ป ที่ 51 ฉบับที่ 17 : 8 พฤษภาคม 2563 Volume 51 Number 17 ... · การสอบสวนการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสซิกาในงานบ

การสอบสวนการระบาดของโรคตดเชอไวรสซกาในงานบญแจกขาว อาเภอเมอง จงหวดบงกาฬ เดอนพฤษภาคม 2559 (An investigation of zika virus disease outbreak in a merit–making ceremony

for ancestors, Mueang District, Buengkan Province, Thailand, May 2016)

[email protected] สเนตตรา ปานทรพย และคณะ

ISSN 0125-7447

กองระบาดวทยา กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข / Division of Epidemiology, Department of Disease Control, Ministry of Public Health

Volume 51 Number 17 : May 8, 2020 ปท 51 ฉบบท 17 : 8 พฤษภาคม 2563

การสอบสวนการระบาดของโรคตดเชอไวรสซกาในงานบญแจกขาว อาเภอเมอง จงหวดบงกาฬ เดอนพฤษภาคม 2559 245

สรปการตรวจขาวการระบาดของโรคในรอบสปดาหท 17 ระหวางวนท 26 เมษายน–2 พฤษภาคม 2563 254

ขอมลรายงานโรคเฝาระวงทางระบาดวทยาประจาสปดาหท 17 ระหวางวนท 26 เมษายน–2 พฤษภาคม 2563 255

บทคดยอ ความเปนมา : สานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค ไดรบแจงวา

ไดรบแจงวาพบผปวยยนยนโรคตดเชอไวรสซกา จานวน 15 ราย

จากหมบาน ก. อาเภอเมองบงกาฬ จงหวดบงกาฬ จงไดดาเนนการ

สอบสวนโรคโดยมวตถประสงคเพอยนยนการวนจฉย ยนยนการ

ระบาด คนหาปจจยเสยงตอการระบาดและดาเนนการควบคมโรค

วธการศกษา : ศกษาระบาดวทยาเชงพรรณนาโดยการทบทวนเวช-

ระเบยนผปวยในโรงพยาบาล และคนหาผปวยเพมเตมในชมชน ม

นยามของผปวย คอ มอาการผน รวมกบอาการอยางนอย 1 ใน 3

อาการ คอ ไข, ปวดขอ และตาแดง หรอมอาการไข รวมกบรวมกบ

อาการอยางนอย 2 ใน 3 อาการ คอ ปวดศรษะ, ปวดขอ และตา

แดง หรอผทมความเชอมโยงทางระบาดวทยากบผปวยยนยน เกบ

ตวอยางเลอดและปสสาวะ เพอหาสารพนธกรรมของเชอไวรสซกา

โดยวธ Reverse Transcriptase-Polymerase Chain Reaction

และศกษาทางระบาดวทยาเชงวเคราะหแบบ Case–control

study รวมทงไดทาการสารวจสภาพแวดลอมและสารวจขอมล

ดชนลกนายงลาย ผลการศกษา : พบผปวยเขาไดตามนยามผปวยสงสย จานวน 49 ราย ผปวยยนยน จานวน 35 ราย รวมทงสน 84 ราย เปนเพศชาย

37 ราย เพศหญง 47 ราย มธยฐานของอายผปวยเทากบ 24 ป

(พสยอยระหวาง 3–72 ป) ในจานวนผปวยยนยนทง 35 ราย ม

ประวตเขารวมงานทาบญอทศสวนกศลใหบรรพบรษของบาน 2 หลง

ทจดขนในชวงเดอนเมษายน 2559 ถง 29 ราย ผปวยโรคตดเชอ

ไวรสซกาสวนใหญมอาการไข รอยละ 97.14 รองลงมา ไดแก ปวด

ขอ รอยละ 94.29 ผน รอยละ 91.43 ปวดกลามเนอ รอยละ 85.71

เมอทาการศกษาเชงวเคราะห พบการเขารวมงานบญบานหลงท 2

ในชวงกลางคน (Adjusted OR 12.57, 95%CI 1.23-128.03) ม

ความสมพนธตอการเกดโรค และการสารวจลกนาภายใน-นอกบาน

เปนประจา (Adjusted OR 0.05, 95%CI 0.01-0.54) เปนปจจย

ปองกนตอการเกดโรค อยางมนยสาคญทางสถต

สรปและวจารณ : การระบาดของโรคตดเชอไวรสซกาครงนม

ลกษณะการระบาดเปนแบบแหลงโรคแพรกระจาย (Propagated

source) โดยในชวงกอนและระหวางการระบาดมการจดงาน

ทาบญอทศสวนกศลใหบรรพบรษทบาน 2 หลงภายในหมบาน ก.

ซงพบวามผลตอการแพรกระจายของโรค และยงพบวาปจจยทม

ผลตอการปองกนโรค คอ การสารวจลกนาภายในและภายนอกบาน

เปนประจา

คาสาคญ : โรคตดเชอไวรสซกา, สอบสวนโรค, บงกาฬ

246 h t t p s : / /we s r . doe .moph . go . t h /wes r _ new / Week l y Ep i dem io l og i c a l S u r v e i l l a n ce Repo r t Vo l . 51 No . 17 : May 8 , 2020

ประเทศไทยพบผปวยมจานวนเพมขนอยางตอเนองแพรกระจายใน

พนทหลายจงหวดของประเทศ โดยเฉพาะในพนทอาเภอเมอง

บงกาฬ จงหวดบงกาฬทมรายงานผปวยยนยนโรคตดเชอไวรสซกา

เปนครงแรก เมอวนท 29 เมษายน 2559 จานวน 15 รายจาก

หมบานเดยวกน ดงนนทมสอบสวนโรค กองระบาดวทยารวมกบ

สานกงานปองกนควบคมโรคท 8 จงหวดอดรธาน สานกงาน-

สาธารณสขจงหวดบงกาฬ สานกงานสาธารณสขอาเภอเมองบงกาฬ

โรงพยาบาลบงกาฬ และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลบานไคส

ดาเนนการสอบสวนโรคในพนทระหวางวนท 2–31 พฤษภาคม

2559

วตถประสงค

1. เพอยนยนการวนจฉยและการระบาดของโรค

2. เพอศกษาลกษณะทางระบาดวทยา คนหาปจจยเสยงตอ

การระบาดของโรค

3. เพอดาเนนการควบคมและปองกนการระบาดของโรค

วธการศกษา

1. การศกษาระบาดวทยาเชงพรรณนา

ศกษาขอมลจานวนผปวยโรคตดเชอไวรสซกาและโรคอน ๆ

ทมอาการไขออกผนรวมไปถงภาวะศรษะเลกในทารกแรกเกดและ

กลมอาการกลแลง–บารเร ในพนทหมบาน ก. อาเภอเมองบงกาฬ

จงหวดบงกาฬ โดยทบทวนเวชระเบยนของผปวยทเขารบการรกษา

ในโรงพยาบาลบงกาฬ ยอนหลง 5 ป ตงแตเดอนมกราคม 2554–

เมษายน 2559 ทไดรบการวนจฉยตามรหสโรค ดงน A90 ไขเดงก,

A92 โรคชคนกนยา, B05 หด, B06 หดเยอรมน, B09 การตดเชอ

ไวรสทไมระบชนดและมรอยโรคทผวหนงหรอออกผน, G61 กลม

อาการกลแลง–บารเร และผปวยโรคทางระบบประสาทอกเสบอน ๆ

ภายหลงการตดเชอ, Q02 ทารกทมความผดปกตศรษะเลก, R21

ผนและเมดทผวหนง, R509 โรคตดเชอไวรสซกา, U06.9 ไขซกา

นอกจากนไดทบทวนเวชระเบยนและแบบสอบสวนโรคตดเชอไวรส

ซกาเฉพาะรายของผปวยในพนทอาเภอเมองบงกาฬ และคนหา

ผปวยเพมเตมในโรงพยาบาลและชมชน โดยกาหนดนยามดงน

ผปวยสงสย หมายถง ประชาชน หญงตงครรภ ในพนท

หมบาน ก. อาเภอเมอง บงกาฬ จงหวดบงกาฬ ทมอาการเขาเกณฑ

สอบสวนโรค (Patient under investigation: PUI) โดยมอาการ

ดงน ผน รวมกบอาการอยางนอย 1 ใน 3 อาการดงน 1) ไข 2)

ปวดขอ และ 3) ตาแดง หรอ ทมอาการไข รวมกบอาการอยางนอย

2 ใน 3 อาการดงน 1) ปวดศรษะ 2) ปวดขอ และ 3) ตาแดง

ระหวางวนท 8 เมษายน–31 พฤษภาคม 2559

บทนา

โรคตดเชอไวรสซกา มยงลายเปนพาหะนาโรคทสาคญ เกด

จากการตดเชอไวรสซกาซงมสารพนธกรรมชนดอารเอนเอสาย

เดยว ในตระกลฟลาวไวรส ถกพบครงแรกทประเทศยกนดาจาก

การศกษาไขเหลองในปาชอ ซกา(1) ป พ.ศ. 2496 พบการตดเชอใน

คนครงแรกในประเทศไนจเรยเปนผปวยจานวน 3 ราย ตอมาใน

พ.ศ. 2550 ไดเกดการระบาดขนทหมเกาะแยป ประเทศไมโครน

เซย(2) ระยะฟกตวของโรคตดเชอไวรสซกาในคน 4–7 วน ในยง 10

วน(3) โดยมอาการทสาคญ คอ ไข ผน ปวดขอ ตาแดง อาจมอาการ

ปวดกลามเนอและปวดศรษะ(4) ทงยงพบวาโรคตดเชอไวรสซกาม

ความสมพนธตอการเกดอาการกลแลง–บารเรและเพมอบตการณ

ทารกทมความผดปกตศรษะเลกแตกาเนดจากมารดาทตดเชอไวรส

ซกาขณะตงครรภ(2,4) ประเทศไทยมรายงานการตรวจพบภมคมกน

ตอเชอไวรสซกาในกรงเทพมหานคร ในป พ.ศ. 2506 ตอมาในป

พ.ศ. 2556 มรายงานพบผปวยยนยนการตดเชอไวรสซกาเปน

นกทองเทยวชาวแคนาดาทเดนทางมาประเทศไทย(4) ซงในปจจบน

คณะทปรกษา นายแพทยสชาต เจตนเสน นายแพทยประยร กนาศล นายแพทยคานวณ องชศกด นายสตวแพทยประวทย ชมเกษยร องอาจ เจรญสข

หวหนากองบรรณาธการ : แพทยหญงวลยรตน ไชยฟ

บรรณาธการวชาการ : แพทยหญงชลพร จระพงษา

กองบรรณาธการ คณะทางานดานบรรณาธกรณ กองระบาดวทยา

ฝายขอมล

สมาน สยมภรจนนท ศศธนว มาแอเคยน

พชร ศรหมอก นพชกร องคะนจ

ผเขยนบทความ

สเนตตรา ปานทรพย1, ดารนทร อารยโชคชย1,

อรรถวทย เนนชด1, สญญา สขขา1, เจษฎา ธนกจเจรญกล1,

กตตพชญ จนท2, จมาภรณ ใจภกด2, อภวฒน ราเพยพล3,

เบญจพรรณ สมภกด4, ชานาญ ไวแสน5,

หทยกาญจน ยางศร5, ปวณา ขนลาด6 1 กองระบาดวทยา กรมควบคมโรค 2 สานกงานปองกนควบคมโรคท 8 จงหวดอดรธาน 3 โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลบานไคส จงหวดบงกาฬ 4 สานกงานสาธารณสขอาเภอเมองบงกาฬ จงหวดบงกาฬ 5 สานกงานสาธารณสขจงหวดบงกาฬ 6 โรงพยาบาลบงกาฬ

