the table to bed PM2


PM3



performed

Check as

appropriate

Comment



130

PBA: ThyroidectomyTrainee: Assessor: Date:Start time: End time: Duration:HN:Operation more difficult than usual? Yes/No (If yes, state reason)



Comments


indication and contraindication of surgery : thyroid cancer, other thyroid disease

C2 Demonstrates awareness of sequelae of the operation: Laryngeal nerve injury, bleeding, hematoma, airway obstruction

C3 Demonstrates sound of knowledge of complications of surgery : Laryngeal nerve injury, bleeding, hematoma,

131

airway obstructionC4 Explains the perioperative process to

the patient/or relatives: hypocalcemia, hypoparathyroidism, persistent hypothyroidism



basic normal and anatomical abnormalities of the patient: recurrence laryngeal nerve variation, variation of thyroid vessel

PL2 Demonstrates ability to make reason choice of appropriate equipment, material or device: Harmonic scalpel, clip





PR2


PR3

Ensures proper and safe position of patient on the operation table: hyperextension of neck

PR4


PR5


PR6


PR7



incision : Collar incisionE2 Achieves an adequate exposure

132


Comments


minimal damage: parathyroid gland and recurrence laryngeal nerve

IT2 Uses instruments appropriately and safety

IT3 Anticipates and responds appropriately to variation of anatomy: recurrence laryngeal nerve variation, variation of location of parathyroid gland




IT7 Demonstrates proper technique of identify recurrence laryngeal nerve, parathyroid gland, thyroid vessel, esophagus, trachea



PM2


PM3



performed

Check as

appropriate

Comment

133



PBA: ParathyroidectomyTrainee: Assessor: Date:Start time: End time: Duration:HN:Operation more difficult than usual? Yes/No (If yes, state reason)



Comments


indication and contraindication of surgery : parathyroid cancer, other parathyroid disease

C2 Demonstrates awareness of sequelae of the operation: Laryngeal nerve

134

injury, bleedingC3 Demonstrates sound of knowledge of

complications of surgery : Laryngeal nerve injury, bleeding

C4 Explains the perioperative process to the patient/or relatives: hypocalcemia, hypoparathyroidism, persistent hyperparathyroidism



basic normal and anatomical abnormalities of the patient: recurrence laryngeal nerve variation, variation of location of parathyroid gland






PR2


PR3

Ensures proper and safe position of patient on the operation table: hyperextension of neck

PR4


PR5


PR6


Competencies and definitions Score

Comments

135

N/U/S

PR7



incision : Collar incisionE2 Achieves an adequate exposureE3 Complete a wound closure properlyV. Intraoperative techniqueIT1 Consistently handle tissue well with

minimal damage: thyroid gland, parathyroid gland and recurrence laryngeal nerve

IT2 Uses instruments appropriately and safety

IT3 Anticipates and responds appropriately to variation of anatomy: recurrence laryngeal nerve variation, variation of location of parathyroid gland




IT7 Demonstrates proper technique of identify recurrence laryngeal nerve, parathyroid gland, inferior parathyroid artery



PM2


PM3


Global Summary

136

Level at which completed elements of the PBA were

performed

Check as

appropriate

Comment



PBA: Neck dissectionTrainee: Assessor: Date:Start time: End time: Duration:HN:Operation more difficult than usual? Yes/No (If yes, state reason)



Comments


indication and contraindication of surgery : lateral neck node metastasis, primary cancer staging

C2 Demonstrates awareness of sequelae

137

of the operation: bleeding, surgical site infection, seroma, nerve injury, vessel injury, thoracic duct injury

C3 Demonstrates sound of knowledge of complications of surgery : bleeding, surgical site infection, seroma, nerve injury, vessel injury, thoracic duct injury




basic normal and anatomical abnormalities of the patient: boundary of neck, cervical lymph node station, variation of vessel and nerve






PR2


PR3

Ensures proper and safe position of patient on the operation table: lateral neck extension

