1

.

ประจ ำเดือน กรกฎำคม 2561

สรุปสถำนกำรณ์โรคที่ต้องเฝ้ำระวังทำงระบำดวิทยำ ประจ ำเดือนกรกฎำคม 2561

โรคที่มีรำยงำนสูงสุด 3 อันดับแรก ได้แก่

1.โรคอุจาระร่วง (Diarrhea) อัตราป่วย 129.91 ต่อแสนประชากร อ าเภอที่มีผู้ป่วยสูงสุด 3 อันดับแรก ได้แก่อ าเภอเวียงแหง อัตราป่วย 260.22 ต่อแสนประชากร รองลงมาได้แก่ อ าเภอแม่อาย อัตราป่วย 253.45 ต่อแสนประชากร และอ าเภอฝาง อัตราป่วย 231.33 ต่อแสนประชากร ตามล าดับ

2.โรคไข้ไม่ทราบสาเหตุ (Pyrexia) อัตราป่วย 77.81 ต่อแสนประชากร อ าเภอที่มีผู้ป่วยสูงสุด 3 อันดับแรก ได้แก่ อ าเภอเวียงแหง อัตราป่วย 219.74 ต่อแสนประชากร รองลงมาได้แก่ และ อ าเภอดอยเต่า อัตราป่วย 175.23 ต่อแสนประชากร และอ าเภอแม่อาย อัตราป่วย 134.45 ต่อแสนประชากร

3.โรคปอดบวม (Pneumonia) อัตราป่วย 41.31 ต่อแสนประชากร อ าเภอที่มีผู้ป่วยสูงสุด 3 อันดับแรก ได้แก่ อ าเภอแม่อาย อัตราป่วย 94.27 ต่อแสนประชากร รองลงมาได้แก่ อ าเภอสันป่าตอง อัตราป่วย 82.70 ต่อแสนประชากร และ อ าเภอสะเมิง อัตราป่วย 69.20 ต่อแสนประชากร

โรคที่มีผู้ป่วยสูงกว่ำค่ำมัธยฐำนจังหวัดในเดือนกรกฎำคม 2561 จากการเฝ้าระวังโรคที่ต้องรายงานทางระบาดวิทยา (รายงาน 506) จ านวน 85 โรค พบโรคที่มีจ านวนผู้ป่วยมาก

ผิดปกติ เกินค่ามัธยฐาน 5 ปีย้อนหลัง จ านวน 5 โรค ได้แก่

1. โรคไข้หวัดใหญ่ (Influenza) สูงกว่าค่ามัธยฐาน 16 อ าเภอ ได้แก่ อ าเภอเมือง จอมทอง แม่แจ่ม เชียงดาว ดอยสะเก็ด แม่ริม แม่อาย พร้าว สันป่าตอง สันทราย ดอยเต่า อมก๋อย สารภี ไชยปราการ แม่ออน ดอยหล่อ

2. โรคหัด (Measles) สูงกว่าค่ามัธยฐาน 6 อ าเภอ ได้แก่ อ าเภอเมือง แม่ริม สันทราย ดอยเต่า ไชยปราการ กัลยานิวัฒนา

3. โรคปอดบวม (Pneumonia) สูงกว่าค่ามัธยฐาน 18 อ าเภอ ได้แก่อ าเภอจอมทอง เชียงดาว สะเมิง แม่อาย สันป่าตอง สันก าแพง หางดง ดอยเต่า อมก๋อย สารภี เวียงแหง ไชยปราการ แม่ออน ดอยหล่อ กัลยานิวัฒนา

4. โรคเห็ดพิษ (Mushroom poisoning) สูงกว่าค่ามัธยฐาน 2 อ าเภอ ได้แก่ อ าเภอฝาง แม่อาย 5. โรคมือเท้าปาก (Hand Foot Mouth Disease) สูงกว่าค่ามัธยฐาน 6 อ าเภอ ได้แก่ อ าเภอเมือง แม่แจ่ม

เชียงดาว ดอยสะเก็ด สะเมิง ฝาง สันก าแพง ฮอด ดอยเต่า สารภี ไชยปราการ กัลยานิวัฒนา

งำนระบำดวิทยำ กลุ่มงำนควบคุมโรคติดต่อ ส ำนักงำนสำธำรณสขุจังหวัดเชียงใหม่ epidcm@gmail.com