247h t t p s : / /we s r . doe .moph . go . t h /wes r _ new /

รายงานการ เฝ า ร ะว งทางร ะบาดว ทยาประจาส ปดาห ปท 51 ฉบบท 17 : 8 พฤษภาคม 2563

ผปวยยนยน หมายถง ผปวยสงสยทมผลตรวจทาง

หองปฏบตการยนยนพบสารพนธกรรมของเชอไวรสซกา ในเลอด

หรอ ในปสสาวะ หรอสารคดหลงในรางกาย โดยวธ PCR

ผทตดเชอไมแสดงอาการ หมายถง ประชาชน ผสมผส

หรอหญงตงครรภไมแสดงอาการปวย ในพนทหมบาน ก. อาเภอ

เมอง บงกาฬ จงหวดบงกาฬ และมผลตรวจทางหองปฏบตการ

ยนยนพบสารพนธกรรมของเชอไวรสซกา ในเลอด หรอ ใน

ปสสาวะ หรอสารคดหลงในรางกาย โดยวธ PCR

2. การศกษาระบาดวทยาเชงวเคราะห

ศกษาแบบมกลมควบคม (Case–control study) โดย

กาหนดนยามของผปวย (Case) คอ ผปวยสงสยและผปวยยนยน

ในการศกษาระบาดวทยาเชงพรรณนา รวมกบมผลตรวจเลอดหรอ

ปสสาวะพบสารพนธกรรมของเชอไวรสซกา ในสวนนยามของกลม

ควบคม (Control) คอ เปนประชากรทมสขภาพแขงแรงและไมม

ประวตมผปวยในครอบครวและมผลตรวจปสสาวะไมพบสาร

พนธกรรมของเชอไวรสซกา ซงกลมผปวยและกลมควบคมจะตอง

เปนประชาชนทอยในพนทหมบาน ก. ทจดงานบญแจกขาวใน

อาเภอเมองบงกาฬ จงหวดบงกาฬ ระหวางวนท 25 เมษายน–31

พฤษภาคม 2559 และทาการสมเลอกดวยวธ Simple random

sampling โดยมอตราสวนกลมผปวยตอกลมควบคม (case :

control) เทากบ 1:1 เพอหาขนาดความสมพนธโดยใช Odds

ratio และ 95% confidence interval (95% CI) และวเคราะห

หาปจจยเสยงตอการเกดโรคตดเชอไวรสซกาดวยคาสถต Chi–

square test และ p–value อกทงควบคมปจจยตวกวนดวยการ

วเคราะหโดยวธ Multiple logistic regression โดยการคดเลอก

ปจจยทมความสมพนธ 3 ปจจยทมความเกยวของการเกดโรคตด

เชอไวรสซกามากทสดจากการทบทวนวรรณกรรม

3. การศกษาทางสงแวดลอม

สารวจสภาพแวดลอมบานผปวยและภายในชมชม วด

โรงเรยน รวมทงสารวจขอมลดชนลกนา ไดแก คา House Index

(HI) และ Container Index (CI) ในบานผปวยและรศม 100–300

เมตรจากบานผปวย และในชมชนทมการเกดโรค ในชวงเวลาท

ดาเนนการสอบสวนโรคและควบคมโรคอยางตอเนอง ระหวางวนท

2–31 พฤษภาคม 2559

4. การตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการ เกบตวอยางเลอดและปสสาวะของผปวยทคนหาเพมเตม

ในพนทศกษาทกราย เพอตรวจยนยนโรคตดเชอไวรสซกา ดวยวธ PCR โดยสงตรวจทสถาบนบาราศนราดร กรมควบคมโรค สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย

กระทรวงสาธารณสข และโรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย

และเกบตวอยางปสสาวะในกลมควบคมทใชศกษาระบาดวทยาเชง

ว เคราะหส งตรวจ ทสถาบน วจย วทยาศาสตรสาธารณสข

กรมวทยาศาสตรการแพทย กระทรวงสาธารณสข เกบตวอยาง

ลกนายงลาย เพอสงตรวจหาเชอไวรสซกาในตวยงลาย ดวยวธ PCR

and Sequencing ณ หองปฏบตการ หนวยกฏวทยาทางการแพทย

ภาควชาปรสตวทยา คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

ผลการศกษา

1. ผลการศกษาระบาดวทยาเชงพรรณนา

ผลการสอบสวนโรคพบผปวยเขาไดตามนยามผปวยสงสย

49 ราย ผปวยยนยน 35 ราย รวม 84 ราย เปนเพศชาย 37 ราย

เพศหญง 47 ราย อตราสวนของผปวยหญงตอชาย เทากบ 1.27:1

มธยฐานของอายผปวยเทากบ 24 ป (พสยอยระหวาง 3–72 ป)

และ พบผทตดเชอไมมอาการอกจานวน 7 ราย จากการสงตวอยาง

ของผสมผสรวมบานตรวจทางหองปฏบตการ เหตการณนพบ

ผปวย 2 รายแรกอาศยอยในหมบาน ก. ไดรบการวนจฉยเปนโรค

ตดเชอไวรสซกามารบการรกษาทโรงพยาบาลบงกาฬ เมอวนท 26

เมษายน 2559 ซงกอนหนานภายในหมบาน ก. ไดมการจดงาน

ทาบญอทศสวนกศลใหบรรพบรษทบานของผปวยหนงในสองราย

แรกระหวางวนท 9–12 เมษายน 2559 โดยมการจดแสดงหมอลา

ในชวงคาของวนท 11 เมษายน 2559 จนถงเชาของวนท 12

เมษายน 2559 ตอมาในชวงระหวางวนท 18–21 เมษายน 2559

ไดมการจดงานทาบญอทศสวนกศลใหบรรพบรษทบานหลงท 2 ใน

หมบาน ก. ซงมการจดแสดงหมอลาชวงคาเชนกนและเรมมผปวย

กระจายในชวงวนท 29 เมษายน–3 พฤษภาคม 2559 โดยใน

จานวนผปวยยนยนทง 35 ราย มประวตเขารวมงานทาบญอทศ

สวนกศลใหบรรพบรษเฉพาะบานหลงท 1 จานวน 6 ราย เขา

รวมงานเฉพาะบานหลงท 2 จานวน 2 ราย เขารวมงานทงบานหลงท

1 และหลงท 2 จานวน 21 ราย และไมไดรวมงาน 6 ราย สาหรบการ

กระจายตวของผปวยในเสนโคงการระบาดจะเปนการระบาดแบบ

แหลงโรคแพรกระจาย (Propagated source) (รปท 1)

ผปวยโรคตดเชอไวรสซกาสวนใหญมอาการไข รอยละ

97.14 รองลงมา ไดแก ปวดขอ รอยละ 94.29 ผน รอยละ 91.43

ปวดกลามเนอ รอยละ 85.71 สาหรบการศกษาขอมลเวชระเบยน

ของผปวยทเขารบการรกษาในโรงพยาบาลบงกาฬยอนหลง 5 ป

พบวาตงแตเดอนมกราคม 2554–เดอนมนาคม 2559 ยงไมม

รายงานผปวยตดเชอไวรสซกาในระบบเฝาระวงของโรงพยาบาล

แตในชวงเดอนมถนายน 2556 มผปวยโรคไขเลอดออก 311 ราย

ซงมากกวาในเดอนมถนายน 2554 และมถนายน 2555 ถง 10 เทา


เนองมาจากมการระบาดของโรคไขเลอดออกในพนทอาเภอเมอง

บงกาฬ จากรายงานการเฝาระวงโรคไขเลอดออกของโรงพยาบาล

2. ผลการศกษาระบาดวทยาเชงวเคราะห

สาหรบการศกษาเชงวเคราะหแบบมกลมควบคม (Case–

control study) ใชแบบสมภาษณกลมผปวยและกลมควบคมเพอ

หาขนาดความสมพนธและทดสอบปจจยเกยวของ ทงในดาน

ลกษณะทวไป ปจจยเสยงตอการเกดโรค และปจจยดานพฤตกรรม

การปองกนโรค (ตารางท 1–4)

เมอนาปจจยทมความสมพนธทาการวเคราะหควบคม

ปจจยตวกวนโดยวธ Multiple logistic regression พบการเขา

รวมงานบญบานหลงท 2 ในชวงกลางคน (Adjusted OR 12.57,

95%CI 1.23–128.03) มความสมพนธตอการเกดโรค และการ

สารวจลกนาภายใน–นอกบานเปนประจา (Adjusted OR 0.05,

95%CI 0.01–0.54) เปนปจจยปองกนตอการเกดโรคอยางม

นยสาคญทางสถตเชนกน (ตารางท 5)

3. ผลการศกษาสงแวดลอม

ในหมบาน ก.ทมการจดงานบญแจกขาว อาเภอเมองบง

กาฬ จงหวดบงกาฬ มจานวนหลงคาเรอนทงสน 123 หลง ม

ประชากรจานวน 620 คน โดยสวนใหญประกอบอาชพทาสวน

ยางพารา และทานา ทาสวน บรเวณรอบบานมกนยมเลยงไก และ

พบภาชนะทไมใชอยรอบ ๆ บานเปนจานวนมาก ประกอบกบ

สภาพภมอากาศทมฝนตกอยบอยครง เฉลยสปดาหละ 2–3 วน ทา

ใหมนาขงตามภาชนะเปนแหลงเพาะพนธยงลายทสาคญ พบวาคา

ดชนลกนายงลาย ในชวงวนท 0 (26 เมษายน 2559) หรอวนทพบ

ผปวย คา HI เทากบ 54.0 และ คา CI เทากบ 19.0 ตอมาในชวง

วนท 14 (9 พฤษภาคม 2559) พบคา HI เทากบ 8.34 และ คา CI

เทากบ 3.4 ซงมคาลดลงจากวนแรกทมการสารวจ จนถงวนท 28

พฤษภาคม 2559 ซงเปนวนสดทาย พบวา คา HI เทากบ 0 และคา

CI เทากบ 0 ในสวนของวดและสถานศกษาในพนททาสารวจใน

วนท 13 พฤษภาคม 2559 พบวามคา CI เทากบ 0

4. ผลการศกษาทางหองปฏบตการ จากการเกบตวอยางเลอดและปสสาวะของผปวยรายแรก

และผปวยทคนหาเพมเตมในพนทศกษาทกราย เพอตรวจยนยนการปวยดวยโรคตดเชอไวรสซกา ดวยวธ RT–PCR โดยสงตรวจทสถาบนบาราศนราดร กรมควบคมโรค สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย กระทรวงสาธารณสข และโรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย พบวามผปวยยนยนพบสารพนธกรรมไวรสซกาในตวอยางเลอดและปสสาวะ จานวน 35 ราย นอกจากนยงไดทาการเกบตวอยางปสสาวะในกลมควบคม

สาหรบการศกษาระบาดวทยาเชงวเคราะห 35 ตวอยาง สงตรวจท

สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย

กระทรวงสาธารณสขพบผลเปนลบทงหมด (ตารางท 6) สาหรบผล

การตรวจยง จากการเกบตวอยางลกนายงลาย บรเวณภายในและ

ภายนอกบาน 4 หลง ในพนทสงตรวจทางหองปฏบตการ หนวย

กฏวทยาทางการแพทย ภาควชาปรสตวทยา คณะแพทยศาสตร

จฬาลงกรณมหาวทยาลย โดยทางหองปฏบตการไดทาการเลยง

ลกนายงลายจนพฒนาเปนยงลายตวเตมวย 7 ตว ทาการตรวจดวย

วธ Polymerase Chain Reaction and Sequencing พบยงลาย

ทมเชอไวรสซกาจานวน 1 ตว ซงอาจแสดงไดวามการถายทอดเชอ

จากแมสลกในยง (Transovarian transmission)

