1

การนาเครองมอไปใชเพอ

ตอบมาตรฐานตอนท 3

ความเสยง ความปลอดภย และคณภาพ (Risk, Safety, and Quality Management System)

ประสาน โปรแกรมความเสยง

ระบบสารสนเทศ

คนหาและจดลาดบความสาคญของความ

เสยง

กาหนดมาตรการปองกน, สอสาร, สราง

ความตระหนก

ระบบรายงานอบตการณ รายงาน วเคราะห ใชประโยชน

ประเมน ประสทธผล

ปรบปรง

วเคราะหสาเหต

แกปญหา

กาหนดกลม/วตถประสงค

กาหนด KPI

ใชวธการทหลากหลาย

ระบบบรหารความเสยงและความปลอดภย

คณภาพการดแลผปวย

ทบทวนการดแลผปวย พฒนาคณภาพการดแล สาหรบกลมเปาหมาย

RM

PCT

1.2 ระบบบรหารความเสยง ความปลอดภย และคณภาพ (RSQ.2) • ข. คณภาพการดแลผปวย

• (1) มการทบทวนการใหบรการและการดแลผ ปวยอยางสมาเสมอ เพอประเมนคณภาพและประสทธภาพของการดแล และคนหาโอกาสพฒนา.

• (2) ทมดแลผ ปวยกาหนดกลมประชากรทางคลนก เปนเปาหมายทจะพฒนา กาหนดเปาหมายและวตถประสงคในการดแลและพฒนาคณภาพ.

• (3) ทมดแลผ ปวยกาหนดตวชวดทเหมาะสมในการตดตามกากบผลการดแลผ ปวยกลมเปาหมาย.

• (4) ทมดแลผ ปวยใชกจกรรมและวธการทหลากหลายรวมกนในการปรบปรงการดแลผ ปวย เชน ความรวมมอของทมสหสาขาวชาชพ วถองครวม การใชขอมลวชาการ การวเคราะห root cause นวตกรรม การเปรยบเทยบกบผ ททาไดดทสด. การปรบปรงการดแลผ ปวยควรครอบคลมมตดานการปองกน สรางเสรม รกษา ฟนฟ ตามความเหมาะสม.

จดเนนในการพฒนาทางคลนก

• อะไรคอโรคทสาคญ

(เสยงสง, พบบอย, ผลลพธไมด, ตองประสานกน,ยดเยอ)

• อะไรคอประเดนสาคญในโรคดงกลาว

จะปรบปรงการดแลโรคดงกลาวไดอยางไร

ใชการทบทวนหาสาเหต / นาเหตการณไมพงประสงคมา

วเคราะห (Adverse Event/Root Cause Analysis)

ใชแนวคดองครวม/มมมองของทมสหสาขาวชาชพเขามามอง

ใชความรวชาการเขามาเทยบ (Gap Analysis)

ใชเครองชวดเขามาวด (Indicator Monitoring)

บทบาทหนาท PCT

• วเคราะหโอกาสพฒนา กาหนดทศทาง ชนา มอง

ภาพรวมการพฒนาการดแลผปวย

• ความเสยงทางคลนก

• ประสานงานความรวมมอ / สนบสนนทรพยากร

• ประเมน ตดตามผล

III - 1 การเขาถงและเขารบบรการ

ตอนท III กระบวนการดแลผปวย

III - 2 การประเมนผปวย

III - 4 การดแลผปวย

III - 5 การใหขอมลและเสรมพลง

III - 6 การดแลตอเนอง III - 3.1 วางแผนดแลผปวย

III - 3.2 วางแผนจาหนาย

8

Clinical Self Enquiry

เปนการประมวลผลการใชเครองมอ คณภาพทางคลนกทหลากหลาย

ทง + (สงททาไดด) และ – (โอกาสพฒนา) สรปในบตรบนทกทเรยบงาย

นามารอยเรยงตาม Patient Care Process กวาดรอบทศ พนจภาพรวม

เหนความชดเจนในระดบทนาไปพฒนาไดงาย

10

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล

จากการแกปญหาสการปองกน

เหตการณ

แกปญหา เฉพาะหนา

วเคราะห Root cause

ปองกน ปญหา

วเคราะหระบบ

เปาหมาย/ตวชวดของระบบ

องคประกอบของระบบ

ออกแบบระบบงานทด

สอสาร/ฝกอบรม/ ปฏบต/ควบคมกากบ/

ทบทวน/เรยนร

Plan

Do-Check

ปรบปรงระบบ

Aim/Measure

Act

จากผปวย 1 รายสกลมผปวย

1) กลมโรคเดยวกน 2) การทาหตถการเดยวกน 3) กลมทมปญหาคลายกน

• ปญหาในขนตอนเดยวกน เชน การวนจฉยทไมชดแจง • ใชวธการรกษาคลายกน เชน การใชยาตานจลชพ • มภาวะแทรกซอนคลายกน เชน การตดเชอ

