เมโทมิล (Methomyl) - envocc.ddc.moph.go.thenvocc.ddc.moph.go.th/uploads/knowledge-disease/knowledmetil.pdf · 37.4 ซึ่งแรงงานนอกระบบจ

องคความรดานการกออนตรายของสารกาจดศตรพชทตองเฝาระวง

เมโทมล (Methomyl)

จดทาโดย สานกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม

กรมควบคมโรค

คานา

กลมเกษตรกรเปนแรงงานนอกระบบกลมใหญทสดของประเทศ และมการใชสารกาจดศตรพชอยางแพรหลาย ซงเหตผลหลกในการใชสารกาจดศตรพชสวนใหญของเกษตรกรเกดจากความตองการในการเพมผลผลต และคณภาพของสนคาเกษตรทมความสวยงามตรงกบความตองการของตลาด ซงการทเกษตรกรคาดหวงผลผลตทางการเกษตรนน สงผลใหเกษตรกรบางสวนขาดความตระหนกในการใชสารกาจดศตรพชทถกตอง ทงวธการใชทถกตอง ปรมาณการใชทเหมาะสม และขาดความตระหนกในพษภยทจะเกดจากสารกาจดศตรพชนนๆ

สารกาจดศตรพชทตองระวง 12 ชนด เปนสารเคมทกรมวชาการเกษตรจดไวในขายของวตถอนตรายทตองเฝาระวง และสอดคลองกบความคดเหนของกรมควบคมโรคทเหนควรใหมการจดทาองคความรเพอเผยแพรใหกบผทใชงาน ไดรบรและตระหนกถงอนตราย ซงสารเมโทมล (Methomyl) เปนสาร 1 ใน 12 ชนดทกรมวชาการเกษตรเฝาระวง มการใชงานอยางแพรหลายและมความเปนอนตรายตอสขภาพของผทสมผส ดงนน องคความรดานการกออนตรายของสารเคมกาจดศตรพช เมโทมล (Methomyl) จงมความจาเปนในการเพมความรและสรางความตระหนกเกยวกบอนตรายของสารกาจดศตรพช กลมเปาหมายทจะใชองคความรเลมน คอเจาหนาทหนวยงานสาธารณสข โดยมจดประสงคเพอใหเจาหนาทหนวยงานสาธารณสข มความรความเขาใจเกยวกบการกออนตรายของสารกาจดศตรพชทตองเฝาระวง เพอเปนความรในการใหคาแนะนาแกเกษตรกรหรอผใชสารเคมกาจดศตรพช รวมถงเปนขอมลในการใหการรกษาเบองตนเมอมผเขามารบการรกษาอาการปวยดวยโรคทมสาเหตจากสารกาจดศตรพช

คณะทางาน ปงบประมาณ 2556

สารบญ

หนา บทนา 1

1.1 ขอมลสารเคมกาจดศตรพชทอยในรายชอสารเคม 12 ชนด 4 1.2 เกณฑการคดเลอกสารเคมทตองเฝาระวง 1ชนด จาก 12 ชนด 8

ขอมลการกออนตรายและการจดการของสารกาจดศตรพชทตองเฝาระวง 9

2.1 ขอมลเกยวกบสารเมโทมล (Methomyl) 9

2.2 ผลกระทบตอสขภาพ/ การเฝาระวงดานสขภาพจากสารเมโทมล (Methomyl) 12

2.3 มาตรการปฐมพยาบาล /การตรวจรกษา 18

2.4 ขอมลผลกระทบตอสงแวดลอม/การเฝาระวงทางสงแวดลอม 24

2.5 คาแนะนาในการใชสารเคมกาจดศตรพช 25

2.6 การจดการกบสารเคมกาจดศตรพชอยางปลอดภย 28

ภาคผนวก 29

ภาคผนวก 1 รายชอสารเคมทยกเลกแลว 96 ชนด พรอมปทยกเลก และเหตผล 30

บรรณานกรม 36

1



จากขอมลของสานกงานสถตแหงชาต ผลการสารวจในป 2555 พบวาในจานวนผมงานทาทงสน 39.6

ลานคน เปนผทางานทไมไดรบความคมครองและไมมหลกประกนทางสงคมจากการทางานหรอเรยกวาแรงงานนอกระบบ 24. 8 ลานคน คดเปนรอยละ 62.6 และทเหลอเปนแรงงานในระบบ 14.8 ลานคน คดเปนรอยละ 37.4 ซงแรงงานนอกระบบจานวนมากกวาครงหนงทางานอยในภาคเกษตรกรรมโดยมจานวนถง 15.5 ลานคน คดเปนรอยละ 62.5 รองลงมาทางานอยในภาคการคาและการบรการรอยละ 28.3 และภาคการผลตรอยละ 9.2

ผลการสารวจเกยวกบการไดรบบาดเจบหรออบตเหตจากการทางานของแรงงานนอกระบบในป 2555 มผทเคยไดรบบาดเจบหรออบตเหตจากการทางาน มจานวน 4.0 ลานคนหรอรอยละ 16.1 สาหรบประเภทของการไดรบบาดเจบหรออบตเหต สวนใหญถกของมคมบาดถง 2.7 ลานคน หรอรอยละ 67.9 รองลงมาเปนการพลดตกหกลม 5.8 แสนคน หรอรอยละ 14.6 การไดรบอบตเหตจากการชนและกระแทก 3.2 แสนคน หรอ รอยละ 8.0 ถกไฟไหมหรอนารอนลวก 1.6 แสนคน หรอรอยละ 4.0 การไดรบอบตเหตจากยานพาหนะ 1.1 แสนคน หรอรอยละ 2.7 ไดรบสารเคมทเปนอนตรายมจานวน 7.4 หมนคนหรอรอยละ 1.8 และไฟฟาชอต 1.5 หมนคน หรอรอยละ 0.4 ทเหลอเปนอนๆ

จากขอมลขางตน จานวนผไดรบอบตเหตจากการไดรบสารเคมทเปนอนตราย มจานวนถง 7.4 หมนคน ถงแมวาไมไดแยกยอยวาเปนสารเคมประเภทใดบาง แตสวนหนงในจานวนขางตนนนยอมมจานวนของเกษตรกรทแพพษสารเคมกาจดศตรพชรวมอยดวย ซงจากขอมลของสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ไดมการรวบรวมจานวนผมสทธหลกประกนสขภาพทเขารบการรกษาดวยสารเคมกาจดศตรพช ป พ.ศ. 2550-2554 รายละเอยดดงตาราง 1

ตาราง 1 จานวนและอตราของผมสทธหลกประกนสขภาพทเขารบการรกษาดวยสารเคมกาจดศตรพช ป พ.ศ.2550-2554 (การคดอตราตอแสนรายของผมสทธประกนสขภาพ)

รหสสาร เคม

ชนดสารเคมการเกษตร

2550 2551 2552 2553 2554

จานวน (ราย)

อตรา จานวน (ราย)




อตรา

T600

Organophosphate And

Carbamate Insecticides

3538 7.57 3365 7.17 3018 6.36 3112 6.47 2584 5.42

T601 Halogenated Insecticides

128 0.27 173 0.37 171 0.36 143 0.30 160 0.34

T602 Other

Insecticides 716 1.53 724 1.54 743 1.57 754 1.57 537 1.13

T603 Herbicides And

Fungicides 2558 5.47 2800 5.96 2871 6.05 3121 6.49 2725 5.72

T604 Rodenticides 533 1.14 567 1.21 449 0.95 467 0.97 382 0.80

T608 Other Pesticides 197 0.42 197 0.42 174 0.37 177 0.37 168 0.35

T609 Pesticide,

Unspecified 1004 2.15 1093 2.33 990 2.09 953 1.98 839 1.76

รวมทงหมด 8674 18.56 8919 19.00 8416 17.73 8727 18.16 7395 15.52

จานวนผมสทธ 30บาท 46,746,399 100000 46,942,871 100000 47474450 100000 48068382 100000 47650831 100000

บทนา

2



จากขอมลของสานกควบคมพชและวสดการเกษตร กรมวชาการเกษตร ไดแสดงใหเหน ปรมาณและมลคาการนาเขาวตถอนตรายทางการเกษตร ป 2545-2555 ของประเทศไทย พบวามแนวโนมสงขน โดยป พ.ศ.2554 พบมปรมาณนาเขาสงสดจานวน 163,881ตน รองลงมาปพ.ศ.2552 ปรมาณนาเขาจานวน 118,152 ตน รายละเอยดดง ตาราง 2

ตาราง 2 ปรมาณและมลคาการนาเขาวตถอนตรายทางการเกษตร ป 2545-2555 ป สารกาจดแมลง

(Insecticide) สารปองกนและกาจดโรคพช (Fungicide)

สารกาจดวชพช (Herbicide)

อนๆ รวม

ปรมาณ (ตน)

มลคา (ลานบาท)









2545 9,046 2,931 5,681 1,444 22,670 4,349 2,237 392 39,634 9,116

2546 9,790 3,136 6,732 1,678 31,879 6,101 1,930 426 50,331 11,341

2547 16,731 2,835 10,108 1,719 55,649 6,080 4,417 502 86,905 11,135

2548 18,529 3,322 9,052 1,716 48,841 5,806 3,744 516 80,166 11,360

2549 20,487 3,856 9,383 1,722 62,129 6,821 3,764 499 95,763 12,899

2550 21,590 3,746 10,626 1,833 79,239 8,914 4,869 533 116,323 15,026

2551 25,332 4,577 11,255 2,537 68,825 11,487 4,497 580 109,908 19,182

2552 19,709 3,972 8,485 2,968 85,821 9,338 4,137 537 118,152 16,816

2553 23,417 4,669 9,670 3 ,859 80,278 8 ,845 4,332 549 117,697 14,448

2554 34,672 5 ,938 12,178 3 ,875 112,176 11,479 4,855 750 163,881 12,229

2555 10,979 2 ,863 5 ,227 2 ,295 96,115 10,914 1,784 222 108,878 11,136

ทมา : สานกควบคมพชและวสดการเกษตร กรมวชาการเกษตร (ป 2556)

ชนดของสารเคมกาจดศตรพช

สารเคมกาจดศตรพชในทางการเกษตร ซงสามารถแบงออกเปนกลมใหญๆ ตามชนดของสงมชวตทใชใน

การควบคมและกาจด คอ สารเคมกาจดแมลง สารปองกนกาจดวชพช สารปองกนกาจดเชอรา สารกาจดหนและสตวแทะ สารเคมกาจดหอยและป เปนตน

1. สารเคมกาจดแมลง (Insecticide)

สารเคมกาจดแมลงเปนสารเคมการเกษตรทมจานวนชนดมากทสด สารเคมกาจดแมลงแบงออกเปนกลมใหญ ๆ ตามชนดของสารเคมได 4 ประเภท คอ

1.1 กลมออรกาโนคลอรน (Organochlorine) ซงเปนกลมของสารเคมทมคลอรนเปนองคประกอบ สารเคมกาจดแมลงในกลมนทนยมใชกนมาก เชน ดดท (DDT) ดลดรน(Dieldrin) ออลดรน (Aldrin) ทอกซาฟน (Toxaphene) คลอเดน(Chlordane) และลนเดน (Lindane) เปนตน

1.2 กลมออรกาโนฟอสเฟต (Organophosphate) ซงเปนกลมทมฟอสฟอรสเปนองคประกอบ เชน มาลาไธออน (Malathion) และ เฟนนโตรไธออน (Fenitrothion) เปนตน

3



1.3 กลมคารบาเมต (Carbamate) ซงมคารบารลเปนองคประกอบสาคญ เชน คารบารล (Carbaryl) คารโบฟแรน (Carbofuran) และเมโทมล (Methomyl) เปนตน

1.4 กลมไพรทรอยด (Pyrethroid) เปนสารเคมกลมทสงเคราะหขนโดยมความสมพนธตามโครงสรางของไพรทรน ซงเปนสารธรรมชาตทสกดไดจากพชไพรทรม เชน เดลตาเมธรน (Deltamethrin) เพอรเมธรน (Permethrin) เรสเมธรน (Resmethrin) และไบโอเรสเมธรน (Bioresmethrin) เปนตน

2. สารปองกนกาจดวชพช (Herbicide)

สารเคมกาจดวชพชแบงออกไดเปน 2 กลมใหญ จาแนกตามการเลอกทาลายเปน 2 กลม ไดแก

2.1 สารชนดเลอกทาลาย (Selective herbicide) โดยทาลายเฉพาะวชพช แตไมเปนอนตรายตอพชทปลก เชน 2,4-D กาจดวชพชใบกวางโดยไมเปนพษตอตนขาวทเปนพชใบแคบ เปนตน

2.2 สารชนดไมเลอกทาลาย (Non-selective herbicide) ทาลายวชพชใบแคบ ใบกวาง หรอกก แนะนาใหใชกาจดวชพชในททไมมการปลกพช หรอถาจะพนในททมพชขนอยหรออยใกลเคยง ตองพนอยางระมดระวง เชน พาราควอท (Paraquat) ไกลโฟเสท (Glyphosate) เปนตน

3. สารกาจดเชอรา (Fungicide) มอยหลายกลม บางชนดมพษนอย แตบางชนดมพษมาก เชน

3.1 กลม Dimethey Dithiocarbamates เชน ไซแรม(Ziram) เฟอแบม (Ferbam) ไธแรม(Thiram) เปนตน มฤทธยบยงเอนไซม Acetaldehyde dehydrogenase เกด Antabuse Effect ในคนทดมสรารวมดวย

3.2 กลม Ethylenebisdithiocarbamates เชน มาแนบ (Maneb) แมนโคแซบ (Mancozeb) ไซแนบ (Zineb) เปนตน กลมนจะถก Metabolize เปน Ethylene thiourea ซงเปนสารกอมะเรงในสตว

3.3 กลม Methyl Mercury ดดซมไดดทางผวหนงและมพษตอระบบประสาท

3.4 กลม Hexachlorobenzene ยบยงเอนไซม Uroporphyrinogen Decarboxylase มพษตอตบ ผวหนง ขอกระดกอกเสบ

3.5 กลม Pentachlorophenol สมผสมากๆ ทาใหไขสง เหงอออกมาก หวใจเตนเรว

4. สารกาจดหนและสตวแทะ (Rodenticides)

สารกาจดหนและสตวแทะทนยมใชกน สวนใหญเปนสารกลมทมฤทธตานการแขงตวของเลอด ตวอยางเชน วอฟฟารน (Warfarin) เปนตน

4



1.1 ขอมลสารเคมกาจดศตรพชทตองเฝาระวงทอยในรายชอสารเคม 12 ชนด

สารกาจดศตรพชทตองเฝาระวง 12 ชนด ทกรมควบคมโรคเหนความสาคญเปนสารในกลมเดยวกบวตถ อนตรายทกรมวชาการเกษตรเฝาระวงซงสารกาจดศตรพชกลมนเปนสารทอยในขายทตองเฝาระวงในการใชเนองจากเปนสารทมปรมาณการใชมาก มความเปนพษสง หรอมการตกคางระยะยาวในสงแวดลอม สารทง12 ชนดน ประกอบดวย