อภปรายผล

การระบาดครงนเปนการระบาดของโรคตดเชอไวรสซกาใน

พนทหมบาน ก. ของอาเภอเมองบงกาฬ จงหวดบงกาฬ ซงในอดต

เมอชวงเดอนสงหาคม 2538 ไดเกดการระบาดของโรคไขออกผน

ปวดขอ จานวน 62 ราย ในพนทอาเภอเซกา จงหวดหนองคาย

ในขณะนน โดยในปจจบนไดมการแบงเขตการปกครองใหมทาให

อาเภอเซกาอยจงหวดบงกาฬ และพนทมความใกลเคยงกบอาเภอ

เมองบงกาฬบางสวน โดยเหตการณน ผปวยทกรายมไข และม

อาการปวดขอ มผนตามรางกาย(5) สาหรบเหตการณสาคญทสงผล

ใหมการแพรกระจายของผปวยของการระบาดโรคตดเชอไวรสซกา

คอ การจดงานทาบญอทศสวนกศลใหบรรพบรษทบานของผปวย

รายแรก ระหวางวนท 9–12 เมษายน 2559 และตอมาไดมการจด

งานทบานอกหลง ระหวางวนท 18–21 เมษายน 2559 ในพนท

หมบาน ก. โดยมประชาชนในพนทและตางพนทเขารวมงาน

มากกวา 500 คน ทงสองงาน ซงจะเหนไดวาชวงแรกของการ

กระจายโรคตดเชอไวรสซกาในตางประเทศ มความเปนไปไดทจะ

เกดจากการนาเขาเชอไวรสผานทางนกทองเทยวอยางเชนการ

ระบาดของโรคตดเชอไวรสซกาในเกาะ Cabo Verde ประเทศ

แอฟรกา(6) หรอมการรวมตวทากจกรรมตาง ๆ ของผคนเปน

จานวนมากอยางในประเทศบราซล(7)

งานทาบญอทศสวนกศลใหบรรพบรษทจดขน มกจกรรม

ตาง ๆ ภายในงานตลอดทงวน โดยชวงเชาจนถงชวงบายจะเปน

การรวมกลมทาอาหารและทาบญถวายภตตาหารใหพระสงฆจน

ในชวงกลางคน (เวลา 19.00–03.59 น.) จะมการแสดงหมอลาซง

มผคนเปนจานวนมากเขารวมกจกรรมนในลกษณะนงดการแสดง

ดานหนาเวทการแสดง ซงกจกรรมดาเนนอยางตอเนองตลอดทงวน

หากมยงลายทมเชออยในพนทจะทาใหเกดการระบาดวงกวางได

เนองจากชวงเวลาทยงลายออกหากนในเวลากลางวน 2 ชวง คอ



รปท 1 จานวนผปวยโรคตดเชอไวรสซกา จาแนกตามวนเรมปวย ในหมบาน ก. ทจดงานบญแจกขาว อาเภอเมองบงกาฬ จงหวดบงกาฬ

ระหวางวนท 8 เมษายน–15 พฤษภาคม 2559

ตารางท 1 ลกษณะของขอมลทวไป เปรยบเทยบระหวางกลมผปวยและกลมควบคม

ปจจย จานวนกลมผปวย (รอยละ) N = 35

จานวนกลมควบคม (รอยละ) N = 35

คา OR (95%CI) p–value

เพศ หญง ชาย

21 (60.00) 14 (40.00)

21 (60.00) 14 (40.00)

1.000 (0.38–2.60) 1.000

อาย นอยกวา 20 ป 20–50 ป 51 ปขนไป

16 (45.70) 17 (48.60)

2 (5.70)

1 (2.90) 19 (54.30) 15 (42.90)

22.67 (2.78–185.18) 0.46 (0.17–1.27)

Ref.

<0.001* 0.131

การไดรบวคซนหดเยอรมน 7 (20.00) 25 (71.42) 0.07 (0.02–0.25) <0.001* มประวตการเดนทางไปตางจงหวด 7 (20.00) 2 (5.71) 4.13 (0.79–21.48) 0.151 สมผสผปวยไขออกผนกอนปวย 24 (68.57) 11 (31.42) 4.76 (1.74–13.06) 0.002* ทางาน/เรยนกบคนทมอาการไข ออกผน 4 (11.42) 1 (2.85) 4.39 (0.47–41.40) 0.356

0123456789

01-เม

.ย.-5

9

04-เม

.ย.-5

9

07-เม

.ย.-5

9

10-เม

.ย.-5

9

13-เม

.ย.-5

9

16-เม

.ย.-5

9

19-เม

.ย.-5

9

22-เม

.ย.-5

9

25-เม

.ย.-5

9

28-เม

.ย.-5

9

01-พ

.ค.-5

9

04-พ

.ค.-5

9

07-พ

.ค.-5

9

10-พ

.ค.-5

9

13-พ

.ค.-5

9

16-พ

.ค.-5

9

19-พ

.ค.-5

9

22-พ

.ค.-5

9

25-พ

.ค.-5

9

28-พ

.ค.-5

9

31-พ

.ค.-5

9

จานว

นผปว

ย

วนเรมปวย

ผปวยยนยน

ผปวยรายแรกทเขารบการรกษา

ผปวย 2 ราย

จดงานบญแจกขาว บานหลงแรก

9-12 เม.ย. 2559

จดงานบญแจกขาว บานหลงทสอง 18-21 เม.ย. 2559

เชา (08.00–11.00 น.) และบาย (14.00–16.00 น.) (8,9) และม

อตราการกดสงสดในฤดรอน คอ ชวงเวลา 06.00–10.00 น. และ

18.00–19.00 น. รองลงมาในฤดฝน คอ ชวงเวลา 09.00–10.00 น.,

15.00–16.00 น. และ 18.00–19.00 น. ตาสดในฤดหนาว คอ

ชวงเวลา 07.00–08.00 น., 10.00–11.00 น. และ 17.00–18.00 น.(10) และจากการศกษาพฤตกรรมการกดของยงลาย เมอ พ.ศ. 2513

ทวดสามพระยา กรงเทพฯ ตลอด 24 ชวโมง พบยงลายสวนใหญ

กดในเวลากลางวน มชวงเวลาการกด 2 ชวง คอ 09.00–10.00 น.

และ 16.00–17.00 น. โดยชวงเวลาแตกตางกนเลกนอยในแตละ

ฤดกาล สาหรบการศกษาพฤตกรรมการกดของยงลายบานท

หมบานแหลมตกแก อาเภอเมอง จงหวดภเกต และพฤตกรรมการ

กดของยงลายสวนทเขาทาเพชร อาเภอเมอง จงหวดสราษฎรธาน

ในเดอนธนวาคม 2543 พบวาอตราการกดของยงลายแตกตางกน

ในชวงเวลาของวน ชวงเชากดมากกวาชวงบาย อยางไรกตามยงลาย

ยงคงกดตลอดทงวน ตงแตเชามดจนกระทงมดคา(11) ในปจจบน

พฤตกรรมการหากนของยงลายไดเปลยนแปลงไปจากเดมทจะหากน

ในชวงเวลากลางวน กขยายเวลาเปนชวงหวคาจนถงกลางดก ซงโดย

ปกตเปนชวงเวลาออกหากนสวนใหญของยงราคาญ(12)

กลมของประชาชนทมารวมงานเปนจานวนมากในพนท

จากดสวนใหญมพฤตกรรมไมปองกนยงขณะรวมงานสงผลใหเกด

การแพรกระจายเชอในวงกวางผานยงลาย ซงอยางททราบกนด

การปองกนโรคทดทสด คอ การทาลายแหลงเพาะพนธยงลาย

พาหะนาโรคมาสคน รวมกบการทายากนยง สวมใสเสอผามดชด

และการนอนในมง(13)

ตงแตป พ.ศ. 2555–2557 ประเทศไทยพบการระบาดของ

ไขออกผนไมทราบสาเหต 4 เหตการณ มผปวยรวม 47 ราย และพบ

มผลตรวจยนยนตดเชอไวรสซกา 7 ราย(1) สาหรบสถานการณตงแต

ตนป พ.ศ. 2559 พบจานวนผปวยสะสม 390 รายแลว กระจายใน

พนทของจงหวดตาง ๆ ทวประเทศ ซงแนวโนมผปวยแตละสปดาห

ยงคงท ประเทศไทยไดมการดาเนนมาตรการเฝาระวง ปองกนและ

ควบคมโรคตดเชอไวรสซกาอยางเขมขนตอเนอง โดยเฉพาะในกลม

หญงตงครรภทอยในพนททมรายงานผปวยโรคตดเชอไวรสซกา(2)


ตารางท 2 ปจจยเสยงตอการเกดโรค กรณการรวมงานทาบญแจกขาวบานหลงท 1 (วนท 8–11 เมษายน 2559)

ปจจยเสยง จานวนกลมผปวย (รอยละ) N = 35


OR (95%CI) p–value

ชวงเวลาสวนใหญทมารวมงาน ชวงเชา (04.00–11.59 น.) ชวงกลางวน (12.00–15.59 น.) ชวงเยน (16.00–18.59 น.) ชวงกลางคน (19.00–03.59 น.)

19 (54.28) 17 (48.57) 19 (54.28) 16 (45.71)

19 (54.28) 9 (25.71)

14 (40.00) 6 (17.14)

0.60 (0.18–1.98) 2.52 (0.84–7.58) 1.49 (0.50–4.49) 3.90 (1.21–12.61)

0.400 0.097 0.474 0.020*

ระยะเวลาในการรวมงาน ตงแต 5 ชวโมงขนไป นอยกวา 5 ชวโมง

13 (37.10) 22 (62.90)

11 (31.40) 24 (68.60)

1.29 (0.48–3.47)

0.615

กจกรรมขณะรวมงาน ทาอาหาร/ลางจาน/ยกโตะ/จดของ รบแขก/ทาบญ/ฟงเทศน/พดคย ดการแสดงหมอลา

12 (34.30) 11 (31.40) 16 (45.71)

17 (48.60) 6 (17.10)

11 (31.42)

0.55 (0.21–1.45) 2.22 (0.71–6.87) 1.84 (0.69–4.87)

0.225 0.163 0.220

ปองกนยงกดขณะมารวมงานดวยวธ สวมเสอแขนยาว–กางเกงขายาว ทายากนยง

1 (3.40) 1 (3.40)

5 (20.00) 4 (16.00)

0.14 (0.02–1.32) 0.19 (0.02–1.80)

0.067 0.133

ตารางท 3 ปจจยเสยงตอการเกดโรค กรณการรวมงานทาบญแจกขาวบานหลงท 2 (วนท 18–21 เมษายน 2559)

ปจจยเสยง จานวนกลมผปวย (รอยละ) N=29

จานวนกลมควบคม (รอยละ) N=35

OR (95%CI) p –value

ชวงเวลาสวนใหญทมารวมงาน ชวงเชา (04.00–11.59 น.) ชวงกลางวน (12.00–15.59 น.) ชวงเยน (16.00–18.59 น.) ชวงกลางคน (19.00–03.59 น.)

