คู่มือ NAP โปรแกรม เพิ่มเติม ณ วนทัี่ 17 กุมภาพันธ 2559 ์ · การตรวจ Anti-HIV 10 การตรวจ

P a g e | 1

คมอ NAP ทปรบปรง ณ วนท 17 กมภาพนธ 2559

คมอ NAP โปรแกรม (เพมเตม)

ณ วนท 17 กมภาพนธ 2559

P a g e | 2


สารบญ รายการ หนา เมนการใหคาปรกษา (VCT) 3 การลงทะเบยน (Register) 8 การตรวจ Anti-HIV 10 การตรวจ PCR 13 การตรวจ CD4 16 การตรวจ Viral Load 17 การตรวจ Drug Resistance 20 การตรวจ Blood Chemistry 22 การรกษาและตดตามผล 24

P a g e | 3


เมนการใหคาปรกษา (VCT)

- แกไขเปลยน outreach เปน การออกพนทโดย อาสาสมคร และเปลยนเชงรก เปน การออกพนทโดย หนวยบรการ

- เพมหวขอ “การประเมนความเสยงเบองตน” มใหเลอก (Radio Box) วาเปน “มพฤตกรรมเสยง” หรอ “ไมมพฤตกรรมเสยง”

-

- ถาเลอกเปน “มพฤตกรรมเสยง” จงจะแสดง กลมผมารบบรการ และ ปจจยเสยง

- ปจจยเสยง ตดหวขอ “ไมทราบขอมล หรอ ไมมปจจยเสยง” ออก (เดมอยดานลางสดของหวขอ) และเปลยนชอหวขอเปน ความเสยง

P a g e | 4


- เปลยนหวขอจาก “การสงตรวจเลอด” เปน “การใหคาปรกษา”

- หวขอการไดรบถงยางอนามย เปลยนเปน Radio Box และถาเลอก “รบ” จงแสดงขนาดมาใหเลอก

- โดย เพมใหบนทกขนาด 56 mm. แตจะมขอความแจงเตอนวา “ขนาด 56mm.ไมอยในสทธประโยชน”

- แกไขหวขอ กลมผมารบบรการฝกลมประชากร เปนกลมประชากรเสยง - กลมผมารบบรการ และเพม “คลอดจากแมตดเชอเอชไอว” - แกไขชอจากคายอ เปนใชคาเตม

o พนกงานขายบรการทางเพศ(SW) o ผใชสารเสพตดดวยวธการฉด(IDU) o ชายทมเพศสมพนธกบชาย (MSM) o กลมแรงงานขามชาต (Migrant)

P a g e | 5


- Pre-test เมอกด “ทา” เพมชอง วนททาและใหขนเลอกวนท และตองเลอก “รปแบบ” และ “วธการ”

- Post-test เมอกด “ทา” เพมชอง วนททาและใหขนเลอกวนท และตองเลอก ทกขอ - ตด Window period - การสงตอคลนก STI เมอระบวาไมสงตอ จะถามเหตผลในการไมสงตอ

o ไมมขอบงช o ผรบบรการปฏเสธการสงตอ o ผานกระบวนการมาแลว

P a g e | 6


เงอนไข ตรวจสอบการบนทกเพมเตม ‐ ผมารบบรการ VCT ตองเปนสญชาตไทย ถาไมใชสญชาตไทย เมอกดปม “เพมขอมลการใหคาปรกษา” ระบบ

จะแจงเตอน

‐ ผมารบบรการ VCT มารบบรการไดไมเกน 6 ครง/คน/ปงบประมาณ ถาเกนจานวนครง เมอกดปม “เพม

ขอมลการใหคาปรกษา” ระบบจะแจงเตอน แตยงสามารถบนทกไดจามปกต ‐ ผมารบบรการ ใหคาปรกษาเพอสงตรวจ Anti-HIV มารบบรการมากกวา 6 ครง/ปงบประมาณ สามารถบนทก

ขอมลไดแตจะไมไดรบการชดเชยคาบรการ

‐ ผมารบบรการ VCT หากมารบบรการทหนวยบรการเดยวกน ตองมระยะหางไมนอยกวา 14 วน

ถามารบบรการนอยกวา 14 วน เมอกดปม “เพมขอมลการใหคาปรกษา” ระบบจะแจงเตอน

P a g e | 7


‐ ถาผมารบบรการ VCT เลอก “ไมทา” Pre-test เมอกดปม “บนทก” ระบบจะแจงเตอน

P a g e | 8


การลงทะเบยน (Register)

‐ เอากลมผมารบบรการ และ ปจจยเสยง ออกเนองจากซาซอนกบ VCT

‐ เฉพาะหนวยทลงทะเบยนเทานนจะเหนเดอน ป เกด ของผปวย

P a g e | 9


เงอนไข ปรบปรง ‐ ผตดเชอเอชไอวสามารถลงทะเบยนได ตองมผลการตรวจ Anti-HIV เปน Positive หรอผล PCR Positive 2

ครงตดกนในโปรแกรม NAPเทานน จงสามารถลงทะเบยนไดหากไมเปนไปตามเงอนไข เมอกดปม “คนหา” ในหนาจอเพมขอมลการลงทะเบยนระบบจะแจงเตอน

เมอเรมลงทะเบยนใหมทกครง โปรแกรมจะแจงเตอนวา “หากทานมวตถประสงคเพอคนหาประวตการตดเชอของบคคลรายน โดยมไดมสวนเกยวของกบการดแลรกษา ถอเปนการละเมดสทธสวนบคคล มความผดตามกฏหมาย” หากยนยนการลงทะเบยน กดตกลง

P a g e | 10


การตรวจ Anti-HIV

เงอนไข ปรบปรง ‐ ผมารบบรการ ตรวจ Anti-HIV ตองเปนสญชาตไทย

ถาไมใชสญชาตไทย เมอกดปม “เพมขอมลการสงตรวจ HIV” ระบบจะแจงเตอน

‐ ผมารบบรการ ตรวจ Anti-HIV มารบบรการไดไมเกน 2 ครง/คน/ปงบประมาณ

ถาเกนจานวนครง เมอกดปม “เพมขอมลการสงตรวจ HIV” ระบบจะแจงเตอน

P a g e | 11


‐ ผมารบบรการ ตรวจ Anti-HIV ตองรบบรการ VCT มากอน ไมเกน 14 วน (หนวยเดยวกน) ถารบบรการ VCT มามากกวา 2 สปดาห เมอกดปม “เพมขอมลการสงตรวจ HIV” ระบบจะแจงเตอน

‐ กรณบนทกผลการตรวจ Anti-HIV แตยงไมไดยนทก Posttest ในเมน VCT ถาไมทา Post-test ใน VCT เมอกดปม “เพมขอมลการสงตรวจ HIV” ระบบจะแจงเตอน

P a g e | 12


‐ กรณการตรวจ Anti-HIV ในเดกทอายตากวา 3 ป โดยใหมเงอนไขเพอตรวจสอบดงน o กรณท 1 ถาม PCR กอน 12 เดอน สามารถตรวจ Anti-HIV ตงแต 18 เดอนขนไป (>=18) o กรณท 2 ไมม PCR กอน 12 เดอน สามารถตรวจ Anti-HIV ไดท ตงแต (>=)12 เดอน จนถง 18

เดอน 1 ครง และตงแต 18 เดอนใหตรวจ Anti-HIV ได 1 ครง แตไมเกน 3 ปหลงจากนนตามระบบปกต

o กรณท 3 ไมม PCR กอน 12 เดอน และมาตงแต 18 เดอนใหตรวจ Anti-HIV ได 1 ครง แตไมเกน 3 ปหลงจากนนตามระบบ

ทงนหากไมเปนไปตามเงอนไข ระบบจะแจงเตอนวาไมอยในเกณฑการเบกจาย

P a g e | 13


การตรวจ PCR

เงอนไข ปรบปรง ‐ ตรวจสอบเลขบตรประชาชนเดก ใน PMTCT

ถาไมพบขอมลในเมน PMTCT เมอกดปม “เพมขอมลการสงตรวจ HIV” ระบบจะแจงเตอน

‐ ผมารบบรการ ตรวจ PCR ตองเปนสญชาตไทย

ถาไมใชสญชาตไทย เมอกดปม “เพมขอมลการสงตรวจ HIV” ระบบจะแจงเตอน

P a g e | 14


‐ ผมารบบรการ ตรวจ PCR ตองมอายตงแต 25 วน แตไมเกน 12 เดอนถาอายไมไดอยในชวงดงกลาว เมอกดปม

“เพมขอมลการสงตรวจการตดเชอ HIV” ระบบจะแจงเตอนผรบบรการตรวจ PCR ตองมอายระหวาง 25 วนถง 12 เดอน หากไมเปนไปตามเงอนไขโปรแกรมจะแจงเตอนวาไมอยในเกณฑการเบกจาย

‐ กรณการตรวจ PCR ครงท 3 ระบบจะตรวจสอบผลการตรวจ PCR ครงท 1 และ 2 หากผลการตรวจไม

เหมอนกน จะชดเชยครงท 3 เพราะใหตรวจเพอยนยนผล แตถาผลการตรวจเหมอนกน จะชดเชยใหแค 2 ครง หากไมเปนไปตามเงอนไข ระบบจะแจงเตอน วาไมอยในเกณฑการเบกจาย ซงการตรวจทง 3 ครงนนตองอยในชวง (>=25 and<12)

P a g e | 15


‐ ถาผรบบรการ ตรวจ PCR มารบบรการมากกวา 3 ครง เมอกดปม “เพมขอมลการสงตรวจ HIV” ระบบจะแจงเตอน

P a g e | 16


การตรวจ CD4

เงอนไข ปรบปรง ‐ ตองเปน สทธ UC เทานน ถาไมใชสทธ UC เมอกดปม “เพมขอมลการสงตรวจ” ระบบจะแจงเตอน

‐ การสงตรวจแตละครง ตองหางกนอยางนอย 3 เดอน (>90) ถาหางกนไมถง 3 เดอน เมอกดปม “เพมขอมล

การสงตรวจ” ระบบจะแจงเตอน

P a g e | 17


การตรวจ Viral Load


‐ ถาผมารบบรการตรวจ Viral Load ขาดการตดตามการรกษามากกวา 6 เดอน จะไมสามารถสงตรวจ VL ได เมอกดปม “เพมขอมลการสงตรวจ” ระบบจะแจงเตอน

P a g e | 18


‐ ตองกนยามาไมนอยกวา 3 เดอน จงสามารถสงตรวจ VL ได ถากนยามานอยกวา 3 เดอน เมอกดปม “เพมขอมลการสงตรวจ” ระบบจะแจงเตอน

‐ การสงตรวจแตละครง ตองหางกนอยางนอย 3 เดอน หากไมเปนไปตามเงอนไข ระบบจะแจงเตอน

P a g e | 19


‐ กรณผปวยจาเปนตองเรมยาดวย ABC จาเปนตองสงตรวจ VL นน เมอเปดหนาจอสงตรวจ ระบบจะใหมการเลอก "ตรวจกอนเรมยา ABC" เมอกดปม “บนทก” ถาไมเลอก ตรวจกอนเรมยา ABC ระบบจะแจงเตอน

‐ ผปวยทเรมยาดวย ABC การนบ VL การสงตรวจตงแตเรมยาจนถง 90 วน สามารถสงตรวจได 1 ครงหลงจาก

