Upload
kinga-renata-kiss
View
44
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
A diabetes diétás kezelesenek alapelvei
Citation preview
A A diabetesdiabetes diétás diétás kezelésének alapelveikezelésének alapelvei
GyurcsánéGyurcsáné KondrátKondrát IlonaIlona
Országos Korányi TBC és Országos Korányi TBC és PulmonológiaiPulmonológiai IntézetIntézet2005. 2005.
A cukorbetegség kezelése régenA cukorbetegség kezelése régen
7070--es évekes évekInzulin, Inzulin, GilemalGilemal + + AdebitAdebitÉtrend: fehérje és Étrend: fehérje és zsírgazdagzsírgazdag, cukormentes, cukormentes„Egyen húst„Egyen húst--hússal”hússal”Napi 3Napi 3--6 zsemle6 zsemle
8080--as évektőlas évektől„3 vágtató ló”„3 vágtató ló”
Étrend: egészséges étrendÉtrend: egészséges étrendMozgásMozgásHumán inzulin, korszerűbb gyógyszerekHumán inzulin, korszerűbb gyógyszerek
1981 Fövényi:1981 Fövényi:„cukorbetegnek nem „cukorbetegnek nem
javasolt a fehér lisztből javasolt a fehér lisztből készült zsemle”készült zsemle”
1981 1981 JenkinsJenkinsGlikémiásGlikémiás indexindex(1988 Tápanyagtáblázat)(1988 Tápanyagtáblázat)
A cukorbetegség kezelése A cukorbetegség kezelése napjainkbannapjainkban
ÉtrendÉtrendMozgásMozgásEdukációEdukációKezelésKezelés
GyógyszerGyógyszerInzulin (analógok)Inzulin (analógok)pumpapumpa
Az étrendi kezelés céljaAz étrendi kezelés célja
Ideális testsúly Ideális testsúly elérése, megtartásaelérése, megtartásaNormoglikémiaNormoglikémia
HipoHipo és és hiperglikémiahiperglikémiakerülésekerülése
A szövődmények A szövődmények kialakulásának kialakulásának megelőzése, illetve megelőzése, illetve késleltetése=késleltetése=EgészségmegőrzésEgészségmegőrzés
DiabetesDiabetes étrend általános jellemzőiétrend általános jellemzői
Egyénre szabott Egyénre szabott energiaenergia--bevitelbevitel
Kor , nem , fizikai Kor , nem , fizikai aktivitás stb.aktivitás stb.
Étkezési ritmus Étkezési ritmus kialakítása (4kialakítása (4--6 6 étkezés)étkezés)Alkohol kerüléseAlkohol kerüléseEnergia egyensúly Energia egyensúly
Mozgás és táplálkozás Mozgás és táplálkozás harmóniájaharmóniája
DiabetesDiabetes étrend jellemzői II.étrend jellemzői II.
Tápanyagok Tápanyagok megfelelő arányamegfelelő aránya
Fehérje 15Fehérje 15--20 20 energia% energia%
0,8 0,8 –– 1 g / 1 g / tkgtkg
Zsír 30 energia%Zsír 30 energia%1 g / 1 g / tkgtkg250250--300 mg koleszterin300 mg koleszterin
DiabetesDiabetes étrend jellemzői III.étrend jellemzői III.Szénhidrát 50Szénhidrát 50--55 energia%55 energia%
Nőknél napi 140Nőknél napi 140-- 180 g 180 g Férfiaknál napi 180Férfiaknál napi 180-- 220 g220 g
RostgazdagságRostgazdagságMért mennyiségű keményítőkMért mennyiségű keményítőkCukor, szőlőcukor és méz Cukor, szőlőcukor és méz kerülése kerülése 50 g/nap fruktóz ( v. napi 50 g/nap fruktóz ( v. napi szénhszénh. . ¼¼--e)e)Maximum napi ½ l tejMaximum napi ½ l tejGlikémiásGlikémiás Index ( GI ) ismerete, Index ( GI ) ismerete, alkalmazásaalkalmazásaLassú és gyors szénhidrátok Lassú és gyors szénhidrátok megfelelő alkalmazása , megfelelő alkalmazása , hipohipo-- és és hiperglikémiahiperglikémia kivédésérekivédésére