11 (55.00) 9 (45.00)

12 (60.00) 13 (65.00)

11 (47.80) 10 (43.50) 9 (39.10) 3 (13.00)

1.33 (0.40–4.44) 1.06 (0.32–3.55) 2.33 (0.69–8.19)

12.38 (2.70–56.73)

0.639 0.920 0.172

< 0.001*

ระยะเวลาในการรวมงาน ตงแต 5 ชวโมงขนไป นอยกวา 5 ชวโมง

10 (34.50) 19 (65.50)

7 (26.60)

28 (73.40)

2.11 (0.68–6.50)

0.191

กจกรรมขณะรวมงาน ทาอาหาร/ลางจาน/ยกโตะ/จดของ รบแขก/ทาบญ/ฟงเทศน/พดคย ดการแสดงหมอลา

7 (24.10) 9 (31.00)

14 (48.30)

13 (37.10) 7 (20.00) 7 (20.00)

0.54 (0.18–1.61) 1.80 (0.57–5.64) 3.73 (1.24–11.25)

0.264 0.310 0.016*

ปองกนยงกดขณะมารวมงานดวยวธ สวมเสอแขนยาว–กางเกงขายาว ทายากนยง

1 (5.00) 1 (5.00)

3 (9.10) 2 (8.30)

0.37 (0.04–3.85) 0.58 (0.05–6.90)

0.376 0.570

ตารางท 4 ปจจยการปองกนโรคตดเชอไวรสซกา หมบาน ก. อาเภอเมองบงกาฬ จงหวดบงกาฬ ระหวางวนท 1 เมษายน–31 พฤษภาคม 2559

ปจจยการปองกนโรค จานวนกลมผปวย (รอยละ) N = 35


OR (95%CI) p–value

การทายากนยง 3 (8.60) 8 (22.90) 0.32 (0.08–1.31) 0.101 การนอนกางมง 27 (77.10) 31 (88.60) 0.44 (0.12–1.61) 0.205 การใชไมตยง 4 (11.40) 6 (17.10) 0.62 (0.16–2.44) 0.495 การฉดยากนยง 13 (37.10) 17 (48.60) 0.63 (0.24–1.62) 0.334 การจดยากนยง 8 (22.90) 16 (45.70) 0.35 (0.13–0.99) 0.044 ภายในบานมมงลวด 2 (5.70) 1 (2.90) 2.06 (0.18–23.83) 0.555 สารวจลกนาภายใน–นอกบาน 8 (22.90) 22 (62.90) 0.18 (0.06–0.50) <0.001*



ตารางท 5 ความสมพนธระหวางปจจยศกษาตอการเกดโรคตดเชอไวรสซกาในกลมผปวยและกลมควบคม

ปจจยศกษา Crude OR 95% CI Adjusted OR 95% CI

การรวมงานบญชวงกลางคน บานท 1 3.90 1.21–12.61 5.49 0.80–37.44

การรวมงานบญชวงกลางคน บานท 2 12.38 2.70–56.73 12.57 1.23–128.03*

สารวจลกนาภายใน–นอกบาน 0.18 0.06–0.50 0.05 0.01–0.54*

ตารางท 6 จานวนผปวยการระบาดของโรคตดเชอไวรสซกา หมบาน ก. อาเภอเมองบงกาฬ จงหวดบงกาฬ

การคนหา ประเภท จานวนทงหมด

สงตวอยางตรวจ

ผลตรวจทางหองปฏบตการ

ประเภทผปวยตามนยามการคนหา

บวก ลบ ผปวยสงสย ผปวยยนยน ผไมแสดงอาการ Passive case PUI 2 2 2 0 0 2 0

Active case finding

PUI 45 45 24 21 21 24 0 ผสมผสรวมบาน 191 187 16 171 28 9 7 หญงตงครรภ 14 14 0 14 0 0 0

รวมทงหมด 252 248 42 206 49 35 7

สรปผลการศกษา

พบการระบาดของโรคตดเชอไวรสซกา ในกลมประชาชนท

อาศยในหมบาน ก. อาเภอเมองบงกาฬ จงหวดบงกาฬ แบงเปน

ผปวยสงสย จานวน 49 ราย และผปวยยนยน จานวน 35 ราย โดย

ในชวงกอนและระหวางการระบาดมการจดงานทาบญอทศสวน

กศลใหบรรพบ รษทบาน 2 หลงภายในหมบาน ก . และเมอ

ทาการศกษาปจจยเสยงตอการเกดโรค พบวา การเขารวมงาน

ทาบญอทศสวนกศลใหบรรพบรษชวงกลางคนของบานหลงท 2 ม

ผลตอการแพรกระจายโรค นอกจากนยงพบวา การสารวจลกนา

ภายใน–นอกบานเปนประจา เปนปจจยปองกนตอการเกดโรค

ขอเสนอแนะ

ควรสงเสรมและประชาสมพนธใหประชาชนมความร

เกยวกบโรคตดเชอไวรสซกาทงในสวนของยงลายทเปนพาหะของ

โรค อาการ และปจจยเสยงตอการเกดโรค โดยเฉพาะหากมการ

รวมตวกนของประชาชนจานวนมากเพอทากจกรรมตาง ๆ รวมกน

ควรทาใหประชาชนมวธทจะปองกนตวเองจากการถกยงกดไดอยาง

เหมาะสม นอกจากนควรสงเสรมใหประชาชนกาจดแหลงเพาะพนธ

ลกนายงลายภายในครวเรอนของตวเองเพอเปนการแกไขปญหา

ตงแตเรมตน

ควรเนนยามาตรการเฝาระวงของหนวยงานสาธารณสขใน

พนทตามแนวทางการเฝาระวงโรคตดเชอไวรสซกา เพอควบคมโรค

ไดอยางมประสทธภาพมากขน ไมใหเกดการระบาดในวงกวาง

กตตกรรมประกาศ ขอขอบคณนายแพทยสาธารณสขจงหวด เจาหนาทระบาด-

วทยา และเจาหนาททเกยวของของสานกงานสาธารณสขจงหวด

บงกาฬ และสานกสาธารณสขอาเภอเมองบงกาฬ ผอานวยการ

โรงพยาบาล เจาหนาทระบาดวทยา และเจาหนาททเกยวของของ

โรงพยาบาลบงกาฬ ผอานวยการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพบาน

ไคสและเจาหนาททเกยวของ และเจาหนาทของสานกงานปองกน

ควบคมโรคท 8 จงหวดอดรธาน ทใหการสนบสนนการศกษาในครงน

ขอขอบคณ พญ.พจมาน ศรอารยาภรณ และนพ.โรม บวทองทใหการ

สนบสนนองคความรและการสอบสวนโรคตดเชอไวรสซกา

เอกสารอางอง 1. กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข. องคความรเรองโรคไขซกา.

[เขาถงเมอ 10 ม.ย. 2559]. เขาถงไดจาก: http://beid.ddc. moph.go.th/beid_2014/sites/default/files/factsheet_zika020259.pdf

2 . Lyle R, Denise J, Ann M, Margaret A. Zika Virus. N Engl J Med. 2016; 374:1552–63.

3. กองระบาดวทยา กรมควบคมโรค. แนวทางการดาเนนงานเฝาระวงและสอบสวนโรคตดเชอไวรสซกา. [เขาถงเมอ 10 ม.ย. 2559 ]. เ ข า ถ ง ไ ดจาก : http://beid.ddc.moph.go.th/beid _2014/sites/default/files/18_feb_2016_yes_final_zika_surveillance_rb_ps__edi_1456295379.pdf

4. Centers for Disease Control and Prevention. Zika symptoms. [cited 2016 Nov 2]. Available from: https:// www.cdc.gov/zika/about/overview.html

5. สนทร เหรยญภมการกจ. การสอบสวนโรคไขออกผนปวดขอ อาเภอเซกา จงหวดหนองคาย พ.ศ. 2538. [เขาถงเมอ 11 พ.ย.2 5 5 9 ]. เ ข า ถ ง ไ ด จ า ก : http://www.boe.moph.go.th/ publication/2543/ob43/Outbreak/89–110.doc


6. José Lourenço, Maria de Lourdes Monteiro, Tomás Valdez, Júlio Monteiro Rodrigues, Oliver Pybus, and Nuno Rodrigues Faria. Epidemiology of the Zika Virus Outbreak in the Cabo Verde Islands, West Africa. [cited 2016 Nov 2]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pmc/articles/PMC5866102/

7. Bhavini Murthy. Origin of Zika Virus Outbreak in Brazil May Be Linked to Major Sporting Events. [cited 2016 Nov 2]. Available from: https://abcnews.go.com/Health/ zika–virus–outbreak–brazil–linked–major–sporting–events/story?id=36575321

8. สญญา สขขา, สภาพร สขเวช, สเนตตรา ปานทรพย, อรรถวทย เนนชด, นวลรตน โมทะนา, พงษศธร แกวพลก. การควบคมยงพาหะนาโรคตดตอทสาคญในประเทศไทย. รายงานการเฝาระวงทางระบาดวทยาประจาสปดาห. 2559; 47: 721–9.

9. กลมกฏวทยาทางการแพทย สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย กระทรวงสาธารณสข. การควบคมแมลงทางการแพทย . นนทบ ร : สถาบนว จยวทยาศาสตรสาธารณสข; 2556. หนา 7.

10. อษาวต ถาวระ, พาย ภกดนวน, อภวฎ ธวชสน, จกรวาล ชมภศร, ชญาดา ขาสวสด, ยทธนา ภทรพย, อจฉรา ภม, ธรกมล เพงสกล, เผดจ สรยะเสถยร, สมชาย แสงกจพร. ชววทยาของยงพาหะโรคไขเลอดออกและซโรทยปของเชอไวรสเดงกในวงจรเกดโรคในประเทศไทย . วารสารกรมวทยาศาสตรการแพทย . 2558; 57(2):190.

11. สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย กระทรวงสาธารณสข. ชววทยา นเวศวทยา และการควบคมยงในประเทศไทย (ฉบบปรบปรง). นนทบร. สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข; 2553. หนา 14–5.

12. เผดจ สรยะเสถยร. ยงลาย “เปลยนพฤตกรรมการหากน กดไมยงถง 5 ทม–แพรเชอเดงก”. มตชน. 23 มถนายน 2548. คณภาพชวต. 10 (คอลมน 1).

1 3 . Centers for Disease Control and Prevention. Protect yourself and your family from mosquito bites. [cited 2016 Nov 5] Available from: https://www.cdc.gov/zika/ prevention/prevent–mosquito–bites.html

14. กรมควบคมโรค. คมอการปองกนควบคมโรคตดเชอไวรสซกา สาหรบบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข ป 2559. นนทบร: กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข; 2559.

15. Sonja A. Rasmussen, Denise J. Jamieson, Margaret A. Honein, Lyle R. Petersen. Zika Virus and Birth Defects –

Reviewing the Evidence for Causality. N Engl J Med. 2016; 374:19811987.

16. Patrícia Brasil, Jose P. Pereira, Claudia Raja Gabaglia, Luana Damasceno, Mayumi Wakimoto, Rita M. Ribeiro Nogueira. Zika Virus Infection in Pregnant Women in Rio de Janeiro–Preliminary Report. N Engl J Med 2016; 375:2321-34. DOI: 10.1056/NEJMoa1602412

17. สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย กระทรวงสาธารณสข. ชววทยานเวศวทยา และการควบคมยงในประเทศไทย. นนทบร: สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข; 2544. หนา 17–8.

18. ดลนภา หงษทอง, อรญญา นามวงศ, ประดษฐ ชาลเครอ, สรสดา เตชะวเศษ, สรางคณา ไชยรนคา, พรพมล อรณรงโรจน. ความร การรบร และพฤตกรรมการปองกนโรคไขปวดขอยงลายของนกศกษาวทยาลยพยาบาลบรมราชชนน พะเยา . วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา; 2559.

19. Naveed Saleh. 5 Comparisons between Mumps and Zika Virus. [cited 2016 Sep 9]. Available from: https:// www.verywell.com/viral–showdown–zika–virus–vs–mumps–virus–1123928

20. Adrienne LaFrance. What Zika Researchers Can Learn From the Rubella Outbreak of 1964. How Zika and Rubella Are Alike - The Atlantic. [cited 2016 Sep 10]. Available from: https://www.theatlantic. com/health/archive/2016/04/zika–rubella/477165/

21. ปต ทงไพศาล, เอมอร สทธสา, ชยานนท สคณา, สรศกด ปรง- ฆอง, นพนธ นาสรวงศ, มนทกานต อนสแกว. การสอบสวนโรคชคนกนยาในวทยาลยพยาบาลของรฐแหงหนง อาเภอเมอง จงหวดมหาสารคาม เดอนพฤษภาคม–มถนายน 2552. รายงานการเฝาระวงทางระบาดวทยาประจาสปดาห. 2553; 41: S17-21.

22. ชยวฒน จตตพร, พภพ เมองศร, ธารงศกด ธรรมเจรญ, อรวรรณ พานชย, วราพร วรยะอลงกรณ, โรม บวทอง. การสอบสวนโรคชคนกนยาในชมชนมสลม หมท 4 ตาบลพลงตาเอยม อาเภอวงจนทร จงหวดระยอง 12–31 สงหาคม พ.ศ. 2552. รายงานเฝาระวงทางระบาดวทยาประจาสปดาห. 2554; 42: S1-9.