PR4


PR5


PR6


PR Ensure appropriate drug 138

7 administrationIV. Exposure and closure


Comments

E1 Demonstrates knowledge of skin incision : collar incision, hockey-J incision

E2 Achieves an adequate exposureE3 Complete a wound closure properlyE4 Uses the surgical drain properlyV. Intraoperative techniqueIT1 Consistently handle tissue well with

minimal damage: non tumor spillage IT2 Uses instruments appropriately and


appropriately to variation of anatomy: boundary of neck, cervical lymph node station, variation of vessel and nerve




IT7 Demonstrates proper technique of identify sternocleidomastoid muscle, carotid sheath, accessory nerve, thoracic duct



PM2


PM3


139


performed

Check as

appropriate

Comment



PBA: AdrenalectomyTrainee: Assessor: Date:Start time: End time: Duration:HN:Operation more difficult than usual? Yes/No (If yes, state reason)



Comments


indication and contraindication of surgery : adrenal gland neoplasm

C2 Demonstrates awareness of sequelae

140

of the operation: bleeding, surgical site infection, adrenal insufficiency

C3 Demonstrates sound of knowledge of complications of surgery : bleeding, surgical site infection

C4 Explains the perioperative process to the patient/or relatives: laboratory investigations for functional adrenal gland neoplasm



basic normal and anatomical abnormalities of the patient: adrenal vessel






PR2


PR3

Ensures proper and safe position of patient on the operation table: supine and tilt

PR4


PR5


PR6


PR7


IV. Exposure and closure

141

E1 Demonstrates knowledge of skin incision : midline, subcostal incision

E2 Achieves an adequate exposure


Comments

E3 Complete a wound closure properlyE4 Uses the surgical drain properlyV. Intraoperative techniqueIT1 Consistently handle tissue well with



appropriately to variation of anatomy: adrenal gland, adrenal vessel




IT7 Demonstrates proper technique of identify adrenal gland, adrenal vessel



PM2


PM3



performed

Check as

appropriate

Comment

1. Insufficient evidence observed to support a judgement

142

2. Unable to perform the procedure under supervision3. Able to perform the procedure under supervision4. Able to perform procedure with minimum supervision5. Competent to perform the procedure under supervised (Could deal with complication)


PBA: Limb sparing surgeryTrainee: Assessor: Date:Start time: End time: Duration:HN:Operation more difficult than usual? Yes/No (If yes, state reason)



Comments


indication and contraindication of surgery : extremities sarcoma staging

C2 Demonstrates awareness of sequelae of the operation: bleeding, seroma, surgical site infection

C3 Demonstrates sound of knowledge of complications of surgery : bleeding,

143

seroma, surgical site infectionC4 Explains the perioperative process to

the patient/or relativesC5 Explains likely outcome and time to

recoveryC6 Explains the adjuvant radiationII. Pre-operative planningPL1 Demonstrates the understanding of

basic normal and anatomical abnormalities of the patient: major vessel and nerve

PL2 Demonstrates ability to make reason choice of appropriate equipment, material or device: intraoperative ultrasound, surgical metallic clip





PR2


PR3


PR4


PR5


PR6


PR7



incision: incision incorporate the biopsy scarCompetencies and definitions Sco

reN/

Comments

144

U/SE2 Achieves an adequate exposureE3 Complete a wound closure properlyE4 Uses the surgical drain properlyV. Intraoperative techniqueIT1 Consistently handle tissue well with



appropriately to variation of anatomy: major vessel and nerve




IT7 Demonstrates proper technique of identify deep fascia, major vessel and nerve

IT8 Achieves an adequate hemostasisIT9 Demonstrates metallic clip placement

to identify the tumor bed locationIT10

Orientation of the specimen



PM2


PM3



performed

Check as

appropriate

Comment

1. Insufficient evidence observed to support a judgement

145

2. Unable to perform the procedure under supervision3. Able to perform the procedure under supervision4. Able to perform procedure with minimum supervision5. Competent to perform the procedure under supervised (Could deal with complication)


PBA: Major extremities amputationTrainee: Assessor: Date:Start time: End time: Duration:HN:Operation more difficult than usual? Yes/No (If yes, state reason)



Comments


indication and contraindication of surgery : extremities sarcoma staging, useless limb, bleeding or ulcerative tumor