1. อลดคารบ (Aldicarb) 2. บลาสตซดน เอส ( Blasticidin-S) 3. คารโบฟราน (Carbofuran) 4. ไดโครโตฟอส (Dicrotophos) 5. อพเอน (EPN) 6. อโธโปรฟอส (Ethoprofos) 7. โฟมทาเนต (Formethanate) 8. เมทดาไธออน (Methidathion) 9. เมโทมล (Methomyl) 10. ออกซามล (Oxamyl) 11. เอนโดซลแฟน (Endosulfan) 12. พาราไธออนเมทธล(Parathion Methyl)

การจดระดบความเปนพษของสารเคมกาจดศตรพชโดยใชคา ปรมาณสารเคมตอนาหนกตวของสตวทดลองทรบเขาไปครงเดยวแลวทาใหตายไป 50% (LD50) และมหลายหนวยงานไดจดระดบความเปนอนตรายของสารเคมทางการเกษตร เพอแยกระดบความรนแรงของสารเคมแตละชนด โดยใหสญลกษณของอนตรายแตละระดบ ดงแสดงในตารางท 3

ตาราง 3 แสดงระดบความอนตรายของสารเคมทางการเกษตร แยกตามหนวยงานตางๆ องคการอนามยโลก หนวยงานคมครอง

สงแวดลอมของสหรฐฯ รฐบาลไทย LD50สาหรบหน(mg/kgsนน.ตว)

ทางปาก ชน ความรนแรง กลม ระดบเตอนความ

เปนพษ ฉลากแถบ

ส ของแขง ของเหลว

Ia พษรายแรงยง I

'ระดบอนตราย-สารพษ'

สแดง 5 หรอนอยกวา 20 หรอ

นอยกวา Ib พษสงมาก 5 - 50 20 -200

II พษสงปานกลาง II 'ระดบเตอนภย' สเหลอง 50 - 500 200 -2,000

III พษนอย III 'ระดบระมดระวง' สนาเงน 500 – 2,000 2,000 -3,000 IV พษนอยมาก IV ไมเปนพษ สนาเงน มากกวา 2,000 มากกวา 3,000

ทมา : IPM ประเทศไทย

5



เปรยบเทยบระดบความเปนพษของสารเคมกาจดศตรพชทตองเฝาระวง 12 ชนด โดยใช คามาตรฐานขององคการอนามยโลก(WHO) และคา LD50 ดงตารางท 4

ตาราง 4 สารกาจดศตรพชและความเปนพษทตองเฝาระวง 12 ชนด ลาดบ ชอสารเคม กลม ระดบพษ LD50 (mg/kg)

1 อลดคารบ (Aldicarb) Carbamate Ia 0.93 2 บลาสตซดน เอส (Blasticidin-s) Antibiotic Ib 16

3 คารโบฟราน (Carbofuran) (อยระหวางการพจารณาขนทะเบยนหามใช) Carbamate Ib 8

4 ไดโครโตฟอส (Dicrotophos) (ขนทะเบยนวตถอนตรายทางการเกษตรทหามใช แลว)

Organophosphate Ib 22

5 อพเอน (EPN) (ขนทะเบยนวตถอนตรายทางการเกษตรทหามใช แลว) Organophosphate Ia 14

6 อโธโปรฟอส (Ethoprofos) Organophosphate Ia 33 (Oral) 7 โฟมทาเนต (Formethanate) Carbamate 21 8 เมทดาไธออน (Methidathion) Organophosphate Ib 25

9 เมโทมล (Methomyl) (อยระหวางการพจารณาขนทะเบยนหามใช) Carbamate Ib 17

10 ออกซามล (Oxamyl) Carbamate Ib 6

11 เอนโดซลแฟน(Endosulfan) (ขนทะเบยนวตถอนตรายทางการเกษตรทหามใช แลว) Organocloride Ii 80

12 พาราไธออนเมท ธล (Parathion Methyl) (ขนทะเบยนวตถอนตรายทางการเกษตรทหามใช แลว) Organophosphate Ia 14

สารเคมกาจดศตรพชแตละชนดมความเปนพษทแตกตางกน ดงนนจงจาเปนตองทราบขอมลคณสมบตความเปนพษ ทงพษเฉยบพลน และพษเรอรง ทมผลตอรางกาย เมอไดรบสมผสสารสารเคมกาจดศตรพชเพอใหเกดความตระหนกถงอนตรายและระมดระวงในการใชสารเคมกาจด(ศตรพชมากขน

ตาราง 5 แสดงคณสมบตความเปนพษของสารเคมกาจดศตรพชทตองเฝาระวง 12 ชนด ลาดบ ชอสารเคม คณสมบตความเปนพษ

1 อลดคารบ (Aldicarb)

พษเฉยบพลน : ทาใหระคายเคองผวหนง ทางเดนหายใจ และทางเดนอาหาร ทาให ทองเสย ยบยงเอนไซมโคลนเอสเตอเรส พษเรอรง : มผลตอระบบประสาท และพนธกรรมทาให Chromosome Breakdown ทาลายเมดเลอดขาว

2 บลาสตซดน เอส (Blasticidin-s)

แพรกระจายในอวยวะตางๆไดด พษเฉยบพลน : ทาใหคลนไส อาเจยน ทองเสยผวหนงอกเสบ พษเรอรง : มผลตอการสรางโปรตนของเซลล

3 คารโบฟราน

(Carbofuran)

พษเฉยบพลน : ทาใหระคายเคองผวหนง ทางเดนหายใจ และทางเดนอาหาร ยบยง เอนไซมโคลนเอสเตอเรส มผลตอระบบประสาท ทาใหสน กระตก กลามเนอออนแรง หายใจลาบาก ปวดศรษะ ทองเสย พษเรอรง : ยบยงเอนไซมโคลนเอสเตอเรส มผลตอพนธกรรม มบตรยาก หรออาจทาให กลายพนธ อาจกอมะเรง

4

ไดโครโตฟอส

(Dicrotophos)

พษเฉยบพลน : ทาใหระคายเคองผวหนง ทางเดนหายใจ และทางเดนอาหาร แสบตา นาตาไหล นาลายไหล ยบยงเอนไซมโคลนเอสเตอเรส พษเรอรง : ยบยงเอนไซมโคลนเอสเตอเรส อาจมผลตอการสบพนธและความผดปกตของ ทารกแรกเกด แตไมมหลกฐานการเกดมะเรง

6



ลาดบ ชอสารเคม คณสมบตความเปนพษ

5

อพเอน (EPN)

พษเฉยบพลน : ทาใหระคายเคองผวหนง ทางเดนหายใจ และทางเดนอาหาร ยบยง เอนไซมโคลนเอสเตอเรส มผลตอระบบประสาท ทาใหสน กระตก กลามเนอออนแรง หายใจลาบาก ปวดศรษะ พษเรอรง : ไมเปนสารกอมะเรง

6 อโธโปรฟอส

(Ethoprofos)

พษเฉยบพลน : ทาใหระคายเคองผวหนง ทางเดนหายใจ และทางเดนอาหาร ยบยง เอนไซมโคลนเอสเตอเรส มผลตอระบบประสาท ทาใหสน กระตก กลามเนอออนแรง หายใจลาบาก ปวดศรษะ พษเรอรง : ยบยงเอนไซมโคลนเอสเตอเรส ไมเปนสารกอมะเรง

7 โฟมทาเนต

(Formethanate)

พษเฉยบพลน : ทาใหระคายเคองผวหนง ทางเดนหายใจ และทางเดนอาหาร ยบยง เอนไซมโคลนเอสเตอเรส มผลตอระบบประสาท ทาใหสน กระตก กลามเนอออนแรง หายใจลาบาก ปวดศรษะ พษเรอรง : ยบยงเอนไซมโคลนเอสเตอเรส มผลตอ Testosterone Hormone ไมเปน สารกอมะเรง

8 เมทดาไธออน

(Methidathion)

พษเฉยบพลน : ทาใหระคายเคองผวหนง ทางเดนหายใจ และทางเดนอาหาร ยบยง เอนไซมโคลนเอสเตอเรส พษเรอรง : ยบยงเอนไซมโคลนเอสเตอเรส

9 เมโทมล

(Methomyl)

พษเฉยบพลน : ทาใหระคายเคองผวหนง ทางเดนหายใจ และทางเดนอาหาร ยบยง เอนไซมโคลนเอสเตอเรส มผลตอระบบประสาท ทาใหสน กระตก กลามเนอออนแรง หายใจลาบาก ปวดศรษะ พษเรอรง : ยบยงเอนไซมโคลนเอสเตอเรส ไมเปนสารกอมะเรง

10 ออกซามล (Oxamyl)

พษเฉยบพลน : ทาใหระคายเคองผวหนง ทางเดนหายใจ และทางเดนอาหาร ยบยง เอนไซมโคลนเอสเตอเรส

11 เอนโดซลแฟน(Endosulfan)

พษเฉยบพลน : ทาใหระคายเคองผวหนง ทางเดนหายใจ และทางเดนอาหาร มผลตอระบบประสาท ทาใหสน กระตก กลามเนอออนแรง หายใจ ลาบาก ปวดศรษะ พษเรอรง : ยบยงเอนไซมโคลนเอสเตอเรส มผลตอทารกในครรภ ทาใหพการแตกาเนด ปากแหวง เพดานโหว ไมเปนสารกอมะเรง

12 พาราไธออนเมทธล

(Parathion Methyl)

พษเฉยบพลน : ทาใหระคายเคองผวหนง ทางเดนหายใจ และทางเดนอาหาร ยบยง เอนไซมโคลนเอสเตอเรส มผลตอระบบประสาท ทาใหสน กระตก กลามเนอออนแรง หายใจลาบาก ปวดศรษะ พษเรอรง : ยบยงเอนไซมโคลนเอสเตอเรส ตอบสนองชา เดนละเมอ นอนหลบยาก พด ลาบาก ทาลายตบ มแผลอกเสบในกระเพาะอาหาร ไมเปนสารกอมะเรง

เมอเปรยบเทยบปรมาณการนาเขาวตถอนตรายทางการเกษตร ป พ.ศ. 2550-2553 ซงจากสารเคม

12 ชนด พบวา ม 6 ชนด ทมการรายงานปรมาณการนาเขาทมปรมาณและมลคาสงมาก แตเนองจาก ป 2555 อยระหวางการขนทะเบยนสารบางชนดเปนวตถอนตรายทางการเกษตรทหามใช ปรมาณการนาเขาจงลดลง ดงขอมลจากตาราง 6

7



ตาราง 6 แสดงปรมาณการนาเขาวตถอนตรายทางการเกษตร ป พ.ศ.2550-2555

สารเคม ชนด

2550 2551 2552 2553 2554 2555 ปรมาณ (กโลกรม)

ปรมาณ (กโลกรม)





Carbofuran Ins. 397,570.08 8,293,868 4,405,328 5,301,161 - 36

Dicrotophos Ins. 331,105 349,328.60 331,105 3 56,908 - -

EPN Ins. 64,000 96,000 64,000 144,001 - -

Formetanate Ins. 15,000 15,000 15,000 13,000 - -

Methidathion Ins. 3,210 - 3,210 6,420 - 6

Methomyl Ins. 1,472,075 1,259,520 1,472,075 1,550,200 - 92.01 ทมา :สานกควบคมพชและวสดการเกษตร กรมวชาการเกษตร (Ins. = Insecticide) การหามใชและการจากดการใชสารเคมทเปนอนตรายอยางรายแรง (Banning and Restriction of Highly Hazardous Chemicals) เปนมาตรการทางกฎหมายเมอมขอมลวาวตถอนตรายหรอสารเคมเกษตรไดกอใหเกดอนตรายและผลกระทบ (Unreasonable Adverse Effects) ตอมนษย สตวและสงแวดลอม เมอมการใชตามทระบไวบนฉลากหรอตามคาแนะนาอยางเปนทางการ โดยมคณะทางานพจารณาหามใชและจากดการใชสารเคมเกษตร ซงแตงตงโดยกรมวชาการเกษตร โดยมขอกาหนด 9 ประการ เปนพนฐานในการพจารณา ดงน

1. มความเปนพษเฉยบพลน (LD50) อยในระดบสงตามการจาแนกขององคการอนามยโลก (WHO Classification) อยในกลม I โดยกาหนดให LD50 ไมตากวาระดบ 30 มลลกรมตอกโลกรม ถาตากวานจะถอวามพษสงอยในเกณฑสมควรพจารณายกเลกการใช

2. มรายงานวากอใหเกดอนตรายจากพษเรอรง ทาใหเกดโรครายแรง เชน มะเรง (Carcinogen) กอใหเกดความผดปกตของยน (Mutagen)หรอทาใหเกดความผดปกตในรนลกหลาน (Teratogen)

3. มสารพษตกคางในสงมชวตและสงแวดลอมโดยสามารถสะสมเพมทวได ผานหวงโซอาหาร (Biomagnifications)

4. เปนสารทสลายตวไดยาก (Persistent) ทาใหพบสารตกคางทงในสงมชวตและสงแวดลอมเปนเวลานาน และกอใหเกดผลกระทบอยางกวางขวาง

5. พบสารพษตกคางในผลผลตทางการเกษตรในปรมาณสงเกนคากาหนดและพบบอยครง ทาใหเกดผลกระทบตอผบรโภค รวมทงเกดปญหาในการสงออก

6. ในกระบวนการผลตสารนนไดกอใหเกดสารเจอปนทมพษและอนตรายสง เชน ไดออกซน (Dioxin) 7. สารนนเปนอนตรายอยางรนแรงตอสงมชวตทเปนประโยชน (Beneficial Organisms) เชน แมลงท

มประโยชน นก หรอสตวปา เปนตน 8. มรายงานทเปนเอกสารวจยจากประเทศพฒนาแลววาไมมการใชสารนนแลว เนองจากเกดผล

กระทบ (Adverse effects) ตอสงมชวตและสงแวดลอม 9. มรายงานวาสารนนภายหลงการใชจะทาใหเกดภาวะระบาดซา (Resurgence) ของศตรพชชนดเดม

หรอชนดอนเพมขน

8



1.2 การคดเลอกสารกาจดศตรพชทตองเฝาระวง 1 ชนด จาก 12 ชนด ในการจดทาองคความรดานการกออนตรายของสารกาจดศตรพชทตองเฝาระวงจาเปนตองมการจดลาดบความสาคญของสารแตละชนดวาสารใดควรทจะนามาจดทาเปนองคความรกอน โดยเปรยบเทยบจาก ปรมาณการนาเขา ระดบความเปนพษ ความเสยงของเกษตรกรผสมผสสาร สารพษตกคางในผลผลตทางการเกษตรทบรโภคภายในประเทศ ผลผลตทสงออกตางประเทศ ผลกระทบตอสขภาพของผบรโภค อตราปวย และการปนเปอนสสงแวดลอม โดยขณะนเลอกสารเมโทมล (Methomyl) ทอยภายใตรายชอสารกาจดศตรพชทตองเฝาระวง 12 ชนด เนองจากมการใชเปนสารกาจดแมลงในพชหลายชนด มขอมลสารพษตกคางในผลผลตทางการเกษตร เปนสารทมการนามาใชผดวตถประสงคบอยครง ประการหนงคอนามาเปนสารพษในการจงใจ ฆาตวตาย เนองจากมพษเฉยบพลนตอสขภาพของมนษย การจดทาองคความรเรองเมโทมล จงมเปาหมายในการสนบสนนใหมการสรางองคความรทถกตอง สงเสรมใหมการควบคมสารเคมโดยกระบวนการมสวนรวมของชมชน เครอขายดานสาธารณสข เครอขายเกษตรกร และบคลากรทเกยวของ รวมทงใชขอมลในองคความรนเออประโยชนตอการจดการสารกาจดศตรพชทตองเฝาระวงไดอยางเปนรปธรรม