23. รจนา วฒนรงสรรค, วรสทธ ศรศรวชย, สวช ธรรมปาโล, สวฒน วรยพงษสกจ, สภทร ฮาสวรรณกจ. ปจจยเสยงตอการปวยโรคชคนกนยา อาเภอเทพา และอาเภอจะนะ จงหวดสงขลา เดอนมนาคม–เมษายน 2552. ผลงานวชาการดเดนแพทยประจาบาน สาขาเวชศาสตรปองกน แขนงระบาดวทยา. นนทบร: กองระบาด-วทยา กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข; 2553.



Suggested Citation for this Article

Pansub S, Areechokchai D, Noenchat A, Sukkham S,

Tanakitcharoenkun J, Janti K. An investigation of zika virus

disease outbreak in a merit–making ceremony for ancestors,

Mueang District, Buengkan Province, Thailand, May 2016.

Weekly Epidemiological Surveillance Report. 2020; 51:245–53.

แนะนาการอางองสาหรบบทความน

สเนตตรา ปานทรพย, ดารนทร อารยโชคชย, อรรถวทย เนนชด,

สญญา สขขา, เจษฎา ธนกจเจรญกล, กตตพชญ จนท และคณะ.

การสอบสวนการระบาดของโรคตดเชอไวรสซกาในงานบญแจก

ขาว อาเภอเมอง จงหวดบงกาฬ เดอนพฤษภาคม 2559. รายงานการ

เฝาระวงทางระบาดวทยาประจาสปดาห. 2563; 51: 245–53.

Zika virus disease outbreak investigation was a merit–making ceremony for ancestors in the village, Mueang Buengkan District, Buengkan Province, Thailand, May 2016 Authors: Sunettra Pansub1, Darin Areechokchai 1, Auttawit Noenchat1 , Sanya Sukkham1, Jessada Tanakitcharoenkun1,

Kittipit Janti2, Chamaporn Chipukdee2, Aphiwat Rumphoeipon3, Benchapan Sompukdi4 , Chumnan Waisaen5,

HathaiKan Yangsi5, Pawena Khunlad6 1 Bureau of Epidemiology, Department of Disease Control, Ministry of Public Health, Thailand 2 Office of Disease Prevention and Control Region 8, Udon Thani, Thailand 3 TambonKhaisi Health Promoting Hospital, Mueang Buengkan District, Buengkan Province, Thailand 4 Muang Buengkan District Public Health Office, Mueang Buengkan District, Buengkan Province, Thailand

5 Buengkan Provincial Health Office, Buengkan Province, Thailand 6 Buengkan Hospital, Buengkan Province, Thailand

Abstract

Background: Bureau of Epidemiology, Department of Disease Control was notified that there were 15 confirmed

Zika virus disease from a village, Mueang Buengkan District, Buengkan Province, so the investigation was conducted

to confirm the diagnosis and the outbreak, identify risk factors and control the outbreak.

Methods: A descriptive epidemiological study was performed by medical record review and finding more patients

in the village. Case definition was a patient with rash plus at least 1 of following 3 symptoms: fever, joint pain

and red eyes; or a patient with fever plus at least 2 of the 3 following symptoms: headache, joint pain and

conjunctivitis. We detected Zika infection from blood and urine samples by Reverse transcription polymerase

chain reaction (RT–PCR). We conducted a case–control study and surveyed the environment and surveyed of

Aedes aegypti larvae.

Results: We found 49 suspected cases, and 35 confirmed cases, a total of 84 cases. Thirty–seven patients were

male and 47 were female. The median age of the patients was 24 years (range 3–72 years). Among 35 confirmed

patients, 29 attended a merit–making ceremony for ancestors of 2 houses held in April 2016. Clinical presentations

included fever (97.14%), joint pain (94.29%), rash (85.71%) and muscle pain (85.71%). From the analytic study,

participating in the 2nd house merit event during the night (Adjusted OR 12.57, 95% CI 1.23,128.03) and survey

larvae both inside and outside home regularly (Adjusted OR 0.05, 95%CI 0.01,0.54) , are the risk and preventing

factors of the disease.

Conclusion: This outbreak was spread as a propagated source of the disease. Before and during the outbreak,

there was a merit–making ceremony for the ancestors at two houses in the village. And we also found that

regularly survey the mosquitos’ larvae inside and outside the house was preventive factor.

Keyword: Zika virus disease, investigation, Buengkan


ปาจารย อกษรนตย, คดคนางค ศรพฒนะพพฒน, คาวฒ ฝาสนเทยะ, สรสวด กลนชน, ณฐวรรณ ขนบญ, วราลกษณ ตงคณะกล

ทมตระหนกรสถานการณ (Situation Awareness Team: SAT) กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข

[email protected]

สถานการณการเกดโรคและภยสขภาพทสาคญประจาสปดาหท 17 ระหวางวนท 26 เมษายน–2 พฤษภาคม 2563 ทมตระหนกร

สถานการณ กรมควบคมโรค ไดรบรายงานและตรวจสอบขอมลเฝาระวงทางระบาดวทยา พบโรคและเหตการณทนาสนใจ ดงน

สรปการตรวจสอบขาวการระบาดของโรคในรอบสปดาห (Outbreak Verification Summary)

1. โรคหดเปนกลมกอนในเรอนจา จงหวดอบลราชธาน พบ

ผตองขงในเรอนจาแหงหนง จงหวดอบลราชธาน เขารบการรกษาท

โรงพยาบาลสรรพสทธประสงคดวยโรคระบบทางเดนหายใจ จานวน

38 ราย เปนผตองขงชายแดน 13 จานวน 37 ราย แดน 1 จานวน

1 ราย พบผปวยอาการเขาไดกบโรคหด เนองจากเคยมไข และเรม

มผน 18 ราย และมผปวยทมอาการไขรวมกบอาการระบบทางเดน

หายใจสวนบน 20 ราย เกบตวอยางสงตรวจทางหองปฏบตการ

เพอตรวจหาสารพนธกรรมของไวรสหดจานวน 18 ราย ใหผลบวก

6 ราย เรอนจาไดดาเนนการแยกกกผปวย คดกรองผปวยทกวน ทา

ความสะอาดแดนตาง ๆ และงดกจกรรมตาง ๆ

2. สงสยโรคไขปวดขอยงลายเปนกลมกอน ในจงหวด

นครราชสมา นครพนม และสกลนคร

จงหวดนครราชสมา พบผปวย 89 ราย ใน 2 ตาบลของ

อาเภอปากชอง โดยพบผปวย 4 ราย มอาการไข ปวดศรษะ ปวด

ตามขอและมผนขนตามลาตว เขารบการรกษาทโรงพยาบาลปาก

ชองนานา โดยในตาบลหนองสาหราย พบรายท 1 เพศหญง อาย

51 ป มโรคประจาตวความดนโลหตสง เรมปวยวนท 17 เมษายน

2563 เขารบการรกษาเมอวนท 20 เมษายน 2563 รายท 2 เพศ

หญง อาย 53 ป เรมปวยวนท 23 เมษายน 2563 เขารบการรกษา

เมอวนท 25 เมษายน 2563 ในตาบลหมส พบรายท 1 เพศหญง

อาย 20 ป เรมปวยวนท 18 เมษายน 2563 เขารบการรกษาเมอ

วนท 21 เมษายน 2563 และรายท 2 เพศหญง อาย 35 ป เรมปวย

วนท 19 เมษายน 2563 เขารบการรกษาเมอวนท 21 เมษายน 2563

ผลตรวจทางหองปฏบตการพบสารพนธกรรมของเชอไวรสชคนกนยา

2 ราย ทม SRRT อาเภอปากชองสอบสวนโรคและประวตการมารบ

บรการทโรงพยาบาลปากชองนานา พบผปวยสงสยโรคไขปวดขอ

ยงลาย บานฝายมอญ หมท 16 ตาบลหนองสาหราย จานวน 33

ราย และบานบงเตย หมท 1 ตาบลหมส จานวน 16 ราย ลงพนท

สอบสวน ควบคมโรค และคนหาผปวยเพมเตม วนท 24 เมษายน

2563 พบผปวยรวม 85 ราย (ตาบลหนองสาหราย 35 ราย อตรา

ปวยรอยละ 0.417 ตาบลหมส 50 ราย อตราปวยรอยละ 0.095)

จงหวดนครพนม พบผปวย 24 ราย ผปวย Index Case

เพศหญง อาย 52 ป อาศยอยหมท 3 ตาบลรามราช อาเภอทาอเทน

เรมปวยวนท 15 เมษายน 2563 มอาการไข ปวดศรษะ ปวดเมอย

กลามเนอ วนท 18 เมษายน 2563 รกษาทรพ.สต.หนองไฮ วนท

19 เมษายน 2563 อาการไมดขนจงไปรกษาทคลนก และถกสง

ตอไปโรงพยาบาลทาอเทน คนหาผปวยเพมเตมในพนท พบผปวย

เพมเตม 23 ราย ผลตรวจทางหองปฏบตการดวยวธ RT-PCR 5

ตวอยาง พบผลบวกทง 5 ตวอยาง

จงหวดสกลนคร พบผปวย 8 ราย ในพนทหมท 3 ตาบล

วารชภม อาเภอวารชภม ผปวยอายระหวาง 18–87 ป ทงหมดเปน

เครอญาตและอาศยอยในชมชนเดยวกน มอาการระหวางวนท 6–

27 เมษายน 2563 ดวยอาการไข มผน ปวดขอและปวดกลามเนอ

เขารบการรกษาทโรงพยาบาลวารชภม 1 ราย เกบตวอยางสง

ตรวจทางหองปฏบตการอยระหวางการตรวจ

3. เหตการณสารเคมระเบดในสถานประกอบกจการผลต

เจลแอลกอฮอลลางมอ จงหวดสมทรปราการ เมอวนท 27 เมษายน

2563 พบผเสยชวต 1 ราย จากเหตการณสารเคมระเบดในสถาน

ประกอบกจการผลตเจลแอลกอฮอลลางมอ อาเภอพระสมทรเจดย

เจาหนาทสานกงานสาธารณสขอาเภอพระสมทรเจดยรวมกบ

เทศบาลตาบลแหลมฟาผา และสานกงานอตสาหกรรมจงหวด

สมทรปราการตรวจสอบทเกดเหตพบวา เหตเกดในบรเวณพนท

จดเกบแอลกอฮอลเหลว สาเหตเกดจากเพอนของพนกงาน (ไมใช

พนกงานของบรษท) ใชปมไดโวดดแอลกอฮอลทเหลออยภายในถง

เพอถายออกมาใสถงขนาดเลก และเกดระเบดขน ทาใหชายชาว

เมยนมา อาย 35 ป ถกแรงระเบดกระเดนขามกาแพงรวสง

ประมาณ 2.50 เมตร ออกไปดานนอก ตกกระแทกพนไดรบบาดเจบ

สาหส ไปรกษาทโรงพยาบาลพระสมทรเจดยสวาทยานนท สงตอไป

รกษาทโรงพยาบาลสมทรปราการและเสยชวตในวนเดยวกน

สถานการณภายในประเทศ



ขอมลรายงานโรคเฝาระวงทางระบาดวทยาประจาสปดาหท 17 Reported cases of diseases under surveillance 506, 17th week

[email protected] กลมสารสนเทศทางระบาดวทยา กองระบาดวทยา Epidemiological informatics unit, Division of Epidemiology

ตารางท 1 จานวนผปวยและเสยชวตดวยโรคตดตอทสาคญ จากการเฝาระวงทางระบาดวทยา โดยเปรยบเทยบกบชวงเวลาเดยวกนของ

ปกอน ๆ ประเทศไทย ป พ.ศ. 2563 สปดาหท 17

Table 1 Reported cases of priority diseases under surveillance by compared to previous year in Thailand, 17th week 2020