C2 Demonstrates awareness of sequelae of the operation: bleeding, surgical site infection, phantom limb pain

C3 Demonstrates sound of knowledge of complications of surgery : bleeding, surgical site infection

146




basic normal and anatomical abnormalities of the patient: major vessel and nerve

PL2 Demonstrates ability to make reason choice of appropriate equipment, material or device: air-saw, Gigli saw





PR2


PR3


PR4


PR5


PR6


PR7



incision: skin flap incisionE2 Achieves an adequate exposure


Comments

147

E3 Complete a wound closure properlyE4 Uses the surgical drain properlyV. Intraoperative techniqueIT1 Consistently handle tissue well with



appropriately to variation of anatomy: inadequate soft tissue for stump closure




IT7 Demonstrates proper technique of identify major vessel and nerve



PM2


PM3



performed

Check as

appropriate

Comment

1. Insufficient evidence observed to support a judgement2. Unable to perform the procedure under supervision3. Able to perform the procedure under supervision4. Able to perform procedure with minimum supervision

148

5. Competent to perform the procedure under supervised (Could deal with complication)


ภาคผนวกท ๘

การวดและประเมนผลเพอวฒบตรสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา

การประเมนเพอวฒบตรแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา เปนการประเมนเพอการสอบวฒบตรฯ สาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา โดยคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา ทแพทยสภามอบหมายใหเปนผรบผดชอบดแลและเปนผดำาเนนการจดใหมการสอบวฒบตรฯ ในเดอนกรกฎาคมของทกๆ ป โดยทคณสมบตของผมสทธเขารบการสอบเพอวฒบตร วธการวดและประเมนผลและเกณฑการตดสนจะเปนไปตามขอบงคบของแพทยสภา วาดวยหลกเกณฑการออกหนงสออนมตและวฒบตรเพอแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม1. คณสมบตผมสทธเขารบการประเมนเพอการสอบวฒบตรฯ

๑.๑ เปนผผานการฝกอบรมเปนแพทยประจำาบานตอยอดปท ๑ และปท ๒ สาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา พรอมหลกฐาน

๑.๒ กำาลงรบการฝกอบรมเปนแพทยประจำาบานตอยอดปท ๒ และจะครบระยะเวลาฝกอบรมกอนวนสอบพรอมหนงสอรบรองจากสถาบนทฝกอบรม

๑.๓ สถาบนฝกอบรมเหนสมควรใหเขาสอบได2. เอกสารประกอบใบสมครสอบเพอวฒบตรฯ

149

๒.๑ เอกสารรบรองประสบการณภาคปฏบตจากสถาบนฝกอบรมตามทกำาหนด

๒.๒ ผลงานวจยฉบบสมบรณ (full paper) ซงเปนเรองทไดรบการตพมพในวารสารทางการแพทยและไดเสนอผลงานวจย (free paper presentation or scientific poster presentation) ในการประชมวชาการทางการแพทยมาแลว พรอมรายชอผรบรองในการนำาเสนอผลงานและผลงานวจยฉบบสมบรณ ซงเสรจเรยบรอยแลว พรอมจะลงพมพในวารสารทางการแพทย โดยมหนงสอรบรองจากสำานกพมพ

๒.๓ ใบรบรองจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยในมนษย ทเกยวเนองกบผลงานวจยของผสมคร3. วธการสอบประเมนเพอวฒบตรฯ ประกอบดวย

๓.๑ การสอบวดผลวชาพนฐานทางศลยศาสตรมะเรงวทยา จดสอบวดผลในระดบแพทยประจำาบานตอยอดชนปท ๒ การประเมนใชการสอบขอเขยน

๓.๒ การสอบปากเปลา จดสอบวดผลในระดบแพทยประจำาบานตอยอดชนปท ๒

การพจารณาตดสนการวดและประเมนผลเพอวฒบตรสาขาศลยศาสตรมะเรงวทยา ใหอยในดลยพนจของคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ

150

Documents

หลักสูตรและเกณฑ์การฝึกอบรม surgical... · Web view๑๔.๒ การเข าถ งแหล งข อม ลทางว