จากขอมลจากผเชยวชาญของกรมวชาการเกษตร เกยวกบความเปนไปไดในการขนทะเบยนหามใช สาร 4 ชนด คอ คารโบฟราน, ไดโครโตฟอส, อพเอน และ เมโทมล มดงน

ตวสารเมโทมล มปรมาณการนาเขาสง และมการกระจายตวของกลมเกษตรกรทใชงานหลายกลม เชน ในสวนองน สวนมะมวง ซงสารทดแทนทนามาใชกมราคาคอนขางสงทาใหไมไดรบความนยม

สาร ไดโครโตฟอส และ อพเอน บรษทนาเขาไมมการยนขอขนทะเบยนแลว และคงเขาสกระบวนการยกเลกใชในทสดตามขนตอน

สารคารโบฟราน และ เมโทมล มการนาเขาเยอะ และมการใชกนเยอะทางกรมวชาการเกษตรไดศกษาและเสนอขอมลใหกบอธบดกรมวชาการเกษตรไปแลวอยระหวางการพจารณาวาจะตองดาเนนการอยางไรตอไป ซงสารทงสองตวจากการศกษาพบวาคาครงชวต และ การตกคางในสงแวดลอม ใชระยะเวลาไมนาน ซงยงมโอกาสทจะยงไมถกยกเลกใช แต คารโบฟราน กมโอกาสทจะถกยกเลกใชมากกวา ซงจากการศกษา เมโทมล จะมความเปนพษเฉยบพลนสง แตไมมผลตกคางทยาวนาน ซงกยงจาเปนตองทาเปนองคความรเผยแพรอย

จากการพจารณาขอมลของสารกาจดศตรพชทตองเฝาระวง 12 ชนด ขางตน คณะทางานจดทาองคความรดานการกออนตรายของสารกาจดศตรพชทตองเฝาระวง ใหความเหนวา เมอพจารณาจากขอมลรวมกนใหหลายๆดานแลว ไมวาจะเปนความแพรหลายในการใช ความเปนอนตราย การสอสารเพอนาไปใชประโยชนแลว ทประชมลงความเหนรวมกนวาสารเคมกาจดศตรพชทจะนามาจดทาเปนองคความรฯ คอ สาร เมโทมล

9



2.1 ขอมลเกยวกบสาร เมโทมล (Methomyl)

ชอสามญ เมโทมล (Methomyl) ชอเคม Iupac N-[(Methyl-Carbamoyl)Oxy]-, Methyl Ester ชอทางการคา ไมทเอน(Mite end) สกาย ®(Sky ®) แลนเนท (Lannate) โปรมล

แลนเนท-แอล (Lannate-l) เอมโปล (M-POLY) บพช แซดมลด 40 แคนโทมล ไลออนมารค

ชอพองอนๆ 00383 (CA DPR Chem Code Text), 00383 (CA DPR Chem Code) , 090301 (US EPA PC Code Text) , 159 (PDP Code) , 16752-77-5 (CAS number) , 16752775 , 16752775 (CAS number without hyphens) , 3-Thiobutan-2-one, O-(methylcarbamoyl)oxime , 383 (CA DPR Chem Code) , 383 (CA DPR Chem Code) , 549400 (Old US EPA PC Code) , 549400 (US EPA PC Code Text) , 549400 (US EPA PC Code) , 90301 (US EPA PC Code) , Acetimidic acid, N-((methylcarbamoyl)oxy)thio-, methyl ester , Acetimidic acid, thio-, N-((methylcarbamoyl)oxy)-, S-methyl ester , Carbamic acid, N-methyl-, compd. with (2-methylthio)acetaldoxime , DuPont 1179 , Ethanimidothioic acid, N-(((methylamino)carbonyl)oxy)-, methyl ester (9CI) , IN 1179 , Insecticide 1179 , Lannate , Lanox 216 , Lanox 90 , Lurectron flybait (090301+103201) , Mesomile , (ANSI), Methyl O-(methylcarbamoyl)thiolacetohydroxamate , Metomil, Nu-Bait II, Nudrin, S-Methyl N-((methylcarbamoyl)oxy)thioacetimidate, S-Methyl-N ((Methylcarbamoyl)Oxy) Thioacetimidate, SD 14999, Thiodicarb breakdown product , Use code no. 090301, WL 18236

Cas No. 16752-77-5

ขอมลการกออนตรายและการจดการของสารกาจดศตรพชทตองเฝาระวงเมทโธมล

10



สตรโมเลกล C5H10N2O2S

กลมสาร Carbamate Pesticide % ของสารออกฤทธ 18% W/V SL, 40% SP คณสมบตทางกายภาพ ผลกของแขง, สขาว, กลนกรดซลฟรกออนๆ คณสมบตทางเคม นาหนกโมเลกล : 162.20

จดเดอด : - จดเยอกแขง : 78-79 องศาเซลเซยส การละลายนา : 5.8 ท 25 องศาเซลเซยส ความหนด : - ความถวงจาเพาะ : 1.295 คาความดนไอ : 5x10 (-5) ท 25 องศาเซลเซยส

ความเสถยรของสาร สารพษทเกดจากการสลายตว

ละลายไดในนาและ ตวทาละลายอนทรย (Organic Solvent) ความคงตวทางเคม : สารนมความเสถยรในสารละลาย ทเปนกลางหรอกรดเลกนอย สลายตวทอณหภมหองอยางชาๆ และสลายตวรวดเรวเมอสมผสกบแสง เบส หรออณหภมสงๆ สภาวะทควรหลกเลยง : ประกายไฟ เปลวไฟ ความรอนและแหลงจดตดไฟ อนตรายจากการเกดปฏกรยาพอลเมอร : จะไมเกดขน การกดกรอนโลหะ : ในรปสารละลายไมเกดการกดกรอน

ประโยชนของสารเมโทมล (การนาไปใชงาน)

เมโทมล มคณสมบตกาจดแมลงไดโดยจบกบตวแมลง (Contact Insecticide) และสามารถแทรกซมเขาทาลายระบบรางกายโดยรวมของแมลงได (Systemic Insecticide) รวมทงสามารถแทรกซมเขาสพชผล มพษทาลายพชผล (Phytotoxic)

ตาราง 7 ชนดของพชทใชสารเมโทมล ในการปองกน กาจดแมลงศตรพช ชนดของพช ศตรพช

มะเขอเทศ หนอนเจาะสมอฝาย กระเจยบเขยว หนอนเจาะสมอฝาย หนอไมฝรง หนอนเจาะสมอฝาย หนอนกระทหอม พชตระกลกะหลา หนอนคบ หนอนใยผก เพลยออน หอม หนอนคบ เพลยออน หนอนกระท หนอนเจาะฝก พรก หนอนคบ เพลยออน หนอนกระท หนอนเจาะฝก มนฝรง หนอนคบ เพลยออน หนอนกระท หนอนเจาะฝก มะเขอเปราะ มะเขอยาว เพลยมะเขอ หนอนเจาะผลมะเขอ ยาสบ หนอนเจาะสมอฝาย หนอนกนดอกยาสบ เพลยออนลกทอ ถวเหลอง หนอนมวนใบ หนอนกระทดา หนอนกระทผก หนอนเจาะสมอฝาย ฝายและถวเขยว เพลยไฟ หนอนเจาะฝกถวเขยว หนอนผเสอสนาเงน

11



ชนดของพช ศตรพช ถวลสง ดวงนามน แตง แตงโม เพลยไฟ งา หนอนหอใบงา หนอนผเสอหวกะโหลก ขาวโพด หนอนกระทควายพระอนทร หนอนเจาะฝายสมอ ขาวฟาง มวนเขยวขาว หนอนเจาะสมอฝาย หนอนใยขาวฟาง ละหง หนอนคบละหง ฝาย หนอนกระท หนอนคบกนใบฝาย องน หนอนมวนใบ หนอนกระทควายพระอนทร

ขอหาม/การจากดการใชในตางประเทศ /ขอตกลงตามอนสญญา

- หามใชในกมพชา - จากดการใชในอนเดย โดยหามใชสตร 24% SL - จากดการใชใน ไตหวน โดยหามใชสตร 90 % SP

12



2.2 พษวทยา/ผลกระทบตอสขภาพ/การเฝาระวงดานสขภาพ

2.2.1 การเกดพษของสารเมโทมลตอมนษย

ขอมลพษวทยา

เ ม โทม ล เ ป นสาร ในกล ม ค า ร บ า เมต ( Carbamates) เ ปนสารท ส ามารถ ยบ ย ง เ อน ไซ ม ซโดโคลนเอสเทอเรส (Pseudocholinesterase, PChE) โดยการแขงขนกบสารอะเซทธลโคลนจบกบเอนไซม ซโดโคลนเอสเทอเรส และ เอนไซมอะเซทธลโคลนเอสเตอเรส ซงเปนเอนไซมททาหนาทไฮโดรไลซสและทาลายสารอะเซทธลโคลน สารอะเซทธลโคลนจงสะสมทรอยตอของเสนประสาทกอใหเกดความผดปกตของเสนประสาทอตโนมต (Sympathetic, Parasympathetic) และเสนประสาทสวนปลาย (Peripheral Nervous Systems) ทาใหเกดอาการจากการมสารอะเซทธลโคลนมากเกนไป (ในบทความนเรยกวาอาการแบบ Cholinergic) แตความเปนพษจะรนแรงนอยกวาสารออรกาโนฟอสเฟต (Organophosphates)

การเกดพษจาแนกตามระยะเวลาเปน 2 ระยะ ไดแก

1) พษเฉยบพลน (Acute toxicity) เมโทมลมพษตอระบบประสาท (Neurotoxicity) และมผลยบยงการทางานของเอนไซมอะเซทธลโคลนเอสเตอเรส จากการศกษาพบวา NOAEL มคาเทากบ 0.25 มลลกรมตอกโลกรมตอวน และพบวาเมโทมลจะออกฤทธตอระบบประสาทและยบยงเอนไซมทนท ไมพบวาเมโทมลออกฤทธลาชา (Delayed Toxicity) เมโทมลมคา LD50 (ทางปาก) 30 มลลกรมตอกโลกรมนาหนกตว) LD50 (ทางตาและการสดดม) 0.215 มลลกรมตอลตร แตมพษนอยเมอดดซมผานทางผวหนงแตการออกฤทธยบยงเอนไซมดงกลาวนนสามารถคนกลบได (Reversible) การเสยชวตจะเกดจากการดมหรอกลนกนเมโทมลในปรมาณมากๆ

พษของเมโทมลจะเปนฤทธทานองเดยวกบคารบาเมตชนดอน มผลทาใหออนเพลย ตาพรา ปวดศรษะ คลนไสอาเจยน ปวดเกรงทองแบบเปนตะครว มานตาหร เหงอออกมาก กลามเนอสน ชพจรเตนชาลง ถาไดรบสมผสมาก และ/หรอมพษเฉยบพลนรนแรง จะทาใหตวเกรง มนงง สบสน กลามเนอทางานไมประสานกน พดจาสบสน ความดนโลหตตา หวใจเตนไมสมาเสมอ ไมมการตอบสนองของรเฟลกซ อาจเสยชวตเนองจากหายใจตดขด กลามเนอของระบบทางเดนหายใจออนแรง ปอดไมสามารถยดขยายได

เมอหายใจไดรบละอองไอของเมโทมลจะทาใหระคายเคองทางเดนหายใจและตา มอาการแนนหนาอก ตาพรา นาตาไหล หายใจมเสยงฟดฟาด ปวดศรษะ

การรบสมผสทางผวหนงนนมผลเพยงเลกนอย เนองจากดดซมผานทางผวหนงไดนอย มผลทาใหระคายเคองผวหนง เมอเขาสรางกายจะมอาการในทานองเดยวกบการเขาสรางกายทางทางปากและทางหายใจ ภายในเวลา 15 นาท ภายหลงการสมผสทางผวหนงจะมเหงอออกบรเวณผวหนงทสมผสชดเจนและกลามเนอแขนขาทางานไมประสานกน

การสมผสทางตา ภายในเวลา 2-3 นาท จะทาใหระคายเคองตา แสบตา นาตาไหล ปวดตา ตาพรา และรบกวนภาวะการมองเหน

2) พษเรอรง (Chronic Toxicity) (ความเปนพษตอระบบสบพนธ, การกอรปวรปในทารก, กอการกลายพนธ, ความเปนพษตอยน, ความเปนพษตออวยวะ) ปจจบนยงไมมหลกฐานวาสารนเปนสารกอมะเรงในมนษยและยงไมมหลกฐานวามผลกระทบตอการสบพนธ (Reproduction) การวกลรป (Teratology) และการกลายพนธ (Mutagen) แตมการศกษาพบพษเรอรงในสตวทดลอง โดยพบวาในหน (Rat และ Mice) เมโทมลทาใหนาหนกตวลดลง เมดเลอดผดปกต (จานวน

13



เมดเลอดแดง (RBC Count) ฮโมโกลบน (Haemoglobin) และฮมาโตครต (Haematocrit) ลดลง) ในสนขพบวา เนอเยอของตบและตบออนเปลยนแปลงทงนไมพบวาทาใหสตวทดลองเปนมะเรง ความเสยงตอการไดรบเมโทมลจากการบรโภคผลผลตทมเมโทมลปนเปอนนน อาจเสยงจากการเพาะปลกพชผลทใชเมโทมลกาจดแมลงหรอพชผลปลกในพนททมเมโทมลปนเปอนทงในดน นา อากาศ ดงนนคณะกรรมการภายใตการกากบของ EPA จงไดกาหนดคา No Observable Exposure Level (NOEL) ท 0.25 มลลกรมตอกโลกรมนาหนกตว Acceptable Daily Intake (ADI) 0.0025 มลลกรมตอกโลกรม นาหนกตวตอวน Acceptable Operator Exposure Level (AOEL) และ Acute Reference Dose (ARFD) มคาอยท 0.0025 มลลกรมตอกโลกรมนาหนกตวตอวน

การเกดพษจากการสมผสสารเมโทมลจาแนกอาการตามระบบของรางกาย

ระบบตา ห คอ จมก ไดรบสารแบบเฉยบพลน : อาจมมานตาเลกแบบรเขม (Pinpoint) ไดรบแบบเรอรง : ผลไดรบจะคลายกบแบบเฉยบพลน

ระบบหวใจและหลอดเลอด ไดรบสารแบบเฉยบพลน : หวใจเตนชาหรอเรวผดปกต Atrial Fibrillation อาจเกดขนหลงการ

สมผสฝน เมโทมล ไดรบสารแบบเรอรง : ผลจะคลายกนกบการสมผสแบบเฉยบพลน

ระบบทางเดนหายใจ อาการหายใจลาบาก มเสยงนาโครกคราก (Rales) และอาจเกดอาการนาทวมปอด อาการปอดอกเสบจากการสาลกไฮโดรคารบอนจากสวนประกอบของสารกาจดศตรพชอาจ