ทมา : สานกงานสาธารณสขจงหวด สานกอนามย กรงเทพมหานคร และ กองระบาดวทยา รวบรวมขอมลในภาพรวมระดบประเทศ ขอมลในตารางจะถกปรบปรงทกสปดาห วตถประสงคเพอการปองกนควบคมโรค/ภย เปนหลก มใชเปนรายงานสถตของโรคนน ๆ สวนใหญเปนการรายงาน "ผปวยทสงสย (suspect)" ไมใช "ผปวยทยนยนวาเปนโรคนน ๆ (confirm)" ขอมลมการเปลยนแปลงยอนหลงไดทกสปดาห จงไมควรนาขอมลสปดาหปจจบนไปอางองในเอกสารวชาการ * จานวนผปวย 4 สปดาหลาสด (4 สปดาห คดเปน 1 ชวง) ** จานวนผปวยในชวง 4 สปดาหกอนหนา, 4 สปดาหเดยวกนกบปปจจบน และ 4 สปดาหหลง ของขอมล 5 ปยอนหลง 15 ชวง (60 สปดาห)

Mean**Week 14 Week 15 Week 16 Week 17 (2015-2019)Cases Cases Cases Cases 4 week) Cases Deaths

Cholera 1 0 0 0 1 1 1 0Influenza 698 541 329 130 1698 10252 98091 3Meningococcal Meningitis 1 0 0 0 1 2 6 1Measles 10 9 9 5 33 246 757 0Diphtheria 0 0 0 0 0 1 2 1Pertussis 2 1 2 2 7 7 31 0Pneumonia (Admitted) 2813 2216 1816 970 7815 16428 80529 46Leptospirosis 15 14 10 6 45 117 294 2Hand, foot and mouth disease 77 54 53 32 216 2108 5396 0Total D.H.F. 441 463 400 185 1489 3521 10093 9

DiseaseCumulative

2020Case*

(Current

2020


ตารา

งท 2

จานว

นผปว

ยและ

ตายด

วยโร

คทเฝ

าระว

งทาง

ระบา

ดวทย

า รา

ยจงห

วด ป

ระเท

ศไทย

สปด

าหท

17 พ

.ศ. 2

563

(26

เมษา

ยน–2

พฤษ

ภาคม

256

3) T

ABLE

2Re

porte

d ca

ses a

nd d

eath

s of d

iseas

es u

nder

surv

eilla

nce

by p

rovin

ce, T

haila

nd, 1

7th

week

202

0 (A

pril

26–M

ay 2

, 202

0)(C

HOLE

RA, H

AND,

FOO

T AN

D M

OUTH

DISE

ASE

(HFM

D), F

OOD

POISO

NING

, PNE

UMON

IA (A

DMIT

TED)

, INF

LUEN

ZA, M

ENIN

GOCO

CCAL

MEN

INGI

TIS,

ENCE

PHAL

ITIS,

PER

TUSS

IS, M

EASL

ES, L

EPTO

SPIR

OSIS)

CD

CD

CD

CD

C

D

CD

CD

C

D

C

DC

DC

DC

DC

DC

DC

DC

DC

DC

D

CD

CD

10

00

539

60

320

26995

0483

08052

946

970

0980

91

3130

06

10

026

33

10

31

02

0757

05

029

42

60

00

00

171

20

160

6614

0147

01900

414

276

0263

31

043

00

00

069

00

07

01

0174

01

035

01

00

00

0130

20

130

4077

089

01164

511

195

0173

19

017

00

00

048

00

02

01

0157

01

030

01

00

00

036

40

40

1135

012

0322

90

58

072

75

02

00

00

011

00

01

00

066

01

09

00

00

00

060

00

0357

00

032

80

00

795

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

013

80

20

414

010

0123

60

13

018

27

03

00

00

00

00

00

00

00

00

01

00

00

00

033

00

0336

023

093

91

32

0800

00

00

00

00

00

00

00

02

00

00

00

00

00

017

60

10

343

08

0122

40

29

0752

03

00

00

01

00

00

00

03

00

06

00

00

00

011

30

30

324

011

0100

38

21

021

55

02

00

00

00

00

01

01

01

00

07

01

00

00

035

00

30

985

025

0308

02

38

034

01

07

00

00

033

00

00

00

084

00

06

00

00

00

068

00

0183

00

060

60

40

314

00

00

00

03

00

00

00

01

00

01

00

00

00

022

90

00

1769

032

0430

31

32

051

99

015

00

00

017

00

04

00

013

00

04

00

00

00

021

00

0128

04

057

40

11

0670

01

00

00

00

00

00

00

02

00

02

00

00

00

063

00

0315

00

0103

01

00

466

00

00

00

03

00

04

00

08

00

00

00

00

00

027

00

0165

07

043

70

60

681

02

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

097

00

0770

021

068

70

15

020

82

012

00

00

03

00

00

00

00

00

01

00

00

00

021

00

0391

00

0157

50

00

1300

00

00

00

011

00

00

00

03

00

01

00

00

00

020

10

30

855

026

0314

22

50

039

44

011

00

00

04

00

01

00

06

00

01

00

00

00

020

00

087

00

086

01

0131

00

00

00

00

00

00

00

02

00

00

00

00

00

093

02

0396

022

0102

11

23

021

68

04

00

00

00

00

01

00

03

00

00

00

00

00

05

00

060

01

050

81

70

248

01

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

038

01

0165

03

0111

00

18

0756

06

00

00

04

00

00

00

01

00

01

00

00

00

045

00

0147

00

041

70

10

641

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

01

00

0182

40

100

5807

0109

01829

59

184

0400

16

034

02

00

060

10

04

00

0221

03

013

00

01

00

069

30

30

1310

023

0404

20

35

0188

48

010

00

00

028

00

03

00

080

00

00

00

00

00

024

90

30

982

036

0362

01

49

037

11

06

00

00

07

00

01

00

020

01

02

00

00

00

049

00

0298

010

046

31

13

0664

00

00

00

00

00

01

00

05

01

00

00

00

00

034

02

0122

07

058

70

20

0629

02

00

00

00

00

00

00

011

00

01

00

00

00

043

00

0250

011

055

50

40

841

02

00

00

00

00

00

00

01

00

00

00

00

00

019

00

052

00

030

60

30

347

01

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

038

00

081

00

0100

30

80

511

00

00

00

00

00

00

00

00

00

01

00

00

00

08

00

036

00

018

10

00

110

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

051

01

076

02

038

20

10

429

01

00

00

02

00

00

00

03

00

00

00

00

00

07

00

067

06

014

30

00

180

00

00

00

05

00

00

00

00

00

00

00

00

00

037

40

10

1378

019

0448

43

25

075

03

07

01

00

015

00

00

00

048

00

05

00

00

00

011

30

00

125

00

048

10

00

815

00

01

00

08

00

00

00

03

00

00

00

00

00

050

00

0198

01

0100

70

50

1166

01

00

00

00

00

00

00

01

00

03

00

00

00

040

00

0132

00

066

31

00

1302

00

00

00

04

00

00

00

03

00

00

00

00

00

065

00

0154

01

082

10

50

2183

03

00

00

00

00

00

00

04

00

00

00

00

00

012

00

096

00

010

70

00

688

00

00

00

00

00

00

00

06

00

00

00

00

00

04

00

0347

07

021

30

40

230

01

00

00

00

00

00

00

00

00

02

00

00

00

041

01

044

00

031

71

40

442

01

00

00

00

00

00

00

03

00

00

00

00

00

049

00

0282

010

087

51

70

677

01

00

00

03

00

00

00

028

00

00

00

00

00

048

80

30

2050

031

0606

35

74

098

23

011

01

00

010

10

00

00

071

02

06

00

00

00

095

00

0208

02

0128

71

30

2109

01

01

00

02

00

00

00

013

00

00

00

00

00

010

70

10

440

02

0120

10

11

020

82

03

00

00

01

00

00

00

024

01

00

00

00

00

079

00

0337

014

0105

62

17

023

47

02

00

00

01

10

00

00

08

00

03

00

00

00

080

00

0385

06

061

82

15

0880

00

00

00

01

00

00

00

010

01

02

00

00

00

020

00

079

00

019

00

00

78

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

068

01

0140

03

089

50

18

015

63

04

00

00

03

00

00

00

012

00

01

00

00

00

018

00

0330

00

056

00

00

614

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

00

021

01

0131

04

025

60

10

0150

01

00

00

02

00

00

00

04

00

00

00

0

Tra

tC

hach

oen

gsao

Sa K

aeo

Pra

chin

Bur

i

Sam

ut S

akho

nS

am

ut S

ongk

hram

Phe

tcha

bur

iP

rach

uap

Khi

ri K

han

ZON

E 6

Sam

ut P

raka

nC

hon

Bur

iR

ayon

gC

hant

habu

ri

Lop

Bur

iS

ing B

uri

Sara

buri

Nakh

on N

ayok

ZON

E 5

Rat

chab

uri

Kanc

hana

bur

iS

upha

n B

uri

Nakh

on P

atho

m

Kam

pha

eng

Phe

tP

hich

itC

entr

al R

egio

n*

Bang

kok ZO

NE

4N

ont

habur

iP

ath

um T

hani

P.N

akho

n S

.Ayu

ttha

yaA

ng T

hong

Utt

ara

dit

Tak

Suk

hoth

ai

Phi

tsanu

lok

Phe

tcha

bun ZO

NE

3C

hai N

at

Nakh

on S

awan

Uth

ai T

hani

Chi

ang

Mai

Lam

phun

Lam

pang

Phr

ae

Nan

Pha

yao

Chi

ang

Rai

Mae

Hong

Son

ZON

E 2

ZON

E 1

Cu

m.2

020

Cu

rre

nt

wk.

Cu

m.2

020

Cu

rre

nt

wk.

Cu

rre

nt

wk.

Cu

m.2

020

Cu

rre

nt

wk.

Cu

m.2

020

Cu

rre

nt

wk.

Cu

rre

nt

wk.

EN

CE

PH

AL

ITIS

PE

RT

US

SIS

Cu

rre

nt

wk.

To

tal

No

rth

ern

Reg

ion

Cu

rre

nt

wk.

ME

AS

LE

SL

EP

TO

SP

IRO

SIS

Cu

m.2

020

RE

PO

RT

ING

A

RE

AS

CH

OL

ER

A H

FM

DC

um

.202

0C

urr

en

t w

k.C

um

.202

0C

urr

en

t w

k.C

um

.202

0C

um

.202

0

FO

OD

PO

ISO

NIN

GP

NE

UM

ON

IA*

INF

LU

EN

Z AM

EN

ING

OC

OC

CA

L*

Cu

m.2

020



ตารา

งท 2

(ตอ)

จานว

นผปว

ยและ

ตายด

วยโรค

ทเฝา

ระวง

ทางร

ะบาด

วทยา

รายจ

งหวด

ประ

เทศไ

ทย ส

ปดาห

ท 17

พ.ศ.

