ช�อนวตกรรม : ลกยางแดงดด (เสมหะ) ทกรนทกวย ทนใจไรมอเตอร

รายช�อสมาชก

1. นางองคณาลกษณ แสวงด

2. นางสาวแววปราชญ ทองอนทร

3. นางสาวสจ ออนคา

4. นางสาวอรวรรณ ตะเคยนศก

5. นางสาวจนทรเพญ รบรอง

หลกการและเหตผล

การดดเสมหะโดยใชเคร�องดดเสมหะมประสทธภาพกวาแตครอบครวท�มปญหาทางเศรษฐกจอาจ

ไมสามารถจดหาได เน�องจากราคาของเคร�องดดเสมหะไฟฟา มราคาคอนขางสง การใชลกยางแดงอยาง

เดยวในการดดเสมหะไมสามารถดดเสมหะไดลก สวนการดดเสมหะดวยสายดดเสมหะ วธน/อาจเกด

ภาวะแทรกซอนตามมาจากผลของการใชความดนจากเคร�องดดเสมหะไมเหมาะสม ศนยดแลผปวยตอเน�อง

ท�บานมเคร�องดดเสมหะใหผปวยยมมจานวน 6 เคร�อง จากจานวนผปวยท�ตองการใช จานวนมากกวา 15 คน

เพ�มข/นทกป และมจานวนผปวยท�ไมรสกตว ท�มเสมหะไมมาก แตจาเปนตองมอปกรณ ชวยเหลอข/นตน

กรณมเสมหะมากกวาเดม ผดแลสามารถชวยเหลอผปวยไดทน ศนยดแลตอเน�องจงไดคดคนอปกรณท�ม

ประสทธภาพสง ภาวะแทรกซอนนอย ประหยด หาไดงาย ใชงาย จากลกยางแดงและสายดดเสมหะ โดย

ประยกตใชอปกรณท�มในหนวยงานคอ ลกยางแดงและสายดดเสมหะ มาประกอบเปนเคร�องมอชวยระบาย

เสมหะโดยไมใชเคร�องดดเสมหะ วตถประสงค เปนอปกรณในการดดเสมหะอยางมประสทธภาพโดยไมใช

เคร�องดดเสมหะกลมตวอยางท�ในการใชลกยางแดงดดเสมหะ จานวน 10 ราย ต/งแตเดอน ตลาคม 2554 –