เหตผลทเลอกกลมผปวยอาจมไดหลากหลาย เชน • พบบอย • คาใชจายสง • มความเสยงสง • ผลการดแลรกษายงไมด • ตองมความรวมมอประสานงานกนสง • มมตดานการสรางเสรมสขภาพ จตใจ อารมณ สงคม

12

14

Access

Entry

Assessment Investigation

Diagnosis

Plan of Care Discharge Plan

Care of Patient Reassess Communication Information & Empowerment

Discharge

Continuity of Care

6. Proxy Disease

หาโรคทเปนตนแบบ

คณภาพในแตละ

กระบวนการ

15

Access

Entry

Assessment Investigation

Diagnosis

Plan of Care Discharge Plan

Care of Patient Reassess Communication Information & Empowerment

Discharge

Continuity of Care

กระบวนการดแลผปวย

ใหกลมใชแผนภมกระบวนการดแลผปวย คดถงโรคท

สะทอนคณภาพในแตละขนตอนการดแลใหมากทสด

16

Investigation

Proxy Disease: ectropic pregnancy

Female + Lowwer abdominal pain + Missed Mens = UPT and USG

17

รพ.ไดปรบปรงการระบบการประเมนและสบคนสตร

ทมาโรงพยาบาลดวยอาการปวดทองนอย ดวยการ

กาหนดเกณฑใหสงตรวจUPT ,USG และปรกษาสต

แพทยทกรายกรณมtriad(ผหญง ปวดทองนอย

ประจาเดอนผดปกต) สงผลใหมอตราการวนจฉย

ectopic pregnancy ลาชาลดลง

ประเมนตนเอง 3 ประเดน 3 บรรทด

ทาอะไร

ทาอยางไร

ผลเปนอยางไร

Access

Entry

Assessment Investigation

Diagnosis

Plan of Care Discharge Plan

Care of Patient Reassess Communication Information & Empowerment

Discharge

Continuity of Care

กระบวนการดแลผปวย

Ac. Appendicitis Ectopic Preg Ac MI Head Injury UGIB

DM HT Asthma Stroke Back pain

Drug abuse CA breast CRF Sepsis

CVA Head Injury COPD

TB

Spinal Inj

UGIB DHF Sepsis Alc wirhdraw

DHF Stroke Sepsis

Multiple Trauma

Multiple Trauma HIV

Access(1)

Entry(2)

Assessment(3) Investigation(4)

Diagnosis(5)

Plan of Care(6) Discharge Plan(7)

Care of Patient(9) Reassess(8) Communication(10) Information & Empowerment

11)

Discharge

Continuity of Care(12)

กระบวนการดแลผปวย

20

กจกรรม

• ใหกลมพจารณาวาสามารถมโรคใดทใชเปนตวแทน

กระบวนการและเหตใดจงเลอก

• แลกเปลยนความคดเหนวาไดพฒนากระบวนการนนๆ

อยางไรบางสาหรบโรคทเลอก

• ทดลองสรปตอบแบบตอบSPA วาทาอะไร ทาอยางไร ผลลพธเปนอยางไร

21

กจกรรมนทาไปเพออะไร

เปนเสมอนแผนแมบทสาหรบศนยคณภาพ

ในการประสานการประเมนตนเองตอนท III

วาควรจะตดตอกบใคร ใหเขยนเรองอะไร

22

Access

Entry

Assessment Investigation

Diagnosis

Plan of Care Discharge Plan

Care of Patient Reassess Communication Information & Empowerment

Discharge

Continuity of Care

ไดขอมลภาพรวมคณภาพการดแลผปวยทกสาขา

Medication Nutrition Operation Rehabilitation

ประเมนผล และการตดตาม

23

Access

Entry

Assessment Investigation

Diagnosis

Plan of Care Discharge Plan

Care of Patient Reassess Communication Information & Empowerment

Continuity of Care

Discharge

24

SPA เปนเครองมอชวยให รพ.เหนแนวทางการนามาตรฐานไปสการปฏบตทชดเจน

และบอกแนวทางการสรปขอมลสาคญทจะบนทกสงใหคณะผเยยมสารวจ

ซงจะชวยลดภาระของ รพ.และผเยยมสารวจในเรองการจดทาเอกสาร

เนนความสาคญของการนามาตรฐานไปปฏบตในชวตประจาวน

มาตรฐานนนจงจะเปนประโยชนตอองคกร

การนามาตรฐานไปสการปฏบตสามารถทาไดงายๆ