มีอะไรบ้าง.... สรุปสถานการณ์โรคประจ าเดือน 1-3 สรุปสถานการณ์โรคที่ส าคญั มุมข้อมูล 506 4 - โรคไข้เลือดออก 6-9 สรุปข่าวการระบาดและเกิดโรค 5 - โรคมือเท้าปาก 10-11

2

ตารางที่ 1 จ านวนและอัตราป่วยด้วยโรคที่ต้องเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา 20 อันดับแรก จ าแนกรายโรคและรายอ าเภอ จังหวัดเชียงใหม่ ตั้งแตว่ันที่ 1 ม.ค. - 28 ก.ค. 2561

ล ำดับ โรค ผูป่้วยทัง้

จังหวดั

อตัำป่วยตอ่แสน

ประชำกร

จ ำนวนและอตัรำป่วยดว้ยโรคทีต่อ้งเฝ้ำระวงัทำงระบำดวทิยำ 20 อนัดบัแรก จังหวดัเชยีงใหม ่ตัง้แต ่1 ม.ค. – 28 ก.ค. 61

อนัดบั 1 อนัดบั 2 อนัดบั 3

อ ำเภอ จ ำนวน

อตัรำป่วย

ตอ่แสนปชก.

อ ำเภอ

จ ำนวน

อตัรำป่วย

ตอ่แสนปชก.

อ ำเภอ จ ำนวน

อตัรำป่วย

ตอ่แสนปชก.

1 Pyrexia

8,171 509.83 กลัยำนวิัฒนำ 158 1,316.78 เวยีงแหง 224 1,295.32 ดอยหลอ่ 229 886.26

2 Hand,foot and mouth

1,493 93.16 กลัยำนวิัฒนำ 27 225.02 สะเมงิ 41 177.34 สนัก ำแพง 110 132.93

3 Pulmonary T.B.

219 13.66 ฝำง 82 94.37 สนัก ำแพง 39 47.13 ไชยปรำกำร 11 29.11

4 Tuberculosis Total

289 18.03 ฝำง 104 119.69 สนัก ำแพง 39 47.13 แมอ่ำย 25 38.64

5 D.H.F Total

542 33.82 เมอืง 173 75.50 ฝำง 50 57.55 ฮอด 25 57.32

6 Syphilis

221 13.79 เมอืง 83 36.22 สนัทรำย 25 19.48 ดอยหลอ่ 5 19.35

7 Dengue fever

354 22.09 เมอืง 120 52.37 ฝำง 38 43.73 ดอยเตำ่ 8 29.20

8 Scrub Typhus

522 32.57 แมแ่จม่ 209 354.03 กลัยำนวิัฒนำ 28 233.35 สะเมงิ 44 190.31

9 Pneumonia

6,805 424.60 แมอ่ำย 710 1,097.24 สนัป่ำตอง 671 895.06 เวยีงแหง 126 728.62

10 Food Poisoning

2,940 183.44 เวยีงแหง 62 358.53 สำรภ ี 285 355.01 ดอยหลอ่ 78 301.87

11 Diarrhoea

24,873 1,551.94 เวยีงแหง 609 3,521.66 สะเมงิ 785 3,395.33 ฝำง 2380 2,739.16

12 Chickenpox

1,208 75.37 เวยีงแหง 39 225.52 แมอ่อน 36 169.77 สนัก ำแพง 126 152.26

13 Hepatitis Total

257 16.04 เวยีงแหง 10 57.83 เชยีงดำว 27 38.73 สนัทรำย 36 28.05

14 Gonorrhoea

240 14.97 เวยีงแหง 7 40.48 สนัป่ำตอง 25 33.35 หำงดง 21 25.03

3

ล ำดับ โรค ผูป่้วยทัง้

จังหวดั

อตัรำป่วยตอ่

แสนประชำกร

จ ำนวนและอตัรำป่วยดว้ยโรคทีต่อ้งเฝ้ำระวงัทำงระบำดวทิยำ 20 อนัดบัแรก จังหวดัเชยีงใหม ่ตัง้แต ่1 ม.ค. – 28 ก.ค.2561

อนัดบั 1 อนัดบั 2 อนัดบั 3

อ ำเภอ จ ำนวน

อตัรำป่วย

ตอ่แสนปชก.

อ ำเภอ จ ำนวน

อตัรำป่วย

ตอ่แสนปชก.

อ ำเภอ จ ำนวน

อตัรำป่วย

ตอ่แสนปชก.

15 S.T.D. Total 1,486 92.72 สะเมงิ 62 268.17 เมอืง 373 162.79 เวยีงแหง 28 161.92

16 H.conjunctivitis 2,889 180.26 สะเมงิ 154 666.09 พรำ้ว 161 330.29 สำรภ ี 262 326.36

17 โรคตดิตอ่ทำงเพศสัมพันธอ์ืน่ ๆ 660 41.18 สะเมงิ 58 250.87 เชยีงดำว 75 107.57 เวยีงแหง 15 86.74

18 Influenza 5,638 351.78 สนัทรำย 1019 794.07 เมอืง 1584 691.30 สนัก ำแพง 506 611.47

19 Dysentery Total 204 12.73 สนัป่ำตอง 65 86.70 แมว่ำง 10 31.87 ดอยหลอ่ 8 30.96

20 D.H.F. 183 11.42 ฮอด 13 29.80 เชยีงดำว 18 25.82 เมอืง 53 23.13

4

มุมข้อมูล รง.506 ในเดือนกรกฎาคม 2561 กลุ่มงานควบคุมโรคติดต่อ ได้รับรายงานผู้ป่วยโรคที่ต้องเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา

(รง. 506) จากส านักงานสาธารณสุขอ าเภอ โรงพยาบาลภาครัฐและเอกชน รวมจ านวน 8,416 ราย มีความทันเวลา 6,088 ราย ร้อยละ 72.31 โดยได้รับรายงานโรงพยาบาลทั้งหมด 39 แห่ง จาก 41 แห่ง คิดเป็นความครอบคลุมเท่ากับร้อยละ95.12 ส่วนโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพต าบลทีร่ายงานมีจ านวน 166 แห่ง จาก 266 แห่ง คิดเป็นความครอบคลุมเท่ากับร้อยละ 43.61 (ดังตารางที่ 2)

ตารางที่ 2 ความครอบคลุมของจ านวนสถานบริการและความทันเวลาของการรายงานบัตร 506 จ าแนกรายอ าเภอ ประจ าเดือนกรกฎาคม 2561

จ ำนวนบตัร 506 สง่ทันเวลำ

รพ. รพ.สต. (แหง่) รอ้ยละ (แหง่) รอ้ยละ (รำย) (รำย)

1 เมอืง 16 8 16 100 - - 2,181 1,734 79.50

2 จอมทอง 1 15 1 100 9 60.00 367 293 79.84

3 แมแ่จม่ 1 11 1 100 - - 8 6 75.00

4 เชยีงดำว 1 11 1 100 6 54.55 293 248 84.64

5 ดอยสะเก็ด 1 14 - - - - - - -

6 แมแ่ตง 1 14 1 100 8 57.14 76 4 5.26

7 แมร่มิ 2 15 2 100 - - 929 772 83.10

8 สะเมงิ 1 6 1 100 5 83.33 157 120 76.43

9 ฝำง 1 15 1 100 10 66.67 597 582 97.49

10 แมอ่ำย 1 10 1 100 6 60.00 301 293 97.34

11 พรำ้ว 1 16 1 100 11 68.75 136 69 50.74

12 สนัป่ำตอง 1 18 1 100 15 83.33 562 519 92.35

13 สนัก ำแพง 1 11 1 100 - - 180 180 100.00

14 สนัทรำย 1 13 1 100 4 30.77 411 360 87.59

15 หำงดง 1 13 1 100 11 84.62 348 260 74.71

16 ฮอด 1 11 1 100 4 36.36 123 20 16.26

17 ดอยเตำ่ 1 8 1 100 2 25.00 830 88 10.60

18 อมกอ๋ย 1 11 1 100 5 45.45 275 5 1.82

19 สำรภี 1 12 1 100 6 50.00 139 121 87.05

20 เวยีงแหง 1 3 1 100 - - 189 163 86.24

21 ไชยปรำกำร 1 8 1 100 6 75.00 189 163 86.24

22 แมว่ำง 1 7 - - - - - - -

23 แมอ่อน 1 6 1 100 4 66.67 109 73 66.97

24 ดอยหลอ่ 1 6 1 100 3 50.00 68 58 85.29

25 กัลยำนวิฒันำ 1 4 1 100 1 25.00 47 40 85.11

รวมในเดอืนนี้ 41 266 39 95.12 116 43.61 8,419 6,088 72.31

57,547 43,956 76.38

อ ำเภอล ำ

ดบั

รำยงำนบตัรสะสมตัง้แตม่กรำคม ปี 61

จ ำนวน รพ. ทีร่ำยงำน จ ำนวน รพ.สต ทีร่ำยงำน

ควำมทันเวลำของกำรรำยงำนบตัร 506

รอ้ยละ

ควำมครอบคลมุของสถำนบรกิำรทีร่ำยงำนบตัร 506จ ำนวนสถำนบรกิำร

ทัง้หมด

ที่มา : รายงาน 506 ข้อมูล ณ วันที่ 28 กรกฎาคม 2561

5

ทีมตระหนักรู้สถานการณ์ (SAT) ส านักงานสาธารณสุขจังหวัดเชียงใหม่ ได้รับแจ้งเหตุการณ์ การระบาดและการเกิดโรคที่ส าคัญ จากเครือข่ายในพ้ืนที่ ตั้งแต่วันที่ 1 – 31 กรกฎาคม 2561 จ านวนทั้งสิ้น 10 เหตุการณ ์

ตารางที่ 3 จ านวนข่าวการระบาดและการเกิดโรคที่ส าคัญ ประจ าเดือน กรกฎาคม 2561

โรค จ านวนเหตุการณ์ที่ได้รับแจ้ง /จ านวนผู้ป่วย (ราย)

อ าเภอที่เกิดโรค หมายเหตุ

จมน้ าเสียชีวิต 1/1 ดอยสะเก็ด บ่อน้ าสวน

หัด 1/7 สะเมิง

สงสัยไข้ซิกา 3/4 ดอยสะเก็ด(2) ที่อยู่ทั้งเมืองและพร้าว เชียงดาว

- คลอดบุตรศีรษะเล็ก ผล Lab Zika-negative

- ผลตรวจ Zika – Positive - ผล Lab Zika-negative

ไข้กาฬหลังแอ่น 1/1 แม่อาย -

สงสัย Enterovirus 1/1 เชียงดาว

Streptococus Suis 1/1 เมือง - ผลตรวจ CFS - negative สงสัย DSS Dead 1/1 หางดง วินิจฉัยโรคครั้งสุดท้าย Sepsis

จาก UTI หิด 1/3 เมือง สามเณรในวัด ที่มา : ทีมตระหนักรู้สถานการณ์ (SAT) ส านักงานสาธารณสุขเชียงใหม่ ณ วันที่ 31 กรกฎาคม 2561

สรุปข่าวการระบาดและการเกดิโรคที่ส าคัญ

ประจ าเดือน กรกฎาคม 2561

6

สรุปสถำนกำรณ์โรคที่ส ำคัญ 1. โรคไข้เลือดออก

1.1ข้อสั่งกำรรองนำยกฯ เมื่อ 11 ก.ค. 61 “อำสำปรำบยุง ควบคุมโรคไข้เลือดออก”

7

8

9

1.2 สรุปข้อมูลพ้ืนที่ที่เกิด 2nd generation สัปดาห์ที่ 29 (วันที่ 31 ก.ค. 61)

ล าดับ อ าเภอ ต าบล หมู่บ้าน/พ้ืนที่ 1 เมือง ศรีภูมิ ในเขตเทศบาล 2 เมือง พระสิงห์ ในเขตเทศบาล 3 เมือง หายยา ในเขตเทศบาล 4 เมือง ช้างคลาน ในเขตเทศบาล 5 เมือง วัดเกต ุ ในเขตเทศบาล 6 เมือง ช้างเผือก ในเขตเทศบาล, ม.1(ช้างเคี่ยน) 7 เมือง สุเทพ ในเขตเทศบาล, ม.2(ห้วยแก้ว) 8 เมือง ป่าตัน ในเขตเทศบาล 9 แม่ริม แม่สา ม.1 (ศรีบุญเรือง) 10 ฝาง เวียง ม.2,3 (ป่าบง,หนองอ่ึง) 11 ฝาง ม่อนปิ่น ม.9 (เวียงหวาย) 12 ฝาง โป่งน้ าร้อน ม.3 (หัวฝาย) 13 สันทราย หนองจ๊อม ม.8 (หนองไคร้หลวง) 14 สันทราย หนองหาร ม.3 (หนองเกี๋ยง) 15 หางดง หนองควาย ม.7 (เมืองกุง) 16 สารภี หนองผึ้ง ม.1 (หนองผึ้งเหนือ) 17 เวียงแหง เมืองแหง ม.2 (กองลม)

รวม 17 20

1.3 พ้ืนที่ที่มีผู้ป่วยใหม่ ข้อมูลจาก DHF report สัปดาห์ที่ 29 ได้แก่ - อ.เมือง (ในเขต) 27 ราย - เมือง (นอกเขต) 6 ราย - อ.สันทราย 12 ราย - อ.เวียงแหง 1 ราย - อ.หางดง 7 ราย - อ.แม่วาง 1 ราย - อ.แม่แจ่ม 6 ราย - อ.สันก าแพง 1 ราย - อ.แม่ริม 5 ราย - อ.อมก๋อย 1 ราย - อ.ฝาง 4 ราย - อ.ฮอด 2 ราย - อ.ดอยเต่า 4 ราย - อ.แม่แตง 2 ราย - อ.สันป่าตอง 3 ราย - อ.สารภี 3 ราย - อ.จอมทอง 2 ราย - อ.ดอยสะเก็ด 2 ราย

10

2. โรคมือเท้าปาก

รูปที่ 1 จ านวนผู้ป่วยโรคมือเท้าปากจ าแนกรายเดือนจังหวัดเชียงใหม่ ปี 2560 และ ปี 2561 เปรียบเทียบ Median 5 ปี

ม.ค. ก.พ. ม.ีค. เม.ย. พ.ค. ม.ิย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค.

95 89 75 56 87 319 304 317 266 186 190 92

105 101 82 56 120 348 418 441 305 176 255 265

277 197 116 79 110 289 425 - - - - -

ปี

Median

2560

2561

ตารางที่ 2 จ านวนผู้ป่วยโรคมือเท้าปากและอัตราป่วยต่อแสนประชากรจ าแนกตามกลุ่มอายุ จังหวัดเชียงใหม่ ปี 2561

กลุม่อำยุ

25-34

35-44

0-4

5-9

10-14

136 165.69

16 18.28

จ ำนวน อัตรำป่วยตอ่แสน

1,341 1,635.23

55-64 - 0.00

- 0.00

- 0.00

- 0.00

15-24

65+ - 0.00

45-54 - 0.00

0 0.00

0 0.00

ตำย อัตรำป่วยตำย

0 0.00

0 0.00

0 0.00

0 0.00

0 0.00

0 0.00

0 0.00

ที่มา : รายงาน 506 ข้อมูล ณ วันที่ 28 กรกฎาคม 2561

มำตรกำรกำรป้องกันโรคที่ส ำคัญ ส ำหรับศูนย์เด็กเล็ก /สถำนรับเลี้ยงเด็ก /โรงเรียนอนุบำล ปฏิบัติตำม ดังนี้ 1. ตรวจคัดกรองเด็กเป็นประจ าทุกวันในตอนเช้าเช่น วัดไข้ ดูตุ่มที่มือ เท้า และแผลในปาก 2. แยกเด็กป่วยออกจากเด็กปกติ โดยให้ผู้ปกครองรับกลับบ้านและหลีกเลี่ยงไม่ให้เด็กป่วยเล่นคลุกคลีกับเด็กปกติ 3. ให้เด็กล้างมือบ่อยๆหรือทุกครั้งที่สัมผัสสิ่งสกปรกปนเปื้อนเชื้อโรค ได้แก่ ก่อนรับประทานอาหาร หลังเข้าห้องน้ า ก่อนและหลังท ากิจกรรมการเรียนรู้ต่างๆ 5. หากพบเด็กป่วยเป็นโรคมือ เท้า ปาก ให้แจ้งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขใกล้ในพื้นที่รับผิดชอบ 6. หากพบเด็กป่วยเป็นโรคมือ เท้า ปาก ในห้องเดียวกันมากกว่า 2 รายใน 1 สัปดาห์ ควรปิดห้องนั้นหากมีเด็กป่วยมากกว่า 5 คน หรือมำกกว่ำ 2 ห้องเรียน ขึ้นไปควรปิดสถำนศึกษำ 5 วันท ำกำรและท าความสะอาดห้องเรียน เครื่องใช้ ของเล่น

11 ……

12

……………………………………………………………..