256

3 (26

เมษ

ายน–

2 พฤ

ษภาค

ม 25

63)

TAB

LE 2

Repo

rted

case

s and

dea

ths o

f dise

ases

und

er su

rveil

lance

by p

rovin

ce, T

haila

nd, 1

7th

week

202

0 (A

pril 2

6–Ma

y 2, 2

020)

(CHO

LERA

, HAN

D, FO

OT A

ND M

OUTH

DISE

ASE (

HFMD

), FO

OD P

OISO

NING

, PNE

UMON

IA (A

DMITT

ED),

INFL

UENZ

A, M

ENIN

GOCO

CCAL

MEN

INGI

TIS, E

NCEP

HALIT

IS, P

ERTU

SSIS,

MEA

SLES

, LEP

TOSP

IROSIS

)

CD

CD

CD

CD

C

DC

D

C

DC

D

CD

CD

CD

CD

C

DC

DC

DC

DC

DC

DC

DC

D0

00

095

90

60

1330

10

213

033

689

239

90

2629

32

450

20

00

891

10

170

00

980

00

109

15

00

00

020

40

10

3797

085

010

020

017

60

5250

025

00

00

011

00

00

00

07

00

025

10

00

00

083

00

014

290

320

4132

065

031

170

120

00

00

50

00

00

00

70

00

50

00

00

00

330

00

617

011

023

890

430

848

04

00

00

05

00

00

00

00

00

011

10

00

00

071

00

014

840

330

2718

044

080

50

60

00

00

00

00

00

00

00

00

20

00

00

00

170

10

267

09

078

10

240

480

03

00

00

01

00

00

00

00

00

07

00

00

00

013

80

10

1420

032

050

590

550

5471

03

01

00

028

00

02

00

07

00

013

01

00

00

05

00

014

00

022

00

00

436

00

00

00

05

00

01

00

01

00

03

00

00

00

03

01

012

60

30

449

09

055

00

00

10

00

10

00

00

00

50

00

20

00

00

00

220

00

492

013

015

170

240

708

01

00

00

01

00

00

00

00

00

02

00

00

00

050

00

014

10

00

861

06

074

70

10

00

00

20

00

00

00

00

00

40

00

00

00

180

00

254

08

027

80

00

1829

00

00

00

013

00

00

00

01

00

00

00

00

00

017

00

010

40

20

955

03

038

00

00

00

00

00

00

10

00

00

00

10

00

00

00

230

00

289

06

077

90

130

821

01

00

00

06

00

00

00

00

00

01

01

00

00

021

90

20

4138

027

080

330

270

1075

12

50

00

00

181

00

40

00

350

00

130

00

00

00

980

10

1093

05

024

000

30

6316

24

00

00

02

00

01

00

012

00

04

00

00

00

045

00

014

070

20

2673

03

020

800

00

00

00

120

00

10

00

50

00

00

00

00

00

360

10

872

018

011

670

210

667

01

00

00

01

10

01

00

00

00

05

00

00

00

040

00

076

60

20

1793

00

016

880

00

00

00

30

00

10

00

180

00

40

00

00

00

398

02

039

460

690

1057

72

141

048

210

120

10

00

320

10

110

00

490

00

580

40

00

00

500

00

1233

021

036

832

530

655

00

01

00

017

00

00

00

07

00

031

01

00

00

025

20

20

1841

037

044

210

660

2811

011

00

00

012

01

011

00

041

00

019

03

00

00

029

00

016

00

00

1047

08

045

50

10

00

00

20

00

00

00

10

00

20

00

00

00

350

00

373

05

089

30

110

269

00

00

00

00

00

00

00

00

00

06

00

00

00

032

00

033

90

60

533

03

063

10

00

00

00

10

00

00

00

00

00

00

00

00

00

901

00

012

730

140

9541

2111

10

5451

18

02

10

045

10

03

01

026

40

10

137

10

00

00

056

20

00

730

03

048

2017

390

3652

14

00

00

036

10

01

01

070

00

067

00

00

00

016

20

00

347

00

013

150

00

1006

00

00

00

03

00

00

00

05

00

013

00

00

00

07

00

041

00

051

90

30

273

02

00

00

03

00

00

00

03

00

02

00

00

00

012

00

056

01

019

00

20

293

01

00

00

00

00

00

00

01

00

06

00

00

00

058

00

052

00

059

20

120

446

00

00

00

01

00

00

00

019

00

04

00

00

00

016

00

00

127

02

013

7817

90

991

11

00

00

027

10

01

01

034

00

018

00

00

00

028

00

082

00

024

30

50

420

00

00

00

10

00

00

00

30

00

230

00

00

00

135

00

025

00

058

30

80

601

00

00

00

01

00

00

00

05

00

01

00

00

00

033

90

00

543

011

047

214

720

1799

04

02

10

09

00

02

00

019

40

10

701

00

00

00

110

00

026

80

80

1399

233

043

90

20

21

00

50

00

10

00

310

10

210

00

00

00

110

00

190

10

243

05

048

00

00

00

00

00

00

00

010

00

07

00

00

00

018

00

010

20

00

383

00

014

80

00

00

00

10

00

00

00

20

00

110

00

00

00

430

00

170

00

404

20

037

30

00

00

00

00

00

00

00

20

00

70

00

00

00

220

00

560

00

576

04

062

00

00

00

00

00

00

00

022

00

00

00

00

00

052

00

035

00

088

20

160

123

02

00

00

03

00

00

00

017

00

013

00

00

00

083

00

046

02

083

40

140

606

00

00

00

00

00

01

00

011

00

00

111

00

ทมา:

สานก

งานส

าธาร

ณสขจ

งหวด

และ

สานก

อนาม

ย กรง

เทพม

หานค

ร: รว

บรวม

จากร

ายงา

นผปว

ยทเข

ารบก

ารรก

ษาขอ

งจงห

วดใน

แตละ

สปดา

ห) แ

ละกล

มสาร

สนเท

ศทาง

ระบา

ดวทย

า กอง

ระบา

ดวทย

า รวบ

รวมข

อมลใ

นภาพ

รวมร

ะดบป

ระเท

ศCe

ntra

l Reg

ion* เ

ขตภา

คกลา

งนบร

วมจง

หวดช

ยนาท

"PNE

UMON

IA* =

PNE

UMON

IA (A

DMITT

ED)"

"MEN

INGO

COCC

AL* =

MEN

INGO

COCC

AL M

ENIN

GITIS"

" 0 "

= No

case

C =

Cas

esD

= De

aths

CUM.

= C

umul

ative

year

-to-d

ate

coun

tsหม

ายเห

ต: ขอ

มลทไ

ดรบร

ายงา

นเปน

เพยง

ขอมล

เบอง

ตน ท

ไดจา

กราย

งานเ

รงดว

น จา

กผปว

ยกรณ

ทเปน

Susp

ecte

d, P

roba

ble

และ C

onfir

med

ซงเป

นขอม

ลเฉพ

าะสา

หรบก

ารปอ

งกนแ

ละคว

บคมโ

รค จ

งอาจ

มการ

เปลย

นแปล

งได เม

อมผล

ตรวจ

ยนยน

จากห

องปฏ

บตกา

ร

Nar

athi

wat

Son

gkhl

aS

atun

Kra

bi

Tran

gP

hatth

alun

gP

atta

niY

ala

Pha

ngng

a

Ran

ong

Chu

mph

on

Yas

otho

nA

mna

t Cha

roen

Muk

daha

nS

outh

ern

Reg

ion

ZON

E 1

1N

akho

n S

i Tha

mm

arat

ZON

E 1

2

Nak

hon

Rat

chas

ima

Bur

i Ram

Sur

inC

haiy

aphu

mZO

NE

10

Si S

a K

etU

bon

Rat

chat

hani

Phu

ket

Sur

at T

hani

ZON

E 8

Bun

gkan

Non

g B

ua L

am P

huU

don

Than

iLo

eiN

ong

Kha

iS

akon

Nak

hon

Nak

hon

Pha

nom

ZON

E 9

NO

RT

H-E

AS

TE

RN

RE

GIO

NZO

NE

7

Mah

a S

arak

ham

Roi

Et

Cum

.202

0C

urre

nt

wk.

Cum

.202

0C

urre

nt w

k.

Kal

asin

Kho

n K

aen

Cum

.202

0C

urre

nt w

k.

ME

AS

LES

LEP

TO

SP

IRO

SIS

Cum

.202

0C

urre

nt w

k.C

um.2

020

Cur

rent

wk.

Cum

.202

0C

urre

nt w

k.C

um.2

020

Cur

rent

wk.

EN

CE

PH

ALI

TIS

PE

RT

US

SIS

RE

PO

RT

ING

AR

EA

SC

HO

LER

A H

FMD

Cum

.202

0C

urre

nt w

k.C

um.2

020

Cur

rent

wk.

Cum

.202

0C

urre

nt w

k.

FOO

D P

OIS

ON

ING

PN

EU

MO

NIA

*IN

FLU

EN

Z AM

EN

ING

OC

OC

CA

L*


ตารางท 3 จานวนผปวยและตายสงสยดวยโรคไขเลอดออก จาแนกรายเดอนตามวนเรมปวย รายจงหวด ประเทศไทย ป พ.ศ. 2563 (1 มกราคม–7 พฤษภาคม 2563) TABLE 3

Thailand, 2020 (January 1–May 7, 2020)

POP.

CASE RATE CASE CASE RATE CASE DEC 31,

PER 100000 FATALITY PER 100000 FATALITY 2018

C C C C D POP. RATE (%) C C C C C D POP. RATE (%)

12724 10277 4035 128964 133 195.22 0.10 3786 2698 2341 2075 10938 9 16.50 0.08 66,301,242

2109 1509 436 20759 15 171.72 0.07 325 253 319 289 1193 2 9.85 0.17 12,107,035

1426 1017 245 12300 10 209.75 0.08 151 69 75 122 421 1 7.16 0.24 5,878,537

631 432 150 3898 8 223.86 0.21 77 27 25 11 140 0 7.98 0.00 1,755,291

46 19 2 332 1 81.78 0.30 6 5 2 1 14 0 3.45 0.00 405,936

52 23 5 880 0 117.69 0.00 4 2 0 4 10 0 1.34 0.00 744,714

27 17 5 418 0 93.16 0.00 4 4 1 5 14 0 3.14 0.00 446,326

52 33 3 450 1 93.77 0.22 5 3 8 46 66 0 13.77 0.00 479,414

20 21 3 408 0 85.33 0.00 1 1 12 13 27 1 5.67 3.70 476,157

536 429 76 5503 0 428.22 0.00 51 25 24 30 130 0 10.08 0.00 1,289,873

62 43 1 411 0 148.12 0.00 3 2 3 12 20 0 7.12 0.00 280,826

403 275 95 5562 4 156.40 0.07 83 108 120 124 438 1 12.29 0.23 3,565,071

46 24 20 587 1 128.27 0.17 9 9 18 23 62 0 13.59 0.00 456,247

87 77 24 1338 0 209.68 0.00 23 12 10 9 54 0 8.31 0.00 649,472

60 26 7 687 0 114.54 0.00 10 15 16 1 42 1 7.02 2.38 598,287

74 63 21 686 0 79.25 0.00 17 32 31 50 130 0 15.01 0.00 866,129

136 85 23 2264 3 227.47 0.13 24 40 45 41 150 0 15.08 0.00 994,936

316 237 113 3233 2 107.83 0.06 116 101 148 63 428 0 14.30 0.00 2,992,420

36 20 17 336 1 101.79 0.30 25 25 24 20 94 0 28.57 0.00 328,993

125 120 54 1400 0 131.35 0.00 45 36 42 12 135 0 12.68 0.00 1,064,649

90 55 30 693 0 209.92 0.00 22 16 15 1 54 0 16.38 0.00 329,688

27 23 2 485 1 66.50 0.21 12 8 28 2 50 0 6.86 0.00 728,470

38 19 10 319 0 58.78 0.00 12 16 39 28 95 0 17.57 0.00 540,620

5303 5080 2094 42069 40 185.87 0.10 1803 1214 831 496 4345 4 19.09 0.09 22,764,960