เกดขน การระคายเคองทกลองเสยงและไอเปนเรองธรรมดาหลงการสดดมฝนผงคารบาเมต

ระบบประสาท เมอไดรบสารแบบเฉยบพลน : สายตาพรามวมานตาหดตวสนกลามเนอกระตก ชกจตสบสน

และอาการโคมาอาจเกดขน ปลายประสาทอกเสบแบบลาชา (Delayed Peripheral Neuropathy) คลายกนกบทพบในการเกดพษจากออรกาโนฟอสเฟต (พบ 1 ราย)

เมอไดรบสารแบบเรอรง : ผลคลายกบการสมผสแบบเฉยบพลน ระบบทางเดนอาหาร

ไดรบสารแบบเฉยบพลน : จะมอาการคลนไส, อาเจยน, ทองเสยและตะครวในชองทองอาจจะสงเกตเหน

ไดรบสารแบบเรอรง : ผลคลายกบการสมผสแบบเฉยบพลน การทางานของตบ

ไดรบสารแบบเฉยบพลน : พบตบลมเหลวแบบรนแรง (Fulminant) เชนในผปวยรายหนงหลงจากทกนของเหลวทม 90 % เมโทมลครงถวย แมจะมการดแลอยางด เขาเสยชวต 14 วน หลงจากทเขารบการรกษา

ระบบทางเดนปสสาวะ ไดรบสารแบบเฉยบพลน : จะมอาการกลนปสสาวะไมอย

14



ทางโลหตวทยา ไดรบสารแบบเฉยบพลน : อาจพบการเกดการแขงตวของเลอดแบบกระจายตวในเสนเลอด

(Disseminated Intravascular Coagulation) ผวหนง

ไดรบสารแบบเฉยบพลน : พบอาการเหงอแตก จตเวช

ไดรบสารแบบเฉยบพลน : อาจสญเสยความทรงจามนงงระดบของความรบรเปลยนไปและพดผดพดถก

ไดรบสารแบบเรอรง : ผลคลายกบแบบเฉยบพลน ระบบสบพนธ

เมโทมล ไมไดทาใหตวออนของหนหรอกระตายมอวยวะพการและไมสงผลกระทบตอความเจรญพนธในหน

ไมมขอมลเกยวกบผลกระทบจากสารนระหวางการตงครรภหรอใหนมบตร เมโทมลมผลกระทบตอรปรางของตวอสจในหน

การเปนสารกอมะเรง

การจดประเภทของ IARC (International Agency For Research On Cancer) : คณะทางานประเมนความเสยงของ IARC หลายคณะไมไดระบวาเปนสารกอมะเรง

ผลกระทบในมนษย : ขณะนไมมการศกษาทพบความเปนไปไดของการเกดโรคมะเรงในมนษยจาก เมโทมล

ผลกระทบในสตว : เมโทมล ไมไดเปนสารกอมะเรงในหน หรอสนข การเกดพษตอพนธกรรม

เมโทมลมผลแบบ Genotoxic ททาใหเกด Mutation และการเปลยนแปลงในระดบโครโมโซม Toxicokinetics

เมโทมลดดซมไดดทวปอด, เยอเมอก (รวมถงทางเดนอาหาร)และผวหนงความเปนพษอยางรนแรงมไดในทกรปแบบของการสมผส

ผปวยทไดรบสารพษในระดบสงจะมอาการและอาการแสดงภายใน 6 ชวโมงของการสมผส การแสดงความเปนพษจะไมคอยมากกวา 12 ชวโมงหลงจากไดรบสมผส

การเกดซาของความเปนพษหลงจากทอาการดขนแลว กมรายงานวาพบได การเกดพษในเดก

อาจมอาการสาคญแตกตางกนกบผใหญ เชน อาการของการกดระบบประสาทสวนกลาง อาการมนงง โคมา ปอแป (Flaccidity) หายใจไมสะดวกและชกมากกวาผใหญ เดกอาจจะมผลกระทบทาง Muscarinic และ Nicotinic นอยกวาผใหญเชนการมสารคดหลง หวใจเตนชากลามเนอกระตก (Fasciculations) และ มานตาหด (Miosis) นอยกวาเมอเทยบกบผใหญ

15



2.2.2 เสนทางของเมโทมลในรางกาย (Metabolic Pathway of Methomyl)

เมโทมลสามารถเขาสรางกายได 3 ทาง ไดแก ดดซมผานทางผวหนง (Skin absorption) ดดซมผานทางเดนหายใจ (Inhalation absoption) และดดซมผานทางเดนอาหาร (Gastrointestinal absorption) โดยพบวาเมโทมลมพษรายแรงเมอไดรบสมผสผานทางปาก ตา และทางดนหายใจเขาสระบบทางเดนอาหาร แตจะมพษนอยเมอไดรบสมผสผานทางผวหนงiเมโทมลจะดดซมไดดผานทางผวหนง ทางเดนอาหารและทางการหายใจตามลาดบ จากนนจะเขาสเลอด

การกระจายตว (Distribution)

เมอเมโทมลเขาสกระแสเลอด บางสวนจะไปยบยงการทางานของเอนไซมอะเซทธลโคลนเอสเตอเรส (Acethylcholine esterase: AChE) และบางสวนจะเขาสกระบวนการแปรรปสาร (Biotransformation) เพอขจดพษออกจากรางกาย

การขจดออก (Excretion)

รอยละ 80 ของเมโทมลจะถกขจดออกจากรางกายอยางรวดเรว รอยละ 53-54 จะถกขจดออกทางปสสาวะภายใน 7 วน โดยอยในรปของสารแปรรปตางๆโดยพบวา มสารเมตาโบไลทในปสสาวะประมาณ 18 ชนด ทสาคญไดแก อนพนธเมอรแคปทรก (Mercapturic acid) โดยพบอนพนธนคดเปนรอยละ 17 ของ เมโทมลทเขาสรางกาย สวนอะซโตไนไตรล (Acetonitrile) นนพบวามตกคางในเลอดและในตบ รอยละ 2-3 ถกขจดออกทางอจจาระภายใน 5 วน และรอยละ 33 จะถกขจดออกทางการหายใจออกในรปของคารบอนไดออกไซดและอะซโตไนไตรล ในอตราสวน (2:1) สารนไมสะสมในรางกาย อะซโตไนไตรลบางสวนจะถกกระบวนการไฮโดรไลสส (Hydrolysis) กลายเปน กรดอะซตก (Acetic acid) และอออนของแอมโมเนยม (Ammonium Ion)และได อะเซตาไมด (Acetamide) ซงเปนสารทคาดวาอาจกอมะเรง ในมนษยได (Suspected Human Carcinogen)

16



รปท 1 แสดงเสนทางเมตาบอลสมของเมโทมล (Metabolic Pathway) ในสตวเลยงลกดวยนม

2.2.3 ขอมลการเฝาระวงทางสขภาพ การเฝาระวงทางชวภาพ ในรางกาย เนองจากเมโทมลมผลยบยงเอนไซมอะเซทธลโคลนเอสเตอเรส จงมพษตอระบบประสาท ดงนนการเฝา

ระวงทางชวภาพจงทาไดโดย 1) ปรมาณของเอนไซมอะเซทธลโคลนเอสเตอเรส ในเลอดและในพลาสมาเปนดชนชวดทางชวภาพ

ความเปนพษของเมโทมล การเฝาระวงเรมแรก ควรตรวจปรมาณ เอนไซมอะเซทธลโคลนเอสเตอเรส ในเลอดและในพลาสมา โดยมเกณฑการวนจฉย ดงน 1.1) มปรมาณ เอนไซมอะเซทธลโคลนเอสเตอเรส ในเลอดประมาณ 19% แสดงวาไดรบ

เมโทมล ประมาณ 0.1 มลลกรมตอกโลกรมนาหนกตว เปนเวลาประมาณ 1.25 ชวโมง 1.2) มปรมาณ เอนไซมอะเซทธลโคลนเอสเตอเรสในพลาสมาลดลง แสดงวาไดรบเมโทมล

ประมาณ 0.2 มลลกรมตอกโลกรมนาหนกตว เปนเวลาประมาณ 1.25 ชวโมง

17



1.3) มปรมาณ เอนไซมอะเซทธลโคลนเอสเตอเรสในพลาสมาลดลง 70% ของภาวะปกตแสดงวาไมปลอดภยตอพษของเมโทมล

2) ตรวจพบ Mercapturic Acid, Acetamide และ Acetonitrile ในปสสาวะ แสดงวาไดรบ เมโทมลเขาสรางกาย อาการอนๆ 2.1) ปวดศรษะแสดงวาไดรบเมโทมล 0.3 มลลกรมตอกโลกรมนาหนกตว 2.2) มนาลายมากกวาปกต แสดงวาไดรบเมโทมล 0.2 - 0.3 มลลกรมตอกโลกรมนาหนกตว

การเฝาระวงทางสขภาพ ทาไดโดย เฝาระวงสภาพแวดลอมการทางาน สภาพแวดลอมชมชนและ

พฤตกรรมเสยง ทงนมสงทตองคานง ดงน 1) มคาตวเลขทกาหนดโดยองคกรตางๆเพอใชเปนเกณฑความปลอดภย ดงน

มาตรการความปลอดภยทางอาชวอนามยและความปลอดภย OSHA: PEL – TWA 2.5 มลลกรมตอลกบาศกเมตร TWA ACGIH: TLV-TWA 2.5 มลลกรมตอลกบาศกเมตร TWA NIOSH: REL – TWA 2.5 มลลกรมตอลกบาศกเมตร recommended TWA

2) Metabolite ทตองเฝาระวง : Mercapturic Acid, Acetamide และ Acetonitrile ในปสสาวะ

2.2.4 การคดกรองความเสยง ทาไดโดย

1) อาการผดปกตของรางกายเรมแรก ไดแก นาลายไหล ปวดศรษะ มนงง ตาพรา นาตาไหล กลามเนอเกรง หายใจขด

2) พฤตกรรมเสยง 3) สภาพแวดลอม (อาชพ ลกษณะงาน ทอยอาศย ภมลาเนา เพศ อาย ) 4) ปรมาณของเมโทมลในบรรยากาศการทางาน 5) ปรมาณของ AChE ในเลอดและในพลาสมาตากวา 70% 6) ปรมาณ Mercapturic Acid, Acetamide และ Acetonitrile ในปสสาวะ

2.2.5 ตรวจคดกรองผมความเสยงตอการสมผสสารเมโทมล (Methomyl) เบองตนโดยการใชกระดาษทดสอบโคลนเอสเตอเรส (Cholinesterase reactive paper)

สามารถดาเนนการในระดบชมชนได โดยการเจาะเลอดทปลายนวของผทสมผสสารเมโทมล (Methomyl) ภายในไมเกน 7 วนหลงสมผส เนองจากสารเมโทมล (Methomyl) เปนสารเคมกาจดแมลงกลมคารบาเมตเมอเขาสรางกายแลวจะสลายตวไดเรว โดย ใชหลอดคาปลาร (Capillary tube) ทเคลอบ Heparin ดดเลอดไวเกอบเตมหลอด อดปลายหลอดดวยดนนามนแลวนาไปตงทงไวใหมการแยกสวนระหวางเซลเมดเลอดแดงและซรมหรอใชเครองปน Hematocrit ใหแยกเมดเลอดแดงและซรม จากนนนาซรมมาหยดในกระดาษทดสอบทวางบนแผนสไลดทสะอาดและปดทบกระดาษทดสอบดวยแผนไสลดทสะอาดอกแผนหนง รอใหซรมทาปฏกรยากบกระดาษทดสอบนาน 7 นาทแลวอานผลโดยดการเปลยนสของกระดาษทดสอบ การแปลผลเทยบกบแผนสมาตรฐานแบงได 4 ระดบ คอ

18



1. สเหลอง แสดงระดบปกต หรอระดบเอนไซมคลอรนเอสเตอเรสมคามากกวาหรอเทากบ 100 หนวยตอมลลลตร 2. สเหลองอมเขยว แสดงระดบปลอดภย หรอระดบเอนไซมคลอรนเอสเตอเรสมคามากกวาหรอเทากบ 87.5 หนวยตอมลลลตร 3. สเขยว แสดงระดบมความเสยง หรอระดบเอนไซมคลอรนเอสเตอเรสมคามากกวาหรอเทากบ 75 แตไมถง 87.5 หนวยตอมลลลตร 4. สเขยวเขม แสดงระดบไมปลอดภยหรอระดบเอนไซมคลอรนเอสเตอเรส มคาตากวา 75 หนวยตอมลลลตร

ดงนน ผมความเสยงตอการสมผสสารเมโทมล หากผลการตรวจพบวากระดาษทดสอบมสเขยวเขม แสดงวามแนวโนมในการเกดพษจากเมโทมลได ทงนผสมผสจะตองไมมโรคประจาตว เชน โรคเบาหวาน โรคไต โรคตบ เปนตน ซงกลมผมโรคประจาตวเหลานจะมระดบเอนไซดคลอรนเอสเตอเรสตาอยแลว

2.3 การดแลรกษาผปวยในกรณทสมผสสารเมโทมล

2.3.1 ขนตอนของการรกษาพยาบาลฉกเฉนโดยละเอยด:

การไดรบสารแบบเฉยบพลน

เมโทมล เปนสารกาจดแมลง กลม คารบาเมต การเกดพษบางครงเกดจากการบรโภคอาหารหรอพชทปนเปอนจากการพนสารนในทางการเกษตร จากอบตเหตหรอการจงใจสมผส

1. ตรวจสอบสญญาณชพจรบอยๆ ทาการตรวจคลนหวใจ (ECG) และตดตามการเตนของหวใจและระดบออกซเจนในเลอด (Pulse Oximetry) อยางตอเนอง

2. ตรวจสอบภาวะการกดทางเดนหายใจ (Respiratory Distress) เชน มเสมหะมากมายในหลอดลม (Bronchorrhea), การหดตวของหลอดลม ( Bronchospasm) และหลกฐานทางคลนกของการมภาวะ Cholinergic มากเกนไป เชนนาลายไหลอาเจยนถายอจจาระและปสสาวะเรยราด มานตาหดตว

19



3. ตรวจวดระดบ โคลนเอสเตอเรส ในพลาสมาและหรอเมดเลอดแดง (การวดในพลาสมาโดยทวไปมความไวมากกวา แตการวดในเมดเลอดแดงมความสมพนธคอนขางดกบอาการและอาการทางคลนก) การลดระดบของเอนไซมลงมากกวา 50% มกเกยวของกบผลกระทบแบบ Cholinergic ในการเกดพษอยางรนแรงนน โคลนเอสเตอเรส อาจลดตากวา 90% ของพนฐาน ความสมพนธระหวาง Cholinesterase กบอาการเปนพษออนๆ จะนอย

4. ตรวจสอบระดบของอเลกโทรไลตและเอนไซมไลเปสในซรมผปวยทมการเปนพษอยางรนแรง 5. ตรวจสอบการทางานของปอด (I.E. Forced Vital Capacity, ปรมาณอากาศทหายใจใน 1 วนาท:

Expiratory Volume In 1 Second, Negative Inspiratory Force) ในผปวยทมอาการมากอาจตองใสทอชวยหายใจ

2.3.2 การรกษาและยาแกพษฉกเฉน:

การรกษาพนฐาน:

1. จดใหทางเดนหายใจโลงและสะดวก ดดเสมหะหากจาเปน สงเกตสญญาณของการหายใจไมเพยงพอและใชเครองชวยหายใจในกรณทจาเปน ใหออกซเจนโดยหนากากชนดทไมสดอากาศซา (Nonrebreather) ท 10 ถง 15 ลตรตอนาท ตรวจสอบอาการปอดบวมนาและรกษาหากจาเปน

