·科研论著·

“醒脑开窍”针刺法治疗中风病 9005例临床研究Clinical Research on the Treatment of 9005 Cases of Apoplexy With the Acupuncture Method

of Sharpening Mind and Inducing Consciousness

石学敏

(天津中医学院第一附属医院 ,天津　300193)

[ 摘要] 　采用“醒脑开窍”针刺法治疗中风病 9005 例 , 经 3 ～ 5 疗程(每疗程 10 天)观察 ,痊愈 5337 例 ,占 59.27%,显效

2085 例 ,占 23.15%,好转 1453例 ,占 16.14%,无效 40例 ,占 0.44%, 死亡 9 例 ,占 1.0%,总有效率为 98.56%。并对临床实

验室有关指标进行了观察 ,治疗前后比较 , 差异有显著性意义(P<0.05 , P <0.01)。

[ 关键词] 　中风;醒脑开窍;针刺法

[ Abstract] 　The autho r adopted the acupuncture method of ” sharpening mind and inducing consciousness” to treat 9005 cases of

apoplexy , through observation in 3 ～ 5 periods(10 day s / 1 period of treatment), the number of recovery patients were 5337 cases

(59.27%), significant effect 2085 cases(23.15%), the mend 1453 cases(16.14%), no effect 40 cases(0.44%), death 9 cases(1.

0%).And through observ ation of related targets in clinical lab and comparing w ith those before treatment , the difference had a dis-

tinct significance(P<0.05 , P<0.01).

[ Key w ords] 　Sharpening mind and inducing consciousness;Acupuncture;Apoplexy

[ 中图分类号] R255.2;R245.31　[ 文献标识码] A　[ 文章编号] 1672-951(2005)01-003-03

　　[ 作者简介] :石学敏 , 中国工程

院院士 , 享受国务院特殊津贴专家 、

主任医师 ,天津中医学院第一附属医

院名誉院长 , 中国针灸学会副会长 ,

天津针灸学会名誉会长 ,中国针灸临

床研究会副理事长 , 中西医结合实用

临床急救杂志副主编 , 德国巴伐利亚

洲中国传统医学院第一副院长 ,欧洲

传统中医学会顾问 , 美国东方医学基金会顾问 , 美洲中医学

院及中医研究院名誉院长等职务。系国内外著名的中医针

灸专家 ,创立并擅长运用“醒脑开窍针刺法”治疗脑血管病。

中风病是危害人类健康的 4大疾病之一 ,发病

率在我国居首位 ,其死发率高 、后遗症多 ,给家庭和

社会带来了沉重的负担。近些年来 ,全国各医疗及

科研部门 ,对中风病的诊断 、治疗及机理开展了多方

面 、多层次的研究 ,使中风病的诊断与治疗水平日趋

提高。“醒脑开窍”针法是针对中风病的基本病机为

瘀血 、肝风 、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿 ,

神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴

上以阴经和督脉穴为主 ,并强调针刺手法量学规范 ,

有别于传统的取穴和针刺方法 。1972年以来 ,我们

对中风的诊断 、治疗 、机理开展了系统的临床研究和

深入的基础研究 ,临床治疗患者达 200万人次 ,基础

实验研究达基因水平 。现将有关临床研究情况报告

如下 。

1　临床资料

1.1　一般资料 　本研究共观察中风病住院患者

9005例 ,其中男 6029例 ,女 2976例;年龄最小者 19

岁 ,最大者 87岁;脑出血 3077 例 ,脑梗塞 5928 例;

首次发病者 6765例 ,两次以上发病者 2240例;病程

最短者 2h ,最长者 2年;合并假球麻痹者 521例。

1.2　诊断标准　参照《中药新药治疗中风病的临床

研究指导原则》[ 1]的诊断标准:(1)主症:偏瘫 ,神识

昏蒙 ,言语謇涩或不语 ,偏身感觉异常 ,口舌歪斜。

(2)次症:头痛 ,眩晕 ,瞳神变化 ,饮水发呛 ,目偏不

瞬 ,共济失调。急性起病 ,发病前多有诱因 ,常有先

兆症状 。发病年龄多在 40 岁以上。具备 2个主症

以上 ,或 1个主症 2个次症 ,结合起病 、诱因 、先兆症

状 、年龄即可确诊 ,不具备上述条件 ,结合影像学检

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第 11卷第 1期　　　　　　　　　　　　中　医　药　导　报　　　　　　　　　　　　　2005年 1月Vol.11　No.1　　　　　　　　　　　　Guiding Journal of TCM　　　　　　　　　　　　January.2005

