เขตสขภาพท 10 มกศรโสธรเจรญราชธาน คณะท 1 การสงเสรมสขภาพปองกนโรค และการจดการสขภาพ

พญ.ทพา ไกรลาศ รองผอ านวยการศนยอนามยท 10 อบลราชธาน

Promotion Prevention & Protection Excellence

จ.อ านาจเจรญ

คณะท 1 การสงเสรมสขภาพปองกนโรคและการจดการสขภาพ ( 5 ประเดนหลก /12 KPIs)

ประเดนหลก ตวชวด (*) หมายถง ล าดบตวชวดตาม Template กยผ. หนวยงานหลก

1.การพฒนาสขภาพ

กลมสตรและเดกปฐมวย

1 (2) อตราสวนการตายมารดาไทย กรมอนามย

2 (3) รอยละของเดกอาย 0-5 ป มพฒนาการสมวย กรมอนามย

3 (4) รอยละของเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน และสวนสงเฉลยท อาย 5 ป กรมอนามย

2.การพฒนาสขภาพ

กลมวยเรยนและวยรน

4 (8) รอยละเดกกลมอาย 0-12 ปฟนดไมมผ (Cavity free) กรมอนามย

5 (9) อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ป กรมอนามย

3.การพฒนาสขภาพ

กลมผสงอาย

6 (11) รอยละของต าบลทมระบบ Long Term Care ผานเกณฑ กรมอนามย

4.การพฒนาคณภาพ

ชวตระดบอ าเภอ

7 (13) รอยละของ คกก.พฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.) ทมคณภาพ กบส./สสว.

5. การลดปจจยเสยง

ดานสขภาพ

8 (14) รอยละของจงหวดมศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC)

และทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ทสามารถปฏบตงานไดจรง

กรมควบคมโรค

9 (17) อตราการเสยชวตจากการจมน าของเดกอายนอยกวา 15 ป กรมควบคมโรค

10 (18) อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน กรมควบคมโรค

11 (19) อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเส ยงเบาหวาน และอตราผปวยความ

ดนโลหตสงรายใหมจากกลมสงสยปวยความดนโลหตสง

กรมควบคมโรค

12 (23) รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ

GREEN and CLEAN Hospital

กรมอนามย/

กรมควบคมโรค

ไมเกน 20 ตอแสนการเกดมชพ

สถานการณมารดาตาย ผลการด าเนนงาน

ตวชวดท 1 อตราสวนมารดาตาย

□มมารดาเสยชวต1ราย

จาก Amniotic Fluid Embolism ฝากครรภครงแรก≤ 12 สปดาห รอยละ 74.17

ฝากครรภครบ 5 ครง รอยละ 58.96

หญงตงครรภไดรบยาเมดเสรมไอโอดน รอยละ 90.79

โลหตจางในหญงตงครรภ รอยละ 9.45

การดแลหลงคลอด 3 ครง รอยละ 65.95

รพ.มาตรฐานอนามยแมและเดกรอยละ100 ทมา HDC 23 มย 61

57.5

0.0 0

57.3

28.2

14.9 13.03

20.3

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

2558 2559 2560 2561

จงหวด

เขต 5 ราย

1 ราย

รอยละของหญงตงครรภทANCกอน12wk จ าแนกรายอ าเภอ ป2561

0102030405060708090

48.6

80.4

67.5 64.7 55.9

68

51.1 59.5

66.8

89.8

68.6

87.1

75.8 73.2 81.3

74.1

ทมา HDC

GAPทพบจากการสมตรวจ -มาฝากครรภชา -ไมมการลงขอมลANCยอนหลง,ขาดผรบผดชอบหลกในการลงขอมลยอนหลง

รอยละ 60

จดเดนทพบจากการสมตรวจ -มผรบผดชอบหลกในการลงขอมลยอนหลง(รพสต,PCU) -ควรมการตรวจสอบขอมลหลงลง

0

20

40

60

80

30.9

67

42.5 38.2

28.8

53.1

37.7 40.5

50.3

81.4

47.3

74.3 65.3 61.8 59.8 58.9

รอยละหญงตงครรภทANCครบ 5ครงคณภาพ จ าแนกรายอ าเภอ ป2561

ทมาHDC

รอยละ 60

รอยละการเยยมหญงหลงคลอดครบ 3ครง จ าแนกรายอ าเภอ ป2561

GAPทพบจากการสมตรวจ -ไมมการเยยมครบ3ครง -มการเปลยนแปลงพนทไปใหเทศบาล มการลงขอมลคอนขางนอย

0

20

40

60

80

50.2 53.6 62.3

44.4

55.5 64.8

44.4

53.7 61.2

83.3

56.3 62.9

67.7 65.6 75.4

65.9

ทมาHDC

รอยละ65

รอยละการจายยาเมดไอโอดนในหญงตงครรภ จ าแนกรายอ าเภอ ป2561

จดเดนทพบจากการสมตรวจ -ไมพบปญหาการส ารองยา -มการแกไขภาวะซดตามGuideline

0

20

40

60

80

100 88 91.4 91.4 91.8 94.6 88.5 96.3

90.4 89.3 96.4 92.6

89 90.7 83 91.5 90.7

ทมาHDC

รอยละ100

รอยละหญงตงครรภทมภาวะซด จ าแนกรายอ าเภอ ป2561

GAPทพบจากการสมตรวจ -ขาดการประเมนโภชนาการ และการสอนหญงตงครรภในการจดกราฟน าหนก -มการแกไขภาวะซดตามCPGเขต

0

5

10

15

20

25

10.3

1.5

8.1

21

6

0

5.5

7.9 10.8

4.9 6

15

11.4 9.7

13.8

9.4

ทมาHDC

รอยละ 18

มาตรการ/ตวชวดสนบสนน จดเดน/GAP ขอเสนอแนะ

-นโยบายขบเคลอนมหศจรรย1,000วน -ลดการตายจากPPH

GAP -รพสต.ขาดการพฒนาดานวชาการ -บางอ.ยงไมมผรบผดชอบในการลงขอมลANCยอนหลง

จดเดน • ขอมลทางสตกรรมมการแนวโนมการพฒนาในทางทด ขน

ขอชนชม อ.ชานมาน เปนตนแบบใหกบอ.อนๆได และมการพฒนาตอยอดนวตกรรมถงตวงเลอด

รพช.ควรพฒนาศกยภาพดานวชาการของรพสต.

ก าหนดใหมผรบผดชอบการลงขอมลANC, เยยมหลงคลอด และลงขอมลใหถกตองทนเวลา (อ.เมอง)

การตดตามขอเสนอแนะใน รอบท1 ทบทวนการแกไขภาวะซดตามCPGของศอ.10

□ก าหนดใหมผรบผดชอบการลงขอมลและลงขอมลใหถกตองทนเวลา

ตวชวดท 2 รอยละของเดกอาย 0-5 ป

มพฒนาการสมวย

ทมา HDC ปงบฯ 61 เปาหมาย คดกรอง >รอยละ 90 สงสยลาชา >รอยละ 20 ตดตามได รอยละ 100

78.46

12.51

55.48

ตวชวดท 2 รอยละของเดกอาย 0-5 ป

มพฒนาการสมวย

ทมา HDC ปงบฯ 61 เปาหมาย คดกรอง >รอยละ 90 สงสยลาชา >รอยละ 20 ตดตามได รอยละ 100

รอบท 1 รอบท 2

ตวชวดท 2 รอยละของเดกอาย 0-5 ป

มพฒนาการสมวย

รอบท 1 รอบท 2

รอยละของเดก 9 ,18, 30,42 เดอน ทรบการคดกรอง/พฒนาการสงสยลาชา และตดตามได จงหวดอ านาจเจรญ จ าแนกรายอ าเภอ

ปงบประมาณ 2561 (รอบท 1 และรอบท 2)

0

5

10

15

20

25

30

35

รอยละของเดกกลมเสยงไดรบการตดตามกระตนพฒนาการและดแลตอเนองดวยเครองมอมาตรฐาน TEDA4I จงหวดอ านาจเจรญ

(แยกรายอ าเภอ)

เดกลาชา เดกทไดรบการกระตน

(0)

4

12 (92.3) 13

(0) 2 4 (50)

1

18 (54.55)

33

1 (25) 1

ทมา : http//hdcservice.moph.go.th วนท 27 มถนายน 2561

KPI (monitor): รอยละของเดกกลมเสยงไดรบการตดตามกระตนพฒนาการ

และดแลตอเนองดวยเครองมอมาตรฐาน (TEDA4I)

1 (100)

8

(0) 4

เกณฑเปาหมายรอยละ 60

เดกพฒนาการลาชา ขาดการตดตาม 12 คน (รอยละ 36.36) อยระหวางกระตน/ตดตาม 3 คน (รอยละ9.09)

จดเดน 1) ขบเคลอนการด าเนนงานโดย MCH Board /

PM ตามโครงการ “แมฮก/Smart Kids/มหศจรรย 1,000 วน”

2) ก าหนด KPI พฒนาการเดก เปน PA จงหวด 3) มการทบทวนระบบบนทกขอมลรวมกบงาน ICT 4) การลงขอมลTEDA4I ผานเกณฑ 2 อ าเภอ คอ ชานมาน รอยละ 92.3 และปทมราชวงศา รอยละ 100 ตดตามโดยทมแมอาสา และ จนท.