2. ระวงและรกษาอาการชอคเฝาระวงอาการชกและใหยากนชก 3. หากมการสมผสทตาใหลางตาทนทดวยนาสะอาด และพยายามลางตาใหมากทสดอยางตอเนองดวย

นาเกลอในระหวางการขนสงผปวย 4. อยาใชยาทาใหอาเจยน สาหรบการไดรบพษโดยการกนใหลางปากและใหดมนา 5 มลลลตรตอ

กโลกรม ขนไปไมเกน 200 มลลลตร เพอเจอจางสารพษถาผปวยสามารถกลนไดและนาลายไมฟมปาก อาจใหถานกมมนต

การรกษาขนสง: 1. พจารณาใสทอชวยหายใจทางปาก (Orotracheal) หรอทางจมก (Nasotracheal) สาหรบการดแล

ทางเดนหายใจในผปวยทไมไดสต การใส Endotracheal Tube อาจมความจาเปนถาหากกลามเนอทใชหายใจออนแรง หรอ Bronchorrhea หลกเลยงการใชยาคลายกลามเนอพวก Succinylcholine สาหรบชวยในการใสทอชวยหายใจ การชวยหายใจโดยเทคนคความดนอากาศเปนบวกอาจเปนประโยชน

2. ตรวจสอบจงหวะการเตนของหวใจและรกษาภาวะหวใจเตนผดจงหวะถาจาเปนใหสารนาทางหลอดเลอดดา(Intravenous : IV) กบ 5%D/W เพอเปดเสนเลอด โดยใหอตราการไหลนอยทสด ให Ringer Lactated ถามสญญาณของ Hypovolemia ถามความดนโลหตตารวมกบ Hypovolemia ควรใหสารนาอยางระมดระวง เฝาระวงอาการนาทวมปอด

3. ให Atropine โดยกอนใหควรแกไขการขาดออกซเจนกอน ในผปวยทไดรบพษอยางรนแรงควรให Pralidoxime Chloride (2-PAM) รกษาอาการชกโดยให Atropine อยางเพยงพอและแกไขการขาดออกซเจน ถาจาเปนจงใหยาแกชกพวก Diazepam ใชยาชาเฉพาะท

4. ใช Proparacaine เพอชวยในการลางตา

ความแตกตางทสาคญในการรกษาพษจากคารบาเมตและสารกาจดแมลงกลม Organophosphate อยทการให Pralidoxime (2-Pyridine Aldoxime Methyl Chloride,) หรอ 2-Pam มขอหามใชสาหรบการรกษาพษจากสารคารบาเมตในระดบหนง (Relative Contraindication) เพราะมนอาจเพมการทาลาย Cholinesterase แตถาไมทราบสารพษทแนชด หรอไดรบพษจากคารบาเมตผสมกบ ออรกาโนฟอสเฟต กมเหตผลในการให 2-Pam ดวยความระมดระวง

20



การดแลในหอผปวย

ผปวยควรไดรบการดแลใน ICU ซงมทอออกซเจนและมเครองตรวจสอบการเตนของหวใจ ถาสมผสสารนหลงจากการฉดพนจะตองลางตวอยางละเอยด รวมทงเลบและซอกเลบ ถอดเสอผาทปนเปอน อาการทคกคามชวตทนทมกจะเปนผลมาจากความออนแรงของกลามเนอทางเดนหายใจ การกดการหายใจจากประสาทสวนกลาง จากสารคดหลงในหลอดลมและอาการบวมนาทปอดซงทงหมดนอาจสงผลใหเกด Hypoxemia ควรดดเสมหะบอยๆ ใส Endotracheal Tube และเครองชวยหายใจอาจจาเปนควรตรวจสอบกาซ ฟอสฟอรสไดออกไซด และกาซในเสนเลอดแดง การทหลอดลมหลงเสมหะมากเกนไปมกตอบสนองตอปรมาณ ทเพยงพอของ Atropine ในการเปนพษอยางรนแรงก อาจจะจาเปนตองใสเครองชวยหายใจเปนเวลาหลายวน

การลางทองและใหถานกมมนตควรจะใชในกรณทคนไขไดรบสารพษไมเกน 4 ชวโมง บคลากรสขภาพควรใชถงมอไวนลและหลกเลยงการสมผสโดยตรงกบวสดทปนเปอน เฝาระวงสญญาณของความลมเหลวของระบบทางเดนหายใจเปนเวลาอยางนอย 24 ชวโมงหลงจากทใหยา Atropine ครงลาสด ใหสารนาทางเสนเลอดแทนทการสญเสย หลกเลยงยาทกดระบบประสาทสวนกลาง (เชน พวกมอรฟน) เพราะอาจเพมโอกาสในการหยดหายใจ

2.3.3 ความสาคญของการใช Atropine ในการรกษาผไดรบสมผสสารเคมกาจดศตรพชกลมคารบาเมต (รวมถงสารเมโทมล)

Atropine อาจฉดเขาเสนเลอดดาหรอกลามเนอถาฉดทางหลอดเลอดดาไมได Atropine สามารถใหผานทอชวยหายใจได พษของคารบาเมตมกจะแกไดโดย Atropine ในขนาดตาเมอเทยบกบออรกาโนฟอสเฟต อนๆ

วตถประสงคของ Atropine คอการตอตานกบความเขมขนทมากเกนไปของสาร Acetylcholine ทปลายประสาทซงอยในอวยวะทม Muscarinic Receptor; Atropine ไมไดทาใหเอนไซมกลมโคลนเอสเตอเรส กลบทางานไดใหม หรอเรงการขบถายหรอการทาลายของคารบาเมตการกลบเปนพษ (Recrudescence) อาจเกดขนหากความเขมขนของสารพษในเนอเยออยในระดบสงเมอผลของ Atropine ลดลง

Atropine มผลในการรกษาตออาการสาแดงแบบ Muscarinic แตไมไดผลกบอาการสาแดงแบบNicotinic โดยเฉพาะกลามเนอออนแรงและกระตกและภาวะกดทางเดนหายใจ แมจะมขอจากดเหลาน Atropine มกจะชวยชวตผปวยพษคารบาเมตได การตอบสนองทดตอการให Atropine ทางเสนเลอดสามารถชวยแยกความแตกตางระหวางการไดรบสารพวก Anticholinesterase จากเงอนไขอน ๆ เชน อาการบวมนาทปอดจากโรคหวใจ หรอการไดรบสารไฮโดรคารบอน

2.3.4 การสงเกตอาการผปวยทสมผสสารเคมกาจดศตรพช

สงเกตผปวยอยางใกลชดเปนเวลาอยางนอย 24 ชวโมงเพอใหแนใจวาอาการเหงอออก สายตาพรามว อาเจยนทองเสย แนนหนาอก แนนทองและอาการบวมนาทปอด ไมไดเกดขนอกในชวงท Atropine เรมหมดฤทธ Atropine ตองถกใหทนทถามเสยงครดคราดทปอด หรอมการกลบมาของมานตาหดตวเหงอออกหรออาการเปนพษ อน ๆ

อาจมการพจารณาให Furosemide เพอบรรเทาอาการบวมนาทปอด แมจะให Atropine เตมทแลวตรวจสอบการเตนของหวใจ ในผปวยทไดรบพษอยางรนแรงตรวจสอบสถานะการเตนของหวใจโดยการบนทกคลนไฟฟาหวใจอยางตอเนอง

21



2.3.5 ขอหามในการรกษาผทไดรบพษจากเมโทมล

ยาในกลมของยาเสพตดดงตอไปนหามใชในผปวยทไดรบพษจากคารบาเมต เกอบทงหมดเชน มอรฟน Succinylcholine Theophylline ฟโนไทอาซน และ Reserpine สวนยากระตนพวก Adrenergic ควรจะใหเฉพาะในกรณทมขอบงชทเฉพาะเจาะจงเชนความดนโลหตตามากผดสงเกต

การสาลกไฮโดรคารบอนอาจเกดขนพรอมกบการไดรบสารคารบาเมต เนองจากสารคารบาเมตบางสตรผสมมากบผลตภณฑปโตรเลยม อาการบวมนาทปอดและออกซเจนตาในกรณเหลานจะไมตอบสนองตอ Atropine และควรจะรกษาในแบบของ Respiratory Distress Syndrome

ไมควรให Atropine เปนการปองกนในคนงานทสมผสกบสารกาจดแมลงกลมคารบาเมต ยาปองกนโรคอาจปกปดอาการเรมแรกและอาจจะพฒนาไปสการเปนพษทรนแรงมากขน Atropine เองอาจเพมอนตรายตอสขภาพเชนการสญเสยความรอนผดปกต ความสามารถในการทางานลดลงเนองจากมานตาขยาย

2.3.6 การกาจดการปนเปอนทางผวหนงและทางเดนอาหาร (Decontamination)

1. กรณผปวยอยนอกโรงพยาบาล: ถานกมมนตมขอหาม เพราะอาจมปญหาเรองระบบทางเดนหายใจและเกดอาการชก และมความเสยงตอการสาลก ใหถอดเสอผาทปนเปอนออก ลางผวหนงดวยนาและสบ โดยใชขอควรระวงสากล (Universal Precautions) และใชถงมอไนไตรลเพอปกปองบคลากร

2. กรณผปวยอยในโรงพยาบาล: ใหกนถานกมมนตสาหรบการกนสารพษจานวนมากพจารณาใชทอทใสลงกระเพาะอาหารทางจมก (Nasogastric Tube) สาหรบการดดเอานาในกระเพราะอาหารออกหรอลางทองสาหรบการกนสารพษจานวนมาก การลางทองใหทาในกรณทผปวยใสทอชวยหายใจหรอสามารถทจะปกปองทางเดนหายใจได ผวหนง: ถอดเสอผาทเปอนออก ลางผวหนงอยางละเอยดดวยนาและสบ ใชขอควรระวงสากลและถงมอไนไตรลเพอปกปองเจาหนาทจากการปนเปอนเพราะความเปนพษตอรางกายของเจาหนาทอาจเกดจากการสมผสทางผวหนงได การสมผสตา: ลางตาดวยนาเกลอจานวนมาก

2.3.7 การแกพษและรกษาอาการทเกดจากสารกลมคารบาเมต (รวมถงสารเมโทมล)

ยาแกพษประกอบดวย 2 กลมหลกคอ

1. Atropine : ใชเพอรกษาผล Muscarinic (เชนนาลายไหล, นาตาไหล, ถายอจจาระปสสาวะ, Bronchorrhea) สาหรบผใหญ: 1-3 มลลกรม IV; เดก: 0.02 มลลกรมตอกโลกรม IV ถาการตอบสนองไมเพยงพอใน 3 ถง 5 นาท ควรใหขนาดเปนสองเทาและใหยาทางหลอดเลอดดา(IV) ทก 3 ถง 5 นาทจนไดผลตามทตองการเชนทางเดนหายใจแหง เมอสารคดหลงแหง ใหรกษาตอดวยยา 10% ถง 20% ของปรมาณทใหในตอนแรกทกชวโมง คอยตรวจหาผลของการเกดพษแบบ Cholinergic หรออาการเปนพษจาก Atropine (เชนเพอ หรออณหภมสงผดปกตทองอด) แลวปรบขนาดใหเหมาะสม บางครงตองให Atropine จานวนมากนบรอยมลลกรมการสรางภาวะ Atropinization อาจจะตองใชเวลาหลายชวโมงหรอเปนวนขนอยกบความรนแรง

2. Pralidoxime : ใชรกษาพษรนแรง (กลามเนอกระตกกลามเนอออนแรงภาวะการหายใจถกกด อาการโคมาชก)การใช Pralidoxime รวมกบ Atropine จะไดผลดหากไดรบภายใน48 ชวโมงแรก โดยหลงจากทอาการ Cholinergic ดขนแลว ใหตออก 24 ชวโมง แตบางทตองมการใหยาเปนเวลานาน การใหยามทางเลอกหลายวธเชน

22



1) WHO แนะนาเรมยาในปรมาณสงอยางนอย 30 มลลกรมตอกโลกรม ตามดวยการใหยาแบบตอเนอง (Infusion) ในปรมาณมากกวา 8 มลลกรมตอกโลกรมตอชวโมง

2) Alternative Dose ของ Pralidoxime สาหรบผใหญ: 1-2 กรม Pralidoxime ใน 100 มลลลตรของนาเกลอ 0.9% ทางเสนเลอดดาโดยใชเวลาประมาณ 15 ถง 30 นาท ตามดวยการใหยาในขนาดตอเนองประมาณ500 มลลกรมถง 1 กรมตอชวโมง ในรปของยาทมความเขมขน 2.5%

3) อกวธหนงคอใหยาในปรมาณเรมตนซาอกใน1 ชวโมง จากนนใหทก 3-8 ชวโมงถาอาการกลามเนอออนแรงหรอ Fasciculation ยงคงมอยอยางไรกตามการใหยาอยางตอเนองทางเสนเลอดดาจะไดผลดกวา

4) Dose ทางเลอกในเดก: 20-50 มลลกรมตอกโลกรม (สงสด 2 กรมตอครง) ใหตอเนองนานกวา 30 นาทใชในรปของความเขมขน 5% ในนาเกลอ 0.9% ตามมาดวยการใหยาอยางตอเนองทางเสนเลอดดาในขนาด 10-20 มลลกรมตอกโลกรมตอชวโมง

การใหการรกษาเมอมอาการอน

การชก

ให Benzodiazepine ฉดทางหลอดเลอดดา สาหรบอาการชกหรอ Diazepam 5-10 มลลกรม ฉดทางหลอดเลอดดา Lorazepam 2-4 มลลกรม ฉดทางหลอดเลอดดา ใหซาตามความจาเปน

ความดนโลหตตา

ใหสารนาทางเสนเลอดดาหรอให Dopamine/Norepinephrine รวมดวย

หลอดลมหดตว

การให Ipratropium แบบพนหรอ Glycopyrrolate อาจจะมประโยชนตอผปวยนอกเหนอไปจากการฉด Atropine เขาทางหลอดเลอดดา

ปฏกรยาระหวางยาตางๆ

หลกเลยงการใชยาทระงบระบบประสาทและกลามเนอแบบ Depolarizing เชน Succinylcholine เพราะอาจเกดอมพาตเปนเวลานาน

2.3.8 ระดบความรนแรงตามเกณฑในการรบรกษาผปวย

1. เกณฑการจดสถานทดแลผปวย : ผปวยทไมไดตงใจสมผสและสมผสเพยงเลกนอยสามารถสงเกตอาการไดทบานหรอในททางาน

2. เกณฑการสงเกต : ผปวยทมเจตนาหรอสมผสสารพษอยางมนยสาคญ โดยเฉพาะอยางยงผลตภณฑหรอสนคาอตสาหกรรมทมความเขมขนสง หรอผทมอาการควรจะสงไปยงโรงพยาบาลเพอประเมนอาการและรกษาและสงเกตอาการ 6-12 ชวโมง เวลาทเรมมอาการของความเปนพษมกไมคอยแนนอน, ผปวยสวนใหญจะมอาการภายใน 6 ชวโมง ผปวยทยงคงไมมอาการ 12 ชวโมงหลงการกลนกนหรอ การสมผสทางผวหนงจะมโอกาสมอาการรนแรงนอย ควรจะหา Cholinesterase Activity เพอกาหนดระดบของการสมผส