DOI :10.13862/j.cnki.cn43-1446/r.2005.01.002

查亦可确诊。

2　治疗方法

以“醒脑开窍”针刺法治疗 。

2.1　选穴　(1)主穴:内关(手厥阴心包经)、人中

(督脉)、三阴交(足太阴脾经);(2)辅穴:极泉(手少

阴心经)、委中(足太阳膀胱经);尺泽(手太阴肺经);

(3)配穴:吞咽障碍加风池 、翳风 、完骨;手指握固加

合谷;语言不利加上廉泉 ,金津 、玉液放血;足内翻加

丘墟透照海。

2.2　操作方法　先刺双侧内关 ,直刺 0.5 ～ 1寸 ,采

用捻转提插结合泻法 ,施手法 1min;继刺人中 ,向鼻

中隔方向斜刺 0.3 ～ 0.5 寸 ,用重雀啄法 ,至眼球湿

润或流泪为度;再刺三阴交 ,沿胫骨内侧缘与皮肢呈

45度角斜刺 ,进针 1 ～ 1.5 寸 ,用提插补法 ,使患侧

下肢抽动 3次为度。极泉 ,原穴沿经下移 1 寸 ,避开

腋毛 ,直刺 1 ～ 1.5寸 ,用提插泻法 ,以患侧上肢抽动

3次为度;尺泽 ,屈肘成 120度角 ,直刺 1寸 ,用提插

泻法 ,使患者前臂 、手指抽动 3次为度;委中 ,仰卧直

腿抬高取穴 ,直刺 0.5 ～ 1寸 ,施提插泻法 ,使患侧下

肢抽动 3次为度 。风池 、完骨 、翳风均针向结喉 ,进

针 2 ～ 2.5寸采用小幅度高频率捻转补法 ,每穴施手

法1min;合谷针向三间穴 ,进针 1 ～ 1.5寸 ,采用提

插泻法 ,使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度;

上廉泉针向舌根 1.5 ～ 2寸 ,用提插泻法;金津 、玉液

用三棱针点刺放血 ,出血 1 ～ 2ml。丘墟透向照海穴

约 1.5 ～ 2寸 ,局部酸胀为度。

2.3　中风病其他并发症的治疗　(1)便秘:针外水

道 、外归来 、丰隆。(2)呼衰:针刺双侧气舍。(3)尿

失禁 、尿潴留:针中极 、曲骨 、关元 、三阴交 。局部施

灸 、按摩或热敷 。(4)共济失调:针风府 、哑门 、颈椎

夹脊穴。(5)复视:针风池 、天柱 、晴明 、球后。(6)癫

痫:针人中 、大陵 、鸠尾 、内关 、风池。(7)肩周炎:针

肩 、肩 、肩内陵 、肩贞 、肩中俞 、肩外俞 ,痛点刺络

拔罐。(8)血管性痴呆:针内关 、人中 、百会 、四神聪 、

风池 、四白 、合谷 、三阴交 、太冲 。(9)睡眠倒错:针上

星 、百会 、四神聪 、三阴交 、神门 。

3　疗效观察

3.1　疗效标准[ 2] 　参照国际公认的改良爱丁堡+

斯堪的那维亚疗效评定标准(脑卒中患者临床神经

功能缺损程度评分标准)。

3.2　治疗结果　治疗临床各期中风患者 9005 例疗

效。(见表 1)表 1　9005 例中风病人疗效分析　[ 例(%)]

总例数 痊愈 显效 好转 无效 死亡 总有效率

9005 5337(59.27) 2085(23.15) 1453(16.14) 40(0.44) 90(1.0) 8875(98.56)

3.3　病种与疗效的关系　(见表 2)表 2　病种与疗效　[ 例(%)]

病种 n 痊愈 显效 好转 无效 死亡 总有效率

脑出血 3077 1755(57.04) 811(26.36) 464(15.08) 11(0.36) 36(1.17) 3030(98.48)