Energia és szénhidrát megoszlás Energia és szénhidrát megoszlás (50 % szénhidrát esetén)(50 % szénhidrát esetén)
energiaenergia szénhidrátszénhidrát1000 kcal1000 kcal 120 g120 g1200 kcal1200 kcal 145 g145 g1400 kcal1400 kcal 175 g175 g1600 kcal1600 kcal 200 g200 g1800 kcal1800 kcal 220 g220 g2000 kcal2000 kcal 250 g250 g
Szénhidrát tartalom megoszlása Szénhidrát tartalom megoszlása hagyományos inzulinterápia és gyógyszeres hagyományos inzulinterápia és gyógyszeres
kezelés esetén kezelés esetén
Étrend Étrend szénhszénh. tart.. tart. 110110 140140 160160 180180 200200(g )(g )
ReggeliReggeli 2020 2525 3030 3030 3535TízóraiTízórai 1010 1515 1515 2020 2020EbédEbéd 3535 4040 5050 5050 5555UzsonnaUzsonna 1010 1515 1515 2020 2525VacsoraVacsora 2525 3030 3535 4040 4545UtóvacsoraUtóvacsora 1010 1515 1515 2020 2020
Inzulin kezelés Inzulin kezelés dietetikaidietetikai sajátosságaisajátosságai
Hagyományos inzulin adagolásHagyományos inzulin adagolás ( 2x ( 2x keverék ) és keverék ) és bedtimebedtime eseténesetén
Hatszori étkezés ( 2,5Hatszori étkezés ( 2,5--3 óránkénti szénhidrát bevitel )3 óránkénti szénhidrát bevitel )Intenzív inzulinkezelés hagyományos Intenzív inzulinkezelés hagyományos inzulinnalinzulinnal
Kevésbé kötött étkezési időpontokKevésbé kötött étkezési időpontokKevésbé kötött szénhidrát mennyiségekKevésbé kötött szénhidrát mennyiségekVércukor ellenőrzések mellett korrekciós lehetőségekVércukor ellenőrzések mellett korrekciós lehetőségek
Intenzív inzulinkezelés analóg inzulinnalIntenzív inzulinkezelés analóg inzulinnalKötetlen étkezési időpontokKötetlen étkezési időpontokKevésbé kötött szénhidrát mennyiségekKevésbé kötött szénhidrát mennyiségekVércukor ellenőrzések mellett korrekciós lehetőségekVércukor ellenőrzések mellett korrekciós lehetőségek
Közti étkezések inzulinkezelés Közti étkezések inzulinkezelés függvényébenfüggvényében
BedtimeBedtime inzulin és 2x keverékinzulin és 2x keverékFőétkezés után 2,5Főétkezés után 2,5-- 3 óra múlva meghatározott 3 óra múlva meghatározott mennyiségű szénhidrát fogyasztásmennyiségű szénhidrát fogyasztás
Intenzív inzulin kezelés hagyományos Intenzív inzulin kezelés hagyományos inzulinnalinzulinnal
Főétkezés után 2,5Főétkezés után 2,5-- 3 óra múlva bázis függvényében 3 óra múlva bázis függvényében 1515--20 g szénhidrát20 g szénhidrát
Intenzív inzulin kezelés analóg inzulinnal, Intenzív inzulin kezelés analóg inzulinnal, pumpapumpa
Nincs szükség közti étkezésre, de fogyasztható 10Nincs szükség közti étkezésre, de fogyasztható 10--15 15 g alacsony GI élelem, pl. saláta, gyümölcsg alacsony GI élelem, pl. saláta, gyümölcsMagas GI élelem korrekciós inzulinnal fogyaszthatóMagas GI élelem korrekciós inzulinnal fogyasztható
GlikémiásGlikémiás indexindex
A A glikémiásglikémiás index (GI ) azt fejezi ki %index (GI ) azt fejezi ki %--banban , , hogy a vizsgált szénhidrát milyen mértékű hogy a vizsgált szénhidrát milyen mértékű étkezés utáni vércukoremelő hatással étkezés utáni vércukoremelő hatással rendelkezik , a szőlőcukor (rendelkezik , a szőlőcukor (glucoseglucose--terhelésterhelés) vércukoremelő hatásához képest ) vércukoremelő hatásához képest ..
GlikémiásGlikémiás indexet befolyásoló indexet befolyásoló tényezőktényezők
Táplálkozás Táplálkozás gyakoriságagyakoriságaAz élelem Az élelem rosttartalmarosttartalmaFehérje tartalomFehérje tartalomZsír tartalomZsír tartalomkonyhatechnikakonyhatechnika
Néhány élelmiszer Néhány élelmiszer glikémiásglikémiás indexeindexe
9090--120 %120 % malátacukor ,burgonyapüré malátacukor ,burgonyapüré , , főtt burgonyafőtt burgonya , , méz , gabonapehelyméz , gabonapehely
7070--90 %90 % fehér kenyér, zsemle, kifli, fehér kenyér, zsemle, kifli, abonettabonett, , kétszersült, kekszek , édes müzli , pudingpor, kétszersült, kekszek , édes müzli , pudingpor, tejberizs , fehér liszt , félbarna kenyér , tejberizs , fehér liszt , félbarna kenyér , tojással készült tésztáktojással készült tészták, kalács, szőlő , , kalács, szőlő ,
5050--70 %70 % zabpehely, kukorica, zabpehely, kukorica, főtt rizsfőtt rizs, fekete kenyér, , fekete kenyér, banán, cukrozatlan gyümölcslé, zöldborsóbanán, cukrozatlan gyümölcslé, zöldborsó
3030--50 %50 % tej, joghurt, kefir, hazai gyümölcsök, tej, joghurt, kefir, hazai gyümölcsök, durumtésztadurumtészta, narancs, tejszínes fagylaltok, narancs, tejszínes fagylaltok
30 % alatt30 % alatt gyümölcscukor, szorbit, lencse, bab, dió, gyümölcscukor, szorbit, lencse, bab, dió, mogyoró, korpás müzli, színes főzelék, mogyoró, korpás müzli, színes főzelék, saláták, cékla, retek, paprika , paradicsomsaláták, cékla, retek, paprika , paradicsom
DiabetesDiabetes étrend megvalósításának étrend megvalósításának eszközeieszközei
Ismeretek megszerzése , folyamatos edukációIsmeretek megszerzése , folyamatos edukációTápanyag táblázat használataTápanyag táblázat használata
Nyersanyagok minőségi rangsorolásaNyersanyagok minőségi rangsorolásaSzénhidrát számolása , energia követéseSzénhidrát számolása , energia követéseZsiradék mennyiségének csökkentéseZsiradék mennyiségének csökkentése
Mérleg használata , étrendi napló vezetésévelMérleg használata , étrendi napló vezetésévelÉdesítőszerek , diabetikus termékek megfelelő Édesítőszerek , diabetikus termékek megfelelő alkalmazásaalkalmazása
DietetikaiDietetikai edukációs lehetőségekedukációs lehetőségek
Egyéni tanácsadásEgyéni tanácsadásCsoportos tanácsadásCsoportos tanácsadásTanfolyamTanfolyamTáborokTáborokKlubmozgalomKlubmozgalomMédiaMédia
Egyéni Egyéni dietetikaidietetikai tanácsadástanácsadás
Személyre szóló (individuális)Személyre szóló (individuális)Táplálkozási anamnézisre épülTáplálkozási anamnézisre épülÁltalában elméleti tudást biztosítÁltalában elméleti tudást biztosítÍrott anyaggal kell a beteget ellátniÍrott anyaggal kell a beteget ellátniHa lehetséges, családtaggal együtt Ha lehetséges, családtaggal együtt javasolt tartanijavasolt tartani
Csoportos tanácsadásCsoportos tanácsadásElméletiElméleti
Azonos intelligenciájú Azonos intelligenciájú Hasonló kezelésen levő Hasonló kezelésen levő betegcsoportbetegcsoport
GyakorlatiGyakorlatiElmélet bevezető résszel: Elmélet bevezető résszel: energia, tápanyagok energia, tápanyagok ismertetése ( oktató ismertetése ( oktató korongok)korongok)Mennyiségi tippelések, Mennyiségi tippelések, mérések, egy étkezésre mérések, egy étkezésre javasolt menü variációkjavasolt menü variációk
Írott anyagok biztosításaÍrott anyagok biztosítása
2. Típusú cukorbetegek tanfolyama (4x 2 óra)2. Típusú cukorbetegek tanfolyama (4x 2 óra)
KlubmozgalomKlubmozgalomFolyamatos Folyamatos továbbképzési lehetőségtovábbképzési lehetőségNaprakész ismeretek Naprakész ismeretek átadásaátadásaFeltételei:Feltételei:
Személyi: orvos, Személyi: orvos, dietetikusdietetikusés/vagy és/vagy diabetesdiabetesszakápoló, klubvezető, szakápoló, klubvezető, aktivistákaktivistákTeremTeremTárgyi: vércukorTárgyi: vércukor--, , vérnyomásmérő vérnyomásmérő stbstb
DietetikusokDietetikusok elérhetőségeelérhetősége
Kórházak, klinikákKórházak, klinikákDiabetológiaiDiabetológiai szakambulanciákszakambulanciákMagyar Magyar DietetikusokDietetikusok Országos SzövetségeOrszágos SzövetségeAlapellátás Alapellátás helyetthelyett
Területi képviselőkön keresztülTerületi képviselőkön keresztül77 Elektronika :77 Elektronika : hétfő ½ 3 hétfő ½ 3 –– ½ 5½ 5
csütörtök 11csütörtök 11-- 1313
Köszönöm figyelmüket!Köszönöm figyelmüket!