28
กกกก กกก กก กกก กกกกก กกก กก 5 15/ก../2550

ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

  • Upload
    others

  • View
    6

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

������ ���������ก� �� ������������������������������ก�� � ��!"#$%&'(%����)�*����*+

�,'��-� � ��!��* ��/&� 0,*���'��ก�����"��#���'1�����$ก��,(�(23�*"� ��ก4�*1��#&ก5��"� �,����,2 ���*)�,(5%�*��� * �,������-�#��/&� 0,*���1���-�����$ก��,(�(23�*"� ��ก4�*1��#&ก5��/&� 0,*2 ��*� �� ก5(*1���,����,��*�'1'�%�, "��ก6��5�''� ���7�2��5� ���ก#8� ����28����2�����ก���!8ก4����� ก��7*�$��/&� 0,*���������ก�7��)�� ��"�,�����ก�����ก��7*�$��/&� 0,*���������ก���#&ก5���7����7��%�, ,(ก95���7�2������,��,1�ก���!8ก4���-2 '� � �*)�+������$/&�������2���

���7�2����$7� ���/&��ก��*,�����ก��������������"� �����ก�����ก���!8ก4���1'��-�������2�'$&��+��,*�� ��ก'���/(�7��� � ก�������7�2���%�*�,� � �����-"� *(���2 ��$ ���"ก�����/(�7��������-�51�

�����, )��(�� 7&�����+ 7*�$��,()�)�75 15/ก.7./2550

Page 2: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

2

���� ���� ���� $���� 1 $���� 3 $���� 2 �$�,��,�'�&� ����5�"� ก��5(�51����� 4 �ก��"� �ก��"��� 5 ก��,(�(23�* 5 ก����ก4� 6 %�, "��ก6�� 11 $���� 3 ก���!8ก4� ��'&����,� 12 �ก��"� �ก��"��� 15 /� Lab 15 ก����ก4�"� *���������$ 16 $���� 4 ����"� ก(2ก��'���ก��7*�$�� 18 $���� 5 ��� ก���!8ก4� 25 �22�*����*�51ก���ก(���� 26 ,(2���+"� ���"� 27 �ก������(� 28

Page 3: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

3

���� 1

$���� ���������ก� ��������� �� ��������������������������'�ก�����8�� ����2�ก� ��������'��5�� 0,*�&� "� � ������5�ก��5�*��������������ก '�ก��� $�����-�"�ก����)�*����*+ � � ��!HI�( I��+ �'� 7.!.2497"� 7$� $������'��� � ��!��* 7.!.2501 ����2�ก��-������-2 � $��� ��� * ��*�37� ��)1,�9�&K� � �,1����� 7.�. #8� ���7.*. �1,�'�ก� �������ก�*�� �,1��2-8 M 68��� ���*����7$���$1*ก,1���)1,��*���N ��,�*��1���,�*���1'��,2 7$���$��� � ��* �� � ��!��*'���*���/&� 0,*������ก M� 40,000-80,000��* '���*���ก��� $���&���� �� M 2530 ��*'���*���/&� 0,*��-��(-� 174,285 ��* �5��5�*��*� 0.5

���������ก�ก(�2�กก��5(��)-�,������ก(, (dengue virus) ��*'�*����*(Aedes aegypti) � ��7�� ������

ก��5(��)-�,������ก(,��-�������ก(������/&� 0,*��� 3 *1��� 1. �������,��� (viral syndrome) 68��'��ก����'�ก��5(��)-�,������,� �'1'�ก��2���7� ,(�(23�*

�����*ก���2� ���/�-������5�,2��1���-� 2. ���������ก(, (dengue fever , DF) /&� 0,*2 '��ก�� ,��'�*5�'5�,"� ,�ก� �&ก'�ก 2�'�

)����*ก�ก*1��,1����ก� �&ก"5ก (break bone fever ) 68���27$'�/��"$$maculopapular rash ���

3. ���������ก(dengue hemorrhagic fever, DHF) 68��� ��������'��,�'���"����������ก��5(��)-�,������ก(, /&� 0,*'��ก�����*)�,(5���#���'1�����$ก��,(�(23�*"� ��ก4�*1��#&ก5��"� ����,��

��*���,� /&� 0,*���������ก2 '�����&��* � '��2-7 ,�� ��*���,� /&� 0,*'�ก2 �'1'��ก���37� ���*1�����1,'��,* ��'1'��ก��� �-��'&ก��� ������* ���ก����N /&� 0,*�1,����12 '�����"����*�37� $�(�,�"ก�'"� �ก �2'��ก���$����� ������� ��2�*� �� ,�����1,'��,* ����2�ก� * ����&� /&� 0,*2 '������ ��� * ����������-������ ��� * �,��,(ก95����� 2 '�ก��� ���*�" �����7*��(���� ���������2*1�� � '�ก�����,��7���'�ก� �ก������� ����� ��)1� �)1���� 68��#��'� �('��'�ก2 ������/&� 0,*'��ก��)�ก "� �ก�����ก�1�* ก��� ���*�" �����7*��(���� ��-���*1����-2 �ก(���)1,�� * �,����-�N 24-48 )��,�'���1���-� ����2�ก��-�/&� 0,*2 �����&1� * 7�กHij�

Page 4: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

4

���� 2

�$�,��,�'�&� ����5�"� ก��5(�51����� �ก(�2�ก�,��� 2 )�(� ��,������ก(, (dengue virus) "� �,���)(กก��*� ( chickungunya virus) 68�����'��&1����**����* (Aedes aegypti) ก��� ���*�" �����7*��(����,(�*���������� "� � ����ก4� �37� �����������ก �%�, )�� "� ก�����'����ก*1��'�ก��,�*, 51��N ��*�37� ��� $$�����(����� %�, ���ก�1�,'��,�'�ก��*,��� ก�$ก��กก��� ���*�" �����(''&�3 � ก��� 1. 5��"��1�����,������ก(,�)�� �����"$1�5�,�7(�'2���,��8-��'�*��ก��/&� 0,*"� �1*�)-�,������ก(,

����� ��5�,/&� 0,* �)-�,���2 ����� "$1�5�,�7(�'2���,�'�ก�8-����6��+�'���(,����*�+ '����-H�2 68��5��ก�$���/&� 0,**&1��� * ���(Febrile stage) ����� 51'��'��6��+�'���(,����*�+���'��)-*&1%�*��5�* 2 '�������**1�� �� �1*ก'�2�ก�6��+���1���- 68��2 ������'��,�'��������ก��������/���������K*'�ก�����,68''�ก�8-� �������ก(�%�, )��)�(� �('�����������������(Hypovolemic shock) ��� * ��-2 '��,������ก(, �1*ก'���ก� "����� ��2���,�'�ก

2. $�$����(''&��'�7��ก6+"� �'7���'�5+ �'�������������&1� * )�� �,������ก(,���*&1%�*���6��+�'���(,����*�+2 #&ก �� �1*2�ก�6��+�����&1ก� "���� "� 2 2�$ก�$"�5($��-����1��ก�*������8-�'�*1���,����,2�'�� ��$�&� �ก(�� ��(''&��'�7��ก6+�8-�� ��2���,�'�ก68��2 5�,27$�����6����'��/&� 0,*��*� 70-80 (''&��'�7��ก6+�������ก(�/�51�1��ก�*�#��� �ก� *&1���/(,��������2 �������ก������2�$ก��� ��ก��1'�ก(��8-� � ��/�����ก������#&ก�����*���� $$��55(�&�����������*���'��'"� 5�$ �ก������28�'��*���-���"� � ������5����������������'�%�, ���ก'�ก��,�*, 51��N �ก2�ก��-�ก���������#&ก�����*2 �� �1*��� '�����'�9��(k51������ �)1�serotonin Histamine ก'� 68��������/���������K*���,'�ก�8-� �ก2�ก2���,��ก������2 ����5���"��, ����������ก������ก����*� ��,* 68��� ������5��1����('���'����ก'�ก�8-�

3. $�$���� l(ก(�(*�(''&�)�(�78���6��+(cell mediated immunity) $�$���� l(ก(�(*�(''&�)�(�78���6��+��-*���'1� �����*�*��"�1)�� �)�,1��ก(�2�กก��� ���*�" ������1��ก�*'�ก��5$���51ก��5(��)-�,������ก(,���-����2 /�2�กก�������"�5($��- "� ก��กก��������'�ก�ก(�� �2'�$�$����������ก�������*�6��+�'���(,����*�+ ��'����H�2 ���'��)-�,������ก(,�2�(��5($�5*&1%�*���������6��+�'���(,����*�+5�* "� �� �1*���51��Nก'� "��,� ก� 5���� $$�'7���'�5+"� � $$ก��ก��*� ���(�'�������)1����*,ก�$(''&��'�7��ก6

Page 5: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

5

�ก��"� �ก��"��� ����2�ก�����$�)-��**����* � '��5-8 ,�� 2 �ก(��ก���8-� �ก�������������"$1�� �� 3 � * �����-

1.� * ����&� /&� 0,*'�ก2 '���,*���������ก��* ���2 �&������ 39-40 �!��6��6�*� '��ก���$����� ����"�� 7��'Nก�$ก��'���2�*��1,'��,* ��*���'��ก����2�*����"���22 �ก(�ก��)��5�''���� /&� 0,*$1� ,�!��4 ,�5�'5�, $����*�2�$���,* 5�,2�1��ก�*�22 7$�"��5�$�5"� �2�$$�(�,�5�$ '��ก��"�����ก������-�� ก�����$(tourniguet) 2 ���/�$,ก� * ��- � '�� 3-7 ,��

2.� * )����� * ���ก �ก��'�ก�ก(��� � '��,�����3-6 ����� � * ��-'�ก�����,68'���-�� "� � �5����������2���,�'�ก �ก2�ก��- 2 '�ก�����,68'���-��"� 6����'����� *&15�')1��*�$�51��N �)1�)1��*����' � �*�$�)1����"� ,�*, ��Nก�����'�6����'ก�ก������'�/������� �('���������������������� "� �,�'���'��������2 �7(�'�8-�����������ก(��,�'��� 68��'�/�������� $$ก������,�*���'���,��� /&� 0,*1��7��* 68' ก� ��*�-��'�ก ก� ��$ก� �1�* "� ��5�5����� * ��-2 *��'���� "5151'����2 ����5���ก,1� ก5( ��2�*����"�� $����*'���2�*�� ����� ��#1�*�2�� ����� �ก�����ก2 ��กl)���2���� * ��- ����2�ก�ก������5���'�ก��� ��*������*�$�ก� �7� ���� '����ก��ก� �7� ����"� ก��'�2�����ก5�'/(,�����*���*,$�(�,����3��*� �ก��"�����)��2 )���2� BP���� ก� ��$ก� �1�* $����*'��ก���$ '�����*�� ����ก ����*���'� �('���-���������������1,'ก�$'��ก�����ก�������(�����2 �������ก�����"��"� "ก���*�ก #�������$ก��"ก���*1������1,��� /&� 0,*2 Hij�5�,�����&1� * ���3 � * ��-2 ก(��,�� � '��24-48 )��,�'�

3.� * 7�กHij� 5���� ���+���2 /&� 0,*'��ก��ก��$�����&1%�, /(� ก5( �,�'" � �,������������ 2 ก��$�&1 ก5(�-��"� 6����'���68'ก�ก������2 �����&1� $$����,�*� 2���,����2�ก� $$����,�*�� ����5�7(�'�8-� � * ��-2 '� ����, ก'�ก /&� 0,*2 ��$ � ���������� ��ก������� �ก��5�$�52 �1*����� �� ก5(��1-2 �� ���+#�����$�&�+�(�ก�+2 ���/�$,ก����ก���*,��

ก��,(�(23�* ���กก��,(�(23�*���������ก����)�������7*�$�����ก"� ��+ก����'�*��ก� ���กก�������(�(ก 1. ����&� 2. �ก�����ก5�'���51��N�)1� 2�����ก���/(,���� ���ก�������� ��2�*���#1�*� ��

��� ��**1����*������5��'�ก�����$�&�+�(�ก�+������/�$,ก 3. 5�$�5

Page 6: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

6

4. �ก��)�� ���กก�������� l($�5(ก�� 1.Rising hematocrit '�กก,1�20% ��5�,27$,1�'�ก�����,��7���'1������ ��)1� �/)1���� 2. '��ก������5���ก,1� 100,000 �6�/�$.6' ก����ก4�

1.� * ����&�(2-7 ,��) 1.ก����ก4�5�'�ก�� ก�����*������ "� ������*� paracetamal ��*����37� �,�����/&� 0,*'�����&��ก(� 39 �!��6��6�*� ��1���-� #�����5����'12��� ��5�����*������ � * �1����ก�����*������5���'1��*ก,1�4 )��,�'� #�����*������"��,/&� 0,**��'�����&�*&1"� �������)��5�,��,*�-���1� ���-�����'�� �'1�,��)��-���*������2�ก2 ���������������5�, ������ก��� $�*�,�'����'1����1�����,�"� �2������/&� 0,*'��ก�����,������� ก���)��5�,�'1�,��)�/��#&� '�5���,���7�� �2������/&� 0,*'�2�����ก�5�/(,������� ����2�ก/&� 0,*������ก2 '��������� �� *&1"��, �,��)�/������&")1�-��$(�����'��,���,��������/�ก 6ก� 6ก��ก"�� $�(�,�"/1�ก ������ ($�(�,����'�����������1��/1��) *������ (aspirin) � �������'��/&� 0,*������ก ��-����& ��*�ก(�"� *�����$ ����2�ก*�2 ก��ก� �7� ������'����ก'�ก��ก� �7� ����"� ������ �ก2�ก��-*�"��7�(�*���������ก(� platelet dysfunction "� � �� �22�*�1����('����ก(�������+6(����' �'1�,��)�*������ � �%� non q steroidal anti q inflammatory drug (NSAID) ��/&� 0,*������ก����2�ก'�/��������*��2������'����ก'�ก��ก� �7� ����"� ������ ��/&� 0,*���'�����&�'�ก"� �'1��*'� � ,�5()�ก�'12��� ��5�����*�ก��)�ก ����*���'��ก�����������2�*�'�ก �2'��,�'2��� ��5�����*�"ก���2�*�� �����-����, *����"� ��� �domperidone �'1�,����*�"ก���2�*�ก��1'phenothiazine group ��/&� 0,*���'��ก�� ,���� #���'1���"���'1�,����*� "51#�� ,����'�ก"� ������*� � �%� antacid �� salolet menthol /&� 0,*$����*���'�coffee- ground vomiting �'12��� ��5�����H2-blocker (cimetidine /ranitidine) �1,�/&� 0,*���'���2�*�� �������2���,�'�ก���7(2����#8�����5�����������ก(����ก'�ก #��/&� 0,*'����ก� �7� *&1��('"��, ���7(2�������H2 qblocker� ����*N� ��/&� 0,*������ก�'1�,����*��ก(��,�'2��� �� "'�"51*������7����65�'�ก��'1�,����'�ก ����2�ก#������� �('��'�ก�ก(�� �������/&� 0,*���'�%�, ����-�� ����� �('�������� $$����,�*����(5 *�paracetamal ก��22 � ��7(4515�$��� 2. ก���������"� ����-��

��� * ����&���-/&� 0,*������ก5�������$���������$��ก�'&1�,'#8�����-�� �ก�"�1 "� "�1��5� ����7�*�7 �1,����12 �'1'������'�������������/&� 0,*2 ��$ � ��� "512 "� �������1�

Page 7: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

7

���*1*�1�*�'1�,�� ������"���*1**�ก����2���7�� �2������'����ก��ก� �7� ����"� ��������� ����������-�����/&� 0,*�,����ก����*������������-�����'���"����������-��5�� �7�� #��/&� 0,*���������2�*�ก'�2 ���"*ก���)���2�,1�� ����� �'1�)1����������-�������$ � ��� /&� 0,*���'��ก���$����� 5��7*�*�'�����$ � �������������'�ก������ #��*������$ � ��������* 5��"� ��������'�'"��#���'1��'�'5��"� ��������'�-��/��'�"����*1����*5����'�-���ก�"�1�2�����'�-���,�����-�����'/�'/��ก�"�1"���-��/��'���� �'1�,����/&� 0,*��'"51�-��� �1��7�� 2 ������%�, �'����ก�"�1���1��ก�*/&� 0,*/(� ก5(��� �ก2�ก��-��)1,�/&� 0,*)���2'�%�, �ก��6���*'5��� �'12��� ��5������-���ก���������������/&� 0,*����$�����"� ��$ � ��������*�,� force oral feeding ��/&� 0,*����ก�����������2�*�*1��'�ก2�'�%�, ����-��2��� ��5������-���ก������������� ��*�-���ก��������,�� ��5% Dextrose in N/2 �� 5% Dextrose in N/3 �('�������� ��8����8���� maintenance (M/2) �'�/&� 0,*�'1'��ก�����������2�*�"��, �,��*������-���ก������������������ �7�� /&� 0,*2 '�%�, �-���ก(� 68���2���"��#8���-�'��ก����,�2,�*�� �$,'�-����� ก������-���ก���������������� * ����&� �'1��'��# x�ก��%�, )����� "� �2���� �&1%�, ���(5� ��7(4 3.ก��������"� ���"� ก������ก5�ก�� ��/&� 0,*�������*,1�2 � ��������ก��ก��* "7�*+2 5��������"� ���"� �($�*#8�ก�������(���� "� �����,�'���������ก��"� �ก��"�����%�, )�� ���ก����5��*���$(��'����2 5�����/&� 0,*�1��7. ����� �ก�����ก�1�,'������-�

- �����"��,/&� 0,*�ก����,�����'1���8-� - '����ก'�ก/(� ก5( - ,����*1��'�ก - ��2�*�5���,�� - 68''�ก �'1*'��$ � �����������'�-�� $����*�2ก� ��*�-��5���,�� - ���ก,�5���,�������ก���ก ก� ��$ก� �1�* 7�(ก5�,� '� ��/����ก/�����������ก

�5 - '��,�' � 795(� ���*�" ����)1,������ �)1�� �,*,�* 7&��'1�&����� �7� - ��*' ��*�����*�� ����ก 5�,�*��)-� ���$���*, 5�,��* ����-��/(� ก5( - �'1#1�* ����, � ���,�����

� ,�5(ก��5�,2�1��ก�*��ก��5�,2������ l($�5(ก������ ����$1�)�-,1�/&� 0,*���������กก�����2 �����&1%�, ,(ก95����� ���(�'2 '�ก�����,��7���'�ก� ��)1� �)1����"� '�ก��� ���*�" ����ก��"���5�,�����'����51� ��-

Page 8: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

8

- /&� 0,*'����ก'�ก/(� ก5( - /&� 0,*1��7��* ก� ��$ก� �1�* '��ก��"� �ก��"�����ก������-�� - /&� 0,*'� ��*' ��*�����*�� ����ก 5�,�*��)-� capillary refill '�กก,1�3 ,(���� - � ��,�����4-5 ����� "� peak �������(�'5����� �)1� 39.5 , 38.9 , 38.5 �!��6��6�*� - 5�,27$,1�/&� 0,*�'1'���� "51'�)�72��$� ���,/(� ก5( �)1� T = 37.3 �!� , P = 120/min - ,��blood pressure 7$'� pulse pressure "�$ก,1�30 mmHg �)1�90/70 , 100/80 ��

110/90 mmHg $����*�2'� pulse pressure � �� 0 �H��������*�systolic "� diastolic pressure ����7�*����*����*, �)1� 90/90 �� 100/100 mmHg ��'�hypotension

�)1� 60/30 �� 70/40mmHg - 5�,27$'� decrease breath sound ��� ������,� ��'� ascites - '��ก������5���ก,1�100,000 �$/6' - '� rising �� Hct. �)1� 2�ก 35% � �� 40% 2�ก38% � ��44% 2�ก40%� ��45%

4.ก����$/&� 0,*�,������7*�$�� /&� 0,*���51� ��-�,���$�,���ก4�"� ����ก5�ก�������7*�$��

- /&� 0,*���'��ก�����������2�*�� ��*1��'�ก2��'1��'��#2 ��$ � �����������'�-����� "� '��ก����ก������-����1��7��**1��'�ก

- /&� 0,*���'����ก'�ก/(� ก5( - /&� 0,*���'��ก�����ก'�ก��68''�ก/(� ก5("� *���'1��'��#,(�(23�*"*ก���5(��)-

"$������*��Nก� ��� ��*�37� #��� �����ก���ก�**���*ก,1�1 M - /&� 0,*���'��ก������5���ก,1�100,000 �6�/�$.6'. "� ��(�''�Hct �7(�'�8-���*/&� 0,*'��ก��

�$�����*1��'�ก "� ��'�-���ก����-��/��'������*���'1*'��' - /&� 0,*���'��ก������5���ก,1�100,000�6�/�$.6'. "51*���'1'�ก���7(�'��Hct "� $���*&1

�ก� - '�%�, )�� ����(�''��ก��"������ * )����(�'"�ก

5.ก���&"�/&� 0,*�� *&1�����7*�$�� �,�2�����'��/&� 0,*�7���ก4�������ก��*�37� ��-���-�7� � �*)�+��ก���&"���ก4�*1���ก��)(�"� �7�ก��ก��"7�1ก� 2�*����� ��-���-�/&� 0,*2 5��'�'����,�ก��*�� /&� 0,*�����$�,������7*�$��5�������$ก���&"�"� ��ก4�*1���ก��)(����51� ��-

1 5�,2,�� vital sign ��ก1 )��,�'� ��/&� 0,*���*&1��� * �������� * ,(ก95����� ���'�ก�����,��7���'�(24-48)') #��/&� 0,*'�%�, )�� ก��,��vital signs 2 #��ก,1���-� "��,"51�ก����/&� 0,* �)1���ก5-10���� 2�ก,1�vital sign 2 stable

Page 9: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

9

2 �2� Hct. ��ก4-6 )'. ��� * �������� * ,(ก95 (24- 48 )'. )�22 5���2� #��ก,1���-#��/&� 0,*'��ก���'1stable ��'��ก�����ก'�ก �25���2� ��ก��8��#8�1 )'. 2�ก,1��ก��/&� 0,*2 stable /&� 0,*���*&1��� * ����&���� * 7�กHij�2 �2� Hct. �7�*�,��� 1 ���-�

3 Record intake /output �,�'�flow sheet 2�ก���������-��������������"� ��� �ก/&� 0,*��*� ��*� ��-�)�(��5���,�'���,"� �('�� "� 2�2���,����-���stool ,urine ก/(� ก5(�����51��N

4 ���ก6(�2����face mask ��nasal cannular ��/&� 0,*���)����ก��* 5 ���ก����*�ก��ก� �$ก� "�ก*1�����"����/&� 0,* �,'#8��'1�����5#ก�����2 ������

/&� 0,*'����ก'�ก��,* �)1� ���'��1 NG tube ��/&� 0,*���'���2�*�� ������7����ก�� Lavage

6 Nursing care 5�������,*�,�'� '��� '1' ��� * �������� * ,(ก95�'12��� ��5����� complete bed bath

2. � * �������� * ,(ก95���'�ก�����,��7���'�"� '��,�'/(� ก5(��ก��"���5�,�����(24-48)'.)

/&� 0,*������ก�� ��������2 '�ก��� ���*�" �����7*��(�%�7���� ��������� � '�ก�����,��7���'�ก� �ก������������ ��)1� �"� )1���� ������'��-����)1� �"� �-����)1���� ก��� ���*�" ������������ก*1��� ก�����'��,�'/(� ก5(��ก��"���5�,����� /&� 0,*������ก � '����*� 80 �8-�� 2 '� �����37� ����ก�����,��7���'�ก� �ก������� �1,������ก�����ก'�ก'��ก�����ก�7�*����ก��*5�'/(,�����������(����� 68���'12��� ��5����������"�� '�/&� 0,*��*� 15-20���2 '� ������-�����ก�����,��7���'�"� �����������ก*1��'�ก �1,����1���ก�����ก'�ก'�ก2 �ก(��8-�����2�ก���/&� 0,*'�ก�����,7���'�ก� �ก�������*1��'�ก2�/&� 0,*)��"� �'1�����$ก��"ก����������ก(�%�, )�����68��2 � ก� 5���� $$ก��ก��ก��"���5�,����� �������ก(�%�, disseminated intravascular coagulation (DIC) *1�����"��"� ������'�%�, ���ก5�''�

�,�'���"�������������ก"$1�5�'�,�'���"����ก�����'�ก�����,��7���'�ก� �ก�������"� �,�'���"�����ก�����ก ��*"$1�� ��4 grade �����-�

Grade1 �'1'��ก��)�� "� �ก�����ก'��37� /�$,ก��ก�����$�&�+�(�ก�+��1���-� Grade 2 /&� 0,* grade 1 ���'��ก�����ก��N �ก���2�กก�����$�&�+�(�ก�+���/�$,ก �)1�'�2�����ก5�'5�, '����ก�������� ��2�*���#1�*� ����� Grade3 /&� 0,*'��ก��)��

Page 10: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

10

Grad 4 /&� 0,*'��ก��)��*1�����"����)������ก(�� 2��'1��'��#,���,�'����� 2�$)�72����

ก��5�,2������ l($�5(ก������2�ก��$/&� 0,*�,������7*�$�� 1 CBC ,platelet count 2 Urine exam 3 Stool exam 4 LFT 5 Coagulogram (prothrombin time qPT,partial thromboplastin time qPTT , thrombin time

qTT) 6 Chest film q right lateral decubitus ��/&� 0,*$����* 7 Serology for dengue virus Enzyme linked immunesorbent assay (ELISA) "�

Heamagglutination 8 Virus isolation

3.� * 7�กHij� /&� 0,*������ก#�������$ก��,(�(23�*"� ��ก4�*1��#&ก5���'������&1� * 7�กHij� /&� 0,*2 ��*� �� ก5(��*���,"� �'1'�%�, "��ก6�� ��*2 ��(�''��ก��*�ก���� �1,����12 ��$ � ����������'�ก,1� ก5( � * ��-7���'�������,ก� ��)1� �)1������/&� 0,* 2 ��(�'ก��$����'���� $$����,�*���� /&� 0,*2 '� ����, $1* #��,���,�'������(52 7$/&� 0,*pulse pressure ก,���ก,1� ก5( �2'�)�72����, "51"�� Hct 2 ���� ก5( $����*Hct 2 ����ก,1� ก5(������ก��* ����2�ก'�%�, hypervolemia � '����*� 20-30 ��/&� 0,*2 '�/���8-����$�(�,�����-�2 ���� #��� ��'�ก �27$/�����"��2 ������,* $����*2 7$��-�5�,(*ก�,���������) ��ก4� ��/�� convalescence rash ����8-�� �� confluent petechial rash "� 2 '�,���,N *&1�1�'ก��� petech rash 68��� ����ก4� �37� ���7$����� denge infection 7$�����-�/&� 0,*������ก"� ������ก(, /&� 0,*$����*2 '� erythematous rash �����"� "��2 ���� 68���2'��ก������1,'��,* ����2�ก���/&� 0,*'�ก�����,��7���'�ก� �ก�������� ���,��24-48 )'. 7���'�������,ก� ��-2 *����*&1��)1� �)1������/&� 0,*��**���'1'�ก��68'ก��$� ��� * �,�� � '��12-24 )'. ����2�ก� * ��-7���'�28�2 �&�68'ก��$����'���circulation 68��2 �)��,���3���*2-3 ,�� ��)1,�� * ���7���'��*�����,"� #&ก�&�68'ก��$��- %�, �,�'/(� ก5(��ก��"���5�,�����ก�2 ��(�'ก��$�&1%�, ก5( �1,��ก������2 ก��$�&1� * ก5(%�*��� * �,��3-5 ,�� ��� * 7�กHij���-�25�,27$,1�/&� 0,*'�heart rate )��"� irregular ��� #��5�,2������,�22 7$ sinus brady q arrhythmia 68���'1��5��*"51*1���� �'12��� ��5���)�*���ก4� �7�*����/&� 0,*7�ก/1� "� �2�ก,1�/&� 0,*2 '�heart rate ���,/(� ก5( 28����ก��$$��� 68����* ก5(2 �)��,���7�*�1-3,����1���-� ������/&� 0,*��� * 7�กHij� �1,����1�ก(�2�ก/���ก����ก4�����'1#&ก5���ก$��-���-�

Page 11: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

11

%�, "��ก6�� 1. '��-����)1��*����' � '�ก7$� * ���/���������K*'�ก�����,'�ก�8-� 2. �ก������52�ก/�ก������,�*���'���, 3.%�, �-���ก(�'�ก7$��� * 7�กHij�"��,*���������$����-������������ 4. ����*���'�%�, )��*&1��� �2�ก(�%�, DIC 68��'���5��*�&�"517$�'1$1*��ก

Page 12: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

12

���� 3

ก���!8ก4� ��'&����,� � ,�5(�1,�5�, ���ก)�*��*,�* 10 M ก��!8ก4� ก�����!8ก4�*&1)�-� .4 �)-)�5(��* ���)�5(��* ��$#!����7��� ���*&1 274/1 �'&1��� 4 5��$�$��2�ก ���%�'� 2���,�����!�����'��) ��$�,������7*�$�� ,����� 1 5����' 2548 2����1�*ก2�ก���7*�$�� ,����� 6 5����' 2548 ������/&� 0,*�ก a12896/46 ������/&� 0,*�� 05094/06 ก��,(�(23�*"�ก��$ viral infection ก��,(�(23�*���-�������* Denque Hemorrhagic Fever �ก��������

2 )��,�'�ก1�'����7*�$�� 1��7��*'�ก '�����&� � ,�5(ก���2�$ 0,* �22�$��

3 ,��ก1�'����7*�$�� '���� ,�!��4 �'���'� �-��'&ก�� � ��ก4������(�(ก"7�*+ ���*�'���$ � ��� �ก���'1������� �)��,����-1��7��*'�ก '�����&�

� ,�5(ก���2�$ 0,*����5 ���%�7"���"�� �'1'� � ,�5(�2�$ 0,*��,*������*"���� N �'1��*"7�*� ���������

� ,�5(ก����� ��� ก5( ������7*�$�� �ก7��� ���%&'(���'ก����$�ก��+5�'�*� � ,�5(ก���2�$ 0,*����$���, ��ก������$���,'����%�7"���"�� �'1'� � ,�5(�2�$ 0,*��,*���5(�51���*"���� N ��������7����ก��' � ,�5(ก���2�$ 0,*��)�')� '��7��$��� 0,*� �����������ก�'���(5*+���"��, 1 �� � ,�5(�1,�5�,"� "�,ก�������(�)�,(5 � ��$�5������*,����$���, ��$���,��ก���1ก���� �%�7",���' � ��$��� &�)�-����*, �$ N $���� ����1��'��-����� '�����-��*&1��$��� '��HHx��)� �)��-��$1 ���*���������������*��ก��$��� ��$ � �������,��� 3 '- � �(��*�1���(� )$��1�ก�$�7��� ��ก��1'

Page 13: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

13

ก�� � �'(��%�7�1��ก�*2(5�2�'�"�ก��$ ���ก)�*��*,�* 10 M ��ก4� �',�* /(,�����"�� �-�����ก 27 ก(��ก��' �&��8ก5�,�� ,�!��4 1��7��* �('KM �ก"���"5ก ����5�"�� ������)�7 �,�'������(5 90/60 '(��(�'5� �� )�72� 120 ���-�/���� ��*�2 24 ���-�/����

���%&'( 40 �!��6��6�*� !��4 �& �1��!��4 ก5( ��'� �'ก�$�������1��ก�* /'��-��ก��*� �$���� �$����ก�' ก� �&ก"ก�' ��� "� ��ก���ก� ก5( �$�&�& �1��"� 5��"��1� ก5(

5� ก5( �$����"�� �ก"� H�� �('KM �ก"���"5ก �(-� ก5( H��� �� � �"�����ก��* 51'��6(��'1�5 � $$��,�2"� ������ )�72� 120 �!��6��6�*� �$����,�'�����' �'1'��ก���2�$����ก ���"�������'1

� 0� � $$��*�2 ��*�2���, �5��ก����*�2 24 ���-�/���� �'�����' ���-������� ก5( � $$ � ���"� ก���'��- �&��8ก5�, ก��'�����"� ก�����*(� ก5( ���5�'���������� � $$�����(�����"� ก��5�,2������� ก���������,����������*ก,1� ก5( ���� 0��'1�8� ��� ���� �1����ก��* � $$�����(� ����, #1�* ����, �'1"�$��� ����, ���������' � $$51'����1 51'���*�+ ก5( � $$���(5"� /(,���� ����5�"�� '�2�����ก$�(�,���7�$"��6��* �'1'�/�����

Page 14: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

14

"$$"/�ก�������(�)�,(5 1. ��ก4� ���%�7���,�

���ก)�*��*,�*10 M �& �1���',�* /(,�����"�� �-�����ก27 ก(��ก��' ����/'��-�� �� �%�7�1��ก�*���,� ก5( �� *&1���$��� l($�5(ก(2,�5� � 2��,�����5�' ก5(

2. "$$"/�ก���/�/������� ก1�ก���2�$ 0,*��$ � ������������ก*1�� �'1��ก���� �22�$����$ � ������������$3 '- ����������'12�� 3. "$$"/�ก����$#1�* ก����$#1�* ก5( �'1'��ก�� ����, ��������/&ก 4. "$$"/�ก(2ก��'"� ก��กก�����ก�* l($�5(ก(2,�5( � 2��,�������,*5�,�� กก�����ก�*��*,(����1�ก�$�7��5��*���ก$��ก,�� 5. "$$"/�ก�������$7�ก/1�

ก���,����)1,�$1�* � '�� 3)��,�'� ก����������$ � '��21.00� 5�� 6.00� �,'�,����12 )��,�'� ��ก���,���'1ก��'��� 6"$$"/��5( ����"� ก����$�&�

�&��8ก5�,��'�����)�� ก��'����� ก�����*(� ก����$�� ก����$ก�(�� ก5( ���%�72(5 ก5( 7. "$$"/�$�$��"� ��'7���%�7 � ���'�)(ก����$���, � ���&ก���������$���,� ���&ก�����*, �'�)(ก����$���,��ก���1ก���� 8. "$$"/�ก����$�&�5���"� �5'����!�+ ���$,1�� �����������ก "51�'1���$����5������"� ก�� l($�5(5�, 9. "$$"/��7!"� ก���2�(�7���+ � $$�$7���+ ก5( 10 "$$"/�ก�� ��$5�,51�,�'����*� ��'�+��'��(�#8�$���� ��$�����-� 11"$$"/�����1�"� �,�'�)� ��$#!����7��� � ,����,�����������!����ก�$71"� "'1

Page 15: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

15

�ก��"� �ก��"��� 1 5.�.2548 -T=38-40 ºc PR=84-120/min RR=24/min BP=90/60mmhg -110/70mmhg - Touniqe test /� ก5(����5�"�� �ก"��� ,�'8�!��4 1��7��* ����, ก 6006�6� 2 5.�.2548 -T=38-40.3 ºc PR=78-96/min RR=22-24/min BP=110/60-120/80 mmhg

-/&� 0,*1��7��* -'�����&� -N/V �'1'���� � -#1�*���, 4 ���-��'1� ������� ��$ � ������������* - ,�'8�!��4 ����, ก6006�6�

3. 5. �.2548 -T=36.9-38.6 ºc PR=60-92/min RR=20-24/min BP=90/60 mmhg -N/V 1 ���-��'1'���� � -#1�*���, 4 ���-��'1� ������� - ,�'8�!��4 ก� ��$ก� �1�* -$1� ,���������,�� ��)1,�N ��$ � ������������* ����, ก2006�6�

4 5.�. 2548 -T=37-37.8 ºc PR=72-84/min RR=22-24/min BP=90/60-100/60mmhg -1��7��* - ,���������,� ��$ � ������������* ����, ก5006�6�

5 5.�.2548 -T=36.9-37.4 ºc PR=60-80/min RR=20-24/min BP=90/60-100/70mmhg -�'1$1� ,���� -�'1������� ��2�*� -��$ � ����������'�ก�8-� ����, ก 5006�6�

6 5.�. 2548 -T=37 ºc PR=80/min RR=22/min BP=100/60mmhg -�ก�����,� ���8-���$ � ���������� -'�/�����5�'5�, ����, ก5006�6�

/� lab 1 5.�.2548 -hct=35%

-WBC=6,100mm³ -Platlet count=201,000 mm³

2 5.�. 2548 -hct=34.8% -WBC=2,900 mm³ -Platlet count=104,000 mm³ -RBC=4,280,000 mm³

Page 16: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

16

3 5.�. 2548 -hct 10.00�. =38% -hct 14.00�. =38%

-hct 18.00�. =40% -hct 22.00�. =42% -WBC=1,600 mm³ -Platlet count=61,000 mm³ -RBC=4,700,000 mm³

4 5.�.2548 -hct 14.00�. =41% -hct 18.00�. =38% -hct 22.00�. =41% -hct 06.00�. =44%

5 5.�. 2548 -hct 06.00�. =42% -hct 12.00�. =39% -WBC=2,700 mm³ -Platlet count=57,000 mm³ -RBC=4,9500,000 mm³

ก����ก4�"� *���������$ 1 5.�.2548 -5%D/NSS 1,000 ml v 60 cc/hr

-CBC 7��1���-�)�� -Touniqe test /� ก5( -paracetamol 1tab � prn ��ก 4-6 hr -�)��5�,�����$1*N -motilium 1*3 � ac -regular diet

2 5.�.2548 -5%D/NSS 1,000 ml v 60 cc/hr -Dimen 1 amp v -Record V/S ��ก 2 )'. -Alum milk 15 ml � tid pc

3. 5.�.2548 -5%D/NSS 1,000 ml v 40 cc/hr -repeat CBC - Touniqe test /� ก5( -Plasil 1 amp v prn ��ก 6hr

Page 17: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

17

-hct ��ก 4 hr if hct �7(�'�8-� '�กก,1�����1�ก�$ 4% or BP ��*ก,1�����1�ก�$ 20 mmhg Pulse>120���-�/���� c fever BP<90/60mmhg notify -V/S ��ก 2 )'.

4 5.�.2548 -5%D/NSS 1,000 ml v 160 cc/hr*4)'. Then 120 cc/hr * 4)'. Then 100 cc/hr -Plasil 1 amp v prn ��ก 6hr -hct ��ก 4 hr -V/S ��ก 2 )'. -CBC 7��1���-�)��

5 5.�. 2548 -5%D/NSS 1,000 ml v 80 cc/hr �� rate ����� 40cc/hr -v �'� off -cimettidine 1*2�pc

6 5.�. 2548 D/C ��� DX DHF gr. 2 HM -paracetamol(500) 1 tab � prn ��ก 4 )'. /10 tab -domperidone 1*3 � ac /10 tab -alum milk 15 ml� tid pc / 1

Page 18: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

18

���� 4

����"� ก(2ก��'���ก��7*�$�� �������1 /&� 0,*�'1����$�*����2�ก���%&'(�1��ก�*� ���*�" ���&��8-�*1���,����, ��'&����$����

1. '���� ���%&'( 38 - 40 �!��6��6�*� 2. ����5�"�� �ก"���"�� 3. ,�'�!��4 ,��'�*5�'5�, 1��7��*

,�5#� � ���+ 1. �7�������%&'(�1��ก�*�����7�*�)��,���, 2. x�ก���ก��)�ก 3. �7����/&� 0,*�&��8ก�$�*�8-�

�ก��+ก�� � �'(�/� 1. ���%&'(������� 38 �!��6��6�*� ��5���ก,1�"'�2 � ���7�*�)��,���, 2. �'1'��ก��)�ก 3. /&� 0,*�$�*�8-� ���$7�ก/1����

ก(2ก��'ก��7*�$�� 1. �)��5�,����� ( Tepid Sponge ) ��*�)��-�����'�����-���1� �'1�,��)��-���*�� �7�� 2 ���������������5�, ������ก��� $�*�,�'��*�'1����1�����,� "� �2������/&� 0,*'��ก�����,��-���� ก���)��5�,�'1�,�#&5�,� '�5���,�� �7�� �2������/&� 0,*'�2�����ก�5�/(,����'�ก�8-���� ����2�ก/&� 0,*'��������� �� ( Capillary Fragility ) *&1"��, �,��)�/��)�$�-��7�'�� N �&$�$� N ���(!������*,ก�� "��,,���,��������/�ก 6ก� 6ก��ก"�� "/1����� "/1�ก ก���)���,����� ���,�� ���-�� � '�� 15 ���� 2. ���*� Paracetamol ����� 5�'"/�ก����ก4�� �����-����, �1��ก��*1����*��ก 4-6 )��,�'� �'�2��� �� 3. � �'(�������)�7 ���"ก1 ���%&'( )�72� ��*�2 "� �,�'������(5 *1����*��ก 4 )��,�'� 4. 2���(��",���'������*$��$ �ก�!#1�*������ �,ก ������7�ก/1� "� ��ก���)�7������ ก�� � �'(�/�

1. ���%&'(�1��ก�*������� 38 �!��6��6�*� 2. �'1'��ก��)�ก 3. �����$7�ก/1����� ��)1,� N

Page 19: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

19

�������2 ����*�51ก���ก(�� $$����,�*���'���,����2�ก7���'����,ก�ก������ ��'&����$����

1. ก� ��$ก� �1�* ,�'8�!��4 2. )�72� 60-92 ���-�/���� �,�'������(5��5����� 90/60'(��(�'5� �� 3. �('�� ����, ��*�� � '�� 200 cc 4. Hct 42% 5. Platelet count 61,000cells/cu.mm.

,�5#� � ���+ 1. �7�����6��+�1��ก�*�����$ก6(�2��7�*�7��*�7(�' �('������-�� ���"� 7���'�

��� $$����,�*����(5�����'� �' 2. �7���ก4�� ��$�,�'���'�������� ��� $$����,�*������'� �' 3. �7��1����('����ก(�ก��ก��6�$�����*1���7�*�7 "� /1��� * )��*1�� ��%�*

�ก��+ก�� � �'(�/� 1. �&��8ก5�,�� ��*'�����1��'16���'1���*, 2. �('�� ����, '�กก,1� 0.5 6�6�/กก./)'. 3. ������)�7*&1���ก��+ ก5( �,�'������(5 Systolic '�กก,1�����1�ก�$ 90

'(��(�'5� �� Diastolic �'15���ก,1� 60 '(��(�'5� �� Pulse pressure �'15���ก,1� 20 '(��(�'5� �� �5��ก���5����)�72� 90-100 ���-�/���� �5����*�2 20-24 ���-�/���� ���%&'(���1��ก�**&1��)1,� 36.7-37-2 �!��6��6�*�

4. � ��$�,�'���'��������*&1��)1,� 35-40% 5. Platelet count 200,000-400,000 Cells/cu.mm. WBC 5,000-10,000 Cells/cu.mm.

ก(2ก��'ก��7*�$�� 1. 5�,2,��������)�7��ก 15-30 ���� ��*�37� �,�'������(5 "� �5��ก���5����

)�72� 7��'��-�����ก5�,�'"����)�72� �7� � �'(��ก��"� ��*���"7�*+���$ �7����ก����ก4��������1,��� ��%�, ��������"���8-� ก����*�22 � ���*�" ����*��*�2���,�8-� �5��2 ���,�8-�"� �$� �,�'������(5��5����� Pulse pressure "�$��

2. ���ก��7*�$��*1���ก��)(� ����ก5�ก��� ���*�" �������(�(ก ��*���"7�*+���$� ��� * N 2���5�*�����ก��ก�$�����������7*�$�����'�� ก��+ �����'7��'��ก��)1,*���/&� 0,*

3. ก� 5������/&� 0,*��'�-��/��'� �-���ก�$1* N �7�)��)* �('��������-�����5���&����*� �-��/��'� �-���ก�"�1 '�"�1��5�"� (����5���6+ 68����'��#)��)* �('������-��"ก1 �1��ก�*����ก�����8�� ��*ก� 5��������'���-�� ��* N "51$1*���-�

Page 20: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

20

��ก���������2�*� ���$�,� �ก���� ��ก1��7�ก� 5�������&��8ก*�ก��' �'1"� ��� �����'�-��� �1� �7�� �-��� �1�*�����"�1��5�"� (����5���6+ 4. �2� ���5�,2���1��ก������"� Hct "� 5(�5�'/�ก��5�,2����2�ก��

� * )����� * ���ก 2 7$,1��ก������5���"� '�ก�����,68'��7���'�ก�ก�������������������1�Hct 2 �&��8-�

5. $���8ก2���,� ����, ��ก)��,�'��7�5�,2�$ก�����������568�� ����, �'1�,���*ก,1�0.56�6�/กก./)'.

ก�� � �'(�/� 1. �&��8ก5�,�� ��*' ��*�����1� �'16�����*, 2. ����, ก�� 600 6�6�/,�� ������)�7 �,�'������(5 90/60'(��(�'5� ��)�72�

60-92���-�/���� �5����*�2 20-24���-�/����

�������3 ����*�51ก���ก(�%�, ���ก����1�*����2�ก�ก������5��� ��'&����$����

1. '�����&� 4 ,�� ,���������,� 2. �1� Pletlet Count 61,000 cells/cu.mm. 3. Hct 38%

,�5#� � ���+ 1. �7��Kx�� ,��ก��� ���*�" ����� ��$�ก������ "� �,�'���'��������

�ก��+ก�� � �'(�/� 1. ������)�7*&1���ก��+ ก5( 2. �1��,�'���'��������"� �ก������*&1���ก��+ ก5(

ก(2ก��'ก��7*�$�� 1. ,��"� $���8ก������)�7 �7� � �'(��ก��� ���*�" �� 2. 5(�5�'/�ก��5�,2������ l($�5(ก�� �)1� �,�'���'�������� �ก������

�7�� ��"�,�����ก��,��"/�ก��7*�$��51� 3. ����ก5"� $���8ก�ก��"�����ก��'����ก��� $$�����(�����

"� ,�*, 51�� N �)1� ,����*1���3�*$7��� ��2�*�� ����� 68'�� 6�� 4. ����ก5"� $���ก��"�����%�, )�� �)1� ����ก 5�,�*�� ก� ��$ก� �1�*

�,�'������(5���� Pulse Pressure < 20 mmHg )�72��$����, 5. ��*���"7�*+��������/&� 0,*'��ก��"�����%�, )��

Page 21: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

21

6. ���ก��7*�$����,*�,�'��1'�,�"� � '��� ,���'1����ก(�$��"/���ก��ก� �$ก� ����,��2 �2� �����3��*� �7�� 2 ������/&� 0,*���ก"� �*�����*�ก

ก�� � �'(�/� 1. ���%&'(���1��ก�* 36.9 q 38.6�!��6��6�*� �,�'������(5 90/60 '(��(�'5� ��

)�72� 60-92 ���-�/���� �5����*�2 20-24���-�/���� 2. �1��,�'���'���������7(�'�8-����* N 38%-42%

�������4 /&� 0,*����*�51ก������������"� ก�����*�'������ electrolyte ����2�ก�$��������������2�*� ��'&����$����

1. 2�ก���$ก��1���$(�� '���� "� 5�,/&� 0,*�� 2. 2�กก������ก5����/&� 0,*���������2�*�� ���-����*$1*���-� "� ��$ � ����������

��* ,�5#� � ���+

1. �7����ก��������� ��2�*� 2. �7����/&� 0,*�����$��������7�*�7 "� ��)���8-�

�ก��+ก�� � �'(�/� 1. �ก��������� ��2�*� ���� 2. /&� 0,*��$ � ����������'�ก "� ��)���8-�

ก(2ก��'ก��7*�$�� 1. �&"��,�'� �����1��ก�*��*�37� �ก"� H�� ����,�'� ��,��� 2-3 ���-�

��� �ก� �� ��)�� �,'��-/������ �� 2. "� ������$�,� �ก��,*�-���1�$1* N �7����ก��������� ��2�*� 3. �&"�)�(������� �,�� ������1�*1*�1�* �)1� �' ���,5�'�2�ก ��*���

��$ � ������-�� ��* N ���$1*���-� 4. 2��)�'�& �5���7��'�)� �*($� �,ก ��ก/&� 0,*��2�*�"� 5��� '��� ,�� '(���/&� 0,*

�����ก ���(��" �ก �'����� �� � 5. ����2�ก��2�*� ���/&� 0,*����,�'� ����)1� �ก ��*���$�,� �ก��,*�-���1����* N

-���-� �7���ก�(����'������2�*� ������ �ก"� H��� �� ������/&� 0,*����$�*�8-� 6. �&"����/&� 0,*�����$����-��������������*1���7�*�7 5�'"/�ก����ก4��

5%D/NSS 1,000 cc I.V. rate 40 cc/hr.

Page 22: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

22

7. �&"����/&� 0,*���7�ก/1�*1���7�*�75�'�,�'5��ก�����1��ก�* ��*2����������1��������$�* "� �(��",���'�����'� �'

ก�� � �'(�/� /&� 0,*'���������)�� �ก��������� ��2�*����� ��$ � ������,5�'��� ½ #�,* "� ��'�-���'#��,������� 1 "ก�, �&��8ก'�"��'�ก�8-� �������5 $(��'����/&� 0,*'��,�'ก��,��ก��*,ก�$�,�'�2�$ 0,* ����,�'�&�������� ก�������(���� "� ��-�5�ก����ก4���� ��'&����$���� 1. �7����,�',(5กก��,���$(�� '������/&� 0,*

8. �7��,�'�1,''��ก����ก4�7*�$�� 9. �7����('������,�'�&�������� ก�� x�ก��"� ������ก5�'�'�$��������$���,� ��

���������ก �ก��+ก�� � �'(�/�

1. $(�� '����'�������"21'���8-� 2. ����,�'�1,''��ก����ก4�7*�$�� 3. ��'��#5$���#�'������� ก�� x�ก����� ก������ก5�ก����/&� 0,*������ก

ก(2ก��'ก��7*�$�� 1. ���2 �&"�/&� 0,**1���ก��)(� "� '������� ก(�(*����� ��'(5� ���ก��7*�$����,*�,�'

��1'�,� 7&���* �$�*� "� ���ก������2/&� 0,*"� ��5( 2. "2�����/&� 0,*"� ��5(���$ก1����ก��7*�$����ก���-� 7��'��-��($�*��5�/�ก��

7*�$�� �$�*� ��ก�����ก(2ก��'7*�$������2�ก(��,�'�2�$ ,� �)1� ก���2� ���

3. � I��ก�����$(�� '���� �Kx��*��*'/&� 0,*�ก��)(�5���,�� �7��,�'�$�*�2��/&� 0,*"� ��5(

4. � I��ก�����$(�� '����6�ก#�'�������*���'1�����2 "� ����* �7����'��ก������($�* 7&���*#8�������� ก����ก4� "� ก��7*�$��51�� N

5. ���$(�� '���� '��1,*�1,'��ก��5���(��2 ��"/�ก����ก4��7����,�''�����1���5�,$���� "� ก����ก4����#&ก5�� 51����

6. "� ���"� ��,(��ก�����ก���&"�/&� 0,*���$(�� '������'��#������ �)1� �)��5�,*1��#&ก,(�� ���������/&� 0,*)$'����/&� 0,*��$ � ��� "� � ������1� ����ก5��ก4� /(� ก5(��/&� 0,* �)1� #1�*�22�� ����� '����ก2�ก,�*, 51�� N �)1� ��H�� ���ก�����

Page 23: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

23

ก�� � �'(�/� 1. $(�� '���� '�������"21'���8-� 2. /&� 0,*����,�'�1,''��ก����ก4�7*�$�� 3. $(�� '���� ��'��#$ก����5�ก���ก(����"� ก�� x�ก����� 4. ��'��#����ก5�ก��/(� ก5(��/&� 0,*��� �)1� #1�*�22�� �����

�������6 /&� 0,*"� ��5(�'1�����2�ก��*,ก�$ก�� x�ก��"� �,$��'���"� /&� 0,*���� ��������ก���-���8��"��,�2� ��6-������ก ��'&����$����

1. '����#�'#8� �'�ก��$$���2 �&"�/&� 0,*51*1���� 2. $(��#�'#8� ก�� x�ก��ก���ก(����

,�5#� � ���+ 1. �7����('������,�'�&���ก�� l($�5(5�,*1��#&ก5�� 2. x�ก��ก��"7�1� $������� ���������,�'��������ก�� x�ก�����

�ก��+ก�� � �'(�/� 1. $(��"� '���� ��'��#5$��6�ก#�'�ก��*,ก�$ก���ก(���� ก��"7�1� $�� "� ก��

x�ก�����*1��#&ก5�� 2. $(��"� '������'��# l($�5(5�,���*1��#&ก5��

ก(2ก��'7*�$�� 1. "� �������ก����$ � ���*�51���$��� 5�'"/�ก����ก4���"7�*+ 2. "� ����������'� � �*)�+ ��)1,�"�ก���ก��$� *&1$��� � ����1�*1*�1�* "� '�

"������&� �)1� ���,5�'�2�ก 3. ��)1,�"�ก N �2*���&��8ก$�(�,�)�*���������,���5��"��1���5�,*&1 �,�� ,��ก��

ก� �$ก� "��ก 4. /&� 0,*��'��#� ������*������* �7�� � * ��-�'1'�ก��5(�51�����"��, 5. ������* �$�"� "� ���,(���)� 6. "� �������ก�� x�ก�������- ��*�'1���*����*ก�� �����ก��'������,��ก���,�� �'1���

��1���'�''� N 2���ก�$��-/������5&�������*$��* �'1,���ก ก � �����7�ก�!�*��*����� 7. "� ���ก�������*"��1��7� 7����+*�����$��� ��*

- I�K�5�1'��ก���-� �'��)��-������2"��, - %�)� ����'1�)�"��, �)1� �� )�' ก� �� *���#*�5+ ��� �,�K�����*�7��'1���'��-����� - ��1�ก������* �$�����)�'����5&�ก�$���, *����*2 �'1,����1 - �-����%�)� ���*���)�*&1 5���'���� ���*��-��*1����*��(5*+� ���-� �)1� �-����"2ก��

Page 24: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

24

2����5���'� - ����,�'� ��� ���*��-����1���ก�$�-�� ����)�������-�������,'

8. ����ก���"/1�7�$"ก1'����"� /&� 0,* �7����� �/*"7�1"ก1�7��$���"� ���������*�51�

ก�� � �'(�/� 1. $(��"� '���� �����2ก���ก(���� ก�� x�ก����� ��'��#5$��6�ก#�'���#&ก5�� 2. $(��'���� "� /&� 0,*��������)�� ��'��# l($�5(ก(2,�5� � 2��,�����*1����'� �'

Page 25: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

25

���� 5

��� ก���!8ก4� ���ก)�*��*,�* 14 M��$�,���58ก/&� 0,*�� !&�*+��'�*���11 �'�,����� 1 5�.2548 ����2�ก���'� 3 ,�� �)����-'�����&� ,�!��4 1��7��* V/S "�ก��$ T=40ºc PR=120/min RR=24/min BP=90/60mmhg "7�*+������ก����ก4���*�������-�������������� �2� ����1�5�,2 CBC,Platlet count ,TQT /�ก��5�,2���7$,1� HCT=35% Platlet=201,000cell/cu.mm TQT=negative "� 5�,2,��������)�7��ก4 )'. �&"���������$����-��5�'"/�ก����ก4� ,����� 2 /&� 0,*1��7��*"� *��'�����&�5�� ������� ��2�*� ������������* �&"����/&� 0,*�����$ � �������"� ��'�-��/��'��7����'�%�, �'�����(���ก�5����+ ,����� 3 /&� 0,*1��7��* #1�*���, 4 ���-� ��2�*� 1 ���-� ,���������,� HCT=38% BP=90/60mmhg '�ก��5�,2,��������)�7��ก 2-4 )'.�7� � �'(��ก�� Sign )�� '�ก���Kx�� ,�� HCT,Plt ,����� 4 /&� 0,*1��7��* ,���������,� ก(��'1��� �'1���������2�*� HCT=44% ,����� 5 /&� 0,*�ก�����,� ��(�'���8-� �'1$1� ,���� �'1���������2�*� ��$ � ���������� HCT=39% "7�*+���� off iv ������)�7 ก5( ,����� 6 D/C ���

DX DHF gr. 2 HM -paracetamol(500) 1 tab � prn ��ก 4 )'. /10 tab -domperidone 1*3 � ac /10 tab -alum milk 15 ml� tid pc / 1

Page 26: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

26

�������� �����ก���ก�����

1. �7��$�����)�')�'� 0,*� �����������ก1 ��* 2. '�����-��*&1%�*��$���"� �$N$���� ����1��'��-�����68��� ��"��1��7� 7���+��*�� 3. ��ก���,���'1ก��'���

Page 27: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

27

����!"#$%����#�%

2�กก��!8ก4��37� ก���/&� 0,*���������ก��ก��* �2�'12��� ��5����$�,������7*�$��#��/&� 0,*'��ก�����ก�'1'�ก "� *����'��#��$ � �����������'�-����� $�$����7*�$��5��������"� ���"� �($�*#8�ก��ก����(�������$(��'����/&� 0,*���$ "� ���5�,26-���7�5(�5�'�ก�� "� 5�,2���6-���7��&ก��� ���*�" �����,�'���'��������"� �ก������ "� "� ��������'/��ก�"�1���-��/��'���1�ก����ก��* �����,�'���������ก��"� �ก��"�����%�, )�ก���5��������ก'����7*�$�� � �������"� /&� 0,**��'��ก��68' '����ก'�ก ,����'�ก ��2�*�5���,�� �'1��$ � �����������'�-�� 5�,�*������ก ���$���*, �'1#1�* ����, �,����� ��ก'��ก�����ก�1�,5����$������ก'����7*�$����*�1,� ก���&"�/&� 0,*������ก���*&1��%�, )�ก � ��$�$�����7*�$��2 5��'��,�'� ��*� �$�$ )1������ก5 "� '��,�'�&��ก��*,ก�$��� ก�������(������ �ก��"� �ก��"��� 5��2�ก���&"�����"51� � * 68��#� ��� * ,(ก95����� ��-���-28�5����'��#����� ���� "� ,��"/�ก��7*�$�����*1��#&ก5��"� ��'� �' ���������ก�$"�,���ก����ก4���"7�*+ 7��'��-��Kx�� ,��%�, "��ก6������2�ก(��8-�ก�$/&� 0,* ��-�*��Hij�H&�%�7��/&� 0,*"� ก������,�'�&���ก�� x�ก��ก���ก(���� ��ก��!8ก4��37� ก���7$,1� /&� 0,*'�ก�������(�����������&1%�, ,(ก95$(��'����'��,�'ก��,�'�ก 7*�$��/&��&"��,��&"���$���'"$$� ����+�,' ���ก��7*�$��*1����1'�,� �2�*�� ก�����ก��7*�$��"� ก����ก4�"51� ���-� �,�5��"2�����/&� 0,*"� ��5(��$���$�*�($�*ก�������(������"� "�,���ก����ก4�7��'��-���$H���,�'�(�������$(��'����������� $�*�,�'�&��8ก ������,�'�,�,���2���ก�$/&� 0,*"� ��5(�7��������,�'�1,''��ก���&"���ก4� ����2�ก������ก� ������ $�������ก ���� �� �������������������������*1����8��68�����������5���&����*�$ � '����ก�� x�ก�� �,$��' "� �&"���ก4�"51� M� ��2���,��'1��* ก����$/&� 0,*����'���ก4�������7*�$����'�ก����ก4���� ��*��5� 3 ��-�ก���,$��'"� x�ก�����28�� ���������������������$�����- �,�'�1,''��)�')���ก�������*"� �,$��'"��1��7� 7����+*�� ก�� x�ก�����"� ก���&"���ก4�5��� "� '���$ก����ก4���� * ��(�'5�� 2 )1,*���5��ก���ก(���� "� �5��5�*2�ก���������ก���� ��*1����

Page 28: ก ˘ ˇ ˆ ˙ ˝ ˛ ˆ ก˜ !#$ %&'(% ) * *+ , ' ˇ-ˆ ! * ˜ /& 0 ...hpc11.go.th/information/7.1/3.9/1.pdf · 6 4. ก ) ˚ ก ก ˆ ˆ l($ˇ5ก 1.Rising hematocrit ' กก,1

28

14.��ก����'�����

���2��*+,(�*���*���ก���#�$��7� $�'��))�ก����ก���,���(ก��,()�ก�� �#�$��7� $�'��))�ก ก� ��,����������,ก��7*�$�����ก,7('7+���-����1,���$���,2540

7�.!(�(�7�� ก�� �*����2 Head,WHO collaborating center for case management of Denque/DHF/DSS, �#�$�����%�7���ก"�1�)�5('����)(��(���7*�$�����ก) ��*"7�*+ ����ก�*�5( �)���%�7,5����ก��5�,2��ก4�������,� ,7('7+���-����3,ก�����7�,2544 www.siamhealth.net/disease/infection/dhf.htm www.thaiclinic.com/dhf.htm/