脑梗塞 5928 3582(60.42) 1274(21.49) 989(16.68) 29(0.49) 54(0.19) 5845(98.59)

　　注:两组相比 , 差异无显著性意义(P>0.05)

3.4　中风合并假球麻痹疗效分析　(见表 3)表 3　中风合并假球麻痹疗效分析　[ 例(%)]

总例数 痊愈 显效 好转 无效 死亡 总有效率

521 337(6.68) 101(19.39) 75(14.40) 6(1.15) 2(0.38) 513(98.47)

　表 1 、2 、3 表明:醒脑开窍针刺法不论对脑出血 、脑便塞 、假球麻痹的治疗同样有效 ,且总有效率均高达

98%以上 。

3.5　“醒脑开窍”针法的临床实验室观察　我们还对部分中风急性期患者的实验室指标进行了观察。(见表

4 ～ 6)

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表 4　针刺治疗前后患者血流动力学指标检测结果　(cm/ s , n=30 , x±s)

检查指标血流加速型

治疗前 治疗后

血流减低型

治疗前 治疗后

收缩期峰值流速(SV) 189.2±31.1 152.0±38.3＊ 61.6±12.8 89.50±18.0＊

舒张末流速(DV) 75.9±12.1 56.1±13.15＊＊ 30.2±8.7 46.0±7.5＊＊

平均流速(MV) 103.8±19.7 95.6±15.8＊ 46.3±10.9 57.5±11.4＊

血管阻力指数(RI) 0.64±0.04 0.57±0.10 0.61±0.07 0.56±0.07＊

　　注:与治疗前比较 , ＊P<0.05 , ＊＊P <0.01

表 5　针刺治疗前后血 SOD、LPO 结果比较　( x±s)

分组 nSOD(Nu/g Hb)

治疗前 治疗后

LPO(nmol/ ml)

治疗前 治疗后

急性脑出血组 30 511.74±94.57 　614.52±66.10＊＊ 2.74±1.17 　2.47±0.14＊＊

急性脑梗塞组 30 574.09±47.88 　643.22±93.38＊＊ 2.73±0.13 　2.38±0.15＊＊

　　注:与治疗前比较 , ＊P<0.05 , ＊＊P <0.01

表 6　针刺治疗前后血栓素(TXA 2)前列环素(PGI2)结果比较　(mg/ L , x±s)

分组 nTXA2

治疗前 治疗后

PGI 2

治疗前 治疗后

急性脑出血组 30 228.89±21.37 　208.05±33.69＊ 322.93±73.97 　429.36±49.62＊

急性脑梗塞组 30 270.93±31.90 　218.45±51.67＊ 351.73±61.44 　472.77±49.93＊

　　注:与治疗前比较 , ＊P<0.05 , ＊＊P <0.01

　　其他出凝血及纤溶系统指标如出凝血时间 、凝

血酶原时间 、纤维蛋白原 ,以及免疫系统指标如补体

C3 、淋转率等 ,针刺治疗前后均未出现明显差异(P

>0.05)。

以上观察结果表明 , “醒脑开窍”针法可双向调

节中风急性期患者的血流动力学指标 ,改善脑血流

状态;提高 SOD 活性 ,降低 LPO 含量 ,减轻脑组织

损伤;升高 PGI2/TXA2比值 ,减少血栓形成的机会。

从而促进脑组织的康复。

4　讨　　论

醒脑开窍针刺法治疗中风病 ,在中国针灸治疗

学中独具特色 ,以它明确的调神 、治神 、开窍启闭的

立法和严谨的手法量学规范操作 ,大大提高了治愈

率 ,降低了致残率 ,减少了死亡率 。正由于“醒脑开

窍”法注重了“神不导气是百病始生”的关键 ,依“主

不明则十二官危”的理论根据 ,对中风后出现的一系

列合并症 、并发症及临床常见疑难病症 ,应用“醒脑

开窍”针刺法 ,均取得了良好的疗效 。

参考文献:[ 1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[ S] .北京:中国医药

科技出版社 , 2002.99

[ 2] 贝政平.现代临床医学诊断标准丛书·内科疾病诊断标准

[ S] .北京:科学出版社 , 2001.888 ～ 890

(收稿日期:2004-12-24　编辑:湘泉)

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