GAP โอกาสพฒนา

1) การคดกรองเดกทสงสยลาชาไดนอย (ทกษะการประเมน DSPM บคลากรใน รพ.สต. ยงไมถกตอง/แมนย า)

2) การบรหารจดยาวตามนเสรมธาตเหลกในระดบ CUP ไมตอเนอง ส าหรบสนบสนนเดก 6 เดอน – 5 ปทงอ าเภอ

3) ม 3 อ าเภอทขาดการกระตนเดกพฒนาการ ลาชา ดวย TEDA4I คอ อ าเภอเมอง/

เสนางคนคม /หวตะพาน 4) การลงบนทกรหส TEDA4I (เดกทลาชา) ยงไมถกตอง ผลงานใน HDC ไดต ากวา ความเปนจรง

1) สรางระบบพเลยง(รพ.ทม PGเดก) เปน Zoning ในการ Coaching ทกษะของ รพช/รพ.สต.

2) ก ากบตดตามให CUP มการจดหายา/ เวชภณฑใหกลมเปาหมายไดรบบรการตามชดสทธประโยชน อยางตอเนอง

3) เนนการตดตามเดกพฒนาการลาชา ดวย TEDA4I อยางจรงจง ดวยเครอขาย “แมอาสา” ทมอยในชมชน

4) ควรมระบบก ากบตดตามการลงบนทกรหส TEDA4I ทเขมขน

5) สรางความตระหนก (Health Literacy) และการมสวนรวมของพอแม/ผปกครอง/ชมชน และภาคเครอขายในการคดกรองและตดตามเดกกลมเสยงโดยอาศยกลไก พชอ.

6) รพ.อ านาจเจรญ ควรแยกคลนก WCC ไปอยหนวยบรการปฐมภม

การตดตามขอเสนอแนะ รอบท 1

1) เพมความเขมขนการ Ranking ในประเดน

คณภาพบรการตามมาตรฐาน MCH (โดยเฉพาะ WCC คณภาพ)

X 2) เพม Health Literacy ใหกบพอแมและ ผเล ยงด เพอใหเกดความตระหนกและม สวนรวม X 3) สนบสนนให รพ.อ านาจเจรญ พฒนาใหเปน หนวยกระตนพฒนาการแบบครบวงจรโดย สหสาขาวชาชพ (One Stop Services) เพอ รองรบดแลเดกทมปญหาพฒนาการ ทสงตอ จาก รพช.ภายในจงหวด และควรแยกคลนก WCC ไปอยหนวยบรการในระดบปฐมภม

ตวชวดท 2 รอยละของเดกอาย 0-5 ป

มพฒนาการสมวย

รอยละของเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน

และสวนสงเฉลยท อาย 5 ป ตวชวดท 3

รอยละเดก 0-5 ป ทมสวนสงระดบดและรปรางสมสวน

ปงบฯ 2560-2561 ไตรมาสท 2 จงหวดอ านาจเจรญ จ าแนกรายอ าเภอ

ป 2560 ป 2561

*หมายเหต ตวเลขในแถบสเหลองคอขอมลป 2561

Brain

เปาหมาย ไตรมาส2

2561

ชาย 113 *109.95

หญง 112 *109.80

สวนสงเฉลยท 5 ป (ซม.)

ผอม 4.74 ไมเกนรอยละ 5

เตย 3.54 ไมเกนรอยละ 10

อวน 1.44 ไมเกนรอยละ 10

รอยละเดก 0-5 ป (ไตรมาส2-2561)

เดก 0-5 ป ไดรบการประเมน

ชงน าหนก/วดสวนสง

(ไตรมาส2-2561)

รอยละ 74.37 (เปาหมายรอยละ 90)

Input/Resource

จงหวดประกาศนโยบายมหศจรรย 1000 วน ดวยการมสวนรวม

ทกภาค ใช NEST Step Model ขบเคลอนถายระดบสระดบ

อ าเภอ อยางเปนรปธรรม (ตวอยางอ าเภอพนา)

ก าหนดเปนPAระดบจงหวด

“แมฮก” ชวยสราง “กน กอด เลน เลา”

จนท.เฝาระวง/ตดตาม ชงน าหนก วดสวนสงเดก

คณภาพ/มาตรฐาน การจดบรการพนฐาน(Basic Services) :ในทก Setting

-เครองชงน าหนก/วดสวนสงไมไดมาตรฐาน โดยเฉพาะ ศนยพฒนาเดกเลก

-เทคนคการชง/วด/ทกษะบคลากรไมไดมาตรฐานโดยเฉพาะอสม.ทออกไปชง/วดในหมบาน

-คร ศพด. ขาดความร/ความเขาใจ ในการจดเมนอาหารส าหรบเดก 3-5 ป บางเมนไมได

สดสวนตามโภชนาการ

-วตามนเสรมธาตเหลกในเดก ไมเพยงพอ บางพนท

มาตรการกระจายเกลอ/เฝาระวงขาดสารไอโอดน ไมตอเนองในบางพนท

การมสวนรวมของพอแมผปกครอง ยงนอยมาก ในการตดตาม/เฝาระวงภาวะโภชนาการเดก

Process / Intervention

Notice / Gap

ประเดนตดตาม จากรอบ 1

การบรหารจดการวตามนเสรมธาต

เหลกในเดกปฐมวยใหมเพยงพอ

เพมการมสวนรวมของพอแม

ผปกครองในการตดตาม/เฝาระวง

ภาวะโภชนาการเดก

Output

ผลการด าเนนงาน เดกปฐมวยสงดสมสวนดขน ในทก

อ าเภอ (แบบกาวกระโดด)

ทกพนทขบเคลอนการสงเสรมโภชนาการเดก โดยใช

NEST Step Model

อปท.สนบสนนและมสวนรวม เปนรปธรรม ชดเจน

โอกาสพฒนา

Scale up prevention : -สนบสนนใหเกดการจดหาเครองชงน าหนก วดสวนสง ทไดมาตรฐาน ใหสาธารณสข มสวนรวมใน

การชวยด/จดหา เครองชงน าหนก เครองวดสวนสง ทไดมาตรฐาน ในศนยพฒนาเดกเลก/ชมชน

เพอชวยเพมการประเมน/คดกรองใหไดมาตรฐาน

-พฒนาทกษะบคลากร/เทคนคการชง/วด โดยเฉพาะ อสม. ใหมคณภาพ

-เพมความครอบคลมกลมเปาหมายทไดรบการประเมนน าหนก/สวนสง

Strengthen Universal Salt Iodization : -สงเสรมมาตรการกระจายเกลอเสรมไอโอดน ใหครอบคลม เพอเฝาระวงภาวะขาดสารไอโอดนอยางตอเนอง

Social Norms / Health Literacy : -สรางความเขาใจใหกบพอแมผปกครอง/ครอบครว/ชมชน ใหมความเขาใจทถกตอง/ตระหนกถง

การเฝาระวง/ตดตามภาวะโภชนาการเดกปฐมวย โดยครอบครว

-ชวยใหผปกครองมทกษะและสามารถประเมน/ตดตามน าหนก/สวนสงเดกปฐมวย โดยใชกราฟ

โภชนาการ

Nutrition support: -ภาค มสวนรวมสนบสนนใหเดกปฐมวย โดยเฉพาะกลมเสยง 3-5 ป ไดรบอาหารสดสวนครบตามโภชนาการ