90 วน ใหเปนตามเงอนไขปกต ‐ เงอนไข ใหไปเชค ตองไมเคยกนยา (เมอตก ABC) ใหเลอกวาตก ABC เฉพาะ ไมเคยมประวตกนยามากอน

โดยเชค ใน REG กบ FU ‐ เมอตก ABC ขน drop down

1. ไมสามารถใชยา TDF หรอเกดผลขางเคยงตอไต 2. เดกทตดเชอเอชไอวตงแต 6 เดอนขนไป

P a g e | 20


การตรวจ Drug Resistance


‐ ตองมผลการตรวจ Viral Load กอนหนา ไมนอยกวา 1,000 ภายใน 3 เดอน (>=1,000)

ถาผลการตรวจ Viral Load นอยกวา 1,000 หรอไมพบขอมลผลการตรวจ Viral Load ภายใน 3 เดอน เมอกดปม “เพมขอมลการสงตรวจ” ระบบจะแจงเตอน

P a g e | 21


‐ สงตรวจ Drug Resistance ไดไมเกน 1 ครงตอป ถาสงตรวจมากกวา 1 ครง เมอกดปม “เพมขอมลการสงตรวจ” ระบบจะแจงเตอน

‐ ตองมการบนทกผลตรวจ และมการแนบไฟลทงสองชนดคอ รายการผลการตรวจ และ Sequence File

ถาไมไดแนบไฟลทง 2 ชนด เมอกดปม “บนทก” ในหนาจอบนทกผลการตรวจ ระบบจะแจงเตอน

P a g e | 22


การตรวจ Blood Chemistry

เงอนไข ปรบปรง ‐ อายมากกวาหรอเทากบ 35 ป จะชดเชย 2 ครงตอป

ถามากกวา 2 ครง เมอกดปม “เพมขอมลการสงตรวจ” ระบบจะแจงเตอน

‐ อายนอยกวา 35 ป ถาตรวจครงท 2 ระบบจะใหเลอกวา มโรคประจาตวหรอไม ถาไมมโรคประจาตวจะไมได

รบการชดเชย เมอกดปม “บนทก” ระบบจะแจงเตอน

P a g e | 23


‐ การลงผล BL สามารถบนทกผล Hb เพมเตมเพอใชในการตดตามการรกษาได แตจะไมไดบงคบใหบนทก และไมไดมผลตอการชดเชยใดๆ

P a g e | 24


การรกษาและตดตามผล

เงอนไข ปรบปรง ‐ ตองเปน สทธ UC เทานน ถาไมใชสทธ UC เมอกดปม “เพมขอมลการรกษา” ระบบจะแจงเตอน

‐ ตามเงอนไขชดเชยคาบรการดแลรกษาผปวย ไดไมเกน 12 ครงตอป ถาเกน 12 ครง เมอกดปม “เพมขอมลการ

รกษา” ระบบจะแจงเตอน แตสามารถบนทกขอมลไดตามปกต

P a g e | 25


‐ กรณผปวยทจาเปนตองใชยา o ABC-3TC [ABACAVIR-LAMIVUDINE] o ABC [ABACAVIR] o RPV [RILPIVIRINE] o DRV [DARUNAVIR]

โดยบนทกขอมลเรมยาครงแรก หรอการขอเปลยนสตรยา เมอเลอกรายการยาทง 4 โปรแกรมจะแสดงเงอนไขการใชยาใหระบวาผปวยไดผานเงอนไขการใชยาหรอไม ถาเขาเงอไนไขแลวใหตกเลอกตรงรายการแตละเงอนไข หากไมเขาเงอนไข สามารถบนทกขอมลไดแตจะไมไดรบชดเชยยารายการน

Documents

คู่มือ NAP โปรแกรม เพิ่มเติม ณ วนทัี่ 17 กุมภาพันธ 2559 ์ · การตรวจ Anti-HIV 10 การตรวจ