กนยายน 2555 เคร�องมอในการเกบประกอบดวย แบบความพงพอใจ ลกยางแดงดด (เสมหะ) ทกรนทกวย

ทนใจไรมอเตอร ออกแบบขอคาถามจานวน 5 ขอ

ผลการศกษา

เม�อดาเนนการแลว พบวาผปวยผใหญท�มปญหาเสมหะมาก และผปวยเดกท�มเสมหะมาก เชน CP

ผดแลมความพงพอใจตอส�งประดษฐมากกวารอยละ 95

อภปรายผลการศกษา

อปกรณท�ประดษฐข/นโดยใช ลกยางแดงดด(เสมหะ)ทกรนทกวย ทนใจไรมอเตอร ดดเสมหะพบวา

มประสทธภาพในการดดเสมหะสงกวาลกยางแดงเพยงอยางเดยว และสามารถดดเสมหะอยางม

ประสทธภาพโดยไมใชเคร�องดดเสมหะผดแลสามารถปฏบตไดถกข/นตอนการสอน เกดความพงพอใจมาก

โดยการประเมนความคดเหนในการใชเพราะสามารถนาไปใชดแลผปวยท�บานได สะดวก ประหยด

คาใชจาย การดดเสมหะโดยใชเคร�องดดเสมหะมประสทธภาพกวาแตไมสามารถจดซ/อหาไดอปกรณท�

ประดษฐข/นสามารถดดเสมหะไดดกวาลกยางแดงธรรมดา นอกจากน/ยงทาความสะอาดและจดเกบไดงาย

วตถประสงค

อปกรณในการดดเสมหะอยางมประสทธภาพโดยไมใชเคร�องดดเสมหะใชตอเนองท�บานได ประโยชน

1. อปกรณท�มประสทธภาพในการดดเสมหะจากลกยางแดงและสายดดเสมหะ 2. ผดแลสามารถนาไปใชดแลผปวยท�บานได 3. สะดวก ประหยดคาใชจายในการจดซ/ออปกรณ 4. ใชกรณฉกเฉน ขณะผปวยเดนทางไมมเคร�อง Suction พกพา 5. ผปวยนอกเขต ระหวางประสาน เย�ยมบานตอเน�อง สามารถนาไปใชดแลผปวยท�บานได ลดความ

วตกกงวล 6. แทนเคร�องดดเสมหะ กรณเคร�องใหยมไมพอใช 7. ผปวยเกดความพงพอใจเน�องจากแรงดนในการดดไมมากเกนไป ลดการระคายเคอง กระตนการไอ

ขบเสมหะออกเองได

ข;นตอน 1. จดทาโครงการ

2. ประชมปรกษาหาปญหาในคลนก

3. ศกษาและรวมกนคนควาหาขอมล

4. วางแผนดาเนนงาน

5. นาแผนท�วางไวเขาสข/นตอนการปฏบต

- สรางอปกรณ

- นาไปทดลองใชในผปวยท�มเสมหะมาก

- สอนใหผดแลใชอปกรณ

- ประเมนผลและพฒนาอปกรณ

ระยะเวลาของการศกษา

กจกรรม ต.ค

54

พ.

ย

54

ธ.

ค

54

ม.

ค

55

ก.

พ

55

ม.

ค

55

เม

.ย

55

พ.

ค

55

ม.

ย

55

ก.

ค

55

ส.

ค

55

ก.

ย

55

ต.

ค

55

1.คนหาปญหาจากการปฏบตงาน

2.ประชมปรกษาหาปญหาในคลนค - ประชมหาแนวทางแกไข - นาปญหาและแนวทางแกไขปรกษาในทม

3.วางแผนการดาเนนงาน

4.นาแผนท�วางไวเขาสข/นตอนการปฏบต - สรางอปกรณ - นาอปกรณท�ประดษฐไดปรกษา - นาอปกรณทดลองใชในผปวยท�มเสมหะ - รางโครงการ - นาเสนอ หวขอโครงการ - พฒนาและดาเนนโครงการสอนใหผดแลปฏบต 20 ราย - ประเมนผลของงาน

5.ประชมและประเมนผลของโครงการตามแนวทางท�วางไว

6.สงรายงานโครงการ

7.นาเสนอโครงการ

ข;นตอนในการประดษฐ ลกยางแดงดด(เสมหะ)ทกรนทกวย ทนใจไรมอเตอร

อปกรณ

1. ลกยางแดง ขนาด 0,1,2,3,4,5 ตามขนาดท�เหมาะสมกบผปวย

2. สายดดเสมหะเบอร 6 เบอร 8 เบอร 12 เบอร 14 เบอร 16 เลอกตามขนาดท�เหมาะสมกบผปวย

3. พลาสเตอรผาเหนยว

4. กรรไกร

รปประกอบ

วธการประดษฐ

นาลกยางแดง ขนาด 0,1,2,3,4,5 ตามขนาดท�เหมาะสมกบผปวย ตอกบสายดดเสมหะเบอรใหญกวา

เบอรท�ตองการใช 1 เบอร เชนตองการใชเบอร 6 ดดเสมหะใหใช เบอร 8 เปนขอตอ ตองการใชเบอร 12 ดด

เสมหะใชเบอร 14เปนขอตอ ตองการใช เบอร 16 ใชเบอร 18 เปนขอตอ เลอกตามขนาดท�เหมาะสมกบผปวย