-คร ศพด.มความร/ทกษะ ในการจดเมนอาหารใหเดก / ใช Thai school lunch program

รอยละ 54

สถานการณ ผลการด าเนนงาน

ตวชวดท 4 รอยละของเดกกลมอาย 0-12 ปฟนดไมมผ (cavity free)ไมนอยกวา

78.12

82.58 85.96

70

75

80

85

90

81.77 91.69 91.78

82.31 88.03 84.9

74.83

85.96

0

20

40

60

80

100

120

มาตรการ/ตวชวดสนบสนน จดเดน/GAP ขอเสนอแนะในการแกไขปญหา/โอกาสพฒนา

-พฒนาเครอขายเดกไทยฟนด -ใหบรการตรวจเฝาระวงฟนผ -จดใหมการใหบรการทนตกรรม

1. ทาฟลออไรด 7 คร งคณภาพแกเดก อาย 6 เดอนจนถงอาย 3 ป

2. สสจ. ประเมนคณภาพการท าหตถการ Complete Tx

3. มการด าเนนงานถงระดบ

ชมชน โดยมการพฒนา

application

4. ทม สสอ. มความเขมแขงในการก ากบตดตามงานทนตสาธารณสข

-การคยขอมลโดยทนตาภบาลทไปหมนเวยนใน รพ.สต. อน ยงไมครบถวน -การสงเสรมศกยภาพทนตบคลากรในการทบทวนคณภาพการสงเสรมสขภาพ -ลงพนท รร.บานหนองไฮ อ.เสนางคนคม ม CAVITY FREE รอยละ 60 ( เกณฑรอยละ 54) GAP ทพบคอใน รร. ขายขนม/น าหวาน/น าอดลม และการแปรงฟนหลงอาหารกลางวนไมครบทกชนเรยน และยงท าไมสม าเสมอ

ตวชวดท 4 อาย 12 ป ฟนดไมมผ (cavity free) ไมนอยกวา.

รอยละ 54

8.06

39.65

17.49 29.36

0

20

40

60

HDC HDC Adjust

รอบท 1

รอบท2

ไมเกน 40 ตอพน

สถานการณ

ตวชวดท 5 อตราการคลอดมชพ ในหญงอาย 15-19 ป

อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ป

รอยละของการต งครรภซ าในวยรนอาย < 20 ป

ทมา : 1. ขอมลหญงคลอดอาย 15 - 19 ป จากส านกนโยบายและยทธศาสตร กระทรวงสาธารณสข

2. ขอมลประชากรกลางปหญงอาย 15 - 19 ป จากส านกนโยบายและยทธศาสตร กระทรวงสาธารณสข

ทมา : โดยส านกอนามยการเจรญพนธ ณ วนท 15 กรกฎาคม 2560)

29.73

40.5 44.8

27.97 32.21

42.5

29.39 29.97

38.64

0

10

20

30

40

50

อ านาจเจรญ เขตสขภาพท 10 ประเทศ

ป 2558

ป 2559

ป 2560

17.28

9.1

12.5 13.89

9.2

12.2 14.65 14.16

16.76

0

5

10

15

20

อ านาจเจรญ เขตสขภาพท 10 ประเทศ

ป 2558

ป 2559

ป 2560

ผลการด าเนนงานเทยบตรวจราชการรอบท1และ2

อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ป

รอยละของการต งครรภซ าในวยรนอาย < 20 ป ( < รอยละ 10 )

ทมา : HDC ณวนท 19 ม.ค 2561และ วนท 28 ม.ย. 2561

อนดบ 4 ของเขต 10

รอยละของหญงไทยอายนอยกวา 20 ป หลงคลอดหรอหลงแทงทคมก าเนด (> รอยละ 80)

อนดบ 4 ของเขต 10

13.70 13.69

05

101520

จงหวดอ านาจเจรญ

รอบท 1

รอบท 2 8.05

81.59

9.89

76.67

020406080

100

รอบท 1

รอบท 2

7.16

1.22

11.02

6.65 8.09

4.23 4.75

18.03 20.23

21.92

13.28 13.78 16.42

13.32

0

5

10

15

20

25

30

35

40

รอบท 1

รอบท 2

ทมา : HDC ณ วนท 19 ม.ค. 2561 และวนท 28 ม.ย. 2561

แผนภมเปรยบเทยบรอบ 1 และ รอบ 2 อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15-19 ป จงหวดอ านาจเจรญ

ไมเกน 40 ตอพน ปชก.

รอยละของการต งครรภซ าในวยรนอาย < 20 ป จงหวดอ านาจเจรญ

< รอยละ 10 = 3 / 3 อ าเภอ รอยละ10 - 20 = 3 / 3 อ าเภอ > รอยละ 20 = 1 / 1 อ าเภอ

ทมา : HDC ณ วนท 19 ม.ค. 2561 และวนท 28 ม.ย. 2561

ไมเกน 10

14.7

7.69

16.67

0

25

0 0

14.75

10.53 12.5

0

25

0 0 0

5

10

15

20

25

30

รอบท 1

รอบท 2

รอยละของหญงไทยอายนอยกวา 20 ป หลงคลอดหรอหลงแทงทคมก าเนด ไดรบการคมก าเนดดวยวธก งถาวร (ยาฝงคมก าเนด/หวงอนามย) จงหวดอ านาจเจรญ

100

25

100

0

50

100

0

91.53

66.67

42.86

0

50

100

0 0

20

40

60

80

100

120

รอบท 1

รอบท 2

> รอยละ80

ทมา : เกบขอมลโดยผรบผดชอบงานวยรน ในโรงพยาบาล 7 แหง

ประเดนตดตาม จากการตรวจราชการ ประเดนตดตาม 1/2561 ด าเนนการแลว 2/2561

- จงหวด ก ากบ ตดตาม เยยมเสรมพลงรพ.ใหมการจดบรการสขภาพทเปนมตรตามมาตรฐาน YFHS และคงสภาพมาตรฐานในรพ.ทผานการประเมนแลวอยางนอยปละ 1 ครง

- รพท.จดคลนกเปนมตรกบวยรน - PCU รพท.อ านาจเจรญ(หอนาฬกา) จดคลนกเปนมตรกบวยรน

อยระหวางการปรบปรงหองใหไดมาตรฐานYFHS

การขบเคลอน พรบ.การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน 2559 โดย จดประชมคณะอนกรรมการฯ ระดบจงหวด ปละ 2 ครง การตงครรภซ ายงเกนเปาหมาย(รอยละ10) แตมแนวโนมลดลงจาก16.6 ในป 2560 เปน 13.92 ในป 2561

จดประชมคณะอนกรรมการฯ ครงท 1 (.....17 กมภาพนธ 2661..) ครงท 2 ( เดอนสงหาคม 2561 ) มหนงสอก ากบตดตามทกเดอน ป 2561 ภาพรวมมแนวโนมสงเกนเกณฑ (13.69)

- การใหบรการและลงบนทกขอมล การคมก าเนดดวยวธก งถาวร(ยาฝงคมก าเนด/หวงอนามย)ใหทนภายใน42วนหลงคลอด/หลงแทงบตร - บนทกขอมลลงในใน 43 แฟม

บรการคมก าเนดหลงคลอดทกชนดภายใน 42 วน เพมมากขน ซงมโรงพยาบาลทไดท าการบนทกใน 43 แฟม ไดด

มาตรการ/ตวชวดสนบสนน จดเดน/GAP ขอเสนอแนะในการแกไขปญหา/โอกาสพฒนา

P : คณะอนกรรมการการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรนระดบจงหวด /MCH board / คณะท างานสงเสรมสนบสนนการพฒนาทกษะชวตเดกและเยาวชน /พชอ. I : -งบประมาณจาก อปท./พมจ./กองทน และทรพยากรในพนท -รพ.จดซอยาฝงคมก าเนดเอง R : พรบ.การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน 2559 /ยทธศาสตรการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรนระดบชาต พ.ศ. 2560 -2569 A : ตดตามการด าเนนงานของคลนก YFHS และ บรการยาฝง / ขบเคลอนพรบ.โดยการจดประชมคณะอนกรรมการ B : พฒนาศกยภาพจนท.รพ. เรองยาฝง /อบรมแกนน าวยรนในชมชน /อบรม คร พอแมผปกครองในเรองเพศคยไดในครอบครว และระบบ