3. เกณฑการรบไวรกษา: ผทกนสารพษโดยเจตนาควรไดรบการจดการในฐานะทเปนความเสยงอยางรนแรง ควรหาระดบของ Cholinesterase Activity เพอประเมนวามการสมผสสารพษอยางมความสาคญหรอไมผปวยทพฒนาสญญาณหรออาการของความเปนพษแบบ Cholinergic (เชน Muscarinic, Nicotinic หรอระบบประสาทกลาง) ควรจะเขารบการรกษาใน ICU

23



4. เกณฑการขอคาปรกษา: ปรกษานกพษวทยาทางการแพทยและ/หรอศนยพษวทยาเพอขอความชวยเหลอกบผปวยทมอาการ Cholinergic ปานกลางถงรนแรง

2.3.9 ขอควรระวงในการรกษาผปวย

1. การให Atropine อยางเตมท (Atropinization) ในระยะเรมตนไมเพยงพอ ผปวยทมอาการของความเปนพษรนแรงจาเปนตองมการใหยาปรมาณมากอยางรวดเรวจนสารคดหลงในปอดแหงลง

2. การหายใจลมเหลว ควรตรวจสอบการทางานของระบบทางเดนหายใจอยางใกลชดเชนการทดสอบฟงกชนปอดอาจใหเบาะแสเรมแรกของการหายใจลมเหลว

3. การลางตวไมเพยงพอ การไดรบสารพษจานวนมากๆ มกมการสมผสทางผวหนงรวมดวย การลางการปนเปอน (Decontamination) ถาไมเพยงพอจะซาเตมความเปนพษ

4. การดแลไมตอเนองผปวยควรไดรบการดแลอยางใกลชดเปนเวลา 48 ชวโมงหลงจากหยด Atropine และ Pralidoxime เพราะอาจมความเปนพษกาเรบหรออาการทเกดในระยะหลง

2.3.10 การวนจฉยแยกโรค

ในการวนจฉยโรคทเกดจากการสมผสสารเคมกาจดศตรพชกลมคารบาเมต ควรแยกวนจฉยจากโรคตางๆดงน

กระเพาะและลาไสอกเสบ โรคอาหารเปนพษ โรคหอบหด Myasthenic Crisis อาการแบบCholinergic จากยาอนๆ

2.3.11 ระดบของความเปนพษของสารเมโทมล

องคการอนามยโลก (WHO) ไดจดสารเมโทมล, เกรดเทคนค (Technical Grade) เปนสารกาจดศตรพชชน Ib (อนตรายสง) คารบาเมต จะถกดดซมไดทกแหง เชน ปอดเยอเมอก (รวมถงทางเดนอาหาร), และผวหนงความเปนพษขนอยกบความเปนพษของสารนน รวมกบปรมาณทไดรบ อตราการดดซมและอตราการทาลายสารภายในรางกาย รวมทงการสมผสกบสารทยบยง Cholinesterase อน ๆ มากอน

โดยทวไปคารบาเมตเปนพษนอยกวาออรกาโนฟอสเฟตอนๆ แตเมโทมล ถอเปนหนงใน คารบาเมต ทมความเปนพษสง ม LD50 ในหนนอยกวา 50 มลลกรมตอกโลกรม

24



2.4 ขอมลผลกระทบตอสงแวดลอม/การเฝาระวงทางสงแวดลอม

เมโทมล (Methomyl) เปนสารกาจดแมลงประเภทดดซม กลมคารบาเมต ทออกฤทธแบบชวงกวาง (Broad Spectrum) ใชในการปองกนกาจดศตรพชจาพวกแมลงปากดด และ ปากกดในพชหลายชนด เชน ผกตระกลกะหลา หอม พรก มะเขอ มนฝรง ถวเหลอง ถวลสง มะเขอเทศ ถวฝกยาว ขาวโพด ขาวฟาง สม มะนาว องน เปนตน

ในการจาแนกระดบความเปนพษ (Class) ตามหลกเกณฑการจดระดบความเปนพษของวตถมพษทใชในการเกษตร ขององคการอนามยโลก (WHO) คาความเปนพษเฉยบพลน (Lethal Dose, LD50) ของ เมโทมล (สารออกฤทธ, Active ingredient, a.i.) ในหนเพศผ (male) ทางปาก (ของแขง) 17 มลลกรมตอกโลกรม จดอยใน Class Ib (พษรายแรง, Highly Hazardous)

การกาหนดของ U.S.EPA. ในผลตภณฑ (Classification for Formulation) ความเปนพษ (Toxicity Category I) สาหรบพษเฉยบพลนทางปาก (Oral LD 50) ในหนเพศเมย (Rat, female) 30 มลลกรมตอกโลกรม ในหนเพศผ (Rat, male) 34 มลลกรมตอกโลกรม และการทาใหตาเกดความระคายเคอง (Eye irritation) ในกระตาย (Rabbit) corneal opacity irritation Toxicity Category II พษเฉยบพลนโดยการหายใจ (Inhalation LC50) ในหนเพศเมยและเพศผ (Rat, male and female) 0.258 มลลกรมตอลตร สวน Toxicity Category III สาหรบพษเฉยบพลนทางผวหนง (Dermal LD 50) ในกระตาย (Rabbit) >2000 มลลกรมตอกโลกรม Toxicity Category IV สาหรบการทาใหผวหนงเกดความระคายเคอง (Skin irritation) ในกระตาย (Rabbit) ไมทาใหเกดการระคายเคอง (non-irritation) สาหรบการทาใหเกดโรคภมแพ (Skin sensitization) ในหนตะเภา (Guinea pig) ไมทาใหผวหนงเกดภมแพ (not a skin sensitizer) สวนความเปนพษตอสงมชวตทไมใชเปาหมายในการปองกนกาจด (Non- target organisms) นน สารนเปนพษตอผงและนกสง (highly toxic to birds, , highly toxic to honey bees) เปนพษตอปลาปานกลาง (moderately to highly toxic to fish) คาปรมาณของสารเคมทมากทสดซงไดรบทกวนแลวไมทาใหเกดความเปนพษหรอผลเสย (Adverse Effect) ใดๆ ตอรางกาย (No Observed Adverse Effect Level, NOAEL) 90 มลลกรมตอกโลกรมตอวน, mg/kg/day based on red blood cell inhibition in rabbit) และคาปรมาณสารเคมทมนษยสามารถรบเขาสรางกายไดทกวนโดยไมมผลตอสขภาพ (Acceptable Daily Intake, ADI) 0.02 มลลกรมตอกโลกรมนาหนกตวตอวน, mg/kg BW /day)

ในการประเมนความเสยงจากการใชวตถมพษการเกษตร ทจดทาเพอศกษาวจยหาขอมลการไดรบผลกระทบจากการพนสารเมโทมล (methomy) ในองน (Vitis vinifera Linn.) ในป 2548 ใช methomyl สตร 40% SP (Suspended powder) ดวยอตราการพนสาร 35 กรมตอนา 20 ลตร จานวน 8 ครง 2 สปดาหตอครงตามการปฏบตจรงของเกษตรกร กอนการเกบเกยว โดยขอมลทไดจะนามาประมวลกบขอมลทางพษวทยาของสารพษ เพอประเมนความเสยงตอผใช ผบรโภคและสงแวดลอม โดยใชหลกเกณฑการประเมนความเสยง (Pesticide Risk Assessment) ของ US.EPA (1999) ระดบความเสยงของผพนสาร methomyl ในองน อยในระดบยอมรบได (Accept) โดยคาขอบเกณฑความปลอดภยของสารเคม (Margin of Exposure, MOE) U.S. EPA กาหนดคา MOE 100 เปนขอบเกณฑความปลอดภยทยอมรบได (Accept) สวนสารพษตกคางในสงแวดลอมจะมการสลายตวจนมปรมาณครงหนงหรอคาครงชวต (Half-life, T1/2) ในองน 5.7 วน ดน 1.49 วน นา 2.30 วน พชนา (จอก, water lettuce, Pistia stratiotes L.) 0.56 วน ปลา (Nile Tilapia, Oreochromis niloticus) 0.99 วน (ผกาสน, 2548) เมโทมลมคา octanol:water partition coefficient ตา จงไมสะสมในปลาและสงแวดลอมสารนมความเปนพษปานกลางถงสงตอปลา (moderately to highly toxic) คา LC50 ท 96 ชวโมง ระหวาง 0.5-2 มลลกรมตอลตร ในปลา rainbow trout คา LC50 ท 96 ชวโมง เทากบ 0.38 มลลกรมตอลตร ในปลา bluegill sunfish เทากบ 0.24 มลลกรมตอลตร เมโทมลมศกยภาพตาในการสะสมในสตวนา แตมพษสงตอ

25



แมลง เชน ผง ดงนนหากมการใชในพชดอกควรพนในชวงเชามดหรอชวงเยน เพอใหสารทพนแหงกอนทผงจะไดรบพษ การศกษาความเปนพษ 28 วน ในปลา fathead minnows ไดคา maximum acceptable toxicant concentration (MATC) ระหวาง >57 ถง < 117 ไมโครกรมตอลตร ซงคา MATC ของปลาแตละชนดจะมคาแตกตางกนไป เมโทมลไมเคลอนยายในดน สวนใหญพบสารพษตกคางบรเวณผวดนดานบน ลกลงไปประมาณ 15 เซนตเมตร สารนมคาครงชวตในดนระหวาง 11-30 วน การสลายตวในดนอยในรปคารบอนไดออกไซด (IPCS, 1995)

มการเกบขอมลปรมาณสารเมโทมลตกคางในตวอยางพชผก ตามชนดพช 15 ชนด ไดแก กวางตง กะเพรากะหลาปล คะนา คนชาย แตงกวา แตงโม ถวฝกยาว ถวพ ผกช พรก มะเขอ มะมวง สะระแหน และโหระพา พบวามปรมาณสารตกคา ดงตารางท 8

ตารางท 8 ปรมาณสารเมโทมลตกคางในตวอยางพชผก ชนดตวอยาง ตวอยาง

ทงหมด ตวอยางทตรวจ

พบ ปรมาณ

(มลลกรมตอกโลกรม) EU MRL JAPAN

MRL Thai MRL

กะเพรา 10 2 0.05 - 0.21 2 5 - กะหลาปล 2 2 0.01 0.02 5 - ถวฝกยาว 11 1 0.65 0.02 0.05 1 มะเขอ 12 2 0.01 - 0.02 - 0.2 0.2 มะมวง 6 3 0.01 - 0.05 0.02 - - โหระพา 8 1 0.05 2 - - 2.5 คาแนะนาในการใชสารสารเคมกาจดศตรพช 2.5.1 การปองกนอนตรายจากการสมผสสารเคมกาจดศตรพช วธปฏบตตนในการฉดพนสารเคมกาจดศตรพช (รวมถง สารเมโทมล)

การปฏบตตนกอนการฉดพน ควรปฏบตดงน 1. กอนใชสารเคมกาจดศตรพช ควรอานฉลากเกยวกบวธใช ปรมาณ วธการปองกนอนตราย และวธ

แกพษ ใหเขาใจ 2. ผสมสารเคมกาจดศตรพชตามอตราสวนทระบไวในฉลาก 3. ตองเตรยมนาสะอาดไวเพยงพอสาหรบการชาระรางกาย ในกรณเกดเหตฉกเฉน เชนสารเคม

กระเดนเขาตา หรอหกเปรอะเปอนรางกาย เปนตน 4. ขณะทาการผสมสาร ควรกนบคคลทไมเกยวของใหพนจากบรเวณนน 5. ขณะผสมสาร ควรใชไมหรอวสดอนในการกวน ควรสวมถงมอทกครงในขณะตวง หรอรนสาร 6. สวมเสอแขนยาว อปกรณปองกนเชน ถงมอ แวนตา หนากาก ขณะผสมสาร 7. สารเคมกาจดศตรพชควรบรรจอยในบรรจภณฑทมดชด มปายบอกชดเจนวาเปนสารเคมอะไร ม

ฉลากการใชงานกากบ 8. หามรบประทานอาหาร ดมนา หรอสบบหรขณะผสมสารเคม 9. ระมดระวงมใหสารเคมหกเลอะเทอะ

26



10. สารเคมกาจดศตรพชควรผสมใหพอดหมดในครงเดยว หากใชไมหมดควรจดเกบใหมดชดหางจากเดก สตวเลยง และแหลงนาหรออาหาร

11. ตรวจเชคอปกรณการฉดพนใหอยในสภาพด ไมชารดกอนนาไปฉดพน การปฏบตตนขณะทาการฉดพน ควรปฏบตดงน 1. สวมใสเสอผามดชด เชนกางเกงขายาว เสอแขนยาว สวมอปกรณปองกนอนตรายสวนบคคล เชน

หนากากปองกนสารเคม ถงมอ หมวก แวนตา และรองเทาบท 2. หามรบประทานอาหารอาหาร ดมนา หรอสบบหรขณะฉดพนสารเคมหรอในบรเวณททาการฉดพน 3. ขณะฉดพนควรกนบคคลทไมเกยวของใหพนจากบรเวณนน 4. หามใชเครองมอหรออปกรณทมการรวซมของสาร ในขณะทาการฉดพน 5. ในกรณทหวฉดเกดการอดตน หามใชปากเปาหวฉดพนนน การปฏบตตนหลงทาการฉดพน ควรปฏบตดงน 1. ในกรณทเกษตรกรมการสมผสสารเคมกาจดศตรพชทางผวหนง ใหทาการลางชาระดวยนาสะอาด

นาน อยางนอย 15 นาท รบอาบนาฟอกสบ เปลยนเสอผาทสะอาดทนท 2. ชดทใสฉดพนสารควรแยกซกจากเสอผาอนๆ และไมควรนาชดสาหรบฉดพนสารเคมมาสวมใสใน

กรณอนๆ 3. ชาระลางอปกรณ เครองมอ เครองใช โดยแยกชาระลางจากอปกรณ เครองมอปกตทนท 4. ไมเขาไปในบรเวณทฉดพนสารเคมในระยะเวลาทไมปลอดภย 5. ไมเกบพชผกมาขายหรอรบประทานกอนเวลาทกาหนดในฉลาก

2.5.2 อปกรณปองกนอนตรายจากการใชสารเคม

อปกรณ ประโยชน หมวก ใชปองกนละอองสารเคมปลวมาถก ผม หนงศรษะผวหนง แวนตา ใชปองกนสารเคมกระเดนเขาตาขณะผสมสาร หรอฉดพนสารเคม หนากาก ใชปองกนการดดดมสารเคม ขณะผสมสาร หรอฉดพนสารเคม เสอแขนยาว กางเกงขายาว ปองกนสารเคมกระเดนถกผวหนงขณะผสมสาร หรอฉดพนสารเคม ถงมอปองกนสารเคม ปองกนการสมผสสารเคมบรเวณมอขณะผสมสาร หรอฉดพนสารเคม รองเทาบทยาง ปองกนการสมผสสารเคมบรเวณเทาขณะฉดพนสารเคม 2.5.3 วธการใชสาร เมโทมล ทถกตอง

o อตราการใช : 6-18 กรมตอนา 20 ลตร o ระยะเวลาทใชกอนเกบเกยว ผกและสมใชเวลา 1-3 วน ถวเหลองใชเวลา 6-14 วน หอมสดใช

เวลา 28 วน องนใชเวลา 14 วน และถวลสงใชเวลา 21 วน

27



2.5.4 การใชสารทดแทน ชนดของพช สารทดแทน

มะเขอเทศ กระเจยบเขยว หนอไมฝรง Deltametrhin, Cypermethrin, Cyhalothin, Lambda-Cyhlothrin, Cypermethrin+Phosalone, Bacillus Thuringiensis

พชตระกลกะหลา Cypermethrin, Chlorfenapyr, Deltamethrin, Fipronil, Flufenoxuron, Indoxacarb, Lambda- Cyhalothrin, Prothiophos, Spinosad, Teflubenzuron

หอม พรก มนฝรง Chlorfluazuron, Tebufenozide, Flufenoxuron, Dilfubenzuron, Triflumuron, Npv, Bacillus Thuringiensis

มะเขอเปราะ มะเขอยาว Benfuracarb, Carbosulfan, Fipronil, Fenpropatyhrin, Imidacloprid, Prothiophos

ยาสบ Acephate, Bifenthrin, Carbosulfan, Imidacloprid, Lambda- Cyhlothrin

ถวเหลอง Beta-Cyfluthrin, Chlorpyrifos, Chlorfluazuron, Cyhalothin, Cypermethrin+Phosalone, Lambda- Cyhlothrin, Thiodicarb, Triazophos

ฝาย ถวเขยว Carbosulfan, Lambda- Cyhlothrin, Methiocarb, Prothiophos, Triazophos

ถวลสง Carbaryl, Carbosulfan แตง แตงโม Benfuracarb, Carbosulfan, Etofenprox, Methiocarb, Fipronil,

Formothion, Imidacloprid, Prothiophos งา Carbaryl, Carbosulfan, Cyfluthin, Lambda- Cyhlothrin,

Triazophos ขาวโพด Bifenthrin, Carbaryl, Fipronil, Flufenoxuron ขาวฟาง Carbaryl ละหง Carbaryl, Cypermethrin ฝาย Chlorfluazuron, Cypermethrin+Phosalone

Deltametrhin, Lambda- Cyhlothrin, Thiodicarb

องน ยงไมมสารทดแทน (การฉดพนสตร 40% SP ตามอตราทแนะนา 25 กรมตอนา 20 ลตร ในแปลงองน ทก 7 วน จานวน 3 ครง และอตรา 8-12 กรมตอนา 20 ลตร จานวน 16 ครงทก 2 หรอ 3 วนพบสารตกคาง 1.04-2.28 มลลกรมตอกโลกรม หลงการฉดพน 21 วน ซงสงกวา Codex MRL คอ 0.3 มลลกรมตอกโลกรม

28



2.6 การจดการกบสารเคมกาจดศตรพชอยางปลอดภย 2.6.1 การจดเกบสารเมโทมล

1. เกบในภาชนะบรรจทปดมดชด มฉลากตดอยเรยบรอยและเหนไดชด

2. ควรแยกเกบในสถานทเกบสารเคม ไมควรเกบไวใกลภาชนะบรรจอาหารหรอเครองดม และตดปายเตอนไววาเปนสถานทจดเกบสารเคม

3. เกบในบรเวณทมการระบายอากาศ หางจากเปลวไฟ แหลงจดตดไฟ และไมอยบรเวณนาทวมขง

4. กรณไมมสถานทเกบสารโดยเฉพาะ ควรเกบสารเคมใหอยสง หางจากการเออมถงของเดก

5. การจดเกบตองปฏบตตามคาแนะนาทระบไวในฉลาก

6. ใหลางทาความสะอาดรางกาย ใหทวถงภายหลงทาการเคลอนยาย

2.6.2 วธปฏบตเมอเกดการหกรวไหลของสารเคมกาจดศตรพช

1. กรณเกดการหกรวไหลของสารเคมลงบนพนตองแกไขทนท 2. ตองปฏบตตามขนตอนทระบไวในฉลากบรรจ 3. กนไมให คน สตวเลยงเขาไปในบรเวณทมการหกรวไหล 4. การเขาไปจดการกบสารทรวไหล ตองสวมอปกรณปองกนทกครง 5. ใหดดซบสวนทหกรวไหลดวยทรายหรอวสดดดซบทไมทาปฏกรยา เชน ทรายแหง ดน แลวนาสงดด

ซบดงกลาวไปกาจดอยางถกตอง 6. หามใชนาราดเพอปองกนไมใหสารเคมทหกรวไหล ไหลลงสทอระบายนา แมนาและแหลงนาอนๆ

2.6.3 การเกดอคคภยและการระเบด

1. เปนสารไมไวไฟ สารนบางประเภทมของเหลวไวไฟ เปนสวนประกอบ 2. สารดบเพลง : กรณเกดเพลงไหมใหเลอกใชสารดบเพลง/วธการดบเพลงทเหมาะสมสาหรบสภาพเกด

เพลงโดยรอบ 3. สารเคมอนตรายจากการเผาไหม : คารบอนมอนนอกไซด คารบอนไดออกไซด ไนโตรเจนออกไซด

ซลเฟอรไดออกไซด 4. เกดซลเฟอรออกไซดและไนโตรเจนออกไซดทเปนพษและทาใหระคายเคอง

29



ภาคผนวก

30



ภาคผนวก 1

บญชรายชอสารเคมทหามใชทางการเกษตรตามพระราชบญญตวตถอนตราย พ.ศ. 2535

ลาดบท ชอสามญ การใช ป พ.ศ.ทยกเลก เหตผลทยกเลก 1 คลอรไดมฟอรม

(Chlordimeform) กาจดแมลง เมษายน 2520 เปนสารทอาจกอใหเกดมะเรง

2 เลปโตฟอส (Leptophos) กาจดแมลง เมษายน 2520 บรษทขอถอนผลตภณฑจากตลาด เนองจากผลการทดลอง มแนวโนมวาจะเปนสารทอาจกอใหเกดมะเรง

3 บเอชซ (Bhc-Benzenehexachloride)

กาจดแมลง มนาคม 2523 มฤทธตกคางนานมาก เปนสารทอาจกอใหเกดมะเรง

4 โซเดยมอารซไนต (Sodiumarsenite)

กาจดแมลง มกราคม 2524 ทาใหเกดพษสะสมในดนไดนาน เปนอนตรายตอมนษย โดยเปนสารททาใหทารกในครรภพการหากไดรบสาร

5 เอนดรน (Endrin) กาจดแมลง กรกฎาคม 2524 มฤทธตกคางนาน เสยงภยในการใช และการบรโภค มฤทธตกคางอยในเมลดพชทสงไปจาหนายตางประเทศ ทาใหถกหามนาเขาผลตผลการเกษตร สงมชวตทไมใชศตรทตองการกาจด มโอกาสไดรบอนตรายมากเปนพษตอปลาสงมาก

6 ดดท (DDT) กาจดแมลง มนาคม 2526 เปนสารทมแนวโนมทาใหสตวทดลอง เกดเปนมะเรง มฤทธตกคางนาน

7 ทอกซาฟน (Toxaphene) กาจดแมลง มนาคม 2526 เปนสารทมแนวโนมทาใหสตวทดลอง เกดเปนมะเรง มฤทธตกคางนาน

8 2, 4, 5-ท (2, 4, 5-T) กาจดวชพช กนยายน 2526 เปนสารทใชแลวมพษตกคางนาน เปนสารทอาจกอใหเกดมะเรง และอาจทาใหทารกในครรภผดปกต

9 ทอพพ (Tepp) กาจดแมลง มถนายน 2527 มคาความเปนพษตามาก มความเสยงภยตอผใชสง

10 อดบ (Edb) ใชรม กรกฎาคม 2529 เปนสารทอาจกอใหเกดมะเรง เปน สารทอาจทาใหตวออนในครรภผดปกต

11 โซเดยมคลอเรท (Sodium Chlorate)

กาจดวชพช ตลาคม 2529 เปน Strong Oxidant ตดไฟงาย เสยงภยในการเกบรกษา และอาจระเบดได

12 ไดโนเสบ (Dinoseb) กาจดวชพช พฤศจกายน 2529

เปนสารทอาจทาใหเกดความผดปกตตอการเจรญเตบโตของตวออนในสตวเลยงลกดวยนม และเปนสารทอาจมผลในการกอใหเกดมะเรง ในสตวเลยงลกดวยนม

13 แคปตาโฟล (Captafol) กาจดโรคพช เมษายน 2530 เปนสารทกอใหเกดมะเรง

31



ลาดบท ชอสามญ การใช ป พ.ศ.ทยกเลก เหตผลทยกเลก 14 ฟลออโรอะเซทตาไมด

(Fluoroacetamide) กาจดหน กรกฎาคม 2530 มคาความเปนพษเฉยบพลนตา ผใช

และผเกยวของมความเสยงภยจากการใชมาก

15 ฟลออโรอะซเตท โซเดยม (Fluoroacetatesodium)

กาจดหน กรกฎาคม 2530 มคาความเปนพษเฉยบพลนตา ผใช และผเกยวของมความเสยงภยจากการใชมาก

16 ไซเฮกซาตน (Cyhexatin) กาจดไร พฤษภาคม 2531 เปนสารทมโลหะหนก (ดบก) เปนองคประกอบ สลายตวไดยากในสงแวดลอม

17 พาราไธออนเอทล (Parathion Ethyl)

กาจดแมลง พฤษภาคม 2531 มพษเฉยบพลนตอมนษยสงมาก โดยเฉพาะการซมเขาทางผวหนง ผใชเสยงภยสง

18 ดลดรน (Dieldrin) กาจดแมลง พฤษภาคม 2531 เปนสารทมพษตกคางนาน สะสมในสงแวดลอมในรางกายมนษยและสตวได ไมมการพสจนในเรองพษเรอรงอยางเดนชด เสยงในการใชมากกวาสารตวอนๆ ในกลมเดยวกน เนองจากมคาความเปนพษตากวาสารชนดอน

19 ออลดรน (Aldrin) กาจดแมลง กนยายน 2531 เปนสารทมพษตกคางนาน สะสมอยในสงแวดลอมและในรางกายมนษยและสตว

20 Heptachlor (เฮปตาคลอร)

กาจดแมลง กนยายน 2531 เปนสารทมพษตกคางนาน สะสมอยในสงแวดลอมและในรางกายมนษยและสตว

21 ดามโนไซด (Daminozide)

ควบคมการเตบโตของ

พช

เมษายน 2532 เปนสารทอาจกอใหเกดมะเรง

22 ไบนาพาครน (Binapacryl)

กาจดไร กมภาพนธ 2534 เปนสารทมผลกระทบตอตวออนใน ครรภและเปนสารทอาจกอใหเกดมะเรง

23 เพนตะคลอรโรฟนอล (Pentachloro Phenol)

กาจดโรคพช สงหาคม 2536 ดดซมเขารางกายมนษยและสตวได เรว สลายตวยาก มพษตกคางในสงแวดลอม

24 เพนตะคลอรโรฟนอลโซเดยม (Pentachloro Phenolsodium)

กาจดโรคพช สงหาคม 2536 เปนสารทมพษสง ทาอนตรายตอ ผวหนง ดดซมเขารางกายมนษยและสตวไดเรว สลายตวยากมพษตกคางในสงแวดลอม

25 สารประกอบเมอรควร (Mercury Compounds) หรอปรอท

กาจดแมลง สงหาคม 2536 เปนสารทมพษสงสลายตวยาก มพษตกคางในสงแวดลอมนาน เปนพษตอปลาและสตวนา

26 เอทธลน ไดคลอไรด ใชรม กนยายน 2537 เปนสารทอาจกอใหเกดมะเรง

32



ลาดบท ชอสามญ การใช ป พ.ศ.ทยกเลก เหตผลทยกเลก (Ethylene Dichloride)

27 อะมโนคารบ (Aminocarb), อะมโนคารบ เมทาซล

กาจดแมลง กนยายน 2537 คา Adi ตามากเสยงภยตอการใช

28 โบรโมฟอส (Bromophos)

กาจดแมลง กนยายน2537 มคา Adi ตามากเสยงภยตอการใช

29 โบรโมฟอส เอทธล (Bromophos Ethyl)

กาจดแมลง กนยายน 2537 มคา Adi ตามากเสยงภยตอการใช

30 ดมตอน (Demeton) กาจดแมลง กนยายน2537 มคา Adi ตามากเสยงภยตอการใช 31 เฟนทน (Fentin) กาจดโรคพช กนยายน 2537 มคา Adi ตามากเสยงภยตอการใช 32 ไนโทรเฟน (Nitrofen) กาจดวชพช กนยายน 2537 มคา Adi ตามากเสยงภยตอการใช 33 อะราไมท (Aramite) กาจดไร พฤษภาคม 2543 เปนสารทอาจกอใหเกดมะเรง

ปจจบนไมมการนาเขามาใชในประเทศไทย

34 คลอรเดน (Chlordane) กาจดแมลง พฤษภาคม 2543 มฤทธตกคาง อาจกอใหเกดมะเรง หลายประเทศหามใช หรอจากดการใช และมสารอนใชทดแทนได

35 คลอรดโซน (Chlordecone)

กาจดแมลง พฤษภาคม 2543 เปนสารทอาจกอใหเกดมะเรง ไมมการนาเขามาใชในประเทศ

36 คลอรโรฟนอลส (Chlorophenols)

กาจดวชพช พฤษภาคม 2543 เปนสารทอาจกอใหเกดมะเรงไมม การนาเขามาใชในประเทศ

37 2,4,5-ทพ (2,4,5-Tp) กาจดวชพช พฤษภาคม 2543 เปนสารทอาจกอใหเกดมะเรง ไมม การนาเขามาใชในประเทศ

38 ฟโนไธออล (Phenothiol) กาจดวชพช พฤษภาคม 2543 เปนสารทอาจกอใหเกดมะเรง ไมม การนาเขามาใชในประเทศ

39 เอมซพบ (Mcpb) กาจดวชพช พฤษภาคม 2543 เปนสารทอาจกอใหเกดมะเรง ไมม การนาเขามาใชในประเทศ

40 มโคพรอพ (Mecoprop) กาจดวชพช พฤษภาคม 2543 เปนสารทอาจกอใหเกดมะเรง ไมม การนาเขามาใชในประเทศ

41 ดบซพ (Dbcp) ใชรม พฤษภาคม 2543 เปนสารทอาจกอใหเกดมะเรง ไมม การนาเขามาใชในประเทศ

42 โมโนโครโตฟอส (Monocrotophos)

กาจดแมลง พฤษภาคม 2543 มพษเฉยบพลนสง พบพษตกคางในผลผลตทางการเกษตรในปรมาณสงเกนคาปลอดภย

43 อะซนฟอส เอทธล (Azinphos Ethyl)

กาจดแมลง พฤษภาคม 2543 มพษเฉยบพลนสง

44 เมวนฟอส (Mevinphos) กาจดแมลง พฤษภาคม 2543 มพษเฉยบพลนสง

33



ลาดบท ชอสามญ การใช ป พ.ศ.ทยกเลก เหตผลทยกเลก 45 ฟอสฟามดอน

(Phosphamidon) กาจดแมลง พฤษภาคม 2543 มพษเฉยบพลนสง

46 อะซนฟอส เมทธล (Azinphos Methyl)

กาจดแมลง มถนายน 2543 มพษเฉยบพลนสง บางประเทศหามใช

47 แคลเซยม อารซเนท (Calcium Arsenate)

กาจดแมลงและกาจดวชพช

มถนายน 2543 มพษเฉยบพลนสง บางประเทศหามใช

48 คลอรไธโอฟอส (Chlorthiophos)

กาจดแมลงและไร

มถนายน 2543 มพษเฉยบพลนสง บางประเทศหามใช

49 ไซโคลเฮกซไมด (Cycloheximide)

กาจดโรคพช มถนายน 2543 มพษเฉยบพลนสง บางประเทศหามใช

50 ดมฟออน (Demephion) กาจดแมลง มถนายน 2543 มพษเฉยบพลนสง บางประเทศหามใช 51 ไดมฟอกซ (Dimefox) กาจดแมลง มถนายน 2543 มพษเฉยบพลนสง บางประเทศหามใช 52 ไดโนเธรบ (Dinoterb) กาจดวชพช มถนายน 2543 มพษเฉยบพลนสง บางประเทศหามใช 53 ไดซลโฟตอน

(Disulfoton) กาจดแมลง มถนายน 2543 มพษเฉยบพลนสง บางประเทศหามใช

54 ดเอมโอซ (Dnoc) กาจดแมลง มถนายน 2543 มพษเฉยบพลนสง บางประเทศหามใช 55 เฟนซลโฟไธออน

(Fensulfothion) กาจด

ไสเดอนฝอย มถนายน 2543 มพษเฉยบพลนสง บางประเทศหามใช

56 โฟโนฟอส (Fonofos) กาจดแมลง มถนายน 2543 มพษเฉยบพลนสง บางประเทศหามใช 57 มฟอสโฟแลน

(Mephosfolan) กาจดแมลง มถนายน 2543 มพษเฉยบพลนสง บางประเทศหามใช

58 พารส กรน (Paris Green) กาจดแมลง มถนายน 2543 มพษเฉยบพลนสง บางประเทศหามใช 59 ฟอเรท (Phorate) กาจดแมลง มถนายน 2543 มพษเฉยบพลนสง บางประเทศหามใช 60 โปรโธเอท (Prothoate) กาจดแมลง มถนายน 2543 มพษเฉยบพลนสง บางประเทศหามใช 61 สะคราแดน (Scradan) กาจดแมลง มถนายน 2543 มพษเฉยบพลนสง บางประเทศหามใช 62 ซลโฟเทป (Sulfotep) กาจดแมลง

และไร มถนายน 2543 มพษเฉยบพลนสง บางประเทศหามใช

63 อะมโทรล (Amitrole) กาจดวชพช ธนวาคม 2544 เปนสารทอาจกอใหเกดมะเรง 64 เบตา-เอชซเอช (Beta-

Hch) กาจดแมลง ธนวาคม 2544 มผลในดานพษเรอรงตอตบ ระบบ

สบพนธ ทาใหตวออนผดปกต ทาใหเกดเนองอกมความคงทนในสภาพแวดลอม

65 แคดเมยม (Cadmium) และสารประกอบแคดเมยม (Cadmium Compound)

กาจดโรคพช ธนวาคม 2544 มผลทาลายไต และกอใหเกดมะเรง

66 คารบอน เตตระคลอไรด (Carbon Tetrachloride)

ใชรม ธนวาคม 2544 มพษเฉยบพลนสง อาจกอใหเกดมะเรง ทาลายโอโซนในชนบรรยากาศ

34



ลาดบท ชอสามญ การใช ป พ.ศ.ทยกเลก เหตผลทยกเลก 67 คลอโรเบนซเลท

(Chlorobenzilate) กาจดไร ธนวาคม 2544 เปนสารทอาจกอใหเกดมะเรง

68 คอปเปอร อารซเนท ไฮดรอกไซด (Copper Arsenate Hydroxide)

กาจดแมลงและกาจดโรคพช

ธนวาคม 2544 มพษเฉยบพลนสง มพษเรอรง และ อาจกอใหเกดการกลายพนธหรอเกดมะเรง

69 เอทธล เฮกไซลนไกลคอล (Ethyl Hexyleneglycol)

กาจดแมลง ธนวาคม 2544 อาจทาใหแทงหรอมผลตอทารก

70 เอทธลนออกไซด (Ethyleneoxide)

ไลแมลง ธนวาคม 2544 มผลในดานพษเรอรง อาจกอใหเกด การกลายพนธหรอเกดมะเรง

71 เฮกซะคลอโรเบนซน (Hexachlorobenzene)

กาจดโรคพช ธนวาคม 2544 ความคงทนในสภาพแวดลอม และ อาจกอใหเกดมะเรง

72 ลด อารซเนท (Lead Asenate)

กาจดแมลง ธนวาคม 2544 มพษเฉยบพลนสง มพษเรอรง อาจ ทาใหเกดเนองอก กอใหเกดการกลายพนธและมะเรง

73 ลนเดน (Lindane) กาจดแมลง ธนวาคม 2544 มความคงทนในสภาพแวดลอม สะสมและถายทอดในหวงโซอาหาร กอใหเกดมะเรง

74 เอมจเค รเพลลเนต-11 (มก.k Repellent-11)

ไลเมลง ธนวาคม 2544 มพษเรอรง ทาใหระบบสบพนธผด ปกต อาจกอใหเกดเนองอกหรอมะเรง

75 ไมเรกซ (Mirex) กาจดแมลง ธนวาคม 2544 มความคงทนในสภาพแวดลอม สามารถสะสมและถายทอดในหวงโซอาหาร

76 ไพรนรอน (Pyrinuron), พรมนล (Pyrimini)

กาจดหน ธนวาคม 2544 มพษเฉยบพลนสง อาจทาใหเกดโรคเบาหวาน

77 แซฟโรล (Safrole) ขบไลสตวเลยงในบาน

ธนวาคม 2544 เปนสารอาจกอมะเรง

78 สโตรเบน (Stroben), โพลคลอโรเทอรพนส (Polychloroterpene)

กาจดแมลง ธนวาคม 2544 มความคงทนในสภาพแวดลอม สะสมและถายทอดในหวงโซอาหาร กอใหเกดมะเรง

79 ทดอ (Tde) หรอ ดดด (Ddd)

กาจดแมลง ธนวาคม 2544 คงทนในสภาพแวดลอม กอใหเกด มะเรง สะสมไดในไขมน มผลตอระบบประสาท และระบบสบพนธของสตวจาพวกนกและปลา

80 แธลเลยม ซลเฟต (Thalium Sulfate)

กาจดหน ธนวาคม 2544 มพษเฉยบพลนสง คงทนในสภาพ แวดลอม มพษสะสม มผลตออวยวะตางๆ ในรางกาย เปนอนตรายตอสตวท

35



ลาดบท ชอสามญ การใช ป พ.ศ.ทยกเลก เหตผลทยกเลก มใชเปาหมาย

81 แอสเบสทอล-อะโมไซท (Asbestos-Amosoite)

- ธนวาคม 2544 -

82 เบนซดน (Benzidine) - ธนวาคม 2544 - 83 บส คลอโรเมทธลอเธออร

(Bis Chloromethyl Ether)


84 4-อะมโนไดฟนล (4-Aminodiphenyl)


85 ฟอสฟอรส (Phosphorus)


86 โพลบรอมมเนต ไบเฟนล (Polybrominate)


87 โพลคลอรเนต ไตรเฟนล (Polychlorinated Triphenyls), Pcts


88 2, 4, 5-ทซพ (2, 4, 5-Trichlorophenol)


89 ไตร (2, 3-ไดโบรโมโปรพล) (Tri (2, 3-Dibromopropyl))


90 ไวนลคลอไรดโมโนเมอร (Vinyl Chloridemonomer)


91 0-ไดคลอโรเนซน (0-Dichlorobenzene)


92 แนฟธลอะมน (Napphylamine)


93 4-ไดโตรไดเฟนล (4-Nitrodiphenyl)


94 เมทธามโดฟอส (Methamidophos)

กาจดแมลง เมษายน 2546 -

95 พาราไธออน เมทธล (Parathion Methyl)

กาจดแมลง 2547 -

96 เอนโดซลแฟน (Endosulfan)

กาจดแมลง 2547 -

36



บรรณานกรม

ผกาสน คลายมาลา ธวชชย หงษตระกล ภญญา จลนทร วภา ตงนพนธ และบงอร ธารพล. 2548. การศกษาผลกระทบของ เมโทมลตอสงมชวตในดนและนาในแปลงปลกองน. กลมวจยวตถมพษการเกษตร สานกวจยพฒนาปจจยการผลตทางการเกษตร กรมวชาการเกษตร.

สานกงานมาตรฐานสนคาเกษตรและอาหารแหงชาต (มกอช.). [Internet]. [Cited 2013 June 24]. Available from: http://www.acfs.go.th/showMRL.php?Product=0&Residue=28&out_style=by+ Commodity

ลมย ชเกยรตวฒนา ชนตา ทองแซม ปยศกด อรรคบตร วสทธ เชวงศร. 2555. การศกษาชนดและปรมาณสารพษตกคางของสารเคมปองกนกาจดศตรพชกลมทมความเสยงและตองเฝาระวงการใชในผกและผลไมจากแหลงผลตในเขตพนทภาคกลาง. รายงานผลงานเรองเตมการทดลองสนสด. กลมวจยวตถมพษการเกษตร. สานกวจยพฒนาปจจยการผลตทางการเกษตร.

Bergsa K, Penningsb Ed, Westerinka R.. Review Clinical and Post Mortem Aspects of Methomyl Intoxication [Internet]. [cited 2013 June 10]. Available from: http://igitur-archive.library.uu.nl/student-theses/2010-0630-200151/3050254_Thesis.pdf

Bronstein, A.C., P.L. Currance; Emergency Care For Hazardous Materials Exposure. 2nd Ed. St. Louis, Mo. Mosby Lifeline. 1994., P. 263

Ellenhorn, M.J., S. Schonwald, G. Ordog, J. Wasserberger. Ellenhorn's Medical Toxicology: Diagnosis And Treatment Of Human Poisoning. 2nd Ed. Baltimore, Md: Williams And Wilkins, 1997., P. 1624

Environmental Protection Agency (EPA). Environmental Protection And Toxic Substances . Registration Eligibility Decision (RED) Methomyl; EPA 738-R-98-021. December 1998. [Internet]. [cited 2013 June 9]. Available from: http://www.epa.gov/oppsrrd1/REDs/0028red.pdf

Environmental Protection Agency (EPA). Pesticide. Fact Sheet 4 /89. No 201.The Agency; [Internet]. 1989. [cited 2013 June 9]. Available from: http://pmep.cce.cornell.edu/profiles/insect-mite/fenitrothion methylpara/methomyl/methomyl_prf_0489.html

European Food Safety Authority (EFSA). Peer review of the pesticide risk assessment of the active substance methomyl. Scientific Report [Internet]. 2008. [cited 2012 June 10]; 222: 1- 99. Available from: http://www.efsa.europa.eu/de/scdocs/doc/222r.pdf

European Food Safety Authority (EFSA). Peer review of the pesticide risk assessment of the active substance methomyl. Scientific Report [Internet]. 2006. [cited 2013 June 10]; 83: 1-73. Available from: http://www.efsa.europa.eu/en/scdocs/doc/s83r.pdf


37




Hazardous Substance Data bank. Available at http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi -bin/sis/htmlgen?HSDB , access June 6, 2013.

INTERNATIONAL PROGRAMME ON CHEMICAL SAFETY (IPCS). Mehtomyl. ENVIRONMENTAL HEALTH CRITERIA. No 178. World Health Organization. Geneva; 1996. [cited 2013 June 10]. Available from: http://www.inchem.org/documents/ehc/ehc/ehc178.htm

IPCS. 1995. Methomyl. International Programme on Chemical Safety Health and Safety Guide No. 97. World Health Organization.

Oregon State University, the U.S. Environmental Protection Agency. The National Pesticide Information Center (NPIC) [Internet]. Oregon University:E X T O X N E T: Methomyl [updated 22 Feb 2011; cited 13 June 2013]. Available from: http://extoxnet.orst.edu/pips/methomyl.htm

Rom, W.N. (Ed.). Environmental And Occupational Medicine. 2nd Ed. Boston, Ma: Little, Brown And Company, 1992., P. 893

Rumack Bh Poisindex(R) Information System Micromedex, Inc., Englewood, Co, 2013; Ccis Volume 157, Edition Expires Aug, 2013. Hall Ah & Rumack Bh (Eds): Tomes(R) Information System Micromedex, Inc., Englewood, Co, 2013; Ccis Volume 157, Edition Expires Aug, 2013.

U.S. Environmental Protection Agency/Office Of Prevention, Pesticides, And Toxic Substances. Reigart, J.R., Roberts, J.R. Recognition And Management Of Pesticide Poisonings. 5th Ed. 1999.Epa Document No. Epa 735-R-98-003, And Available In Electronic Format At: Http://Www.Epa.Gov/Pesticides/Safety/Healthcare P. 50

U.S. Environmental Protection Agency/Office Of Prevention, Pesticides, And Toxic Substances. Reigart, J.R., Roberts, J.R. Recognition And Management Of Pesticide Poisonings. 5th Ed. 1999.Epa Document No. Epa 735-R-98-003, And Available In Electronic Format At: Http://Www.Epa.Gov/Pesticides/Safety/Healthcare P. 53

U.S. Environmental Protection Agency/Office Of Prevention, Pesticides, And Toxic Substances. Reigart, J.R., Roberts, J.R. Recognition And Management Of Pesticide Poisonings. 5th Ed. 1999.Epa Document No. Epa 735-R-98-003, And Available In Electronic Format At: Http://Www.Epa.Gov/Pesticides/Safety/Healthcare P. 53]

U.S EPA. (1998) Reregistration Eligibility Decisions (REDs) for Methomyl, completed

38



คณะทปรกษา และคณะผจดทา

คณะทปรกษา

1. ดร.นพ.สมเกยรต ศรรตนพฤกษ ผทรงคณวฒ กรมควบคมโรค

2. นพ.บญเลศ ศกดชยนานนท ผทรงคณวฒ กรมควบคมโรค

3. ดร.นพ.ปรชา เปรมปร ผอานวยการสานกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม

4. นายปรชา ฉตรสนตประภา หวหนากลมงานวจยผลกระทบจากการใชวตถมพษทางการเกษตร สานกวจยพฒนาปจจยการผลทางการเกษตร กรมวชาการเกษตร

5. พญ.ชลกร ธนธตกร สานกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม

คณะผจดทา

1. นพ.พบล อสระพนธ รองผอานวยการสานกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม 2. นางจไรวรรณ ศรรตน สานกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม 3. นางสาวเพญศร อนนตกลนธ สานกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม 4. นางผกาสน คลายมาลา สานกวจยพฒนาปจจยการผลตทางการเกษตร กรมวชาการเกษตร 5. ดร.นลน ศรพวง สานกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม 6. ร.อ.หญงวชชดา โลจนานนท สานกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม 7. นพ.ปยะ แซจง สานกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม 8. นางสาวชนตา โลหะภากร สานกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม 9. นายคทาวธ นาคสทธ สานกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม

Documents

เมโทมิล (Methomyl) - envocc.ddc.moph.go.thenvocc.ddc.moph.go.th/uploads/knowledge-disease/knowledmetil.pdf · 37.4 ซึ่งแรงงานนอกระบบจ