พนพลาสเตอรผาเหนยวกบสายดดเสมหะ ตามความเหมาะสมของผปวย

ภาพประกอบ

ตดสายดดเสมหะขอตอเบอรท�ใหญกวาเบอรท�ตองการดดเสมหะ 1 เบอรแนวตรง ดงภาพประกอบ

เลอกใชสายดดเสมหะท�ตองการใชกบผปวยท�เลกกวาสายขอตอ 1 เบอร เชนขอตอ สายดดเสมหะเบอร 14

สายดดเสมหะดดผปวยใชเบอร 12

ภาพประกอบ

ตดสายดดเสมหะท�ตองการใชแนวเฉยง

ตอเขากบสายดดเสมหะท�เปนขอตอ

ตอเขากบสายดดเสมหะท�เปนขอตอ

ลกยางแดงดด( เสมหะ ) ทกรนทกวย ทนใจไรมอเตอร

การดดเสมหะท�บาน

ข;นตอนในการปฏบตคาแนะนาและสอนผดแล

1.แนะนาการประเมนอาการท�แสดงวาตองการดดน/ามกและเสมหะใหผดแลทราบ

ประเมนอาการจากการสงเกต พบอาการดงตอไปน/ คอ มน/ามกในจมกหรอมเสมหะในคอ ขณะ

หายใจไดยนเสยงครดคราดของเสมหะในปอด ไอบอย ไดยนเสยงเสมหะ หรอเดกรองกวนมาก

ผดปกตกระสบกระสาย ไมยอมดดนมหรอดดนมลาบาก หายใจเรวมอาการหายใจลาบาก เชน

หายใจแรงจนซ�โครงและหนาอกบม จมกบาน หรอหายใจมเสยงดงใหผดแลวางมอแนบอกหรอ

หลงของเดกปวยรสกส�นสะเทอนและครดคราด

2.การเตรยมอปกรณสาหรบดดน/ามกและเสมหะ ในกรณท�เดกไมใหความรวมมอและด/น

มากใชผาหอตวเดก ภาชนะเพ�อใชรองน/ามกหรอเสมหะท�จะบบท/งจากลกยางแดงดดทกรนทกวย

แรงทนใจไรมอเตอร มภาชนะสะอาดสาหรบเกบ ชดลกยางแดงและสายดดเสมหะท�ลางทาความ

สะอาดแลว

3.การเตรยมตวของผดแลกอนดดน/ามกหรอเสมหะ ผดแลจะตองลางมออยางถกวธดวยน/า

กบสบกอนการดดน/ามกและเสมหะ โดยวธลางมอใหสะอาด

4. เชดมอใหแหงดวยผาท�สะอาด

5. การเตรยมผปวยกอนดดน/ ามกหรอเสมหะ

5.1 ในเดกเลกท�ไมใหความรวมมอและด/นมาก ควรใชผาหอตวเดก การหอตวเดกใหใชผาบางๆ หอ

ตวเดกเพ�อเกบแขนท/งสองขางปองกนไมใหเดกเอามอมาปดและด/นขณะดด และเพ�อไมใหสาย

Suction กระแทกเย�อบจมกหรอภายในชองปากทาใหเลอดออกไดนอกจากน/ จะชวยใหบดาหรอ

มารดาสามารถดดน/ามกหรอเสมหะไดสะดวก

5.2 ในเดกท�ใหความรวมมอ บดาหรอมารดาบอกเดกเพ�อลดความกลว

5.3 จดทาผปวยผปวยนอนหงายกรณเดกบอกเดกหรอจดทาใหนอนตะแคงหรอนอนหงายเอยงหนา

ไปดานใดดานหน�ง เพ�อปองกนเดกสาลกน/าลาย หรออาหารเขาปอด หากเดกอาเจยนขณะดดน/ามก

หรอเสมหะ และไมควรดดน/ ามกหรอเสมหะตอนเดกอ�มนม หรอหลงรบประทานอาหารเสรจ

ภายใน1-2 ช�วโมง

5.4 ถาผปวยไดรบการพนยาและเคาะปอด ควรดดน/ามกและเสมหะกอนการพนยาและเคาะปอด

6. การดดน/ามกและเสมหะดวย ลกยางแดงดดทกรนทกวย แรงทนใจไรมอเตอรสามารถทา

ไดดงน/

6.1 ในกรณท�พบวามน/ามกในจมกใหบบลกยางแดงดดทกรนทกวย แรงทนใจไรมอเตอร จบสายดด

เสมหะเขาในรจมกขางใดขางหน�งโดยสอดเขาไปประมาณ 1-1.5 ซม.และโดยมอท�บบลกยางแดงไว

คอย ๆปลอย พรอมๆ กบน/ามกจะถกดดเขาไปในสาย Suction มอขางท�จบสายSuctionแลวจงคอยๆ

ดงสาย Suctionออกจากรจมก แลวนาสาย Suctionไปบบเขาออกในน/าท�สะอาดหลายๆ คร/ งจนหมด

หรอเสมหะ และสะบดใหแหงกอนทาการดดคร/ งตอไป และทาการดดซ/ าหลายๆ คร/ งในรจมก และ

ดดน/ามกออกจนหมดในจมกแตละขาง หลงดดน/ามกแลวควรเวนชวงใหผปวยหายใจสกระยะหน�ง

กอนดดคร/ งตอไป

6.2 ในกรณท�พบวามเสมหะในลาคอ ใหสอดสายSuctionเขาทางปากเพ�อดดเสมหะในคอออก ถา

ตองการใหไอเอาเสมหะออก ใหสอดสาย Suctionลกถงประมาณโคนล/นเพ�อกระตนใหไอในขณะท�

ไอจะมเสมหะข/นมาในคอ ใหปลอยมอท�บบลกยางแดงชาๆ สาย Suctionจะคอยๆเลอนดดเสมหะ

ออกพรอมๆกบเสมหะจะถกดดเขาไปในสาย Suctionแลวคอยๆ บบลกยางแดงออกนาสาย Suction

ดดชา ๆจากปาก นาสาย Suctionบบเขาออกในน/าท�สะอาดหลายๆ คร/ งจนหมดเสมหะและสะบดให

แหง และดดเสมหะซ/ าอกจนกระท�งไมไดยนเสยงเสมหะครดคราดในลาคอ

6.3 ผปวยท�เปนเดกระหวางการดดน/ามกและเสมหะ คอ หากขณะดดน/ามกหรอเสมหะแลวเดกไอ

หรออาเจยนออกมา บดาหรอมารดาจบเดกหนหนาไปดานใดดานหน�ง และควรเวนชวงใหเดก

หายใจสกระยะหน�งกอนดดคร/ งตอไป และถาเดกมน/ามกเหนยวขนหรอมจานวนมากตองแจงให

เจาหนาท�พยาบาลทราบทนทเพ�อชวยดดออกดวยเคร�องดดเสมหะ หรอถาอยท�บานมเสมหะจานวน

มากดดนาผปวยพบแพทยท�โรงพยาบาล

7.การดแลหลงการดดน/ามกและเสมหะ

7.1 เม�อพบวาเขยว หรอเหน�อยมาก ควรหยดทาทนทและแจงใหพยาบาลหรอแพทยทราบเพ�อให

การชวยเหลอตอไป หรอถาหากผปวยไดรบออกซเจนตามแผนการรกษา ผดแลควรใหการ

ชวยเหลอผปวยโดยใหไดรบออกซเจนกอนแลวจงไปแจงใหพยาบาลหรอแพทยทราบเพ�อใหการ

ชวยเหลอตอไป

7.2ถาเปนผปวยเดกควรอมหรอปลอบโยนเดกหลงดดน/ามกและเสมหะ เพ�อลดความกลวและทาให

เดกสงบเรวข/น

7.3 ดแลจดทานอนใหศรษะสง โดยใชหมอนหนนศรษะใหสงเลกนอยเพ�อใหทางเดนหายใจตรง

และปอดขยายตวไดอยางเตมท�

8.ผดแลตองลางมออยางถกวธดวยน/ากบสบหลงการดดน/ ามกและเสมหะ

9.การทาความสะอาดอปกรณท�ใชขณะเขารบการรกษาในโรงพยาบาล

นาลกยางแดงทาความสะอาดและสายดดเสมหะสงคนใหเจาหนาท�พยาบาลเพ�อท/งทกคร/ ง

10.การทาความสะอาดอปกรณท�ใชในบาน

ในกรณท�อยบานใหนาลกยางแดงและสาย Suctionท�บบน/ามกและเสมหะออกจนหมดแลว

ไปลางอปกรณหลงการใชงานใหสะอาดทกคร/ งดวยน/ายาลางจานท/งภายนอกและภายใน ตากให

แหง เกบในภาชนะสะอาดท�เตรยมไว กรณดดในทอ เปล�ยนสายดดเสมหะทกวน

ผลการปฏบต วนท� 30 ตลาคม 2554 นาอปกรณทดลองใชในผปวยสมองพการท�มเสมหะโดยใช Syringe 20 ccตอกบสายดดเสมหะเบอร 8ในการดดเสมหะพบวาดดเสมหะท�มความเหนยวขนท�มจานวนมากไมสามารถดดได เน�องจากแรงดดไมพอ วนท� 12 พฤศจกายน 2554 นาอปกรณทดลองใชในผปวยสมองพการท�มเสมหะโดยใช Syringe 50 cc

ตอกบสายดดเสมหะเบอร 8ในการดดเสมหะพบวา ขณะใสสายในลาคอพรอมใช Syringe ดดเสมหะ จะม

ปฏกรยาตอบสนองกระตนผปวยไอดข/น ท�มความเหนยวขนท�มจานวนมากดดไดเลกนอยและตดปลายสาย

ออกมาและในสวนเสมหะไมเหนยวดดไดด สายดดเสมหะมความยาวตองใชแรงดนในการดดมาก ทาใหดด

เสมหะไดชา

วนท� 5 มกราคม 2555 เปล�ยนอปกรณโดยนาอปกรณทดลองใชในผปวยสมองพการท�มเสมหะโดยใช ลกยางแดง ตอกบสายดดเสมหะเบอร 10 ตดสายดดเสมหะเบอร 8 ท�ตองการใชตอเขาใหไดขนาดท�เหมาะสมในการดดเสมหะพบวา ขณะใสสายในลาคอพรอมบบลกยางแดงดดเสมหะ จะมปฏกรยาตอบสนองกระตนผปวยไอดข/น ท�มความเหนยวขนท�มจานวนมากดดไดดและตดปลายสายออกมาและในสวนเสมหะไมเหนยวดดไดด ญาตมความพงพอใจโดยการสอบถามและนาปญหามาปรกษาในกลมผจดทาโครงการ วนท� 5 มกราคม 2555 นาอปกรณทดลองใชในผปวยสมองพการท�มเสมหะโดยใช ลกยางแดง ตอกบสายดดเสมหะเบอร 10 พรอมสาธตและแนะนาการปฏบตใหผดแลในการดดเสมหะพบวา ขณะใสสายในลาคอพรอมบบลกยางแดงสามารถดดเสมหะไดดกวา สายดดเสมหะเบอร 8และดดเสมหะท�มความเหนยวขนท�มจานวนมากได ญาตมความพงพอใจ

วนท� 8 กมพาพนธ 2555 นาอปกรณทดลองใชในผปวยผใหญท�มเสมหะโดยผดแลเปนผทดลองใช ลกยางแดงตอกบสายดดเสมหะเบอร 14 เปนขอตอตดตรงนาสายดดเสมหะเบอร12 ตดเฉยงตอเขาเบอร 14 ใหผดแลทดลองปฏบตในการดดเสมหะพบวาผทดลองสามารถประกอบอปกรณ ดดเสมหะไดตามข/นตอน ขณะใสสายในลาคอและจมกพรอมใช บบลกยางแดงสามารถใชสายเสมหะดดเสมหะได ทาความสะอาดเกบอปกรณไดและผดแลประเมนความพงพอใจ ผลจากการประเมน ผดแลมความพงพอใจในระดบมากถงมากท�สด

แบบประเมนความพงพอใจ ลกยางแดงดด(เสมหะ)ทกรนทกวย ทนใจไรมอเตอร คาช;แจง ใหใสเคร�องหมาย กากบาท ( X ) ลงในชองท�ทานเลอก

ขอมลท�วไป ช�อผปวย...............................................อาย ..........ป..บานเลขท�......หม...........ตาบล....................

อาเภอ...................จงหวด เบอรโทร................................ ขดส/นใตเหตผลท�ทานใชอปกรณ 1. เคร�องดดเสมหะไมพอ / 2. ผปวยท�รสกตวและไมรสกตว ท�

มเสมหะไมมาก แตจาเปนตองมอปกรณ ชวยเหลอข/นตน

หวขอ

ระดบความพงพอใจ

มากท�สด

(5)

มาก

(4)

ปานกลาง

(3)

นอย

(2)

นอยท�สด

(1)

1.อปกรณท�ใชดดเสมหะใชงาย 9 1

2.ดดเสมหะไดดกวาลกยางแดงธรรมดา 9 1

3.อปกรณหางาย สะดวก ประหยด 8 2

4.วธการใชเหมาะสม 8 2

5.การทาความสะอาดงาย 9 1

6.การเกบอปกรณสะดวก 9 1

ขอเสนอแนะจากผปวยและผดแล

อยากแนะนาใหผปวยอ�น ๆ ท�มปญหาเดยวกน ไดใช มประสทธภาพดกวาลกยางแดงธรรมดา

สามารถใชในผปวยทกกลมอาย ใชกบผปวยเดก CP ท�มเสมหะมาก และผปวยท�เจาะคอไดด เพราะไมม

ตนทนในการช/อเคร�องดดเสมหะ

ประเมนผลการศกษา

อปกรณโดยใชลกยางแดงตอสายดดเสมหะพบวามประสทธภาพในการดดเสมหะสงกวาลกยางแดง

เพยงอยางเดยว และสามารถดดเสมหะอยางมประสทธภาพโดยไมใชเคร�องดดเสมหะผดแลสามารถปฏบต

ไดถกข/นตอนการสอน เกดความพงพอใจมากโดยการประเมนความคดเหนในการใชเพราะสามารถนาไปใช

ดแลตอเน�องท�บานได สะดวก ประหยดคาใชจาย การดดเสมหะโดยใชเคร�องดดเสมหะมประสทธภาพกวา

แตไมสามารถจดซ/อหาไดอปกรณท�ประดษฐข/นสามารถดดเสมหะไดดกวาลกยางแดงเพยงอยางเดยว

นอกจากน/ยงทาความสะอาดและจดเกบไดงาย

ขอด

1. ชวยเหลอผปวยท�มปญหาเสมหะมากนาไปใชตอเน�องท�บานได

2. ไดพฒนาความคดสรางสรรค

3. เรยนรการแกไขปญหาอยางเปนระบบ

4. การทางานเปนทมและประสานหนวยงานท�เก�ยวของ

ขอเสย

1. ไมสามารถบอกแรงดนได

2. เส�ยงตอการตดเช/อไดงายถาผปฏบตไมปฏบตตามคาแนะนา เร�องการดแลความสะอาด

3. ผดแลตองมความร ไดรบการสอนกอนท�จะใชได

ปญหาและอปสรรคท�พบ

1. ดดเสมหะไดดในปากและลาคอ ในผปวยท� on TT tube ใชไดดกรณกระตนการไอ ลดการระคาย

เคองท�ทาใหเกดบาดแผลของเน/อเย�อ จากการใชแรงดดไมเหมาะสมหรอ ปลายของสายดดเสมหะ

ถกเย�อบในทางเดนหายใจได แตแรงดดไมเทาเคร�องดดเสมหะ

2. ผดแลมอายมาก หตง อานหนงสอไมได ทาใหการสอนตองใชเวลามาก

การประยกตส�งท�ไดเรยนรไปใชในการปฏบตงาน

สามารถนาส�งประดษฐไปใชในผปวยอ�นท�มปญหาเร�องเสมหะมากได

ขอเสนอแนะและส�งท�ควรปรบปรงแกไข

1. นาอปกรณท�ไดไปพฒนาใหมคณภาพและประสทธภาพมากข/นโดยเลอกลกยางแดงขนาดท�ใหญ

ข/น เบอร 5 ข/นไป ทดลองแรงดนท�ไดจากลกยางแดงแตละเบอร ปรบใชตามความเหมาะสม

2. ขยายผลดาเนนโครงการตอไปใชพฒนาในหนวยงาน ประเมนตดตามหลงจากการใช การตดเช/อ

และ ไมเกดอบตการณจากเสมหะอดก/นทางเดนหายใจในผปวยท�ใชอปกรณ

3. นาปญหาปรบปรงและพฒนาใหดย�งข/นดาเนนการทาวจยตอไป

เอกสารอางอง

กาญจนา ศรเจรญวงศ.(2551). การพยาบาลเดกปวยโรคปอดอกเสบ. ใน เอกสารคาสอนเร� องการพยาบาลเดก

ท�มปญหาในการแลกเปล�ยนกาซ. (หนา187-196).ภาควชาการพยาบาลกมารเวชศาสตร วทยาลย

พยาบาลเก/อการณย กรงเทพฯ:การแพทย.

กองสขศกษา. (2550). คมอเร� องการทาความสะอาดมอสาหรบบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข. นนทบร:บรษท 2 Talents จากด.

ชวษฐ จนทรานวฒน.(2551). กายวภาคของปอด. นธพฒน เจยรกล บรรณาธการ.

ตาราโรคระบบการหายใจ. (หนา 11-18)(พมพคร/ งท� 2). กรงเทพฯ: ภาพพมพ.

สเนตรา แกววเชยร, ศรพร สงขมาลย, พรรณวภา อนทรยงค, และนศราวรรณ ชยศร.(2549). การประเมนประสทธผล และคาใชจายในการดดเสมหะทอทางเดนหายใจแบบระบบเปด

และระบบปด. กรงเทพฯ: สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน.

สมหญง โควศวนนท.(2552). การพยาบาลผปวยเดกท�มปญหาระบบหายใจ.ใน บญเพยร จนทวฒนา

ฟองคา ตลกสกลชย, ปญจางค สขเจรญ, วไล เลศธรรมเทว และศรสมบรณ มสกสคนธ

(บรรณาธการ),ตาราการพยาบาลเดก เลม 2.ฉบบปรบปรงคร2งท�1. (หนา605-652).กรงเทพฯ:พร-วน

สวลกษณ วงษธรภค . การดแลผปวยเจาะคอท�บาน (ผใหญ) ,คมอปฎบตการพยาบาลท�บาน .

บรรณศลปพรนต/ง .2540

Cannaby, A. et al (2002) Nursing care of patients with nasogastric feeding tubes.British Journal of

Nursing; 11: 6, 366-372.

Fearon, J. (2000) Enteral feeding. In: Huband, S., Trigg, E. (2000) Practices in Children's Nursing:

Guidelines for Community and Hospital . London: Churchill Livingstone.

www.si.mahidol.ac.th/sidoctor/e-pl/articledetail.asp?id=483