จดเดน 1. โรงเรยนหนองไฮ มนกเรยน TO BE

Number One Idol 2. มองคกรปกครองทองถนจกด เปนแหลง

เรยนรซ งเปนตนแบบการด าเนนงานการปองกนการตงครรภในวยรน

3. สรางแกนน าวยรน กศน.ท อ.เมองอ านาจเจรญ

4. มการอบรมเพศคยไดในครอบครว พอแมผปกครอง ณ โรงเรยนชมชนไรสสก

ปญหา 1. รอยละการตงครรภซ าภาพรวมมแนวโนม

สงเกนเกณฑ (13.69) 2. รอยละบรการคมก าเนดกงถาวรของวยรน

ต ากวาเกณฑ ( 76.67) 3. รพ.ทผานการประเมนแลวขาดความคง

สภาพตามมาตรฐาน YFHS GAP 1. วยรนหลงคลอดมารบการฝงยาคมเกน

42 วน /ตดตามไมได /เขาไมถงบรการ 2. บนทกขอมลลงใน43 แฟม/ตดตามไมได 3. ผรบผดชอบงานมการปรบเปลยนงาน

และไมเพยพอ

1. ประชม/น าเสนอปญหา ในคณะอนกรรมการการปองกนและแกไขการตงครรภในวยรนระดบจงหวด

2. สอสาร สรางความตระหนกเรองการคมก าเนดกงถาวรในวยรน เชน รณรงคการฝงยาคมก าเนดต ากวา20ป ฟร ทงจงหวด

3. จงหวดเรงรดมาตรฐานการใหค าปรกษาเพอให เกดประสทธภาพในการคมก าเนดแบบกงถาวร(ยาฝงคมก าเนด หวงอน ามย) ในหญงวยรนหลงคลอดหรอหลงแทงทคลอดในโรงพยาบาลให ทนภายใน 42 วน เพอลดการตงครรภซ าใหได มากทสด

4. บนทกขอมลในระบบการใหบรการคมก าเนดภายใน42วนหลงคลอด/หลงแทงบตร

5. การบนทกขอมลใน43แฟม ควรมอบหมายใหม ผรบผดชอบผบนทกใหชดเจน

6. สสอ. / รพ.สต.ตดตามดแลหญงคลอดต ากวา 20 ป เพอเฝาระวงการตงครรภซ าอยางใกลชด

7. จงหวด ก ากบ ตดตาม เยยมเสรมพลงรพ.ใหมการจดบรการสขภาพทเปนมตรคงสภาพมาตรฐานในรพ.ทผานการประเมนแลวและขยายผลลงสระดบต าบล

8. มแผนงานโครงการปงบประมาณ 2562 แกไขปญหาเปนรายอ าเภอ

ตวชดท 1 อตราสวนการตายมารดา

สถานการณ ผลการด าเนนงาน

ตวชวดท 6 Long Term Care รอยละของต าบลทมระบบสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาวในชมชนผานเกณฑ(รอยละ 60)

89.16 85.33 80.00 89.45

100 100

82.05 89.92

100 100 100 100 100 100 100 100

0

20

40

60

80

100

รอยละการจดท า Care Plan รอบท 1 รอบท 2

57.89

40

57.41

100

66.66 75.42

71.42 64.28

0

20

40

60

80

100

รอยละ ต าบล LTC ผานเกณฑ ป 2561

23.08

100

40 50

0

16.67

0

25

46.15

100

40 50

0

33.33 33.33 40

0

20

40

60

80

100

รอยละของกองทนต าบลทมการเบกจาย

เงนกองทน LTC

รอบท 1 รอบท 2

59.9 70.75

64.28

0

20

40

60

80

100

ประเทศ เขต 10 อ านาจเจรญ

รอยละต าบล Long Term Care

ผานเกณฑ ป 2561

กจกรรมส าคญ เปาหมาย ผลการด าเนนงาน

รอยละ

ผลต CM 96 96 100

ผลต CG 444 444 100

CM: ผส.พงพง 1:35-40 1: 15.48 ตามเกณฑ

CG: ผส.พงพง 1:10 1: 3.35 ตามเกณฑ

กลมตดบานเปลยนเปนตดสงคม

- 15 คน 3.19

กลมตดเตยงเปลยนเปนตดบาน

- 9 คน 1.24

96.71

2.67 0.63

รอยละผสงอายจ าแนกตามการคดกรอง

ADL

กลมตดสงคม กลมตดบาน กลมตดเตยง

มาตรการ จดเดน/Gap

ขอเสนอแนะในการแกไขปญหา/โอกาสพฒนา

1.ชแจง สอสารนโยบายสพ นท 2.ขบเคลอนการด าเนนงานโดยทม PM ระดบจงหวดและอ าเภอ 3.ประสานแหลงทน(สปสช.อปท.กศน.) สนบสนนการดแล ผส.ในชมชน 4.นเทศ ตดตาม ประเมนผลการด าเนนงาน - นเทศผสมผสาน ปละ 2 คร ง - Ranking ปละ 2 คร ง 5.ใชชองทางสอสารหลากหลาย ( Line group E-mail FB และโทรศพท) 6.มการอบรม CM CG

1. พนทตนแบบ LTC ต.นายม อ.เมอง ต.ไมกลอน อ.พนา ต.นาปาแซง อ.ปทมราชวงศา 2. อ.ชานมาน เบกจาย 100 %

1.ม 8 ต าบลยงไมสมครเขารวมโครงการฯ(อ.หวตะพาน 2 ต าบล อ.ชานมาน 2 ต าบล อ.เมอง 2 ต าบล อ.เสนางคนคม 2 ต าบล) 2.การเบกจายเงนกองทน LTC ได 40 %

1.ใชกลไก พชอ.ขบเคลอนการด าเนนงาน ในต าบลทยงไมเขารวมโครงการ

2.จดเวทแลกเปลยนเรยนรแนวทาง การใชจายเงนกองทน LTC กบพนทท ท าส าเรจเพอเรงรดการเบกจายเงน

3.เนนกจกรรมการสงเสรมสขภาพผสงอายในกลมตดสงคม

ตวชวดท 6 Long Term Care รอยละของต าบลทมระบบสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาวในชมชนผานเกณฑ(รอยละ 60)

Gap

จดเดน

✔ 1.การคดกรอง ADL เพ มข นจาก 71.64% เปน 88.17 % ✔ 2.จดท า Care Plan เพ มข นจาก 89.92% เปน 100 %

✔ 3. มการเบกจายเงนกองทน LTC เพ มข นจาก

25 % เปน 40%

การตดตามขอเสนอแนะ จากการตรวจราชการรอบท 1 ป 2561

ตวชวดท................................

ผลการด าเนนงานป 2561

มขอบญญตทองถนในการจดการสงปฏกลในต าบลตนแบบและม

การกอสรางบอบ าบดทถกสขลกษณะ ทต าบลหวตะพาน มการฝกอบรมจลทศนากร และตรวจคดกรองอจจาระหาไขพยาธ

ใบไมตบในต าบลเปาหมาย ผพบไขพยาธใบไมตบมการสงตอตรวจหาความผดปกตของตบ

ดวยอลตาซาวด ผมความผดปกตของตบ สงตอการรกษาท รพ.สรรพสทธประสงค

/ รพ.มะเรง มการจดอบรมครเพอใหมการเรยนการสอนโรคพยาธใบไมตบและ

มะเรงทอน าด ในโรงเรยน ทกชวงชน มการรณรงคและประชาสมพนธ เพอสรางแรงจงใจ และกระตนให

ประชาชนปรบเปลยนพฤตกรรม “กนแตปลาสก”

ผลการด าเนนงาน

10.2

1.3

18 19.4

28.2

40.8

0

10

20

30

40

50

เขต 1 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10

รอยละผลการด าเนนงานตรวจคดกรอง ov ในภาพรวมประเทศ

27.7

41.4 46.4

67.1

18.2

0

20

40

60

80

ศรสะเกษ อบลฯ ยโสธร อ านาจฯ มกดาหาร

รอยละผลการด าเนนงานตรวจคดกรอง OV ระดบเขต

ทมา: isan cohort ณ 27 ม.ย. 61

การด าเนนงานตามมาตรการอน ๆ

กจกรรม เปาหมาย ด าเนนงาน รอยละ

รานสมต าปลาราสก 110 108 98.15

อปท.ออกขอบญญต 15 15 100

มการสอนในโรงเรยน 15 38 100

รณรงคใหความร ปชช.ในต าบล 15 15 100

ทมา: ส านกงานสาธารณสขจงหวดอ านาจเจรญ

100 100 88.84

96.94

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ตรวจ OV ตรวจ US

เปาหมาย

ผลงาน

รอยละผลการด าเนนงานตรวจคดกรอง OV CCA

มาตรการ/ตวชวดสนบสนน จดเดน ขอเสนอแนะในการแกไขปญหา/โอกาสพฒนา

ผวาฯ / นพ.สสจ. สนบสนนการด าเนนงาน

ใชการด าเนนงานตาม 5 มาตรการ

จงหวดพฒนาแบบฟอรมรายงานผลท าใหจดเกบขอมลเปนระบบมากขน

มรปแบบในการบรหารจดการ

ควบคมก ากบ และตดตามการด าเนนงานอยางเปนระบบ

แรงเสรมนโยบายจงหวด 3 ด (คนด, รายไดด, สขภาพด) จดตงหนวยประสานงาน (Node) ดานวสดอปกรณการตรวจคดกรอง OVCCA ในระดบอ าเภอ 2 หนวย ทอ าเภอปทมราชวงศา และอ าเภอลออ านาจ

ปลกกระแสการบรโภคปลาสก – ปลาราสกจดมหกรรม “สมต า ปลาราสก ปลอดโรคปลอดภย”

ควรมการลงพนทนเทศตดตามการจดการเรยนการสอน OV-CCA ในโรงเรยน / ผลการบงคบใชขอบญญตการจดการสงปฏกลในพนทเปาหมาย

ควรมการลงพนทนเทศตดตามการด าเนนงาน จดการฐานขอมล isan cohort เพอใหมการบนทกขอมลอยางถกตองและเรยบรอย

สถานการณ

ตวชวดท 9 อตราการเสยชวตจากการจมน าของเดกอายนอยกวา 15 ป

ทมา: มรณะบตร สนย.

เปาหมาย

Rate < 4.5 (ตอประชากรเดกอายต ากวา 15 ปแสนคน)

พนทสแดง

เสยงมาก :มผเสยชวตสะสม มากกวา 5 ราย

พนทสเหลอง

เสยงปานกลาง: มผเสยชวตสะสม ระหวาง 2-5 ราย

พนทสเขยว

เสยงนอย: มผเสยชวตสะสม <2ราย

ตวชวดท................................

Operations GAP Suggestion

C : Context สถานการณจมน ามทศทางลดลงนบแตป พ.ศ. 2556 - 2560

ป 2561 ไมมผเสยชวต

การน าผลการวเคราะหสาเหตขอมลการตายน าไปสการแกไขปญหา

พฒนาระบบเฝาระวงขอมลการตกน าจมน าและ ระบบสอบสวนสาเหตการตายเพอใชประโยชนในการวางแผนงานโครงการ

I : Input มคณะท างาน/แผนงาน การขยายผล คร ข สอนวายน า ขยายผลพนทตนแบบใน อปท.

อปท.หลายแหงยงไมม โครงการปองกนการจมน า

สะทอนปญหาใหเหนความส าคญสการจดท าแผนงานโครงการต าบล

ตวชวดท 9 อตราการเสยชวตจากการจมน าของเดกอายนอยกวา 15 ป

เปาหมาย

Rate < 4.5 (ตอประชากรเดกอายต ากวา 15 ปแสนคน)

9.8

7.1 4.5

7.4

4.5

0.0

5.0

10.0

15.0

ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560

อตราการเสยชวตจากการจมน าในเดกอายต ากวา 15 ป จ.อ านาจเจรญ พ.ศ.2556-2560

อ านาจเจรญ เขต10 ประเทศ

1 1 1

0

3 3 3

2

4

2

3

0 0

1

2

3

4

5

ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค.

จ านวนผเสยชวตจากการจมน า ป พ.ศ. 2556-2560 จ าแนกตามชวงเวลา

0-2ป 4%

3-5ป 22%

6-12ป 61%

13-14ป 13%

รอยละของผเสยชวตจากการจมน า ป พ.ศ. 2556-2560จ าแนกตามกลมอาย

Operations GAP Suggestion

P : Process • มแผนงานโครงการ • ด าเนนงานพฒนาแกนน าและเครอขาย

• มแผนการบรณาการรวมกบส านกงานเขตพนทการศกษา

• มการประเมนตดตามการด าเนนงานผานการรบรองทมผกอการด

การขบเคลอนมาตรการผานทมผกอการดเปนเพยงข นพนฐาน

พฒนาพนทตนแบบสการด าเนนงานเชงคณภาพ

P : Product • มเครอขายวทยากรคร ก. 13 คน • มทมปองกนการจมน าทมใหม 16 ชมชน

• มตนแบบของจงหวด ในพนท ต าบลกดปลาดก

Output เดกทผานการเรยนวายน ายงท าไดนอย

ชมชนจดการสงแวดลอมเสยง

เพมโครงการวายน าในเดก 6-14 ป

เรงรดการจดการสงแวดลอมและจดเสยง

ตวชวดท 9 อตราการเสยชวตจากการจมน าของเดกอายนอยกวา 15 ป

เปาหมาย

Rate < 4.5 (ตอประชากรเดกอายต ากวา 15 ปแสนคน)

ตวชวดท 10 อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน

เปาหมายรายจงหวด : ลดจ านวนผเสยชวตจากอบตเหตทางถนนรอยละ 21 จากคามธยฐานป 2553-2555 (ไมเกน 28 คน)

อ าเภอ จ านวน อตรา/แสนประชากร

ปทมราชวงศา 14 28.92

พนา 7 24.87

เมองอ านาจเจรญ 30 22.84

หวตะพาน 9 18.01

ลออ านาจ 4 10.84

ชานมาน 2 4.88

เสนางนคม 2 4.88

รวม 68 18.05

11.02 11.55

16.87

22.91

19.64 18.05

0

5

10

15

20

25

2556 2557 2558 2559 2560 2561

อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน จงหวดอ านาจเจรญ ป 2556 - 2561

(68 ราย)

อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน จงหวดอ านาจเจรญ ป 2561 แยกรายอ าเภอ

ทมา : ขอมลบรณาการ 3 ฐาน จงหวดอ านาจเจรญ ณ วนท 31 พฤษภาคม 2561

ตวชวดท................................ Operations GAP Suggestion

C : Context - ผเสยชวตมแนวโนมเพมขน (ป 61 เกนเกณฑตงแต 8 เดอน) - อ.เมอง (เสยงชวงปกต/เทศกาล) มผเสยชวตมากในชวงเทศกาล

- อบตเหตเกดบนถนนสายหลก ชยางกร/อรณประเสรฐ - ผเสยชวตสวนใหญเมา

- สนบสนนการตงดานชมชน และหามาตรการในการลดความเรว

I : Input - ศปถ.จงหวด/อ าเภอ - พชอ. - D-RTI, CityRTI

- ด าเนนการเขมขนเฉพาะชวงเทศกาล - ขบเคลอนโดยใชเวทประชมหวหนาสวนราชการเปนหลก

- การขบเคลอน ศปถ.อ าเภอ จดเวทน าเสนอรายงานความกาวหนา ของ ศปถ.ทกเดอน

P : Process - ขบเคลอนดวย ศปถ.จงหวด/อ าเภอ - มระบบ Ranking

- - พฒนาระบบก ากบตดตามประเมนผลโดยเนนรปแบบการแกปญหาทสอดคลองกบขอมลสถานการณของพนท

P : Product - ด าเนนการ D-RTI ทกอ าเภอ - มค าสง ศปถ. ทกอ าเภอ - เทศบาลเมองอ านาจเจรญรวมพฒนาระบบ CCTV - Best practice: อ.เมอง ไดรบรางวล D-RTI Advance ระดบประเทศ และมธรรมนญสขภาพ /งานศพปลอดเหลาทกหมบาน

- สวนใหญขบเคลอนดวยบคลากรและทรพยากรทางดานสาธารณสขเปนหลก

- สนบสนนและพฒนารปแบบการด าเนนงานปองกนการบาดเจบและเสยชวตจากการจราจรทางถนนผาน พชอ.

ตวชวดท 10 อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน

ตวชวดท................................ ตวชวดท 10 อตราการเสยชวตจากการบาดเจบทางถนน

ตวอยางการแกไขจดเสยง สแยกบานสามแยกชมพ อ าเภอปทมราชวงศา

แกไข : วางแบรเออรเพอเปนเกาะกลางถนน ตดไฟกระพรบเตอน

ปญหา : ไมมสญญาณจราจร เกดการเลยวตดหนา

อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน จงหวดอ านาจเจรญ รอยละ 2.10

ไมเกนคาเปาหมาย (รอยละ 2.4)

2.15 2.11

1.44

2.79

0.98

1.94

2.85

2.10

1.51 1.45

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3รอยละ

อตราปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน

เปาหมาย

New DM <= 2.40 % วด BP ทบาน >= 10 %

ตวชวดท 11 อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน และอตราประชากรกลมสงสยปวยความดนโลหตสงในเขตรบผดชอบไดรบการวดความดนโลหตทบาน

Situation

อตรากลมสงสยปวยความดนโลหตสงในเขตรบผดชอบไดรบการวดความดนโลหตทบาน

จงหวดอ านาจเจรญ รอยละ 61.23 มากกวาคาเปาหมาย (รอยละ 10)

29.69 29.31

61.01

100 95.16 98.89

94.36

61.23

36.43

23.27

0

20

40

60

80

100

120

รอยละ อตรากลมสงสยปวยความดนโลหตสงในเขตรบผดชอบ

ไดรบการวดความดนโลหตทบาน

Situation

ตวชวดท................................

Operations GAP Suggestion

C : Context -Situation -A : Assessment

- อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน จงหวดอ านาจเจรญ รอยละ 2.10 ไมเกนคาเปาหมาย (รอยละ 2.4) - อตรากลมสงสยปวยความดนโลหตสงในเขตรบผดชอบไดรบการวดความดนโลหตทบาน จงหวดอ านาจเจรญ รอยละ 61.23 มากกวาคาเปาหมาย (รอยละ 10)

- -

I : Input - CM 12 คน / Mini CM 77 คน - พฒนาระบบบรการ ภายใตกรอบ 6 Building blocks plus พฒนา NCD Clinic Plus - ธรรมนญสขภาพ (อ าเภอเมอง) งานบญ งานศพปลอดเหลาครอบคลมทกหมบาน

- จ านวนเครองวดความดนไมเพยงพอ

- บรณาการแผนการด าเนนงานคดกรองและ HBPM รวมกบ อปท.

ตวชวดท................................ Operations GAP Suggestion

P : Process - PDCA

P : ประชมชแจงนโยบาย แนวทางการด าเนนงานแกพนท D : - จดอบรมแนวทางการบนทกขอมลและพฒนาคณภาพระบบขอมล -โครงการปรบพฤตกรรม เปลยนชวต พชตโรคเบาหวานและความดนโลหตสง (1 รพ.สต. 1 อ าเภอ) - มหกรรมเดน วง ปน ปองกนอมพาต - ต าบลจดการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ - องคกรไรพงตนแบบ 5 แหง - จดอบรม พฒนาเจาหนาทในการปรบเปลยนพฤตกรรม C : -ตดตามผลการด าเนนงานผานการประชม NCD Board -แผนนเทศตดตาม ระบบขอมลงาน NCD -ตดตามผานทาง Line FB A : -คนขอมล และแจงปญหาแกพนททราบ เพอรวมกนหาสาเหตและแกไข - วางแผนการด าเนนงานคดกรองใหแลวเสรจ หรอใหได กลมเปาหมายมากทสดในไตรมาสท 1

- P : - D : - ตดตามประเมนผลกจกรรม / โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมฯ C : -

A : พฒนารปแบบ / แนวทางการด าเนนปองกนโรคไมตดตอเรอรงรวมกบพนท เพอเปนรปแบบของจงหวด และเปนตนแบบส าหรบพนทอนๆ

ตวชวดท................................ Operations GAP Suggestion

P : Product ผานเกณฑ - New case จาก Pre DMรอยละ 2.10

- HBPM รอยละ 61.23

Innovation - Life Course Approach

- - พฒนารปแบบการปรบเปลยนพฤตกรรมใหมความเหมาะสมกบบรบท สภาพปญหา

- บรณาการองคกรไรพงตนแบบ 5 แหง ให เปนโมเดล ในการปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยง

- สอดแทรกกระบวนการสงเสรมสขภาพ (Health Promotion) ในระหวางกระบวนการบรการดานโรคไมตดตอเรอรง (เนนการปองกนโรคมากกวาการรกษาภายหลงเกดโรคแลว)

ขอมล ระดบประเทศ

ผลการด าเนนงาน

ตวชวดท 12 รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital

เปาหมาย 1. รพ.ผานระดบดข นไป รอยละ 50 (ไตรมาส2) 2. รพ.ผานระดบพนฐานขนไป รอยละ 100 (ไตรมาส 3) 3. รพ.ผานระดบดมาก รอยละ 20 (ไตรมาส4)

ขอมล ณ เดอนพฤษภาคม 2561

ขอมล ระดบเขต

การด าเนนงาน มแผนการพฒนาโรงพยาบาลตามเกณฑ GREEN&CLEAN Hospital ในแตละระดบ ประชมชแจงแนวทางการด าเนนงาน 4 รน ครอบคลมทกโรงพยาบาล ก าหนดเปาหมายตาม Small Success นเทศงานแบบผสมผสาน 2 คร ง เย ยมเสรมพลงดวย PM ระดบจงหวด 1 คร ง

พนฐานขนไป ดข นไป ดมาก

รอบท1 100 57.14 28.57

รอบท2 100 57.14 28.57

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

รอยละ

รอยละ รพ.พฒนาอนามยสงแวดลอมผานตามเกณฑ GREEN&CLEAN Hospital

36.33 36.33 36.33

39.46 39.46

22.23

0

20

40

60

80

100

120

ดมาก

ด

พนฐาน

ตวชวดท 1 ................................

GAP ในการพฒนา ขอเสนอแนะในการแกไขปญหา/โอกาสพฒนา

ระบบการก ากบการขนสงมลฝอยตดเชอของ

โรงพยาบาล ดวยโปรแกรม Manifest online

ยงไมตอเนองและปจจบน ทกแหง

-จงหวดควรก าหนดมาตรการในการก ากบตดตามการลง

โปรแกรมอยางตอเนองและใหครอบคลมทกแหงทน ามล

ฝอยตดเชอมาสงทโรงพยาบาล

ระบบการแลกเปลยนเรยนร ในพนทระหวาง

โรงพยาบาล

-จงหวดสนบสนนใหเกดระบบ/กระบวนการแลกเปลยน

เรยนรในพนทระหวางโรงพยาบาลภายในจงหวด

ก า ร เ ช อ ม โ ย ง เ ค ร อ ข า ย ก า ร พ ฒ น า

GREEN&CLEAN Hospital สชมชน เพอให

เกด GREEN Community

-มการบรณางานกบ พชอ และ Active community

-การพฒนา อสม ดานอนามยสงแวดลอม เพอเปนกลไก

การขบเคลอนงานลงสชมชน

ตวชวดท 12 รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN & CLEAN Hospital

เปาหมาย 1. รพ.ผานระดบดข นไป รอยละ 50 (ไตรมาส2) 2. รพ.ผานระดบพนฐานขนไป รอยละ 100 (ไตรมาส 3) 3. รพ.ผานระดบดมาก รอยละ 20 (ไตรมาส4)

ตวชวดท 1 ................................ ตวชวดตดตาม 3 :

รอยละของเดกวยเรยนสงดสมสวน สถานการณ

70.8

6.9 3.6

77.2

6.6 2.6

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

สงดสมสวน อวนและเรมอวน เตย

ปการศกษา 59 ปการศกษา 60

ขอมลจากโปรแกรม HDC ณ วนท 26 มถนายน2561

แผนภมแนวโนมสถานการณ ภาวะโภชนาการเดกวยเรยน 6-14 ป ภาคเรยนท 2 ปการศกษา 2559 และ 2560 จงหวดอ านาจเจรญ

เปาหมายรอยละ68

ความครอบคลมของการบนทกขอมลรอยละ83.01

ภาวะโภชนาการเดกอาย 6-14 ป ภาคเรยนท 2 ปการศกษา 2560 จ าแนกรายอ าเภอ

77.1 84.5

79.8 75.0 76.9 74.0

68.8

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0 สงดสมสวน

ขอมลจากโปรแกรม HDC ณ วนท 26 มถนายน2561

ความครอบคลมในการคดกรอง รอยละ83.01

7.2

4.2 4.6

6.67 5.57

8.05

10.5

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0เร มอวน+อวน

2.6 1.3

2.3

3.9 3.2

2.2 3.5

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0เตย

ผานเกณฑรอยละ68

ไมเกน รอยละ10

ไมเกน รอยละ10

ตวชวดท 1 ................................ มาตรการ GAP ขอเสนอแนะ/โอกาสพฒนา

1.ด าเนนงานสงเสรมสขภาพเดกนกเรยนผานกระบวนการโรงเรยนสงเสรมสขภาพ 2.MOUอาหารกลางวนคณภาพในโรงเรยน 3. เดกวยเรยนไดรบ ยาเมดเสรมธาตเหลกตามชดสทธประโยชน 4.การด าเนนงานพฒนาสขภาพเดกวยเรยนตามแนวทางบรการอนามยโรงเรยนจ.อ านาจเจรญ

GAP :ขาดการวเคราะหและคนขอมลดานสขภาพเดกวยเรยนแกโรงเรยนและชมชน :ครใชโปรแกรมการจดอาหารตามมาตรฐานอาหารกลางวน(Thai school Lunch)ยงไมถกตอง :จนท.สธ./ครอนามยโรงเรยนขาดการฟนฟการด าเนนงานอนามยโรงเรยน :ขาดการคดกรองObesity sign ในเดก วยเรยน

1.ระดบพนทควรน า ขอมลสขภาพเดกวยเรยนมาวเคราะหเพอวางแผนสงเสรม แกไขปญหาในระดบพนทผานกองทนสขภาพต าบล 2. นเทศตดตามและเยยมเสรมพลงรวมกบส านกงานเขตพนทการศกษา 3.พฒนาศกยภาพจนท.สธ./ ครอนามยโรงเรยนในการด าเนนงานอนามยโรงเรยน 4. เรงรดการคดกรองObesity sign และจดท าโครงการแกไขปญหา

จงหวดมการขบเคลอนการไดรบยาเมดเสรมธาตเหลกตามชดสทธประโยชนเดกวยเรยนผาน CUP

ขอชนชม

สถานการณ ระดบประเทศ : รอยละ 52.24 ระดบเขต : รอยละ 51.25

ตวชวดตดตาม 7 : รอยละของวยท างาน อาย 30-44 ป มคาดชนมวลกายปกต

เปาหมายไมนอยกวารอยละ 55

ขอมล HDC วนท 26 มถนายน 2561

ผานเกณฑทกอ าเภอ

มาตรการ/ตวชวดสนบสนน

1.นโยบาย อ านาจเจรญ 3D 2.นโยบายขบเคลอนปญหาสขภาพในพนท ผลกดนแผนงานสงเสรมสขภาพเสนอผาน พชอ. 3.ปรบเปลยนพฤตกรรมการออกก าลงกายเพอสขภาพกลมวยท างาน

ขอเสนอแนะในการแกไขปญหา/โอกาสพฒนา

1. พฒนาคลนก DPAC ใหครอบคลมหนวยบรการทกระดบ 2. ทบทวนรปแบบบรการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพใหครอบคลมกลมปกต เสยง ปวย 3. บรณาการงานคลนก DPAC และคลนก NCD คณภาพในรปแบบเชงรบและเชงรกในชมชน

อ านาจเจรญ : รอยละ 62.97

จดเดน

1. มการขบเคลอนการด าเนนงานในพนทอยางตอเนอง 2. มระบบการเฝาระวงและการจดการขอมลไดอยางครอบคลม

GAP

1. การจดบรการและพฒนาคลนก DPAC ขาดความตอเนอง ไมครอบคลมทกระดบ 2. การก ากบ ตดตามและประเมนผลการด าเนนงานทเปนรปธรรม

ตวชวดตดตามท 8 รอยละของกลมประชากรหลกทเขาถง บรการปองกนเอชไอวและโรคตดตอทางเพศสมพนธเชงรก

ทมา : ขอมล 2560-2561 จากโปรแกรม Nap Web Report ณ วนท 6 มถนายน 2561 ขอมลคาดประมาณขนาดประชากรจากส านกระบาดวทยา กรมควบคมโรค

เปาหมาย

รอยละ 87

1187

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Est. PLHIV PLHIV WhoKnow HIV

On ARTAlive

On ARTCurrent

VL testing VL<1,000

อ านาจเจรญ

98 70 83

108

ภาพประเทศ

90-90-90 Treatment : AMNATCHAROEN in 2017 PLHIV Registered Under government Insurance

77 89

ผลการด าเนนงาน

39

5

32

11

35

24

7

27 25

รพ.อ านาจ รพ.ชานมาน รพ.ปทมราชฯ รพ.พนา รพ.เสนางคนคม รพ.หวตะพาน รพ.ลออ านาจ รวมจงหวด รวมเขต

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

% reach รอบ 1 รอยละ 24

ทมา : ขอมล 2561 จากโปรแกรม RTCM +ณ วนท 13 ม.ย. 61

รอยละประชากรกลมเปาหมาย REACH แยกรายอ าเภอ

ตวชวดตดตามท 8 รอยละของกลมประชากรหลกทเขาถง บรการปองกนเอชไอวและโรคตดตอทางเพศสมพนธเชงรก

เปาหมาย

รอยละ 87

ตวชวดตดตามท 8 รอยละของกลมประชากรหลกทเขาถง บรการปองกนเอชไอวและโรคตดตอทางเพศสมพนธเชงรก

เปาหมาย

รอยละ 87

มาตรการ จดแขง GAP โอกาสพฒนาขอเสนอแนะ

กระบวนการรปแบบ ประสานการด าเนนงานผานคณะอนกรรมการยตปญหาเอดส

จงหวดอ านาจเจรญเพอก าหนดนโยบาย ก ากบ ตดตามการด าเนนงาน และสงเสรมสนบสนนการด าเนนงานแบบบรณาการ

1. มการประสานงานระหวางหนวยงานหลายภาคสวน ทงภาครฐ ภาคประชาสงคม 2. มกลมกหลาบสรง ทสามารถพฒนาศกยภาพแกนน ากลม MSM ในพนทได

การเขาถงกลมประชากร เชน PWID มขอจ ากดหลายอยาง เชน กฎหมาย ทกษะของ จนท. เปาหมายคาดประมาณกบการมอยจรงไมสอดคลองกน

1.จดท าแผนบรณาการ งบประมาณ ความรวมมอของทกภาคสวน 2.ใหน าหนกการด าเนนการในสวนของ กลมเปาหมาย MSM TG FSW กอน

ระบบขอมลและการตดตามสนบสนน ผานโปรแกรม RTCM Plus

จนท.ผรบผดชอบงาน สสจ.มการตดตามผลการด าเนนงานทกเดอน มการพฒนาระบบการใชงาน

ความถกตองครบถวน ทนเวลา ของขอมลในโปรแกรม RTCM

จงหวดวางแผนการตดตาม ในพนทมผลการด าเนนงานต ากวาเปาหมาย เพอรบทราบขอจ ากด สาเหต รายโรงพยาบาล ทกเดอน

กลไกการบรหารจดการ รบงบประมาณจาก สปสช. สคร. และ สสจ. มกลมกหลาบสรงมาชวยด าเนนงานเชงรกในกลมประชากรเปาหมาย

การบรหารจดการกรณงบประมาณลาชา

ประสานกบ สปสช. เพอหาแนวทางรวมกน ในการโอนงบประมาณใหสอดคลองกบแผน ด าเนนงาน ผาน กก.RAC

ตวชวดท................................

ผลการด าเนนงานป 2561

มขอบญญตทองถนในการจดการสงปฏกลในต าบลตนแบบและม

การกอสรางบอบ าบดทถกสขลกษณะ ทต าบลหวตะพาน มการฝกอบรมจลทศนากร และตรวจคดกรองอจจาระหาไขพยาธ

ใบไมตบในต าบลเปาหมาย ผพบไขพยาธใบไมตบมการสงตอตรวจหาความผดปกตของตบ

ดวยอลตาซาวด ผมความผดปกตของตบ สงตอการรกษาท รพ.สรรพสทธประสงค

/ รพ.มะเรง มการจดอบรมครเพอใหมการเรยนการสอนโรคพยาธใบไมตบและ

มะเรงทอน าด ในโรงเรยน ทกชวงชน มการรณรงคและประชาสมพนธ เพอสรางแรงจงใจ และกระตนให

ประชาชนปรบเปลยนพฤตกรรม “กนแตปลาสก”

ผลการด าเนนงาน

10.2

1.3

18 19.4

28.2

40.8

0

10

20

30

40

50

เขต 1 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10

รอยละผลการด าเนนงานตรวจคดกรอง ov ในภาพรวมประเทศ

27.7

41.4 46.4

67.1

18.2

0

20

40

60

80

ศรสะเกษ อบลฯ ยโสธร อ านาจฯ มกดาหาร

รอยละผลการด าเนนงานตรวจคดกรอง OV ระดบเขต

ทมา: isan cohort ณ 27 ม.ย. 61

ตวชวดตดตาม 9: รอยละของต าบลจดการสขภาพใน

การเฝาระวง ปองกนแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบ และมะเรงทอน าด

เปาหมาย

รอยละ 100

การด าเนนงานตามมาตรการอน ๆ

กจกรรม เปาหมาย ด าเนนงาน รอยละ

รานสมต าปลาราสก 110 108 98.15

อปท.ออกขอบญญต 15 15 100

มการสอนในโรงเรยน 15 38 100+

รณรงคใหความร ปชช.ในต าบล 15 15 100

ทมา: ส านกงานสาธารณสขจงหวดอ านาจเจรญ

100 100 88.84

96.94

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ตรวจ OV ตรวจ US

เปาหมาย

ผลงาน

รอยละผลการด าเนนงานตรวจคดกรอง OV CCA

ตวชวดตดตาม 9: รอยละของต าบลจดการสขภาพใน

การเฝาระวง ปองกนแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบ และมะเรงทอน าด

เปาหมาย

รอยละ 100

มาตรการ/ตวชวดสนบสนน จดเดน ขอเสนอแนะในการแกไขปญหา/โอกาสพฒนา

ผวาฯ / นพ.สสจ. สนบสนนการด าเนนงาน

ใชการด าเนนงานตาม 5 มาตรการ

จงหวดพฒนาแบบฟอรมรายงานผลท าใหจดเกบขอมลเปนระบบมากขน

มรปแบบในการบรหารจดการ

ควบคมก ากบ และตดตามการด าเนนงานอยางเปนระบบ

แรงเสรมนโยบายจงหวด 3 ด (คนด, รายไดด, สขภาพด) จดตงหนวยประสานงาน (Node) ดานวสดอปกรณการตรวจคดกรอง OVCCA ในระดบอ าเภอ 2 หนวย ทอ าเภอปทมราชวงศา และอ าเภอลออ านาจ

ปลกกระแสการบรโภคปลาสก – ปลาราสกจดมหกรรม “สมต า ปลาราสก ปลอดโรคปลอดภย”

ควรมการลงพนทนเทศตดตามการจดการเรยนการสอน OV-CCA ในโรงเรยน / ผลการบงคบใชขอบญญตการจดการสงปฏกลในพนทเปาหมาย

ควรมการลงพนทนเทศตดตามการด าเนนงาน จดการฐานขอมล isan cohort เพอใหมการบนทกขอมลอยางถกตองและเรยบรอย

ตวชวดตดตาม 9: รอยละของต าบลจดการสขภาพใน

การเฝาระวง ปองกนแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบ และมะเรงทอน าด

เปาหมาย

รอยละ 100

ผลการด าเนนงานจงหวดอ านาจเจรญ

ตวชวดท 11 รอยละของสถานพยาบาลและสถานประกอบการเพอสขภาพผานเกณฑมาตรฐานตามทกฎหมายก าหนด

สถานประกอบการเพอสขภาพ 14 แหง

ยนขออนญาต (รายใหม) : 3 ไดรบอนญาต : 3

ผานเกณฑ รอยละ 100

ยนขออนญาต : 14

ไดรบการตรวจประเมนมาตรฐาน : 14

สถานพยาบาล (คลนก) 64 แหง

มาตรการ/แนวทางสนบสนน GAP ขอเสนอแนะในการแกไขปญหา/โอกาสพฒนา

1. มโครงสรางงานคมครองผบรโภค 2. จดท าแผนงาน/โครงการ 2.1โครงการพฒนาคณภาพมาตรฐานสถานพยาบาล 2561 2.2 โครงการยกระดบสถานประกอบการเพอสขภาพจงหวดอ านาจเจรญ 3. แตงต งและประชมคณะอนกรรมการสถานพยาบาลประจ าจงหวด 4. ด าเนนการสงเสรม สถานพยาบาลใหค าแนะน าและขอสรปการปรบปรงกบผประกอบกจการและผด าเนนการสถานพยาบาลขณะทมาตอใบอนญาต

การบนทกขอมลรายงานผลการด าเนนงานในระบบออนไลน ยงไมครบถวนและเปนปจจบน

- การลงขอมลตวชวด - การออกใบอนญาต ในดานสถานพยาบาลและสถานประกอบการเพอสขภาพ

ประชาสมพนธใหแกผ ประกอบกจการ และผใหบรการในสถานประกอบการเพอสขภาพ มความเขาใจในขอกฎหมายและเหตทตองขอยนรบใบอนญาตประกอบกจการใหเปนไปตามทกฎหมายก าหนดอยางตอเนอง

การตรวจประเมนมาตรฐาน ตรวจเฝาระวงสถานพยาบาลภายหลงการอนญาตตองด าเนนการอยางสม าเสมอ หากไมสามารถด าเนนการไดครบทกแหง ใหด าเนนการในกลมเสยงกอน

ก าหนดผรบผดชอบรายงานขอมลผลการด าเนนงานสถานพยาบาลและสถานประกอบการเพอสขภาพ ทางระบบออนไลนใหเปนปจจบน

ตวชวดท 22 รอยละของสถานพยาบาลและสถานประกอบการเพอสขภาพผานเกณฑมาตรฐานตามทกฎหมายก าหนด

ตวชวดท 11 รอยละของสถานพยาบาลและสถานประกอบการเพอสขภาพผานเกณฑมาตรฐานตามทกฎหมายก าหนด

ตวชวดท 1 ................................

เปาหมาย รอยละ 90 ของจงหวดผานเกณฑระดบพนฐาน

ตวชวดก ากบตดตามท12 รอยละของจงหวดทมระบบจดการ

ปจจยเสยงจากสงแวดลอมและสขภาพอยางย งยน

ผลการด าเนนงานตวชวดฯ : ไมผานระดบพนฐาน

GAP ในการพฒนา ขอเสนอแนะในการแกไขปญหา/โอกาสพฒนา

การพฒนาฐานขอมล สถานการณ Env H. - ฐานขอมล ใน NEHIS ไมสมบรณ และไมครบ 5 ประเดน (ไมผานพนฐาน)

- จนท.ขาดองคความรการพฒนาระบบเฝาระวง Env H.

- สนบสนน รพ. ท าฐานขอมล

NEHIS - ก าหนดมาตรการตดตาม - พฒนาองคความรการพฒนาระบบเฝาระวง Env H. จนท.

คณะกรรมการสาธารณสขจงหวด - อยระหวางเสนอผวาฯ แตงตง

ผทรงคณวฒ - ไมมการประชม คสจ.

- เรงด าเนนการแตงตงผทรงคณวฒ - ด าเนนการจดการประชม คสจ.

จดเดน

- ขบเคลอน EHA ผาน ระดบพนฐาน 100%

- มนวตกรรม Active com : ไทนาปาแซงบถมกน

แมตาย Cavity สงดสมสวน พฒนาการ

LTC จมน า EOC พชอ.

DM/HT

KPI Monitoring

G&C

วยเรยน OVCCA HIV BMI

ทองวยรน

RTI

Risky ENV สถานพยาบาล