2289 2302 1017 12932 7 227.49 0.05 653 340 231 73 1297 0 22.84 0.00 5,679,532

763 574 197 5735 4 108.16 0.07 230 161 100 91 582 0 10.89 0.00 5,343,264

237 238 58 1436 0 117.62 0.00 52 34 14 13 113 0 9.13 0.00 1,238,015

97 57 48 614 1 54.81 0.16 26 13 13 7 59 0 5.19 0.00 1,137,603

94 81 19 680 2 83.73 0.29 42 30 10 15 97 0 11.89 0.00 815,647

27 18 8 275 0 97.59 0.00 28 22 28 19 97 0 34.52 0.00 281,014

127 62 20 1273 0 168.10 0.00 46 28 19 13 106 0 13.98 0.00 758,003

20 1 1 200 0 95.09 0.00 10 12 7 0 29 0 13.83 0.00 209,733

131 100 34 917 1 143.05 0.11 25 17 7 22 71 0 11.03 0.00 643,531

30 17 9 340 0 131.35 0.00 1 5 2 2 10 0 3.85 0.00 259,718

1032 994 350 8780 12 165.80 0.14 410 334 213 104 1061 1 19.93 0.09 5,324,608

279 230 35 1931 4 221.76 0.21 110 62 35 2 209 0 23.95 0.00 872,615

27 28 19 890 0 100.39 0.00 25 26 11 16 78 0 8.76 0.00 890,565

89 83 62 683 1 80.33 0.15 58 72 42 25 197 0 23.17 0.00 850,362

348 270 122 2304 3 253.67 0.13 115 84 44 22 265 1 28.98 0.38 914,273

114 151 17 1182 1 210.10 0.08 40 38 23 11 112 0 19.54 0.00 573,215

41 42 26 257 0 132.48 0.00 5 7 15 6 33 0 17.02 0.00 193,847

106 137 29 960 1 199.37 0.10 49 36 15 13 113 0 23.38 0.00 483,335

28 53 40 573 2 105.77 0.35 8 9 28 9 54 0 9.88 0.00 546,396

1183 1190 513 14286 16 237.28 0.11 485 354 263 208 1311 3 21.53 0.23 6,088,563

186 224 120 1312 1 100.76 0.08 81 62 34 6 183 0 13.88 0.00 1,318,687

355 387 211 3588 5 239.83 0.14 137 97 60 41 335 0 22.01 0.00 1,522,285

248 321 97 2660 2 376.92 0.08 159 120 101 93 473 1 65.94 0.21 717,276

115 66 31 1997 3 374.35 0.15 26 20 30 38 114 0 21.29 0.00 535,478

22 18 6 629 0 274.02 0.00 23 10 0 0 33 0 14.36 0.00 229,782

77 51 18 1139 2 161.07 0.18 12 10 4 12 39 0 5.47 0.00 712,449

89 63 13 1464 0 301.12 0.00 15 9 17 3 44 0 8.99 0.00 489,592

91 60 17 1497 3 267.09 0.20 32 26 17 15 90 2 15.99 2.22 563,014

Chachoengsao

Prachin Buri

Sa Kaeo

ZONE 6

Samut Prakan

Chon Buri

Rayong

Chanthaburi

Trat

Suphan Buri

Nakhon Pathom

Samut Sakhon

Samut Songkhram

Phetchaburi

Prachuap Khiri Khan

Sing Buri

Saraburi

Nakhon Nayok

ZONE 5

Ratchaburi

Kanchanaburi

ZONE 4

Nonthaburi

Pathum Thani

P.Nakhon S.Ayutthaya

Ang Thong

Lop Buri

Nakhon Sawan

Uthai Thani

Kamphaeng Phet

Phichit

Central Region*

Bangkok

Tak

Sukhothai

Phitsanulok

Phetchabun

ZONE 3

Chai Nat

Nan

Phayao

Chiang Rai

Mae Hong Son

ZONE 2

Uttaradit

Northern Region

ZONE 1

Chiang Mai

Lamphun

Lampang

Phrae

FEB MAR APR TOTAL TOTAL

Total

Reported Cases and Deaths of Suspected Dengue fever and Dengue Hemorrhagic fever Under Surveillance by Date of Onset, by Province,

REPORTING AREAS

DENGUE HEMORRHAGIC FEVER - TOTAL (DF+DHF+DSS) 2019 DENGUE HEMORRHAGIC FEVER - TOTAL (DF+DHF+DSS) 2020

OCT NOV DEC TOTAL TOTAL JAN



ตารางท 3 (ตอ) จานวนผปวยและตายสงสยดวยโรคไขเลอดออก จาแนกรายเดอนตามวนเรมปวย รายจงหวด ประเทศไทย ป พ.ศ. 2563 (1 มกราคม–7 พฤษภาคม 2563) TABLE 3

POP. CASE RATE CASE CASE RATE CASE DEC 31, PER 100000 FATALITY PER 100000 FATALITY 2018

C C C C D POP. RATE (%) C C C C C D POP. RATE (%)

3793 2392 752 49254 48 224.21 0.10 954 819 933 1127 3862 1 17.55 0.03 22,002,359

954 552 172 9940 9 196.42 0.09 247 223 283 431 1203 0 23.76 0.00 5,062,199

409 279 66 3481 4 192.98 0.11 112 114 139 185 565 0 31.29 0.00 1,805,903

145 60 26 1350 2 140.15 0.15 41 34 35 54 164 0 17.03 0.00 963,060

308 141 47 3784 1 289.31 0.03 58 48 67 97 272 0 20.80 0.00 1,307,560

92 72 33 1325 2 134.43 0.15 36 27 42 95 202 0 20.49 0.00 985,676

308 188 51 7373 8 133.05 0.11 98 45 91 163 404 0 7.27 0.00 5,553,738

1 0 0 875 4 207.18 0.46 10 2 8 4 24 0 5.67 0.00 423,485

26 33 10 465 1 90.96 0.22 10 6 10 28 58 0 11.33 0.00 511,878

51 26 9 1616 0 102.22 0.00 24 8 19 37 89 0 5.62 0.00 1,584,878

132 73 21 1755 2 273.90 0.11 28 11 37 51 127 0 19.78 0.00 642,220

75 43 5 736 0 141.23 0.00 12 10 7 6 35 0 6.71 0.00 521,995

11 6 3 891 0 77.63 0.00 7 3 5 12 27 0 2.35 0.00 1,150,876

12 7 3 1035 1 144.26 0.10 7 5 5 25 44 0 6.12 0.00 718,406

1944 1347 428 19675 13 291.03 0.07 453 353 374 351 1531 1 22.61 0.07 6,772,779

1053 856 260 9652 6 366.25 0.06 285 190 245 107 827 1 31.29 0.12 2,642,815

296 145 53 3858 3 242.66 0.08 37 48 43 47 175 0 10.98 0.00 1,593,378

326 135 42 3480 2 249.22 0.06 60 31 14 20 125 0 8.94 0.00 1,397,519

269 211 73 2685 2 235.78 0.07 71 84 72 177 404 0 35.47 0.00 1,139,067

587 305 101 12266 18 266.37 0.15 156 198 185 182 724 0 15.69 0.00 4,613,643

186 92 29 2597 4 176.52 0.15 49 44 63 27 186 0 12.63 0.00 1,472,521

264 151 59 7595 13 406.96 0.17 82 127 92 136 437 0 23.34 0.00 1,872,091

54 29 11 763 0 141.38 0.00 16 12 17 11 56 0 10.39 0.00 539,136

63 29 1 555 0 146.98 0.00 4 7 9 5 25 0 6.61 0.00 378,363

20 4 1 756 1 215.92 0.13 5 8 4 3 20 0 5.69 0.00 351,532

1519 1296 753 16882 30 180.16 0.18 704 412 258 163 1538 2 16.32 0.13 9,426,888

581 493 320 7254 20 163.34 0.28 305 176 112 86 679 0 15.20 0.00 4,466,673

396 341 189 4280 12 275.07 0.28 158 102 54 19 333 0 21.36 0.00 1,558,958

32 29 14 589 1 125.89 0.17 24 9 11 10 54 0 11.45 0.00 471,754

28 22 11 496 0 186.09 0.00 22 13 12 12 59 0 22.03 0.00 267,866

38 58 51 571 3 143.43 0.53 42 16 5 6 69 0 16.99 0.00 406,113

42 28 43 531 1 50.37 0.19 46 20 8 14 88 0 8.30 0.00 1,060,541

5 2 0 181 2 95.38 1.10 6 6 13 18 43 0 22.50 0.00 191,134

40 13 12 606 1 119.14 0.17 7 10 9 7 33 0 6.47 0.00 510,307

938 803 433 9628 10 195.32 0.10 399 236 146 77 859 2 17.32 0.23 4,960,215

319 328 197 3092 4 217.62 0.13 146 88 52 31 318 0 22.26 0.00 1,428,429

8 7 2 168 0 52.72 0.00 3 1 2 3 9 0 2.81 0.00 320,637

44 35 19 699 0 108.81 0.00 18 14 9 13 54 0 8.40 0.00 643,093

70 45 8 888 1 169.37 0.11 22 10 12 0 44 0 8.38 0.00 524,951

116 95 60 1261 0 178.77 0.00 58 39 37 14 148 0 20.73 0.00 713,937

107 86 45 1438 1 274.02 0.07 55 27 14 9 105 2 19.82 1.90 529,811

274 207 102 2082 4 262.56 0.19 97 57 20 7 181 0 22.64 0.00 799,357

ทมา: สานกงานสาธารณสขจงหวด และสานกอนามย กรงเทพมหานคร: รวบรวมจากรายงานผปวยทเขารบการรกษาของจงหวดในแตละสปดาห และศนยขอมลทางระบาดวทยา สานกระบาดวทยา: รวบรวมขอมลในภาพรวมระดบประเทศ

หมายเหต: ขอมลทไดรบรายงานเปนเพยงขอมลเบองตน ทไดจากรายงานเรงดวน จากผปวยกรณทเปน Suspected, Probable และ Confirmed เปนขอมลเฉพาะสาหรบการปองกนและควบคมโรค อาจมการเปลยนแปลงได

เมอมผลตรวจยนยนจากหองปฏบตการ Central Region* เขตภาคกลางนบรวมจงหวดชยนาท C = Cases D = Deaths

Pattani

Yala

Narathiwat

Chumphon

ZONE 12

Songkhla

Satun

Trang

Phatthalung

Nakhon Si Thammarat

Krabi

Phangnga

Phuket

Surat Thani

Ranong

Ubon Ratchathani

Yasothon

Amnat Charoen

Mukdahan

Southern Region

ZONE 11

Nakhon Ratchasima

Buri Ram

Surin

Chaiyaphum

ZONE 10

Si Sa Ket

Udon Thani

Loei

Nong Khai

Sakon Nakhon

Nakhon Phanom

ZONE 9

Maha Sarakham

Roi Et

Kalasin

ZONE 8

Bungkan

Nong Bua Lam Phu

APR TOTAL TOTAL

NORTH-EASTERN REGION

ZONE 7

Khon Kaen

DEC TOTAL TOTAL JAN FEB MAR

Reported Cases and Deaths of Suspected Dengue fever and Dengue Hemorrhagic fever Under Surveillance by Date of Onset, by Province, Thailand, 2020 (January 1–May 7, 2020)

REPORTING AREAS

DENGUE HEMORRHAGIC FEVER - TOTAL (DF+DHF+DSS) 2019 DENGUE HEMORRHAGIC FEVER - TOTAL (DF+DHF+DSS) 2020

OCT NOV

260 h t t p s : / /we s r . doe .moph .go . t h /wes r _ new / Week l y Ep i dem io l og i c a l S u r v e i l l a n ce Repo r t Vo l . 51 No . 17 : May 8 , 2020

สงบทความ ขอคดเหน หรอพบความคลาดเคลอนของขอมล กาหนดออก : รายสปดาห

ปท 51 ฉบบท 17 : 8 พฤษภาคม 2563 Volume 51 Number 17 : May 8, 2020

รายงานการเฝาระว งทางระบาดวทยาประจาสปดาห

จดทาโดย

กองระบาดวทยา กรมควบคมโรค ชน 3 อาคาร 10 ตกกรมควบคมโรค ถนนตวานนท อาเภอเมองนนทบร จงหวดนนทบร 11000 โทร. 0-2590-3805 Division of Epidemiology, Department of Disease Control, Ministry of Public Health, Tel (66) 2590-3805 Floor 3, Building 10, Department of Disease Control, Tiwanon Road, Mueang Nonthaburi District, Nonthaburi Province, Thailand, 11000

สมครและตดตามรายงานการเฝาระวงทางระบาดวทยาประจาสปดาห : https://wesr.doe.moph.go.th/wesr_new/

กรณาแจงมายง กลมเผยแพรวชาการ กองระบาดวทยา กรมควบคมโรค E-mail: [email protected], [email protected]

Documents

ป ที่ 51 ฉบับที่ 17 : 8 พฤษภาคม 2563 Volume 51 Number 17 ... · การสอบสวนการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสซิกาในงานบ